Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка 3 месяца

Самое важное на тему: "Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка 3 месяца" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка 3 месяца

У новорожденных костный скелет ещё незрел и не сформирован, поэтому так часто встречается диагноз “дисплазия тазобедренных суставов” у грудничка.

Её частота составляет 2,5% детей в возрасте до одного года.

Иначе эта патология называется вывих (или подвывих) бедра. Причина его – незрелость костно-мышечного аппарата ребенка. К этому могут привести такие факторы как наследственность, нестабильный гормональный фон матери во время беременности, плохая экологическая обстановка, ягодичное предлежание, недостаток минералов и витаминов.

Интересно, что развитию дисплазии у новорожденного способствует тугое пеленание. У детей, которых не пеленали, эта патология встречается в 10 раз реже.

Что собой представляет дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного?

При недоразвитии по каким-либо причинам связок, хрящей и мышц тазобедренный сустав становится функционально неполноценным: головка бедренной кости не зафиксирована в вертлужной впадине, что не позволяет тазобедренному суставу выполнять свои функции.

При осмотре можно заметить несимметричность складочек на бедрах и ягодицах ребенка, неестественное положение ног, ограниченный объем движений в суставах.

складки на ножках ребенка несимметричны

При наличии воспаления в суставах ребенок может испытывать боль и дискомфорт.

Для постановки точного диагноза требуется осмотр ортопеда и УЗИ. Для уточнения деталей при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка могут использоваться и такие исследования как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия.

Лечение дисплазии у новорожденного

Главная составляющая успешного лечения данного заболевания – это ранняя диагностика. Раннее обнаружение дисплазии и начало лечения в возрасте до 3 месяцев позволяет в течение довольно короткого времени достигнуть полного выздоровления. Лечение, начатое после 6, а ещё хуже – после 12 месяцев, проходит долго и трудно.

Поэтому важно как можно раньше обследовать ребенка и начать лечение.

Лечение заключается в следующем:

  • исключить тугое пеленание, предоставить свободу движениям – это способствует правильному формированию суставов.
  • использовать шины, распорки, функциональные гипсовые повязки для поддержания благоприятного для формирования суставов положения ножек.
  • физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, гипербарическая оксигенация, грязелечение, иглорефлексотерапия).
  • массаж, гимнастика
  • оперативное лечение

Во время и после лечения следует выполнять гимнастику, не ставить ребенка на ноги и не форсировать ходьбу, носить специальную обувь.

Профилактика дисплазии суставов у новорожденного

Как следует из всего вышеописанного, для профилактики данного заболевания следует исключить тугое пеленание и регулярно выполнять гимнастические упражнения.

Своевременное посещение невролога и ортопеда, прохождение УЗИ позволит исключить данную патологию или поставить диагноз на раннем сроке.

Предотвращает нарушения развития скелета ношение детей в слинге. Находясь в слинге 2-3 часа в день в положении с разведенными ножками, малыш получит хорошую профилактику развития дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка (новорожденного)

Тазобедренные суставы соединяют самые большие фрагменты скелета человека. Они должны быть подвижными и выдерживать большие нагрузки. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нарушает развитие опорно-двигательного аппарата из-за неправильного положения головки бедра. Раннее обнаружение патологии и правильно подобранное лечение приведет к абсолютному выздоровлению ребёнка.

Что может спровоцировать развитие недуга?

Патология регистрируется в среднем у 3 процентов детишек. Редко встречается недуг в южных странах, где младенцев не принято туго пеленать. Так, в Японии отказались от искусственного ограничения подвижности новорожденных, и число детишек с дисплазией снизилось в десять раз.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в 4 раза чаще поражает девочек.

Более половины больных детей страдают от порока одного сустава – левого. В остальных случаях ослаблен правый либо оба сустава.

К причинам развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят наследственную предрасположенность – недуг может передаться по материнской линии.

