Болят суставы и сердце

Самое важное на тему: "Болят суставы и сердце" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Если болят все суставы тела: причины и лечение

Боль в суставах во всём теле не болезнь, а симптом. Болезненные ощущения при этом нередко распространяются и на мышцы, в итоге бывает сложно даже подняться с постели. К таким неприятным последствиям приводит множество заболеваний, лечение боли невозможно без установления точной причины. На какие симптомы ориентироваться и что делать?

Основные причины болей

Если болит не один сустав, не несколько, а сразу все, это признак системного поражения организма. Кроме того, сложно понять, где именно локализуется боль — в суставах, мышцах, костях или везде сразу. Боль ощущается по всему телу, из-за чего трудно определить локализацию. Из-за чего могут болеть все суставы:

  • Слишком интенсивные физические нагрузки.
  • Инфекционные болезни.
  • Патологические изменения в соединительных тканях.
  • Болезни кровеносной системы.
  • Онкологические заболевания.
  • Невралгия.

Как видно из перечисленного, сходу разобраться в причинах болей невозможно. Установить точную причину можно только после прохождения соответствующих обследований. Если тяжёлая физическая работа накануне исключена, речь идёт о болезнях, которые необходимо лечить.

Чем это опасно

В первую очередь сильная боль во всём теле снижает подвижность, но это не главная опасность. Главную угрозу представляет заболевание, которое и спровоцировало болезненные ощущения в суставах. Заниматься самолечением в таких случаях крайне опасно, поскольку приведёт к тому, что пройдут только симптомы, в то время как сама болезнь будет прогрессировать. Можно попробовать самостоятельно снять боль и возможные отёки, но после этого обязательно стоит обратиться к врачу.

Симптомы заболеваний

У любой болезни есть симптомы, характерные только для неё. Поскольку боль самый заметный признак, в первую очередь стоит определить её характеристики:

  • Тип боли (ноющая, острая, рези и пр.).
  • Локализация (суставы, мышцы вокруг, кости).
  • Перемещается ли по телу, или постоянно болит отдельный участок.
  • Постоянная боль или приступы носят периодический характер.
  • Интенсивность ощущений.

Кроме этого больной может ощущать слабость, сильную усталость или ломоту в мышцах. Дальнейшие симптомы разнятся в зависимости от конкретной причины боли:

Если боль в суставах сопровождается любыми из перечисленных симптомов, это повод обратиться к специалисту.

Методы диагностики

К кому обращаться с жалобами на боли во всём теле:

После того как врач осмотрит пациента и выслушает жалобы, он должен отправить больного на обследования. Для выявления диагноза используют следующие методы диагностики:

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • БАК анализ крови и мазков.
  • Пункция костного мозга.
  • КТ и МРТ.
  • Нейромиография.

Комплексное обследование позволит дать полную картину состояния пациента. Только после этого можно говорить конкретном заболевании и назначать лечение.

Лечение боли в суставах

Метод лечения выбирает врач в зависимости от полученных при обследовании данных. Наиболее распространённой является медикаментозная терапия. Широкий спектр лекарств позволяет устранить практически любую причину боли в суставах. Выбор групп препаратов зависит от типа заболевания:

  • Антибиотики.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Обезболивающие.
  • Гормональные средства.
  • Иммунодепрессанты.
  • Цитостатики.

У многих препаратов из перечисленных групп имеются серьёзные противопоказания — некоторые из них нельзя принимать при наличии опухолей. Кроме того, почти все лекарства имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Это одна из причин, по которой нельзя самостоятельно подбирать препараты и бездумно их принимать. Точную дозировку и тип лекарства назначает только врач. Если после курса приёма нет результатов, специалист может заменить препарат на другой.

Оперативное вмешательство требуется в крайних случаях, когда медикаментозная терапия бессильна. Обычно операцию назначают при опухолевых заболеваниях и болезнях крови. В случае с раком, операция может дополняться лучевой терапией, а при серьёзных заболеваниях крови требуется пересадка костного мозга.

Профилактика

Чтобы суставы не болели, нужно соблюдать шесть простых рекомендаций:

  1. Правильное питание. Во-первых, сбалансированное меню даст организму все необходимые для нормального функционирования вещества. Во-вторых, правильное питание поможет поддерживать вес в норме. Известно, что ожирение одна из причин болей в суставах.
  2. Хондроитин и глюкозамин. Эти вещества необходимы для здоровья суставов. Они содержатся в мясе, хрящах и рыбе.
  3. Питьевой режим. Жидкость помогает наладить обмен веществ, если воды в организме недостаточно, питание органов, мышц и суставов будет недостаточным. В день нужно выпивать около 2 литров воды.
  4. Физическая активность. Даже обычная гимнастика по утрам поможет нормализовать кровообращение, в результате суставы будут получать достаточно полезных веществ.
  5. Осторожность. Нужно избегать любых травм суставов.
  6. Витаминные комплексы и БАДы. Недостающие витамины и микроэлементы можно получать из препаратов, главное правильно подобрать их.

Несложные рекомендации помогут поддерживать здоровье суставов. Помимо корректировки питания и режима дня, необходимо периодически проходить профилактические осмотры у врачей. Это поможет вовремя заметить заболевание и начать лечение.

Боль в сердце и суставах анализы

Блуждающая боль в суставах и мышцах – признак блуждающего артрита, который вызван воспалительным процессом в организме. При таком заболевании возникают острые боли в суставах и мышцах, независимо от их движения. Особенно остро такой симптом проявляется в ночное время суток.

