Дисплазия бедренного сустава

Самое важное на тему: "Дисплазия бедренного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у детей

Если у ребёнка при осмотре обнаружены нарушения в развитии тазобедренных суставов, медлить с визитом к детскому врачу не следует. В качестве вероятной причины патологического состояния у детей выступает дисплазия в области тазобедренных суставов.

Клинические проявления во многом зависят от степени выраженности смещения центральной части головки бедренной кости по отношению к полости сустава. Выраженным проявлением дисплазии становится синдром, известный как врождённый вывих в тазобедренном суставе.

Когда уточнён диагноз с помощью инструментальных исследований, врач назначает соответствующее лечение. Лечебные воздействия при детской суставной дисплазии носят продолжительный и регулярный характер, обеспечивая стойкое улучшение уже к концу первого года жизни ребёнка.

Основным диагностическим признаком поражения тазобедренных суставов независимо от причины служит смешение центральной точки головки тазобедренного сустава по отношению к центральной части купола суставной впадины. Причины расстройства связаны с поражением костных отделов малого таза, образующих вертлужную впадину или с повреждением либо недоразвитием головки и анатомической шейки бедра.

Основные степени поражения

В клинической практике принято различать три степени дисплазии, возникающей в области тазобедренных суставов.

  1. Дисплазия первой степени – лёгкая — характеризуется наличием симптомов предвывиха. Основным клиническим признаком состояния считается неправильное расположение головки и шейки бедренной кости по отношению к полости внутри суставной капсулы.
  2. Признаки второй степени дисплазии заключаются в наличии подвывихов головки и частичного смещения по отношению к центральной точке суставной впадины.
  3. Поражение тазобедренных суставов третьей степени проявляется в образовании полного вывиха.

В качестве тяжёлой степени дисплазии, поражающей район тазобедренных суставов у детей, выступает врождённый вывих анатомической головки бедра. Часто состояние выявляется незамедлительно после рождения либо в первые месяцы жизни. У девочек подобное патологическое состояние встречается чаще по сравнению с мальчиками.

Предвывих тазобедренного сустава

Клинические проявления предвывиха сустава у детей менее заметны, чем у другой степени дисплазии. Предвывих, развивающийся в тазобедренном суставе, относится к первой степени дисплазии. Формирование анатомической структуры сустава бедра в этом случае неполностью завершено. Однако эпифиз бедренной кости не смещается относительно полости сустава. Однако наблюдается неправильное пространственное расположение головки.

Главные причины возникновения предвывиха заключаются в следующем:

  1. Нарушение положения плода в матке во время вынашивания беременности. Часто отмечается патологический процесс слева, в связи с тем, что ребёнок внутриутробно прижимается к стенке матки левой стороной.
  2. Генетические факторы. Часто наблюдаются дисплазии тазобедренных суставов у детей, чьи родители или родственники подвержены заболеванию.
  3. Нарушения гормонального фона при вынашивании беременности в сторону увеличения количества прогестерона. Выступают причиной заболевания, которые мать новорождённого перенесла в период вынашивания.
  4. Недоношенность либо малый вес тела у детей при появлении на свет.

Клинические и функциональные проявления дисплазии первой степени обычно выражены крайне слабо, распознаются не всегда вовремя.

Неравномерность кожных бедренных складок порой не наблюдается, длина конечностей у детей тоже выглядит одинаковой. Однако имеется ряд признаков, позволяющих маме самостоятельно определить наличие патологического состояния даже без дополнительных инструментальных исследований.

Потребуется уложить малыша на ровную поверхность на спину, поднять его ножки вверх, согнув под углом 90 градусов. Потом медленно и осторожно разводить в разные стороны ноги ребёнка. Если у ребёнка налицо клиника предвывиха, можно услышать несильный щелчок в районе тазобедренного сустава. Щелчок становится слышен, когда головка бедра возвращается и занимает положенное место в суставной полости. При обнаружении признака родителям ребёнка рекомендуется незамедлительно обратиться к детскому врачу и провести ультразвуковое обследование тазобедренных суставов.