Помимо генетики, есть иные факторы риска:

  • Ограничение подвижности в мамином животе или у младенца при помощи пеленок;
  • Избыток прогестерона на последнем триместре вынашивания плода;
  • Сильнейший токсикоз в начале беременности и тонус матки на всем ее протяжении;
  • Интоксикация, в том числе и алкоголем, наркотиками, фармпрепаратами;
  • Неправильное положение плода (чаще – ягодичное предлежание) или его большой размер;
  • Дефицит ценных элементов (особенно кальция, фосфора, витамина Е);
  • Врожденный дефект вертлужной впадины;
  • Болезни будущей мамы – хронические или инфекционные.

[1]

Считается, что суставные проблемы могут возникнуть вследствие неблагополучной экологической обстановки в месте рождения.

Какие виды и степени заболевания существуют?

У грудничка связки излишне эластичны и не всегда способны удержать головку бедра в суставной впадине. При неблагоприятных обстоятельствах она принимает неестественное положение. В зависимости от этого определяют четыре основных типа тазобедренных суставов у ребенка с несколькими подтипами:
  1. Нормальный сустав
  2. Имеются незначительные нарушения.
  3. Подвывих бедра.
  4. Сильный вывих.

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих. Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх. Вывих приведет к тому, что она выйдет из впадины, и лечение окажется длительным, возможно даже хирургическим.

На терапевтический курс влияет и форма недуга:

  • Ацетабулярная, когда вследствие неправильного строения ветлужной впадины происходит заворот сустава, хрящевое окостенение и смещение бедренной головки.
  • Эпифизарная, характеризующаяся плохой подвижностью суставов и сильной болью;
  • Ротационная – с неверным размещением костей в плоскости, приводящая к косолапости.
Читайте так же:  Боль в суставах пальцев причины

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Как обнаружить патологические изменения?

Симптомы заболевания могут быть замечены еще в родильном доме, в первые дни жизни малыша. Неонатолог осматривает кроху, учитывая факторы риска и тяжесть протекания беременности. Особенно тщательному осмотру должны подвергаться девочки и крупные мальчуганы. Но чаще дисплазия тазобедренного сустава у детей выявляется ортопедом, который проводит первое обследование.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

Главные признаки недуга, которые несложно обнаружить родителям:

  1. Невозможно развести согнутые в коленках ноги сильнее, чем на 60 градусов.
  2. При измерении по коленным чашечкам одна нога короче.
  3. Ребенок достиг трехмесячного возраста, а складочки над и под коленками, чуть ниже ягодиц различаются. У здорового малыша они к этому возрасту выравниваются, становятся симметричны по расположению и глубине на обеих ножках. Но такой признак не способен указать на патологию обоих тазобедренных суставов.

Дополнительными признаками считаются расстройство поискового и сосательного рефлекса, неправильный пульс и вялые мышцы в зоне бедер и таза, кривошея. У деток постарше на болезнь может указывать позднее вставание на ножки, «утиная» походка, проблемы с координацией движений. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к ортопеду.

Аппаратные исследования

На основе внешнего осмотра и пальпации диагноз никогда не ставят. При подозрении на заболевание необходимо проведение аппаратных исследований.

К наиболее эффективным диагностическим методикам относятся:

  1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить патологические изменения у деток первых месяцев жизни.
  2. Рентгенограмма. Также дает точный результат: на рентгеновских фото видны отклонения от нормы. Но детям 1 года жизни такая процедура не рекомендована из-за вредного облучения.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводят при необходимости операции, чтобы получить полную картину состояния суставов в нескольких проекциях.

Артрография и артроскопия позволяют судить о состоянии костных поверхностей, связок, хрящей. Из-за сложности проведения их используют только в самых непонятных случаях.

Очень важна дифференциальная диагностика, ведь существуют болезни со схожими симптомами, но требующие иных терапевтических приемов. К ним относятся паралитический вывих бедра, артрогрипоз, рахит, метафизарный перелом, эпифизарная остеодисплазия.

