Артроз деформация суставов

Самое важное на тему: "Артроз деформация суставов" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Лечение и симптомы артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава: симптомы, лечение и степени.

Коленный сустав обеспечивает гармоничность и равномерность походки.

Играет одну из важнейших ролей в прямохождении, будучи одним из сложных и крупных суставов.

Только колено оснащено, помимо трех основных составляющих костей – бедренной и двух малоберцовых, еще и наколенником, для прочности и защиты при нагрузке.

Опорную и фиксирующую функции выполняет внешнесвязочный элемент – крестовидная связка колена.

Деформирующий артроз – хроническое дистрофическое заболевание суставных элементов, являющееся последствием длительного воспалительного процесса.

Происходящие дегенеративные изменения вызывают разрушение суставного комплекса, с различной степенью необратимости.

Непременным сопровождающим симптомом деформирующего артроза является стойкое нарушение функции коленного сустава.

Патогенез артроза коленного сустава характеризуется сначала патологическими изменениями суставного диска.

Далее происходит истончение и разрушение хрящевого амортизатора сустава, что влечет за собой прямое соприкосновение костных поверхностей и их травмирование.

Образование микротрещин и защитных напластований – остеофитов.

Со временем вся ткань сустава замещается однородной фиброзной тканью, без дифференцировки по функции.

Причины артроза коленного сустава

Воспаление коленного сустава, проявляющееся болями различной интенсивности, наиболее частая нозологическая единица среди заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Чаще страдают женщины после 45-50 лет. Артроз бывает одно- и двусторонним.

Развивается вследствие двух причин:

  1. нарушения трофики – ухудшение кровообращение и затруднение оттока лимфы. При общих заболеваниях неспецифического (диабет) и специфического (ревматизм) генеза. И местных нарушениях физиологии – артрит, опухолевые образования.
  2. структуры сустава – в связи с непосредственными травмами: переломы, вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связочного или сухожильного аппарата. А также из-за нарушения обмена веществ или их недостатка – нехватки кальция или минеральных компонентов.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы дегенерации коленного сустава немногочисленны, но очень характерны: боль ноющая, переходящая в резкую, жгучую, усиливающаяся при движении.

Скованность и тугоподвижность сутра или после длительного отдыха, уменьшение и нарушение объема движений в суставе.

Отмечаются щелчки и похрустывание, нестабильность при ходьбе. Со временем, происходит внешнее изменение колена.

Клиническая картина деформирующего артроза обусловлена степенью патологических изменений и количества пораженных тканей.

Степени артроза коленного сустава

Распространение воспалительно-дистрофического процесса от хряща до полного разрушения сустава проходит соответствующие патологические стадии:

Диагностика артроза коленного сустава проводится на основании внешних признаков – деформации сустава и нарушения функции.

Окончательный диагноз ставится по данным рентгенологического исследования или томографии компьютерной ил магнитно-резонансной.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение деформирующего артроза комплексное, длительное и направлено на остановку процессов дистрофии и дегенерации, удлинение периода ремиссии и по возможности, максимального восстановления компонентов сустава.

Деформирующий артроз коленного сустава: основные направления терапии

Можно ли вылечить деформирующий артроз коленного сустава консервативными методами и избежать дорогостоящей операции? В поисках ответа на этот вопрос пациенты травматологов бороздят просторы интернета и внимательно изучают научно-популярные, а чаще просто популярные, и совсем не научные, материалы безымянных авторов. Мы попробуем пролить свет на эту проблему и предложим несколько действительно эффективных путей лечения гонартроза.

Медикаментозное лечение деформирующего артроза

К медикаментозному лечению деформирующего артроза коленного сустава мы отнесем все лекарственные средства для системного (таблетки, уколы) и местного наружного (мази, гели) применения, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и хондропротективным действием. Вопрос в том, насколько они эффективны, и какие задачи мы можем решить с помощью этих препаратов?

Основная цель медикаментозной терапии – купировать воспаление в период обострения заболевания и снять болевой синдром. Анальгетики и противовоспалительные средства не восстанавливают суставные ткани и не устраняют деформацию. Единственное, чем они могут помочь, это снять отек, уменьшить боль и на время вернуть радость полноценной двигательной активности без мучительной боли при ходьбе.

Хондропротективные средства тоже не в силах исправить деформацию сустава. Они включаются в схемы лечения, чтобы замедлить прогрессирование недуга, улучшить биомеханику в коленном суставе и предотвратить/замедлить дальнейшую деформацию.

Значит ли это, что НПВС, кортикостероиды, анальгетики, препараты на основе хондроитин сульфата и глюкозамина неэффективны? Ни в коем случае! Более того, они положительно влияют на течение заболевания, но задачи, которые мы сможем решить с помощью этих препаратов, во многом определяются стадией патологического процесса. Если на начальных этапах можно полностью взять заболевание под контроль, то артроз с грубой деформацией коленного сустава вылечить медикаментами невозможно. При гонартрозе 3 степени лекарства лишь временно купируют болевой синдром.

Внутрисуставные инъекции аналогов синовиальной жидкости

В этом блоке мы остановимся на инновационной и очень перспективной группе препаратов для лечения деформирующего артроза коленного сустава. Речь идет о, так называемых, «жидких имплантатах» суставной жидкости – современных лекарствах на основе гиалуроновой кислоты и синтетических полиакриламидных полимеров.

