Бурсит правого локтевого сустава

Самое важное на тему: "Бурсит правого локтевого сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Болезни локтя: гнойный бурсит и эпикондилит

Суставные поверхности локтя закрыты своеобразной капсулой — сумкой (по-латински: бурсой), роль которой — не только внешняя защита сустава, но и смягчение трения между его компонентами. Сумка наполнена жидкостью, которая и обеспечивает надлежащую смазку сустава. Иногда может развиться воспалительное заболевание этой капсулы, название которому — бурсит. Особенно часто бурсит поражает плечевой, локтевой и коленный суставы.

Гнойный бурсит локтевого сустава: симптомы, лечение

Локоть окружен несколькими оболочками, не соединенными с суставной полостью. Самая большая — поверхностная, со стороны выступающей части локтя.

Причина, виды и тип локтевого бурсита

Готовят почву для бурсита:

  • Систематический артрит ревматоидной, подагрической, псориатической и иной природы.
  • Артроз с синовитом — скоплением жидкости, приводящим к воспалению синовиальной оболочки
  • Постоянное раздражение локтя при опоре его на поверхность, в результате ежедневных монотонных движений. Такой опасности подвержены:
    • Чеканщики, граверы, мастера кожевенного дела
    • Старательные усидчивые студенты
  • Частые механические травмы локтя при падении, резких амплитудных движениях:
    • это свойственно для профессиональных теннисистов, волейболистов, гандболистов

Причины гнойного бурсита локтевого сустава

Гнойное воспаление бурсы начинается при проникновении внутрь сустава инфекции по причине:

  • Раны локтевого сустава, полученной в результате травмы
  • Образовавшегося вблизи воспалительного очага:
    • рожистого воспаления
    • подкожной флегмоны
    • гнойничкового поражения кожи
  • Оперативного вмешательства с кровоизлиянием в сустав
  • Специфических заболеваний (туберкулеза, гонореи, сифилиса )

[3]

Виды локтевого бурсита

Воспаление суставной сумки локтя классифицируется по трем признакам:

  • анатомическому расположению
  • типу воспалительного процесса
  • характеру протекания болезни

[2]

Тип бурсита

  • Серозный — воспаление затрагивает межполостные и полостные поверхности и происходит без образования гноя внутри полостей
  • Гнойный — в бурсе скапливается гной и болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки )
  • Геморрагический — в экссудате суставной полости содержится кровь

Характер заболевания:

Острое, подострое и хроническое.

Симптомы гнойного локтевого бурсита

Обычная серозная форма сопровождается припухлостью локтя, безболезненной при пальпации. Кожные покровы при этом не видоизменены, а локоть не испытывает особых затруднений при движениях

Иное дело гнойное воспаление. О гнойном типе могут говорить такие симптомы:

[1]

  • Чуть выше локтя возникает болезненная припухлость и чувство подергивания
  • Кожа в области припухлости краснеет и на ощупь становится горячей
  • Температура тела может подняться до высоких значений
  • Движения в суставе делаются затруднительными, но по причине боли, а не из-за уменьшения подлинного объема движений, как это происходит при деформирующем артрозе:
    • боль при бурсите поверхностна, а при артрозе концентрируется внутри сустава
  • Также следует различать синовит при артрозе и бурсит:
    • при синовите (воспалении синовиальной оболочки) локоть отекает равномерно
    • при бурсите — четко локализованная припухлость
  • Возможно увеличение и воспаление лимфоузлов (лимфаденит) и кожных лимфатических протоков (лимфангит), как это бывает при бактериальных инфекциях

Гнойное воспаление капсулы, если его не лечить приводит:

  • К симптомам интоксикации: тошноте, головной боли, сонливости и апатии
  • Образованию свищей и флегмон
  • К хронической форме болезни:
    • Постоянные ноющие боли в локте
    • Прощупываются одно или несколько уплотнений под кожей
  • К периодическим обострениям со всеми перечисленными выше симптомами

Лечение бурсита локтевого сустава

Диагностика бурсита

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Сдаются общие анализы крови и мочи
  • Анализ на уровень сахара в крови:
    • Наличие диабета может осложнить течение болезни и потребовать другой схемы лечения
  • Производится пункция, цель которой — забор экссудата:
    • Такой анализ важен для подбора препарата при антибактериальной терапии гнойного воспаления сумки
  • Для дифференцирования артроза может быть проведена рентгенография или УЗИ

Если серозное воспаление оболочек может как-то пройти само по себе, то подобное крайне редко случается при гнойном бурсите.

Но обычно любую форму этого заболевания не нужно бросать на самотек.