Методы лечения при диагнозе дисплазия тазобедренного сустава у грудничка

Даже если дефект сустава не слишком значительный, терапию нужно начинать безотлагательно. Предвывих способен перейти в вывих.

Кроме того, лечение малыша до полугода будет быстрым и эффективным, самым маленьким достаточно проходить терапию два месяца. Недуг у ребятишек после года лечится гораздо дольше.

Терапевтическая методика зависит от степени запущенности диспластического процесса.

К методам излечения дисплазии на первом году жизни относятся:

Способ терапии Как проводится? В каком возрасте эффективен?
Широкое пеленание Между ножек, согнутых под углом в 90 градусов, укладывают сложенную пеленку 16–21 см шириной. От рождения до трех месяцев.
Подушка (перинка) Фрейка Особый валик, закрепленный на теле крохи лямочками, фиксирует бедра в разведенном состоянии. Как и предыдущий метод, помогает лишь в самых лёгких случаях. От рождения до трех месяцев.
Штаны Беккера Трусики с войлочной или металлической вставкой в ластовице не дают сводить ножки вместе. Бывают разных размеров. От одного до девяти месяцев.
Стремена Павлика Бандаж из мягкой ткани, также закрепленный лямочками, обеспечивает терапевтическое воздействие на проблемную зону, не ограничивая при этом движений крохи. Со второго месяца до года.
Слинг и эргорюкзак Дают возможность малышу находиться в правильной и удобной для него позе. Слинг – с рождения, эргорюкзак – с пяти месяцев.

В серьезных случаях применяются фиксирующие шины-распорки. Это могут быть эластичные шины Виленского и Волкова либо гипсовые аналоги с дистракционной системой. Такая терапия рассчитана на детей до 3 лет. Индивидуальные варианты применяют и для ребятишек постарше, но обычно в виде подстраховки после операции.

Закрытое вправление вывиха в тазовом суставе проводят в сложных случаях деткам до 6 лет. Тем, что старше, такая терапия только навредит. Скелетное вытяжение способно помочь при тяжелых патологиях дошколятам до 7 лет.

Самые запущенные варианты, при невозможности решить проблему терапевтическими методами, лечатся хирургически.

Хирургическое лечение


Операция может быть открытой или эндоскопической – это зависит от тяжести недуга. Обычно, если лечение дисплазии начать вовремя, удается обойтись консервативными методами.

Риски , связанные с хирургическим вмешательством (кровотечения, инфекции, и те риски, которые связаны с анестезией) — минимальны. Однако, о время проведения операции у детей, ортопеды действительно должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать состояния под названием асептический некроз, при котором головка бедренной кости (мяч тазобедренного сустава) не получает достаточного количества крови, состояние , которое может привести к неправильному росту костей.

Физиопроцедуры, упражнения при дисплазии тазобедренных суставов, массаж

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов направлена на сгибание-разгибание, сведение-разведение ножек. Упражнения можно выполнять и дома, но ЛФК должен порекомендовать ортопед, ориентируясь на возраст и тяжесть патологии.
Читайте так же:  Ложный сустав лодыжки признаки

Физиотерапия снизит воспаление и боль, улучшит регенерацию клеток в тканях. К наиболее эффективным процедурам такого рода относятся:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации;
  • Амплипульстерапия;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Иглотерапия;
  • Грязелечение.

Укрепит мышцы и суставные сумки массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Делать его необходимо регулярно шесть раз в сутки перед кормлением. Новорождённый лежит на спинке, а взрослый максимально разводит согнутые в коленках ножки и попеременно выпрямляет и сгибает их восемь раз.

Каков прогноз на выздоровление?

При своевременном начале ортопедической терапии полное выздоровление абсолютно реально. Но если игнорировать проблему, заболевание приводит к тяжелейшим осложнениям и инвалидности.

