Гнойный артрит голеностопного сустава

Самое важное на тему: "Гнойный артрит голеностопного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, разрушительно воздействующий, приводящий гиперемии, деформации или полному сращиванию суставных поверхностей.

При отсутствии лечения поражение приведет к необратимым последствиям: полной обездвиженности сустава и инвалидности пострадавшего.

Причины появления артрита голеностопного сустава

Основная причина развития артрита – травма сустава с присоединением патогенной бактериальной флоры, вызванной специфическими возбудителями (гонококками, хламидиями спирохетами), или неспецифическими (синегнойной палочкой, стрептококками, вирусами гриппа).

К разрушению суставной ткани может привести ряд аутоиммунных заболеваний:

  • Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и псориаз, когда происходит выработка антител, разрушительно воздействующих на сустав;
  • Подагра вследствие откладывания солей в мочевине в проекциях суставной поверхности, разрушающих суставную ткань в местах своей локализации;
  • Заражение инфекцией кишечника, мочеполовой системы с последующим распространением на сустав;
  • Плоскостопие вследствие сильной или неравномерной нагрузки на стопу, приводящее со временем к болям, трудностям при ходьбе, далее – к развитию воспаления в суставной полости;

Волчанка, на фоне которой суставная ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям вследствие нарушения кровоснабжения, отсутствия поступления питательных веществ.

На внутри суставного хряща появляются трещины, разрушается хрящевая ткань.

Симптомы артрита в голени, как проявляются?

Сначала область поражения начинает болеть и отекать, при пальпации остается заметная ямка.

Далее покрасневшие участки становятся горячими, что связано с повышением температуры на фоне протекающего воспалительного процесса.

Вследствие болезненности сустава больному становиться трудно ходить, больно наступать на ногу.

Болит именно голеностопный сустав.

Боль может быть острой, ноющей или стреляющей.

У больного наблюдается слабость, чувство ломоты, усиление боли при разгибании, сгибании сустава.

Симптоматика полностью зависит от основной патологии, приведшей к развитию артрита.

Признаки более выражены при остром течении недуга:

  • Присутствует сильная ноющая боль, увеличивается при ходьбе в области соединения стопы с голенью;
  • Кожные покровы отекают и воспалены, со временем становится невозможным надеть на ноги любимые сапоги;
  • Нарушается функциональная деятельность, больной начинает прихрамывать;
  • Постепенно мышцы голеностопа атрофируются, развиваются контрактуры, присоединяется слабость, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

Если не воспрепятствовать дальнейшему развитию воспаления, то артрит перейдет в хроническую стадию. Через 2-3 года суставной хрящ разрушится окончательно.

При проведении диагностических мероприятий на снимках четко прослеживается утолщение голеностопа в месте поражения, принятие стопой неестественного положения, атрофия голеностопных мышц, или вывих сустава, растяжение связок вследствие ослабления связочного аппарата под воздействием на него воспалительного процесса.

Признаки артрита можно определить самостоятельно и визуально.

Усиливается боль при сгибании, разгибании сустава. Если отвести стопу в сторону голени и далее разогнуть обратно, то появится просто жгучая боль, также опухший голеностоп не даст возможности надеть на ноги некогда удобную обувь.

Виды артрита голеностопного сустава

Различают 5 видов артрита голеностопа: подагрический, реактивный, ревматоидный, гнойный, посттравматический.

1) Подагрический артрит приводит к накоплению продуктов распада мочевой кислоты в суставе вследствие нарушения ее обмена.

Кристаллы солей забивают суставную полость, начинается патологический процесс.

Повреждается суставной хрящ, формируются белесые разрастания около сустава или тофусы, свойственные при подагрической форме артрита. Место воспаления гиперемично, деформировано, постоянно болит. При повреждении покровов кожи выделяются продукты распада в виде белой творожистой массы.

2) Реактивный артрит приводит к развитию воспаления в хрящевой ткани, патологическим изменениям во всем организме.

Причина — заражение полости сустава инфекцией: сальмонеллезом, хламидиями.

В мягких тканях накапливается гной, область голени отекает, развивается остеомиелит. Реактивный артрит приводит к поражению гиалинового хряща, в полости скапливается серозная жидкость, голеностоп в области лодыжки отекает и болит.

Боль лишь усиливается при пальпации и движениях, повышается температура. Сочленения нуждаются в срочной фиксации путем наложения гипсовой повязки.

3) Ревматоидный артрит связан с аутоиммунными процессами в организме.

