Фукоксантин что это такое
Фукоксантин
| Фукоксантин | |
 | |
| Общие | |
|---|---|
| Эмпирическая формула | C42H58O6 |
| Физические свойства | |
| Молярная масса | 658.9103 г/моль |
| Термические свойства | |
Примечания
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Фукоксантин» в других словарях:
фукоксантин — фукоксантин … Орфографический словарь-справочник
фукоксантин — сущ., кол во синонимов: 3 • каротиноид (18) • ксантофилл (3) • пигмент (136) … Словарь синонимов
Фукоксантин — (от новолат. Fucus род морских водорослей и греч. xanthós жёлтый) C40H56O6, жёлтый пигмент бурых, золотистых и диатомовых водорослей, из группы каротиноидов; относится к ксантофиллам (См. Ксантофиллы). Присутствует в водорослях наряду с… … Большая советская энциклопедия
ФУКОКСАНТИН — желтый пигмент (с формулой С40Н5606) из группы каротиноидов, содержащихся в бурых, диатомовых и золотистых водорослях. Относится к ксантофиллам … Словарь ботанических терминов
КАРОТИНОИДЫ — КАРОТИНОИДЫ, групповое обозначение ряда пигментов желтого, оранжевого или красного цвета, характеризующихся способностью растворяться в тех же растворителях, что и жиры, и составляющих главную часть т.н.липохромов. Широко распространены в… … Большая медицинская энциклопедия
Феотамниофициевые водоросли — Научная классификация Царство: Хромисты … Википедия
водоросли бурые — (Phaeophyta) тип многоклеточных морских В., содержащих, кроме хлорофилла, золотисто бурый пигмент фукоксантин; некоторые виды В б., напр. ламинариевые (морская капуста), используются в питании, в т. ч. диетическом (при атеросклерозе, зобе) … Большой медицинский словарь
Каротиноиды — жёлтые, оранжевые или красные пигменты (циклические или ациклические Изопреноиды), синтезируемые бактериями, грибами и высшими растениями. Животные обычно не образуют К., но используют их для синтеза витамина А. К К. относятся широко… … Большая советская энциклопедия
Пластиды — (греч. plástides создающие, образующие, от plastós вылепленный, оформленный) внутриклеточные органеллы цитоплазмы автотрофных растений, содержащие пигменты и осуществляющие синтез органических веществ. У высших растений различают 3 типа П … Большая советская энциклопедия
Фукоксантин
Содержание
Фукоксантин [ править | править код ]
Как известно, жир бывает «бурым» и белым. Бурым жиром покрыты тела многих животных. Такой жир активно горит, давая организму энергию. На теле человека есть только «белый» жир. Это пассивный, слежавшийся жир, который не так-то легко отдает скрытую в нем энергию. Ученые обнаружили, что вещество фукоксантин из класса каротиноидов, выделенное из морских водорослей, мощно подстегивает горение бурого жира. Оно стимулирует усиленное образование в таком жире особых расщепляющих белков. Однако подобных белков от природы нет в белом жире, а потому никому и в голову не приходило опробовать фукоксантин в качестве добавки-жиросжигателя. Между тем, когда подобные опыты провели японские ученые, то оказалось, что добавка способна на невероятное. Он сам приводит к синтезу нетипичных белков внутри белого жира! Попутно ученые открыли, что жиросжигающее действие фукоксантина резко усиливается, если принять его вместе с рыбьим жиром.
ДОЗИРОВКА: Принимайте 3-4 раза в течение дня 15 мг фукоксантина вместе с рыбьим жиром (поскольку было доказано, что эффективность возрастает при совместном применении с омега-3 жирными кислотами).
Оценка эксперта [ править | править код ]
История данной добавки начинается с 2006 года, когда на ВВС вышла история: «таблетки на основе морской водоросли помогают против ожирения».
