Эндопротезирование тазобедренного сустава после перелома шейки бедра

Самое важное на тему: "Эндопротезирование тазобедренного сустава после перелома шейки бедра" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Предотвращение трудностей возникающих при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра – очень тяжелая, но к сожалению распространенная травма костной ткани. Она приковывает пациента к постели на долгий срок. В результате обездвиживания мышцы атрофируются, а связки и сухожилия укорачиваются, делая процесс реабилитации продолжительным и нелегким. Молодой здоровый организм в состоянии сам справиться с регенерацией костной ткани и пережить длительный постельный режим, что нельзя сказать о людях пожилого возраста. Именно у этой группы населения перелом шейки бедра случается чаще всего. Травма происходит из-за того, что с возрастом кости теряют свою прочность и падение, например, во время гололеда – может стать причиной серьезной травмы.

Раньше, еще во второй половине прошлого века, диагноз перелом шейки бедра для пожилого человека — звучал, как приговор. Сегодня, пациентам старше 65 лет рекомендуется неотложное оперативное вмешательство и замена поврежденного участка бедренной кости или головки эндопротезом.

Осложнения после операции

В зависимости от сложности перелома, возраста пациента и его способности к регенерации назначается либо консервативное лечение, либо один из двух видов оперативного вмешательства после перелома шейки бедра:

  1. Остеосинтез. Операция представляет собой установку обломков костей в правильное анатомическое положение и закрепление их с помощью металлической конструкции.
  2. Эндопротезирование. Такое вмешательство подразумевает полную или частичную замену верхней части бедренной кости протезом.

Если у пациента имеются противопоказания к проведению операции, то ему назначают скелетное вытяжение с полным обездвиживанием поврежденной ноги. Восстановить подвижность конечности может и не удастся, однако в этом случае речь идет о сохранении жизни пациенту, особенно, если он старше 60 лет. Если же противопоказания отсутствуют, то пациентам в возрасте рекомендуется эндопротезирование.

Замена тазобедренного сустава протезом существенно снижает срок постельного режима, не давая развиться осложнениям, которые в этом возрасте могут стать фатальными.

Пациенту разрешается вставать уже через несколько недель, а при особо прочном закреплении имплантата с помощью костного цемента — и того раньше. Очень многое при проведении операции после перелома шейки бедра зависит от давности травмы, от выбора протеза, если это эндопротезирование и от квалификации врача.

В любом случае, какое бы ни было назначено лечение после травмы, оно сопровождается обездвиживанием. Основные осложнения, которые могут сопутствовать перелому шейки бедра после операции это:

  • Образование пролежней;
  • Пневмонии;
  • Тромбообразование;
  • Инсульты и инфаркты;
  • Некроз костных и мышечных тканей;
  • Атрофия мышц конечностей;
  • Возможный летальный исход у пациентов старше 60 лет.

Пациенту крайне важен качественный уход при переломе шейки бедра после операции. Очень важно соблюдать нормы гигиены: кожа больного должна быть сухой и чистой. Для профилактики пролежней под поясницу и под стопу больной ноги подкладывают свернутое в валик полотенце или подушечки. Также рекомендуется менять положение больного раз в несколько часов. Такая процедура провоцирует увеличение болевого синдрома, но препятствует гниению тканей. Для того чтобы избежать пневмонии проводится специальная дыхательная гимнастика, а для нормализации работы кишечника, рекомендуются несильные слабительные средства.

Эндопротезирование шейки бедра

Люди пожилого и старческого возраста часто подвержены риску переломов конечностей. Одной из наиболее серьезных травм является перелом шейки бедра. До недавнего времени при таком переломе пациент был обречен на длительный период консервативного лечения без возможности полностью восстановить двигательную активность. Часто дело заканчивалось признанием инвалидности. В результате человек терял волю к жизни, впадал в депрессию, тем самым усугубляя проблемы со здоровьем.

Расшифровка термина «эндопротезирование»

С внедрением в хирургию новых технологий стало возможным протезирование пораженных суставов, что позволяет пациентам любого возраста сократить период лечения после сложных переломов, начинать реабилитацию уже спустя сутки после операции и после вернуться к полноценной жизни без боли.

Эндопротезирование – это замена поврежденного сустава или его части протезом из прочных материалов в ходе хирургической операции. Главная цель подобной процедуры – восстановление функций сустава, конечности в целом, исключение инвалидности. Операция назначается людям старше 60 лет при переломе шейки бедра и др. Считается, что в таком возрасте человек не подвергает себя чрезмерным нагрузкам, что исключает вывих или деформацию искусственного сустава.

