Дисплазия тазобедренных суставов код мкб

Самое важное на тему: "Дисплазия тазобедренных суставов код мкб" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: что это, симптомы и лечение

На сегодняшний день, у малышей до года довольно часто встречается такое заболевание, как дисплазия. Это достаточно опасное явление, поскольку диагностировать дисплазию сложно, а последствия заболевания могут значительно ухудшить качество жизни малыша и даже привести к инвалидности.

Что такое дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) – это патология опорно-двигательной системы, нарушение сочленения головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

По статистике каждый третий ребенок болеет дисплазией, чаще данное заболевание встречается у девочек. Проявляется в основных случаях с рождения, что обусловлено недоразвитостью суставов, мышечных связок. Поскольку у грудничка на момент рождения связок для поддержания тазобедренного сустава нет, ими он обрастает в первый год жизни. Если при беременности и родах не было осложнений, то дисплазия у ребенка не выявляется.

Дисплазия тазобедренных суставов код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 дисплазия считается врожденной патологией, характеризуется неправильно сформированными суставами, входит в класс суставных недугов группы М24.8

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

  • Эндокринные заболевания у матери.
  • Сильный токсикоз.
  • Тяжелые роды.
  • Травмы в области живота.
  • Прием гормональных средств во время беременности.
  • Повышенный тонус матки.
  • Недостаток кальция и железа в начале беременности.
  • Инфекционные заболевания.
  • Преждевременные роды.
  • Халатность медиков, во время родов.
  • Крупный плод.
  • Беременность в возрасте 35 лет и старше.
  • Тугое пеленание.
  • Повышение прогестерона при беременности.
  • Тазовое предлежание.
  • Заболевание почек у новорожденного.
  • Хронические болезни у беременной.
  • Курение, алкоголь во время беременности.

Симптомы проявления ДТБС делятся на основные и второстепенные. Их проявление можно заметить уже с рождения. Выявить наличие симптомов могут внимательные родители. При возникновении признаков дисплазии необходимо показать ребенка ортопеду для постановки диагноза.

К основным проявлениям заболевания относят:

  1. Асимметричность кожных складок. Определить данный симптом несложно. Для этого малыша необходимо раздеть наголо и положить на твердую поверхность, на спину. Выпрямите ножки, паховые и бедренные складки должны быть симметрично расположены на обеих ножках.
  2. Разная длина конечностей. Для выявления данного признака ребенка укладывают, как и в предыдущем случае. Распрямите ножки малышу, их длина должна быть одинаковой. Согните ноги в коленках, колени должны быть на одном уровне.
  3. Характерный щелчок. Выпрямите новорожденному ноги и легонько разведите в стороны. У детей с данным заболеванием, при отведении и сведении ног слышен характерный щелчок, который возникает впоследствии активного движения бедренной головки по суставам.

Помимо основных признаков, имеются и второстепенные симптомы патологии такие, как:

  • Нарушение сосательного рефлекса.
  • Развитие кривошеи.
  • Незначительная атрофия мышц.
  • Низкое пульсирование бедренной артерии.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание комплексно:

  • Визуальный осмотр. Осматривает ребенка ортопед путем пальпации. У грудничков ДТБС имеет признаки вывиха, подвывиха, поэтому любые отклонения от нормы требуют тщательного инструментального обследования.
  • УЗИ. Проводить его можно многократно, с рождения. Лучевая нагрузка на суставы при такой процедуре отсутствует. Врач, на основе снимка, определяет состояние хрящей, сочленений костей, выявляя отклонения. Однако, не всегда бывает достаточно одного ультразвукового обследования, в некоторых случаях необходимо сделать рентгенограмму.
  • Рентген. Данная процедура ничем не уступает в эффективности УЗИ, но имеет ограничения по возрасту. Рентгеновское обследование допустимо проводить с семи месяцев. Но и в таком возрасте могут возникнуть трудности в проведении процедуры, поскольку проблематично заставить ребенка лежать неподвижно, соблюдая нормы симметрии, пока проводится обследование.

Лечение дисплазии у новорожденных процесс трудоемкий, однако, избавиться от патологии можно. Выделяют несколько методов лечения: консервативные, физиотерапия, ЛФК, оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от тяжести патологии, суть каждого из них заключается в нормализации анатомической формы тазобедренного сустава. Лечение назначает только ортопед на основе осмотра и результатов УЗИ.