Лечебные воздействия при первой степени дисплазии тазобедренных суставов сводятся к консервативным мерам. Часто рекомендуют использовать широкое пеленание ножек с разведением в тазобедренных суставах. Допустимо воспользоваться методом пеленания детей тремя пелёнками.

Когда метода оказывается недостаточно, пелёнки не удерживают сустав в полной мере в правильном положении, ортопед назначит использование специальных ортопедических приспособлений – специальные подушки, распорки, шины.

В обязательном порядке ребёнку показано делать массаж, комплексы специальной гимнастики и физиотерапию – к примеру, парафиновые аппликации, электрофорез с ионами кальция.

Фиксировать в правильном положении тазобедренный сустав у детей потребуется, пока не наступит полное выздоровление. Обычно дети, у которых диагностирована первая степень поражения тазобедренного сустава, начинают ходить несколько позже обычного. Если предвывих носит упорный характер, не поддаётся консервативной коррекции, возникает необходимость проведения оперативного вмешательства.

Подвывихи у новорожденных

При второй степени дисплазии тазобедренных суставов суставная головка бедра способна частично смещаться в полости сустава и вертлужной впадины. Основные причины формирования патологического процесса примерно схожи с первой степенью. Важную роль играет генетическая предрасположенность, всевозможные гормональные нарушения и перенесённые заболевания у матери ребёнка во время вынашивания, токсикозы. Значительную роль играет возраст отца и матери – у «поздних» детей патология суставов наблюдается чаще. Эндокринные заболевания матери тоже способны привести к развитию у новорождённого дисплазии тазобедренного сустава.

Если ребёнок в последние месяцы внутриутробного развития находился в тазовом предлежании, это выступит в роли провоцирующего фактора формирования патологического процесса тазобедренного сустава. Питание беременной женщины, бедное кальцием и витаминами, способно спровоцировать дисплазию.

Симптоматика при подвывихах у детей заключается в признаках:

  1. Невозможность полноценного отведения бедра. Полноценно развитые суставы позволяют развести ножки младенца до такой степени, что колени прикасаются к поверхности стола или кровати.
  2. Характерным диагностическим признаком становится несимметричность складок кожи под ягодицами. Со стороны поражения складка располагается выше. На стороне поражения больше складок, они сильнее выражены.
Читайте так же:  Болезни суставов и костей интервью со специалистами

Лечить подвывих следует по тем же принципам, что первую степень дисплазии. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем больше действенность, выше шансы на успех. По мнению ряда клиницистов, эффективным методом лечения будут стремена Павлика.

Когда бедро надёжно установлено и зафиксировано в правильном положении, назначается массаж, физиотерапевтическое лечение, гимнастические комплексы.

Вывих бедра у новорожденных детей

Крайняя стадия формирования диспластического процесса — врождённый вывих головки бедренной кости. Происходит полный выход головки из полости тазобедренного сустава.

Гглавные этиологические факторы патологического состояния сходны с причинами, подразумевающимися любой стадией процесса. В качестве дополнительных отягощающих факторов рассматривается нарушение формирования суставного хряща в ранние месяцы внутриутробного развития. Важную роль играют инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время вынашивания беременности, наличие миоматозного узла в матке. Избыток содержания в организме гормона окситоцина приводит к нарушению тонуса мышц конечностей плода.

Клинические проявления вывиха тазобедренного сустава достаточно хорошо заметны даже без дополнительных обследований.

Одна ножка ребёнка бывает короче по сравнению с другой. Разведение бёдер в стороны происходит с заметным усилием. Если ножки свести вместе, чувствуется характерный щелчок в суставе. Возникает при возвращении головки в исходное состояние. Складки на коже бёдер несимметричные.