Видео: Пункция локтевого сустава при гнойном бурсите:

Лечение серозного бурсита

При негнойном характере воспаления, лечение обычно ограничивается:

  • Иммобилизацией локтя при помощи косынки
  • Удалением скопившегося между оболочками экссудата путем пункции и промывания
  • Накладыванием тугой повязки
  • Физиотерапией:
    • согревающие процедуры
    • электрофорез, УВЧ, УЗТ

Консервативное лечение гнойного бурсита

При гнойной форме бурсита прежде всего необходима ликвидация самого абсцесса суставной сумки

  • Производится аспирация жидкости при помощи шприца, сразу облегчающая состояние
  • Назначают антибактериальную терапию
  • Проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами (нимесилом, диклофенаком, ибупрофеном) и кортикостероидами

Операция при гнойном бурсите

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хирургическое лечение необходимо при:

  • Обширном гнойном бурсите, переходящем на соседние поверхности
  • Наличии геморрагических симптомов
  • Длительном безрезультатном консервативном лечении

Типы операций

  • Обычная операция при бурсите несложная и проходит под местной анестезией:
    • В суставную сумку вводится толстая игла, через которую эвакуируют скопившийся экссудат
    • Полное откачивание жидкости производят при помощи катетера с резиновой грушей на конце
  • Другой вид операции — частичное иссечение суставной сумки
  • Радикальная операция — полная бурсэктомия проводится при рецидиве гнойного бурсита

    Профилактика локтевого бурсита

    Чтобы не допустить гнойной стадии воспаления суставной сумки необходимо:

    • Не допускать постоянных травм локтя:
      • защищать локоть накладкой (суппортом) во время спортивных занятий
      • подкладывать под него что-то мягкое при сидячей настольной работе или учебе
    • Вовремя лечить раны на локтевой поверхности
    • Устранять специфические хронические гнойные процессы

    Внимание:

    Чаще всего причиной длительных болей в локте является не артроз, и не бурсит, а эпикондилит, воспаление места крепления локтевых сухожилий, которое можно излечить самостоятельно.

    Подробнее об эпикондилите локтевого сустава расскажет видео ниже.

    Видео: Что такое эпикондилит

    Мы даже не подозреваем о том, что многие болезни лечатся гораздо проще, нежели в сочиненных о них медицинских мифах. О многих секретах лечения болезней ОДС и не только рассказывает доктор Шперлинг, как всегда авторитетно и с юмором.

    Бурсит локтевого сустава

    Бурсит локтевого сустава («бурсит спортсмена», «бурсит студента») – это воспалительный процесс, который протекает в синовиальной сумке локтевого сустава. Бурсит локтевого сустава является наиболее распространенной формой среди всех бурситов. Чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, при этом мужчины подвержены ему в большей степени.

    Синовиальная сумка (bursa synovialis) является щелевидным образованием, которое отграничено от окружающих тканей капсулой и содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Синовиальная сумка выполняет амортизационную функцию, защищает от чрезмерного трения и давления окружающие ее ткани. В случае чрезмерной нагрузки или постоянного микротравмирования в синовиальной сумке развивается асептическое (т. е. неинфекционное) воспаление, при этом начинает активно вырабатываться синовиальная жидкость, которая постепенно растягивает синовиальную сумку. При присоединении инфекции асептическое воспаление переходит в гнойное, которое способно распространяться на соседние ткани.

    В области локтевого сустава размещаются подкожная локтевая, межкостная локтевая и лучелоктевая синовиальные сумки. В 70-80% случаев поражается подкожная локтевая синовиальная сумка, которая расположена в области локтевого отростка.

    Причины бурсита локтевого сустава и факторы риска

    К основным причинам бурсита локтевого сустава относятся:

    • ревматоидный артрит;
    • подагра;
    • аллергические процессы;
    • резкое увеличение физической активности с перегрузкой локтевого сустава;
    • травмирование околосуставной сумки и сухожилий.

    Развитие инфекционного процесса при этом возможно при попадании микроорганизмов через повреждение с нарушением целостности кожи, гнойник или фурункул в области локтя. При фурункулах, карбункулах, пролежнях, гнойных ранах, остеомиелите инфекционный агент может попадать в синовиальную сумку гематогенным или лимфогенным путем.

    В группе риска развития бурсита локтевого сустава находятся спортсмены, лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики, носильщики и т. д.), а также работники, которые в процессе профессиональной деятельности часто опираются локтями о горизонтальную поверхность.

    К факторам риска относятся общее ослабление организма после перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, длительный прием стероидных лекарственных средств, склонность к аллергии.

    Развитие хронического бурсита обусловлено постоянными микротравмами локтевого сустава по причине чрезмерной нагрузки или неправильного положения тела.

    Формы заболевания

    Бурсит локтевого сустава может протекать остро, подостро и хронически.

    В зависимости от локализации (поражения той или иной синовиальной сумки) бурсит локтевого сустава может иметь подкожную локтевую, межкостную локтевую и лучелоктевую формы.

    В зависимости от характера воспалительного экссудата:

    • серозный бурсит локтевого сустава;
    • геморрагический;
    • гнойный;
    • фибринозный.

    Бурсит локтевого сустава является наиболее распространенной формой среди всех бурситов. Чаще всего заболевание диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, при этом мужчины подвержены ему в большей степени.

    Исходя из вида инфекционного агента:

    • неспецифический инфекционный бурсит (вызывается стафилококками, стрептококками и т. п.)
    • специфический инфекционный бурсит (вызывается микобактериями туберкулеза, бледной спирохетой, гонококками и пр.).