Консервативные методы

Консервативную терапию применяют на начальной стадии заболевания, для детей с рождения. В лечение входит широкое пеленание, ношение ортопедических устройств.

Широкое пеленание используют для лечения патологии, в профилактических целях. Для этого малыша кладут на спину, разводят ножки в стороны. Между ног укладывают валик из нескольких скатанных пеленок, фиксируют еще одной пеленкой на поясе новорожденного. К широкому пеленанию относятся и штаны Бекера, они более удобны в применении.

Наиболее часто грудничку назначают такие ортопедические конструкции:

  • Шина Волкова.
  • Шина Виленского.
  • Шина Фрейка.
  • Отрез Тюбингера.
  • Стремена Павлика.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только, как дополнительное лечение, она помогает ускорить процесс выздоровления в комплексе с основным методом лечения.

В зависимости от тяжести патологии, используют такие процедуры:

  • Электрофорез – укрепляет кости.
  • Озокеритовые аппликации – восстанавливает поврежденные ткани.
  • Ванна с морской солью – нормализует кровообращение.
  • УФО – способствует регенерации тканей.
Читайте так же:  Стилоидит лучезапястного сустава

Лечебная гимнастика

ЛФК необходимо выполнять ежедневно. Делать ее могут родители дома, комплексу упражнений их обучает ортопед. Движения должны быть плавными. Цель гимнастики заключается в возвращение сустава в правильное анатомическое положение.

Чаще всего используют такие упражнения:

  1. Ноги малыша поочередно сгибают, выпрямляют до максимально возможного положения.
  2. Ножки сгибают в коленях, плавно вращают по кругу.
  3. Сгибаем обе ножки, а на выпрямлении отводим их в стороны.
  4. Упражнение «Велосипед».

Данные упражнения используют также в целях профилактики.

Оперативное вмешательство

Когда перечисленные методы не помогают или заболевание поздно диагностировали, то прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже операция не может дать гарантию полного выздоровления.

Меры профилактики

Для предупреждения ДТБС у ребенка, нужно соблюдать следующие правила:

  1. Выполнять рекомендации гинеколога в период беременности.
  2. Регулярно показывайте ребенка врачу.
  3. Использовать широкое пеленание.
  4. Чаще менять новорожденному подгузники.
  5. Держать новорожденного на руках правильно, на бедре, с разведенными ногами в стороны.
  6. Ежедневно выполнять с ребенком гимнастику.

Помните, дисплазия излечима, при условии своевременного диагностирования и строго соблюдения всех рекомендаций врача.

Дисплазии эпифизарные — описание.

Краткое описание

Эпифизарные дисплазии — наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением эндохондрального окостенения; как правило, проявляются невысоким ростом, тугоподвижностью суставов, болями и деформациями конечностей, особенно нижних.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия

• Дисплазия эпифизарная, тип 1 Фэйрбэнка (#132400, 19pter — 19qter, дефект гена олигомерного белка хрящевого матрикса СОМР [600310], Â). Клинически: врождённая карликовость с короткими конечностями, дисплазия бёдер, укорочение костей пястья и фаланг, брахидактилия, чрезмерный объём движений в суставах пальцев, незначительное расширение метафизов, укорочение шейки бедра, овальная форма тел позвонков, скошенный дистальный конец большеберцовой кости, задержка окостенения костей запястья.

[1]

• Дисплазия эпифизарная множественная, тип 2 (*600204, 1p33–p32, дефект гена COL9A2 [120260], Â). Клинически: начало в возрасте от 2,5 до 6 лет, боли в коленных и голеностопных суставах, деформация и увеличение коленных суставов, маленькие сглаженные эпифизы в большинстве суставов, особенно коленных.

• Дисплазия эпифизарная множественная, тип 3 (*600969, Â). Клинически: начало в детстве и пубертатном периоде, походка вперевалку, неподвижность и/или боли в коленных суставах, умеренная низкорослость, короткие руки, отсутствие патологии позвоночника, сглаженные эпифизы, деформация коленных суставов, постепенное развитие остеоартроза коленных и тазобедренных суставов.