Развитию болезни способствует сбой иммунитета. Принимая свои клетки за чужеродные происходит уничтожение и разрушение гиалинового хряща. Часто совместно поражены мелкие сочленения на ногах и руках.

4) Гнойный артрит развивается вследствие попадания инфекции в суставную полость, где и происходит нагноение.

Постепенно повреждаются здоровые близко расположенные сочленения. Заболевание может развиваться на фоне ВИЧ инфекции, гемартроза. Стопа и голень отекают, повышается температура, суставной хрящ под воздействием гноя начинает быстро плавиться, в итоге разрушается полностью.

5) Посттравматический артрит — это результат дегенерации ткани хрящей под воздействием воспалительного процесса.

Хрящ повреждается, возможен перелом кости голеностопа. Сустав отекает. При взятии пункции из места воспаления сочится кровянистая жидкость.

Как лечить артрит голеностопа, все способы лечения

Лечение полностью зависит от формы болезни, стадии ее протекания, симптомов и признаков. Важно приостановить воспалительный процесс, устранить первопричину, спровоцировавшую развитие артрита.

В первую очередь нужно дать суставу полный покой, минимизировать всяческие нагрузки на него. Врачи при ходьбе рекомендуют использовать трость для снятия части нагрузки.

Рекомендован постельный режим, иммобилизация сустава наложение эластичной повязки. Лечение артрита комплексное с назначением медикаментов, обезболивающих, хондропротекторов, физиопроцедур.

Показана диета, гимнастика, массаж, местное лечение путем втирания в сустав мазей и гелей, прикладывания примочек для снятия болей и отечности. Внимание! Назначением лечения занимается только врач.

Самолечение может стать не только неэффективным, но и опасным, лишь осложнить ситуацию, привести к необратимым дегенеративным последствиям. При первом же подозрении на артрит нужно обратиться с травмпункт.

Важно своевременно наложить гипс, иную фиксирующую повязку, снизить нагрузку на сустав, чтобы кроме воспалительного процесса, протекающего в нем не усугубить ситуацию путем нагрузок на сустав, лишь сопутствующих появлению трещин, ускорению разрушения суставной полости.

1) Медикаменты назначаются врачом только при постановке окончательного диагноза по результатам проведенных обследований: УЗИ, рентгена, МРТ.

Для снятия воспаления, болей и отечности применяются противовоспалительные, нестероидные средства: Ибупрофен, Кетапрофен, Аспирин.

Также негормональные препараты: Пиридоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Напроксен, Этодолак, Индометацин, Целекоксиб, Дифлуцинак, Флурбицин.

Назначаются обезболивающие, жаропонижающие препараты в таблетках, уколах и мазях.

Для поддержания иммунитета – витамины, общеукрепляющие средства. Возможно введение инъекций в полость сустава с целью снятия неприятных симптомов. Глюкокортикоиды, цитостатки для купирования болей при подагрическом или ревматоидном артрите.

Читайте так же:  Опух сустав на запястье

2) Хондопротекторы с назначением Террафлекс, Структум с целью восстановления хрящевой ткани, нормализации процессов питания в ее структурах.

3) Физиопроцедуры для улучшения кровоснабжения, регенерации хрящей суставных тканей.

4) Полезны компрессы: парафиновые, озокеритовые, лечебные грязи.

5) Эндопротезирование при посттравматическом артрите, когда консервативные методы уже не эффективны. Дополнительно с физиолечением шансы восстановить функции сустава значительно выше.

6) Артроскопия — хирургический метод путем введения в полость сустава инструментов для удаления гнойной жидкости, устранения воспалительных очагов, также остановки кровотечения.

7) Ортопедическая обувь советуется к ношению врачами со специальными вставками (стельками) для разгрузки стопы, расслабления мышц, снижения нагрузки на сустав в целом.

Основную роль в обуви играет негнущаяся подошва или выпуклая обувь, подбором которой занимается врач с учетом имеющихся симптомов и стадии развития артрита.

Незаменима при таком заболевании, как артрит голеностопа.

Нормализует трофику всей костно-суставной системы, которая призвана поддержать поступление питательных веществ и микроэлементов к хрящевой и костной ткани.

Рекомендованы к употреблению свиные хрящи, желатин, мясо птицы и рыбы с содержанием коллагенов, способных восстановить соединительную ткань.

Гимнастика

Упражнения разрабатываются лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом симптоматики, стадии протекания недуга.