    Симптомы бурсита локтевого сустава

    В случае острого серозного или геморрагического бурсита в области локтевого сустава появляется припухлость, которая сопровождается незначительными или умеренно выраженными болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов и повышением температуры кожи в зоне поражения, а также ограничением движений конечности в суставе. Общее состояние больного обычно страдает незначительно. Пациенты с бурситом локтевого сустава могут предъявлять жалобы на недомогание и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В области локтевого сустава пальпируется ограниченное болезненное упруго-эластичное образование. В отсутствие лечения обычно наблюдается уменьшение признаков воспаления с рассасыванием избыточной жидкости, однако в большинстве случаев это свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму.

    Хронический бурсит локтевого сустава может возникать на фоне острой формы заболевания или развиваться первично. Если хронический бурсит локтевого сустава стал исходом острой формы патологического процесса, гиперемированные кожные покровы приобретают нормальный цвет (возможен незначительный цианоз или потемнение кожи в зоне поражения), температура возвращается в пределы нормы. Болевые ощущения стихают, однако в дальнейшем могут возникать при контакте пораженного участка с окружающими предметами, при физической нагрузке и резких движениях. Сохраняется незначительное ограничение движений в пораженной конечности. При пальпации обнаруживается безболезненное мягкое или упругое флюктуирующее образование. При запущенных формах хронического бурсита локтевого сустава в пораженной области могут пальпироваться небольшие уплотнения (так называемые рисовые тельца).

    При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.

    При наличии раневой поверхности в зоне локтевого сустава гнойный процесс в синовиальной сумке развивается первично или вторично, на фоне острой или хронической формы бурсита локтевого сустава. Симптомами бурсита локтевого сустава в этом случае являются интенсивные распирающие или пульсирующие боли, отечность, гиперемия кожных покровов, резкое ограничение объема движений (пациент стремиться обездвижить руку). Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, нарастает слабость, головная боль, температура тела повышается до фебрильных значений (39–40 ˚С), возникают и другие признаки общей интоксикации организма. При дальнейшем распространении патологического процесса в условиях отсутствия лечения могут формироваться свищи, флегмоны, абсцесс, гнойный артрит или остеомиелит.

    Диагностика

    Для постановки диагноза бурсита локтевого сустава используются данные, полученные в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, объем которых зависит от формы заболевания. При поражении лучелоктевой и межкостной локтевой сумок диагностика затруднена по причине их глубокого расположения.

    Из инструментальных методов обследования при подозрении на бурсит локтевого сустава используют рентгенографию (малоинформативна в данном случае, служит для исключения других суставных патологий), УЗИ, компьютерную или магниторезонансную томографию. Для определения границ воспалительного процесса прибегают к ангиографии.

    В ряде случаев необходима пункция синовиальной сумки с последующим лабораторным исследованием полученного материала. При обнаружении инфекционного агента проводится его идентификация с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

    В общем анализе крови пациентов с бурситом локтевого сустава определяются признаки воспалительного процесса.

    При подозрении на специфический бурсит локтевого сустава пациент направляется на консультацию к дерматовенерологу или фтизиатру, в случае подозрения на ревматоидный артрит – к ревматологу, подозрение на подагру является основанием для консультирования с эндокринологом.

    Лечение бурсита локтевого сустава

    При лечении бурсита локтевого сустава, в первую очередь, следует минимизировать нагрузку. С целью ограничения амплитуды движений, снятия отека, а также для уменьшения болевых ощущений на пораженный сустав накладывается эластичная повязка. Для купирования боли при остром воспалительном процессе применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, как правило, местно. В ряде случаев показано массирование пораженной области при помощи пакета со льдом (строго по назначению врача, при некоторых формах бурсита этот метод противопоказан).

    С целью профилактики трансформации воспаления в гнойную форму при помощи пункции локтевой сустав промывают антисептическим раствором. При выраженном гнойном бурсите локтевого сустава данная процедура (с предварительным удалением из суставной сумки гнойного содержимого) повторяется вплоть до стихания воспалительного процесса.

    В редких случаях, как правило, при очень тяжелом течении заболевания, показано хирургическое лечение бурсита локтевого сустава, заключающееся во вскрытии и дренировании синовиальной сумки. Подобная операция требует длительной послеоперационной реабилитации, поэтому выполняются только тогда, когда остальные методы не обеспечили терапевтического эффекта на фоне нарастания воспалительного процесса.

    При хроническом бурсите локтевого сустава также в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению. Проводится хирургическое иссечение синовиальной сумки с последующим удалением спаек и промыванием полости сустава антисептическим раствором. В послеоперационном периоде обычно назначают ультравысокочастотную терапию.

    На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.

    Швы снимают примерно на десятый день после проведенного оперативного вмешательства, после чего больному показано амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение.

    Возможные осложнения и последствия

    При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.

    На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.

    При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при всех формах бурсита локтевого сустава благоприятный. В случае распространения патологического процесса на окружающие ткани при гнойном бурсите (особенно в полость сустава) прогноз ухудшается.

    Профилактика

    В целях профилактики развития бурсита локтевого сустава рекомендуется:

    • своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к развитию бурсита локтевого сустава;
    • избегать чрезмерных физических нагрузок;
    • при наличии профессиональных вредностей по возможности уменьшить негативное воздействие на локтевые суставы (подкладывать мягкие подушки под локти, использовать специальные защитные повязки, делать регулярные перерывы в работе с небольшой разминкой).

