Дипроспан при артрозе тазобедренного сустава

Самое важное на тему: "Дипроспан при артрозе тазобедренного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Уколы «Дипроспаном»: разрушают суставы или нет, правила и дозы применения блокады, побочные реакции

«Дипроспан» – это препарат для внутрисуставных инъекций и является одним из самых распространенных способов терапии артроза. Это гормональное средство, которое быстро купирует болевые ощущения и возвращает человека к привычной жизни. Но, в последнее время все больше врачей склоняются к мнению, что подобные уколы следует применять только в крайнем случае. Возникает много вопросов на тему «Дипроспан» разрушает сустав или нет.

Уколы «Дипроспан»

«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам. В инструкции сказано, что активным компонентом уколов является бетаметазон динатрия фосфат. Он помогает ускоренно достигнуть положительной динамики. А также действующим веществом является бетаметазона дипропионат,. Последний помогает добиться пролонгированного лечебного эффекта, который сохраняется в течение нескольких недель.

Благодаря соединению двух сильных компонентов «Дипроспан» является одним из самых известных препаратов для проведения блокад коленного сустава и других в случае развития патологий опорно-двигательного аппарата.

Форма выпуска

«Дипроспан» выпускают в ампулах из прозрачного стекла. В них содержится суспензия лекарства для инъекции объемом 1 мл. Упаковка может быть 2 видов – по 1 или по 5 ампул. А также в комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами, чтобы сразу набрать раствор из ампулы.

У «Дипроспана» сильный противовоспалительный эффект, он быстро купирует болезненность и оказывает антигистаминное действие. Спектр использования уколов довольно широкий, но, как правило, это заболевания позвоночника или суставов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

«Дипроспан» оказывает такие положительные воздействия на организм:

  • подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
  • уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
  • уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Фармакокинетика

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

«Дипроспан» назначается пациентам с болями в коленном, плечевом, тазобедренном, лучезапястном суставе, суставе предплечья, бедра, суставах пальцев руки и другими, которые бывают спровоцированы следующими заболеваниями:

  • синовитом;
  • бурситом;
  • обострением артроза;
  • коксартрозом, гонартрозом;
  • ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
  • ревматизмом;
  • подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
  • пяточной шпорой стопы;
  • травмами суставов разной степени тяжести.

Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

Блокада локтевого сустава, сустава кисти, колена, локтя, плеча с «Дипроспаном» противопоказана в следующих случаях:

  • при системном грибковом поражении;
  • при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
  • пациентам с инфекциями кожного покрова;
  • детям младше 3 лет;
  • при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
  • людям, с иммунодефицитом;
  • после вакцинации;
  • при патологиях органов пищеварительной системы;
  • при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
  • пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

«Дипроспан» характеризуется структурой, схожей с гормонами человека, поэтому он вовлекается в процессы обмена жиров, белков и углеводов. В связи с этим эффект наслаивается на работу естественных гормонов, что может спровоцировать побочные действия. Самыми частыми становятся:

Побочные реакции
  • усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
  • ослабление мышц;
  • истончение кожного покрова;
  • повышение артериального давления;
  • язвы в желудке и кишечнике;
  • увеличение веса;
  • резкие смены настроения;
  • увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
  • угревая сыпь;
  • нарушения зрения;
  • ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Также «Дипроспан» способен разрушать хрящевые ткани. Частота возникновения осложнений и тяжесть наносимого вреда зависит от дозировки лекарства и длительности терапии. При редком использовании риски не слишком высокие.

Дозировка и передозировка

Маленькие размеры кристаллов «Дипроспана» дают возможность его введения с помощью тонких игл. Препарат вводится внутримышечно или непосредственно в поврежденный сустав – параартикулярное введение. Запрещены внутривенные и подкожные инъекции.

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

Внутримышечно при болях в суставах «Дипроспан» вводится при следующих заболеваниях:

  • тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
  • дерматологических патологиях – 1 мл;
  • патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
  • острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Читайте так же:  Мед с солью для суставов рецепт

Если положительной реакции не отмечается, то терапию «Дипроспаном» заменяют на другую более действенную в конкретном случае.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

«Дипроспан» взаимодействует с другими препаратами по-разному:

  • при долгом одновременном лечении с Азатиоприном – повышается риск развития катаракты и миопатии;
  • с анаболическими стероидами, Ибупрофеном – происходит усиление побочных реакций «Дипроспана»;
  • в комплексе с антидепрессантами – повышается риск увеличения внутриглазного давления;
  • совместно с Изониазидом – ухудшение внимания, возможные психические проблемы;
  • с противоэпилептическими лекарствами – снижение эффективности «Дипроспана»;
  • одновременно с Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофеном, Индометацином – высокая вероятность формирования язв в желудочно-кишечном тракте.