Эти поистине революционные лекарственные средства вводятся непосредственно в полость коленного сустава и оказывают местное действие. Восполняя дефицит синовиальной жидкости, они улучшают рессорную и амортизационную функцию сустава и останавливают разрушение гиалинового хряща суставных поверхностей.

Более того, клинические исследования показали, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты подавляют активность протеолитических ферментов, уменьшают выработку медиаторов воспаления, стимулируют биосинтетическую активность хондроцитов и запускают процессы самовосстановления и ремоделирования хрящевой ткани коленного сустава.

Но что означают эти термины в переводе на понятный язык? Пациенту достаточно знать главное, а именно, что с помощью внутрисуставного введения аналогов синовиальной жидкости мы можем:

  • замедлить/остановить разрушение суставных поверхностей;
  • купировать болевой синдром;
  • снять воспаление;
  • увеличить объем активных движений без боли;
  • предупредить деформацию сустава.

Как видим, потенциал аналогов синовиальной жидкости очень велик, а высокая степень безопасности этих препаратов делает их одним из наиболее перспективных направлений лечения деформирующего артроза коленного сустава. Препараты на основе гиалуроната натрия и синтетических полимеров можно рекомендовать всем пациентам с гонартрозом, единственной проблемой является высокая стоимость курса лечения, который придется повторять регулярно, 1-2 раза в год.

Хирургическое лечение

При диагнозе деформирующий артроз коленного сустава лечение консервативными методами не всегда эффективно. При выраженной деформации (3 степень гонартроза) восстановить нормальную анатомию и биомеханику колена не помогут ни заменители синовиальной жидкости, ни хондропротекторы, ни, тем более, кортикостероиды и НПВС.

На 3-й стадии человеку приходится делать выбор между хирургическим лечением и жизнью с постоянной болью. Пациенту, который решается на операцию, предлагается две возможности: 1) артроскопическая пластика без замены суставных поверхностей; 2) эндопротезирование с полной заменой естественных элементов сустава высокотехнологичными протезами из биополимеров и металлических сплавов.

[3]

Как сделать правильный выбор? Конечно, каждый вправе выбирать самостоятельно, мы лишь заметим, что в странах с высокими стандартами оказания медицинской помощи люди охотно соглашаются на эндопротезирование, и этот метод лечения уже не считается «крайней мерой».

Читайте так же:  Киста плечевого сустава лечение народными средствами

К примеру, в клиниках Германии врач ортопедического отделения ежедневно выполняет от 3 до 5 операций по эндопротезированию коленного сустава, и так 5 дней в неделю. Там эта операция давно стала рутинной, выполняется она по унифицированным протоколам и не требует ничего экстраординарного. Богатого опыта оперирующего хирурга вполне достаточно.

Но это в странах с развитой системой здравоохранения, ориентированной, прежде всего, на качество оказываемой населению медицинской помощи. В развивающихся странах люди продолжают годами терпеть боль и перебиваются бесплатными народными средствами. Мы же от всей души желаем вам лечиться только у хороших докторов и успешно справляться со всеми недугами!

Деформирующий артроз: причины, симптомы и лечение заболеваний суставов

Остеоартроз, также известный как деформирующий артроз, – это хроническое прогрессирующее заболевание суставов. В основе патогенеза недуга лежит разрушение суставного хряща, которое влечет за собой патологические изменения во всех элементах сустава, а также в тканях, окружающих сустав.

Терминология и общие сведения

В литературе и на страницах всемирной паутины вы можете встретить несколько названий этого заболевания: остеоартроз, деформирующий артроз или просто артроз. Чтобы избежать путаницы, сразу определимся, что, несмотря на некоторые различия в терминах, речь, в сущности, идет об одном и том же заболевании. В актуальной Международной классификации болезней все эти термины считаются синонимичными.

Чаще всего поражаются суставы кисти, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, коленные, тазобедренные и плечевые суставы. Для самых распространенных форм артроза существуют собственные названия. К примеру, артроз коленного сустава получил название гонартроз, а заболевание тазобедренного сустава именуется коксартрозом.

Добавим, что в народе эту болезнь часто ошибочно называют «отложением солей». На самом деле, никакие соли в суставе не откладываются. То, что принято называть «солями», является патологическим разрастанием костной ткани (остеофиты). Именно остеофиты становятся причиной характерного «хруста» при движении в суставе.

Деформирующий артроз: этиология

Патологические изменения в суставе являются следствием инволюционных процессов, проще говоря, результатом старения. В качестве предрасполагающих факторов ученые называют профессиональную деятельность (тяжелый физический труд, профессиональный спорт), производственные, бытовые или спортивные травмы, дисплазию тканей сустава, обменные (подагра), аутоиммунные (ревматоидный артрит) и эндокринные заболевания (сахарный диабет). Развитию деформирующего артроза стопы и суставов нижних конечностей способствует избыточная масса тела.

Первоначально изменения происходят в хрящевой ткани сустава: в норме прочный и эластичный гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности, утрачивает свои амортизационные свойства, истончается и разрушается. В результате обнажаются субхондральные участки кости, которые не обладают эластичностью хрящевой ткани, а потому быстро разрушаются из-за постоянного механического контакта при движении в суставе.

