Анкилоз сустава кисти армия

Самое важное на тему: "Анкилоз сустава кисти армия" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Содержание

  • Характеристика анкилоза: причины, проявления, как лечить

    Анкилоз – это неподвижность сустава с фиксацией его в определенном положении и невозможностью выполнения основной функции – движения.

    Нажмите на фото для увеличения

    Такая неподвижность возникает из-за сращения суставных поверхностей между собой. В результате больные теряют возможность нормально передвигаться (если поражены суставы ног), резко снижается работоспособность, выполнять обычные бытовые действия (проведение уборки, приготовление пищи) – становится большой проблемой.

    К сожалению, анкилоз – необратимое состояние. Если развилась неподвижность сустава – восстановить его функцию невозможно ни с помощью лекарственных препаратов, ни гимнастикой, ни физиотерапией. Оперативное вмешательство, направленное на рассечение сращения, также не способно вернуть полный объем движений, но позволяет придать конечности более удобное положение, облегчив больному передвижение и уход за собой.

    Единственный способ возвращения подвижности пораженной конечности при анкилозе – операция с эндопротезированием (установкой искусственного сустава).

    Лечением суставных сращений (насколько возможно, конечно, это «лечение») занимаются травматологи-ортопеды и хирурги.

    Далее в статье – полный обзор патологии (причины, симптомы, методы лечения).

    Возможные причины

    Анкилоз развивается из-за следующих заболеваний и состояний:

    Травмы, особенно сопровождающиеся возникновением гемартроза (скоплением крови в полости сустава) или осложняющиеся присоединением инфекции. Гемартрозы с последующим развитием сращения сустава – типичное осложнением гемофилии (это нарушение свертывания крови, при котором малейшая травма приводит к трудноостанавливаемому кровотечению).

    Артриты и бурситы, особенно гнойные или хронические, длительно существующие.

    [1]

    Артроз – деформация сустава на фоне первичного разрушения хрящевой ткани (в силу возрастных изменений, чрезмерной нагрузки и др.). Если не заниматься лечением артроза, то с течением времени он в большинстве случаев приводит к сращению суставных поверхностей.

    Длительная обездвиженность сустава – при лечении переломов костей конечностей, когда на долгий период времени накладывается гипс или пациенту делают скелетное вытяжение.

    Острое воспаление, инфекция, кровь в полости сустава приводят к разрастанию фиброзной ткани вокруг и внутри сустава, из-за чего он не может нормально работать – это состояние называется ложный анкилозом. Истинный анкилоз формируется на фоне хронического воспаления и разрушения сустава (при артрозе), при тяжелых инфекционных артритах (со скоплением гноя) – хрящ разрушается, на его месте образуется костная ткань, которая заполняет промежуток между суставными поверхностями, не давая им смещаться друг относительно друга.

    [2]

    Анкилоз диагностировать достаточно легко – по жалобам на невозможность движения в суставе.

    Конечность (или палец) находится в фиксированном положении, ее нельзя согнуть-разогнуть, повернуть наружу или внутрь. Сам по себе анкилоз не сопровождается болевыми ощущениями, но боль может быть вызвана тем заболеванием, которое послужило причиной формирования внутрисуставного сращения.

    Помимо неподвижности анкилоз часто сопровождается деформацией пораженного сустава (изменением его формы) и отеком, припухлостью над ним.

    Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии – на снимке будет видна костная или фиброзная ткань, заполняющая суставную щель и деформация сочленяющихся поверхностей.

    Только начинающаяся или ложная патология

    При только начинающемся, ложном (фиброзном) анкилозе, когда еще частично сохранена подвижность в суставе, можно применить консервативное лечение:

    • разработку сустава с помощью гимнастики, вытяжения;
    • активный массаж;
    • физиотерапию: УВЧ, лазер, электрофорез с лекарственными веществами, способствующими рассасыванию фиброзной ткани (йодид калия, бишофит, лечебная грязь);
    • медикаментозную терапию: препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибуклин), гормоны (их вводят внутрь сустава).

    В ряде случаев удается восстановить подвижность пораженного сочленения, но все равно – ограничения объема движений, затруднения при движениях сохранятся в любом случае.

    Истинный анкилоз

    При истинном анкилозе рекомендовано оперативное вмешательство. Проводят операции двух видов:

    Артропластика – рассечение сросшихся суставных поверхностей, удаление излишков костной и фиброзной ткани с последующим наложением искусственных прослоек, имитирующих хрящевую ткань. Успех артропластики зависит от выраженности анкилоза и степени разрушения поверхностей сочленяющихся костей. Ложный анкилоз еще можно устранить с помощью такой операции. Но при истинном, особенно с деформацией костных поверхностей, артропластика скорее облегчит жизнь больному, облегчит передвижение и уход за собой, но не восстановит полный объем движений.

    Артропластика суставной поверхности локтевого сустава

    Эндопротезирование – единственный метод, позволяющий вернуть конечности полный объем движений даже при истинном, запущенном анкилозе. В ходе эндопротезирования хирург полностью удаляет разрушенный сустав, а на его место ставит искусственный.