Операция проходит в несколько этапов:

  • рассекается кожа и мышечная ткань для открытия доступа к сломанной шейке бедра;
  • удаляется костная и хрящевая ткань в месте повреждения;
  • ножка протеза фиксируется в полость бедренной кости с помощью медицинского цемента или без него;
  • накладывание швов и назначение схемы медикаментозного лечения.

Эндопротезирование может быть тотальным, когда замене подвергается весь сустав, и частичным, когда заменяется только шейка бедра. Сам протез изготавливают из нержавеющей медицинской стали или специальных сплавов титана. Заменой хрящевой ткани служит пластина из пластика или керамики. Спустя месяц после операции вокруг искусственного сустава образуется капсула, надежно удерживающая на месте всю конструкцию.

Показания к операции

Протезирование проводят по строгим жизненным показаниям при отсутствии сердечной недостаточности, почечной или печеночной недостаточности в фазе обострения. Показаниями к эндопротезированию служат:

  • ревматоидный полиартрит с поражением крупных суставов;
  • любые виды артроза, не поддающегося медикаментозному лечению;
  • злокачественные опухоли в тазобедренного сустава;
  • некроз головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра без положительного прогноза.

Возможные осложнения в постоперационном периоде

К ожидаемым осложнениям обычно относят: возникновение очага воспаления и инфицирования около имплантата; вывих головки протеза; перелом протеза или смещение протезированной конструкции.

Читайте так же:  Боль в суставах воспалительного характера

Реабилитационный период

Первое время после оперативного вмешательства больной находится в палате интенсивной терапии под присмотром лечащего врача. Некоторые клиники практикуют вставание пациента на ноги спустя пару часов после того, как больной очнется от наркоза. И в общую палату он уже переходит своими ногами. Насколько целесообразна такая нагрузка судят врачи в каждом конкретном случае.

Программа восстановления после перелома шейки бедра включает в себя общий массаж, дыхательную гимнастику. Больному назначаются щадящие упражнения ЛФК для улучшения кровообращения в бедре. На этом этапе может присутствовать боль при выполнении упражнений.

В дальнейшем нагрузки ЛФК повышаются, боли нет. Пациент выполняет упражнения с эластичной лентой, ходит с помощью костылей, потом использует трость. Рекомендуется плаванье.

На завершающем этапе восстановления больной свободно двигается, много ходит пешком, не испытывает дискомфорта. Многие пациенты, перенесшие эндопротезирование, отмечают, что их жизнь значительно улучшилась, по сравнению с периодом до операции.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра без операции

Получить перелом шейки бедра может каждый, однако это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Бедренная кость здорового человека надежно защищена мощным каркасом из мышц, поэтому для получения перелома шейки бедра нужно очень сильное воздействие, как, например, при аварии или падении с большой высоты. Но для костей хрупких обычное падение при гололедице может быть фатальным. Вот почему перелом шейки бедра чаще всего случается у пожилых людей, чьи кости с возрастом утрачивают былую крепость и становятся ломкими. После перелома человеку срочно требуется госпитализация, а иногда и хирургическое вмешательство.

Сроки реабилитации

Реабилитация – это самый важный процесс после перелома шейки бедра. Когда кость поставлена на место и наложена шина, начинается реабилитационный период, который может длиться долгие месяцы. Сроки восстановления после перелома шейки бедра зависят от многих факторов и могут варьироваться от 5-6 месяцев, до года, а если кости поражены остеопорозом то и намного больше. В зависимости от общего состояния организма пациента, его возраста, степени тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний обозначается тактика реабилитации, и устанавливаются примерные сроки восстановления после перелома шейки бедра.

Очень часто при такой травме нужна операция для фиксации частей кости с помощью металлических пластин и штифтов или даже замена тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство можно проводить, только если состояние организма позволят это сделать. Пожилые люди часто страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также имеют ряд хронических болезней, при которых операция противопоказана. В таком случае не остается другого выхода, кроме консервативного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения

Длительный постельный режим может стать причиной появления ряда осложнений, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, так как они могут оказаться опаснее самой травмы. Среди самых распространенных осложнений можно выделить:
  • пролежни;
  • образование тромбов;
  • проблемы с легкими, различные пневмонии;
  • атрофию мышц и связок;
  • инсульты и инфаркты;
  • некроз костных и мышечных тканей;
  • летальный исход.

