Боли в суставах при туберкулезе

Самое важное на тему: "Боли в суставах при туберкулезе" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки и лечение

Туберкулёз – бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

  • Нервную систему.
  • Мочеполовую систему.
  • Глаза.
  • Кожу.
  • Кишечник.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.
  • Мозговые оболочки.
  • Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата. Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени. На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Диагностика

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом. Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы. Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов.

Показатели выше нормы говорят о развитии воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

  1. Полного уничтожения инфекционного очага.
  2. Предупреждения разрушений костных тканей.
  3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда. В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Последствия и профилактика

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

  1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
  2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
  3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
  4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
  5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).

Боли в суставах при туберкулезе

4. Внелегочный туберкулез (туберкулез других органов и систем).

4. 3 . Туберкулез костей и суставов.

Патогенез

. Из первичного очага МБТ гематогенным путем могут заноситься в любую часть скелета. Вероятность риска тем выше, чем моложе ребенок. В большинстве случаев поражение костей туберкулезом происходит в течение первых 3 лет после первичной инфекции, но может быть и значительно позже. Хотя любая кость или сустав могут быть поражены, вместе с тем имеются более вероятные участки скелета для туберкулезного поражения, чем другие.

Читайте так же:  Мрт двух коленных суставов

Позвоночник является наиболее частым местом туберкулезного поражения,

тогда как бедренная кость, колено и кости нижних и верхних конечностей поражаются менее часто. Вместе с тем, боли в пораженной туберкулезом пяточной кости может быть одним из ранних симптомов, поскольку пяточная кость находится под постоянной нагрузкой веса тела.

При туберкулезе опухание пораженных суставов нарастает медленно, без высокой температуры и острой боли (хотя суставы имеют сравнительно более высокую температуру, чем непораженные суставы). Медленное начало опухания сустава или кости указывает на возможность туберкулезного процесса.

Туберкулезный спондилит – хронический воспалительный процесс в позвоночнике.

Туберкулез позвоночника

обусловлен гематогенной диссеминацией МБТ. Приблизительно в 70 процентов случаев поражаются одновременно 2 позвонка, а 20 процентах три или больше.

«Первичный» остит

— характеризуется поражением тела позвонка без распространения туберкулезного процесса за его пределы. Первичный остит проявляется неопределенными болезненными ощущениями, при томографическом исследовании выявляют очаг деструкции в теле позвонка.

Прогрессирующий спондилит

— характеризуется распространением туберкулезного процесса за пределы тела позвонка, проявляется постоянными болями в позвоночнике, ограничением подвижности, рентгенологически — сужением межпозвоночного пространства, деструкцией тел прилежащих позвонков.

Туберкулез позвоночника

чаще возникает в передне-верхнем или нижнем изгибе и распространяется к смежному позвонку. Межпозвоночный диск пораженного позвонка также оказывается вовлеченным в процесс, при этом межпозвоночное пространство уменьшается.
По мере прогрессирования заболевания формируется абсцесс, который может расширяться и достигать других участков, например нижних отделов грудной клетки или паховой связки (паховый абсцесс). Туберкулезный процесс может привести к сдавлению спинного мозга. Наиболее часто поражается туберкулезом 10 грудной позвонок. Частота такого поражения уменьшается от 10-го грудного позвонка вверх и вниз.

Клиника.

Туберкулез позвоночника не ощущается в течение первого года жизни. Заболевание начинает проявляться когда ребенок начинает ходить и прыгать. Первый признак — боль. Чтобы уменьшать ее, ребенок или взрослый напрягает спину. Он отказывается сгибаться, чтобы поднять предмет с пола. Если его просят это сделать, то он встает на колени, сохраняя спину прямой. В покое боль уменьшается.

Симптомы поражения позвоночника на разных уровнях.

При поражении шейных позвонков.

Если поражен шейный позвонок, больной предпочитает не поворачивать голову и может сидеть, подпирая подбородок рукой. Он может ощущать боль в шее или в плечах. Признаки абсцесса могут выражаться мягкой, флуктуирующей припухлостью с обеих сторон шеи позади грудинно-сосцевидной мышцы или выступать в задние отделы глотки.