    У данного способа хирургического лечения есть ряд недостатков: высокая стоимость (операция может стоить десятки тысяч долларов), наличие противопоказаний (пожилой возраст и другие общие противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом). Также установленные эндопротезы со временем изнашиваются и требуют замены, а также могут вызвать реакцию отторжения и не прижиться.

    Эндопротез тазобедренного сустава

    Анкилоз – весьма тяжелое заболевание, которое приводит к потере функции сустава и легко может стать причиной инвалидности. Поэтому крайне важно проводить профилактику анкилозов, вовремя пролечивая все травмы заболеваний суставов, а также уделять особое внимание реабилитации и разработки сустава с помощью массажа, гимнастики и физиотерапии.

    Читайте так же:  Артроз правого плечевого сустава лечение

    Анкилоз сустава кисти армия

    Заболевание и повреждение любой ткани кисти сопровождается временным ограничением функции суставов. Однако на кисти — этом чрезвычайно подвижном органе — временное ограничение движений довольно легко приводит к неподвижности, чаще, чем в других суставах.
    Поэтому в случае повреждений или заболеваний суставов кисти иммобилизации следует подвергать только пораженные суставы, а остальным обеспечивается полная свобода движений.

    Иммобилизация производится только в функционально выгодном положении, о чем уже говорилось в статьях об иммобилизации. Иммобилизация в поврежденных суставах не должна быть длительной. Продолжительные вытяжения и иммобилизация, шинирование в неправильном положении при переломах, проникающих в сустав, при открытых повреждениях суставов часто приводят к образованию анкилоза. При продолжительном лечении кисти никогда нельзя забывать о функции локтевого и плечевого суставов.

    В локтевом суставе особенно важно производить движения пронации и супинации. После повреждения кисти ввиду щажения конечности в плечевом суставе может возникать аддукционная контрактура. Положение конечности на аддукционной подставке чрезвычайно неудобно, это мешает дыханию и покою больного.

    Поэтому кисть лежачего больного следует уложить на подставку Кондона—Коша или же на валик, придающий кисти абдукционное положение. У ходячих больных целесообразным является применение предложенного Хенцлом валика, который укладывают в подмышечную впадину больного.

    Суставные связки при разгибании расслабляются (А), а при сгибании (Б) напрягаются (Моберг)

    Строение суставов пальцев изложено в статьях об иммобилизации. Важнейшие связки суставов пальцев — коллатеральные связки — расслабляются при разогнутом положении и допускают боковые движения фаланг пальцев. При согнутых пальцах эти связки напрягаются, удлиняются приблизительно на 2 мм и препятствуют боковому движению.

    Итак, при иммобилизации пальцев в выпрямленном положении расслабленные коллатеральные связки сморщиваются, что приводит в короткий срок к необратимым изменениям в суставах, к анкилозам, особенно у больных пожилого возраста.

    В связках суставов пальцев и в суставных сумках имеется множество нервных окончаний, которые при разрыве этих образований также повреждаются. Травма нервных окончаний, кровоизлияния, а также реактивный отек околосуставной ткани причиняют сильнейшие боли, появляющиеся вскоре после травмы. Болевые ощущения, идущие по восходящим путям, вызывают возбуждение симпатического нерва и тем самым сосудосуживающий эффект. За сужением может следовать расширение сосудов и отек.

    Нарушение равновесия вазомоторных нервов и дистрофия тканей может закончиться возникновением синдрома Зудека. В возникновении последнего, а также неподвижности суставов решающее значение имеет боль. Если боль является продолжительной, то она поддерживает патологическую цепь со всеми ее последствиями.

    А — фиксация кисти и пальцев на деревянной шине в вытянутом положении является серьезной ошибкой
    Б — допустимое положение кисти при иммобилизации в тех случаях, когда после операции требуется удержать ее в вытянутом положении
    В — иммобилизация кисти в положении ладонного сгибания при наличии вынужденных обстоятельств
    Г — неправильный способ фиксации кисти в сгибательном положении

    Анкилоз сустава кисти армия

    При ригидности суставов пользование кистью становится почти невозможным. Положение ухудшается, если неподвижность наступает в функционально невыгодном положении, так как она нарушает функцию всей кисти. Для устранения деформации суставов пальцев применяются следующие виды оперативных вмешательств.

    1. Эксцизия сухожилия поверхностного сгибателя пальцев дает хорошие результаты в том случае, если ограничение движения обусловлено сращением сухожилия с подлежащими тканями. При этом делается средний латеральный разрез, выделяется влагалище сухожилия и сухожилие освобождается от места сращения (например в области перелома). Затем сухожилие выделяется до места его прикрепления, оставляется приблизительно 6 мм дистального его конца и сухожилие поверхностного сгибателя резецируется.

    2. Капсулотомия является одним из методов исправления тугоподвижности, вызванной сморщиванием суставной капсулы. Она показана в том случае, если рентгенологически доказано, что причина ригидности сустава заключается не в повреждении суставных поверхностей, а в периартикулярных тканях. Если вмешательство производится на пястнофаланговых суставах, находящихся в состоянии переразгибания, то результаты будут далеко не блестящими.