Сроки восстановления после перелома шейки бедра без операции – это, как минимум, полгода постельного режима. Во время этого сложного периода пациенту крайне необходим качественный уход и поддержка. Очень важно соблюдать нормы гигиены: кожа больного должна быть сухой и чистой. Для профилактики пролежней под поясницу и под стопу больной ноги подкладывают свернутое в валик полотенце или подушечки. Также, рекомендуется менять положение больного раз в несколько часов. Такая процедура провоцирует увеличение болевого синдрома, но препятствует гниению тканей. Для того чтобы избежать пневмонии проводится специальная дыхательная гимнастика, а для нормализации работы кишечника, рекомендуются несильные слабительные средства.

Если игнорировать развитие осложнений и пустить все на самотек, то ситуация может закончиться крайне фатально.

Пожилым пациентам при переломе шейки бедра, конечно же, стоит сделать операцию по эндопротезированию, но очень часто – это не возможно по ряду причин:

  1. из-за состояния здоровья больного;
  2. из-за финансового аспекта;
  3. из-за того, что клиника не обладает необходимым для операции оборудованием или в ней нет квалифицированного врача.

Однако противопоказанием к консервативному лечению может послужить наличие перенесенного инфаркта. Длительный постельный режим такой пациент просто не переживет.

Опыт эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с переломами шейки бедренной кости

Опыт эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с субкапитальными переломами шейки бедренной кости на фоне сопутствующего остеопороза

У пациентов пожилого и старческого возраста переломы шейки бедренной кости приводят к обездвиживанию пострадавших и способствуют развитию гипостатических осложнений, что при консервативном лечении обусловливает высокую летальность. Кроме того, пациенты пожилого и старческого возраста зачастую страдают сопутствующим остеопорозом, что дополнительно ухудшает условия проведения оперативного вмешательства. Применение в таких случаяхэндопротезирования тазобедренного сустава позволяет не только избавиться от болей и восстановить опорную функцию конечности, но и у пациентов с переломами шейки бедренной кости избежать гипостатических осложнений — пневмонии, пролежней. Зачастую только первичное эндопротезирование позволяет начинать раннюю активизацию больных, возвращая их к активной жизнедеятельности. В тоже время наличие сопутствующего остеопороза требует выполнения операций с использованием цементной техники, а в послеоперационном периоде комплексного лечения с применением препаратов кальция, витамина D3 и группы бисфосфанатов.

За период с 2000 по 2005 год в Центральной клинической больнице Управления делами Президента Российской Федерации пациентам с субкапитальными переломами шейки бедренной кости было выполнено 192 первичных эндопротезирования тазобедренного сустава, из них у 156 больных (81,3%) на фоне сопутствующего остеопороза. У пациентов старческого возраста с субкапитальными переломами шейки бедренной кости на фоне остеопороза применялись однополюсные цементные эндопротезы конструкции «Double cup» — 63 пострадавших (40,4%), а у больных пожилого возраста с субкапитальными переломами шейки бедренной кости на фоне остеопороза — тотальные цементные эндопротезы Цваймюллера — 93 пациента (59,6%). Средний возраст больных с сопутствующим остеопорозом составил 76,7 лет.

Читайте так же:  Положена ли инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава

Как правило, пациенты имели тяжелую сопутствующую соматическую патологию, среди которой отмечались ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, остеопороз и др. В пред- и послеоперационном периодах с целью профилактики тромбоэмболических осложнений всем больным назначали низкомолекулярные гепарины и эластичное бинтование нижних конечностей. Кроме того, всем больным выполнялось цветовое дуплексное сканирование глубоких вен нижних конечностей для выявления тромбов. В 15 случаях (7,8%) при выявлении тромбоза глубоких вен перед операцией эндопротезирования первым этапом выполнялась тромбэктомия, перевязка большой подкожной вены и пликация поверхностной бедренной вены на стороне тромбоза.

В нашей клинике распространены методы эпи- и перидуральной анестезии, что позволяет у пациентов пожилого и старческого возраста избежать гиповентиляционных осложнений и психических нарушений в раннем послеоперационном периоде. Операции производились в положении пациента лежа на здоровом боку. Во время операции большое внимание уделялось технике оперативного вмешательства, безупречному знанию и владению специальным инструментарием, что позволяет сократить продолжительность хирургического вмешательства до 35-40 минут. Пассивные движения в оперированном суставе разрешали пациентам с первых суток после операции, а активные — после стихания болевого синдрома — на 3-4-е сутки.