При взаимодействии с эстрогенами отмечается усиление воздействия «Дипроспана», в том числе и его негативных реакций на организм.

Аналоги и заменители для суставов, которые врачи чаще всего могут назначить вместо «Дипроспана», это:

  • Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
  • Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Патологии суставов часто провоцируют временную нетрудоспособность человека, а при отсутствии необходимой медицинской помощи приводят к инвалидности независимо от возраста. Ежегодно увеличивается количество людей с заболеваниями суставов. Уколы «Дипроспан» представляют собой эффективное средство, которое при правильном разумном применении значительно облегчает сильные боли, купирует дискомфорт, позволяет за короткое время устранить симптомы обострения. Лечение проводится только специалистом.

Уколы Дипроспан: показания к применению препарата

Особенность современного ритма жизни состоит в том, что у 65% населения профессиональная деятельность связана с долгим просиживанием в кресле. Сидячая работа, отсутствие адекватной физической нагрузки в свободное время, долгое нахождение перед компьютером (естественно, в неправильном положении с искривленной осанкой) и многие другие факторы обуславливают стремительный рост патологии суставов и позвоночника.

К счастью, современный фармакологический рынок предлагает нам великое множество различных препаратов, таблеток, уколов, мазей, растворов в ампулах и инъекций для различной патологии суставов. В данной статье мы поговорим о наиболее эффективном препарате в области ревматологии.

Дипроспан: состав, формы выпуска

Выпускается в форме суспензии для инъекции. Одна коробка этого лекарства содержит одну или пять ампул из прозрачного стекла объемом 1 мл. Страна-производитель – Бельгия.

В каждой ампуле Дипроспана содержится 5 мг Бетаметазона (действующее вещество).

Бетаметазон относится к группе глюкокортикостероидов – это стероидные гормоны, которые вырабатываются в нашем организме корой надпочечников. Естественная выработка этих гормонов регулируется на уровне центральной нервной системы (ЦНС) и осуществляется гипофизом.

В качестве лекарственных средств стероидные гормоны начали использовать еще в сороковых годах прошлого века, благодаря их широкому воздействию на организм.

Синтетические глюкокортикостероиды делятся на две большие группы:

Бетаметазон относится к группе фторированных глюкокортикоидов. Данные препараты обладают большей биологической активностью по сравнению с естественным гормоном. Вследствие этого, требуется меньшая дозировка вводимого препарата, что снижает риск появления нежелательных побочных эффектов. Нужно отметить, что противовоспалительная активность Бетаметазона (Дипроспана) в 35–40 раз выше, чем в группе нефторированных соединений.

Группа Бетаметазона при местном использовании (например, при внутрисуставном введении) обладает не только повышенной эффективностью, но и низким показателем абсорбции, что означает практически полное отсутствие системных побочных эффектов.

Влияние на организм

Действие стероидных гормонов на молекулярном уровне до конца не выяснено, но в ходе многочисленных исследований удалось установить, что процесс идет на уровне взаимодействия специфических рецепторов органов-мишеней и ДНК. Рецепторы к глюкокортикоидам были обнаружены практически во всех клетках нашего организма, что обуславливает возможность широкого спектра применения препарата Дипроспан.

Фармакологические действия этого препарата весьма многообразны:

  • Глюкокортикоидное. Лекарство индуцирует образование специфического белка (липокортина), который угнетает выработку простагландинов и лейкотриенов – основных веществ, способствующих возникновению и прогрессированию аллергического, воспалительного или другого патологического процесса.
  • Противовоспалительное. Помимо блокировки образования провоспалительных субстратов, препарат способен стабилизировать клеточные мембраны и уменьшать поток провоспалительных клеток к очагу поражения. Улучшается микроциркуляция и общий тонус сосудов.
  • Противоаллергическое. Во время приема данного препарата уменьшается выработка медиаторов аллергии и других клеточных структур, что ведет к изменению в иммунном ответе организма.

Дипроспан обладает высокой способностью в короткие сроки попадать в системный кровоток (высокий показатель биодоступности препарата). Это обуславливает быстрое достижение противоболевого эффекта и применение невысоких доз лекарства. А также обеспечивает достижение пролонгированного (долгосрочного) эффекта.

Показания к применению

Дипроспан, инструкция по применению, к которому прилагается к препарату и находится в коробочке вместе с ампулами, оказывает на организм человека сразу несколько одновременных эффектов. Список показаний для данного средства весьма внушительный. Допускается использование препарата при патологии респираторного тракта, и при аллергиях, при шоке и других заболеваниях. Но основная точка приложения препарата Дипроспан – костно-мышечная система и главным образом патология суставов.