    Локтевой бурсит: почему появляется заболевание, в чем опасность и как его лечить

    Код по МКБ-10: М70.2 (бурсит локтевого отростка), М70.3 (другие бурситы локтевого сустава)

    Бурсит локтевого сустава — довольно распространенное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в суставной сумке локтя.

    Локтевой сустав — это сложное анатомическое сочленение, в котором имеется три синовиальные сумки: лучеплечевая, локтевая подкожная, локтевая межкостная.

    Суставная сумка или бурса изнутри заполнена синовией, то есть клетками, которые выделяют суставную (синовиальную) жидкость. Она выполняет функцию смазки, предотвращая износ суставных поверхностей. Иногда в бурсе развивается воспаление, появляется боль и другая симптоматика.

    Почему развивается бурсит локтя?

    Локтевой бурсит или бурсит локтевого отростка называют еще локтем студента, так как болезнь чаще всего развивается у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с упором на локти.

    • Растяжение суставов, их периодическая перегруженность.
    • Травмы локтя, близлежащих сухожилий и околосуставной сумки.
    • Артриты и подагра, которые вызывают воспаление и затрагивают околосуставные сумки.
    • Механическое повреждение кожных покровов в области локтя.
    • Проникновение микробов в синовиальную сумку локтя через лимфу или с током крови.
    • Постоянное нахождение локтя в одной и той же позе.
    • Нарушение обменных процессов в организме.
    • Аутоиммунные заболевания.

    Виды локтевого бурсита

    Различают несколько видов локтевого бурсита.

    Инфекционный, или гнойный бурсит локтевого сустава, возникает из-за причины проникновения в синовиальную сумку гноеродных микробов из гнойных очагов по лимфатическим узлам или через кровь.

    При постоянном раздражении синовиальной сумки в области локтя, в ней начинает скапливаться слизисто-серозный экссудат, а проникновение инфекции приводит к превращению серозного экссудата в гнойный. Пациент наблюдает покраснение кожи в области локтя, повышение температуры, ограничение подвижности конечности.

    Острый бурсит

    Проявляется сильной болью, усиливающейся при движениях. В воспаленном участке ощущается болевая точка, прикосновение к которой приводит к распространению боли на всю поверхность руки.

    При остром процессе воспаления локоть сильно отекает и болит. При ощупывании сустава определяется флуктуация, то есть колебание жидкости при надавливании на кожу локтя.

    Рецидивирующий

    Хронический (рецидивирующий) бурсит проявляется несильной болью в суставе, которая продолжается долгое время. Сустав не ограничивается в движении, опухоли не видно и не чувствуется, но при ощупывании можно обнаружить некоторое плотное образование.

    Рецидивирующий бурсит возникает из-за повторного инфицирования поврежденных областей. Любое повреждение провоцирует обострению патологии.

    Посттравматический бурсит

    Болезнь развивается при профессиональной нагрузке на локтевой сустав. После травмы обычно происходит инфицирование бурсы стрептококком, стафилококком и другими патогенными организмами.

    Если игнорировать посттравматический бурсит, то он перейдет в гнойный, затем в стадию обострения и вызовет острый бурсит локтевого сустава.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    По характеру скапливающейся в бурсе жидкости различают:

    1. Серозный бурсит, который считается довольно легким и безопасным. Жидкость имеет сывороточную консистенцию.
    2. Геморрагический, когда в полости синовиальной сумки скапливается жидкость вместе с кровью.
    3. Гнойный, при котором в результате запущенности случая в бурсе происходит образование гноя. Этот вид считается опасным, так как может привести к сепсису и ампутации конечности.

    Симптомы заболевания

    Отек локтя

    Возникает внезапно. Сначала отек не мешает нормальной жизни и подвижности конечности. Но если проигнорировать этот симптом, то отек будет постепенно прогрессировать и болезнь перейдет в острую стадию.

    Повышение температуры

    Если температура поднялась одновременно с отеком локтя, то это указывает на воспалительный процесс, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

    Боли в области сустава и изменение его формы

    На симптомы боли в локтевом суставе следует обращать внимание, если она появилась внезапно, без видимой на то причины. Также по дополнительному симптому, такому как ощущение переливания жидкости внутри сустава при сгибании и разгибании локтя можно понять, что развивается воспаление бурсы.

    Диагностика

    Перед тем как лечить бурсит локтевого сустава проводится осмотр ортопедом-травматологом, который может без труда определить заболевание и его причины. Но если нет точной уверенности, то проводят следующие исследования:

    • рентген. Для определения воспалительной жидкости в бурсе локтя;
    • УЗИ. Помогает определить, сколько жидкости накопилось в локтевом суставе, позволяет поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости операции;
    • МРТ. Применяется редко, в том случае, если нужно узнать степень запущенности недуга.

    Оно зависит от стадии развития заболевания.

    Иммобилизация локтя

    При начальной стадии локтевого бурсита необходимо обеспечить руке полный покой. Наложить непосредственно на локоть фиксирующую повязку, но не слишком тугую, чтобы кровообращение не нарушалось. Это можно сделать в домашних условиях. Необходимо чтобы рука находилась как при переломе в одном положении.