    Применяется разрез кожи на тыльной поверхности сустава. Тыльный апоневроз надсекается с обеих сторон и отсепаровывается от суставной сумки. Затем производится разрез капсулы по всей ширине и отделение коллатеральных связок с обеих сторон. Чтобы обеспечить успех вмешательства, на суставной сумке вырезаются овальные отверстия (капсулоэктомия). Зашивание раны и иммобилизация производятся при согнутом положении сустава.

    Результаты капсулотомии в межфаланговых суставах неудовлетворительны, в этих суставах показано применение артропластики или артродеза.

    3. Артропластика на дистальных и средних суставах пальцев не приводит к желаемым результатам ввиду анатомических соотношений и недостаточных стабилизирующих возможностей. Если неудовлетворительная функция сустава обусловлена лишь неправильным положением, то в данном случае показана остеотомия, которая устраняет деформацию. Остеотомия производится на фаланге, расположенной проксимально от патологически измененного сустава.

    В порядке исключения артропластика может быть произведена на средних суставах пальцев в том случае, если на той же кисти поражены средние суставы нескольких пальцев. Артропластика приводит к наилучшим результатам на пястнофаланговом суставе указательного пальца у молодых людей.

    При операции артропластики кожный разрез делается на тыльной поверхности сустава. Суставная сумка разрезается по длине. Формирование анкилозированного сустава происходит таким образом, что головке пястной кости придается форма несколько сплюснутого в дорзо-волярном направлении клина, она покрывается листком, взятым из поверхностного слоя широкой фасции бедра (fascia lata). Между поверхностями полученного таким образом псевдоартроза оставляется щель по крайней мере в 5 мм. Рана зашивается, и накладывается гипсовая повязка на 14 дней.

    Короля, Робине и другие авторы вместо гипсовой повязки применяют эластическое шинирование в положении сгибания пальца для предупреждения сморщивания вновь образованного сустава.

    Влияние ригидности основного и среднего сустава на способность захвата по Уайту.
    С точки зрения функции пальцев наиболее благоприятным является ригидность основного сустава при разгибании на 150° (а), среднего сустава — на 130—140° (б).
    Способ внутренней фиксации костей Моберга (в).
    Рентгенограмма (г) после операции с введением костной спицы из лиофилизованной телячьей кости

    4. Артродез является наиболее целесообразной восстановительной операцией на суставах. Эта операция особенно рекомендуется на межфаланговых суставах и в пястнофаланговом суставе большого пальца. Анкилозы после артродезов основных суставов трёхчленных пальцев, как правило, приводят к менее благоприятным результатам.

    Артродез показан в следующих случаях:
    а) анкилоз в функционально невыгодном положении;
    б) болезненная неподвижность периартикулярного происхождения в средних суставах пальцев;
    в) деформация суставов пальцев травматического происхождения, нарушающая функцию пальца;
    г) привычный вывих сустава;
    д) необратимый паралич локтевого нерва; при этом целью вмешательства является изменение сгибательного положения в средних суставах для того, чтобы улучшить функциональные возможности сгибателей;
    е) неустойчивость сустава, в первую очередь на почве застарелого разрыва сухожилия разгибателя в дистальных суставах пальцев.

    Читайте так же:  Гимнастика при заболевании тазобедренного сустава

    Операция артродеза концевых суставов под углом 20° намного улучшает функциональное положение пальца. Артродез в среднем суставе пальца производится при условии подвижности основного сустава и сохранении чувствительности и целостности ладонной поверхности пальца. (Палец с неподвижными средним и основным суставами затрудняет функции остальных пальцев, поэтому его желательно ампутировать). Функционально выгодное положение в среднем суставе для каждого пальца различно: если выпрямленное положение берется за 0, то у указательного пальца функциональное положение соответствует 60°, у среднего пальца — 70°, у безымянного пальца — 80° и у мизинца — 90°. Среднее положение при артродезе, рекомендованное Виттом, показано на рисунках.

    При артродезе кости, составляющие средний сустав, укорачиваются, так как палец с неподвижным средним суставом, но в функционально выгодном положении менее препятствует движению остальных пальцев. По мнению Зрубецкого, артродез среднего сустава указательного пальца благоприятен с точки зрения щипцового захвата, а среднего сустава мизинца — с точки зрения укрепления сжатия кисти в кулак. Однако на среднем и на безымянном пальцах с точки зрения функции кисти ампутация является более целесообразной, чем артродез. Но при выборе операции необходимо принимать во внимание желание и профессию больного, его возраст, а также косметические соображения.

    При операции артродеза мы рекомендуем производить внутреннюю фиксацию костей, что избавляет от наложения гипсовой повязки на продолжительное время. Имеются два способа внутренней фиксации костей.
    а) Фиксация при помощи спицы Киршнера. При этом операция является небольшой, срастание костей происходит быстро. Однако для удаления спицы требуется повторная операция. В среднем суставе фиксация производится перекрещенными спицами или спицами, расположенными параллельно друг другу.
    Для фиксации дистальной фаланги применяется только одна спица, хотя она не препятствует должным образом ротации.