Терапия Дипроспаном состоит из двух этапов: стартовая и поддерживающая. Дозы препарата подбираются специалистом строго индивидуально и зависят от клинических и морфологических проявлений заболевания.

При достижении клинического эффекта дозировки постепенно снижаются под контролем лабораторных показателей вплоть до полной отмены препарата. Для стартовой терапии выбирают минимальную дозировку, которая приводит к достижению эффекта.

Противопоказания к применению

Так как во время парентерального (внутримышечного) применения отмечается системное воздействие, уколы Дипроспан противопоказаны в следующих случаях:

Во время беременности при наличии показаний применяется Дипроспан, противопоказания к нему в этом случае будут зависеть от того, превышает ли польза возможный риск.

Если у беременной женщины имеются такие состояния, как преэклампсия, эклампсия, наличие симптомов повреждения плаценты, то препарат использовать нельзя.

По специальной шкале FDC (Управление по контролю над продуктами питания и лекарствами в США) инъекции Дипроспана по влиянию на плод относится к категории C – потенциальный эффект может оправдывать использование препарата, однако необходимых исследований на беременных не проводилось.

Читайте так же:  Лекарство от артроза и артрита коленного сустава

Препарат способен проникать в грудное молоко, следовательно, в период лактации применение уколов Дипроспан противопоказано.

Побочные эффекты

Частота и выраженность нежелательных последствий в результате применения инъекции Дипроспан в большей степени зависят от продолжительности курса и дозировки. Чем дольше пациент ставит инъекции глюкокортикоидов, тем более выражены пагубные последствия на ЖКТ, сосуды, обмен веществ и т. д., чего нельзя отметить при локальном введении инъекции в сустав.

  1. Со стороны ЦНС: спутанное сознание, изменение психики, повышенная возбудимость и эйфория, нарушение нормального режима сна, галлюцинации, депрессия, головная боль.
  2. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, эрозии и язвы слизистой желудка, приступ острого панкреатита или эзофагита, изменение аппетита.
  3. Со стороны метаболизма: остеопороз, повышение веса человека, отечный синдром.
  4. Со стороны костно-суставной системы: болезненость в мышцах, ослабление мышечной тяги.
  5. Аллергические реакции: полиморфная сыпь на теле, отек лица, в тяжелых случаях – анафилактический шок.

Во время местного введения при патологии суставов возможно усиление болевого синдрома, нарушение подвижности в суставе, локальная потеря чувствительности, отек и гиперемия сустава. Как правило, неблагоприятные побочные последствия при внутрисуставном введении возникают в результате нарушения техники постановки инъекции.

Эпизод передозировки сопровождается следующими симптомами:

  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение психики – возбуждение, эйфория, расстройство сна или депрессия.
  • Резкий скачок артериального давления.

При появлении первых признаков передозировки следует немедленно отменить препарат, скорректировать электролитные нарушения, назначить антациды и препараты лития.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтический эффект Дипроспана существенно снижается при одновременном применении с индукторами ферментов печени (барбитураты, транквилизаторы, противосудорожные, нейролептики, Рифампицин, диуретики). Следовательно, эти препараты на время приема инъекции Дипроспана отменяют.

Усиливается эффект при сочетании с эстрогенами и пероральными протифозачаточными препаратами.

При взаимодействии с препаратами наперстянки или диуретиками значительно увеличивается риск развития аритмии.

Дипроспан способен снижать гипогликемическую активность инсулина и других препаратов, применяемых при диабете.

Взаимодействие с алкоголем

Сочетание Дипроспана и алкоголя пагубно влияет на пищеварительный тракт и в несколько раз ускоряет процесс образования эрозий и язв ЖКТ. Помимо этого, алкоголь существенно снижает лечебный эффект лекарственного средства. Во время проведения курса инъекций Дипроспана следует полностью отказаться от применения алкогольных напитков.

Есть альтернатива Дипроспану?

Из-за наличия довольно внушительного списка противопоказаний, не у всех пациентов есть возможность применять Дипроспан. В этом случае необходимо искать аналоги или альтернативные способы лечения. Если боль в суставе не изводит пациента по ночам и нет скованности в суставе при движении, то вполне реально обойтись без гормональной терапии. Местное применение мазей и прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках приведет к уменьшению болевого синдрома.