• Дисплазия эпифизарная множественная Уолкотта–Раллисона с ранним развитием СД (*226980, r). Клинически: карликовость с коротким туловищем, СД 1 типа, множественная эпифизарная дисплазия, деминерализация кости, множественные переломы, ограничение отведения бедра, боли и тугоподвижность в суставах, изменение цвета зубов, спленомегалия, гепатомегалия, почечная недостаточность, спондилоэпифизарная дисплазия.

• Дисплазия эпифизарная множественная с миопией и кондуктивной тугоухостью (132450, Â). Клинически: прогрессирующая миопия, истончение сетчатки, катаракта, кондуктивная тугоухость.

• Дисплазия эпифизарная множественная (*226900, r). Клинически: множественная эпифизарная дисплазия, плоские головки бедренных костей, нормальные фаланги и кости пястья. Лабораторно: нитевидные или гранулярные включения в хондроцитах.

• Дисплазия семейная эпифизарная типа Бейкес (*142670, Â) — возможно, клинический вариант множественной эпифизарной дисплазии, названа по фамилии семьи с множеством поражённых в 6 поколениях. Клинически: боли в тазобедренных суставах, прогрессирующая скелетная дисплазия, выраженная сглаженность эпифизов головок бедренных костей, вторичный остеоартроз, кифосколиоз.

• Синдром Лоури–Вуда (*226960, r). Клинически: внутриутробная задержка развития, низкорослость, маленькие эпифизы, квадратные подвздошные кости, сглаженные вертлужные впадины, микроцефалия, нистагм, умеренная умственная отсталость.

• Дисплазия эпифизарная бедренной кости с задержкой роста и глухотой (601351, r). Клинически: задержка роста, лёгкая умственная отсталость, нейросенсорная тугоухость, двусторонняя атрезия слёзно — носовых протоков, паховая и пупочная грыжи, эпифизарная дисплазия бедра.

• Дисплазия макроэпифизарная с остеопорозом, складчатой кожей и поздним началом (248010, r). Клинически: низкорослость, недостаточное развитие подкожной клетчатки, сухие грубые волосы, складчатые ладони, аномалии ладонной дерматоглифики, снижение массы мышц, увеличенные эпифизы, остеопороз, повторные переломы.

• Дисплазия эпифизарная гемимелическая (болезнь Тревора, 127800; форма с остеохондроматозом, 127820). Клинически: асимметричное разрастание хряща эпифизов, особенно предплюсны и запястья. Преобладающий пол — мужской (3:1).

МКБ-10 • Q77.7 Спондилоэпифизарная дисплазия.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

Бубновський: вылечить суставы без уколов в домашних условиях можно за копейки

По данным статистики, примерно, в 4 – 5 % семей радость от рождения малыша омрачается пугающим диагнозом – дисплазия тазобедренных суставов. Попытаемся разобраться, что это такое, как вовремя распознать патологию, каковы методы коррекции?

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия – это незаконченное формирование сустава в период внутриутробного развития. Полноценный тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, относящейся к тазовой кости, и бедренной кости, головка, которой четко соответствует размерам впадины. Благодаря тому, что бедренная головка имеет шарообразную форму, а впадина – полусферическую, и все это надежно удерживается связками и мышцами, человек способен совершать разнообразные движения ногой.

При дисплазии сустава имеет место недоразвитие одного из компонентов сустава. Чаще всего встречается несостоятельность связочно-мышечного аппарата, в результате чего бедренная головка выскакивает из отведенной ей вертлужной впадины, приводя к вывиху бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к типу врожденных заболеваний, точную причину которых официальная медицина установить не в силах. Но существуют выявленные факторы риска для развития этой патологии у плода:

  • Тазовое предлежание на момент родов;
  • Крупные размеры ребенка;
  • Пол (развитию патологии больше подвержены девочки – первенцы);
  • Тяжелый токсикоз во время беременности;
  • Наследственный фактор.
Читайте так же:  Тазобедренный сустав в проекции на теле

Обнаруживается такое отклонение только при осмотре малыша врачом-ортопедом, видимые симптомы, которые могли бы насторожить родителей, при этом отсутствуют. В таких случаях, в виде лечения, применяется лишь правильный уход, рекомендуемый специалистом.