В дальнейшем деформирующий артроз приводит к развитию вторичного воспаления тканей сустава и периартикулярных (окружающих сустав) структур. Нарушается работа связочного аппарата, уплотняется суставная капсула, поражается синовиальная оболочка, уменьшается выработка суставной жидкости, субхондральные участки кости покрываются характерными костными разрастаниями (те самые остеофиты, которые принято называть «солями»). В некоторых случаях, в частности, при коксартрозе, деформация сустава влечет за собой вторичную атрофию мышц клинически значимой области.

Клинические проявления

Боль – это первый симптом, появляющийся при деформирующем артрозе. Со временем патологические изменения приводят к формированию стойкой и необратимой деформации сустава, которая сопровождается нарушением биомеханики и резким сокращением объема активных движений. При обострении патологического процесса имеет место увеличение сустава в объеме, покраснение и отек кожи над суставом.

Диагностика

Диагноз деформирующий артроз ставится на основании клинической картины, осмотра и инструментального обследования (КТ, рентгенография). На рентгеновских снимках отчетливо видно сужение суставной щели, истончение гиалинового хряща, неровность контуров суставных поверхностей, одиночные или множественные остеофиты.

Артроз деформирующий: лечение

При диагнозе артроз деформирующий лечение направлено, прежде всего, на предупреждение дальнейшей дегенерации гиалинового хряща. С этой целью назначаются хондропротективные препараты, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат. Как правило, лечение хондропротекторами проводится длительными курсами, фактически, пожизненно с небольшими перерывами.

Перспективным и инновационным направлением лечения деформирующего артроза считаются «протезы» синовиальной жидкости. Лекарственные препараты на основе гиалуроната натрия или полиакриламидных полимеров вводятся в полость сустава: они увеличивают выработку суставной жидкости, улучшают амортизационные характеристики сустава и таким образом замедляют его разрушение.

Для симптоматического купирования болевого синдрома в алгоритмы лечения деформирующего артроза включаются НПВС и кортикостероиды. На терминальных стадиях заболевания, характеризующихся стойким болевым синдромом и формированием контрактуры сустава, показано хирургическое лечение путем эндопротезирования.

Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Одним из самых частых заболеваний голеностопного сустава является деформирующий остеоартроз. Это заболевание характеризуется выраженной деформацией сустава и нарушением его функции, сопровождается болевыми ощущениями. Возникает в основном у людей среднего и пожилого возраста. Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава взаимосвязаны. Рассмотрим консервативные и хирургические методы терапии.

Характеристика заболевания

Деформирующий артроз голеностопного сустава начинается с патологического процесса в хрящевой ткани. Хрящ теряет большое количество воды, становится неэластичным и больше не может выполнять свои функции. По мере прогрессирования заболевания хрящевая прослойка полностью разрушается, и процесс деформации переходит на костные структуры, связки и мышцы.

Деформирующему артрозу подвержены все возрастные группы населения. У молодых людей регистрируются только начальные изменения без клинической симптоматики. У людей старше 40 лет, особенно у женщин, появляются выраженные признаки болезни.

По МКБ 10 патология обозначается кодом М19.

Выделяют несколько основных причин возникновения деформирующего артроза голеностопного сустава:

  • Длительная интенсивная нагрузка на голеностоп – в этом случае говорят о первичном артрозе;
  • Травма сустава – посттравматический дефартроз голеностопа;
  • Инфицирование суставных тканей;
  • Дисплазия голеностопного сустава – встречается довольно редко.

Предрасполагают к развитию деформирующего артроза избыточный вес, вредные привычки, наследственная отягощенность.

Клиническая картина

Симптоматика деформирующего артроза голеностопного сустава обусловлены стадией заболевания, то есть степенью поражения суставных структур. Всего выделяют три стадии:

  • При первой стадии клиническая картина слабо выражена. Человека беспокоят умеренные боли в области голеностопного сустава, появляющиеся при долгой ходьбе или стоянии. Внешне область голеностопа не изменена;
  • На второй стадии боли становятся сильнее, появляются даже при кратковременной нагрузке. Боль носит тянущий или покалывающий характер. Лодыжка увеличена в размере по сравнению со здоровой, наблюдается отечность мягких тканей;
  • Третья стадия болезни характеризуется самой выраженной клинической картиной. Болевые ощущения возникают при движениях и в покое. Голеностопный сустав подвергается значительной деформации.
Читайте так же:  Растяжение связок коленного сустава бандаж

Так как голеностоп выполняет опорную функцию конечности, при его деформации наблюдаются изменения во всех отделах ноги. Изменение нагрузки на стопу приводит к плоскостопию. Это, в свою очередь, вызывает разворот коленных суставов, Х-образное или О-образное искривление конечностей.

Общее самочувствие человека страдает незначительно. Однако ДОА нередко сопровождается воспалительным процессом в голеностопном суставе. Когда начинается воспаление, у человека повышается температура, отмечается повышенная утомляемость. Область голеностопа становится отечной, кожа над суставом краснеет, боли усиливаются.

Диагностика

Диагноз деформирующего артроза ставится на основании характерных жалоб пациента, данных осмотра. Для окончательного подтверждения требуется провести рентгенологическое обследование. Существует три рентгенологические степени заболевания:

  • При 1 степени определяется только незначительное сужение суставной щели;
  • Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени характеризуется сужением суставной щели вполовину, уменьшением толщины хрящевой прослойки, появлением остеофитов;
  • При третьей степени суставная щель практически отсутствует, наблюдается развитие грубой деформации костных структур.