Без лечения эти дети сталкиваются с высоким риском развития остеоартрита во взрослом возрасте, с соответствующими дегенеративными изменениями, которые вызывают хронические и прогрессирующие боль и жесткость в суставах.

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых людей, состояние здоровья которых, в конечном счете, требуют замены тазобедренного сустава из-за остеоартрита, получили заболевание в результате не диагностированной в детском возрасте, проблемы с тазобедренным суставом. В большинстве случаев, у взрослых пациентов, при обследовании, также диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  • Диспластический коксартроз;
  • Неоартроз;
  • Опорно-двигательные дисфункции;
  • Проблемы с осанкой;
  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Остеохондроз;
  • Некротические изменения в головке бедра.

Чтобы этого не случилось, недуг нужно начинать лечить насколько возможно раньше. А еще лучше – предусмотреть, чтобы малыш родился здоровым. Будущей маме следует избегать негативных влияний на плод, правильно питаться. Пеленать кроху нужно свободно, так, чтобы ничего не мешало движению, а подгузники не давили на тазовую область.

Как уже отмечалось, чем раньше диагностировано заболевание и началось лечение, тем выше шансы успешного исхода: полное вправление вывиха бедра, которое подтверждается на рентгеновских снимках и при физическом осмотре. Дети, которые прошли лечение дисплазии тазобедренного сустава, должны осматриваться ортопедом на регулярной основе (периодичность определяет врач, но чаще всего — один раз в 3-6 месяцев), пока скелет полностью не окрепнет (до момента окончания роста ребенка), чтобы гарантировать, что нормальное развитие тазобедренного сустава продолжается. В некоторых случаях, вывих бедра, который был успешно устранен, еще может развиваться в дисплазии в последующие годы, что потребует дополнительного лечения.

Выявить проблему на ранних сроках поможет детский ортопед, который должен обследовать малыша до трех месяцев. Он посоветует, что делать при любых суставных проблемах.

Также рекомендуем прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Опасность дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазией в современной медицине называют последствия ненормального развития органов и тканей в период эмбриогенеза или после рождения. Заболеванию подвержены все системы организма, включая и костно-мышечные ткани. Считается, что дисплазия тазобедренных суставов распространенное заболевание среди новорожденных детей, но это не совсем так. Патология способна сформироваться и в зрелом возрасте, приводя к постепенной инвалидизации человека.

Что это такое

В простонародье это заболевание называют врождённый вывих бедра. Он образуется из-за незрелости и недоразвития хрящей, мышц, связок или костных поверхностей тазобедренного сустава. В норме головка бедренной кости крепиться в вертлужной впадине при помощи напряжения суставной капсулы и круглой связки. Чтобы кость бедра не смещалась вверх, в суставе имеется «лимбус» — хрящевая пластинка.

При дисплазии тазобедренных суставов у грудничка наблюдается сильное уплощение суставной впадины, избыточная эластичность связки, деформация лимбуса и выворот его вверх. Из-за подобных нарушений головка бедренной кости не способна нормально укорениться в вертлужной впадине. В любой момент может произойти «подвывих» или вывих бедра. Заболевание, выявленное у детей после года, требует более тщательной диагностики и более сложного лечения.

Под дисплазией тазобедренных суставов у взрослых понимают невылеченный до конца или не выявленный в детском возрасте патологический процесс. До определенного момента жизни тазобедренный сустав функционирует нормально и человек может не догадываться о врожденном пороке. Позже, под воздействием неблагоприятных факторов, болезнь прогрессирует и начинает проявлять себя клинической симптоматикой.

[3]

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка классифицируется тремя степенями тяжести заболевания:

[2]

  • предвывих или 1 степень (отсутствуют изменения в мышцах и связочном аппарате, головка бедренной кости не смещена);
  • подвывих или 2 степень (наблюдаются выраженные признаки недоразвития костных и хрящевых элементов, голова бедренной кости смещена кверху и кнаружи);
  • вывих или 3 степень (суставные поверхности вовсе не контактируют).