Почему возникает артрит?

Блуждающий артрит может развиваться как остро, то есть с внезапным началом, так и хронически, то есть, развиваясь незаметно и медленно. Различают как моноартрит (поражение одного сустава), так и полиартрит (поражение нескольких суставов одновременно). Очень часто моноартрит переходит со временем в полиартрит, вызывая блуждающую боль то в одном месте, то в другом. В этом случае имеет место блуждающий артрит.

Как правило, такое заболевание возникает у людей после 40 лет, но не исключение люди подросткового и детского возрастов.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если болят суставы и мышцы и врач диагностировал блуждающий артрит, его развитию могут способствовать многие причины. Наиболее распространенная из них – наследственная предрасположенность. Иной причиной можно назвать нарушенное функционирование лимфоузлов, которые не способны обнаруживать вирусы и уничтожать их. При этом они принимают свои клетки за вредоносные и начинают уничтожать только их.

Третьей причиной можно назвать осложнение после перенесенного заболевания, например, после гриппа. Четвертая причина – стресс. Хоть и звучит это странно, но систематические стрессы могут участвовать в развитии болезни так же, как и нехватка витамина D и Ca. Стоит отметить, что именно недостаток витаминов и микроэлементов в организме считается причиной многих опасных заболеваний.

Читайте так же:  Золотой ус с муравьиным спиртом для суставов

Симптомы и признаки артрита

Блуждающий артрит может сопровождаться симптомами:

  1. Боли в мышцах и суставах, которые исчезают в одном месте, а возникают в ином. Часто боль и мышечный спазм беспокоят по ночам.
  2. Скованность в суставе по утрам.
  3. Отечность суставов и воспаление.
  4. Деформация суставов, краснота кожи.
  5. Слабость, вялость и сонливость.
  6. Сонливость сопровождается ознобом и усиленным потоотделением.
  7. В некоторых случаях может возникать воспалительный процесс в глазах (конъюктивит).
  8. Частый симптом — повышение температуры.

Все симптомы артрита можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какая стадия заболевания диагностирована.

Болезнь на 1 стадии – Течение почти бессимптомное. Присутствует едва заметная скованность движений. Ноги, в особенности стопы, могут немного припухнуть, что влияет на процесс надевания обуви. Болеть сустав будет при сгибаниях и разгибаниях, но периодически, на что человек зачастую не обращает внимание. С течением времени усиливается общее недомогание, особенно если поражено колено. У ребенка симптомы артрита таковы: малоподвижность, частые падения, вялость.

Болезнь на 2 стадии – Выраженная боль в суставе, которая усиливается ночью и по утрам. Присутствует видимая отечность суставов, эрозии костей. Если осуществлять движения суставом, можно услышать хруст. Артрит в коленном суставе сопровождается покраснением кожи и повышением местной температуры. Параллельно возникает хромота.

Болезнь на 3 стадии – Выраженная деформация суставов, постоянный синдром боли, включая состояние покоя. Возможна постановка инвалидности.

Болезнь на 4 стадии – Почти полная обездвиженность пораженного сустава, постоянный синдром боли, включая состояние покоя. Самостоятельное передвижение невозможно, а деформации в суставах уже нельзя вылечить консервативным путем.

Диагностика

Всегда при блуждающем артрите необходимо проведение следующих исследований:

  • Общий анализ крови, который назначают, если диагностировано длительное и тяжелое течение артрита. В этом случае учитывают показатели СОЭ, лейкоцитов, насколько понижен уровень гемоглобина. Чем больше увеличены показатели СОЭ, тем активнее развитие воспаления.

  • Анализ крови на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела.
  • Рентген, который считается одним из самых информативных методов диагностики блуждающего артрита.
  • Ультразвуковое исследование сустава и некоторых внутренних органов, что необходимо при тяжелой стадии заболевания, когда в патологию вовлечены внутренние органы. Благодаря такому методу диагностики, можно определить, имеются ли изменения на таких органах, как сердце, селезенка, печень.

В том случае, когда блуждающий артрит сопровождается ярко выраженными симптомами, когда не имеются периоды их затихания, то есть ремиссии, исключают хламидийный артрит. В этом случае проводят анализ крови на антитела к хламидиям.

Как лечить болезнь?

При болях в суставах в первую очередь направляют все силы на устранение их причины. В нашем случае — на излечение блуждающего артрита. Лечить болезнь необходимо комплексно, а именно, используя и медикаменты, и физиотерапию, и физкультуру. Также рекомендовано следить за своим питанием, что только усилит действие иных методов лечения, особенно если причиной артрита является недостаток витамина D и Ca. Рассмотрим основное лечение болезни:

  • Прием противовоспалительных препаратов, которые назначают для устранения боли. Если наблюдается выраженная артралгия рук, ног или суставов иных областей, такие препараты обязательны для применения. Совместно с ними назначают и обезболивающие препараты.