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава нами разработана специальная программа физических упражнений, определены показания и противопоказания к проведению лечебной гимнастики в раннем послеоперационном периоде. Обязательным условием успешной реабилитации больных являлись дополнительные самостоятельные занятия лечебной физкультурой в послеоперационном периоде 3-4 раза в день, а также строгое выполнение всех требований ортопедического режима. Пациентов выписывали из стационара на 12-14-е сутки с момента операции.

Оценка ближайших результатов производилась через 6 недель, а отдаленных через 12 месяцев после операции и далее 1 раз в год. Отдаленные результаты прослежены у 138 пациентов (71,9%). При анализе результатов нами использовалась шкала Харриса, по которой отличный результат (более 90 баллов) получен у 48 пациентов (34,8%), хороший (80-89 баллов) — у 61 пациента (44,2%) и удовлетворительный (70-79 баллов) — у 29 больных (21%). Неудовлетворительных результатов получено не было.

Таким образом, на основании нашего опыта лечения пациентов пожилого и старческого возраста с субкапитальнымипереломами шейки бедренной кости на фоне сопутствующего остеопороза можно сделать вывод, что операция эндопротезирования тазобедренного сустава дает возможность вернуть больным нормальную походку, избавиться от болей и при хорошем исходе полностью восстановить функцию оперированной конечности. В пожилом возрасте более предпочтительным является применение тотального цементного эндопротезирования, а в старческом — однополюсное цементное эндопротезирование конструкцией «Double cup».

КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧШЕ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

Часто пациенты интересуются, какой метод хирургического лечения более эффективен при переломе шейки бедра? Постараемся коротко рассмотреть данный вопрос.

Перелом шейки бедра — это распространённая проблема для людей зрелого возраста. Чаще этой травме подвержены женщины старше 60 лет, так в период менопаузы кости теряю свою прочность и более подвержены переломам. Бедренная кость, которая является составляющей тазобедренного сустава, имеет свои определённые особенности. И в случае повреждения в почтенном возрасте достаточно сложно поддаётся консервативному лечению.

Остеосинтез — это распространённый способ восстановления при переломах костей. Во время этой операции при помощи специальных штифтов, винтов, спиц и пластин скрепляют повреждённые кости и их фрагменты, восстанавливая целостность кости. После того, как кости сращиваются и восстанавливается нормальная двигательная активность, данные металлоконструкции извлекаются во время повторной операции. При определённых условиях хирурги принимают решение оставить металические конструкции в теле пациента, так как это никак не влияет на качество его жизни.

Не смотря на то, что остеосинтез распространенная операция при лечении различных переломов, необходимо учитывать, что кость регенерирует и сращивается благодаря многим физиологическим процессам в её тканях. А возрастные изменения в гормональных процессах и кровообращении напрямую влияют на восстановительные функции костей.

Именно поэтому применение хирургического метода остеосинтез чаще всего бесполезная процедура для пожилого пациента. К тому же и пациент и хирург теряют время, которое играет важную роль в процессе лечения при переломе бедренной кости.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ

Перелом шейки бедра у молодых пациентов — это достаточно редкое явление, так как если организм человека здоров и кости в хорошем состоянии, то сломать кости таза, в том числе бедренную кость очень сложно. При хорошем состоянии здоровья бедренная кость очень прочная и не подвержена обычным травмам.

Если всё-таки перелом случился у пациента молодого и среднего возраста (до 50 лет), то мы рекомендуем пройти комплексное обследование на предмет выявления причины ломкости костей. Как правило это может быть начальная стадия дисплазии сустава, или других нарушений.

Если случился перелом бедренной кости со смещением, то вероятнее всего потребуется эндопротезирование — замена повреждённого сустава на искусственный. Это происходит по причине того, что в случае перелома со смещением нарушается кровообращение мелких сосудах костных тканей и кости не срастаются. В таком случае операция остеосинтеза будет не эффективна.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

ЧТО ЖЕ ЛУЧШЕ ПРЕДПРИНЯТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

На сегодняшний день, самым эффективным способом восстановления двигательных функций тазобедренного сустава после перелома бедренной кости (шейки бедра) является полное (тотальное) эндопротезирование тазобедренного сустава.

Кому то может показаться, что это весьма радикальное решение проблемы. Но все ведущие хирурги ортопеды отмечают, что полная замена сустава переносится пациентами (в том числе пожилыми пациентами) гораздо легче, чем остеосинтез. К тому же эффект от операции эндопротезирование значительно долговечней и надёжней, чем после остеосинтеза.