Согласно классификации код по МКБ у дисплазии бедра Q65. Например, дисплазия левого тазобедренного сустава 3 степени регистрируется под кодом Q65.0, а 2 степени — Q65.3.

Почему возникают нарушения

Точные причины дисплазии суставов не известны, поэтому ученые выдвинули несколько теорий, согласно которым происходит формирование болезни. Врачи предполагают, что дисплазия тазобедренного сустава у детей до года обусловлена влиянием экзогенных факторов во время внутриутробного роста плода. Вредные привычки матери, некоторые лекарственные препараты, консерванты, химические красители – все эти вещества запускают механизм медленного разрушения организма.

Вторая причина образования дисплазии: повышенный уровень прогестерона в третьем триместре беременности. Гормон, взаимодействуя с белками в крови, уменьшает активность альдостерона, способствующего удержанию натрия в организме. Ускоренное выведение натрия приводит к снижению объёма межклеточной жидкости. Соответственно у младенца после рождения будет наблюдаться низкий тонус мышечно-связочного аппарата, что является поводом для нестабильности в тазобедренном суставе.

Видео удалено.
Читайте так же:  Движения в суставах
Видео (кликните для воспроизведения).

Наследственная предрасположенность – это еще одно основание для развития болезни. По статистике у родителей, рожденных с дисплазией, в 10 раз повышается риск появления детей со схожей патологией.

Дисплазию тазобедренных суставов у взрослых могут спровоцировать следующие факторы:

  • травма таза;
  • гормональная перестройка организма;
  • недостаточная или чрезмерная двигательная активность.

Чаще всего врожденный вывих бедра диагностируется у детей с ягодичным предлежанием в полости матки.

Диагностика у взрослых и детей

При подозрении на дисплазию детский врач роддома (неонатолог) должен назначить ребенку рентгенографическое исследование.

Чтобы выполнить снимок, следует обеспечить определенные условия: новорожденного укладывают симметрично, родитель во время процедуры придерживает малыша,для защиты от излучения используют специальные накладки.Последствия дисплазии тазобедренного сустава у детей отчетливо видны на рентген-снимке: вертлужная впадина уплощенная и скошенная, головка бедренной кости отходит от центральной оси, суставная впадина не соответствует размеру бедренной головки, бедро смещено кнаружи от вертикальной линии.

В диагностический стандарт входит и ультрасонография тазобедренных суставов. УЗИ это безопасная и высокоточная диагностика для ребенка. Оно часто применяется для контроля над назначенным лечением.

Если у малыша дисплазия тяжелой формы, то врачи назначают дополнительные исследования: артроскопию, артрографию, МРТ или КТ. Последние два метода диагностики высоко информативные, но сложны в применении у детей из-за большой их подвижности.

Симптомы заболевания

Дисплазию тазобедренных суставов у новорожденного, симптомы которой схожи с другими ортопедическими заболеваниями, необходимо уметь распознать. Существует группа признаков болезни, видимая невооруженным глазом даже неопытных родителей. К ней относятся следующие особенности:

  • при разведении нижних конечностей грудничка в стороны отмечается различная величина доступного угла;
  • ассиметричное расположение складок в паху и на бедрах;
  • асимметрия ягодиц в положении ребенка лежа на животе с вытянутыми ровно ногами;
  • различная высота расположения коленных суставов;
  • существенно отличается амплитуда движений при разведении ног малыша в стороны.

Если при осмотре малыша мамой обнаружен один или несколько симптомов, то это является показанием для срочного обращения к специалисту. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов полного восстановления костно-мышечных функций.

У взрослых симптомы дисплазии тазобедренных суставов несколько иные. Пациенты жалуются на болезненные ощущения при высокой нагрузке на сустав, хромату,нарушения походки и хруст в тазобедренном суставе при ротации. Несбалансированная нагрузка на поврежденный сустав приводит к дистрофическим изменениям хрящевой ткани. Полноценные движения при этом провоцируют боль и воспалительный процесс. Из-за этого пациенты стараются максимально нагружать здоровую конечность.

При легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у детей симптомы выражены незначительно. Заподозрить болезнь в таком случае достаточно сложно даже опытному врачу. Вот почему всем детям в 3 месяца рекомендуется осмотр ортопеда, который проанализировав ход беременности и возможные риски развития патологии, сможет назначить рентген суставов.

Как лечат дисплазию у детей

Легче всего поддаются лечению дисплазии 1 степени. Цель консервативного лечения – укрепление мышечного и костного корсета, активизация обменных процессов в тканях,а также удержание ножек в физиологическом положении.

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава у детей должно проводиться ежедневно, поэтому предпочтительно, если комплексу упражнений мамочка научиться сама. С помощью упражнений происходит физиологичное сгибание и разгибание суставов ребенка, что облегчает укрепление бедренных связок. Головка бедренной кости постепенно становиться на свое место и крепко фиксируется в ней.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного назначается курсами. Рекомендуется следующая схема: 14 дней массажа, 21 день перерыва. Продолжительность лечения контролируется врачом, но в среднем необходимо пройти 5-6 курсов.

Отдельное место в лечении дисплазии тазобедренных суставов отведено широкому пеленанию ребенка, которое благоприятствует спонтанному вправлению головки бедра в вертлужную впадину. Принцип пеленания следующий: нужно максимально широко (на 15-20 см) развести ножки малыша в бедрах при помощи фланелевой пеленки. Ножки при этом должны быть согнуты в коленных суставах. Если маме сложно освоить данную методику, то существует масса готовых приспособлений: шины, подгузники, штанишки, специальные аппараты.

Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у деток назначается как дополнение к основному лечению. С помощью электрического тока стимулируются обменные процессы в тканях, улучшается трофика мышц, снимаются симптомы воспаления, снижается риск развития контрактур. Врачи-физиотерапевты также рекомендуют при дисплазии курсы магнито- или лазеротерапии, грязелечения, иглорефлексотерапии, амплипульстерапии.

Если консервативная терапия не приводит к должным результатам, то малышу показано хирургическое вправление бедра. Иногда операцию можно произвести щадящим эндоскопическим путем. После хирургического вмешательства необходим курс реабилитации, при котором родители должны строго выполнять все назначения лечащего врача.

Памятка для родителей

Родители даже с видимым отсутствием дисплазии должны понимать, что укрепление здоровья малыша стоит на первом месте. Для профилактики нужно до годовалого возраста ребенка посещать врача-ортопеда и невропатолога раз в три месяца.

Читайте так же:  Бандаж плечевого сустава тривес

Родителям, чьи дети родились с дисплазией суставов, следует выполнять простые правила при уходе за малышом:

  • исключение любых вертикальных нагрузок (постановка на ножки, приседание);
  • переноска малыша должна осуществляться по способу «обезьянки» — мама поддерживает грудничка за спину или ягодички, а ребенок обхватывает маму ножками;
  • у малыша в положении лежа на спине ноги должны свисать в стороны для расслабления мышц;
  • если ребенок сидит, то только с разведенными в сторону ногами.

После окончания лечения родителям запрещено сразу начинать обучение ребенка ходьбе, также нельзя пользоваться ходунками и прыгунками. Они могут спровоцировать возврат патологического процесса.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – это не долеченная врожденная патология, которая начинает проявлять себя под воздействием экзогенных и эндогенных факторов. Это происходит потому, что многие родители, видя страдания малыша, начинают самостоятельно прерывать терапию. Им кажется, что она малоэффективна и слишком длительна. Такое поведение может стать причиной развития диспластического каксартроза с последующей инвалидностью ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка

На сегодняшний день часто при первом плановом посещении детского ортопеда или на приеме у педиатра родители слышат тревожный диагноз: «дисплазия тазобедренных суставов».