    б) Из способов внутрикостной фиксации наиболее удачным является способ Моберга, так как предложенный им костный гвоздь квадратного поперечного сечения обеспечивает быстрое сращение костей, при этом полностью исключена возможность ротации. Костный гвоздь выпиливается из верхнего конца локтевой кости. Операции производятся после штыкообразного разреза кожи тыльной поверхности. Суставные хрящи полностью удаляются, из костной суставной поверхности вырезается клиновидный участок таким образом, чтобы при необходимом сгибательном положении пальцев костные поверхности хорошо соприкасались.

    Введение спицы Киршнера или же образование канала для костного гвоздя проводится именно при согнутом положении пальца. Для лучшего доступа к дистальному суставу отсепаровывается прикрепление разгибателя, а в среднем суставе надсекается в вертикальном направлении сухожилие разгибателя, чтобы его функция не пострадала.

    5. Пересадка сустава. В 1910 году X. Вольф для замещения сустава кисти произвел пересадку сустава пальца стопы. Лексер, Кюттнер, Ру осуществили свободную пересадку полусустава стопы. Буннелл замещал пораженный вследствие огнестрельного ранения основной сустав среднего пальца свободной пересадкой основного сустава поврежденного указательного пальца. Зрувецки и Келлер для замещения среднего сустава пальцев успешно применяли пересадку сустава пальца стопы.

    6. Бурманн предпринял попытку восстановления движений в суставе с помощью эндопротеза. В последнее время Бреннен и Клейн сконструировали металлический эндопротез (производство Ульрих), отдаленные результаты применения которого пока неизвестны.

    Потеря способности противопоставления большого пальца наступает вследствие повреждений, рубцевания, контрактуры и паралича нервов мускулатуры I межпальцевого промежутка. Возникает исключительно неблагоприятное положение кисти, так как при отсутствии противопоставления карпальной кости большого пальца захват становится невозможным.

    На рисунке показан способ пересадки костной пластинки при операции оппонентдеза по Бруксу (а), по Смилли (б)

    Если противопоставлению препятствует аддукционная контрактура большого пальца, то для восстановления этой функции в пястнофаланговом и седловидном суставах большого пальца производится капсулотомия, отсепаровывание сморщенной приводящей мышцы большого пальца и тыльных межкостных мышц от пястных костей, а затем при втором этапе операции производится транслокация поверхностного сгибателя безымянного пальца по Буннеллу.

    Для восстановления противопоставления транспозиция сухожилий неэффективна, возникает вопрос об остеотомии I пястной кости или об оппонентдезе.

    Последний осуществляется путем применения костного трансплантата, взятого из локтевого отростка одноименной кости или из большеберцовой кости. Фиксация трансплантата осуществляется при помощи спицы Киршнера в течение 8 недель. Оппонентдез, проведенный при помощи внутрипястно пересаженного костного трансплантата, приводит к хорошим результатам только в том случае, если имеется сгибание большого и указательного пальцев и сохранена и абдукция последнего.

    До операции большой палец фиксируется в требуемом положении пробной гипсовой повязкой и оценивается степень возможного улучшения. Операция осуществляется только в том случае, если эта проба оказывается эффективной.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    У мужчины 23 лет вследствие травмы разрушены: тенарная двигательная ветвь срединного нерва, мускулатура тенара и седловидный сустав.
    Потеряна способность противопоставления большого пальца левой кисти (а—б). Ввиду наличия обширных рубцов области тенара транспозиция сухожилия не была осуществлена.
    Способность захвата восстановлена (г) путем оппонентдеза с пересадкой кости (в)

    Статья 66.. К пункту «а» относятся: отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев одной кисти, большого или указательного пальца правой кисти; анкилоз кистевого сустава; застарелые вывихи, остеохондропатии и остеомиелит костей кистевого сустава ; повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в отдельности) с нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; повреждение общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным расстройством иннервации двух и более пальцев (анестезия, гипостезия и другие расстройства).

    ———————————
    Кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющий кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав.
    За отсутствие пальца следует считать: большого пальца — отсутствие ногтевой фаланги, других пальцев — двух фаланг.
    К пункту «б» относится: отсутствие, полное сведение или неподвижность одного из пальцев левой кисти, третьего, четвертого или пятого пальцев правой кисти. При оценке годности к летной работе, при дефектах структур кисти и пальцев, не указанных в данном пункте, следует исходить из степени сохранности функции кисти, позволяющей выполнять необходимые действия в кабине самолета и с парашютом. Профессиональные навыки в этих случаях определяются на летном тренажере. Экспертное постановление, в случае необходимости, выносится при участии летчика — инструктора.