Предпочтительны такие мази, как Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Фастум-гель и др. Мазь имеет свойство хорошо снижать болевые ощущения в крупных суставах. Это колено, локоть или стопа (из-за мощно развитого коллатерального кровоснабжения).

Местные инъекции Дипроспана в сустав в особых случаях лучше заменить на гиалуронат натрия (например, при остеоартрозе), т. к. этот препарат способен улучшать структуру хрящевой ткани.

Совместимость негормональных препаратов с другими лекарственными средствами значительно выше, чем у Дипроспана.

Существуют и гормональные аналоги. Это Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид, Целестон и др. В данном случае нужно помнить, что гормональный аналог не способен обезопасить больного от нежелательных последствий.

Выбор терапии при патологии суставов зависит от многих деталей. И только грамотный врач способен подобрать адекватное лечение и необходимые дозировки.

Инъекционные препараты для эффективного лечения артроза

Уколы при артрозе будут самым эффективным методом лечения, не стоит их недооценивать

Инъекционной форме лечения отдается большее предпочтение, нежели терапии препаратами в таблетированной форме. Уколы при артрозе быстрее достигают поставленной цели, нет никаких помех в виде желудочно-кишечного тракта и кислотной среды. В отличие от современных препаратов, инъекции способны быстрее восстановить целостность хрящевой ткани.

[2]

Нестероидные противовоспалительные препараты

Инъекции противовоспалительных средств уменьшают воспалительные процессы в хрящевой ткани сустава. НПВП оказывают только симптоматическое воздействие на пораженный участок. Они купируют болевые ощущения, уменьшают отечность. Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд. Далеко не секрет, что инъекции действуют быстро. Только побочные действия от НПВП очень сильные. Нестероидные препараты вызывают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ухудшают функционирование печени и желчного пузыря. Поэтому продолжительность лечения не должна быть более 5 дней. Для терапии артроза используют:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Уколы от артроза применяют внутримышечно, через 2–5 дней пациента переводят на таблетированную форму использования нестероидных противовоспалительных препаратов. По окончании использования инъекций понадобится пройти витаминный курс с высоким содержанием витаминов В1 и В6. Главное преимущество уколов НПВП — быстрота действия.

Как выбрать хондропротекторы? Их эффективность

Хондропротекторы на сегодняшний день признаны самыми мощными препаратами против артроза суставов. Разумеется, стоимость такого лечения будет немаленькой. Но когда боли настолько сильны, что пострадавшему тяжело вставать с постели и передвигаться, речь о цене становится не столь важной. Применение внутрисуставных уколов способствует образованию совершенно новых структурных элементов ткани хряща. Они восстанавливают ее только в том случае, если на костях еще осталась поврежденная ткань. Если же костные структуры совершенно голые, к сожалению, хондропротекторы бессильны. Недостатком лечения хондропротекторами является длительность их применения. Чтобы получить нужный результат необходимо проводить инъекции на протяжении 6 месяцев. Выбрать хондропротекторы поможет только врач, все они эффективны, но в каждом конкретном случае рекомендуется определенный препарат. Наибольшей популярностью пользуются:

[3]

Кроме того, хондропротекторы увеличивают содержание синовиальной жидкости в суставной сумке. Они создают хорошие условия для восстановления хрящевой ткани, а благодаря увеличению синовиальной жидкости улучшаются амортизационные свойства.

Для чего необходимы миорелаксанты?

Миорелаксанты применяются для снятия мышечных спазмов при различных болезнях суставных соединений. Терапия этими лекарствами длится от пяти до семи дней. Их вводят внутримышечно. Для снятия мышечных спазмов, уменьшения боли используют следующие центральные миорелаксанты:

Читайте так же:  Артроз нижнечелюстного сустава

Действующим веществом препарата «Сирдалуд» является тизанидин, влияющие на мускулатуру скелета. Главным объектом вмешательства являются пресинаптические рецепторы спинного мозга. «Мидокалм» назначают для улучшения ригидности мышц и патологического гипертонуса. Миорелаксанты имеют мало противопоказаний и побочных эффектов. К противопоказаниям относят беременность, грудное вскармливание, аллергию на компоненты уколов, миастению.

Применение кортикостероидных гормонов

Инъекции кортикостероидов не влияют на процесс развития болезни, не восстанавливают хрящевую ткань и кровообращение. Они оказывают симптоматическое лечение, то есть уменьшают болевой синдром, подавляют воспалительный процесс. Внутрисуставные уколы проводятся при помощи «Гидрокортизона», «Кеналога», «Дипроспана», «Целестона».