Немногочисленные работы, проведенные на крысах и мышах в университете Hokkaido показали, что фукоксантин стимулирует сжигание жира в белой жировой ткани за счет экспрессии гена термогенина (UCP-1). [1] Однако эти данные нельзя было полностью экстраполировать на человека.
В 2010 появилось первое исследование [7] на людях, причем выполнено оно было в Московской академии иммунопатологии. Исследователи пришли к заключению, что 300 мг экстракта семечек граната + 300 мг экстракта бурых водорослей (общее содержание фукоксантина в этой комбинации составляло 2.4 мг) оказывают клинически значимый эффект по снижению процента жира в организме. Практически все производителя и авторы, включая зарубежных ссылаются на это исследование. Тем не менее, зная специфику российской науки несложно предположить, что степень доверия к отечественным работам довольно низкая.
Читайте также разоблачающую статью на английском: Fucoxanthin Scam Exposed!
Заключение [ править | править код ]
Практика применения и отзывы о фукоксантине показывают, что добавка имеет незначительный жиросжигающий эффект.
Фукоксантин: 12 полезных свойств средства для похудения
Фукоксантин — это каротиноид (вещество, обнаруженное в растениях, которое отвечает за желтую, оранжевую или красную окраску). Структура фукоксантина отличает его от других растительных каротиноидов (он имеет необычную алленовую связь, 5,6-моноэпоксид и 9 сопряженных двойных связей).
Однако структура фукоксантина не только делает его уникальным, но и способствует его нестабильности. Из-за этой нестабильности фукоксантин тяжело изучать. Однако эта же нестабильность делает его потенциальным эффективным средством для лечения таких заболеваний, как ожирение, диабет, воспаление и рак. (1)
Полезные свойства
Помогает при похудении
В исследовании (двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание) 151 женщины без диабета, но с ожирением и неалкогольной жировой дистрофией печени прием фукоксантина (от 0,8 до 4,0 мг) в сочетании с маслом из семян граната привел к более быстрому снижению веса, а также уменьшению жировой массы тела и количества жира в печени. (2)
У мышей на диете с высоким содержанием жиров прием фукоксантина также способствовал снижению веса. (3)
У мышей с ожирением и диабетом прием рыбьего жира усилил эффективность похудения, вызванного фукоксантином. (4)
Является потенциальным средством от депрессии
Результаты проведенного в Японии исследования (анкетирования) 1745 беременных женщин показали, что увеличение потребления морских водорослей (которые содержат фукоксантин) связано со снижением депрессии во время беременности. (5)
Может быть противомалярийным средством
Во многих исследованиях фукоксантин эффективно противодействовал паразитам, вызывающим малярию. (6, 7)
Является потенциальным антивозрастным средством
Нанесение фукоксантина на кожу мышей, подвергавшихся воздействию ультрафиолетового излучения, блокировало преждевременное старение кожи. (8)
В ходе исследования на клетках кожи фукоксантин предотвращал солнечные ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением. (9)
Защищает головной мозг
У мышей с травматическим повреждением мозга фукоксантин способствовал уменьшению гибели клеток головного мозга. (10)
Фукоксантин уменьшил когнитивные нарушения у мышей, получивших повреждения мозга, аналогичные болезни Альцгеймера. (11, 12)
Уменьшает воспаление
В двух исследованиях на крысах и мышах фукоксантин уменьшил воспаление, связанное с резистентностью к инсулину, и воспаление глаз. (13, 14)
Этот же эффект наблюдался в ходе культуральных исследований. (15)
Обладает противодиабетическим эффектом
В исследовании, проводившемся на мышах, получавших рацион с высоким содержанием жира, фукоксантин уменьшил резистентность к инсулину, которая является одним из основных факторов диабета. (16)
Снижает уровень холестерина и триглицеридов
В ходе множественных исследований на крысах, получавших рацион с высоким содержанием жиров, фукоксантин способствовал снижению общего уровня холестерина и триглицеридов. (17, 18)
Защищает организм от окислительного стресса
В клеточно-культуральных исследованиях фукоксантин привел к уменьшению повреждений, вызванных окислительным стрессом. (19, 20)
Также фукоксантин способствовал повышению уровня антиоксиданта глутатиона после его истощения в результате воздействия УФВ-излучения. (21)