Классификация дисплазии сустава по МКБ10

В общепринятой международной классификации код МКБ10, это нарушения выделенные в группу М24,8 – патология суставов, не отображенная в других группах суставных нарушений, и имеет три степени тяжести:

  1. Предвывих – наиболее легкая форма дисплазии. Смещения сочленений в суставе не наблюдается, но происходит перерастяжение суставной капсулы. Незначительные дефекты легко исправляются, но при отсутствии лечения перерастают в вывихи.
  2. Подвывих – частичное нарушение контакта между головкой кости и вертлужной впадиной, при смещении не затрагивается хрящевая ткань. Движения ограничены, бедренная головка не встает на свое место. Смещение и чрезмерное натяжение связки нарушает кровообращение в тазобедренном суставе.
  3. Полный вывих бедра – состояние, при котором головка бедренной кости полностью выходит за пределы впадины, а хрящевая ткань втягивается внутрь. Наиболее тяжелая форма, встречается чаще как врожденный дефект, устраняется гораздо сложнее, чем предыдущие.

Когда стоит заподозрить дисплазию сустава у детей?

Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов у детей – залог успешного лечения. Чем раньше обнаружена патология, тем легче она поддается корректировке, а в более позднем возрасте может потребоваться хирургическое вмешательство.

К сожалению, у детей до года редко наблюдаются очевидные признаки, указывающие на патологию. Основные симптомы появляются когда ребенок делает первые шаги и дает нагрузку на сустав.

Видео (кликните для воспроизведения).

Что должно насторожить родителей, ежедневно общающихся с крохой:

Однако все описанные симптомы не являются достоверным доказательством развития дисплазии. Точный диагноз может поставить только специалист на основании визуального осмотра и проведения и результатов обследования.

Основные методы лечения дисплазии у детей

Лечение такой серьезной патологии зависит от двух важных условий: возраст, в котором выявлено отклонение, и степень тяжести заболевания.

Если заболевание выявлено в более позднем возрасте, но до полугода, применяются мягкие фиксирующие системы, придающие суставу стабильное положение. К таким относятся:

  • ортопедическая подушка Фрейка, представляющая собой удобный валик, прочно фиксирующий ножки в разведенном состоянии;
  • стремена Павлика – система, не только удерживающая ножки от сведения их вместе, но позволяющая производить безопасные движения.

Подобные конструкции применяются у детей, не начавших ходить, то есть с 6 до 12 месяцев.
Позже, для лечения дисплазии сустава используют жесткую фиксацию: шины, гипсование. В этом возрасте контроль над лечением проводится с помощью рентгенологических исследований.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

А что думает известный и популярный педиатр Комаровский Е.О. о выборе метода лечения данного заболевания? Прежде всего, он говорит о том, что множество детей, родившихся со слабым связочным аппаратом, можно вылечить одним лишь правильным уходом, применяя в качестве лечебного средства широкое пеленание.

Кстати, такой метод доктор советует и в качестве профилактики нарушений тазобедренных суставов. В целом Комаровский поддерживает принятую систему коррекции:

  • Начинать лечение как можно раньше;
  • Сохранение подвижности сустава у детей до полугода, применение массажа и гимнастики в качестве дополнительной терапии;
  • Фиксация оптимального положения конечности у детей после 6-месячного возраста;
  • Длительность терапии определяется лечащим врачом, контролируется методами УЗИ и рентгенодиагностики и ни в коем случае не прерывается раньше времени.

О чем еще напоминает известный педиатр? Родителям, не имеющим опыта в распознавании болезни, очень сложно самостоятельно выявить наличие патологии. Тем более что стадия дисплазии сустава и подвывих могут не иметь ярко выраженных симптомов. Поэтому, при малейшем подозрении на дисплазию и обнаружении каких-либо признаков, указывающих на заболевание, нужно не стесняясь обращаться за консультацией к ортопеду.

В трехмесячном возрасте, напоминает Комаровский, все детки обязаны пройти первую диспансеризацию, куда входит и осмотр врачом-ортопедом. Ответственные родители ни в коем случае не должны пренебрегать этим мероприятием.

Гимнастика, как метод лечения дисплазии

Гимнастика, как лечение, назначается при легком течении дисплазии – предвывихе, подвывихе, эффективнее всего ее применять у детей в возрасте до 6 месяцев. Она направлена на улучшение питания сустава, что способствует предотвращению развития осложнений, укрепляет мышечный аппарат, тем самым сустав надежно фиксируется в здоровом положении, восстанавливается его функция.

