Асептическое воспаление сустава

Самое важное на тему: "Асептическое воспаление сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Асептические воспаления

Асептическим называется воспаление, этиологическими факторами которого являются механический, физический и химический, но без участия в его развитии микробов. Развитие асептических воспалений происходит чаще при закрытых механических или химических повреждениях, к которым относятся ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы костей, а также при парентеральном введении некоторых химических веществ и аллергиях, но при сохранении целости кожи или слизистых оболочек. Асептическое воспаление также может развиться под влиянием различных физических факторов — ультрафиолетовой радиации, лучей Рентгена и др.

Все асептические воспаления по патологоанатомическому проявлению делятся на экссудативные и пролиферативные. Экссудативные воспаления в свою очередь в зависимости от характера экссудата могут быть серозными, серозно-фибринозными, фибринозными и геморрагическими, а пролиферативные — фиброзными и оссифицирующими.

По течению экссудативные воспаления бывают острыми, под-острыми и хроническими. Продолжительность острого течения составляет от нескольких дней до 2-3 недель, подострого — от 3 недель до 1—1,5 месяцев, хронического — более 6 недель, а иногда продолжается до года и более.

Острое воспаление кроме сравнительно быстрого течения отличается высокой интенсивностью воспалительных изменений и превалированием дистрофическо-некротических экссудативных процессов. Хроническое же воспаление характеризуется продолжительным и вялым течением, слабой интенсивностью проявления воспалительных реакций и преобладанием атрофических или пролиферативных изменений.

В процессе патогенеза острое воспаление может перейти в хроническое, одна клиническая форма воспаления — в другую, а легкая по течению форма — в более тяжелую. Например, серозное воспаление может перейти в серозно-фибринозное, фибринозное в геморрагическое. В свою очередь фибринозное может перейти в фиброзное, а последнее — в оссифицирующее. Оссифицирую-щее воспаление является конечной клинической формой, которая может существовать на протяжении всей жизни животного.

К другим клиническим формам острых воспалений относится группа аллергических, которые у животных наблюдаются реже. Они возникают вследствие сенсибилизации организма определенными аллергенами, к которым могут относиться кормовые, инфекционные, токсические, цветочная пыльца и др. Аллергические воспаления характеризуются острым течением и проявляются аналогично серозным или серозно-фибринозным. Наиболее чувствительны к ним лошади (ревматическое воспаление копыт, периодическое воспаление глаз), быки-производители (акропоститы). К аллергическим воспалениям предрасположены также овцы.

У лошадей может иметь место гнойная форма асептического воспаления, которая развивается при парентеральном введении острораздражающих химических веществ (скипидар, хлоралгидрат, кальция хлорид, трипанблау и др.). В то же время у других видов животных на действие таких веществ развивается серознофиброзное или фибринозное воспаление с явлениями некроза тканей. Практически асептические гнойные и серозно-фибринозные воспаления, сопровождаемые некрозом тканей, развиваются в случаях небрежного введения химических веществ ветеринарными специалистами, чаще всего — при нарушениях техники внутривенного введения. Очень опасными являются случаи, когда при введении химических веществ без соблюдения правил асептики и антисептики или после отторжения некротизирован-ных тканей в поврежденный участок попадают возбудители хирургической инфекции, в результате чего асептическое воспаление переходит в септическое.

Также установлены случаи возникновения поствакцинальных воспалений, особенно после введения неподогретых (холодных) вакцин. Очень неблагоприятными являются парентеральные введения даже слабораздражающих веществ в случаях аллергического состояния организма. Так, установлено (Е. Я. Герман, В. В. Попов), что после введения лошадям даже небольшого количества раздражающего вещества в ткани яремного желоба, сенсибилизированные гнойной инфекцией или гетерогенной кровью, развиваются воспаления тканей и тромбофлебиты. Однако при введении такого же количества раздражающих веществ клинически здоровым лошадям никаких воспалительных изменений у них не наблюдалось.

Патогенез. Острые асептические воспаления но своему течению могут быть однофазными и двухфазными. Однофазное течение наблюдается в случаях закрытых механических повреждений тканей и завершается прохождением двух стадий. В первой развивается гиперемия и экссудация, а во второй происходит резорбция экссудата и восстановление (регенерация) тканей. Продолжительность первой стадии — 24-48 ч, иногда до 72 ч, затем она переходит во вторую стадию, продолжительность которой зависит от формы воспаления и степени деструктивных нарушений тканей. Однако при неблагоприятных условиях, когда этиологический фактор не ликвидирован, воспалительный процесс может задержаться на второй стадии, а затем перейти в под-острую или хроническую форму. При пониженной резистентности организма и недостаточной эффективности лечения экссудативное воспаление может перейти в продуктивное — фиброзное и осси-фицирующее.