При поражении позвонков грудного отдела

характеризуется напряженным состоянием спины. Поворачиваясь, больной, сначала переступает ногами, затем бедра. При попытке поднять предмет с пола он сначала сгибает его колени, в то время как его спина остается прямой. Позже на спине может проявиться видимая припухлость или изгиб позвоночника (горб) указывающие на место разрушения позвонков.

Если абсцесс продолжает увеличиваться

, воспаление распространяется вправо или влево по грудной клетке, проявляясь мягкой припухлостью. (Похожий холодный абсцесс может быть при туберкулезе межреберных лимфатических узлов). Если абсцесс увеличивается вокруг позвоночника, то этот процесс может привести к сдавлению спинного мозга и параличу.

Если поражены позвонки нижних отделов позвоночника

( поясничного отдела), то гной может проникать в мышцы так же, как это имеет место при расположении процесса в верхних отделах позвоночника. Если это происходит, то о таком процессе свидетельствуют мягкая консистенция припухлости, расположенной выше или ниже паховой связки или еще ниже во внутренней части бедра ( паховый абсцесс). В редких случаях гной может проникнуть в область бедренного сустава.

У больных с недостаточным питанием

может быть лихорадка (иногда с высокой температурой), потеря веса и аппетита. В некоторых этнических группах африканцев, могут быть выявлены увеличенные лимфатические узлы, подкожные туберкулы, увеличение печени и селезенки.

При далеко зашедшем туберкулезе горб

(искривление позвоночника), может сочетаться со слабостью в нижних конечностях и параличом (параплегия) из-за сдавления спинного мозга или его кровеносных сосудов.

Диагностика.

При наличии клинических признаков туберкулеза костей и суставов применяются следующие виды дополнительного обследования .
1. Необходимо провести обзорные переднезадние и боковые рентгенограммы грудной клетки, а также, при возможности, компьютерную томографию. Наиболее часто встречающиеся симптомы: исчезновение передней верхней и нижней кривизны позвоночника, а также исчезновение межпозвоночных пространств. Приблизительно у 10 % от пациентов могут иметь место множественные поражения. Локальный абсцесс одновременно может нарушать целостность нескольких позвоночных тел. Внутригрудной абсцесс может сформировать образование, напоминающее аневризму аорты.
2. Анализ крови на анти-стафилококковый и анти-стрептолизиновый гемолиз, тифоидные и паратифиоидные титры могут помочь диагностике в хорошо оборудованных центрах.
3. Игловая биопсия может также быть полезна в трудных случаях, при наличии опытных гистологов.

Осложнения

. Главное осложнение — слабость или паралич нижних конечностей. Мышечная слабость наступает иногда очень быстро. Если начало лечения своевременно, можно надеяться на быстрое облегчение состояния (в отличие от паралича из-за опухоли и т.д.).

Дифференциальный диагноз

[3]

. В большинстве случаев диагноз устанавливается достаточно точно, но ошибочный диагноз туберкулеза может быть поставлен при:
1. пиогенных инфекционных заболеваниях например, стафилококковых;
2. к ишечных инфекционных заболеваниях (например тиф, паратиф);
3. опухолях.
Рентгенологические признаки обычно достаточно характерны, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Задачей лечения больного костно-суставным туберкулезом является:
1.

повышение защитных сил организма для борьбы с инфекцией;
2. быстрейшее восстановление функции пораженно го органа .

Для правильной организации лечебных мероприя­тий необходимо учитывать:
1.

реакцию организма на инфекцию;
2. форму и стадию процесса;
3. давность заболевания, возраст больного; 4.состояние внутренних органов и лимфатического аппарата.

Санаторно-гигиенический метод

является основой лечебного комплекса при костно-суставном туберкулезе. Этот метод представляет собой сочетание таких элементов, как ре­жим дня, полноценное питание, климатотерапия, мероприя­тия, воздействующие на нервно-психический фактор больно­го. Наилучшие результаты достигаются при лечении больно­го в стационаре санаторного типа.

Читайте так же:  Артроз голеностопного сустава методы лечения

Местное ортопедическое лечение

преследует две цели:
1. если больной физически активен — создание условий покоя и разгрузки пораженного органа;
2. если физическая активность утеряна или снижена — восстановление нормальной функции, постепенного увеличения нагрузки ходьбой.