Облегчение после применения кортикостероидных гормонов наступает практически сразу. Если пациент не почувствовал улучшения необходимо ввести препарат в другое место пораженного сустава либо вовсе прекратить его использование. Кортикостероидные инъекции проводят дважды в неделю. Максимальная эффективность лекарств наступает через 10–14 дней. Эффект инъекций сохраняется в течение четырех недель, после окончания их действия назначаются другие обезболивающие средства. Дозировку препарата необходимо подбирать осторожно. Если преувеличить количество кортикостероидного лекарства, возможен обратный эффект. Происходит нарушение в структуре окружающих мышц, что вызывает «разболтанность» суставного соединения. При регулярном применении кортикостероидных гормонов происходит разрушение хряща. Именно поэтому лечение данными препаратами проводят не чаще 2–3 раз в год.

Средства, улучшающие внутреннее кровообращение

Лечение сосудорасширяющими инъекциями способствует снижению мышечного тонуса, улучшают поступление крови к пораженному болезнью сочленению. Такие средства вводятся двумя способами:

Лекарства, улучшающие кровоток, рекомендуется принимать одновременно с хондропротекторами. Для достижения максимального эффекта понадобиться пройти несколько курсов лечения. Сустав при артрозе начинает восстанавливаться за счет улучшения внутреннего кровообращения. В медицинской практике используют следующие лекарства:

  • «Теоникол»;
  • «Ксантинола никотинат»;
  • «Агапурин»;
  • «Циннаризин»;
  • «Пентоксифиллин».

Инъекционные средства, восстанавливающие кровообращение в суставах нельзя использовать при инфаркте миокарда. Кроме того, необходимо с осторожностью вводить препараты, если пациент страдает любыми видами кровотечения. Кстати, при гемофилии лекарства для улучшения кровотока запрещено принимать.

Применение гиалуроновой кислоты

Новшеством в арсенале врача является гиалуроновая кислота. Это вещество играет важную роль в формировании новой хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота необходима для упругости хрящевой ткани. Синовиальной жидкости она дарит вязкость и амортизационные свойства. Планируя лечение с помощью уколов в суставы при артрозе следует учитывать, что гиалуроновая кислота содержит куриный белок, вызывающий аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Кроме того, препараты нельзя использовать если кожные покровы сустава поражены. Продолжительность лечения гиалуроновой кислотой составляет от трех до пяти инъекций. На сегодняшний день самыми распространенными лекарствами являются:

Лекарства удобны в применении. Их выпускают в одноразовых шприцах. Гиалуроновая кислота оказывает положительное влияние на обменные процессы. Она способствует уменьшению трения за счет повышения количества синовиальной жидкости, стимулирует регенерацию гиалинового хряща и предотвращает развитие воспаления.

Блокада болей при помощи «Новокаина»

«Новокаин» — это сильный обезболивающий препарат. К его применению прибегают при сильных болях, которые невозможно купировать другими инъекциями. Лекарство вводят внутримышечно с определенной периодичностью. «Новокаин» вводят в пораженный участок, а также прилежащие к нему сухожилия и мышцы. Применение этого лекарства не должно превышать трех инъекция в месяц. Использование новокаиновой блокады позволяет надолго убрать болевую контрактуру.

Уколы «Новокаина» обязательно должны сочетаться с витаминными препаратами группы В1 и В6. Введение витаминов снижает негативное воздействие медикамента на организм.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Блокада Дипроспаном сустава при артрозе

На сегодняшний день в лечении различных ревматологических заболеваниях (артрозы, артриты, реактивные синовиты и др.) довольно-таки часто применяют такую процедуру, как блокада суставов. Несмотря на популярность процедуры, многие люди недостаточно хорошо понимают, что это такое блокада суставов. Это один из способов введения лекарственных препаратов (Новокаин, Дипроспан, Гидрокортизон) непосредственно в суставную полость или окружающие околосуставные ткани с целью устранить боль, снять воспалительный процесс и улучшить подвижность.

Блокаду плечевого, тазобедренного и коленного суставов при артритах, артрозах и прочих заболеваниях проводит исключительно врач-специалист в условиях максимальной стерильности.

Блокада Дипроспаном

В настоящее время широко применяют Дипроспан в качестве лекарственного средства при проведении блокады плечевого, коленного или любого другого крупного сустава. Этот препарат, содержащий бетаметазон, относится к группе глюкокортикостероидов.