    Лекарства (таблетки, мази, инъекции)

    Бурсит локтя лечат обезболивающими и противовоспалительными средствами. Используют гели и мази, например Диклофенак, Вольтарен, Димексид, Индометацин.

    В острой фазе или при хронической форме бурсита назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, уменьшающие болевые симптомы, снимающие воспаление. Ибупрофен, Мовалис, Диклоберл, Диклофенак назначают внутрь в виде таблеток.

    Используются инъекции препаратов, имеющих обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффект. Прописывают лечение кортикостероидами. Это помогает убрать воспаление, уменьшить количество жидкости в синовиальной сумке.

    Если диагностирован геморрагический или гнойный бурсит локтевого сустава, лечение назначается антибактериальное. Прописывают антибиотики широкого спектра из группы макролитов, пенициллинов, цефалоспоринов. Это Ампициллин, Цефикс, Фромилид, Цефазолин. Антибиотики применяются как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

    Чаще всего в качестве первичного средства применяют Димексид. Его разводят в кипяченой воде в пропорции 1 к 4. В полученном растворе смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к локтю. Утепляют полиэтиленом и шерстяной тканью.

    Используют Димексид для компресса, разводя в пропорции 1 к 1. Но лекарство имеет множество противопоказаний и может нанести организму вред. Можно развести Димексид новокаином в пропорции 1 к 3.

    Компресс нельзя держать более 40 минут. Если наблюдается жжение, его необходимо снять. Курс не более 10 дней. Иногда Димексид используют в качестве проводника антибиотиков. Тогда в его водный раствор всыпают сухие антибиотики и наносят на кожу.

    Димексид обладает способностью вытягивать гной из раневой поверхности и прекрасно подходит для начального лечения бурсита в домашних условиях. Он легко проникает в ткани и кровь сквозь неповрежденную кожу.

    Димексид является универсальным растворителем, усиливает прохождение многих лекарств, имеет противовоспалительное, противомикробное действие. Димексид активизирует антибиотики и ускоряет процесс заживления.

    Физиотерапия

    В период ремиссии назначается физиотерапия. Она включает в себя: ультразвук, точечный массаж, иглоукалывание, бальнеотерапию, УВЧ, магнитотерапию, парафин, озокерит, фонофорез с гидрокортизоном. Физиопроцедуры способствуют устранению воспаления, улучшают обменные процессы в бурсе.
    » alt=»»>

    Оперативное лечение

    Если бурсит острый, гнойный, хронический, то требуется оперативное вмешательство. Различают несколько видов операций.

    Во время операции разрезают синовиальную сумку, очищают ее от гноя, промывают физраствором. Затем обрабатывают антисептическими средствами, вкалывают под кожу антибактериальные уколы и зашивают рану.

    Дренирование

    Применяют при бурсите сложного течения. Вскрывают полость бурсы и дренируют ее с помощью трубки. Дренаж оставляют до тех пор, пока не спадет воспаление сустава.

    Бурсэктомия

    Операция заключается в иссечении локтевой бурсы с последующим накладыванием шины для обеспечения покоя сустава.
    Операция позволяет наиболее эффективно излечить бурсит локтя. Консервативное лечение эффективно при неинфекционном течении бурсита.

    Терапия народными средствами

    В качестве дополнительного лечения хорошо подходит лечение народными средствами в домашних условиях. Народными средствами невозможно излечить бурсит локтевого отростка, но они хорошо помогают устранить некоторые причины и симптомы болезни.

    Капустный лист

    Срезают жилки с листа капусты, отбивают лист до появления сока. После этого лист прикладывают к локтю и утепляют. Через каждые 4 часа нужно заменять лист свежим.

    Компресс с салом

    В домашних условиях больную конечность распаривают и приматывают к ней кусочек несоленого сала. Оставляют компресс на ночь. Сало помогает успокаивать боль, снимать воспаление благодаря способности вытягивать токсины. Применение компресса возможно в течение 2 недель.

    Продукты пчеловодства

    Убрать симптомы заболевания в домашних условиях можно при помощи спиртовой настойки прополиса или мази на его основе. Необходимо смочить в ней чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному локтю и замотать теплой шерстяной тканью.
    » alt=»»>
    При своевременном лечении боль в локте уменьшается за 3, максимум 6 недель. Если была проведена операция, то функциональность сустава восстанавливается через пару недель после операции. Рубцовая ткань после операции может формироваться в течение года.

    Поэтому своевременно выявленные причины и симптомы болезни, обращение к специалисту – залог быстрого выздоровления.

    Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания

    Воспаление подкожной соединительной ткани или бурсит локтевого сустава хорошо поддается лечению в домашних условиях. Симптомы данного поражения появляются постепенно, что мешает их диагностике, поэтому, если не начать лечение, со временем это приведет к утрате трудоспособности рук. Часто недуг развивается у мужчин среднего возраста. Характерно заболевание и для студентов, спортсменов, людей, которые по роду своей профессии перегружают локти: часовщики, офисные работники, бухгалтера.