Читайте так же:  Артроз нижнечелюстного сустава

Не редки случаи, когда спустя несколько месяцев после операции остеосинтез пациенту требуется повторная операция с заменой сустава. В таком случае операция эндопротезирования будет стоить дороже, так как фактически пациенту проводят две операции за один приём: удаление металлоконструкции и замена сустава.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЕРЕД ОСТЕОСИНТЕЗОМ

Преимущества эндопротезирования уже давно доказаны хирургами и ортопедами всего мира. Мы, в клинике COT MESSINA, также предпочитаем данный метод, особенно при лечении возрастных пациентов. Чтобы избежать серьёзных и порой необратимых последствий перелома шейки бедра мы рекомендуем действовать быстро и прислушиваться к рекомендациям хирургов относительно эффективности методов лечения.

Далее хотим отметить очевидные преимущества полной замены сустава перед остеосинтезом.

  • При проведении операции эндопротезирование тазобедренного сустава необходимость пребывания в стационаре значительно короче, чем при остеосинтезе.
  • Двигательные функции восстанавливаются уже спустя 2-3 месяца после операции.
  • Болевой синдром после операции значительно меньше, чем при остеосинтезе. Иногда пациенты вообще отказываются от приёма сильнодействующих обезболивающих препаратов.
  • Современные методы первичного эндопротезирования подразумевают минимальное повреждение мягких тканей, а мышцы вокруг сустава вообще не повреждаются. Это способствует быстрому заживлению хирургических ран и скорейшей адаптации искусственного сустава в организме пациента.

На что стоит обратить особенное внимание перед операцией эндопротезирование

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава после остеосинтеза составляет от 10000 € за 14 дней пребывания в клинике, включая операцию, протез и первичную реабилитацию.

Человеческий организм обладает потрясающими возможностями восстанавливать поврежденные ткани. И после эндопротезирования пациент достаточно быстро возвращается к качественному образу жизни.

Но так как искусственный сустав не обладает иммунитетам против болезнетворных бактерий, планируя операцию замены сустава очень важно хорошо подготовиться к ней. Необходимо исключить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме пациента в момент поступления в клинику на операцию.

Для этого мы просим пройти пациента предварительное обследование и высылаем ему список необходимых лабораторных анализов и исследований, которые он должен сделать до приезда в клинику.

При поступлении в наш стационар мы проводим повторное обследование всего организма пациента, с целью выявить скрытые инфекции и воспалительные процессы. И только после того, как мы убедились, что пациент готов к операции, мы проводим хирургическое лечение.

Операция при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра — тяжелая травма, которую в большинстве случаев получают пациенты пожилого и старческого возрастов.
При переломе шейки бедренной кости сращение перелома возможно только у молодых пациентов. У возрастных пациентов данный перелом практически никогда не срастается. Поэтому до недавнего времени подобный диагноз звучал как приговор.
Эффективную помощь при травме окажут в центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенного в Москве.

Методы лечения

Метод лечения при переломе шейки бедренной кости определяется травматологом-ортопедом. В пожилом возрасте рекомендована операция. Она ускорит выздоровление, вернет подвижность суставу, позволит предотвратить серьезные осложнения и возвратит больного к активному образу жизни.
При хирургическом лечении применяют 2 способа оперирования:

  • остеосинтез;
  • эндопротезирование.

Остеосинтез

При остеосинтезе сопоставляют отломки кости и скрепляют их при помощи металлических конструкций (штифтов, винтов, пластин). Когда кость срастется, что происходит через 4-5 месяцев, металлоконструкции можно удалить. Но подобную процедуру обычно делают молодым людям, так как в пожилом возрасте повторная операция при переломе шейки бедра может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья.

Эндопротезирование

Видео (кликните для воспроизведения).

В процессе операции тазобедренный сустав заменяют протезом.
Этот метод характеризуется повышенной эффективностью и получением быстрого результата (через 2 дня можно ходить с помощью костылей).
Важное значение при переломе имеет реабилитация. Она включает комплекс упражнений, направленных на восстановление работоспособности тазобедренного сустава, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Специалисты клиники Бурденко подберут оптимальный метод лечения, учитывая клиническую ситуацию, возраст, вес и активность пациента, а также пожелания относительно стоимости лечения.

Стоимость лечения

Операция при переломе шейки бедра

от 250 000 до 270 000 руб.

Смотрите также:

Отзывы о нас

Соловьев Владимир Викторович

Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам 55 травматологического отделения за высокий профессионализм,неравнодушное отношение к пациентам. Особая благодарность начальнику Центра травматологии и ортопедии Брижань Леониду Карловичу, начальнику 55 отделения Буряченко Борису Павловичу, лечащему врачу Подгорнову Павлу Владимировичу.