При этом нужно знать, что это не повод для паники – наоборот только своевременное и правильное лечение ребенка и полное соблюдение всех рекомендаций ортопеда поможет избежать неприятных последствий в будущем.

Если во время не выявить заболевание или несерьезно относиться к его лечению у ребенка может сформироваться:

  • укорочение конечности;
  • нарушение походки;
  • стойкая деформация позвоночника;
  • постоянные боли в спине и суставах.

Поэтому родители должны знать признаки и способы лечения этой сложной патологии.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава считается в настоящее время наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у малышей грудничкового возраста.

«Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост» одного или обоих тазобедренных суставов.

Недоразвитие и неправильный рост суставов связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде их основных структур:

  • связочного аппарата;
  • костных структур и хрящей;
  • мышц;
  • изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца.

Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше, тем лучше и до того как малыш начнет ходить, ведь именно с этого момента появляются необратимые осложнения.

Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.

У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника.

Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства.

При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.

Причины

Выделяют несколько теорий, которые и отвечают на вопрос: «Почему возникает дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: причины ее формирования?»

Главными факторами, отрицательно влияющими на эмбриогенез и формирование опорно-двигательного аппарата плода, считаются:

  1. Семейная предрасположенность (в 80% случаев развитие дисплазии наблюдалось у ближайших родственников малыша, чаще всего недуг передается по женской линии) – наследственная теория.
  2. Гормональные нарушения в последние месяцы гестации (гормональная теория) – высокий уровень прогестерона и/или других гормонов в крови беременной, вызывает стойкое снижение тонуса мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах.

Эти состояния могут возникать в связи:

    • с гормональным дисбалансом на фоне стрессов, переутомления в последние недели перед родами;
    • эндокринными болезнями беременной (патология щитовидной железы, надпочечников);
    • прием гормональных лекарственных средств для лечения угрозы прерывания беременности, содержащих прогестины – гормоны созревания, тормозящие рост многих структур, в том числе и костей.
  1. Нарушение закладки органов в связи с недостатком микроэлементов (фосфора, железа и кальция) и витаминов в первые месяцы беременности (наибольший процент малышей с дисплазией отмечаются при зачатии в зимние месяцы).
  2. Недоношенность.
  3. Воздействие токсических факторов:
    • неблагоприятная экология;
    • профессиональные вредности;
    • прием различных лекарств;
    • инфекционные заболевания будущей матери;
    • внутриутробные инфекции;
    • токсикозы;
    • болезни почек и печени у беременной.
    1. Воздействие нескольких отрицательных факторов.

    Дополнительными предрасполагающими и провоцирующими причинами, возникновения данной патологии считаются:

    • неправильное внутриутробное положение плода или ограничение свободных движений будущего малыша (тазовое предлежание, маловодие, крупный плод);
    • женский пол;
    • низкая физическая активность беременной;
    • тугое пеленание.

    Формы

    В детской ортопедии выделяют несколько форм заболевания. В зависимости от этого проявляются признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков, в связи с этим и выбирают методики лечения патологии.

    Чаще всего диагностируется ацетабулярная форма недуга, которая возникает в результате нарушений положения головки сустава в вертлужной впадине различной степени:

    • предвывих или легкая дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных;
    • подвывих (нарушения средней степени);
    • врожденный вывих сустава.

    Реже встречаются врожденные аномалии:

    • ротационная форма дисплазии, связанной с изменением конфигурации костей и структур, формирующих сустав;
    • неправильное развитие бедер проксимального отдела.

    Определить форму и степень дисплазии может только врач – ортопед после осмотра ребенка и проведения полного комплекса различных методов диагностики.

    Читайте так же:  Как меняют сустав на коленке

    Симптомы

    Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных могут возникать сразу после рождения или по мере роста малыша.

    Диагностируют патологию в роддоме, при плановых осмотрах педиатра или узких специалистов – детского хирурга или ортопеда

    Признаки легкой степени дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и подвывих чаще всего можно заметить только на 2-3 неделе после выписки малыша из роддома.