Для дополнительной диагностики применяется компьютерная томография.

Методы лечения

Лечить артроз голеностопного сустава требуется комплексно. Чем раньше будет начата соответствующая терапия, тем лучше будет прогноз. Лечение включает соблюдение диеты, адекватную физическую нагрузку, прием лекарственных средств. При последней стадии заболевания эффективным является только хирургическое лечение.

Специальной лечебной диеты при суставных патологиях нет. Пациентам с деформирующим артрозом голеностопа рекомендуется придерживаться принципов здорового питания:

  • Избегать вредных продуктов – жирной и жареной пищи, копченостей, консервантов, сладостей;
  • Включать в рацион продукты с содержанием белка, кальция, коллагена – морепродукты, творог, сыр, молоко, холодец, желе, фрукты;
  • Ограничить употребление соли;
  • Выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Цель диеты – снизить избыточный вес, обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечения артроза. Оказывает патогенетическое и симптоматическое действие. Медикаментозное лечение подразумевает использование разных групп лекарственных препаратов:

  • Хондропротекторы – Артра, Картифлекс, Протекта. Содержат основные компоненты натуральной хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Длительное применение препаратов данной группы помогает восстановить структуру хряща, замедлить процесс его разрушения. Назначаются для приема внутрь, наружного применения, в виде внутримышечных инъекций;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Нимика, Диклофенак, Мелоксикам. Эти средства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Принимают внутрь, наружно, инъекционно;
  • Анальгетики – Кеторол, Дексалгин. Показаны при выраженном болевом синдроме;
  • Витамины – Комбилипен, Мидокалм. Улучшают кровоснабжение и питание тканей. Лучше действуют при инъекционном введении.

Медикаментозное лечение назначается врачом при любой стадии артроза. Чем раньше оно начато – тем больше эффект.

Действительная эффективность медикаментозного лечения имеется только на первой-второй стадии артроза. При полном разрушении хряща препараты оказывают только симптоматическое действие.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при третьей степени заболевания, когда развивается грубая необратимая деформация сустава. Существует три основных типа оперативного лечения:

  • Артродез. Производят удаление остатков разрушенного сустава, сочленение становится неподвижным;
  • Артропластика. Осуществляют реконструкцию голеностопа с использованием собственных тканей;
  • Эндопротезирование. Подразумевает замену разрушенного голеностопного сустава на искусственный.

Тактика оперативного лечения определяется врачом в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Гимнастика

На любой стадии деформирующего артроза показана физическая активность. Лечение гимнастикой способствует улучшению кровоснабжения конечности, тренирует мышцы и связки, замедляет прогрессирование патологического процесса. Упражнения выполняются самостоятельно или под руководством специалиста по ЛФК. Интенсивность гимнастики зависит от степени заболевания – при выраженном артрозе рекомендуется облегченный комплекс упражнений.

Физиопроцедуры

В комплексное лечение входит использование физиотерапевтических процедур:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение диадинамическими токами;
  • УФО.

Процедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшают кровоснабжение тканей. Проводятся курсами по 10-15 сеансов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Народные средства

Дополнительным методом лечения считают использование народных средств. Применять их нужно с осторожностью, так как эффективность такого лечения не доказана, и некоторым пациентам оно может навредить.

Наиболее распространенные из народных рецептов:

  • Картофельный компресс – сырой натертый картофель помогает уменьшить отек сустава, облегчить боль;
  • Капустный компресс – обладает противовоспалительным действием;
  • Мазь с чистотелом – противовоспалительное и заживляющее действие.

Проводя лечение народными средствами, нельзя прекращать прием назначенных медикаментов.

Деформирующий артроз – тяжелая необратимая патология, постепенно разрушающая голеностопный сустав. Несвоевременное лечение или отсутствие его приводит к потере трудоспособности. Единственно эффективным способом лечения является эндопротезирование.

Деформирующий артроз: как распознать? Причины, диагностика, лечение

Люди, перешагнувшие 60-летний рубеж, в 5-8% случаев узнают на собственном опыте, что такое деформирующий артроз. Даже прогрессивные медицинские технологии нынешнего века не в состоянии предотвратить необратимые процессы старения, касающиеся и тканей суставов. В возрасте старше 40-45 лет заболевания сочленений затрагивают каждого двадцатого жителя планеты.

И хотя эта болезнь сложно поддается лечению на начальных стадиях, и считается практически неизлечимой при последней степени развития, некоторые меры помогают сохранить подвижность сустава. О результативных методах лечения, характерных признаках болезни, ее классификации пойдет речь в этом обзоре.

Описание патологии

Деформирующим артрозом называется процесс поражения хрящевой ткани суставов. Все сочленения устроены практически одинаково, имеют хрящ, синовиальную жидкость, костные соединения, мягкие ткани.

Артроз чаще затрагивает лишь некоторые из них:

  • Голеностопный сустав;
  • Плечевой сустав;
  • Коленный сустав;
  • Тазобедренный сустав.