Потенциально обладает противораковым эффектом
В клеточно-культуральных исследованиях фукоксантин блокирует рост раковых клеток. (22, 23, 24)
Весьма любопытен тот факт, что он нацелен именно на раковые клетки и не мешает нормальному функционированию других клеток. (25, 26)
Кроме того, клеточно-культуральные исследования показали, что фукоксантин повышает эффективность химиотерапевтического препарата цисплатина. (27)
Борется с остеопатией
Потенциально полезен для сердца
Фукоксантин и другие каротиноиды способствуют здоровью сердца, уменьшая связанные с заболеваниями сердца факторы риска, такие как воспаление, уровень холестерина, ожирение и диабет. (29, 30)
Побочные эффекты
Несмотря на то, что доказанные побочные эффекты фукоксантина для человека отсутствуют (вероятно, из-за ограниченного количества клинических испытаний), у мышей он приводит к повышению уровня холестерина. Тем не менее в ходе исследований на мышах не было выявлено какого-либо негативного воздействия на почки, печень, селезенку и яичники. Также фукоксантин не вызывал никакие клеточные мутации. (31, 32)
Натуральные источники
К числу натуральных источников фукоксантина относятся: (33, 34, 35)
Дозировка
В единственном упомянутом клиническом исследовании применялась дозировка, равная 0,8-4,0 мг фукоксантина в сочетании с маслом из семян граната, которая не вызвала никаких нежелательных побочных явлений. (36)
Отзывы
Пользователи отмечают, что пластыри с фукоксантином помогают снижению веса и повышают уровень энергии. Однако некоторые считают, что такие пластыри работают недостаточно быстро и не помогают снизить аппетит.
Многие люди, принимавшие таблетки фукоксантина, уверены, что данное средство хорошо справляется со снижением веса без необходимости в физических упражнениях.
Хотите купить добавку?
Мы рекомендуем заказывать их из iHerb. Этот магазин предлагает доставку из США более 30,000 качественных товаров по доступным ценам.
Написано: 2018-11-01
Отредактировано: 2019-01-09
Надежда отвечает за подбор авторов и качество наших материалов.
Контакты: info@russiaherb.com
Читайте также
Андрографис метельчатый: польза для иммунитета, симптомов простуды и прочее
Масло авокадо: самое полезное масло из всех?
Что такое уснея? Все о натуральной пищевой добавке.
Тысячелистник: натуральное средство для снятия тревоги
Перейдите на сайт магазина iHerb и выберите нужную добавку.
Что не так с ноотропами?
Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.
Что это такое
Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.
Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.
Когда их применяют
Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.
«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».
Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.
«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.
Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».
Есть ли от них эффект
До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.
Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».
Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.
«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».
Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.
Важно запомнить
Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:
Эноксапарин натрия: описание, инструкция, цена
Химическое название
гепарина деполимеризованного натриевая соль
Низкомолекулярный гепарин (средняя мол.масса около 4500 Da) с высокой анти-Xa активностью (100 анти-Ха МЕ/мг) и слабой ингибирующей активностью в отношении фактора IIa (тромбина). Эноксапарин натрия активирует антитромбин III, что приводит к угнетению образования и активности фактора Ха и тромбина. Является эффективным антитромботическим средством с быстрым и продолжительным действием, не оказывающим неблагоприятного влияния на агрегацию тромбоцитов. Соотношение антитромботической и антикоагулирующей активности (соотношение активности антифакторов Ха и IIa) составляет примерно 3:1 по сравнению с соотношением 1:1 для нефракционированного гепарина. Средняя максимальная анти-Ха активность плазмы наблюдается через 3-5 ч после п/к введения и составляет 0.2, 0.4, 1 и 1.3 анти-Ха МЕ/мл после введения 20, 40 мг, 1 мг/кг и 1.5 мг/кг соответственно. Анти-Ха активность в плазме определяется до 24 ч после однократной п/к инъекции.