    Их могут заметить родители, когда выкладывают малыша на живот или делают гимнастику крохе.

    Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – симптомы заболевания:

    • асимметрия складок на ножках, если выложить грудничка на живот – под ягодицами и на бедрах;
    • разная длинна нижних конечностей – отмечается укорочение ножки на стороне изменения в суставе;
    • ограничение подвижности при отведении бедер – этот симптом чаще наблюдается при одностороннем поражении – дисплазия левого тазобедренного сустава у новорожденных или подвывих справа;
    • симптом «щелчка» – появление характерного щелчка при отведении бедер малыша под углом 90 градусов и надавливании на большой вертел в связи с вправлением головки в сустав.

    Если длительно отсутствует своевременное лечение, то заболевание может проявляться более серьезными нарушениями и проявлениями дисплазии тазобедренных суставов у младенца:

    • атрофией (истончением) мышц на стороне поражения;
    • стойкими нарушениями при ходьбе: частые падения, покачивающаяся из стороны в сторону походка «утиная», боли при ходьбе, контрактуры (стойкое ограничение движения в тазобедренных суставах).

    Появление этих симптомов часто указывает на полный выход головки кости из сустава и ее смещение вверх или в сторону, что вызывает опасные последствия дисплазии тазобедренных суставов у грудничка.

    Диагностика

    Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:

    • характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного;
    • наличие факторов риска развития патологии (анамнез беременности и родов);
    • инструментальные методы обследования;
    • дифференциальная диагностика

    Инструментальная диагностика

    К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:

    • рентгенографическое исследование;
    • артрография или артроскопия;
    • УЗИ – диагностика;
    • КТ или МРТ суставов.

    На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.
    Лечение

    Выделяют несколько способов лечения дисплазии тазобедренных суставов:

    1. Консервативная терапия.
    2. Хирургическая коррекция, в тяжелых случаях требуются многократные оперативные вмешательства – головка вводиться в сустав постепенно и фиксируется различными методами.

    При легкой степени дисплазии и подвывихе применяют сочетание различных методов консервативного лечения под контролем лечащего врача:

    1. Широкое пеленание в течение месяца или двух – это способствует правильному формированию сустава и/или самостоятельному вправлению подвывиха.
    2. Ношение разных ортопедических приспособлений, удерживающих ножки младенца в разведенном и согнутом состоянии (стремена, подушки, шины, функциональных гипсовых повязок).
    3. Физиотерапевтические методики, которые снижают воспаление, активируют трофические процессы в тканях и снижают риск формирования контрактур, а также уменьшают боли:
      • электрофорез;
      • магнитно-лазерная терапия;
      • ультразвуковая терапия;
      • амплипульс;
      • массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков;
      • грязелечение;
      • гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

    Своевременное консервативное комплексное лечение этого недуга в 90% случаев дает положительный результат и полное излечение малыша без формирования опасных для здоровья осложнений.

    Неправильная терапия или ее отсутствия при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных вызывает серьезные последствия для здоровья и необходимость оперативного вмешательства.

    Но даже хирургическое лечение дисплазии тазобедренных суставов у младенца не всегда может полностью исправить ортопедические нарушения, вызванные стойким смещением и полным выходом головки бедренной кости из сустава.

    Достаточно часто у ребенка наблюдается:

    • выраженное искривление позвоночника;
    • укорочение конечности;
    • стойкие нарушения при ходьбе;
    • выраженный болевой синдром, в связи с развитием артропатиии или артроза тазобедренного сустава.

    Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных проводится курсами, которые назначает ортопед.

    Родители должны знать, что даже после окончания активного лечения этой патологии необходимо продолжать выполнять упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, не использовать ходунки и избегать раннего обучения ходьбе.

    Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов и причин развития данной патологии в период беременности и после родов.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

    Источники


    1. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.

    2. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.

    3. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
    4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
    Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка 3 месяца
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here