Конечно, при остром течении, выраженной патологии нагрузка (даже незначительная) на сустав недопустима.

Упражнения не допустят формирования рубцов и сращиваний в суставной полости, но проводятся только в постреабилитационный период, или когда воспалительный процесс пойдет на спад.

Это:

  • Перекатывание, т.е. переступание стопой с пальчиков на пятку и, наоборот. Так по 3-4 переката, также с боку на бок. Процесс приводит в движение колени;
  • Ходьба поочередно то на пятках, то на внутренних частях стоп, не сгибая при этом коленей;
  • Прыжки путем задействования икроножных мышц для отталкивания. Делать до 8-10 прыжков, оттягивая при отталкивании стопу по максимуму.

Массаж, мази

Массаж с целью сохранения подвижности сустава. Но проводится только опытным специалистом. Любые неправильные движения могут усугубить положение сустава.

Мази. Скипидар (1-2 ч.л.) соединить с яичным желтком и яблочным уксусом (1 ст.л.), перемешать. Втирать в больные места. Средство помогает при хромоте вследствие деформации сустава.

Пихтовое масло. Приготовить компресс. Сначала сустав растереть песком, затем маслом.

Далее вновь нанести слой песка или морской соли, зафиксировать марлевой повязкой. Для уменьшения боли хорошо помогает прикладывание к суставу магниевого полиминерала Бишифита.

Санаторно — курортное лечение показано при артрите голеностопа в целях предотвращения возможных рецидивов в дальнейшем с назначением прогревающих лечебных ванн грязевых процедур.

Если артрит запущен, сустав постоянно болит и все вышеописанные способы лечения неэффективны, то возможно хирургическое вмешательство — операция по протезированию или сращиванию сустава голеностопа.

Как вылечить народными методами?

Сегодня применимы и одобрены врачами БАДы.

Например, коллаген ультра, обладает целым рядом преимуществ:

  • Благотворно воздействует на сустав;
  • Устраняет боль;
  • Снимает воспаление;
  • Уменьшает отечность;
  • Ускоряет процессы регенерации в суставной полости;
  • Восстанавливает хрящи и все костные структуры, подпитывая их аминокислотами и белком в составе.

Дома можно приготовить отвар. Листья бузины (3ч.л. сухих) залить кипятком (1 стакан), выдержать на водяной бане до 20 минут, охладить, пить глотками до 8 раз в день.

Также хорошо заварить и принимать постоянно кукурузные рыльца, березовые почки, листья черной смородины.

Какой прогноз?

Прогноз вполне благоприятный, если не затягивать с лечением при таком заболевании как артрит голеностопного сустава.

От того, насколько правильно врач подберет тактику лечения с учетом имеющихся симптомов и показаний после проведенных методов диагностики будет зависеть эффективность и длительность оздоровительного процесса и периода реабилитации.

При таком заболевании, как артрит важно своевременно иммобилизовать сустав, снизить нагрузку, остановить воспалительный процесс, пресечь его дальнейшее развитие.

Большую роль в лечении играет ношение правильной ортопедической обуви с вкладками для снижения нагрузки на стопу.

Важно поберечь сустав, строго соблюдать все предписания врача. После того как симптомы пройдут можно ожидать улучшений, восстановления хрящевой полости и подвижности голеностопного сустава.

Гнойный артрит голеностопного сустава

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ — ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ.

При артрите голеностопного сустава симптомы могут проявиться в виде общей интоксикации организма и аутоиммунных процессов, например, в виде лихорадки и общей слабости. ​

​прием антибиотиков – применяется при бактериальном инфицировании;​​Если недуг был вызван инфекцией, то симптоматика будет односторонней, если подагрой или псевдоподагрой, то мигрирующей. Двустороннее воспаление обусловливают обычно ревматоидные заболевания.​

Артрит голеностопного сустава: симптомы

​Лечение артрита голеностопного сустава осуществляется ревматологом или травматологом-ортопедом и включает комплексную медикаментозную и немедикаментозную терапию. При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

​- острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы.

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

[2]

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ — СИМПТОМЫ.

Суставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав. Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

  • Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод
  • Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение
  • Симптомы артрита
  • Как выявить артрит голеностопного сустава?
  • Лечение артрита голеностопного сустава
  • Профилактика артрита

Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

Читайте так же:  Как нарастить хрящ в коленном суставе

Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

  • плюсневую кость с предплюсной;
  • пятку с предплюсной;
  • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам. Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть.

Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний. Воспаление стопного сустава переходит на голеностопную часть контактно или по общим сосудам.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг. Объем движений по отклонению в каждую сторону зависит от растяжения связок и тренировок и может варьироваться в пределах от 90 до 60 градусов.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение

Некоторые заболевания суставов представляют реальную угрозу жизни человека. Гнойный артрит – бактериальное расплавление костной и хрящевой ткани, слабо ограниченное суставными поверхностями.

Всегда наблюдается тяжелая реакция организма на болезнь, а распространение очагов инфекции с током крови грозит развитием септического состояния. Гнойный артрит может развиться практически у любого человека, так как местная иммунная защита восприимчива к различным бактериям.

Причины и механизм нагноения

Суть заболевания заключается в размножении микроорганизмов в суставной полости и накоплении лейкоцитов, которые направляются в очаг воспаления с целью его элиминации. Гнойный артрит – моноэтиологическое заболевание, так как основной причиной болезни являются бактерии. Среди них наиболее часто поражают суставы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гонококк;
  • клебсиеллы;
  • микоплазмы.

Самый распространенный микроорганизм, вызывающий гнойный артрит – золотистый стафилококк.

Гнойный артрит характеризуется общими и местными признаками.

К общим симптомам относятся повышение температуры тела до 40°С, сильные ознобы, головная боль. Наблюдаются желтушность кожных покровов, повышенное
потоотделение. Состояние больных нередко бывает тяжелым.

При развитии воспалительного процесса в суставе нарушаются его функции: конечность находится в полусогнутом положении, малейшие движения вызывают
сильную боль; сустав увеличен, контуры его сглажены, отмечаются краснота и отечность, определяется местное повышение температуры.

[3]

Гнойный артрит требует незамедлительного лечения, потому что при отсутствии адекватной медицинской помощи в воспалительный процесс вовлекаются все
части сустава и окружающие его ткани.

Болезнь может протекать в остром и хроническом варианте, каждый из которых имеет свои характерные симптомы. Острая форма патологии развивается внезапно и для неё характерными являются следующие признаки:

  • припухлость в месте локализации сустава;
  • повышенная температура;
  • болевой синдром в суставе;
  • слабость и недомогание;
  • мышечная слабость;
  • тошнота;
  • над местом локализации патологического процесса отмечается гиперемия кожного покрова.

При пальпации пациент ощущает сильную боль. Врач же может прощупать скопление патологического экссудата в очаге воспаления.

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ — ДИАГНОСТИКА.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).


Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или
сужение суставной щели. В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на
рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного артрита сустава.

Диагностика гнойного артрита предполагает применение также МРТ и УЗИ сустава. При наличии инфекционных заболеваний показана консультация терапевта,
инфекциониста, пульмонолога или гастроэнтеролога.

В случае проявления признаков поражения голеностопного, тазобедренного, локтевого или прочих суставов, человеку необходимо в срочном порядке обратиться к хорошему врачу. Лечение гнойного артрита проводит терапевт или же ревматолог. В более запущенных случаях может потребоваться помощь хирурга.

Для того чтобы выявить причину и степень недуга, врачи назначают несколько диагностических процедур. Важно провести также и грамотную дифференциальную диагностику, так как признаки артрита голеностопного, тазобедренного или прочих суставов, очень схожи с признаками других патологий.

Стандартная программа диагностики включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

ГНОЙНЫЙ АРТРИТ — ЛЕЧЕНИЕ.

​Что касается непосредственно хирургического вмешательства, то оно необходимо лишь при тяжелых запущенных формах деформации. Целью операции в данном случае является максимальное восстановление возможности движения пораженного сустава. Назначить его может только врач после полного осмотра, в случае если другие средства не действуют.​

Общая характеристика

Лечение гнойного артрита проводится только в условиях стационара. Заниматься самолечением при гнойном артрите категорически запрещено.

При проявлении первых же симптомов, указывающих на гнойный артрит, следует обратиться за консультацией к врачу. В больнице проводят прокол сустава
с удалением гнойного содержимого.

Определяется чувствительность флоры к антибиотикам. Вводятся антибиотики широкого спектра действия в поражённую полость.

Далее полностью обездвиживается сустав с помощью шин, гипсования, давящей повязки. Ежедневно происходит отсасывание гноя из сустава с введением
антибиотика после очищающих процедур.