Химиотерапия свела практически к нулю летальность при костно-суставном туберкулезе, уменьшило процент осложнений, сократило длительность активной ста­дии и течение всего процесса до его затихания, повысило воз­можность вернуть или сохранить пораженному органу нор­мальную его функцию.
При проведении антибактериальной терапии необходима четкая методика, систематическое применение обоснованной комбинации препаратов и целесообразной их смены в связи со стадиями костно-туберкулезного процесса.

Примерные стандартизованные дозы противотуберкулезных препаратов при химиотерапии туберкулеза см. в разделе 5. Лечение туберкулеза

Туберкулез тазобедренного сустава: симптомы, лечение и прогноз

Туберкулёз тазобедренного сустава носит второе название «коксит» являясь одним из подвидов туберкулёза костей, затрагивающего губчатые участки с обильным кровоснабжением. При этом поражение тазобедренного или коленного суставов стоит на втором месте после туберкулёза позвоночника и занимает 20% случаев внелёгочной формы инфекции.

Чаще всего костит входит в общую группу туберкулёзного спондилита, при котором поражается позвоночник, а также крупные суставы. Из-за него помимо болевого синдрома наблюдается ограничение суставной подвижности с возможным укорачиванием конечности и последующим полным разрушением сустава с искривлением кости.

Происхождение заболевания

Туберкулёз тазобедренного сустава – это инфекционное поражение костной ткани, причиной которого являются микобактерии, а, точнее, микобактерии туберкулёза или МБТ

Микобактерии по своей структуре — это представители царства бактерий, однако, имеют яркую грибковую ДНК, что дарит им следующие уникальные свойства:

  • Крайнюю живучесть и способность продержаться до восьми лет без носителя при благоприятных условиях окружающей среды.
  • Устойчивость к кислотам, щелочам или хлору.
  • Изменчивость и быструю приспосабливаемость к различным лекарствам.

Класс микобактерий насчитывает довольно много разновидностей, но только некоторые из них способны провоцировать туберкулёз у человека:

  1. Палочка Коха.
  2. БЦЖ или бычий туберкулёз.
  3. М. bovis.
  4. М. africanum, распространённый преимущественно в Африканских странах.
  5. М. microti, поражающая мелких животных, в основном грызунов, и людей при проблемах с иммунитетом.

Заражение чаще всего происходит от человека к человеку воздушно-капельным путём, через кровь, предметы быта, личные вещи или продукты питания. Подхватить туберкулёз от животных можно при тесном контакте с крупным рогатым скотом, употреблении молочных продуктов от больной особи или мяса, не прошедшего тщательную термическую обработку. Вероятность заболеть от других видов довольно мала, но есть, особенно при низком иммунитете.

Причины развития туберкулёза тазобедренного сустава

Туберкулёз кости, в том числе тазобедренного сустава, никогда не развивается сам по себе. Обычно он является одним из наиболее частых осложнений лёгочной формы, перешедшей в острую.

Острая форма туберкулёза также называется открытой, характеризующейся тем, что бациллы возбудителя активно выделяются в кровоток, с которым распространяются по всему организму. Обычно развитие заболевания выглядит следующим образом:

Фиброзный анкилоз – довольно частый исход этой формы недуга. Он представляет собой разрастание фиброзной (соединительной) ткани, из-за которой движение становится невозможным. Как осложнение бывает переход фиброзной формы в костную, при которой из-за абсолютного разрушения хряща кости полностью сращиваются с изменением внутреннего строения. При этом вернуть подвижность уже невозможно, но, как плюс – происходит исчезновение болевого синдрома.

Классификация

Сначала туберкулёз подразделяется на лёгочную и внелёгочную форму, к которой, в свою очередь, относится туберкулёз костей, со следующей классификацией:

  • Спондилит – область поражения позвоночник.
  • Гонит – коленный сустав.
  • Коксит тазобедренный.
  • Омартит – плечевой.
  • Оленит – локтевой.
  • Туберкулёз лучевого сустава и запястья.
  • Голеностопного сустава и стопы.
  • Туберкулёз трубчатой кости.