Огромное спасибо за помощь, за Ваш врачебный талант. От всей души я желаю всему коллективу крепкого здоровья, энергии, радости, чтобы хватило сил делать добро как можно дольше! Главное, чтобы с ваш тяжелый, но необходимый людям труд был всегда оценен по достоинству.

С уважением подполковник запаса Соловьев В.В. г. Краснодар

Чернов Сергей Владимирович

31.10.17 Вы заменили правый тазобедренный сустав. Все нормально. Жду вызова на замену левого. Молодежь, занимайтесь физкультурой, а не спортом!
P.S. С наступающими Праздниками!

Хмельницкий Сергей Васильевич

Выражаю свою благодарность Умникову Алексею Сергеевичу! Он очень хороший хирург-травматолог заболеваний и травм кисти, лучший специалист в этой области, профессионал своего дела. Мне посчастливилось, что мою правую кисть 21 марта 2019 г. оперировал именно этот опытный хирург. Сейчас я уже иду на поправку и в этом его главная заслуга! Огромное спасибо ему и коллективу 3 травматологического отделения ГВКГ им. Н.Н.Бурденко за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам!

Умников Алексей Сергеевич — очень хороший хирург-травматолог заболеваний и травм кисти, лучший специалист в этой области, профессионал своего дела. Мне посчастливилось, что мою правую кисть в марте 2019г. оперировал именно этот опытный хирург. Сейчас я уже иду на поправку и в этом его главная заслуга! Огромное спасибо ему и его коллегам за высокий профессионализм и чуткое отношение к пациентам.

Читайте так же:  Лечебная гимнастика после перелома голеностопного сустава

Журавлева Вера Сергеевна

31.01.2019 проведена операция по эндопротезирования коленного сустава. Огромное спасибо всем докторам! Отдельная благодарность анестезиологу Фёдору Ивановичу Унту! Это просто волшебник с золотыми руками — никаких негативных последствий после эпидуральной анестезии! Прекрасная дружелюбная атмосфера в отделении — спасибо Леониду Карловичу Брижаню за подобранную команду профессионалов! Здоровья, удачи и дальнейших успехов всем докторам и сотрудникам Центра травматологии!

Бермичев Денис Александрович

Оперировал меня Михаил Иванович. Все подробно обьяснил до операции, после операции, дал рекомендации. Сейчас он в 51 отделении. Пока проблем нет, надеюсь и не будет в дальнейшем. Операция была на мениск.

Тойменцев Виктор Александрович

От всей души выражаю благодарность, всем врачам ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, за высочайший профессионализм, чуткое отношение к пациентам, доброту и внимание.
Особую благодарность выражаю лечащему врачу Шеяновой Елене Юрьевне, а так же руководителю 3-го травматологического отделения, врачу высшей категории, подполковнику медицинской службы Керимову Артуру Аслановичу.

Вы реально, делаете человека счастливым, который вновь с Вашей помощью обретает возможность быть полноценным и двигаться самостоятельно на своих ногах. Поистине Ваши золотые руки творят чудеса. Я Вам очень благодарен. Хочу пожелать Вам крепкого здоровья, успехов в Вашем нелёгком труде.

Ладина Оксана Петровна

Искренне благодарю Давыдова Дениса Владимировича и Буряченко Бориса Павловича за профессианализм и доброе человеческое отношение.
8 месяцев прошло после операции по эндопртезированию тбс. Операция сложная из-за сильной дисплазии и перенесенного сепсиса ( ранее перенесены 2 операции на этот сустав), укорочения конечности на 5 см. Все это в прошлом. Я хожу! Без боли! Ровно! И я счастлива!

Мне отказывали во многих клиниках и я благодарю Бога за то, что он послал мне именно этих врачей. Ставлю свечу за здравие Денису Владимировичу и Борису Павловичу. Это врачи от Бога! И люди с большой буквы. Боялась очень, была тронута вниманием и добрым отношением.

Благодарю Вас, за ваши золотые руки, за профессианализм.

С уважением. Оксана.

Максимов Виталий Александрович

Хочу выразить слова огромной благодарности всему коллективу 3-го травматологического отделения, а именно Керимову Артуру Аслановичу и Шеяновой Елене Юрьевне за огромный профессионализм и мастерство.