Это заболевание характеризуется хроническим развитием, причем первые степени патологии практически незаметны и протекают медленно. Именно этот факт затрудняет постановку корректного диагноза. Только когда становятся очевидными симптомы болезни, появляется возможность установить вид и подтип деформирующего артроза, степень повреждения хряща в сочленении и вероятность дальнейшего развития болезни.

Опасность этой аномалии в том, что она может сопровождаться осложнениями воспалительного характера, вторичными заболеваниями, и со временем привести к инвалидности.

Несвоевременная диагностика, несоблюдение профилактических и медицинских рекомендаций могут привести к потере подвижности сочленения и утрате работоспособности. Вместе с тем затронутые этим видом артроза ткани и смежные органы рискуют спровоцировать у пациента повышенное артериальное давление, нарушение кровотока в области проявления болезни, отразиться на состоянии позвоночного столба.

Читайте так же:  Болят суставы ног по ночам

Причины заболевания

В отличии от многих других аномальных проблем с суставами нижних и верхних конечностей, деформирующий артроз обычно имеет несколько причин возникновения. Его развитию способствуют такие первопричины, как первичные патологии. Часто именно на фоне артрита, полиомиелита, после травмы или вследствие развития аномалий обменных процессов и развивается эта болезнь.

Одновременно с тем в официальной медицине принято классифицировать это заболевание по таким этиологическим (причинным) признакам:

  • Возрастное разрушение хрящевой ткани. Чаще всего поражается гиалиновая ткань хряща после 45 лет, более явно ее разрушение заметно в возрасте 60 лет и старше;
  • Непомерные физические нагрузки – одна из самых частых причин. Частые и усиленные занятия спортом, особенно- силовыми видами, а также тяжелая ручная работа, многочасовое пребывание под физической нагрузкой создают чрезмерную нагрузку на все суставные элементы, включая кости, хрящ и мышцы сочленения;
  • Врожденные дефекты – обычно речь в этом случае идет об анатомически неправильном расположении некоторых суставных частей. Изменения формы сустава, увеличенные размеры костей или хряща, их неправильное расположение – одна из причин деформирующего вида артроза в раннем возрасте;
  • Микротравмы – им обычно придается мало значения, но именно они провоцируют первую степень заболевания;
  • Первичные заболевания, чаще всего – туберкулез или ревматизм;
  • Зарождение воспалительного процесса – частая причина артрита, который постепенно провоцирует развитие артроза с признаками деформации хряща.

Кроме того, чрезмерная нагрузка на мышечную ткань создает механическое давление на хрящ сочленения. Такое бывает при ношении тесной обуви или одежды, травматизме, постоянном напряжении, а также при заболеваниях мускулатуры (чаще всего – при миозитах).

Еще две актуальные для современного общества причины этой патологии – это нарушенный обменный процесс и ожирение любой степени. Недоброкачественное питание, несбалансированный рацион, нарушения режима приема пищи, неумеренность в еде – частые основания для прогрессирования деформирующего процесса в хряще сустава. А избыточная масса тела неминуемо создает механическое давление на все суставные элементы сочленения.

Характерные признаки деформирующего артроза

Поскольку эта болезнь сопровождается истощение хрящевых клеток, утончением самого хряща и изменением его форм и объема, то и симптомы болезни имеют характерные признаки. Главным из них является изменение формы сустава – это становится визуально заметно даже при первой степени патологии. Хотя в этот период деформация не носит прогрессирующий характер, но дополнительные признаки уже указывают на то, что откладывать с лечением нельзя.

Такими симптомами в первой стадии артроза с деформацией хряща являются:

  • Малозначительная болезненность;
  • Быстрое наступление усталости;
  • Сложности с преодолением физических нагрузок;
  • Легкое покраснение кожи.

В последующих фазах болезненность усиливается, приобретая острый характер. Боли становятся все более интенсивными, пронизывающими. Так как хрящ при деформации постепенно ущемляет нервные рецепторы, то боль может резко усиливаться безо всяких причин.

В некоторых случаях болевой синдром проявляется даже в ночное время суток. В заключительной степени этой патологии боль постепенно стихает, носит ноющий характер, проявляется реже.

Одновременно с этим главным признаком у пациента в месте развития болезни видна отечность, сустав становится увеличенным и имеет непропорциональные видоизмененные формы. Вследствие частичного разрушения хрящевой ткани начинается трение костей сочленения между собой, что вызывает эффект крепитации – так называемый «хруст» в суставе.

Для всех фаз развития артроза с деформирующими последствиями для хряща характерно еще одно обстоятельство – уменьшение угла сгибания сустава, его малоподвижность и невозможность выполнения резких движений.

Классификация деформация хряща при артрозе

По типу происхождения принято различать две формы деформирующего артроза:

  1. Первичная – спровоцированная эндокринными расстройствами в организме, нарушением кровотока в сочленении, а также неправильным развитием мышечной или костной ткани. Кроме того, первичная форма болезни может развиваться как следствие повышенной физической активности или неправильного питания.
  2. Вторичная – вызванная другими хроническими незаразными заболеваниями, инфекционными болезнями, развитием воспалительного процесса.

Кроме того, классификация этой патологии имеет различия по типу локализации (распространения) хрящевой деформации. Она может отмечаться в суставах нижних и верхних конечностей.

По степени развития деформирующий артроз бывает острым и хроническим. В первом случае болезнь развивается более стремительно, а ее признаки очевидны с первых стадий. Во втором варианте патология долгое время себя не проявляет. А процесс повреждения хряща приобретает признаки необратимого процесса.