Двухфазное течение асептических воспалений наблюдается вследствие раздражения химическими веществами. В первой фазе происходит нейтрализация или выведение с гнойным экссудатом химического раздражителя из тканевой среды организма, во второй наступает регенерация поврежденных тканей.

Клинические признаки. Отличительной особенностью асептических восиалений является проявление только местных (за исключением аллергических) клинико-морфологических изменений и ограничение лишь тем органом, который вовлечен в воспалительный процесс. Так, при асептических воспалениях суставов, сухожилий, слизистых или синовиальных бурс, мышц и др. наблюдаются клинические изменения в виде припухлости, боли, местного повышения температуры и нарушения функции. Общая реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела, учащением пульса, дыхания и нейтрофильным лейкоцитозом, отсутствует. Однако в случаях интенсивного резервирования экссудата может появиться непродолжительная по времени (до 24 ч) асептическая резорбтивная лихорадка, характеризующаяся повышением температуры тела на 0,5-1 °С, но без учащения пульса и нейтрофильного лейкоцитоза. При воспалениях аллергической природы кроме местных клинических признаков наблюдаются и общие изменения в состоянии организма в виде повышения температуры тела и учащения пульса, однако при этом нейтро-фильный лейкоцитоз отсутствует.

Развитие острых асептических воспалений проявляется пятью клиническими признаками: припухлость (tumor), покраснение (rubor), жар (calor), болезненность (dolor) и нарушение функции (functio laesa). Однако не при всех острых воспалительных процессах указанные признаки могут быть выражены, поскольку это зависит от морфологических и функциональных особенностей тканей. Так, при катаральной форме воспаления роговицы глаза отсутствует гиперемия, воспаление хрящевой ткани не сопровождается припухлостью и болью.

Читайте так же:  Крем шунгит для суставов инструкция

Хронические воспалительные процессы обычно проявляются одним или двумя клиническими признаками — припухлостью и нарушением функции.

Каждая форма воспаления имеет свои отличительные клинические признаки.

Серозно-фибринозное воспаление возникает при воздействии более сильных раздражителей (механических, физических, химических) и характеризуется примесью к серозному экссудату хлопьев фибрина. В анатомических полостях фибрин оседает внизу и при пальпации обнаруживается тестоватость со слабой крепитацией. В верхних участках — флюктуация. Во время движения животного фибрин распределяется по всей полости с исчезновением тестоватости в ее нижней части. При этом проявление местных клинических признаков в виде болезненности, повышения температуры и нарушения функции при серозно-фибринозном воспалении будет более сильным, чем при серозном. При серозно-фибринозном воспалении мягких тканей припухлость характеризуется более плотной консистенцией и слабо ощутимой крепитацией при пальпации.

Острое фибринозное воспаление является самой тяжелой формой, так как в силу высокой проницаемости капилляров выпотевает белок фибриноген, который превращается в фибрин. Вместе с фибриногеном выходят также форменные элементы крови. Фибрин, накапливаясь в тканях или находясь на поверхностях серозных или синовиальных оболочек, способствует развитию слипчивого воспаления. Таким образом, образуются, спайки фибрина, которые в последующем прорастают соединительной тканью,вэбразуя прочные тяжи, которые могут соединять листки плевры, париетальную и висцеральную брюшины, стенки синовиальных оболочек в суставах и сухожильных влагалищах. Пальпацией определяется тестообразной консистенции припухлость.

В случае перехода в хроническое фибринозное воспаление образуются, соединительнотканные спайки.

Клиническими признаками фиброзного воспаления является появление малоболезненной, плотной консистенции, неподвижной припухлости без повышения местной температуры и даже при возможном ее понижении (рис 2.1.). Нарушение функции органа выражено слабо и может наблюдаться в случаях повышенной нагрузки на него. При развившемся склерозе фиброзной ткани припухлость становится очень плотной.

Оссифицирующее воспаление характеризуется развитием окостенения какой-либо ткани, органа или образованием на поверхности кости накостников. Является завершающей формой продуктивного воспаления и может носить диффузный или очаговый характер. Чаще такая форма воспаления наблюдается у лошадей и крупного рогатого скота, но может быть и у всех видов животных.

Причины развития оссифицирующего воспаления могут быть как экзогенного (внешнего), так и эндогенного (внутреннего) происхождения. К экзогенным факторам относятся перманентные механические макро- и микротравмы, растяжения связок, сухожилий, вывихи и др. Оссифицирующее воспаление может развиться из фиброзного, т. е. являться переходной его формой. К эндогенным причинам следует отнести нарушения эндокринной регуляции щитовидной железы, общую остеодистрофию, особенно часто проявляющуюся у крупного рогатого скота на почве нарушения фосфорно-кальциевого обмена и гиповитаминоза D.r Такие нарушения обычно происходят при отсутствии ультрафиолетового облучения, гиподинамии, дефиците минеральных веществ (фосфора, кальция). На этой почве образуются множественные оссифицирующие очаговые периоститы (экзостозы), спондилоартрозы. Данной форме воспаления чаще подвергается надкостница, хрящи, сухожилия, слизистые сумки, суставная капсула и другие ткани со слабо развитым кровоснабжением (васку-ляризацией).