  • Прием витамина D, который помогает справиться организму с воспалением. Наиболее значим витамин D при ревматоидном артрите. К сожалению, особенно в зимнюю пору года, организм человека не получает достаточного количества витамина с продуктами питания, лучами солнца. Именно по этой причине врачи рекомендуют восполнять его недостаток препаратами.
  • Прием хондропротекторов. Благодаря таким препаратам, можно приостановить процесс воспаления, а также вести контроль регенерации хрящевой ткани, способствуя ее восстановлению. Природное средство, которое оказывает хондропротекторное действие, – корень одуванчика. Во многих аптеках можно приобрести препарат на основе корня одуванчика – Одуванчик П, в состав которого также входит витамин С. Последний хорошо усваивает все поступаемые в организм микроэлементы, помогает бороться с болезнями суставов.
  • Прием антиоксидантов, которые можно принимать в виде тех же аптечных препаратов, способствует положительной динамике при болезни суставов.
  • Чтобы снизить интенсивность ночного синдрома боли, необходимы миорелаксанты, значительно расслабляющие мышцы со спазмом, которые локализуются в области пораженных суставов.
  • Процедуры физиотерапии назначают в стадии ремиссии так же, как и лечебные упражнения, плавание и массаж.

Особое внимание уделяют питанию, состав которого определяет диетолог, исходя из течения болезни и причин ее возникновения. Так, больше потребляют те продукты, в состав которых входит кальций, ведь именно его недостаток влияет на состояние суставов. Но и превышение потребления таких продуктов не самым лучшим образом сказывается на организме, тем самым способствуя образованию остеофитов.

Полезно употребление рыбы, мяса и кефира, а жареная пища, наоборот, должна быть исключена из рациона. Необходимо есть холодец, как вместитель естественных хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Если же развивается совместно с артритом подагра, холодец исключают из рациона.

При артрите запрещено потребление крепкого чая и кофе, а также соли, выпечки, чипсов, джемов, фастфуда, консервантов, пряной и острой пищи.

Можно ли предотвратить развитие артрита?

Конечно же, можно. Для профилактики артрита достаточно соблюдать рекомендации:

  • следует сбалансированно питаться, включая в рацион все витамины, аминокислоты и микроэлементы;
  • вредные привычки исключить из жизни: алкоголь и курение;
  • также необходимо систематически следить за своим весом, который производит определенную нагрузку на все суставы;
  • физическая нагрузка, выполнение каждый день упражнений — все это положительно влияет на весь организм в целом;
  • перегружать суставы также не рекомендуется, особенно, по долгу профессии (нужно делать перерывы в работе);
  • своевременно выявлять и лечить болезни, инфекции, которые могут способствовать развитию артрита.

И самое главное правило профилактики осложнений при артрите рук, ног и других областей с суставами – это отказ от самолечения. При первых признаках болезни лучше обратиться к специалисту, который и назначит лечение.

Радикулит вызывает боли в сердце и в суставах

Молостов Валерий Дмитриевич
Кандидат медицинских наук, ведущий иглотерапевт Беларуссии

E-mail: [email protected]

В этой статье я опишу редкую патологию, которую должны знать невропатологи. Я уже 20 лет работаю невропатологом, иглотерапевтом, массажистом и мануальным терапевтом. Накоплен большой практический опыт, о чем и хотелось бы рассказать. Иглотерапевты в поликлиниках из 10 пациентов у 7 лечат радикулиты и остеохондрозы. Радикулиты – это достаточно частая болезнь. Вот почему невропатологи и иглотерапевты достаточно часто встречаются с патологией в виде иррадиации боли во внутренние органы и в суставы, вызванные радикулитами. Например. При компрессии межлопаточных нервов возникают боли в сердце. При радикулитной компрессии нервов шейного отдела позвоночника болят суставы и мышцы руки. При поясничном радикулите возникает импотенция у мужчин, частое мочеиспускание (патология мочевого пузыря), боли в женских половых органах (матке, влагалище, болезненные месячные), но чаще всего пациенты предъявляют жалобы на боли в тазобедренном и коленном суставах.

Читайте так же:  Артроз второй степени коленного сустава лечение

1. Ложные (радикулитные) стенокардии.

Стенокардия – это боль в сердце, которая проходит и под диагнозом «ишемическая болезнь сердца», «ИБС». Из 100 пациентов, обращающихся с жалобами на боли в сердце к кардиологу 15,4 % пациентов больны радикулитом грудного отдела позвоночника и должны лечиться у невропатолога. Радикулиты в грудном отделе и шее почти всегда осложняются неврогенными болями сердца, и даже (очень редко) астматическим компонентом – одышкой. Дело в том, что из спинного мозга и от грудных отделов позвоночника выходят нервные веточки вегетативной нервной системы, которые иннервируют органы грудной полости: сердце, легкие, бронхи, диафрагму. При воспалении корешков этих нервов (радикулиты) или при воспалении межпозвоночных дисков (остеохондрозы) возникают симптомы стенокардии или бронхиальной астмы. Иногда проходят годы обследований и безуспешного лечения сердечных болей, прежде чем становится ясен действительный виновник болезни – патология позвоночника.

Медики часто сталкиваются с сердечными болями при совершенно здоровом сердце. У человека появляются боли в области сердца, и медики ее тут же связывают со стенокардией или инфарктом миокарда. Однако на электрокардиограмме никаких патологических отклонений врачи не выявляют, аускультация и другие исследования указывают на совершенно здоровое сердце, а при приеме всех известных и сильнодействующих сердечных препаратов боль не утихает. После посещения многих врачей различных специальностей и после приема десятков видов сердечных препаратов пациенту ставят, наконец, правильный диагноз – остеохондроз позвоночника. Остеохондроз вызвал так называемый кардиологический болевой синдром, который возник на фоне абсолютно здорового сердца. Боль в сердце (при патологии позвоночника) может длиться неделями и месяцами. При этом она то усиливается на 1 – 3 дня, то стихает. При стенокардии сердечные боли более интенсивные. Усиливаются радикулитные (вертеброгенные) сердечные боли после физических нагрузок на позвоночник. Следует помнить, что болевой синдром в области сердца при остеохондрозе не опасен для жизни пациента, а стенокардия часто осложняется инфарктом миокарда и приводит к смерти.