В медицинской практике также принято различать четыре степени этой аномалии сочленений, характеризующиеся отличиями в характерных признаках и интенсивности развития:

  • 1 степень практически незаметна, начальные признаки отсутствуют, а все деформирующие изменения протекают медленно;
  • 2 степень сопровождается появлением легких дискомфортных состояний, снижением подвижности сочленения, иногда – быстрой утомляемостью и легкой болезненностью при усиленных нагрузках;
  • 3 степень проявляется явными изменениями в структуре хряща, что визуально сопровождается изменением формы и величины сустава, ощутимой утратой подвижности, снижем работоспособности и сильной острой болью;
  • 4 степень – последняя фаза, при которой подвижность сочленения практически отсутствует, боли усиливаются даже в спокойном состоянии, а затем прекращаются.

При третьей и четвертой степени деформирующего артроза отчетливо слышны хрустящие звуки, заметно покраснение кожи в области пораженного сустава.

Подтипы деформирующего артроза

Подтипы заболевания имеют отличия по симптомам и месту проявления болезни. Самыми распространенными из них являются:

[2]

Артроз пальцев рук – поражение фаланг, их искривление, образование костяных узелков. Чаще проявляется у женщин, достигших 55-летнего возраста;

Коксартроз – заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся болезненностью в области паха, постоянным характером болей, атрофическим истощением мышц в области малого таза и бедер. На этот подтип приходится около 50% всех патологий суставов;

[1]

Поражение плечевого сустава – омартроз. Характеризуется легким течением, незначительной малоподвижностью и более высокими шансами на лечение.

Гонартроз – еще один распространенный подтип, поражающий коленный сустав. При его развитии проявляется сильная скованность в движениях, умеренная болезненность, звуки скрипа и хруста в сочленении. Особой приметой этого подтипа является реагирование на повышенную влажность – при сырой погоде проявляются боли, ломота в суставе.

Лечение болезни

Для избавления от болей при этой патологии назначаются обезболивающие препараты нестероидного типа, самыми распространенными из которых являются:

Кортикостероидные средства призваны снять воспаление. К ним относятся Дипроспан и Кеналог.

Одновременно с тем рекомендованы инъекции витаминов С, А, Д, Е и группы В.

Для местного применения показаны мази, кремы и бальзамы. Отличный результат проявляет Фастум-гель, индометациновая мазь,

Одновременно с тем эффект проявляют хондропротекторы, улучшающие структурное состояние хряща – это препараты АКОС, Дона, Хондроэтинсульфат, Артра, Терафлекс.

Читайте так же:  Профессор бубновский плечевой сустав

В комплексе с медикаментозным лечением высокую результативность проявляют методы физиотерапии – криогенные обработки, лазерное или электромагнитное облучение, воздействие микротоком низкой частотности, гирудотерапия.

Народные методы лечения

Из народных средств на ранних стадиях эффективны солевые ванны – в насыщенную солью воду (1 кг морской соли и 10 г пихтового масла) с температурой 40-45 градусов следует погрузить пораженный сустав на 1,5-2 часа.

Отличный эффект демонстрирует настрой на шишках хмеля и чистотела в пропорции 5:1 на медицинском спирте. Этим средством рекомендуется смазывать пораженный сустав на ночь, наложив на него повязку.

Еще один полезный настой состоит из равных пропорций – по 5 столовых ложек – ромашки, зверобоя, чистотела, девясила. Все ингредиенты настаивают в горячей воде в термосе на протяжении 2-3 часов. После этого делают двухразовые компрессы в течении суток.

Эффект дает компресс из растопленного парафина с добавлением одной части меда.

Мазь на основе гусиного жира – отличное средство даже при второй и третьей степени болезни. Для ее приготовления 30 г жира растопить и смешать с 10 каплями пихтового или соснового масла. Добавить 1 чайную ложку меда или 5 г прополиса. Настоять эту смесь следует не менее трех часов, после чего можно применять дважды в день.

Методы профилактики

Избежать деформирующего артроза поможет обычное соблюдение режима питания, умеренность в физической активности и соблюдение мер безопасности во время работы, занятий спортом или отдыха.

С достижением 45-летнего возраста нужно принимать витаминные комплексы, вводить в рацион продукты, содержащие больше калия, фосфора и кальция. Рекомендуется избегать воздействия повышенной влажности. А при малейших признаках заболевания – немедленно обращаться за медицинской квалифицированной помощью.

Только точное знание симптомов, характеристик болезни и умение распознать их разновидности помогает принять своевременные меры. И если деформирующий артроз все же успел появиться, нужно немедленно принять все доступные меры для его лечения.

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

Причины деформирующего артроза

Принято считать, что деформирующий артроз может быть первичным, то есть поражение начинается самопроизвольно без установленного пускового фактора. И вторичным, когда можно проследить, что явилось толчком к развитию патологических процессов. Дегенеративные и дистрофические изменения в суставных и околосуставных структурах вызывает множество причин. Вот наиболее значимые:

  • Травматические повреждения суставов и околосуставных образований;
  • Неправильное развитие скелета конечностей (дисплазии);
  • Воспалительные заболевания суставных и околосуставных структур;
  • Эндокринные болезни и метаболические нарушения.