Лечение вывихов бедра у новорождённого

Лечить врождённый вывих бедра следует оперативным способом. При своевременном проведении операции прогноз бывает вполне благоприятным. Недопустимо заниматься самолечением, иначе в будущем у ребёнка возникнут серьёзные проблемы с функциями опорно-двигательной системы, до полного обездвиживания и инвалидности.

Когда осуществлена операция, вывих вправлен открытым методом, врач назначает курсы лечебного массажа с целью восстановления функций тазобедренного сустава.

При развитии тяжёлой стадии вывиха и формировании асептического некроза головки бедренной кости, возможно проведение операции эндопротезирования с заменой поражённой головки и установкой искусственного имплантата.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — симптомы и лечение

Что это такое — врожденные пороки развития, обусловленные патологиями костно-мышечного аппарата, являющегося элементами тазобедренного сустава, в медицине называют – дисплазией тазобедренного сустава (ДТС).

Пороку, в той или иной мере, могут быть подвержены все его элементы:

  • вертлужная впадина;
  • головка бедренной кости и капсула;
  • недоразвитие окружающих мышц и связок.
  • Краткая характеристика

    Роль тазобедренных суставов очень велика, они испытывают основные нагрузки, когда человек ходит, бегает или просто сидит. Выполняют огромное количество разнообразных движений.

    Сустав представляет собой шаровидную головку, расположенную в глубокой серповидной вертлужной впадине. С остальными частями ее связывает шейка. Нормальную, сложную работу тазобедренного сустава обеспечивает конфигурация и правильное внутреннее строение всех ее составляющих.

    Любые нарушения в развитии хотя бы одной из составляющих звена выраженных:

    • патологией и изменением очертаний бедренной головки, несовпадением ее размеров с размером впадины;
    • растягиванием суставной капсулы;
    • не нормативной глубиной и строением самой впадины, приобретение ею эллипсоидной, плоской формы, утолщением дна или скошенностью «крыши»;
    • патологии хрящевого края — лимбуса;
    • укорочением шейки бедренной кости с изменением ее антиверсии и диафизарного угла;
    • оссификацией суставных хрящевых элементов;
    • патологиями связочного аппарата головки, проявившимися гипертрофией или аплазией
    • Что приводит к нарушению функционального развития всего тазобедренного «аппарата», что и является заболеванием ДТС. В зависимости от характера патологии, дисплазия тазобедренных суставов подразделяется на различные виды.

      Классификация ДТС

      Три основных вида характеризуют патологию ДТС.

      1) К ацетабулярной дисплазии относят нарушение в строении и патологии в самой вертлужной впадине, в основном патологии в хрящах лимбуса, по краям впадины. Под действием давления головки он деформируется, вытесняется наружу или заворачивается внутрь сустава. Что способствует растяжению капсулы, развитию оссификации суставных хрящей и увеличению смещения бедренной головки.

      2) Дисплазия Майера или эпифизарная — характеризуется точечным окостенением хрящевых тканей, вызывающего тугоподвижность суставов, болями и деформацией ног. Поражением проксимального отдела бедра, выраженного патологическими изменениями в положении шейки бедра двух типов – дисплазия обусловленная увеличением угла инклинации, либо дисплазией с уменьшением диафизарного угла.

      3) Дисплазия ротационная – характеризуется замедленным суставным развитием и патологиями, выраженными явными нарушениями во взаимном расположении костей относительно горизонтальной плоскости. Само по себе такое положение дисплазией не считается, скорее всего, является пограничным состоянием.

      Степень развития заболевания зависит от тяжести патологического процесса.