Гимнастика у детей 6 – 8 месяцев носит пассивный характер. Проводить ее нужно дважды в день, курсами по десять сеансов, 3 – 4 курса в год. Между лечебными курсами необходим промежуток в 1 – 1,5 месяца. Правила проведения:

  • Все упражнения проводятся только при хорошем настроении, когда ребенок спокоен и расслаблен. Выполнение движений насильно, когда мышцы напряжены и скованы, может принести вред. Если ребенок капризничает, нужно отложить процедуру, успокоить малыша.
  • Все упражнения выполняются на твердой поверхности. Уложить малыша на спинку, аккуратно согнуть ножки в коленях и прижать их к животику. Затем выпрямить и повторить упражнение.
  • Движения делаются плавно, без рывков. Сгибание и разгибание ножек поочередно.
  • Круговые движения в одну сторону, затем в другую. В течение нескольких минут. Повторить то же со второй ножкой.
  • Уложить на живот, имитируя ползающие движения. Затем развести ножки в стороны (так называемая «поза лягушки»).
  • Как в лечебных, так и в профилактических целях применяется упражнение «бабочка», когда разведенными, согнутыми в тазобедренных суставах, ножками малыша машут, как крыльями бабочки.
  • Упражнение «велосипед», выполняемое плавно, под прибаутки и песенки, отличное средство лечения, создающее притом положительный настрой.
  • Положительным эффектом обладают занятия гимнастикой в воде, например, при принятии ванны. Водный массаж в данном случае является дополнительным средством воздействия.
Читайте так же:  Эффективная мазь при артрозе коленного сустава

Польза массажных процедур при дисплазии

Наряду с гимнастикой, для укрепления мышечного аппарата назначается лечебный массаж. Независимо от того, умет ребенок сидеть или стоять, массаж выполняется в положении «лежа».

  • Малыша укладывают на твердую поверхность обнаженным, если позволяет температура в помещении, или полуобнаженным.
  • Из приемов массажа для лечения грудных деток используются только поглаживание и растирание. Движения нужно проводить аккуратно без излишнего давления.
  • Начинается процедура с поглаживания. Ребенка укладывают на спинку и несколько минут проводят общее поглаживание (тело, руки, ноги), которое действует расслабляюще. Поврежденный сустав можно охватывать полностью и по передней и по задней поверхности.
  • Растирание — это более глубокие движения, воздействующие на связки и мышцы, проводятся «по спирали» от голени к тазобедренному суставу.
  • При проведении массажа следует избегать внутренней поверхности бедра и паховой области.
  • Переворачивают ребенка на живот и те же манипуляции проводят со стороны спины. Легкое поглаживание и растирание области сустава большими пальцами рук спиралевидными движениями.

  • Часто используется такой прием, как валяние. Бедро малыша обхватывают ладошками и словно перекидывают из одной ладони в другую. Такой прием занимает всего 1 – 2 минуты, затем вновь переходят к поглаживанию.
  • Массаж позвоночника проводят от позвоночного столба к бокам, опускаясь по спирали разминающими движениями. Здесь же можно проводить пиление и пощипывание.
  • Ягодицы обрабатывают ладонью, такими же движениями, но важно помнить о недопустимости силового давления.
  • Заканчивается сеанс легкими похлопываниями подушечками пальцев и поглаживаниями.

Улучшенный эффект дает сочетание массажа и гимнастики.

Дополнительные методы лечения дисплазии

В дополнение к основным корректирующим процедурам назначаются такие методы, как электрофорез, парафинотерапия и грязелечение, магнитотерапия.

Если болезнь выявлена поздно, когда ребенок начал ходить и на сустав оказывается значительная нагрузка, безоперационные методы терапии бесполезны. К сожалению, в таких случаях, даже хирургическим путем не удается полностью восстановить сустав.

Каков прогноз при дисплазии

Раннее выявление патологии и выполнение рекомендаций ортопеда по методам лечения гарантируют успешное избавление от дисплазии тазобедренных суставов, формирование здорового сустава.

Если врач назначил использование стремян или любой другой вид фиксации, не нужно их бояться и затягивать с лечением. При ответственном подходе к 9 – 10 месяцам связки укрепляются, хрящевые ткани доформировываются в полной мере, фиксатор можно будет снять. Никаких негативных последствий такое лечение не оставляет.