Деградация хрящевого покрова при деформирующем артрозе происходит в несколько этапов:

  • Потеря гиалиновым хрящом жидкости с последующим истончением и его дегидратацией;
  • Образование дефектов, трещин и эрозий в хряще;
  • Обширная деградация хрящевого покрова на суставных концах костей и уменьшение суставной щели;
  • Образование остеофитов и разрушение хряща в краевых отделах;
  • Склероз суставных концов костей, лишенных хрящевой поверхности;
  • Деформации суставов с нарушением их подвижности и опороспособности.

Диагностика деформирующего артроза

Постановка диагноза базируется на клинической картине, истории заболевания и данных различных методов исследований. В хрящевом покрове отсутствуют сосуды и нервы, что объясняет несовершенную регенерацию и позднее появление боли. Симптомы болезни появляются, когда процесс распространился на субхондральную кость и другие структуры сустава.Используют следующие диагностические критерии:

  • Избирательное поражение крупных сочленений ног и концевых суставов пальцев рук;
  • Основные пациенты — женщины за 40 лет и чаще с избыточным весом;
  • Нагрузка вызывает боли, в покое она успокаивается;
  • Наличие деформаций и искривлений, вызванных периферическими костно-хрящевыми разрастаниями, разрушением хряща и сминанием субхондральной кости суставных концов;
  • Уменьшение объёма движений, связанное с костными деформациями, рубцеванием и сокращением суставной капсулы;
  • Преходящие после нагрузок или постоянные признаки синовиита без воспалительных явлений;
  • «Хрустящие» или «щелкающие» суставы;
  • Дистрофические изменения околосуставных тканей.

Симптомы деформирующего артроза и их сочетания весьма вариабельны.

Инструментальная диагностика

  • Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, так как при отсутствии воспаления показатели остаются в пределах нормы. Используется для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики.
  • Бесспорное значение имеет рентгенография, позволяющая выявить наступление болезни ещё в доклинический, «безболевой» период.
  • Артроскопия дает возможность не только визуально оценить состояние внутренних суставных структур и степень их деградации, но в некоторых случаях и исправить некоторые изменения.
  • Ультразвуковое исследование самый щадящий метод с высоким разрешением. Позволяет «видеть» связки, сухожилия, мениски, хрящевую ткань, инородные тела и жидкость в полости сочленений. Можно детализировать отклонения в развитии и повреждение любых структур.
  • Магнитная резонансная томография. Можно достоверно оценивать состояние всех суставных и околосуставных тканей и создавать объемные модели исследуемого органа, контролировать происходящие со временем изменения.

Стадии деформирующего артроза

  1. Клинические проявления незначительные. На рентгенограммах можно заметить уменьшение суставной щели, признаки склерозирования кости под хрящом на подверженных наибольшей нагрузке участках. Артроскопически щупом определяется размягчение гиалинового хряща.
  2. Имеются умеренные затруднения функций. Рентгенологически отчетливо видны неравномерное значительное сужение щели, костные разрастания по периметру суставных поверхностей и формирующиеся кисты на фоне субхондрального остеосклероза. Артроскопия визуализирует растрескивания и разрывы в хрящевом покрове. О том, что у больного деформирующий артроз уже в этой стадии нет никаких сомнений.
  3. Негативные изменения функции суставов выражены. При рентгенографии высота суставной щели незначительна. Костные разрастания увеличивают площадь суставной поверхности, которая существенно уплощается, деформируют контуры сочленения. Можно видеть оссификацию капсулы, свободные костно-хрящевые тела и кисты в эпифизах. При артроскопии врач обнаружит вздутие и очаговое отслоение хряща.
  4. Значительная потеря функции конечностей. На рентгенологических снимках щель почти не прослеживается. Разрастания костной ткани чрезмерные и уродующие. Остеосклероз чередуется с участками остеопороза и кистозной перестройки суставных концов. Движения практически невозможны или вызывают сильную боль. Артроскопическое исследование показывает отсутствие хрящевой ткани.

Хрящевая ткань эластична и при движениях циклы сжатия сменяются циклами расправления. При сжатии хрящ выталкивает из себя синовиальную жидкость, а при расправлении всасывает, осуществляя, таким образом, питание. Поэтому не следует длительное время оставаться в статичном неподвижном положении.

Читайте так же:  Болевые ощущения в суставах

Каждой степени патологических изменений в суставах соответствует определенное лечение деформирующего артроза. Оно не может быть идентичным на разных этапах болезни и обязательно должно быть комплексным.

Методы терапии

Традиционно выделяют следующие методы исцеления:

  • Немедикаментозные.
  • Школы больных с патологией суставов;
  • Коррекция веса;
  • ЛФК, ФТЛ, санаторно-курортная реабилитация;
  • Использование ортопедических изделий.
  • Медикаментозные.
  • Обезболивающие и противовоспалительные лекарства;
  • Хондропротективная терапия;
  • Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты;
  • Локальная терапия глюкокортикоидами;
  • Местное лечение трансдермальными аналгетиками и НПВС (мази, гели, кремы).

Оперативное вмешательство

Корригирующая остеотомия. Пересечение кости с последующим сращением в заранее рассчитанном положении. Позволяет исправить искривления, вызывающие локальные перенапряжения структур суставов, вывести из-под нагрузки поврежденные участки хряща. Может на несколько лет снять болевой синдром.