Рис. 2.1. Фиброзное воспаление в области задней трети шеи

Основным клиническим признаком оссифицирующего воспаления является наличие твердой, как кость, совершенно безболезненной и без повышения местной температуры припухлости, имеющей как малое, так и большое по площади основание, гладкую или шероховатую поверхность. Прогноз при пролиферативных воспалениях зависит от выполняемой органом функции и степени развития воспаления. Так, в случае окостенения хрящей гортани животные погибают от асфиксии, при оссифици-рующем воспалении позвонков и их сращении животное не может ложиться и вставать, при сращении суставных поверхностей (анкилозе) выпадает функция сустава и т. д. При оссифицирую-щих воспалениях лечение неэффективно.

Видовые особенности асептических воспалений у животных. Каждый вид животного имеет свою, присущую только ему реактивность организма на действие чрезвычайного раздражителя, которая проявляется определенными особенностями в развитии воспалительной реакции. Так, у лошадей, согласно исследованиям Г. С. Мастыко, по характеру экссудации преобладает серозное (наиболее часто) и серозно-фибринозное воспаление. У крупного рогатого скота и свиней развивается в основном фибринозное, но наблюдается и серозно-фибринозное воспаление. По сравнению с лошадью у крупного рогатого скота экссудат более густой, при взятии в пробирку фиброноген быстро переходит в фибрин и содержимое приобретает желеобразую консистенцию. Цвет экссудата желтоватый или кровяннсгый (примесь эритроцитов). В связи с превращением фибриногена в фибрин, имеющий желеобразную консистенцию, флюктуация при пальпации припухлости будет выражена слабее. Также слабее будут проявляться и другие местные клинические признаки (боль, температура). Течение воспалительного процесса будет более продолжительным, и фибринозное воспаление быстрее, чем у лошади, перейдет в фиброзное и оссифицирующее.

При местном введении в ткали химических раздражителей (скипидар, кальция хлорид, хлоралгидрат и др.) у лошадей развивается гнойно-некротическое воспаление в форме абсцедирова-ния с последующим самопроизвольным вскрытием абсцесса и обильным истечением экссудата. При этом нагноение будет продолжаться до полного удаления химического раздражителя и мертвой ткани из организма.

У парнокопытных животных на введение в ткани химических раздражителей развивается фибринозно-некротическое воспаление, которое в редких случаях может перейти в гнойное. У них вначале развивается горячий и болезненный воспалительный отек, который быстро (в течение 2—3 суток) становится более плотным и ограниченным. В последующем развитие воспалительной реакции может протекать по трем типам: 1) резорбция и нейтрализация химического раздражителя в организме; 2) инкапсуляция раздражителя; 3) медленная нейтрализация и секвестрация с абсцедированием. Секвестрация происходит в некротизированной ткани с незначительным выделением экссудата. Также отмечено, что резорбция воспалительного отека у крупного рогатого скота продолжается в течение 1,5-2 месяцев, а у овец и свиней — в течение 10-15 дней. Следовательно, у овец и свиней резорбция и нейтрализация химического раздражителя происходит в несколько раз быстрее, чем у крупного рогатого скота. По этой причине у всех парнокопытных животных вследствие развития фибринозно-некротического воспаления с последующей резорбцией и нейтрализацией в организме раздражающих веществ является очень опасным внедрение в ткани возбудителей инфекции, что может привести к развитию флегмоны и септической интоксикации организма.

Читайте так же:  Воспаление локтевого сустава симптомы

Естественная медицина

Что это такое? И зачем она нам нужна? В чем ее естественность? В природе все зарождается, развивается, структурируется и функционирует по строго определенным Законам. А знаем ли мы эти законы? Что-то, где-то, как-то. А знаем ли мы, что окружающая нас среда и мы в ней находимся в Гармонии, в функциональной Гармонии, может и знаем. Но мы не знаем сущности этой Гармонии. Законов, благодаря которым она существует и обеспечивает нам естественное развитие. Соблюдая эти Законы — мы развиваемся. А нарушая их — разрушаемся.

Главные разделы

Асептическое воспаление сустава (arthritis aseptica)

По характеру экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным, фибринозным, по клиническому течению — острым и хроническим.

Ушибы, растяжения, вывихи и другие механические повреждения предопределяют в последующем развитие асептических артритов.