    Что такое бурсит локтевого сустава

    Воспалительный процесс, появляющийся в тканях синовиальной сумки (бурсе), окружающей локтевой отросток, называется бурситом. Чтобы понимать, как протекает воспаление, следует знать, что вокруг суставов имеются синовиальные сумки (bursa), заполненные жидкостью. В нормальном состоянии они исполняют такую же роль, что и материалы для смазки в двигателе, не дают деталям соприкасаться.

    Конкретно локоть окружают межкостная, подкожная локтевая и межкостная локтевая бурсы. Синовиальные сумки в нормальном состоянии не допускают во время движения трения суставов. Иногда в полости сразу нескольких или одной бурсы происходит воспаление, при этом увеличивается жидкость в локтевом суставе, ее состав меняется, рука может отечь и начать болеть. Подобное состояние и именуется бурситом. Распространенным является заболевание коленного, локтевого и плечевого сустава.

    Локтевой бурсит иногда появляется без видимых причин, он бывает абсолютно безболезненным, при этом не мешает движению рук. Врач при осмотре лишь может обнаружить одно или несколько образований. Хроническая форма болезни наступает при отсутствии лечения. Любые признаки воспаления легко перепутать с подагрой и полиартритом, поэтому даже при небольшом недомогании следует обратиться за помощью к специалисту. Бурсит локтевого отростка имеет следующие симптомы:

    • покраснение кожи вокруг локтя, резкий налив;
    • возникновение отечности;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • припухлость, которая со времени может увеличиться в объеме;
    • лихорадочное состояние;
    • ограничение подвижности сустава;
    • интоксикация, сопровождающаяся потливостью, головными болями, потерей аппетита, апатией;
    • высокая температура тела;
    • образование гноя;
    • сильные боли при сгибании рук;
    • при увеличении суставной сумки, подвижность руки становится ограниченной.

    Если не начать своевременное лечение локтевого бурсита и продолжить игнорировать повреждение синовиальной сумки, то болезнь перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут подкожные флегмоны, свищи. При обнаружении любого из симптомов не стоит самостоятельно пытаться поставить диагноз и начинать лечение, лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

    Локтевой хронический бурсит может появиться по нескольким причинам:

    • при сахарном диабете;
    • в результате артрита любого характера – подагрического, ревматоидного, псориатического;
    • из-за идиопатического воспаления синовиальной сумки;
    • если внутрь попала инфекция;
    • при механической травме локтя;
    • причиной нагноения может стать нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов;
    • из-за полученной микротравмы;
    • при наличии гнойных очагов (фурункулов, нарывов, абсцессов).

    Классификация

    Бурсит локтя имеет несколько форм, каждая из которых характеризуется спецификой изменения внешнего вида и интенсивностью боли. Самой распространенной классификацией считается разделение недуга на такие формы:

    • Хроническая. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями, которые сохраняются длительное время. При этом нет опухоли, но прощупывается плотное образование маленького размера.
    • Острая. Симптомами заболевания выступает интоксикация и повышение температуры. Часто это форму называют травматическим бурситом.
    • Рецидивирующая. Встречается при повторном нарушении целостности пораженной области. Симптоматика рецидивирующего бурсита аналогична острому виду.

    Кроме того, бывает:

    • Специфический бурсит (посттравматический). Такой вид недуга появляется у людей, занятых однообразной силовой работой.
    • Неспецифический. Наблюдается у больных, которые имеют туберкулез, трепонему, сифилис.

    Исходя из состава синовиальной жидкости, может быть:

    • Геморрагический бурсит. При этом виде болезни в жидкость попадает кровь.
    • Серозным. Самая безопасная форма. Характеризуется небольшой болью и припухлостью, повышенной температурой. Серозная жидкость приобретает консистенцию сыворотки.
    • Гнойным. Человек начинает чувствовать распирающие боли, наблюдается сильный отек. Наличие гноя указывает на воспаление и присутствие патогенных бактерий. Гнойный бурсит требует срочного лечения антибиотиками.

    Методы диагностики

    При обнаружении первых симптомов инфицирования полости локтевой сумки необходимо срочно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Часто недуг определяется при помощи обыкновенного осмотра. Хотя встречаются случаи, когда точной уверенности в наличии заболевания нет, поэтому для конкретизации и уточнения болезни применяются следующие методы:

    • УЗИ. При помощи ультразвукового исследования можно точно узнать, какое количество жидкости находится внутри и есть ли необходимость в операции.
    • Пункция суставной сумки. Проводится, когда доктору непонятна природа заболевания – воспалительная или инфекционная. Жидкость, взятая при пункции, помогает выявить ее чувствительность к антибиотикам.
    • Рентгенография. После рентгена специалист точно может сказать о наличии воспалительной жидкости.
    • МРТ. Магниторезонансная томография используется лишь в крайних случаях, когда необходимо узнать степень запущенности болезни. МРТ определяет глубину суставной сумки.

    При гнойном остром бурсите локтя врач может назначить пункцию экссудата сумки. Во время данной процедуры совершается удаление содержимого бурсы. Кроме того, при пункции возможно введение кортикостероидов и антибактериальных препаратов, которые отличаются противовоспалительным действием. Перед началом процедуры руку сгибают под углом 90 градусов. Иглу проводят между нижним краем наружного надмыщелка и наружным краем локтевого отростка.