      1. 1-ю, легкую степень ДТС называют предвывихом – характеризуется небольшими отклонениями, обусловленными скошенными ацетабулярными углами крыши вертлужной впадины. При этом положение бедренной головки, находящейся в суставной полости, слегка смещено.
      2. 2-я степень – подвывих — в суставной полости находится лишь часть головки бедренного сустава. В отношении к полости она смещается кнаружи и кверху.
      3. 3-я – степень — вывих, характеризуется полным выходом головки из впадины направлением кверху.
      4. Причины дисплазии тазобедренных суставов

        Причины, в результате которых формируются суставные патологические процессы в тазобедренных суставах, обусловлены несколькими теориями:

        1) Теории наследственности – предполагающей наследование на генном уровне;

        2) Гормональной – повышение уровня прогестерона на последних этапах течения беременности вызывает функциональные и структурные изменения в мышечно-связочных структурах плода, выраженной нестабильностью в развитии тазобедренного аппарата.

        Читайте так же:  Щелкает сустав заболевание

        3) Согласно мультифактериальной теории на развитие ДТС влияют сразу несколько факторов:

        • ягодичное положение плода;
        • недостаток витамин и микроэлементов;
        • ограниченность движения ребенка в лоне матки – обычно, подвижность левой ножки ребенка ограничена прижатием ее стенкой матки, поэтому дисплазии чаще подвержен левый сустав бедра.
        • В результате длительных исследований, была доказана прямая связь развитии болезни и пеленания детей. К примеру – в Африканских и Азиатских странах детей переносят на спинах, не пеленая, сохраняя двигательным функциям относительную свободу.

          Беря это за основу, японцы нарушили свои вековые устои (плотное пеленание при ДТС). Результаты поразили даже самых недоверчивых ученых – рост заболевания сократился почти в десять раз против обычного.

          Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

          Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

          Диагноз дисплазии тазобедренных суставов определяется во время осмотра ортопедом при профильном осмотре, чаще в возрасте до полугода. Постановка диагноза основывается на физикальном осмотре малыша, используются определенные тесты и сопутствующая симптоматика.

          В подтверждение в поликлинических условиях применяют УЗД, реже рентгенографию.

          1. 1) УЗД имеет преимущество среди многих других методов исследования, так как используется с рождения. Является самым безопасным методом (не инвазивным), доступным, и допускается многократное использование.
          2. 2) Рентгенологический метод не уступает по достоверности, но имеет ряд особенностей. Во-первых, деткам до года не рекомендовано облучение (за исключением случаев, когда диагностика УЗД попадает под сомнение или нет возможности ее выполнения). Во-вторых, необходима укладка ребенка под аппарат с соблюдением симметрии, что в детском возрасте затруднено.
          3. 3) Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется в том случае, когда стоит вопрос об оперативном лечении. Дает более полную, структурированную картину.
          4. 4) Артрографию и артроскопию используют для дополнения полной картины при постановке диагноза при запущенных состояниях. Методы являются инвазивными, выполняются под наркозом, и не имеют широкого применения.
          5. Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

            В детской ортопедии есть множество методов лечения дисплазии тазобедренных суставов у ребенка.

            Каждый доктор выбирает индивидуально под своего маленького пациента программу лечения, основываясь на тяжести заболевания. Это методы, от элементарных широких пеленаний, до гипсования малыша.

            И так. По-порядку о некоторых методах лечения дисплазии.

            1. 1) Широкое пеленание — самый доступный способ, выполнить может даже молодая мама, используют при не осложненных формах.
            2. 2) Штанишки Бекера – то же самое, что и широкое пеленание, но более удобны в применении.
            3. 3) Шина или подушка Фрейка – по функциональности так же как и штанишки, но имеет ребра жесткости.
            4. 4) Стремена Павлика – пришли к нам с прошлого века, но все еще пользуются спросом.
            5. 5) Шинирование— используют шину Виленского или Волкова (относятся к эластичному виду шинирования), также разводящую шину для ходьбы, и гипсовое шинирование.
            6. 6) Оперативное лечение – данный способ используют при тяжелых формах, частых рецидивах, у детей старше годовалого возраста.
            7. К дополнительным методам лечения дисплазии, они же могут быть и основными, если речь идет о незрелости суставных элементов, или о профилактики ДТС у детей с предрасположенностью относят:

              • общий массаж с акцентом на ТБС;
              • гимнастика новорожденных;
              • физиопроцедуры ( с использованием витамин, с лидазой, с кальцием);
              • парафинотерапия, аппликации на область ТБС;
              • сухое тепло, грязелечение.
              • Основной принцип лечения заключается в своевременности и адекватности выбранного метода.