    Читайте так же:  Увт при коксартрозе тазобедренного сустава отзывы

    Все об артрозе кисти рук: симптомы, действенное лечение

    Искривленные, узловатые, негнущиеся пальцы, «скрюченная» ладонь, боль при попытке сжать руку в кулак. Состояние, когда даже простое письмо становится трудной работой – все это артроз кистей рук. Именно так проявляет себя запущенная форма этой болезни. Но прежде чем до нее дойти, артроз проходит несколько стадий, которые не так заметны и не доставляют столько беспокойства больному. Какие это стадии?

    На фото – поражение кисти артрозом

    Причины заболевания, или кого выбирает артроз

    Артроз кистей – дегенеративное разрушающее) заболевание межфаланговых суставов пальцев рук, развивается в основном у пожилых. Людям в возрасте 55–70 лет этот диагноз ставится в 20 раз чаще, чем в прочих возрастных группах. А из числа больных на 10 женщин приходится только 1 мужчина. Однако шансы заболеть одинаковы не у всех. «Пленниками» артроза кистей чаше всего становятся:

    те, чьи родители, деды и бабушки страдали болезнями суставов – основной причиной здесь является наследственная предрасположенность;

    [3]

    работники сельского хозяйства и ряда профессий, где труд связан со значительной нагрузкой на кисти рук;

    люди, имеющие врожденные дефекты анатомии суставов и связочного аппарата кистей;

    больные ревматоидным артритом, псориазом, сахарным диабетом.

    К возникновению артроза кистей у женщин в период менопаузы приводят те же причины, что и к остеопорозу – снижение синтеза эстрогенов яичниками (женскими половыми гормонами).

    Проявления и стадии недуга

    Симптомы кистевого артроза зависят от его стадии. Начало болезни незаметное, а развитие – медленно-прогрессирующее, поэтому больной может годами не обращать внимания на дискомфорт в руках и даже не думать об обследовании и лечении. А в это время артроз может набирать силу и рано ли, поздно ли, даст о себе знать – часто в уже запущенной форме.

    В начальной стадии артроз кисти выдает себя хрустом в пальцах при сгибании и разгибании. Боль в суставах, поначалу несильная, возникает периодически – при магнитных бурях, после активной работы и т. п. Характер боли ноющий, тупой и распирающий, острые болевые приступы для этого вида патологии нетипичны.

    Уже на этой стадии можно видеть небольшую припухлость межфаланговых сочленений пальцев, которая также появляется периодически.

    Боль в этот период становится постоянной, ее интенсивность нарастает. Сильнее всего она беспокоит в ночное время. Возникает ощущение жжения и пульсации в суставах пальцев рук. Одновременно там, где раньше была припухлость, образуются уплотнения – узелки Гебердена (наросты из костной ткани). Чаще всего эти узелки появляются симметрично на обеих руках.

    На второй стадии артроза можно заметить небольшую деформацию пальцев. Также больных начинает беспокоить ограничение подвижности в руках.

    На последней стадии болезни хрящевая поверхность межфаланговых суставов практически полностью разрушена. Костные разрастания (узелки Гебердена) увеличиваются и сливаются меж собой, вызывая искривления пальцев и выраженное ограничение подвижности. Часто развиваются анкилозы (срастания костных поверхностей суставов, приводящие к их полной неподвижности).

    Выраженная ноющая боль в пальцах становится постоянными симптомом. А в тех суставах, где хрящ полностью разрушен и развился анкилоз, болей может не быть, но и движения отсутствуют полностью.

    Лучшие методы лечения артроза кистей

    Что предлагает официальная медицина?

    Лечение кистевого артроза зависит от его фазы.

      При первой-второй степенях, пока хрящ еще не разрушен, врачи активно назначают пациентам хондропротекторы – препараты, улучшающие питание и восстановительные процессы в хрящевой ткани. Данные препараты пьют длительными курсами.

    Одновременно с хондропротекторами принимают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак и прочие).

    При развитии осложнений, когда к длительно протекающему дистрофическому процессу может присоединиться воспаление (артрит или синовит), проводят терапию кортикостероидными гормонами (гидрокортизон, кортизол и т. п.).

    Медикаментозное лечение проводят до исчезновения болей и значительного уменьшения других симптомов.

  • Терапия артроза межфаланговых суставов включает в себя и мануальное воздействие: перкуссионный массаж (постукивание по области поражения кончиками пальцев), разминание, вытяжение пальцев.
  • Хорошо снимает боль и облегчает движения физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазеротерапия, а также физические упражнения (сжимание и разжимание пальцев).
  • Действенные народные средства

    Нетрадиционное лечение будет значительно эффективнее, если применять его на ранних стадиях болезни. Чем раньше вы заметили симптомы, тем быстрее следует обследоваться и при необходимости начинать терапию. Вот несколько простых рецептов, которые, по отзывам, помогли многим больным.

    Горячий компресс из овсянки

    На ночь сварите густую кашу из половины стакана хлопьев геркулеса (без соли, сахара и других добавок). После того, как она немного остынет, положите в нее 1 полную столовую ложку меда и размешайте. Нанесите кашу на больные суставы, обмотайте бинтом и наденьте тканевые рукавицы. Через 7–8 часов смойте и смажьте руки кремом.