    Лечение бурсита локтевого сустава

    Если патология является следствием ушиба, то недуг самостоятельно может пройти при ограничении движений больного места и наложении компресса с применением Димексида. На ранней стадии болезни нужно организовать суставу покой. В остальных случаях понадобится противовоспалительная терапия. Для начала специалист может назначить нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклофенак). Если причиной воспаления стали бактерии, то необходим прием антибиотиков. При большом скоплении жидкости следует произвести пункцию.

    Кроме того, лечение локтевого бурсита предполагает наложение обездвиживающих (давящих, косыночных, гипсовых) повязок. Если повреждение имеет открытый характер, то рана подвергается хирургической обработке, после чего сверху накладывается антисептическая повязка. Лечить инфекционное воспаление должен лишь специалист. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. После исцеления пациенту следует пройти физиопроцедуры. Если ввиду запущенности процесса лечение не будет успешным, то назначается операция.

    Бурсит локтевого сустава: причины, симптомы и лечение патологии

    Бурсит локтевого сустава давно перестал быть проблемой исключительно ювелиров. Заболеванием зачастую страдают люди, которые испытывают большие физические нагрузки в локтевом суставе: офисные работники (постоянный упор на локти), писатели, грузчики, теннисисты, шахтеры и др.

    Почему появляется недуг?

    Бурситом называют воспаление околосуставных сумок. Такие синовиальные «капсулы» – бурсы – представляют собой эластичные мешочки, заполненные внутрисуставной жидкостью. Располагаются они вокруг суставов между мышцами, костями и сухожилиями в местах, на которые приходится наибольшая нагрузка. Отсюда и их главная задача – амортизация структур сустава во время движения.

    Всего в организме насчитывается более сотни бурс, однако в локтевом суставе имеется всего три: под кожей, между локтевой и лучевой костями, а также около дистального (крайнего) конца плечевой кости. Обычно, когда речь идет о бурсите локтевого сустава, подразумевается именно подкожная сумка, которая располагается около локтевого отростка.

    Возникновение заболевания провоцируют:

    • травматизация локтевого сустава или сухожильного аппарата;
    • воспалительные поражения локтя (артриты, подагра);
    • инфекционные заболевания (гонорея, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
    • раны в области сустава;
    • гнойные патологии (остеомиелит, рожистое поражение, фурункулез и пр.);
    • нарушенный обмен веществ или интоксикация организма (при отравлениях пищевыми, промышленными токсинами или алкоголем);
    • аллергические или аутоиммунные состояния, связанные с «самоагрессией» иммунных механизмов.

    Один или совокупность указанных факторов оказывают повышенное давление на бурсу. Последнее стимулирует клетки, которые впоследствии начинают активно продуцировать синовиальную жидкость. Когда ее количество становится предельным, сумка растягивается, значительно увеличиваясь в размерах. «Раздутая» бурса сдавливает окружающие ткани и воспаляется, тем самым вызывая симптоматику болезни.

    Как проявляется заболевание?

    При бурсите локтевого сустава в зоне поражения появляется опухолевидное объемное образование, которое может достигать 5-ти сантиметров. «Выпячивание» упругое и эластичное, консистенция тестообразная, может напоминать «мячик с водой».

    Ткани вокруг сустава гиперемированные (красные, теплые) и отечные. Иногда отек резко выражен и ограничивает подвижность сустава. Болевой синдром может быть как значительным, так и отсутствовать вовсе. При этом отмечается усиление болей при надавливании на увеличенную бурсу или при движениях в суставе.

    Ухудшается и общее самочувствие пациента: повышается температура (как правило, до 37-38 0 С), появляются слабость, апатия, снижается аппетит. Возможно возникновение необоснованной потливости и увеличение подмышечных лимфоузлов.

    При отсутствии должного лечения заболевание становится хроническим. Основной отек и воспалительная реакция несколько уменьшаются. При этом болевой синдром продолжает беспокоить при движениях в суставе или давлении на него. Сама сумка может менять свою консистенцию: становиться плотной или наоборот дряблой с мутным желтоватым содержимым. Часто в полости бурсы определяются мелкие уплотнения по типу рисовых зерен.

    Отдельным видом является раневой бурсит локтевого сустава, который развивается вследствие открытых травм – ран. Течение его молниеносное: быстрый отек и гиперемия, резкая распирающая боль, сильное ограничение подвижности. Зачастую такое заболевание инфицируется, что приводит к развитию гнойных поражений – абсцессов и флегмон. В таких случаях из бурсы через открывшиеся ходы – свищи – может выделяться гнойное и/или кровянистой содержимое. Общее состояние больного резко ухудшается: появляется лихорадка, слабость, апатия и головные боли. При бездействии возможна генерализация (распространение по организму) инфекции и летальный исход.

    Методы диагностики

    Зачастую для постановки диагноза заболевания достаточно осмотра и ощупывания (пальпации) воспаленной сумки. Однако если поражена не подкожная бурса, а внутренние – межкостные – могут потребоваться дополнительные методы диагностики: рентгеновское, ультразвуковое исследование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Последние позволят определить, какие именно сумки поражены, а также насколько вовлечены в патологический процесс окружающие ткани.