                Чем же грозят последствия дисплазии

                Деткам с дисплазией не грозит лежачий образ жизни, но ходить они начинают гораздо позже своих сверстников. Походка их отличается неустойчивостью, хромотой . Детки переваливаются как уточки и косолапят.

                Начинается формирование новых очертаний суставов и впадины, формирование ложного сустава, который не может быть полноценным, так как не способен выполнять функцию опоры и полноценного отведение ноги. Развивается – неоартроз

                Самое серьезное осложнение – формирование диспластического коксартроза, при котором операция по замене сустава неизбежна. Если лечение дисплазий на ранних сроках занимает по времени максимум до полугода, то лечение после двенадцати лет может продлиться лет двадцать.

                К какому врачу обратиться для лечения?

                Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

                Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

                Видео удалено.
                Видео (кликните для воспроизведения).

                Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

                Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

                При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

                Другим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

                Почему возникает дисплазия

                Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

                1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
                2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
                3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
                4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
                5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
                6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
                7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.
                Читайте так же:  Боли в суставах больших пальцев рук лечение

                Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

                • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
                • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
                • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

                С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

                Клинические проявления дисплазии

                Если заболевание распознано вовремя и лечение проведено грамотно, эффект будет ощутимо выше. Грамотный клиницист обязательно определяет имеющиеся клинические симптомы, при необходимости назначает дополнительное обследование.

                Дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается у взрослых при наличии клинических признаков:

                1. Чрезмерная подвижность, способность к ротации в суставе бедра.
                2. Различия в длине конечностей, возможно укорочение обеих конечностей одновременно.
                3. При попытке совершать движение в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Одновременно возникает ощущение соскальзывания.
                4. Если пациента уложить на ровную поверхность, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и попробовать развести их в стороны, полного разведения коленей добиться не удаётся. Симптомы считаются ведущими при проведении дифференциальной диагностики.
                5. При визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью выявляются симптомы асимметрии.
                6. При попытке ходить, иногда в покое отмечается резкая болезненность.
                7. Движения затруднены, во время ходьбы отмечается хромота разной степени выраженности.

                Часть взрослых людей даже не догадываются, что они страдают врождённым диспластическим состоянием тазобедренного сустава. Человек начинает подозревать симптомы патологического состояния только, если прогресс заболевания достиг значительных величин. Иногда повышенная подвижность в области сустава и высокая эластичность связочного аппарата позволяет людям достигать значительных результатов в большом спорте, не вызывая при этом жалоб на состояние здоровья.

                Дополнительные методы обследования

                После тщательного сбора анамнеза, оценки клинического состояния пациента, ортопед назначает дополнительные методы обследования:

                1. Рентгенографическое обследование суставов обнаруживает недоразвитие вертлужной впадины и непосредственно головки и шейки бедренной кости.
                2. Аналогичные признаки заметны при проведении ультразвукового исследования.
                3. В случае затруднения с постановкой диагноза прибегают к назначению компьютерной или магниторезонансной томографии. В связи с высокой стоимостью исследования для диагностики дисплазии оно применяется крайне редко.

                Возможные осложнения и последствия патологии

                Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

                  Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

                Методы лечения и реабилитации

                Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж. Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса. Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

                Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

                При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

                1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
                2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
                3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
                4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
                5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
                6. Местные противовоспалительные препараты.

                Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

                Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

                [3]

                Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

                Хирургические вмешательства

                Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при дисплазии тазобедренного сустава. Чаще проводится у взрослых, чем у детей. Показания к хирургическому лечению дисплазии:

                • Отсутствие результата длительной консервативной терапии заболевания.
                • Выраженная деформация тазобедренного сустава.
                • Выраженный болевой синдром, связанный с деформацией.

                Хирургические методы лечения:

                1. Вправление вывиха открытым способом. Метод позволяет изменить поверхность вертлужной впадины. После операции больной носит гипс в течение продолжительного времени.
                2. Остеотомия – изменение формы кости оперативным способом. Объем операции зависит напрямую от степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава. Коррекция проводится на головке бедренной кости, на участках тазовой кости, которые формируют вертлужную впадину.
                3. Если общее состояние пациента не позволяет провести лечение в должном объёме, проводят паллиативное хирургическое вмешательство.
                4. Эндопротезирование – замена головки тазобедренного устава на искусственный имплантат. Главным показанием считается развитие коксартроза, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями и нарушениями функции сустава.

                В послеоперационном периоде показано проводить длительную и планомерную реабилитацию. Первые месяцы пациент вынужден носить гипс или ортез. В дальнейшем назначается ношение специальных корсетов или бандажей. Непременным условием эффективной реабилитации становится лечебная гимнастика, проводится под контролем врача или инструктора ЛФК. Большинство хирургических операций медики рекомендуют осуществлять в молодом возрасте (пока пациент не достиг тридцатилетнего возраста), ликвидируя развитие обширных артрозов и патологии позвоночного столба.

                Причины дисплазии бедра и способы ее лечения

                У многих новорожденных диагностируют заболевания опорно-двигательного аппарата. В России 2–4%, а в некоторых районах до 10% всех патологий опорно-двигательной системы занимает врожденное нарушение развития тазобедренного сустава — дисплазия бедра. Это заболевание излечивается при условии раннего диагностирования. Если пациент не получал должного лечения, то заболевание может повлечь потерю подвижности человека и закончиться инвалидностью пациента.

                Читайте так же:  Узи тазобедренного сустава на дому

                Причины развития патологии

                Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины и головки бедра, которые выстланы хрящевой тканью. Вертлужная впадина, головка бедра, связки и хрящи образуют суставную сумку, или капсулу, которая заполнена суставной жидкостью. У новорожденных этот сустав отличается по форме от сустава взрослого человека тем, что впадина менее глубокая, связки более эластичные.

                В норме головка должна точно соответствовать впадине и не выскакивать из нее. При патологическом развитии впадина становится плоской и уменьшается в размерах, шейка бедра укорачивается, поэтому головка выскакивает и затрудняет движение сустава или, наоборот, делает его излишне подвижным.

                Может быть нарушен угол расположения бедра, которое имеет в основании головку, а заканчивается мыщелками бедренной кости.

                Факторы, из-за которых возникает данное заболевание

                • нарушение закладки тканей бедренного сустава у эмбриона на ранних сроках беременности;
                • гормональные нарушения у беременной женщины;
                • генетическая предрасположенность к заболеванию, передается от матери к ребенку;
                • недоразвитие позвоночного столба и спинного мозга у плода.

                Это основные причины болезни, но есть и факторы, которые косвенно способствуют развитию патологии:

                [1]

                • тазовое предлежание плода;
                • крупные размеры ребенка, не позволяющие ему на поздних сроках беременности двигаться;
                • недостаток витаминов и микроэлементов.

                Чаще всего встречается дисплазия левого бедра, потому что левой стороной в конце беременности плод прижимается к стенке матки.