Как же лечатся радикулитные сердечные боли?

При этой патологии вам не помогут ни терапевты, ни кардиологи. Необходимо обратиться за помощью к невропатологу, иглотерапевту, мануальному терапевту или к специалисту, владеющему методикой точечного (глубокого) массажа. Смотрите рисунок 1. Интересно отметить, что часто помогает при этой патологии глубокий массаж мышц спины. Мышцы покрывают позвоночник примерно на 4 сантиметра (у женщин) или на 6 сантиметров (у мужчин). Поверхностный массаж улучшает обмен веществ в мышцах, расположенных на глубине 1,5 сантиметра. Поверхностный массаж не затрагивает мышцы, лежащие глубже 3 сантиметров, и, тем более, не достает до мягких тканей вокруг межпозвоночных дисков. Поэтому в этом случае может помочь только сильный и глубокий массаж, который затрагивает не только мышцы, но и нервы, которые сдавлены фасциями этих мышц, а это является причиной радикулита. По этой же причине остеохондроз невозможно вылечить втиранием различных мазей в место нахождения болезненного межпозвоночного диска. Сейчас аптеки рекомендуют большое количество мазей с ядами пчел и змей, со скипидаром, с чайным деревом, с болеутоляющими ингредиентами. Смотрите рисунок 2.

Рисунок 1. Лечение грудного радикулита иглотерапией.

Рисунок 2. Массаж при грудном радикулите в Китае.

После втирания мазей на длительное время образуется повышенное тепловыделение тканей, расширяются капилляры над местом втирания и на глубине живых тканей до 2 сантиметров. Именно эти свойства и определяют лечебный эффект мазей. Их действие эффективно при патологии нервов, мышц, суставов конечностей, которые расположены сразу под кожной клетчаткой на глубине менее 1 сантиметра. Но «пробиться» через кожу глубоко (к примеру, внутрь мышечной ткани на глубину в 5 сантиметров, где распложены компрессированные нервы) активные вещества этих мазей не могут. Наибольшая глубина их проникновения – 2 сантиметра, и то лишь при условии интенсивного втирания грубой салфеткой. А корешки нервов расположены на значительно большей глубине, куда крупные молекулы ядов и раздражающих веществ фактически не достигают.

В быту для лечения остеохондрозов и радикулитов часто применяют «сухое тепло» в виде грелок или пара в банях (в парилках и саунах). Интересно отметить, что если у пациента диагноз радикулит (воспаление корешков нервов), то ему тепло поможет, а если диагноз остеохондроз (воспаление межпозвоночных дисков), то произойдет отек дисков, они увеличатся в размере и вызовут достаточно сильное обострение. После сауны («парилки») обострение остеохондроза наступает через час после прихода пациента домой, или на следующее утро. Боли в позвоночнике усиливаются настолько, что человек не может встать с постели. Поэтому лечение теплом не всегда обосновано при болях в позвоночнике.

[2]

Очень часто больные радикулитами пытаются «вправить диски» самостоятельно. Для этого они ложатся на пол и просят ребенка походить по спине. Другие обращаются к родственникам и друзьям с просьбой нажать ладонями болезненные места на позвоночнике. Это часто приводит к обострениям болезни, поэтому домашнее вправление неспециалистами не рекомендуется. Кроме того, если имеется радикулит шейного отдела позвоночника, то лечение типа мануальной терапии даже опасно. Нужно помнить, что в шейном отделе проходит спинной мозг, крупные нервы и сосуды. Поэтому манипуляции на шее обязательно должен проводить высококвалифицированный специалист.

Некоторые больные радикулитами пробуют излечить радикулиты и остеохондрозы болеутоляющими средствами. Но это дает облегчение на несколько часов. Снять боль – это не значит вылечить болезнь. Аналгетик может только временно снять боли и облегчить состояние. После длительного приема аналгетиков внутрь часто начинаются боли в желудке и печени. Может возникнуть лекарственный гастрит и язвенная болезнь желудка. Поэтому этот метод лечения остеохондрозов является неэффективным. Зато помогают мочегонные, противовоспалительные, сосудорасширяющие средства.

3. Причиной возникновения болей в суставах часто бывает радикулит.

Последние исследования американских и немецких невропатологов указывают на причину возникновения радикулита от компрессии нерва в отверстии мышечной фасцией или при выходе нерва корешка спинного мозга, или в каком-то другом месте: в середине нерва, в конце и так далее. По ходу своего распространения нерв пронизывает десятки мышц. Каждая мышца покрыта (как нога чулком) мышечной фасцией плотной эластичной плёнкой. В фасциях для каждого нерва имеется отверстие, которое имеет строго определённый диаметр. Если нерв (в основном от травмы или внедрения в него нейротропного вируса) увеличивает свой диаметр, то он сильно сдавливается (компрессируется) внутри отверстия определённой мышечной фасции, происходит воспаление нерва. Сдавленный и воспалённый нерв становится постоянным источником электрических импульсов, которые воспринимаются мозгом как боль того органа, сустава или участка кожи, который нерв иннервирует.

Рисунок 3. Нервы поясничного и крестцового сплетения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).
Читайте так же:  Киста коленного сустава мкб

1 – подрёберный нерв, 2 – подвздошно-подчревной нерв, 3 — подвздошно-паховый нерв, 4 – бедренно-половой нерв, 5 – латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв n. femoralis, 7 — запирательный нерв, 8 – седалищный нерв, 9 – копчиковое сплетение.