Артроскопия с дебридментом. При минимальной травме, через проколы удаляются фрагменты разрушенной хрящевой ткани, сглаживаются неровности суставных поверхностей и при возможности ликвидируются причины, вызвавшие деформирующий артроз (резекция поврежденного мениска, удаление свободных тел, восстановление связок). Возможна ремиссия на один-два года.

Эндопротезирование. Полная или частичная замена пораженного сочленения на искусственное устройство, дублирующее утраченные функции. В настоящее время разработаны имплантаты для большинства сочленений конечностей.

Артродезирование. В некоторых ситуациях эндопротезирование противопоказано или нецелесообразно. Тогда возможно резецировать часть суставных поверхностей и добиться сращения на месте сустава в функционально выгодном положении конечности.

Комплексное лечение в зависимости от стадии развития

Уже на первой стадии, несмотря на скудную клиническую картину, следует очень серьезно отнестись к рекомендациям врача. Главный акцент должен быть сделан на лечебную гимнастику и физиотерапию. Лечение деформирующего артроза, начатое на этой стадии, способно достичь наилучших результатов. Следует изменить двигательные стереотипы и физическую активность. Не забывать о разминке после длительного вынужденного положения конечностей. Обязательно исключить:

  • продолжительное статичное нахождение на ногах;
  • перенос тяжестей более 3-5 кг;
  • однотипные монотонные движения руками;
  • длительные подъемы по лестнице;
  • курение, переедание и другие вредные привычки;
  • работу стоя на коленках.

Фармакологическое вмешательство должно быть минимальным. При необходимости аналгетики в наименьших дозировках, хондропротекторы, плюс препараты, улучшающие местное кровоснабжение.

Во второй стадии на первый план выходит медикаментозное лечение, но мероприятия предыдущего этапа следует продолжить. В зависимости от клиники и активности процесса по показаниям может быть применен весь арсенал лекарственной терапии. Как лечить деформирующий артроз у данного больного решает исключительно врач.

Третья, а тем более четвертая стадии прогрессируют благодаря произошедшим структурным изменениям. Под влиянием нагрузки, создавшиеся неблагоприятные биомеханические условия, нестабильность и извращенная регенерация хрящевой ткани усиливают и ускоряют процессы необратимой деформации. Консервативное лечение уже не может повлиять на ход болезни.

Стойкие болезненные контрактуры и анкилозы, часто в порочном положении, затрудняют пользование конечностью. Теряются трудоспособность и возможность ухаживать за собой. Некоторые деформации приводят к патологическим переломам и вывихам. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства.

В поздних стадиях обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты дают временное облегчение. Но такая помощь показана пациентам преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией, когда операции противопоказаны. Периоды ремиссии при симптоматической терапии могут достигать нескольких недель и даже месяцев.

Деформирующий артроз коленного или тазобедренного сустава для перераспределения нагрузки и сохранения устойчивости является показанием к использованию при ходьбе трости. Ручка трости должна располагаться на уровне большого вертела бедра здоровой ноги.

Питание при заболевании артрозом

Деформирующий артроз требует комплексного подхода в лечении. Немаловажное значение имеет и питание. Оно должно быть:

  • в меру калорийным;
  • сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов;
  • достаточным по количеству минералов и витаминов.

Ежедневную потребность в белках следует покрывать употреблением нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов. Весьма полезны продукты с высоким содержанием коллагена и желатина. Например, холодцы, сатильсоны, заливные. Чтобы диета была полноценна по витамино-минеральному составу необходимо ежедневно съедать больше фруктов и овощей.

Несомненную пользу принесет ограничение, а лучше отказ от сдобных мучных изделий, жареных блюд и алкоголя. Пищевые или биологически активные добавки (БАД) при лечении больных с диагнозом: деформирующий артроз, какого то достоверно значимого эффекта не имеют.

Народная медицина в лечении деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза сопряжено с развитием побочных эффектов о нестероидных противовоспалительных средств и альтернативой является применение народных средств. Основным лечебным достижением народных рецептов является уменьшение болевых ощущений, явлений синовиита и воспаления при обострениях. Вот несколько несложных, но эффективных рецептов:

  1. Компресс. Тщательно перемешать, в зависимости от размера сустава по одной части водки и сока алоэ с двумя частями меда. Дать отстояться 1-2 часа. Делать компресс на ночь до 2-3 недель.
  2. Натирания. Купить в аптеке 50 гр. корня девясила и настоять 10-12 дней в 125 мл водки. Втирать в область больного сустава 3-4 раза в день.
  3. Мазь. Поместить в небольшую емкость по 100гр. растительного масла и прополиса и непрерывно помешивая томить на водяной бане до получения однородной массы. Мазь накладывать 2-3 раза в день.
  4. Настой. Отварить четыре крепкие и отмытые картофелины в мундире. Отстаивать до охлаждения, слить верхний лекарственный слой. Принимать три раза в день по 1/3-1/4 стакана.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Успеха при лечении деформирующего артроза можно добиться только ежедневно методично выполняя врачебные назначения, изменив в лучшую сторону образ жизни, сохранив достаточную физическую активность и со здоровым оптимизмом, творчески относясь к процессу исцеления.

Источники


  1. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение: моногр. / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.

  3. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
Артроз деформация суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here