Анти-IIa активность в плазме примерно в 10 раз ниже, чем анти-Ха активность. Средняя максимальная анти-IIa активность наблюдается примерно через 3-4 ч после п/к введения и достигает 0.13 МЕ/мл и 0.19 МЕ/мл после повторного введения 1 мг/кг при 2-кратном и 1.5 мг/кг при однократном введении соответственно.
Фармакокинетика
Метаболизируется в основном в печени путем десульфатирования и/или деполимеризации с образованием низкомолекулярных веществ с очень низкой биологической активностью.
У пожилых пациентов и у больных с ХПН скорость выведения снижена. После повторного п/к введения 40 мг 1 раз в сутки у пациентов с незначительной (КК 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-50 мл/мин) почечной недостаточностью AUC увеличивается; у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) AUC в среднем на 65% выше при повторном п/к введении 40 мг 1 раз в сутки.
Показания к применению
Профилактика: венозные тромбозы и тромбоэмболии (особенно при ортопедических и хирургических операциях); венозные тромбозы и тромбоэмболии у пациентов, находящихся на постельном режиме (ХСН III или IV класс NYHA, острая дыхательная недостаточность, острые инфекции или острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбоза: возраст более 75 лет, рак, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, ХСН, хроническая дыхательная недостаточность).
Профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.
Лечение: тромбоз глубоких вен (в т.ч. в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии), нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ (в сочетании с АСК).
Противопоказания
Гиперчувствительность, угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства), геморрагический инсульт (установленный или подозреваемый), кровотечение неконтролируемое, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая эноксапарин- или гепарининдуцированная тромбоцитопения (на протяжении последних месяцев).
С осторожностью
П/к, поочередно в левую или правую верхнебоковую или нижнебоковую части передней брюшной стенки. Во время инъекции пациент должен лежать. При инъекции иглу вводят вертикально на всю ее длину в толщу кожи, зажатой в складку между большим и указательным пальцами. Складку кожи не расправляют до конца инъекции. После инъекции место введения нельзя растирать.
Особенности назначения при спинальной/эпидуральной анестезии, а также при чрескожной коронарной ангиопластике: для снижения возможного риска кровотечения из спинального канала при эпидуральной или спинальной анестезии установку или удаление катетера лучше проводить при низком антикоагуляционном эффекте эноксапарина натрия.
Установка или удаление катетера должны проводиться спустя 10-12 ч после применения профилактических доз препарата при тромбозе глубоких вен. В тех случаях, когда пациенты получают более высокие дозы эноксапарина натрия (1 мг/кг 2 раза в сутки или 1.5 мг/кг 1 раз в сутки), данные процедуры следует отложить на более длительный промежуток времени (24 ч). Последующее введение препарата должно осуществляться не ранее чем через 2 ч после удаления катетера.
Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии у больных, находящихся на постельном режиме: 40 мг 1 раз в сутки в течение 6-14 дней.
Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q: 1 мг/кг каждые 12 ч при одновременном назначении АСК в дозе 100-325 мг 1 раз в сутки. Средняя продолжительность терапии составляет 2-8 дней (до стабилизации клинического состояния больного).
Профилактика тромбообразования в экстракорпоральном кровотоке во время гемодиализа: 1 мг/кг массы тела. При высоком риске развития кровотечения дозу снижают до 0.5 мг/кг при двойном сосудистом доступе или до 0.75 мг при одинарном сосудистом доступе. При гемодиализе препарат следует вводить в артериальный участок шунта в начале сеанса гемодиализа. Одной дозы, как правило, достаточно для 4-часового сеанса, однако при обнаружении фибриновых колец при более продолжительном гемодиализе можно дополнительно ввести 0.5-1 мг/кг.