При легких повреждениях чаще развивается серозный артрит. Более тяжелые повреждения суставов ведут к развитию серозно-фибринозного и фибринозного артритов. Хронический серозный артрит (гидроартроз, водянка сустава, налив) развивается обычно из острого серозного артрита после ушибов, растяжений суставов, а также в результате чрезмерной эксплуатации животного, при ненормальной постановке конечностей, расчистке и ковке копыт. Это заболевание чаще регистрируют у лошадей и быков-производителей.

Артриты могут возникать при токсико-аллергических состояниях и инфекциях. У коров их наблюдают при послеродовых инфекциях и маститах; у лошадей — при инфекционной анемии, бруцеллезе; у свиней — при роже.

Асептические артриты у животных нередко возникают при ревматизме, рахите.

В этиологии и патогенезе асептических и гнойных артритов существенное значение имеет сенсибилизация организма, которая может возникать у крупного рогатого скота и других животных под воздействием различных аллергенов (кровь, сыворотка, вакцины, лекарственные вещества, антибиотики, пыльца растений и т.д.). В результате организм животного становится более ранимым по отношению к тем или иным повреждающим воздействиям.

Асептические артриты могут развиваться в любом суставе, но более часто поражаются путовый, заплюсневый, коленный. В острый период заболевания при движении животного заметна хромота смешанного типа. Наиболее четко она проявляется при серозно-фибринозном и фибринозном артритах. При последнем возможно непродолжительное повышение температуры тела на 0,5 0С. Общее состояние больных удовлетворительное. Животное держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыт, и освобождает пораженную конечность от нагрузки.

В области пораженного сустава определяют четко выраженную припухлость, объем сустава увеличен, контуры сглажены. При пальпации отмечают местное повышение температуры, сильную болезненность. Пассивные движения сустава также болезненны. В дивертикулах ощущают флюктуацию.

При артритах инфекционной, токсико-аллергической природы, как правило, поражается несколько суставов.

[1]

При хроническом серозном артрите, когда в полости сустава скапливается незначительное количество экссудата (20 — 50 мл), хромота у животного при движении не заметна.

Значительное скопление жидкости в полости сустава (до 150 — 400 мл и более) вызывает быструю утомляемость животного и незначительную хромоту. Хронический серозный артрит не сопровождается заметными нарушениями в общем состоянии животного. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава; хорошо заметно выпячивание дивертикулов. При пальпации сустава ощущается переливание жидкости из одного дивертикула в другой. Пассивные движения в суставе сопровождаются увеличением напряжения в одних дивертикулах и ослаблением — в других.

Рентгеновское исследование пораженного сустава показывает отсутствие суставных костных изменений.

при остром течении болезни обычно благоприятный, при хроническом — осторожный, так как восстановить полностью функцию конечности затруднительно.

При механических повреждениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. При артритах невыясненной этиологии холод не применяют. В последующие дни показаны согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, лампы-соллюкс, парафинотерапия, массаж, дозированные движения, втирание мазей (5%-ной ихтиоловой или камфорной).

Применяют циркулярную новокаиновую блокаду. Заслуживает внимания использование гидрокортизона. Крупным животным его вводят в суставную полость в дозе 125 мг с 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 500 тыс. ЕД бензилпенициллина или стрептомицина сульфата. При подостром течении введение повторяют через 5 — 6 дней.

Хороший результат при лечении серозно-фибринозных и фибринозных артритов у крупного рогатого скота дают протеолитические ферменты и антигистаминные препараты. Больным животным (фиксируют в стоячем положении) внутримышечно вводят 5-10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена. Со стороны наиболее выступающего дивертикула сустава делают пункцию и по возможности аспирируют экссудат. В случае беспокойства животного поднимают больную конечность или противоположную здоровую. Затем делают пункцию сустава со стороны противоположного дивертикула и промывают полость 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл раствора новокаина добавляют 500 тыс. ЕД стрептомицина сульфата и бензилпенициллина).

Ваше Здоровье

Асептическое воспаление сустава (arthritis aseptica)

Асептическое воспаление сустава (arthritis aseptica)

По характеру экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным, фибринозным, по клиническому течению – острым и хроническим.

Этиология. Ушибы, растяжения, вывихи и другие механические повреждения предопределяют в последующем развитие асептических артритов.

При легких повреждениях чаще развивается серозный артрит. Более тяжелые повреждения суставов ведут к развитию серозно-фибринозного и фибринозного артритов. Хронический серозный артрит (гидроартроз, водянка сустава, налив) развивается обычно из острого серозного артрита после ушибов, растяжений суставов, а также в результате чрезмерной эксплуатации животного, при ненормальной постановке конечностей, расчистке и ковке копыт. Это заболевание чаще регистрируют у лошадей и быков-производителей.