Лечение.

Все описанные выше болезни имеют один механизм – ущемление нерва в фасции какой-то мышцы, которая находится на «дне» внутренней части поясницы. «Достать» место компрессии нерва врач сможет через брюшную стенку при положении пациента лёжа на спине. Лечение такой патологии простое. У лежачего на спине больного врач дотрагивается до «дна» поясничного мышечного отдела. Находится очень болезненная точка, где возникло ущемление нерва. Эту болезненную точку врач нежно массажирует не менее 15 минут. Для этого применяется метод давления пальцами обеих кистей руки врача на «дно» брюшной полости. Если врач нашёл болезненную точку на «дне» брюшной полости, значит он точно определил локализацию места ущемления нерва, Массаж болезненной точки приводит к полному выздоровлению пациента: прекращаются боли в тазобедренном суставе, в коленях, голеностопном суставе, пятке, голени, излечивается люмбаго, улучшается потенция мужчин и так далее. Это главный способ применения висцерального массажа с целью лечения болезней.

Из всего сказанного можно сделать вывод: многие болезни суставов и внутренних органов, возникших от проявления радикулита, могут быть успешно излечены массажем.

Боль в суставах или почему болят суставы

Острые, хронические или рецидивирующие мышечно-скелетные боли — кардинальный клинический признак большинства широко распространенных в популяции заболеваний.

По некоторым оценкам каждый седьмой пациент, обращающийся в клинику, предъявляет жалобы на боли в суставах, мышцах или костях.

В целом «ревматические» боли встречаются более чем у 30 % населения земного шара и их распространенность существенно нарастает с возрастом.

Важную проблему в практике семейного врача представляют заболевания суставов не только вследствие широкой распространенности среди населения, но и в связи с хроническим в большинстве случаев течением. Боли в спине занимают второе по частоте место среди обращений за медицинской помощью. Значительное место занимают боли в нижнем отделе спины, которые наблюдаются в течение жизни почти у 80 % населения, причем почти 2/3 страдающих болями в нижней части спины составляют лица 30-59 лет, т.е. люди трудоспособного возраста.

Кроме того, особенностью начала XXI века явилось выявление болей в спине у подростков, что должно привлечь внимание врачей общей практики, педиатров, ревматологов и медицинских работников других специальностей.

Известно, что основным признаком, объединяющим ревматические заболевания, является болевой синдром в суставах и позвоночнике различной степени выраженности. Мышечно-скелетные боли определяются следующими основными механизмами: раздражением свободных нервных окончаний (ноцицепторов) медиаторами, высвобождающимися при повреждении тканей (воспаление, травма, ишемия и др.), и/или патологическими нарушениями в нервной системе.

Природа болей при некоторых ревматических заболеваниях (фибромиалгия, миофасциальный болевой синдром и др.) не ясна и, вероятно, связана с нарушением механизмов восприятия боли на уровне ЦНС или имеет психогенную основу.

Суставно-костно-мышечная патология, составляющая анатомическую основу ревматических болезней, вызывает все большую озабоченность медицинской общественности и органов здравоохранения в связи с постоянно растущим бременем расходов на лечение больных, высоким уровнем временной нетрудоспособности и ранней инвалидизации.

Боли в суставах

На сегодня боль в суставах занимает одно из первых мест в мире среди синдромов, встречающихся в практике семейного врача. По статистике боль в суставах в той или иной степени испытывает 80 % населения земного шара.

Симптомокомплекс, который развивается при вовлечении в патологический процесс одного или нескольких суставов, называется суставным синдромом. Диагностика этого синдрома в практике семейного врача является иногда довольно трудной задачей.

Прежде всего, это можно объяснить существованием большого количества заболеваний, протекающих с поражением различных костей и суставов, а также наличием необычной, стертой клинической картины болезни, особенно у пациентов, которые получают или получали накануне такие медикаменты, как стероидные гормоны, антибиотики.

Иногда диагностику затрудняют скудность клинических проявлений, длительное скрытое течение болезни, моносимптомность поражения опорно-двигательного аппарата, что создает условия для маскировки заболевания под другие состояния. Суставные поражения в некоторых случаях опережают на какой-то промежуток времени типичные внесуставные проявления болезни.

Характерные лабораторные изменения и рентгенологические признаки могут долгое время отсутствовать. Во всех этих случаях дифференциальная диагностика суставных поражений занимает достаточно длительный период времени (месяцы и даже годы).

Кроме того, имеется значительная группа болезней, которые протекают с поражением околосуставных тканей и сопровождаются схожими с суставным синдромом клиническими проявлениями. К таким заболеваниям можно отнести бурсит, тендовагинит. И только изредка диагностика осуществляется по одному или нескольким специфическим признакам — патогномоничным симптомам (например, кожные бляшки при псориатическом артрите, высокий титр антител к ДНК при системной красной волчанке).

В то же время тщательно собранный врачом анамнез является одним из центральных и определяющих звеньев дифференциальной диагностики суставного синдрома. Анамнез и объективное исследование содержат в себе 60-75 % информации, необходимой врачу общей практики для постановки диагноза.

Лабораторные методы, рентгенологические и другие инструментальные исследования помогают уточнить характер поражения суставов лишь в некоторых случаях. Особенно важная роль среди анамнестических сведений при постановке диагноза отводится анализу болей.