На современном этапе Дипроспан считается одним из самых сильных противовоспалительных препаратов. К таким лекарствам прибегают только тогда, когда другие противовоспалительные средства неэффективны. Кроме того, Дипроспан имеет целый ряд преимуществ, среди которых:

  • Содержит две формы активного вещества, которые способны реализовать терапевтический эффект как быстро, так и медленно. Другими словами, после введения начинает действовать уже через несколько часов и может сохранять свою активность в течение 2–4 месяцев.
  • Одинаково эффективен при введении в полость сустава и окружающие околосуставные ткани.
  • Вполне хватает одного введения, чтобы справиться с небольшим воспалительным процессом.
  • При необходимости возможно повторное введение лекарственного препарата.
  • Лекарство достаточно дешёвое и обладает продолжительным терапевтическим эффектом, что делает его вполне приемлемым для большинства пациентов с хроническими формами артритов и артрозов.

Поскольку Дипроспан вводится в полость сустава, то он не попадает в кровь и практически не вызывает побочных реакций.

[1]

Показания для проведения

Эффективность процедуры зависит от того, при каком патологическом состоянии или заболевании применяется этот лечебный метод. Без присутствия активного воспалительного процесса внутри сустава, в синовиальной оболочке или околосуставных тканях введение Дипроспана теряет всякий смысл. При каких заболеваниях показано проведение этой процедуры:

  • Ревматоидный, неинфекционный, псориатический артрит.
  • Артриты, возникшие после травмы или оперативного вмешательства.
  • Воспалительный процесс в околосуставных окружающих тканях (периартрит плечевого, локтевого сустава, тендовагинит, бурсит и т. д.).
  • Артроз, но при наличии характерных симптомов воспаления сустава или синовиальной оболочки.

Возможно применение процедуры и при невыраженных признаках воспаления, но исключительно в тех случаях, когда не удаётся воспользоваться другими методами лечения (например, использовать нестероидные противовоспалительные препараты при эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта). Даже если имеются чёткие показания, необходимо учитывать следующие нюансы:

  • Причиной воспалительного процесса не должна быть инфекция. Иначе проведение, например, блокады коленного сустава Дипроспаном при артрозе,артрите коленного сустава, может только усугубить текущую ситуацию и значительно усложнить течение болезни.
  • Нежелательно одновременное введение препарата сразу в несколько поражённых крупных суставов.
  • В первую очередь процедуру проводят для тех сочленений, которые играют наиболее жизненно важную роль для пациента.

Только врач-специалист знает, когда следует и как правильно сделать блокаду плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов.

Противопоказания

Как и при большинстве лечебных методов, выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При каких патологических состояниях или заболеваниях внутрисуставное введение Дипроспана категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности развития осложнений:

Читайте так же:  Бурсит сумок коленного сустава

При относительных противопоказаниях лечебный эффект зачастую отсутствует. К ограничениям для внутрисуставного применения Дипроспана относят:

  • Общее тяжёлое состояние, вызванное неинфекционным процессом.
  • Серьезные хронические нарушения почек или печени.

Неэффективность от не менее двух предыдущих инъекций (уколов) считается относительными противопоказаниями.

Если возможная польза от применения Дипроспана существенно превосходит предполагаемые риски, то лечащий врач может пренебречь некоторыми ограничениями для использования лекарственного препарата.

Техника проведения

Перед выполнением процедуры, врач должен определиться с дозировкой вводимого лекарства. Оптимальная доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Например, для блокады коленного сустава при артрите или артрозе она может составлять 5–7 мл. Как правило, разводят препарат либо лидокаином, либо новокаином в зависимости от чувствительности пациента.

В некоторых случаях могут задействовать местную анестезию для обезболивания области прокола (пункции). Кроме того, область инъекции смазывают раствором йода. Выполняют прокол в намеченной околосуставной области, куда затем вводят лекарство. Всю процедуру должен делать исключительно врач-специалист (как правило, это или хирург, или ортопед).

Стоит заметить, что Дипроспан начинает действовать практически сразу. Существенно снижаются болевые ощущения, и улучшается подвижность. Постепенно уменьшается отёчность, и исчезает покраснение окружающих мягких тканей. Продолжительность его действия может сохраняться в течение нескольких суток.

Блокада плеча

Как сегодня делают блокаду плечевого сустава? Чаще всего процедуру проводят в связи с воспалением околосуставных мягких тканей. Больной занимает удобное положение. Обычно это лёжа или сидя. Место прокола обрабатывают спиртом и раствором йода. Затем врач определяется с местом прокола.

Пункция можно сделать с трёх различных сторон: спереди, сзади или сбоку. Если точка ввода выбрана спереди, то больного кладут на спину, верхнюю конечность сгибают в локте, приводят к туловищу и поворачивают её кнаружи так, чтобы локоть оказался во фронтальной плоскости. Иглу вводят спереди назад между малым бугорком плечевой кости и клювовидным отростком лопатки.