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, при затягивании решения о лечении, проблемы с суставом остаются на всю жизнь. Помимо того, возникают осложнения, приводящие к тяжелым последствиям, полной деформации и даже отмиранию сустава.

Профилактика – лучшее лечение дисплазии у детей

Профилактические мероприятия начинаются с правильного поведения при беременности, сюда входят: полноценное питание, свежий воздух, регулярное плановое обследование и наблюдение. Выявление будущих мамочек, относящихся к группе риска и особое ведение беременности у этих женщин.

Важной мерой профилактики являются проф. осмотры новорожденных детей врачами-специалистами. Часто симптомы столь незначительны, что родителям просто невозможно самостоятельно выявить отклонение.

Подробно рассмотреть, как выглядит дисплазия, и что происходит с суставом можно на фото, сопровождающих текст.

Дисплазия тазобедренного сустава код мкб

ДТС — дисплазия тазобедренного сустава

Нередко во время осмотра новорожденного ребенка обнаруживаются какие-то особенности, в том числе и некоторая несимметричность ножек. Связанно это может быть как с незначительными проблемами, так и со серьезными заболеваниями, требующими решительных действий. Очень важно вовремя обнаружить патологию и обратиться за помощью к специалисту, так как это может быть дисплазия тазобедренного сустава.

Что такое ДТС?

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) представляет собой патологию развития сустава, которая может стать причиной вывиха бедра. Выражается она в неверной пропорции размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины (углублению, где она располагается).

Синонимическое название, которое употреблялось раньше для описания данной врожденной проблемы, имеет такое же название – врожденный вывих бедра. Сейчас же принято употреблять другое название, так как первопричиной заболевания становится дисплазия, то есть нарушается весь процесс развития составляющих частей сустав в периоде физического развития человека.

Наличие термина «дисплазия» в названии болезни указывает на то, что эта проблема появилась еще до рождения человека.

Статистические данные говорят о том, что заболевание встречается во многих странах. Недуг связан с экологическими факторами, некоторые традициями пеленания и даже с расовыми и этническими особенностями организма.

Так как за последние десятилетия двадцатого века была изменена классификация заболевания и уточнена его диагностика, статистические данные существенно поднялись. Связанно это с тем, что врачи начали относить к дисплазии тазобедренного сустава такие патологии, как предвывих и подвывих.

По международной классификации болезней десятого пересмотра дисплазия тазобедренного сустава имеет код Q65 (Врожденные деформации бедер).

ДТС у детей

Дети с такой патологией развития, как дисплазия тазобедренного сустава, немедленно нуждаются в лечении, так как всего в 3% случаев существует невозможность вылечить данную проблему. Но даже эти 3% поддаются определенной корректировке, из-за чего можно избежать многих серьезных последствий.

Если с лечением ребенка с дисплазией затянуть до второго полугодия, то процент излечения становит всего 30 %. Поэтому очень важно выявить заболевание до 6 месяца. Это могут сделать, как родители ребенка, так и должны сделать врачи-педиатры, осматривающие его.

[2]

Чем раньше обнаружить проблему, тем короче будет срок ее лечения. Важно отметить то, что в случаях, если она обнаружена до трех месяцев, понадобится всего еще два, чтобы ее решить. В том случае, если родители заметили дисплазию после первого года до полного формирования организма, которое происходит примерно в 20 лет, придется прибегать к определенным мерам и методам лечения.
Читайте так же:  У грудничка щелкает коленный сустав

Интересно, что специалисты отмечают прямую зависимость методов пеленания ребенка и возможности происхождения врожденного вывиха бедра. Чем туже это делается, выравнивая ноги ребенка, тем большая вероятность того, что это случиться. Статистика это подтверждает, в том числе и принятая в Японии политика отмены традиций тугого пеленания, которая в значительной мере уменьшила показатели данной проблемы.

Из-за ряда причин точные причины появления такого заболевания неизвестны. Ученые склоняются к нескольким теориями, среди которых выделяют:

Имеется в виду, что из-за генетической предрасположенности к дисплазии у ребенка она может возникнуть, передавшись от одного или двух родителей.

Эта теория подтверждена тем, что основой образования дисплазий является уровень гормонального фона в последнем триместре беременности. В первую очередь это касается прогестерона. Из-за этого может наблюдаться снижение мышечно-связочного тонуса аппарата, что и приводит к недоразвитию суставов ребенка.