Читайте так же:  Гоноартрозколенного сустава 3 степени

Артриты могут возникать при токсико-аллергических состояниях и инфекциях. У коров их наблюдают при послеродовых инфекциях и маститах; у лошадей – при инфекционной анемии, бруцеллезе; у свиней – при роже.

Асептические артриты у животных нередко возникают при ревматизме, рахите.

Диагностика и лечение артритов у собак / Статьи на .

Наиболее распространенной формой артрита собак является остеоартрит.
. сустава (например, дисплазия тазобедренного сустава, вывих коленной .
http://www.veterinar.ru/articles/2/5/397/

В этиологии и патогенезе асептических и гнойных артритов существенное значение имеет сенсибилизация организма, которая может возникать у крупного рогатого скота и других животных под воздействием различных аллергенов (кровь, сыворотка, вакцины, лекарственные вещества, антибиотики, пыльца растений и т.д.). В результате организм животного становится более ранимым по отношению к тем или иным повреждающим воздействиям.

Клинические признаки. Асептические артриты могут развиваться в любом суставе, но более часто поражаются путовый, заплюсневый, коленный. В острый период заболевания при движении животного заметна хромота смешанного типа. Наиболее четко она проявляется при серозно-фибринозном и фибринозном артритах. При последнем возможно непродолжительное повышение температуры тела на 0,5 °С. Общее состояние больных удовлетворительное. Животное держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыт, и освобождает пораженную конечность от нагрузки.

В области пораженного сустава определяют четко выраженную припухлость, объем сустава увеличен, контуры сглажены. При пальпации отмечают местное повышение температуры, сильную болезненность. Пассивные движения сустава также болезненны. В дивертикулах ощущают флюктуацию.

Collie & Sheltie forum • Просмотр темы — Лечение артрита (артроза).

3) Артрогликан — курс два месяца по нормам на вес собаки. . диагноз:
артрит правого коленного сустава, дисплазия тазобедренных суставов
средней .
http://collieforum.ru/topic2264.html

При артритах инфекционной, токсико-аллергической природы, как правило, поражается несколько суставов.

При хроническом серозном артрите, когда в полости сустава скапливается незначительное количество экссудата (20 – 50 мл), хромота у животного при движении не заметна.

Значительное скопление жидкости в полости сустава (до 150 – 400 мл и более) вызывает быструю утомляемость животного и незначительную хромоту. Хронический серозный артрит не сопровождается заметными нарушениями в общем состоянии животного. При осмотре отмечается сглаженность контуров сустава; хорошо заметно выпячивание дивертикулов. При пальпации сустава ощущается переливание жидкости из одного дивертикула в другой. Пассивные движения в суставе сопровождаются увеличением напряжения в одних дивертикулах и ослаблением – в других.

Рентгеновское исследование пораженного сустава показывает отсутствие суставных костных изменений.

Прогноз при остром течении болезни обычно благоприятный, при хроническом – осторожный, так как восстановить полностью функцию конечности затруднительно.

Лечение. При механических повреждениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. При артритах невыясненной этиологии холод не применяют. В последующие дни показаны согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, лампы-соллюкс, парафинотерапия, массаж, дозированные движения, втирание мазей (5%-ной ихтиоловой или камфорной).

Применяют циркулярную новокаиновую блокаду. Заслуживает внимания использование гидрокортизона. Крупным животным его вводят в суставную полость в дозе 125 мг с 1 мл 0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 500 тыс. ЕД бензилпенициллина или стрептомицина сульфата. При подостром течении введение повторяют через 5 – 6 дней.

Хороший результат при лечении серозно-фибринозных и фибринозных артритов у крупного рогатого скота дают протеолитические ферменты и антигистаминные препараты. Больным животным (фиксируют в стоячем положении) внутримышечно вводят 5–10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена.

Со стороны наиболее выступающего дивертикула сустава делают пункцию и по возможности аспирируют экссудат. В случае беспокойства животного поднимают больную конечность или противоположную здоровую. Затем делают пункцию сустава со стороны противоположного дивертикула и промывают полость 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками (на 100 мл раствора новокаина добавляют 500 тыс. ЕД стрептомицина сульфата и бензилпенициллина).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После промывания и извлечения жидкости в полость сустава через одну из игл вводят раствор фермента с антибиотиком по прописи: химотрипсин – 20 мг или химопсин – 50 мг, неомицинсульфат – 1 г или стрептомицин-сульфат – 1 г, 0,5%-ный раствор новокаина – 3 – 5 мл. На следующий день указанные обработки повторяют. В последующем раствор фермента с предварительным введением пипольфена инъецируют через 3 – 4 дня. На курс лечения требуется 3–4 введения.