Коксит проходит через 3 фазы развития:

  1. Преартритическая или приспондилитическая, когда инфекция находится только в костной ткани и симптомы поражения отсутствуют.
  2. Артрическая спондилитическая характеризуется яркой специфической симптоматикой, гноеобразованием в суставной полости, разрушением сустава.
  3. Постартритическая и постспондилитическая – когда воспалительный процесс полностью прекращается или затухает, а сустав разрушается, целиком потеряв подвижность, с возможным развитием осложнений в виде атрофии мышц, деформации кости или укорачивания конечности.

Помимо характерных симптомов туберкулёза, которые сложно не заметить при его переходе в острую форму, при развитии остита может наблюдаться следующее:

  • Изменение походки.
  • Хромота.
  • Косолапие.
  • Ограниченность движения сустава.
  • Боль.
  • Потеря эластичности мышц.
  • Мышечные спазмы.
  • Припухлость с повышением температуры в районе поражённого сустава.
  • Утолщение кожной складки над больным местом.
  • Атрофия мягких тканей.
  • Образование сквозного свища из сустава с выделением серого гноя и зернистых вкраплений.

Видео (кликните для воспроизведения).

На начальном этапе преартритической или приспондилитической стадии симптоматика отсутствует, а заболевание можно выявить только с помощью специальных анализов и оборудования.

Диагностика

Диагностика туберкулёза тазобедренного сустава проводится у пациентов, чей недуг перешёл в открытую форму или присутствуют перечисленные симптомы в сочетании с повышенным риском инфицирования (контакт с заражённым, ранее перенесённый туберкулёз, проживание в районе с частой заболеваемостью, низкий иммунитет и др.).

Учитывая специфику недуга, чем раньше выявить туберкулёз, тем выше вероятность полного излечения и меньше риски различных серьёзных осложнений, многие из которых ведут к инвалидизации.

Если есть подозрение на инфицирование, больной проверяется на туберкулёз при помощи Манту или более точного диаскинтеста, действующего по её принципу, а также существует несколько видов анализов крови на туберкулёз:

  1. Интерфероновый – аналог Манту, выявляющий знакома ли иммунная система с микобактериями.
  2. Квантифероновый – аналог диаскинтеста, который может сказать были ли в крови у больного патогенные бациллы МБТ, способные вызвать туберкулёз у человека.
  3. Иммуноферментный – анализ на присутствие антител к МБТ.
  4. ПЦР – проверка на наличие в крови больного следов ДНК возбудителя.

Чтобы подтвердить диагноз, проводится биопсия тканей сустава и цитология.

Читайте так же:  Воспаление межпозвоночных суставов

Для того чтобы более детально рассмотреть картину поражения, проводятся следующие мероприятия:

  • Рентген, на котором видно истончение костей и начало остеопороза, изменение поверхности хряща, образования в полости сустава и сужение суставной щели.
  • Компьютерная томография позволяет более подробно рассмотреть внутрисуставные очаги воспаления.

Однако, на ранних стадиях эти методы могут ничего не дать, так как недуг ещё не успел разрушить достаточное количество тканей сустава.

Лечение туберкулёза проводится при помощи специальной разновидности химиотерапии с применением сразу нескольких групп особых сильнодействующих противомикотических антибиотиков. Врач никогда не выпишет один или два препарата, так как из-за особенности возбудителя быстро приобретать устойчивость к лекарствам и передавать её потомкам, очень трудно подобрать лечение с первого раза. В этом случае полезно знать источник заражения, так как тогда специалист увидит, какие лекарства назначались и к каким из них у бацилл иммунитет. Кроме того, очень важно соблюдать схему приёма, так как нарушение лечения спровоцирует привыкание МБТ к лекарству, а подобрать новое будет сложно.

Затем идёт активная стимуляция естественного иммунитета больного всеми доступными способами: от специальных препаратов до приёма витаминов и методов народной медицины, согласованных с фтизиатром. Это в разы облегчает лечение, так как в норме лейкоциты должны сами справляться с возбудителем или хотя бы удерживать их в очаге поражения, не позволяя распространяться по организму.

При туберкулёзе костей очень часто назначаются большие дозы витамина D, который призван ускорить регенерацию тканей, уничтожаемых бациллами, а также препятствовать изменению строения кости.