Эта причина говорит о том, что прием некоторых лекарственных препаратов, а также токсическое воздействие на организм могут повлиять на нарушение становление опорно-двигательного аппарата ребенка. Такая теория подтверждена и тем, что в районах с сильным загрязнением воздуха и разными другими подобными факторами уровень частоты дисплазии намного выше.

  • Мультифакториальную

Эта теория основана на том, что только по стечению разных факторов воедино может проявиться болезнь. В зависимости от того, насколько выражен каждый из них, такой и будет степень развития дисплазии.

Есть также некоторые факторы, которые так или иначе влияют на развитие болезни:

  1. Ягодичное предлежание в утробе матери.
  2. Нарушение питания, которое вызвало витаминную недостаточность и недостаточность микро- и макроэлементов важных для развития ребенка.
  3. Неправильное развитие вертлужной впадины сустава.
  4. Ограниченность подвижности плода на разных стадиях беременности.
  5. Как и было сказано ранее, особенности пеленания, которые распространены в некоторых странах и народах, влияют на возможность исправления врожденной проблемы. То есть если ребенок родился с проблемой, выраженной только легкими симптомами, со временем они могут пропасть, не давая о себе знать. Но это может произойти только в тех случаях, когда пеленание не сильно ограничивается движения ребенка или вовсе этого не делает.

Диагностика и симптоматика

Для того чтобы диагностировать врожденную дисплазию тазобедренного сустава, которая не привела еще к вывиху бедра, необходимо проводить осмотр ребенка детского возраста в состоянии его расслабления. Поэтому зачастую это делают при спокойной и тихой обстановке в период кормления.

Указывать на ортопедическую проблему могут некоторые клинические тесты, среди которых специалисты выделяют:

  • Асимметричность складок кожи.
  • Укорочение одного из бедер.
  • Симптом соскальзывания Маркса-Ортолани.
  • Невозможность или ограниченная возможно отвода бедра в сторону.

Берут во внимания показатели всех тестов, так как в случае наличия проблемы, например, на двух ногах, асимметричность может и не быть проявлена. Это касается также возраста ребенка, так как в возрасте двух-трех месяцев этот симптом может быть более четко выражен, чем при рождении.

Разница в складках кожи заключается в том, на каких уровнях они находятся, какая между ними разница глубин, а также форма. Врачи-педиатры на осмотре обращают внимания на ягодичные, подколенные и паховые складочные особенности кожи. В случае если у ребенка есть проблема, они глубже и их в значительной степени больше. Но ввиду того, что этот симптом не распространен среди половины больных, он не является четким показателем того, что проблема существует.

Одним из самых надежных тестов, который указывает на наиболее тяжелую форму заболевания, является укороченность бедра. В положении лежа при одинаковом сгибании обеих колен дно из них находиться ниже второго. Связанно это с тем, что головка бедра смещается сзади в зависимости от вертлужной впадины.

Симптом соскальзывания, который в тридцатых годах прошлого века был независимо друг от друга описан двумя учеными, является характерным показателем наличия дисплазии бедра. Для этого необходимо отвести бедра ребенка в стороны, после чего тщательно следить за тем, каким образом они будут себя вести. В таком случае получается, что головка бедра входит в вертлужную впадину, где ведет себя более туго и медленно, в то время, как происходит быстрый толчок при ее выходе из нее. На первых неделях жизни такой положительный тест не всегда свидетельствует о наличии заболевания.

Есть некоторые косвенные симптомы, которые могут не подтверждать заболевания, но вносить определенную настороженность в осмотр. Среди них можно выделить:

  1. Мягкость костей черепа.
  2. Кривошею.
  3. Полидактилию.
  4. Плоскопяточную вальгусную или вальгусную установку стоп.
  5. Нарушение некоторых рефлексов (поискового, сосательного и шейнотонического).
Читайте так же:  Узи суставов новорожденного расшифровка

Для выявления легких степеней развития заболевания можно провести рентгенографическое диагностирование с последующим его описанием опытным специалистом.