Боль в пораженном суставе (артралгия) возникает в результате раздражения нервных окончаний в различных его структурах, исключая суставной хрящ, который не имеет нервных окончаний и сосудов. Под полиартралгией понимается наличие болей в 5 и более суставах.

Боль обычно сочетается с признаками воспаления суставов, мягких тканей и/или мест прикрепления сухожилия к кости (энтезит), реже имеет биомеханический или неврогенный характер. Однако во многих случаях при ревматических заболеваниях боль связана одновременно с несколькими механизмами. Например, при остеоартрозе боль нередко имеет как биомеханическую, так и воспалительную и сосудистую природу и может ассоциироваться с психоэмоциональными нарушениями.

При расспросе больного врачу необходимо получить ответы на ряд очень важных вопросов: обязательно уточнить локализацию боли, ее иррадиацию, распространенность и глубину, определить характер боли (колющая, режущая, ноющая, жгучая, пульсирующая и т.д.).

Выясняется также длительность существования болевого синдрома, периодичность боли, ритм ее в течение суток (в том числе и наличие так называемых светлых промежутков, то есть периодов, когда боль отсутствует), уточняется интенсивность болевого синдрома, постоянная боль или нарастающая. Врач пробует выяснить, с чем связывает пациент появление боли в суставе.

Факторами риска развития поражения костно-суставного аппарата чаще всего являются перенесенное накануне инфекционное заболевание (острые респираторные вирусные инфекции, сальмонеллез и др.), обострение хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, синуситы и др.), перегрузка или повреждение сустава, применение глюкокортикоидов (на фоне их применения возможен остеонекроз кости).

Появление суставного синдрома после перенесенного инфекционного заболевания, аллергической реакции позволяет врачу заподозрить воспалительный характер поражения суставов — артрит. Наличие же в анамнезе сведений о постоянной травматизации, чрезмерных и длительных физических нагрузках на опорно-двигательный аппарат при отсутствии воспаления (например, у спортсменов) говорит скорее о дегенеративно-дистрофическом характере патологического процесса.

Читайте так же:  Какие коленные суставы лучше

Уточняется также связь болевого синдрома с определенными движениями, такими, например, как подъем или спуск по лестнице. Болевые ощущения в костях (оссалгии) и суставах могут быть связаны с перетренированностью при занятиях спортом, со сменой погодных условий или с какой-либо другой причиной.

Нельзя забывать врачу и о так называемых артралгиях неорганической этиологии (табл. 38).

Органические причины Функциональные расстройства
Боль возникает и днем, и ночью
Боль возникает в выходные дни и во время отпуска
Боль настолько сильна, что пациент вынужден прерывать работу
Боль локализована в суставе
Односторонняя боль
Пациент хромает или отказывается оходить
Анамнестические данные: признаки системного заболевания, включающие потерю массы тела, лихорадку, ночные поты, высыпания на коже, диарею
Боль возникает только ночью
Боль возникает преимущественно в рабочие дни
Пациент продолжает вести нормальный образ жизни
Боль локализована между суставами
Двусторонняя боль
Походка не меняется
Анамнестические данные: во всех отношениях здоровый пациент, в анамнезе могут быть минимальные невротические расстройства

Семейный анамнез и сведения о наследственности пациента вносят свой вклад в правильную диагностику заболеваний костно-суставной системы, которые могут носить либо наследственный характер (синдром генерализованного экзостоза длинных трубчатых костей, метафизарная дисплазия, генерализованные хондродистрофии, синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и др.), либо имеют наследственную предрасположенность (например, ревматоидный артрит).

К основным жалобам у пациентов с суставным синдромом также можно отнести жалобы на ограничение движений в пораженном суставе или суставах, утреннюю скованность, припухлость и изменение конфигурации сустава, наличие хруста, пощелкивания в нем при движении (крепитация), изменение походки.

Под длительностью утренней скованности понимается время, которое необходимо больному, чтобы «разработать» сустав. При воспалительном поражении суставов продолжительность утренней скованности превышает 1 ч, в то время как невоспалительные состояния (артроз) могут сопровождаться непродолжительной, преходящей утренней скованностью, которая длится несколько десятков и менее минут.

Гораздо реже встречаются жалобы на ощущение инородного, постороннего тела в суставе (суставная мышь) при синдроме аваскулярного некроза (рассекающий остеохондрит), при котором развивается локальный некроз суставного хряща и подлежащей костной ткани. Фрагмент некротизированной кости при этом отделяется и перемещается в полость сустава.

В этих случаях боли в суставе сопровождаются периодическими блокадами сустава. Кроме того, важное значение имеют жалобы на мышечные боли (миалгии), боли в области связок и сухожилий. Покраснение пораженных суставов заставляет заподозрить септический артрит, острую ревматическую лихорадку (ревматизм), но иногда является признаком злокачественной опухоли.

Болят суставы и сердце

Ревматизм – заболевание с историей. Еще Гиппократ в труде «Четыре книги болезней» писал: «При артрите появляется лихорадка, острая боль захватывает все суставы тела, и эти боли, то более резкие, то более слабые, поражают то один, то другой сустав». В древности врачи считали, что воспаление в суставах вызывает некая ядовитая жидкость, которая растекается по организму. Отсюда и произошло название болезни — «ревматизм» (от греч. «ревма» — течение).

На самом деле, ревматизм — это системное инфекционно-аллергическое заболевание, которое вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Причем, если процесс поражения суставов уже начался, то возбудитель — стрептококк – в организме можно уже и не найти.