Чтобы после туберкулёза тазобедренного сустава снизить вероятность укорочения и искривления конечности или потери функций самого сочленения, необходимо ортопедическое лечение в виде иммобилизации (закреплении в неподвижном анатомически правильном состоянии) конечности и ношении специального корсета после выздоровления или в периоды затухания недуга из-за ослабленных мышц.

При сильном нагноении, изменении строения сустава, его полном разрушении, чрезмерном искривлении или укорочении кости необходимо оперативное вмешательство для удаления омертвевшей плоти, гноя, вытягивания конечности или протезирования.

После полного выздоровления проводится курс физиотерапии и ЛФК для того, чтобы убрать атрофию мышц и восстановить подвижность.

Заниматься самолечением туберкулёза методами народной медицины или самостоятельным употреблением лекарств категорически запрещено, так как это в разы ухудшит ситуацию, спровоцирует падение иммунитета и может быть опасно для жизни. Кроме того, из-за уникальной изменчивости МБТ противомикотические препараты постоянно совершенствуются и меняются.

Стоит помнить, что даже при благоприятном течении недуга и выявлении его на ранней стадии терапия занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, а костная форма является более тяжёлой разновидностью недуга, а потому требует особого внимания.

Профилактика

Лучшая профилактика туберкулёза, как и любых других инфекционных заболеваний – поддержание естественного иммунитета на нормальном уровне, прежде всего полноценным питанием, равномерными физическими нагрузками и витаминизацией.

Прививки от туберкулёза, к сожалению, не существует. БЦЖ, которую ставят детям, не вырабатывает иммунитет как таковой, а лишь знакомит организм с одной из разновидностей микобактерий. Это не снижает риск заражения, но может уменьшить вероятность перехода заболевания в открытую форму в случае инфицирования.

На сегодняшний день ведутся споры на тему нужна ли БЦЖ вообще и чего от неё больше: вероятной пользы или риска огромного количества осложнений после вакцинации. Манту и вовсе не является прививкой: это способ узнать были ли в организме какие-либо разновидности микобактерий или нет, что свидетельствует о склонности человека к заражению.

Регулярная постановка Манту может помочь вовремя увидеть падение иммунитета и вероятное развитие заболевания. Чтобы выявить заражён человек или нет, применяют диаскинтест, который говорит именно о том, болеет пациент или нет. Для получения полной картины многие врачи рекомендуют регулярно проводить Манту с диаскинтестом одновременно. Эти анализы можно делать и взрослым, так как флюорографией выявить туберкулёз на ранних стадиях нельзя.

Последствия и осложнения

При раннем диагностировании и адекватно проведённом лечении последствий можно полностью избежать. Если кости и ткани сустава подверглись значительному разрушению, может быть, придётся прибегнуть к удалению поражённых участков, эндопротезированию или полной замене сустава.

При неправильном лечении, поздней диагностике или несоблюдении предписаний может развиться искривление конечности, её укорачивание, хромота, ограничение подвижности в суставе, а в тяжёлых случаях полное разрушение сочленения со сращением костей и совершенной потерей двигательной функции.

Также не стоит забывать, что, несмотря на то, что туберкулёз излечим, любая его форма является смертельно опасной. Процент смертности у детей чуть ли не 10%, в зависимости от региона. У взрослых показатели ненамного ниже, а около 25% ВИЧ-инфицированных погибает именно от него.

При ранней диагностике и своевременном лечении больные чаще всего полностью выздоравливают. В некоторых случаях может остаться хромота или ограничение подвижности.

Боли в суставах при лечении туберкулеза легких

Снижение иммунитета приводит к активации вируса герпеса и появлению внешних признаков заболевания.

Наличие всех признаков говорит о развитии крупозной пневмонии. Патология также сопровождается сухим кашлем, который с течением времени становится влажным. В мокроте содержатся сгустки крови. Заболевание опасно для жизни и здоровья пациента.

[1]

Экссудативный плеврит

Развивается зачастую у больных туберкулезом. На начальных этапах возникают следующие признаки:

  1. Приступообразный сухой кашель.
  2. Затрудненность дыхание.
  3. Наличие характерных звуков при дыхании.
  4. Боли в боку. Могут быть колющими, острыми, ноющими, постоянными или приступообразными.