Ортопеды отличают три степени развития ДТС, которые характеризуются различными формами заболевания:

  • Первая степень дисплазии в виде предвывиха

При первой степени первой симптоматикой проблемы является невозможность разведения ног ребенка, согнутых под прямым углом в коленах и бедре. Это случает вследствие того, что у ребенка повышенный тонус мышц в зонах вокруг суставов, поэтому полное разведение является невозможным. Оно может быть выражено в разной степени из-за локализации центра головки бедра. Другими признаками, на которые стоит обратить внимание, является асимметричность кожных складок на ягодицах и бедрах.

  • Вторая степень дисплазии в виде подвывиха

Вторая степень четко определяется симптомом соскальзывания, когда головка не может удерживаться в вертлужной впадине. При вхождении и выходе из нее чувствуется характерный толчок и небольшую звук, говорящей о том, что головка переходит через край ложа. Обуславливается это тем, что его задняя часть является не окончательно развитой и сформированной. Нога может быть расположена в положении кнаружи, а также быть несколько более укороченной при сгибании за вторую. При этом изменения рисунка складок кожи присутствуют.

  • Третья степень дисплазии в виде вывиха

Третья степень дисплазии является самой сложной. Все симптомы, характерны для других стадий, при ней более четко выражены и легко заметны. Когда осуществляется ходьба, начинают проявляться некоторые другие симптомы, из которых выделяют ограниченность движения, напряженность мышц, значительный вертел выше линии Розера-Нелатона. Из-за укорочения и неправильной ротации конечности ходьба происходит с некоторым прихрамыванием, а тело изгибается в сторону вывиха. Из-за этого проявляется функциональный сколиоз, как следствие дисплазии. Если заболевание имеет двусторонний характер своего распространения, тогда четко виден лордоз позвоночника. Чтобы такие проблемы не возникли, в самом раннем возрасте необходимо при любых симптомах начинать безоперационное лечение и не доводить ухудшение состояния до проявления четких признаков болезни.

Методы и способы лечения разных видов заболевания немного отличаются друг от друга. Необходимо принимать решение исходя из четких клинических проявлений дисплазии, а также всесторонней диагностики заболевания. Лечение может носить консервативный характер и радикальный хирургический. Второй метод применяют только в самых тяжелых случаях.

При консервативном лечении применяют различные технологии и методы устранения проблемы, среди которых:

  1. Проведение широкого пеленания, которое позволяет сохранять активность суставов и не ограничивать движения конечностей.
  2. Установление специальных распорок, которые позволяют отводить ножки ребенка.
  3. Воздействие методом наложение специальных гипсовых повязок, фиксирующих ноги в определенных позах.
  4. Физиотерапевтические методы. Физиотерапия при дисплазии тазобедренного сустава может в себя включать многие методики, направленные на уменьшение активности воспаления, улучшения трофических процессов в мышцах, препятствованию образования контрактур и уменьшению болезненности. При этом применяют электрофорез, амплипульстерапию, ультразвук, лечение грязями, магнитно-лазерную терапию, гапербарическую оксигенацию, лечебные массажи и иглорефлексотерапию.

Важно с самых ранних лет следить за здоровьем своего ребенка. Вы можете узнать, как лечится дисплазия тазобедренного сустава у детей до года, какие симптомы этого опасного недуга.

В этом видео вы можете научиться делать массаж самостоятельно как для ребенка, так и для взрослого.

В случае показаний к оперативному вмешательству может быть принято одно из двух решений, среди которых открытая операция на суставе с целью его вправления или же эндоскопическое лечение, которое не оставляет после себя значительных следов на теле и является намного менее радикальным. Для доступа к суставу при эндоскопии производят лишь несколько небольших разрезов, через которые и проходят в область, которую необходимо исправить.

После проведения лечения в обязательном порядке нужно пройти реабилитацию, подобранную в соответствии с возрастом ребенка и степенью развития заболевания, которое было устранено.

Видео (кликните для воспроизведения).

При любых проблемах с суставами, в особенности у ребенка, необходимо обращаться к специалистам, которые могут быть хирургами или ортопедами. Самостоятельное лечение может не привести к должному результату, затянуть дальнейший процесс лечения или даже усугубить ситуацию. В случае если обращение и обнаружение заболевания будет своевременным, ситуацию можно исправить полностью или в некоторых случаях частично. Это существенно улучшит образ жизни человека и увеличит его возможности.

Источники


  1. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.

  2. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.

  3. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  4. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
Дисплазия тазобедренных суставов код мкб
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here