Шеяновой Елене Юрьевне хочу сказать отдельное спасибо за доброту, отзывчивость и коммуникабельность. Врачи этого отделения индивидуально подходят к проблеме каждого пациента, чтобы человек вновь получил возможность полноценно жить.

Желаю вам крепкого здоровья, благополучия и побольше терпения в вашем нелёгком труде. Большое спасибо.

Выражаю огромную благодарность своему лечащему врачу Шеяновой Елене Юрьевне. Полтора года назад Артур Асанович Керимов и Елена Юрьевна Шеянова провели операцию по спасению моей руки. В ходе операции была пересажена кость с бедра в руку. Сейчас все функции руки и ноги полностью восстановлены.

Спасибо докторам за их мастерство! Дай бог Вам здоровья!

[1]

Copyright © Центр травматологии и ортопедии

ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

1706-. © Все права защищены

Коновалов Владимир Андреевич

Поздравляю коллектив клинического Центра травматологии и ортопедии с Новым годом! Желаю новых успехов в лечебной работе и по-прежнему занимать передовые позиции в рейтинге лучших отечественных и зарубежных травматологических центров и клиник.

К этому и стремится врачебно-сестринский персонал отделений Центра. Возглавляет его доктор медицинских наук, полковник мс Брижань Леонид Карлович — безупречный профессионал, преданный своей профессии травматолог – ортопед, грамотный руководитель. В Центре создана и работает единая профессионально-компетентная команда травматологов ортопедов, выполняются операции высокой сложности на уровне лучших мировых и отечественных стандартов с использованием самых современных технологий, разрабатываются новые концепции специализированного лечения травматологических больных. Военные травматологи центра имеют подготовку и готовы к организации и оказанию травматологической помощи и в военное время с учётом количественных и качественных характеристик современных боевых травм костно-суставной системы. (и при одномоментных массовых поступлениях раненых, пострадавших).

Учитывая специфику и диапазон задач, стоящих, перед военными травматологами, по оказанию травматологической помощи, по подготовке кадров, эти задачи, приобретают значение большой государственной важности. Ещё раз с Новым годом, крепкого здоровья всем, счастья.

Полковник м/с в отст. Коновалов В.А.

Конт. тел. 8(903)7876744

Обратите внимание, все поля обязательны для заполнения.

Эндопротезы при переломе шейки бедра

Проводится эндопротезирование шейки бедра при переломах и различных поражениях опорно-двигательного аппарата. В процессе оперативного вмешательства поврежденный сустав заменяют искусственным имплантом, который полностью имитирует здоровое сочленение. Благодаря хирургическому вмешательству, пациенту удается полностью забыть о болевых ощущениях в тазобедренной области, а также вернуть подвижность суставу, что значительно улучшит качество жизни.

Когда проводится операция?

Эндопротезирование тазобедренного сустава используют, когда у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • перелом шейки бедра, который не поддается сращиванию;
  • болезнь Бехтерева;
  • полиартрит ревматоидного типа;
  • коксартрозы;
  • раковое заболевание, поражающее шейку бедра.

Вернуться к оглавлению

Какие эндопротезы используются?

Имплант — искусственный сустав, который производят из стали или титана. Он имитирует естественное сочленение и включает в себя вогнутую впадину и округлую головку. Хирургическое вмешательство может производиться для полной замены сустава, в такой ситуации оно называется тотальным эндопротезированием. Или же для частичной замены шейки кости — однополосное вмешательство.

Классификация эндопротезов в зависимости от метода фиксации:

Читайте так же:  Тип сустава 2а у ребенка

Как проходит подготовка к вмешательству?

Перед эндопротезированием шейки бедра пациенту назначают следующие обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • исследование крови на вирус иммунодефицита человека;
  • общий анализ кровяной жидкости.

Если у пациента наблюдается чрезмерная масса тела, то перед тем как проводить эндопротезирование, больному потребуется снизить вес, поскольку при ожирении нагрузка на эндопротез будет еще больше. За 2 недели до операции человеку важно не употреблять алкогольные напитки и отказаться от табакокурения. Нужно включить в меню большое количество фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, зелени. С помощью этой пищи удастся укрепить иммунитет. Кроме этого, потребуется закончить прием медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови. За 12 часов до проведения хирургического вмешательства пациенту запрещено есть и пить.

[2]

Как проводится операция?