Болезненные ощущения сменяются со временем на ощущение тяжести.

Боли в суставах при лечении туберкулеза легких

Туберкулез лечат в санаториях, расположенных в горной местности. Солнечные ванны улучшают самочувствие, уничтожают бактерии. Для восстановления тонуса мышц, укрепления мышечного каркаса показана лечебная физкультура.

Прогноз и возможные последствия

Даже после утихания воспалительного процесса суставные функции остаются нарушены.

В целом прогноз для больных положительный.

[2]

Это говорит о том, что поражения могут быть генерализованными.

Читайте так же:  Болят суставы диагноз не могут поставить

Независимо от клинической формы заболевания при неврологическом осмотре обнаруживаются парадоксальная гипестезия при уколе, скрытое изменение глубокой чувствительности и понижение силы рефлексов. Эти изменения вызваны периферической невропатией, выраженной под формой дистального мультиневрита. Он обусловливает боли и парестезии, предшествующие болевому синдрому.
Когда к этим проявлениям присоединяются и вазомоторные реакции, развивается акродиническая форма заболевания. Этому мультиневриту обязаны перемежающиеся или постоянные миалгии, как и наступающие в поздних стадиях болезни ретракции сухожилий.

Энцефалопатия может сопровождаться, кроме обычных психотических проявлений, прежде всего меланхолией и адинамией, и более тяжелыми проявлениями, как например, маниакально-депрессивным психозом.

Отмечается корреляция между возрастом и поражением определенных суставов. Так у маленьких детей чаще страдает тазобедренный сустав, у подростков – коленный, у взрослых – локтевой, плечевой и голеностопный.

Микобактерии, локализующиеся в легких или во внелегочных очагах, разносятся по организму и приводят к образованию туберкулезных гранулем (очаговых разрастаний клеток костной ткани). Часть из этих гранулем в дальнейшем купируется, а другая часть формирует первичные очаги, которые вызывают прогрессирование болезни.

Первые признаки туберкулеза суставов – это общее ухудшение состояния пациента с субфебрильной температурой, вялостью, снижением аппетита. По мере распространения патологического процесса воспаление переходит с костных тканей на синовиальную оболочку суставов, которая также покрывается туберкулезными гранулемами и отекает.

Реже они имеют вид эритемы, которая появляется только под действием солнечных лучей. Нередко устанавливают и гинекомастию, впервые описанную Guinet у больных, леченных изониазидом.

Заболевание само по себе не вызывает изменений биологических показателей крови — количество лейкоцитов и соотношение между отдельными видами их, протеинограмма и др. нормальны. РОЭ нормальна или слегка ускорена.

При рентгенографии костей нередко обнаруживают слабый остеопороз в области пораженной конечности.

Диагноз ставят на основании предшествующего лечения противотуберкулезными химиотерапевтическими средствами, на основании характерной клинической картины и эволюции, а также и быстрого улучшения изменений после отмены лечения.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду цервико-брахиальный плексит, ревматоидный артрит и ревматическую полимиалгию.

Патологическая анатомия при туберкулезе суставов

Вначале происходит гематогенная диссеминация микобактерий туберкулеза с образованием множества туберкулезных гранулем. Большинство таких гранулем в последующем подвергается обратному развитию.

Патология встречается во всех возрастах и охватывает различные отделы скелета с наибольшей частотой поражения в области позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. В отношении к экстрапульмональному туберкулезу костно-суставное инфицирование происходит приблизительно в 10 % случаев и чаще всего является результатом гематогенной диссеминации от существующего очага.

Содержание

  1. Патологическая анатомия заболевания
  2. Причины развития болезни
  3. Виды туберкулеза суставов
  4. Симптомы
  5. Диагностика туберкулеза суставов
  6. Лечение

Патологическая анатомия заболевания

Патологические процессы, сопровождающие туберкулез костей и суставов, развиваются вследствие проникновения инфекции в костные ткани с током крови.

Внутри сустава образуется гнойный выпот, омертвевшие массы прорываются из очага и нередко способствуют формированию абсцессов.