При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекции дозы не требуется.
Побочное действие
Лечение: протамина сульфат (1 мг протамина нейтрализует анти-IIa активность, вызываемую 1 мг эноксапарина натрия); высокие дозы нейтрализуют анти-Ха активность эноксапарина натрия на 60%.
Взаимодействие
Не рекомендуется сочетание с антагонистами витамина К, антиагрегантами (в т.ч. АСК и блокаторы гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa), сульфинпиразоном, вальпроевой кислотой, НПВП, декстранами с большой мол.массой, тиклопидином, клопидогрелем, ГКС, тромболитиками (опасность кровотечения). При необходимости сочетанного применения с этими ЛС требуется тщательный контроль за состоянием пациента и показателями гемостаза.
Нельзя смешивать препарат в одном шприце с др. ЛС.
Особые указания
Вводят только п/к или в/в при проведении гемодиализа.
Низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми, их вводят только строго по инструкции.
При снижении числа тромбоцитов ниже нормы на 30-50%, а также при появлении признаков внутреннего кровотечения (мелена или обнаружение свежей крови в кале, рвота кровью, гипохромная анемия) эноксапарин натрия отменяют. При тромбоцитопении, индуцированной гепарином в анамнезе, эноксапарин натрия назначают в исключительных случаях из-за риска иммуноаллергической тромботической тромбоцитопении, проявляющейся на 5-21 день после введения. Тесты на агрегацию тромбоцитов in vitro имеют ограниченное значение при прогнозировании риска ее развития. Риск тромбоцитопении, вызванной гепарином, может сохраняться в течение нескольких лет.
Описаны редкие случаи возникновения гематомы спинного мозга при лечении эноксапарином натрия на фоне спинальной/эпидуральной анестезии с развитием стойкого или необратимого паралича. Риск возникновения этих явлений снижается при применении препарата в дозе 40 мг или ниже. Риск повышается при увеличении дозы препарата, а также при использовании проникающих эпидуральных катетеров после операции или при сопутствующем использовании дополнительных ЛС, оказывающих влияние на гемостаз (в т.ч. НПВП). Риск также повышается при травматическом воздействии или повторной спинномозговой пункции.
При назначении антикоагулятной терапии во время проведения эпидуральной/спинальной анестезии необходимо особо тщательное, постоянное наблюдение за пациентом для выявления любых неврологических симптомов (срединные боли в спине, нарушение сенсорных и моторных функций, в т.ч. онемение или слабость в нижних конечностях, нарушение функции ЖКТ и/или мочевого пузыря). При выявлении симптомов, характерных для гематомы ствола мозга, необходимы срочная диагностика и лечение, включающее при необходимости спинальную декомпрессию.
Нет данных об эффективности и безопасности применения препарата для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с искусственными клапанами сердца.
В дозах, используемых для профилактики тромбоэмболических осложнений, препарат существенно не влияет на время кровотечения и общие коагуляционные показатели, а также на агрегацию тромбоцитов или на связывание их с фибриногеном. При повышении дозы может удлиняться АЧТВ и время свертывания. Увеличение АЧТВ и времени свертывания не находится в прямой линейной зависимости от увеличения антитромботической активности препарата, поэтому нет необходимости в контроле его активности.
В случае развития острой инфекции профилактическое назначение эноксапарина натрия оправдано, только если вышеперечисленные состояния сочетаются с одним из нижеперечисленных факторов риска венозного тромбоза: возраст более 75 лет, злокачественные новообразования, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, ХСН, хроническая дыхательная недостаточность.
Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.
Во время беременности следует сопоставлять пользу для матери с потенциальным риском для плода. Применение у беременных женщин с искусственными клапанами не рекомендуется (в клинических исследованиях применения препарата с целью профилактики тромбообразования были зарегестрированы 2 смертельных случая в результате тромбообразования и блокады клапана). Грудное вскармливание во время лечения рекомендуется прекратить