В первую очередь больному делают местный наркоз, после чего прибегают непосредственно к замене сустава. Техника проведения следующая:

После подготовительных мероприятий искусственный сустав фиксируют в кости.
  • Пациента укладывают набок.
  • Рассекают кожный покров с задней части сустава.
  • Обнажают суставную впадину и разрезают капсулу.
  • Извлекают поврежденную головку кости, используя рычаг.
  • Перед имплантацией эндопротеза делают последние замеры.
  • Удаляют нужную костную часть.
  • Подготавливают область в кости под имплант.
  • Вводят эндопротез.
  • При удачном расположение имплант закрепляют с помощью предварительно выбранного метода фиксации.
  • Устанавливают дренаж.
  • Зашивают рану.

Вернуться к оглавлению

Кому не назначают эндопротезирование?

Замена поврежденного тазобедренного сустава эндопротезом не проводится, когда у пациента наблюдаются такие состояния:

  • осложнения ревматоидного артрита;
  • недуги воспалительного и инфекционного характера;
  • сбои в деятельности сердца;
  • легочная или почечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Помимо этого, не прибегают к помощи эндопротезирования тазобедренного сустава в пожилом возрасте пациентов.

Существуют ли осложнения?

Эндопротезирование проводится не один десяток лет, однако даже опытный хирург не может дать гарантии, что после вмешательства не возникнет осложнений. Иногда развиваются настолько серьезные последствия, что может возникнуть даже инвалидность. Наиболее распространенное осложнение — инфицирование области, куда был установлен имплант. Вследствие этого происходит нагноение, которое сопровождается следующей симптоматикой:

  • мощные болевые ощущения;
  • появление отечности;
  • покраснение кожного покрова.

Вследствие этого происходит оптическая нестабильность установленного искусственного сустава, что провоцирует нарушение двигательных функций прооперированной нижней конечности. Постепенно инфекция переходит в хроническую стадию, вследствие чего появляется фистула, из которой систематически выходит гной. Терапия такого состояния занимает продолжительный период. Для избавления от инфицирования используют спейсеры, в составе которых находятся антибактериальные лекарства.

Часто происходит и вывих импланта, что обусловлено его пониженными функциональными возможностями. Резкие движения, чрезмерная физическая нагрузка и падения часто становятся причиной вывихов. Чтобы устранить это патологическое состояние, прибегают к помощи ревизионного эндопротезирования. Суть его заключается в удалении импланта.

Нередко наблюдаются и переломы эндопротеза. Преимущественно они обусловлены длительным ношением импланта, который не предназначен для продолжительного использования. В негодность протез приходит, спустя 10—20 лет. Кроме того, поломку его может спровоцировать и производственный брак, а также повторное травмирование тазобедренного сустава или же сильные нагрузки на нижние конечности.

Длительность восстановительного периода

Первый день после проведения оперативного вмешательства больной находится под пристальным контролем в палате интенсивного лечения. Если состояние пациента хорошее, на следующие сутки его переводят в общую палату. Именно с этого момента и начинается реабилитационный период, который на начальных этапах включает в себя лечебную физическую культуру.

Реабилитация после эндопротезирования шейки бедра

Начальный этап

На второй день после проведения хирургического вмешательства прибегают к помощи ЛФК. Суть ее состоит в упражнениях, которые включают в разгибание стопы, ее вращение, чередование напряжения и расслабления мышц ягодиц. Гимнастику потребуется выполнять даже в тех ситуациях, когда во время проведения ощущается дискомфорт или боль. С помощью лечебной физической культуры удается улучшить кровообращение в пораженной конечности и повысить тонус мышц бедра.

[3]

В первый день запрещено вставать, чтобы не спровоцировать вывих. На 2 сутки разрешено пытаться аккуратно приподниматься.

Второй этап

Спустя неделю, болевые ощущения покидают пациента, поэтому прибегают к более сложным упражнениям. Кроме этого, больному разрешают начинать ходить по лестнице, используя для этого костыли. Прогулка должна быть неспешной, а расстояние — небольшим, не более 150 м. Спустя 2 недели после вмешательства пациента выписывают из медицинского учреждения, поэтому реабилитацию ему потребуется самостоятельно проводить в домашних условиях.

Заключительный этап

Видео (кликните для воспроизведения).

В это время доктора разрешают не использовать костыли, заменив их тростью. Помимо привычных упражнений, которые больной выполнял в стационаре, рекомендуют добавить тренировки на велотренажере. Однако при этом важно обязательно соблюдать угол сгибания и разгибания поврежденной конечности, чтобы не спровоцировать вывих. Когда пройдет 3 месяца после эндопротезирования, пациенту потребуется учиться ходить без трости.

Источники


  1. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

  2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.

  3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
Эндопротезирование тазобедренного сустава после перелома шейки бедра
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here