«Американские врачи считают ревматизм, подобно туберкулезу, социальным заболеванием, — говорит кардиолог, старший научный сотрудник клинико-диагностического отделения НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН Симон Мацкеплишвили. — Его возникновение провоцируют неблагоприятные условия, в которых живет и работает человек, сниженный иммунитет, повышенная влажность и низкая температура осенью и весной. Поэтому борьба с ревматизмом заключается в первую очередь в его профилактике».

Чаще всего болезнь – это следствие стрептококковой инфекции, которую не до конца вылечили, а то и не лечили вовсе. И если скарлатина заставит человека пойти к врачу, то ангину большинство из нас перестает воспринимать как болезнь, едва исчезнут болевые ощущения в горле. Если к стрептококку добавляются такие факторы, как переохлаждение и длительное пребывание во влажных помещениях, то дорога для ревматизма, можно считать, свободна.

Бета-гемолитический стрептококк имеет антигены, против которых организм начинает вырабатывать антитела, нейтрализующие эти бактерии. Однако эти антигены по своей структуре очень похожи на различные человеческие белки, поэтому, разрушая стрептококки, антитела одновременно могут повреждать различные ткани организма, в том числе и ткани сердца. Из-за этого при ревматизме нередко поражаются сердечные клапаны, то же самое происходит в суставах. Получается, что организм борется с инфекцией (которой, возможно, уже и нет), а поражает сам себя.

«Если суставы ревматизм поражает не так тяжело, как, например, при ревматоидном артрите, то ревматические поражения сердечных клапанов — это приобретенные пороки, от которых раньше погибало много людей – продолжает Симон Мацкеплишвили. — С каждым обострением ревматизма порок клапана может прогрессировать, и, если больного вовремя не прооперировать, это заканчивается тяжелой сердечной недостаточностью».

Во время обострения ревматизма (или ревматической атаки) у человека повышается температура, болят крупные суставы, изменяются анализы крови. Поражение клапанов сердца или самой сердечной мышцы вызывает одышку, сердцебиение, перебои в работе сердца. Врачи обычно назначают антибиотики группы пенициллинов, противовоспалительные препараты и поддерживающую терапию.

Вылечить ревматизм можно только в первые годы после начала заболевания. Несколько лет больному необходима антибиотикопрофилактика обострений, особенно осенью и весной. Если обострение не наступает в течение длительного времени, человек может считаться излеченным, хотя через много-много лет у него может проявиться заболевание сердца или почек.

Еще по теме:

Не забудьте включить MedPulse.Ru в список источников, которые будут вам попадаться время от времени:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Добавьте «MedPulse» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Одноклассниках.

Последние обновления в нашей Энциклопедии лекарств:

Поражение сердца и нервной системы при ревматоидном артрите

Поражение сердца

Несмотря на высокую частоту поражения сердца по данным патоморфологических исследований (30—50%), кардиальная па­тология при РА весьма редко становится клинической проблемой. Больные с длительным течением болезни сравнительно часто жа­луются на сердцебиение и умеренную боль в области сердца, но эти симптомы, как правило, бывают преходящими и обычно объ­ясняются неврогенными влияниями, частой сопутствующей анеми­ей и нерезко выраженной миокардиодистрофией (вследствие хро­нического воспалительного процесса и свойственного ему повы­шенного катаболизма белков). Несомненно, однако, что у ряда по­добных больных в действительности имеет место один из рас­сматриваемых ниже вариантов ревматоидного поражения сердца.

Ревматоидный перикардит клинически проявляется очень ред­ко, причем почти всегда у молодых лихорадящих больных с вы­соким титром РФ, подкожными узелками, анемией и значительно повышенной СОЭ. Общая длительность болезни не имеет определяющего значения; в отдельных случаях перикардит бывает пер­вым симптомом заболевания.

Читайте так же:  Дисплазия бедренного сустава

Каких-либо специфических клини­ческих признаков не отмечается. При большом скоплении экссу­дата в сердечной сумке наблюдаются тахикардия, одышка, экстрасистолия, набухание шейных вен, повышение венозного давле­ния, расширение тени сердца и признаки застоя в легких на рентгенограммах. У отдельных больных возможно постепенное развитие правожелудочковой недостаточности в связи с медлен­ным формированием слипчивого перикардита. Для подобных слу­чаев характерно сочетание явных признаков декомпенсации серд­ца (отеки, значительное увеличение печени) с нормальными или несколько увеличенными размерами сердца.

Основным методом диагностики перикардита (как экссудативного, так и слипчивого) у больных РА служит эхокардиография. По данным разных авторов, она позволяет обнаружить выпот в перикарде при этом заболевании у 15—40% больных, т. е. приблизительно с такой же частотой, как при патологоанатомическом исследовании. Поскольку у большинства больных ревматоидный перикардит протекает бессимптомно и не имеет отри­цательного прогностического значения, эхокардиографическое об­следование всех больных РА необязательно. В то же время оно необходимо у лиц даже с минимальными признаками кардиальной патологии.

В перикардиальном экссудате при РА находят высокое содер­жание белка (от 4 до 10 г/л), лейкоцитоз (от 10 до 30·10 9 /л), низкий уровень сахара (менее 2,2 ммоль/л). В ряде случаев обнаруживают РФ, иммунные комплексы, лимфокины, кристаллы холестерина; уровень комплемента иногда снижен. В отличие от других нозологических вариантов экссудативного перикардита (бактериального, опухолевого) для РА очень ха­рактерно сочетание повышенного уровня ЛДГ и g-глобулинов со значительным снижением содержания сахара. С клинических по­зиций для дифференциальной диагностики важно, что ревматоидный экссудативный перикардит хорошо поддается лечению глюкокортикоидами.