                Симптомы дисплазии бедренного сустава

                Иногда сами родители обращают внимание на несоответствие конечностей ребенка норме, но чаще патологию видит врач-ортопед во время осмотра. Есть некоторые признаки, по которым можно заподозрить наличие болезни:

                1. Несимметричность складок на нижних конечностях. Это не основополагающий признак, потому что асимметричность может встречаться и у здоровых детей. При положении младенца на животе ягодичные складки должны быть на одном уровне, если есть патологические изменения, то складка на измененной ноге будет располагаться выше. Если перевернуть ребенка на спину и развести ноги, то должно просматриваться 3 складки. При дисплазии складок может быть меньше и они будут располагаться не симметрично.
                2. У новорожденных до 2–3 недель после рождения при разведении ног может быть слышен щелчок, с которым головка бедра вправляется в вертлужную впадину. Как только врач отпускает ноги, головка снова выскальзывает из впадины. Но этот симптом быстро исчезает.
                3. Нарушение отведения ног. В норме ноги новорожденного можно развести, согнув в коленях так, что они практически будут укладываться на стол или другую горизонтальную поверхность. При дисплазии ноги не отводятся на нужную величину.
                4. Разная длина конечностей. Часто поврежденная нога короче здоровой.

                Степени заболевания

                Дисплазия у каждого ребенка может быть разной степени тяжести:

                • предвывих бедра, при котором головка немного смещена относительно впадины и может встать на место;
                • врожденный подвывих — смещение достаточно сильное, головка расположена выше впадины;
                • вывих бедренной кости, при котором головка не попадает во впадину, суставная капсула растягивается и связки напрягаются.

                При подозрении на дисплазию ортопед применяет следующие методы диагностики: рентген бедра и ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

                Лечебные мероприятия

                В зависимости от степени заболевания существуют разные методы лечения дисплазии:

                • ортопедические шины и накладки;
                • физиопроцедуры;
                • лечебный массаж;
                • лечебная гимнастика;
                • хирургическое вмешательство.

                Рассмотрим подробнее каждый метод.

                Применение ортопедических шин и накладок. При незрелости сустава и предвывихе бедра используют широкое пеленание. Смысл этого метода заключается в придании суставу правильного положения и затруднению сведения ног вместе.

                При более тяжелых степенях заболевания применяют стремена Павлика, которые состоят из грудного бандажа, соединенного с бандажом на щиколотках ремешками или полосками плотной ткани. Эти стремена удерживают ноги согнутыми в коленях и разведенными на 70–80°.

                По такому же принципу работают шина Фрейка и шина Виленского, которые затрудняют движения конечностями.

                Физиопроцедуры включают в себя электрофорез с кальцием и фосфором, ультрафиолетовую терапию и аппликации озокерита. Это лечение направлено на улучшение кровообращения в суставе, улучшение регенерации.

                Лечебный массаж проводят в условиях стационара или в поликлинике. Эта процедура проводится специалистом и отличается от массажа в домашних условиях, который делает женщина новорожденному. Для улучшения состояния ребенка необходимо проводить процедуру курсами не менее 10–15 посещений в один курс. Между курсами должен быть промежуток не менее 1 месяца.

                Читайте так же:  Димексид и новокаин компресс пропорции на сустав

                Лечебная гимнастика назначается ортопедом и проводится специалистом. Родители ребенка могут заниматься с малышом самостоятельно, но первые несколько сеансов должны пройти под контролем специалиста.

                Если невозможна консервативная коррекция патологического состояния или болезнь поздно обнаружена, применяют хирургическое вмешательство. Под наркозом проводят операцию по вправлению вывиха бедра.

                Возможные последствия

                При своевременном обнаружении болезни и проведенном лечении пациент ведет нормальный образ жизни, заболевание не возвращается.

                Если болезнь не обнаружили в раннем возрасте и не лечили, то возникают осложнения. Осложнением дисплазии становится развитие артроза бедренного сустава (коксартроза). В результате разрушаются хрящевые ткани сустава, а на бедренной кости формируются наросты, причиняющие пациенту сильную боль и ухудшающие двигательные функции.