Профилактика заключается в недопущении травмы и соблюдении мер, рекомендованных для предупреждения хирургических болезней.

Асептический и септический артрит — разновидности инфекционного поражения суставов

Септический артрит (разновидность инфекционного, пиогенный) – серьезное инфекционное заболевание суставов. Сопровождается потерей подвижности пораженных участков. Ежегодно этот диагноз ставят 0,01% населения. В группе пациентов с ревматоидным артритом эта цифра больше. Несмотря на разнообразие методов лечения у половины больных сустав утрачивает свои функции. Имеют место летальные исходы (5-15%).

[2]

Асептический артрит (разновидность инфекционного, реактивный) – воспаление суставов на фоне активности внесуставной инфекции. В частности, урогенитальной (в 0,8% случаев) или кишечной (в 2,5% случаев). В зависимости от спровоцировавшего фактора различают урогенитальный асептический артрит и энтероколитический. Чаще всего болеют молодые мужчины от двадцати до сорока лет.

Септический артрит

Септический артрит: группа риска

заболеть могут люди всех возрастных групп. В том числе новорожденные и дети. У взрослых септический артрит обычно поражает кисти рук и колени. Приблизительно у двадцати процентов пациентов сразу поражается несколько суставов. У детей страдают плечевые, коленные и тазобедренные суставы.

В группу риска входят пациенты:

  • с ревматоидным артритом в хронической форме;
  • с серьезными системными инфекциями (например, с гонореей и ВИЧ);
  • с некоторыми онкологическими заболеваниями;
  • с наркотической и алкогольной зависимостью;
  • с сахарным диабетом обоих типов;
  • с серповидно-клеточной анемией;
  • с системной красной волчанкой;
  • с гомосексуальной половой ориентацией (у них повышен риск развития гонорейного артрита);
  • недавно получившие травму;
  • перенесшие оперативное вмешательство на суставах;
  • получавшие внутрисуставные инъекции.
Читайте так же:  После разрыва связок коленного сустава

Причины септического артрита

Септический артрит возникает при попадании с кровотоком в сустав бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Возбудитель болезни может попасть в сустав во время операции, внутрисуставной инъекции, из инфекционного очага в организме самого пациента.

У каждой возрастной группы болезнетворные факторы свои.

1) Новорожденные могут заболеть в результате

  • заражения инфекцией во время больничных манипуляций (в частности, введения катетера);
  • заражения гонококковой инфекцией (передается от больной гонореей матери).

2) Возбудители инфекции у детей младше двух лет — Haemophilius influencae, Staphylococcus aureus.

3) Возбудители инфекции у детей школьного возраста и у взрослых — Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Streptococcus viridans. После хирургической операции в процесс может вовлекаться Staphylococcus epidermidis.

4) Септический артрит у сексуально активных подростков и у взрослых – результат заражения Neisseria gonorrhoeae.

5) Возбудители инфекции у пожилых людей — грамотрицательные бактерии.

Симптомы септического артрита

Обычно заболевание начинается внезапно. Иногда симптомы нарастают постепенно в течение трех дней – двух недель. Поврежденный сустав болит во время движения, опухает.

Другие симптомы септического артрита:

  • острые резкие боли, еще больше усиливающиеся при движениях;
  • припухлость поврежденного сустава, его болезненная реакция на прикосновения;
  • гиперемия или гипертермия;
  • повышенная температура, озноб и проливной пот;
  • мигрирующая полиартралгия;
  • лихорадка гектического типа;
  • тошнота и рвота (может быть у детей).

Септический артрит – это серьезная угроза здоровью и жизни пациента. Велик риск необратимого разрушения костей и хрящей, развития септического шока. Золотистый стафилококк разрушает хрящи за два дня. Впоследствии происходит смещение суставов и костей. Если инфекцию вызвали бактерии, то она может попасть в кровь, а с нею – в окружающие ткани. Результат – абсцессы или заражение крови. Наиболее распространенное осложнение септического артрита – остеоартрит.

У пожилых людей и больных с ослабленным иммунитетом артрит развивается постепенно, проявляется умеренными признаками воспалительного процесса, приобретает хроническую форму.

К инфекциям восприимчивы такие суставы, как:

  • локтевые и плечевые;
  • тазобедренные и коленные;
  • лучезапястные и илеосакральные сочленения;
  • позвоночник и голеностопные суставы.

Диагностика септического артрита

Диагноз ставится на основании

  • осмотра пораженного сустава (оценивается месторасположение, степень отечности и болезненности сустава, его температура и другие признаки инфекционного процесса);
  • изучения медицинской карты (врач определяет или исключает принадлежность больного к какой-либо группе риска);
  • результатов проведенных лабораторных анализов (делается пункция сустава, во время которой извлекается образец синовиальной жидкости; анализ крови для определения уровня лейкоцитов, которые активно образуются при септическом артрите; окраска по Граму для идентификации возбудителя инфекции).