    Если болезнь бактериальная, может потребоваться пункция сустава с забором его содержимого. Жидкость высеивают в лаборатории, определяя содержащихся в ней бактерий и их чувствительность к известным группам антибиотиков.

    Подобное исследование также проводится при подозрении на специфическую инфекцию: туберкулез, сифилис, гонорею. В подобных случаях содержимое бурсы высеивается на специальную среду или окрашивается определенным образом. При подтверждении вероятных диагнозов специфической инфекции понадобятся консультации венеролога или фтизиатра.

    Терапия заболевания начинается с обездвиживания конечности на уровне пораженного сустава. Для этого применимо тугое бинтование, бандажная или лонгетная гипсовая повязки. Подобные меры предотвращают дополнительную травматизацию бурсы и усиление воспалительного процесса в острый период болезни.

    Медикаментозная терапия

    • При асептическом (небактериальном, «чистом») процессе препаратами первой линии являются противовоспалительные средства и обезболивающие: Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен. Данные лекарственные вещества могут приниматься внутрь (при повышенной температуре) или использоваться локально в виде мазей или аппликаций. При тяжелых поражения зачастую назначаются стероидные противовоспалительные средства – глюкокортикостероиды (гормоны надпочечников) Кеналог, Целестон, Берликорт. Однако применение данных препаратов ограничено в виду возможного разрушения суставных поверхностей. Выписывать препараты должен только врач.
    • Для устранения спазма мускулатуры, вызываемого резкой болью, применяются миорелаксанты – Мидокалм, Баклофен.
    • При бактериальном локтевом бурсите этиотропными (влияющим на причину болезни) препаратами являются антибиотики. Если на этапе диагностики была проведена пункция бурсы и посев флоры, то назначается вещество согласно чувствительности бактерий к антибиотикам. Если же подобное исследование (по той или иной причине) было пропущено, выписываются препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон, Тетрациклин, Эритромицин. Также возможен прием пробиотиков, стимулирующих восстановление полезной флоры: Биовестин, Линекс.
    • Инфекция, поражая организм, приводит к «захламлению» последнего – т.е. интоксикации. Состояние проявляется тошной, рвотными позывами, головокружением, сонливостью и апатией. Для избавления от токсинов требуется обильное питье, а также дезинтоксикационные средства Атоксил, Реамберин.

    Для повышения общей сопротивляемости организма инфекциям необходим прием поливитаминов (Ундевит) и полноценное питание. С этой же целью возможно назначение специальных иммуностимуляторов – Биостим, Имудон.

    Большой вклад в лечение бурсита локтевого сустава вносят физиопроцедуры: криотерапия, фоно- и электрофорез, а также облучение ультрафиолетом. Нормализовать метаболизм тканей и снять мышечный спазм может курс массажа и лечебная физкультура. Данные процедуры назначаются на этапе реабилитации с целью разработки сустава и предотвращения его тугоподвижности.

    Оперативное вмешательство

    Обычно лечение занимает от недели до месяца. Однако при осложненном течении медикаментозных препаратов будет недостаточно.

    Так, при гнойной форме заболевания требуется прокол сумки с удалением ее содержимого и промыванием полости антисептиками или антибиотиками. При тяжелом течении недуга требуется не прокол, а вскрытие бурсы с установкой специального дренажа – резиновой трубки – для выведения содержимого капсулы наружу.

    Стоит отметить, что хронический форма также нуждается в хирургическом лечении. Это связано с тем, что дренаж локтевой сумки неэффективен (жидкость в ней скапливается заново). В таких случаях применимо хирургическое иссечение бурсы – бурсэктомия. В ходе операции удаляется сумка вместе с капсулой и устанавливается временный дренаж. Послеоперационный период недолгий, а осложнения при данном хирургическом вмешательстве – редкость.

    Профилактика

    Профилактика бурсита локтевого сустава включает:

    • нормализацию образа жизни (дозированная физическая нагрузка и правильное питание с высоким содержанием клетчатки и полезных веществ);
    • периодические разминки для людей из «группы риска»: ювелиров, писателей, журналистов, офисных работников;
    • щадящие физические нагрузки и обязательные профосмотры для шахтеров, грузчиков, спортсменов и пр.;
    • лечение и контроль травм локтевого сустава;
    • предотвращение и своевременная терапия воспалительных заболеваний (артритов, подагры);
    • периодические обследования на инфекционные и венерические болезни (гонорею, туберкулез сифилис);
    • контроль аллергических и аутоиммунных состояний;
    • обработка антисептиками всех раневых поверхностей (особенно в области суставов);
    • избавление от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

    Для предупреждения осложнений локтевого бурсита – образования спаек, кальциноза, артрита, остеомиелита, некроза сепсиса и даже летального исхода – необходимо правильное обследование и четкий план лечения.

    Помните, эффективную и безопасную терапию может назначить лишь специалист!

Источники


  1. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.

  2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.

  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
Бурсит правого локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Как вывести соль из суставов ног

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here