Миокардит, часто обнаруживаемый при гистологическом иссле­довании у больных РА, в большинстве случаев протекает латентно и не может быть распознан ни клинически, ни с помощью совре­менных инструментальных методов исследования. Заметного влия­ния на функцию сердца, а тем самым и на прогноз болезни в целом он при этом не оказывает.

Диффузный миокардит, иногда с некрозом мышечных воло­кон, вызывающий развитие недостаточности кровообращения с угрозой летального исхода, встречается чрезвычайно редко. Ему свойственны расширение полостей сердца по данным эхокардиографии и рентгенографии, аритмии, значительные изменения ин­тервала S—Т на ЭКГ, признаки застоя в большом и малом круге кровообращения.

Возможно образование пристеночных внутрисердечных тромбов с последующей эмболизацией. У отдельных больных крупные ревматоидные узелки, распо­ложенные в толще сердечной мышцы и не дающие, как правило, клинических симптомов, могут некротизироваться, что приводит к перфорации миокарда. Подобные случаи являются казуистикой.

[3]

При развитии у больного РА недостаточности кровообращения, резистентной к обычной терапии, следует иметь в виду возмож­ность вторичного амилоидоза сердца.

Клинически бессимптомные нарушения проводимости (обыч­но умеренное удлинение интервала Р—Q на ЭКГ и небольшое замедление внутрижелудочковой проводимости) встречаются у боль­ных РА в 3—5% случаев. Их причины могут быть различными: очаги интерстициального воспаления, ревматоидные узелки, очаги фиброза, артериит (мелких сосудов). Полная предсердно-желудочковая блокада и приступы Адамса—Стокса—Морганьи крайне редки.

Вальвулит, как и другие ревматоидные поражения сердца, является частой гистологической находкой, но имеет сравнительно небольшое клиническое значение. Ревматоидные пороки сердца наблюдал каждый опытный ревматолог. Относительно чаще встречается умеренно выраженная недостаточность митрального клапана [Roberts W. et al., 1973], не имеющая каких-либо специ­фических проявлений. Митральный стеноз развивается крайне ред­ко.

Хорошо известны также аортальные ревматоидные пороки, причем стеноз более редок. Недостаточность аортального клапана обычно нерезко выражена, но у некоторых больных РА в отличие от ревматизма описано бурное прогрессирование клапанных из­менений (по-видимому, за счет распада располагавшегося в створке клапана ревматоидного узелка), что требовало экстренно­го хирургического вмешательства [Newman J., Cooney L., 1980].

Патология коронарных артерий. Артериит мелких ветвей ко­ронарных артерий, встречающийся при гистологическом исследо­вании у 15—20% больных РА, почти никогда не проявляется клиническими и электрокардиографическими симптомами коро­нарной недостаточности. Воспалительное поражение крупных ко­ронарных артерий с характерной клинико-й и тем более с тром­бозом представляет собой исключительную редкость.

Стенокардия и инфаркт миокарда у больных РА практически всегда оказы­ваются результатом сопутствующего атеросклероза. Предположе­ние об артериите как причине ангинозных болей или инфаркта представляется обоснованным лишь в редких случаях злокачест­венного протекающего РА с очевидными признаками генерализованного васкулита.

Частота коронарного атеросклероза у больных РА не меньше, чем у контрольных обследованных того же возраста и пола. В то же время инфаркт миокарда встречается при РА достоверно реже [Czaplicky S. et al., 1978]. С наибольшим основанием это может быть объяснено частым и длительным приемом НПВП, ко­торые тормозят агрегацию тромбоцитов и тем самым препятст­вуют образованию тромбозов (в том числе коронарных).

[1]

Поражение нервной системы

Патология нервной системы у больных РА обусловлена почти исключительно либо сдавлением нервных стволов, либо их со­судистым поражением. Компрессионные нейропатии лежат в ос­нове описанных выше синдромов запястного и предплюсневого каналов. Клиника сосудистых (ангиопатических) нейропатий из­лагается в разделе «Ревматоидный васкулит», поскольку перифери­ческие сенсорные и особенно сенсорно-моторные нейропатии при РА являются отражением васкулита.

Эти представления были не­однократно подкреплены обнаружением бесспорных признаков эпиневрального артериита у больных с ревматоидной нейропатией. При этом в стенках некротизированных артерий отмечались отложения IgM и IgG, комплемента и РФ. Существует мнение, что наиболее легкие формы ревматоидных нейропатии (в част­ности, чисто сенсорные, не сопровождающиеся двигательными расстройствами) могут быть вызваны не истинным васкулитом, а значительным неспецифическим повышением сосудистой прони­цаемости с выходом из капилляров белков, которые затрудняют диффузию питательных веществ к нервным волокнам.

Невриты черепных нервов чрезвычайно редки, по-видимому, в связи с их обильным кровоснабжением. Воспалительные пора­жения сосудов ЦНС с церебральными кровоизлияниями и тромбо­зами, являющиеся компонентом тяжелого системного ревматоидного васкулита, в наши дни также исключительно редки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на сравнительно частое развитие при РА вторичного амилоидоза, амилоидные нейропатии этому заболеванию не свой­ственны (хотя они нередко встречаются при иных формах амило­идоза).

Источники


  1. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.

  2. Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.

  3. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
Болят суставы и сердце
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here