Для проведения блокады плечевого сустава сбоку, пациент садится или ложится на здоровую сторону. В этот момент рука находится вдоль туловища. Иглу следует вводить в промежуток между акромиальным отростком и большим бугорком плечевой кости. Перед введением лекарства удаляют скопившуюся жидкость (экссудат, гной, кровь) из суставной полости.

Блокада бедра

Какова техника выполнения блокады тазобедренного сустава? В настоящее время многие современные клиники, чтобы попасть внутрь тазобедренного сустава, делают процедуру под контролем аппарата ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Клиническая практика доказала, что осуществить внутрисуставное введение препарата без ЭОП достаточно сложно.

Например, опытный хирург без дополнительной диагностической аппаратуры успешно выполняет процедуру лишь в 50% случаев. В то время как с использованием аппарата для ультразвукового исследования (УЗИ) его шансы повышаются на 80%.

Под контролем ЭОП проведение пункции тазобедренного сустава успешно в 100% случаев.

Блокада суставов колена

Как выполняют блокаду коленного сустава? Как показывает клинический опыт, эта процедура выполняется наиболее часто по сравнению с другими аналогичными лечебными методами. Пациент ложится на кушетку. Под колено укладывают обычный валик, чтобы нога находилась в слегка согнутом и расслабленном состоянии. Нередко прибегают к местной анестезии. Обкалывают место планируемой инъекции (укола) новокаином.

Область прокола предварительно смазывают спиртом и раствором йода. Существует несколько точек для ввода лекарственного препарата в коленный сустав. Обычно иглу вводят в области наружного края надколенника в верхней его части. Перед введением препарата из суставной полости удаляют лишнюю жидкость, которая может представлять собой экссудат, гной или кровь. Объём вводимого лекарства при блокаде коленного сустава может достигать 10 мл.

После блокады

По завершении процедуры пациенту рекомендуют несколько часов побыть в отделении для контроля состояния здоровья и эффективности действия лекарственного препарата. Следует создать покой для верхней или нижней конечности в среднем на 3–4 часа. Специальные ортопедические средства для обездвиживания (иммобилизации) можно не использовать. Достаточно просто спокойно полежать без резких движений.

После проведения блокады плечевого, тазобедренного или коленного сустава Дипроспаном в этот же день стоит воздержаться от посещения занятий лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур. Со следующего дня график терапевтического курса возобновляется по прежней схеме.

Несмотря на возможное улучшение состояние, не стоит резко увеличивать физические нагрузки или, наоборот, стараться слишком беречь поражённый сустав.

Следует отметить, что довольно-таки нередко многие пациенты ввиду отсутствия желаемого эффекта обращаются к врачам с просьбой об увеличении дозировки или кратности приёма таких глюкокортикоидных средств, как Дипроспан. Не всё так просто, имеются конкретные ограничения к использованию подобного рода препаратов для внутрисуставного введения:

  • Одновременно глюкокортикостероиды не вводят в два и более крупных сустава.
  • Глюкокортикостероиды не вводятся в крупные суставы более трёх раз за 12 месяцев.
  • Перерыв между процедурами должны быть достаточно продолжительными (желательно не менее 12–14 недель).

Осложнения

В последнее время, ввиду роста профессионализма медицинских работников и уровня оснащённости современной техникой, количество осложнений после блокад плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и других суставов резко снизилось. Крайне редко, но возможны следующие виды осложнений после подобных процедур:

Читайте так же:  Вращение в тазобедренном суставе

По данным клинической статистике, каждому третьему больному различной формой ревматоидного артрита проводят блокады суставов Дипроспаном. И практически каждый из этих пациентов ощущает положительный эффект от этой процедуры. Кроме того, установлено, что местные блокады помогают существенно сократить срок лечения при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных мягких тканей (периартрит, бурсит, синовит, тендовагинит, тендиноз и т. д.).

Но не стоит забывать, что целесообразность назначения лечебной блокады определяет только лечащий врач, и зависит не от вашего желания, а от характера и тяжести ревматологической патологии.

Как проводится блокада тазобедренного сустава?

Блокада тазобедренного сустава применяется как медикаментозное лечение при таких патологиях как коксартроз тазобедренного сустава, ревматоидные поражения или другие патологии, которые сопровождаются сильным болевым синдромом.

Препараты для блокады

Для уменьшения проявлений заболеваний либо в полость сустава, либо в окружающие ткани вводят следующие препараты:

  • анестетики;
  • глюкокортикостироидные;
  • противовоспалительные препараты.

Чаще всего лекарственные средства вводятся непосредственно в сустав.