Аппаратная диагностика на ранних стадиях септического артрита неэффективна. С момента появления симптомов на протяжении двух недель рентгеновские лучи «не видят» разрушения костей или хрящей. Лишь в случае глубокого расположения очага инфекции может быть получено более-менее четкое изображение.

Лечение септического артрита

После постановки диагноза больному рекомендуют несколько дней стационарного лечения. Затем – прием лекарств, физиотерапевтические процедуры на протяжении нескольких недель или месяцев.

Лекарственные средства

В тех случаях, когда болезнь уже прогрессирует, пациенту немедленно начинают вводить антибактериальные препараты внутривенно. Рекомендуемый курс – две недели. После определения возбудителя инфекции назначают антибиотики, воздействующие на конкретный вид бактерий. Курс – две-четыре недели. При вирусной природе септического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Септический артрит часто сопровождается сильнейшей болью. Поэтому пациенту назначают болеутоляющие средства. В некоторых случаях накладывают на руку или ногу шину. Это нужно, чтобы защитить сустав от случайных движений.

После минования острого периода заболевания рекомендуется выполнять ЛФК.

Оперативное лечение

Метод – хирургическое дренирование инфицированного сустава.

[3]

  • невосприимчивость к антибактериальному лечению;
  • поражение тазобедренных или иных суставов, труднодоступных для пункции;
  • септический артрит вследствие огнестрельного или другого проникающего ранения.

При тяжелых поражениях костей и хрящей используют реконструкционную хирургию. Но операцию проводят только после уничтожения инфекции.

Асептический артрит

Причины асептического артрита

Воспалительный процесс в суставах начинается под воздействием урогенитальной или кишечной инфекции.

  • Chlamydia trachomatis;
  • Ureaplasma urealyticum.
  • Shigella flexneri Ib;
  • Shigella sonnet;
  • Salmonella cholerae-suis;
  • Salmonella typhimurium;
  • Salmonella enteritidis;
  • Salmonella heidelbergeri;
  • Campylobacter jejuni;
  • Yersinia enterocolitica;
  • Yersinia pseudotuberculosis.

Симптомы асептического артрита

Заболевание чаще всего начинается в молодом возрасте. Через недели три после кишечной инфекции или уретрита может появиться один или несколько клинических признаков. Болезнь сложно сразу диагностировать, так как симптомы проявляются неодновременно.

Клиническая картина патологии:

1) При урогенитальном начале – острый цистит;

вагинит, цервицит, воспаление яичников (у женщин);

уретрит, простатит, баланит, баланопостит (у мужчин).

2) При энтероколитическом начале – диарея.

3) Признаки поражения суставов:

  • асимметричный полиартрит (как правило, поражаются лучезапястные суставы, тазобедренные, локтевые, суставы нижних конечностей);
  • асимметричный артрит плюснефаланговых суставов;
  • болезненные ощущения в различных отделах позвоночника.

4) Признаки поражения околосуставных тканей:

  • периостит пяточных бугров;
  • бурситы;
  • тендиниты.

5) Признаки сопутствующего поражения глаз:

  • конъюнктивит (часто в очень острой форме, но кратковременный);
  • передний увеит (развивается при длительном течении артрита, может принять хроническую форму).

6) Изменения слизистых оболочек и кожных покровов:

  • безболезненные изъявления ротовой полости (глоссит, язвенный стоматит и др.);
  • кератодермия (псориатические бляшки самой разнообразной локализации с сильным шелушением);
  • эрозивный баланит (безболезненная эрозия с гиперемией на головке полового члена.

Для асептического артрита характерны также системные проявления на уровне сердечно-сосудистой системы; почек.

Диагностика и лечение асептического артрита

  • рентгенологическое исследование (на поздних стадиях болезни);
  • лабораторный анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • мазки из мочеиспускательного канала;
  • бактериологическое исследование кала.
Читайте так же:  Чем опасен разрыв мениска коленного сустава

Для лечения применяют медикаменты. Больному прописывают покой и лечебные физические упражнения для сохранения функции суставов.

Чтобы снизить риск заболевания инфекционными артритами, нужно вовремя лечить все инфекции, регулярно обследоваться, отказаться от употребления наркотиков и ведения беспорядочной половой жизни.

Асептический артрит

Причинами асептических артиритов являются всевозможные закрытые травмы суставов: ушибы, растяжения, вывихи, внутрисуставные переломы, длительные перенапряжения суставов, например при вынужденном стоянии животного на одной конечности, при длительных перегонах животных после стойлового содержания. Причинами асептических воспалений могут быть токсико-аллергические состояния организма при плевропневмонии и инфекционной анемии у лошадей, при послеродовых инфекциях и воспалении вымени — у коров, при роже — у свиней.