Во многих случаях туберкулез суставов у взрослых развивается спустя 2–3 года от момента проникновения возбудителя в организм. Заболевание протекает длительно и часто приводит к инвалидности человека, а при отсутствии лечения – к летальному исходу. При условии своевременного выявления патологии и ранней терапии современные возможности медицины позволяют дать заболевшим благоприятный прогноз.

Причины развития болезни

Болезнь имеет инфекционную природу.

Негативно сказываются на внутренних органах сильнодействующие препараты, применяемые для уничтожения палочки Коха.

Осложнениями туберкулеза могут стать хронические заболевания внутренних органов вследствие приема сильнодействующих препаратов, амилоидоз, абсцессы в мягких тканях, атрофия мышц.

Как избежать и предупредить?

Основной профилактики туберкулеза костей можно назвать ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, максимальное снижение количества контактов с туберкулезными больными.

Особое внимание следует обратить на укрепление иммунитета, нужно уделять должное внимание и личной гигиене.

При возникновении первых симптомов болезни желательно незамедлительно обратиться к врачу и соблюдать все его указания по лечению туберкулеза легких.

Сочетание легочного туберкулеза и активных процессов в костях встречается крайне редко – примерно в 3 % от всех случаев заболевания.

Чтобы подтвердить диагноз, используется несколько методов исследования:

  • рентгенография – позволяет выявить первичные очаги инфекции, остеопороз;
  • компьютерная томография – дает детальную картину пораженного участка;
  • туберкулиновые пробы – определяют сенсибилизацию человеческого организма по отношению к микобактериям;
  • микробиологическое исследование – выявляет палочки Коха в содержимом абсцесса или свища;
  • фистулография – используется для определения размеров свища, его направления и ходов.

Некоторые симптомы костно-суставного туберкулеза похожи на нетуберкулезные заболевания, поэтому важным этапом исследования, особенно на ранних стадиях, является дифференциальная диагностика.

Туберкулез суставов у детей. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Туберкулёзные поражения скелета у детей и подростков характеризуются обширными разрушениями костей и суставов, при отсутствии адекватного лечения ведущими к ранней и неуклонно прогрессирующей инвалидности. У большинства детей в возрасте до 7 лет анамнестические данные свидетельствуют о появлении первых признаков заболевания в первые 3 года жизни, однако диагноз был установлен в этом возрасте лишь в половине случаев.

Патогенез костно-суставных поражений, как правило, связан с лимфогематогенным распространением микобактерий по различным органам при первичном инфицировании. Аналогичен патогенез костных осложнений БЦЖ-вакцинации, когда в результате естественной диссеминации микобактерий штамма БЦЖ из места их парентерального введения формируются либо изолированные туберкулёзные очаги в костях (БЦЖ-остеомиелиты), либо развиваются множественные специфические поражения в разных органах и системах (БЦЖ-сепсис).

Читайте так же:  Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава симптомы

Симптомы и диагностика туберкулеза суставов у детей

Диагностику костно-суставного туберкулёза у детей проводят параллельно по двум направлениям:

  • определение активности и распространённости туберкулёзной инфекции;
  • определение распространённости локального поражения и его осложнений.

Оценку активности и распространённости туберкулёзной инфекции у ребёнка с костно-суставным туберкулёзом проводят в специализированных противотуберкулёзных учреждениях: устанавливают факт инфицирования МБТ, клиническую форму внутригрудного туберкулёза, степень чувствительности к туберкулину, выявляют другие органные поражения.

Диагностику локальных поражений костей и суставов проводят на основании клинических и лучевых методов обследования.

  • Клинически оценивают внешний вид поражённого отдела скелета, наличие абсцессов, свищей, величину деформаций, контрактур, степень ограничения функций органов, патологические неврологические симптомы.
  • Базовым методом лучевой оценки служит стандартная рентгенография поражённого отдела скелета в двух проекциях. Для уточнения диагноза используют специальные методики — рентгенотомографию, КТ, МРТ. Каждый из указанных методов применяют по показаниям в зависимости от локализации процесса и поставленных диагностических задач.

При наличии абсцессов, свищей, материала ранее проведённых операций или биопсий проводят бактериологическое, цитологическое и/или гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика туберкулеза суставов у детей

Дифференциальный диагноз при различных поражениях костей и суставов имеет свои характерные особенности.