                Заключение

                Чтобы уменьшить риск возникновения внутриутробной патологии, беременной женщине необходимо следить за состоянием своего здоровья, вводить в свой рацион продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

                Когда рождается ребенок, его в роддоме осматривают неонатологи, в поликлинике осматривают врач–педиатр и ортопед. Родителям необходимо самим проводить осмотр и посещать врачей по графику, рекомендованному системой здравоохранения.

                Лучше не пеленать ребенка, а одевать его в штаны или ползунки. Тугое пеленание может спровоцировать возникновение заболевания.

                Дисплазия тазобедренных суставов

                Что такое дисплазия тазобедренного сустава
                Определение понятия
                В переводе с греческого слово «дисплазия» означает «нарушение образования». В медицинской традиции данным термином обозначают патологические состояния, вызванные нарушением развития тканей, органов и систем.

                Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, в основе которой лежит более или менее выраженная недоразвитость всех его элементов и структур.
                При отсутствии адекватного лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к прогрессирующим вторичным изменениям в пораженном соединении, а также к искривлению позвоночника и возникновению раннего остеохондроза, нарушению положения таза, подвывиху противоположного сустава, даже если он был здоров.
                В конечном итоге развивается диспластический коксартроз – тяжелое дегенеративное заболевание, ведущее к ранней инвалидности.

                Анатомия тазобедренного сустава
                Тазобедренный сустав представляет собой подвижное соединение головки бедренной кости с вертлужной впадиной, образованной костями таза. Чашеобразная форма обеспечивает движения в нескольких плоскостях (сгибание вперед и назад, отведение конечности в сторону, повороты внутрь и наружу, круговое вращение).

                Тазобедренный сустав соединяет крупнейшие кости человеческого организма и выдерживает большую нагрузку, поэтому он имеет прочную капсулу, дополнительно укрепленную четырьмя мощными связками. Кроме того, внутри сустава находится связка, соединяющая головку бедренной кости с краем вертлужной впадины. В глубине связки проходят сосуды и нервы, по этой причине ее ущемление или повреждение может привести к асептическому некрозу головки бедренной кости.

                Развитие тазобедренного сустава в норме
                Закладка тканей тазобедренного сустава происходит на шестой неделе внутриутробного развития. Подвижность в сочленении фиксируется уже у двухмесячного эмбриона. Несмотря на то, что тазобедренный сустав изменяется на протяжении всей жизни человека, наибольшее значение для его развития имеют внутриутробный период и первый год жизни.

                Тазобедренный сустав у новорожденных даже в норме является незрелым и достаточно нестабильным соединением.

                [2]

                Краевые части костей таза, образующие вертлужную впадину, к моменту рождения ребенка частично сохраняют хрящевую структуру, так что в месте их соединения образуется хрящевая прослойка, которая носит название У-образной пластинки. Головка и часть шейки бедренной кости также имеют хрящевую структуру.
                Вертлужная впадина у новорожденных овальной формы, мелкая и вмещает лишь треть головки бедренной кости (у взрослых 2/3). Угол вертикального наклона вертлужной впадины достигает 60 градусов (у взрослых 40).

                Таким образом, головка бедренной кости удерживается в уплощенной вертлужной впадине за счет натяжения суставной капсулы и связочного аппарата. Смещению вверх препятствует хрящевая пластинка – лимб, расположенная по краю вертлужной впадины. Характерная для новорожденных общая слабость связочного аппарата способствует неустойчивости сочленения.

                Однако уже на первом году жизни тазобедренный сустав частично стабилизируется: уменьшается угол вертикального наклона вертлужной впадины и скошенность ее крыши, улучшается центрация головки бедренной кости, происходит окостенение шейки бедренной кости, укрепляется капсула и связочный аппарат.

                Видео удалено.
                Видео (кликните для воспроизведения).

                Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

                Источники


                1. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.

                2. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.

                3. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
                4. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
                Дисплазия бедренного сустава
                Оценка 5 проголосовавших: 1

                ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

                Please enter your comment!
                Please enter your name here