    Уменьшение боли и другие неприятные симптомы при таком лечении уходят примерно за неделю.

    Медово-спиртовая растирка

    Смешайте в равных пропорциях мед, глицерин, медицинский спирт и йод. Дайте составу настояться в течение суток, и используйте для растирания больных суставов. Можно применять до двух раз ежедневно, не чаще. Растирка обладает сильным противовоспалительным и согревающим действием, эффективно снимает боль.

    Диета при артрозе

    При болезнях суставов хрящевую ткань важно обеспечить хорошим питанием. Это можно сделать, включив в диету красную рыбу породы лососевых, орехи и растительные масла, как источники полиненасыщенных жирных кислот. Полезны суставам витамины группы В и фолиевая кислота, этих веществ много в пророщенных злаках, хлебе грубого помола, фасоли, кисломолочных продуктах, белокочанной капусте, бананах, чечевице. А от алкоголя и высококалорийных блюд следует полностью отказаться.

    Относитесь бережно к рукам и следите за их здоровьем – тогда никакой артроз не застигнет вас врасплох.

    Список болезней с которыми не берут в армию 2014-2015

    Полный список болезней и патологий, наличие которых освобождает от службы в армии

    Мы предлагаем Вашему вниманию полный список болезней, с которыми не берут в армию. Если у вас есть одно из заболеваний, представленных ниже, армия Вам не страшна.

    Читайте так же:  Туберкулез тазобедренного сустава симптомы

    Внимание. Заболевания написаны для молодых людей, первый раз призывающихся.

    Для упрощения поиска нажмите ctrl+F и введите название интересующего Вас заболевания.

    Статья 41. К пункту «а» относятся: отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев одной кисти, большого или указательного пальца правой кисти; анкилоз кистевого сустава; застарелые вывихи, остеохондропатии и остеомиелит костей кистевого сустава ; повреждение локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в отдельности) с нарушением кровообращения кисти и пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц кисти; повреждение общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным расстройством иннервации двух и более пальцев (анестезия, гипостезия и другие расстройства).. ———————————

    Под кистевым суставом понимается комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем, который включает лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав.
    Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются как отсутствие пальца. За отсутствие пальца на кисти следует считать: для первого пальца — отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев — отсутствие двух фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.
    При оценке годности к летной работе следует исходить из степени сохранности функции кисти, позволяющей выполнять необходимые действия в кабине самолета и с парашютом. Профессиональные навыки в этих случаях определяются на летном тренажере. Медицинское экспертное заключение в случае необходимости выносится при участии летчика-инспектора.

    КСС. Костно-суставная система. Заболевания суставов

    М. К. МИХАИЛОВ, Г. И. ВОЛОДИНА, Е. К. ЛАРЮКОВА

    Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав. кафедрой — проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии (зав кафедрой — проф. Г. И. Володина) Казанского государственного института усовершенствования врачей.

    Заболевания суставов.

    На I Всесоюзном съезде ревматологов (1971) принята классификация болезней суставов. В ней объединены различные заболевания.
    I. Основные формы заболеваний суставов и позвоночника
    1. Воспалительные (артриты)

    а) инфекционный неспецифический (ревматоидный) полиартрит

    б) ревматический полиартрит (болезнь Сокольского — Буйо)

    в) инфекционные специфические артриты (туберкулезный, сифилитический, гонорейный бруцеллезный и т. д.)

    г) анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

    д) инфекционно-аллергический полиартрит

    е) псориатический полиартрит

    В группе воспалительных артритов будут рассмотрены инфекционный неспецифический (ревматоидный) артрит, инфекционный специфический артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Во II группе дегенеративных артрозов будут представлены рентгенологические проявления деформирующего остеоартроза (первичного), дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей. В этом же разделе будут изложены клинико-рентгенологические изменения при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника (деформирующий спондилоз, спондилоартроз, остеохондроз), а также асептические некрозы. Во II разделе мы излагаем клинико-рентгенологические проявления артритов, артрозов и артропатий, связанных с другими заболеваниями: подагрический артрит (метаболические нарушения), склеродермия (диффузное заболевание соединительной ткани), артропатий (заболевания нервной и эндокринной системы).
    Гиперпаратиреоз следует, как и принято, рассматривать в разделе остеодистрофических процессов.

    Изменения в костях при заболеваниях крови, нам представляется целесообразнее рассматривать в отдельном разделе, т. к. например при хронических лейкозах, речь идет о преимущественном поражении костей скелета, а не суставов.

    Опухоли, отнесенные в представленной классификации к первому разделу (№ 3) «Особые формы», мы считаем необходимым рассматривать отдельно (синовиома — злокачественная опухоль мягких тканей, первичные опухоли эпифизов — в разделе опухолей костей с учетом их гистогенеза).

    ИНФЕКЦИОННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ (РЕВМАТОИДНЫЙ) ПОЛИАРТРИТ

    Термин «ревматоидный артрит» наиболее употребим, принят «номенклатурой ревматических заболеваний» на IX международном конгрессе в Торонто и на II Всесоюзном съезде ревматологов в 1978 году. Однако у нас в стране чаще используется термин «инфекционный неспецифический полиартрит».
    В основе ревматоидного артрита лежат иммунопатологические процессы. Характерно ациклическое течение процесса, затяжное или хроническое с системным поражением опорно-двигательного аппарата. Заболевание приводит к стойкой деформации суставов и высокому проценту инвалидности.
    Ревматоидным артритом болеют 0,4—1,3% взрослого населения СССР, и 1—3% населения других стран. Лица женского пола болеют в 1,5—2 раза чаще. Страдают люди молодого и среднего возраста. Обычно встречается множественное поражение суставов. Процесс начинается в мелких суставах преимущественно верхней конечности Процесс двусторонний, но может быть не симметричным и протекать в различных стадиях с каждой стороны. Постепенно по истечению времени изменения на одной и другой конечности становятся однотипными. В дальнейшем могут вовлекаться в процесс и крупные суставы, что является признаком тяжелого течения. Изменения наблюдаются в тазобедренных суставах, височно-челюстных и суставах позвоночника.

    В период обострения в клинике отмечаются боли в суставах, нарастающие при движениях, отечность параартикулярных тканей, часто формируются подвывихи, вывихи, контрактуры, анкилозы.
    Таким образом, наиболее часто поражаются запястно-пястные, пястно-фаланговые, лучезапястные и проксимальные межфаланговые суставы II, III, IV пальцев. В далеко зашедших случаях поражаются дистальные межфаланговые суставы. Болезнь протекает стадийно.

    Американская ревматологическая ассоциация предлагает выделять 4 стадии процесса по степени рентгенологических изменений.

    I стадия — ранняя. При рентгенологическом исследовании выявляется сначала регионарный остеопороз в околосуставных отделах, т. е. в участках богатых губчатым веществом. При не адекватном или не своевременном лечении развивается диффузный остеопороз. Остеопороз носит функциональный характер. За счет эксудации в полость сустава развивается болезненность и как следствие — ограничение движений.

    II стадия — умеренная. На рентгенограммах рядом с суставной поверхностью субкортикально определяются множественные мелкие, до 2—3 мм в диаметре кистоподобные просветления с четкими ровными контурами и ободком склероза вокруг. Может отмечаться разрушение кортикального слоя с образованием четкоочерченных ограниченных ободком склероза краевых узур. Суставные щели представляются суженными.

    III стадия — тяжелая. Количество узур увеличивается, суставные щели представляются суженными, суставные поверхности становятся инконгруентными. В межфаланговых суставах развивается ульнарная девиация, т. е. латеральный подвывих и смещение.

    IV стадия — последняя. К рентгенологическим симптомам III стадии присоединяются явления анкилоза. Анкилоз — сначала фиброзный, а затем костный. Развивается в пястно-запястном сочленении, распространяется проксимально и все 8 костей запястья могут представляться в виде единого костного блока. При поражении тазобедренного сустава наступает разрушение хряща, костной ткани эпифиза и вертлужной впадины. Развиваются подвывихи, присоединяется асептический некроз головки бедренной кости.
    При поражении височно-челюстных суставов изменения развиваются в кондилярном отростке нижней челюсти и в суставном бугорке височной кости. Деформируется суставная щель, эррозируются суставные поверхности, иногда развивается анкилоз. Процесс двусторонний. Дифференциальный диагноз приходится проводить с изменениями при склеродермии и системной красной волчанке.

    Читайте так же:  Операция тазобедренного сустава по омс

    АНКИЛОЗИРУЮЩИИ СПОНДИЛОАРТРИТ (Болезнь Бехтерева)

    Заболевание описано Бехтеревым в 1892 году. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте 20—30 лет; у женщин — в 10 раз реже. Окончательно этиология этого заболевания не изучена. Однако в настоящее время многие авторы признают инфекционно-аллергическую природу заболевания с преимущественным поражением соединительной ткани, и относят его к группе ревматических процессов. Отмечено наличие генетически обусловленной наследственной предрасположенности к возникновению анкилозирующего спондилоартрита, который передается преимущественно по мужской линии. В семьях, где имеется предрасположенность, болезнь Бехтерева встречается в 10 раз чаще, чем во всей популяции.

    Заболевание начинается в межпозвонковых суставах. Это воспалительный полиартрит, который заканчивается костным анкилозом. Заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует.

    Различают четыре формы болезни Бехтерева.
    1. Центральная — при которой поражается только позвоночник.
    2. Ризомелическая — при которой поражается позвоночник и крупные суставы (тазобедренный и плечевой).
    3. Периферическая — с поражением позвоночника и периферических суставов (коленный, локтевой).
    4. Скандинавская форма — поражение позвоночника и суставов кисти.
    Клиника: в начальных стадиях болезнь Бехтерева может протекать по типу радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нередко начало заболевания совпадает с перенесенной инфекцией (чаще урогенной), физической травмой, переохлаждением. Появляется боль после длительной нагрузки и длительного прибывания тела в одном положении. Отмечается напряжение мышц спины, чувство скованности. У ряда больных может возникать воспаление радужной оболочки (ирит).