Дифференциальную диагностику туберкулёзных оститов проводят с очаговыми формами хронического гематогенного остеомиелита, костными опухолями (остеоид-остеомы, хондробластомы, гигантоклеточные опухоли), монооссальной формой фиброзной дисплазии, фиброзным кортикальным дефектом.

Дифференциальную диагностику туберкулёза позвоночника у детей проводят с неспецифическими воспалительными поражениями, врождёнными пороками развития позвонков, дегенеративными и опухолевыми процессами. Для них характерен низкий уровень специфической аллергии по данным туберкулиновых проб, серологической и иммунологической диагностики.

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Идет лечение туберкулеза.
Болит сустав на руке.
Бывает тяжело чайник поднять и долго ходить не получается, устают ноги.
Скажите, что можно делать?
Что от противотуберкулезных препаратов понятно.

Новые вопросы фтизиатру:

  • КТ, заключение: участки слабовыраженного локального фиброза 04.06.2019
  • Фтизоэтам, побочные эффекты, отзывы 04.06.2019
  • Туберкулез, больничный, начальник требует уволиться 04.06.2019
  • Бактериовыделение при положительной динамике 03.06.2019
  • Рождение ребенка после туберкулеза, отзывы 03.06.2019

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Мне легкая гимнастика помогает)пока?

У МЕНЯ тоже все сустачы болят .

У меня так было из-за протуба . Я пожаловалась но боли , врач поменяла схему .

У соседки по палате через полгода лечения заменили укол на таблетки левофлоксацина и у неё сразу же среагировали суставы ног, очень сильные боли были и ничего не помогало. В итоге лево- заменили на моксифлоксацин, стало легче

У меня долго болели. Я на корточки так и не могу присесть. Суставы хрустят в коленках,особенно когда по ступеням хожу. Всё терпимо. Со временем пройдёт)))

, Светлана. Такую реакцию чаще всего дает пиразинамид. Сдайте биохимический анализ крови и обратите внимание на уровень мочевой кислоты. Если он повышен, назначается аллопуринол (при отсутствии противопоказаний) по определенной схеме. Или же пиразинамид отменяется на 3 дня и капаем никотиновой кислотой. Бывает, такую реакцию вызывают фторхинолоны. В этом случае суставы опухают. В этом случае снять побочную реакцию невозможно.

, У меня тоже очень сильно болели суставы, в итоге отменили пиразинамид и оставили на 3 препаратах-рифампицин, изониазид и этамбутол. Адекватна ли такая схема лечения после операции?

Я полгода присесть не могла! Купалась стоя в ванной. Чтобы полы помыть — купила швабру… Каждый мазала колени меновазином (вроде так называется), но особо не помогало. Понимала, что это побочка. Стало легче после отмены каприомецина. Через месяц отменили линезолид. Стало ещё легче. Через месяца 2-3 смогла присесть! А через полгода полы помыла присев на корточки))

У дочки из-за пиразинамида начался деформирующий артроз. Отменяли на неделю и месяц различных физиопроцедур. Сейчас и пиразинамид пьет и сустав в порядке.

Татьяна, какие физио процедуры Вам назначили?

Элина, электрофорез, алмаг, что-то с мазью еще делали.

Татьяна, вообще ничего. ….ни каких процедур Не назначали.

Элина, нам тоже не сразу назначили, только после консультации хирурга и рентгена

Татьяна, спасибо Вам! Я сама ищу способы лечения. Так ,как по другому ни как!….будьте Здоровы!

Отвечает врач-фтизиатр. Задать вопрос онлайн

Свежие записи

Свежие комментарии

  • Александр к записи КТ, заключение: участки слабовыраженного локального фиброза
  • Роман к записи КТ, заключение: участки слабовыраженного локального фиброза
  • Евгений к записи Фтизоэтам, побочные эффекты, отзывы
  • Михаил к записи Туберкулез, больничный, начальник требует уволиться
  • Ульяна к записи Фтизоэтам, побочные эффекты, отзывы
Июль 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Июн 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Источники


  1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.

  2. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
Боли в суставах при туберкулезе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here