Ярким примером препарата для блокады сустава является Дипроспан. Блокада в тазобедренный сустав с Дипроспаном дает мощный обезболивающий, противоаллергический эффект, поэтому это вещество применяют не только для тазобедренного сочленения. Но избавление от боли не является основным лечением.

Лечебное действие препарата обусловливается фармакологическим эффектом, грамотной дозировкой, что приводит к подавлению возбудимости рецепторов в суставе, исключению проведения болевых импульсов в мозг.

Противопоказания к применению препарату:

  1. Нельзя вводить внутривенно.
  2. Нельзя вводить при патологиях инфекционной этиологии, нестабильности сустава.
  3. Нельзя детям до 3х лет.
  4. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
  5. Иммунодифицитные состояния.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Тяжелая сердечная недостаточность.

Побочные эффекты препарата после введения, как правило, зависят от правильности дозировки и наличия противопоказаний у конкретного пациента. Осложнения могут быть следующие:

  • аллергические реакции на вещество;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • слабость в мышцах;
  • повышение риска развития остеопороза;
  • угнетение иммунных сил;
  • осложнение инфекцией;
  • кровоизлияние в полость сочленения;
  • повреждение суставных хрящей, связок.

Также не рекомендуются инъекции препарата кормящим матерям беременным женщинам, так как нет однозначного мнения о том, что это безвредно для ребенка. Если же у кормящей женщины возникает острая необходимость использовать препарат, то следует задуматься об искусственном вскармливании.

Для справки! Данный препарат является рецептурным средством и в аптечных пунктах отпускается по рецепту.

Цена одной ампулы для инъекции в тазобедренное сочленение составляет около 400 – 450 рублей, в упаковках по 5 ампул – около 1200 – 1500 рублей.

Техника блокады

Чтобы исключить риск развития осложнений манипуляцию должен проводить опытный врач с соблюдением всех мер асептики. Процедура заключается в следующих манипуляциях:

  1. Перед началом место для проведения инвазивной процедуры обрабатывают спиртом, врач надевает стерильные перчатки.
  2. Перед введением обезболивающего раствора кожу, подкожно-жировую клетчатку, и нижележащие ткани инфильтрируют новокаином, чтобы обезболить саму процедуру.
  3. Существует два способа введения лекарства в тазобедренный сустав. В первом случае вкол производится с передней стороны бедра, точка находится на 1.5 сантиметра ниже границы между наружной и средней третей паховой связки.
  4. Второй способ подразумевает проведение инъекции с наружной, латеральной стороны, тогда врач находит большой вертел и вводит иглу непосредственно над ним, уперевшись в кость, ведет иглу немного выше, вскоре она должна провалиться в суставную полость, когда врач ощущает «провал», соответственно понимает, что попал в сустав.

Процедура может проводиться под контролем УЗИ или электронно-оптических систем, это позволяет исключить попадание иглы в другие структуры, минимально травмировать сустав, то есть точно попасть в нужное место.

Важно! После процедуры пациенту следует ограничить движения в суставе, это вызовет усиление кровотока в суставе и, соответственно, ускорит выведение препарата.

При наличии определенных показаний, обуславливающих боль в тазобедренном сочленении, может проводится внутрикостная блокада бедренной кости. Процедура подразумевает обезболивание, введение раствора анестетика в губчатое вещество костной ткани. Анестетик можно вводить в большой вертел или в блок бедренной кости в случае проблем в коленном суставе.

Отзывы о блокадах

Об эффективности блокады Дипроспаном можно судить по отзывам прошедших через это людей. Пациенты сходятся в одном: уколы болезненны, но эффект от лечения стоит того.

Мой отец страдает ревматоидным артритом тазобедренного сочленения 12 лет. В последнее время обострения все тяжелее, и он мучается от болей в суставе, не проходящих и ночью. Врач выписал курс инъекций Дипроспана в сустав. Сделали уколы с промежутком в 3 недели, боль практически исчезла.

Уже как 5 лет проблемы с тазобедренным сочленением, врачи сказали артроз, постоянно мучаюсь от боли, хоть ночью отпускает. Пришлось использовать трость, врач посоветовал блокаду Дипроспаном, и после первой же инъекции полегчало. После 5 уколов боль исчезла вовсе.

Заработал проблемы с тазобедренным суставом, он постоянно болит, трудно ходить, обратился к врачу. Он назначил блокаду Дипроспаном, курс на 5 инъекций. После первой же двигаться стало легче, а после всего курса чувствовал себя здоровым, стал делать лечебные упражнения для сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Источники


  1. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  2. .

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
  4. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.
Дипроспан при артрозе тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here