Первой на воздействия вышеуказанных причин реагирует синовиальная оболочка сустава. Возникает ее воспаление — синовит.

Синовиты по характеру экссудата могут быть серозными, серозно-фибринозными и геморрагическими; по течению — острыми и хроническими.

Патогенез острых синовитов.

При серозном синовите, в результате гиперемии сосудов синовиальной оболочки происходит ее набухание. Экссудат пропитывает также подсиновиальный слой капсулы сустава. Это приводит к растяжению капсулы и механическому давлению на окружающие ткани. Синовиальная оболочка, как правило, мутнеет за счет экссудата; в ней увеличивается количество лейкоцитов и появляются отторгнутые клетки синовиальной оболочки.

При сильных или повторных травмах в полости сустава, наряду с серозным экссудатом, появляется фибрин и, таким образом, возникает серозно-фибринозный синовит. Фибрин может находиться или во взвешенном состоянии или оседать на синовиальной оболочке. Со временем взвешенный фибрин уплотняется, тяжи его склеиваются друг с другом, скатываются в виде шариков или, так называемых, “рисовых зерен”, или артролитов. Фибрин, находящийся на стенке капсулы, может прорастать соединительной тканью.

При фибринозном синовите экссудат отличается большим количеством фибрина. Фибрин оседает на капсуле, на суставных хрящх. Он подвергается ретракции, сморщивает синовиальную оболочку, уменьшает объем суставной полости и количество синовиальной жидкости, нарушает ее образование.

Гемррагический синовит характеризуется наличием в экссудате эритроцитов.

Клинические признаки при острых синовитах зависят от их вида.

При всех острых синовитах суставов конечностей наблюдается хромота опрного или смешанного типа. В покое животное держит конечность в полусогнутом положении. Пассивные движения затруднены. Вокруг сустава — циркулярная припухлость, горячая на ощупь, сильно болезненная, особенно при фибринозных синовитах. Дивертикулы суставов, если они есть, напряжены. При серозном и серозно-фибринозном синовитах четко ощущается флюктуация. При фибринозном синовите — крепитация. Характер экссудата уточняется по результатам артропункции.

Общее состояние животного, как правило, не нарушено. Могут отмечаться небольшое повышение температуры и угнетение.

Прогноз на ранних стадиях — благоприятный, затем — осторожный.

Принципы лечения острых синовитов такие же, как и всех острых воспалений:

2. Уменьшение экссудации путем применения холода местно и противовоспалительных препаратов внутримышечно, подкожно или перорально (вольтарен, индометацин, анальгин, бутадион и др.) Хорошие результаты дает введение внутрь сустава кортикостероидных препаратов, например, гидрокортизона (125 мг на одно введение) с антибиотиками и новокаином.

3. Во второй стадии — тепло, массаж, физиотерапия, особенно УВЧ.

4. При фибринозных синовитах показано внутрисуставное введение ферментов, растворяющих фибрин (фибринолизин, процель, лидаза и др.). Ряд хирургов предлагают местно применять апликации диметилсульфоксида с лидазой.

Хронические асептические синовиты являются по своей сути следствием острых процессов в результате несвоевременного лечения, продолжающегося травмирования.

Так, острый серозный синовит может перейти в хронический серозный синовит (Sinovitis serosa chronica). Это заболевание иначе называют гидроартрозом или водянкой сустава (Hydrops articuli). В отличие от острого серозного синовита, при хроническом происходит гиперплазия ворсинок синовиального слоя. Синовия образуется водянистая, она скапливается в полости сустава в значительном объеме (до 1 л) и растягивает его капсулу.

Хронический серозный синовит, а также острый фибринозный могут в дальнейшем перейти в фиброзное воспаление сустава. В процесс вовлекается не только синовиальная оболочка, но и фиброзная; в них происходит разрост соединительной ткани. Такое заболевание называется периартикулярным фиброзитом. Если разрост соединительной ткани идет и в окружающих сустав тканях (фасциях, мышцах, коже), тогда говорят о параартикулярном фиброзите. Иногода в хронический процесс могут вовлекаться и околосуставные поверхности костей. Может возникнуть их оссифицирующие воспаление. В этом случае заболевание будет называться оссифицирующим периартритом.

Клиническая картина при хронических артритах будет характеризоваться малоболезненной припухлостью, плотной консистенцией, хромотой легкой степени. При гидроартрозе — значительная припухлость с выраженными признаками флюктуации.

Прогноз — чаще всего осторожный или сомнительный, так как возможно ограничение подвижности сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение — такое же, как и при всех хронических асептических воспалениях.

Источники


  1. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.

  2. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.

  3. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 128 c.
Асептическое воспаление сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here