    Боли имеют тенденцию подниматься снизу вверх. В более поздних стадиях, когда больного беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, в поясничном отделе—болей уже нет, но развивается тугоподвижность.

    При анкилозе реберно-позвонковых суставов наступает ограничение экскурсии грудной клетки, одышка. Характерно изменение осанки — кифоз грудного, гиперлордоз шейного и выпрямление поясничного отдела позвоночника. В случаях, когда страдают различные сегменты позвоночника с поражением передней продольной связки, больной находится в позе «просящего». В тех случаях, когда поражаются желтые связки, а передняя продольная связка не страдает, у больного появляется «доскообразная спина».
    Рентгенологические изменения обычно начинают выявляться в крестцово-подвздошном сочленении. В течение сакроилеита выделяют 4 стадии.
    1. Нечеткость, расплывчатость контуров крестца и подвздошной кости. Субхондральный склероз.

    2. Образование узур с развитием субхондрального склероза в области сочленения, кажущееся расширение щели, неровные ее контуры.
    3. Резкое сужение щели, субхондральный склероз.
    4. Полный анкилоз.
    Сакроилеит I—II стадии развивается, по данным В. М. Чепой (1978), в течение первых 5 лет болезни. У 10% больных в течение первых 3-х лет болезни может отмечаться односторонний процесс, а затем он принимает двусторонний характер.
    Важным симптомом является анкилоз в межпозвонковых суставах (выявляется на косых рентгенограммах). При этом появляется неровность, нечеткость контуров замыкательных пластинок, субхондральный склероз в области суставных поверхностей отростков, сужение, а затем и анкилоз суставов. Часто приходится наблюдать синдесмофиты — обызвествление наружных отделов фиброзного кольца. Фиброзный мостик находится в периферических отделах фиброзного кольца и вне связок. Чаще синдесмофиты появляются на уровне LV — SI,
    Тh XII —LI.

    Остеофиты образуются при окостенении связок, могут располагаться как у краев кости, так и с центральной части связок. Остеофиты могут образовываться поверх синдесмозитов.
    Таким образом на рентгенограммах выявляются следующие изменения:
    — описанные изменения в крестцово-подвздошном сочленении;
    — образование синдесмофитов;
    — симптомы обызвествленния передних продольных связок в виде остеофитов в области боковых отделов тел позвонков;
    — непрерывная линейная тень в области остистых отростков за счет обызвествления межостистых и надостистых связок;

    — плотные, не совсем четкие линейные тени на уровне основания дужек — за счет обызвествления желтых связок (связывающих суставные отростки).
    В далеко зашедших случаях, примерно через 10 лет от начала заболевания, появляется уменьшение высоты дисков, искривление позвоночника.
    При поражении крупных суставов — чаще тазобедренного (что является неблагоприятным признаком), рентгенологически выявляется сужение суставных щелей. В головке бедренной кости и в вертлужной впадине на фоне незначительного остеопороза определяются мелкие множественные краевые очаги деструкции с зоной реактивного склероза вокруг.

    ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (АРТРОЗЫ)

    ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ С КИСТОВИДНОИ ПЕРЕСТРОЙКОЙ СОЧЛЕНЯЮЩИХСЯ КОСТЕЙ

    Эти изменения отличаются от деформирующего артроза наличием кистовидных просветлений в сочленяющихся концах костей. Чаще они выявляются в мелких костях кисти и являются следствием длительной, хронической микротравмы — профессиональной вредности. Но обычно существует предрасположенность к возникновению этих изменений.

    В клинике: постепенно, исподволь нарастают боли, усиливающиеся при движениях и после нагрузки. Однако, в дальнейшем при патологических переломах с прорывом кистоподобных образований в полость сустава может возникать внутрисуставное кровоизлияние, дегенеративное поражение сустава, артрито-артроз.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    На рентгенограммах определяется нормальная или умеренно сниженная высота рентгеновской суставной щели, едва заметные краевые костные разрастания и выраженная кистовидная перестройка костной структуры. Кисты чаще множественные, мелкие, реже — солитарные и крупные. В процессе формирования участки кистовидной перестройки не имеют четких границ. Сформировавшиеся же кистевидные образования имеют четкие контуры за счет склеротических замыкательных пластинок. При продолжающейся физической нагрузке может быть перелом стенок кистозных образований, что более отчетливо выявляется при томографии. Описанные изменения характерны для вибрационной болезни, кесонной болезни и других профессиональных заболеваний.

    Источники


    1. Доктор Боль в руках. Пособие для больных. Артрозы, артриты, воспаление сухожилий, онемение рук, шейный радикулит и другие заболевания / Доктор, Евдокименко. — М. : Столица-Принт, 2005. — 256 c.

    2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.

    3. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
    Анкилоз сустава кисти армия
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here