После снижения воспалительных процессов в суставе для лечения гнойного артрита используют электрофорез, массаж, УФО, лазеротерапию, специальную
гимнастику для сустава, витаминотерапию, укрепление иммунной системы с помощью дезинтоксикационных мероприятий, усиленное питание с высоким содержанием
белковой пищи, пероральный приём антибиотиков.

Если положительный результат лечения гнойного артрита не достигается применяется оперативное хирургическое вмешательство. Вскрывается поражённый сустав
и промывается антибиотиком.

Под гнойным артритом понимают инфицированный воспалительный процесс в области сустава, в который вовлекаются все суставные элементы.

Бурсит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, происходящий в синовиальной сумки сустава. Синовиальная сумка служит для того, чтобы уменьшить трение между суставами, также выполняет защитную функцию. Код заболевания по мкб-10:М71.9. Бурсит бывает гнойный, фибринозный, серозный. В зависимости от расположения различают следующие виды голеностопного сустава:

  • аххилобурсит;
  • подпяточный;
  • бурсит большого пальца;
  • бурсит мизинца.

Симптоматика и лечение гнойного артрита

Гнойный артрит – это воспаление сустава, вызываемое микробами и болезнетворными бактериями. В результате их проникновения в сустав происходит его инфицирование.

Чаще всего поражаются следующие зоны:

Читайте так же:  Томография коленного сустава что показывает

Причины развития данного недуга:

  1. Ранение сочленения с последующим проникновением в него инфекции.
  2. Перенос бактерий из окружающих тканей.
  3. Проникновение вирусов из удаленного очага.

Согласно причинам возникновения воспаления, выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Первичный артрит. Возникает вследствие механической травмы сочленения. Например, пулевое ранение или пункция. В суставную сумку проникают возбудители, чаще всего стафилококк. Развивается воспалительный процесс.
  • Вторичный артрит. Развивается из-за наличия в организме инфекции. Например, при сепсисе и абсцессах. Может быть следствием перенесенных вирусных заболеваний, таких как брюшной тиф и пневмония. Инфекция переходит из отдаленных очагов и попадает в ткань, оставляя суставную сумку не тронутой.

Симптоматика

Для заболевания характерно острое течение, а воспаленный участок увеличивается в размерах. При движении и пальпации ощущается острая боль, а в зависимости от пораженной области – коленной, голеностопной или тазобедренной – она локализуется в той или иной части. В зоне воспаления отмечается покраснение и повышение температуры. Все это относится к местным проявлениям артрита.

Страдает и общее состояние больного: температура тела повышается до субфебрильных единиц, характерно учащение пульса (тахикардия), головные боли и общее недомогание. Выражены симптомы общей интоксикации организма. Передвигаться больному становится все труднее из-за нарастающей боли.

Чаще всего поражению тканей подвержены следующие участки:

  • Гнойный артрит коленной области является самым распространенным среди поражений данного рода. В большинстве случае он является осложнением после пункции или иного оперативного вмешательства, а причинами поражения голеностопного участка является инфицирование. Этот сустав гораздо больше подвержен травмам.
  • Голеностопный сустав испытывает самую большую нагрузку. Запущенные формы его поражения могут привести к ампутации стопы.
  • Тазобедренный сустав страдает тогда, когда уже поражены конечности. Особенностями лечения является протезирование: его делают на самых тяжелых стадиях болезни, когда предшествующая терапия доказала свою неэффективность. При поражении тазобедренного участка возможны необратимые последствия, вплоть до инвалидности.

Лечение и осложнения

При обнаружении у себя признаков гнойного артрита нужно незамедлительно обратиться к врачу, который проведет необходимое обследование. Чтобы удостовериться в наличии воспаления сустава, обратитесь ко всевозможным фото в интернете, ведь на данный момент их существует огромное количество. Сравните внешний вид пораженного участка с фото гнойного артрита.

Лечение начинается с диагностики. Она необходима для постановки правильного диагноза и заключается в следующем:

  1. Общий анализ крови – сдается для выявления воспалительного заболевания и определения лейкоцитарной формулы.
  2. Рентген пораженного участка – проводится с целью выявления отклонений в области тазобедренного, коленного или голеностопного сустава.
  3. Пункция, – позволяет взять содержимое суставной сумки на анализ.

Исходя из результатов обследования, назначается определенный вид лечения.

Если рентген не показал отклонений и не подтвердилось наличие гноя, назначается консервативное лечение. Это, как правило, применение антибиотиков и полусинтетических пенициллинов. Препараты этих групп позволяют быстро купировать воспалительный процесс.

Когда присутствует гной, специалист проводит его удаление с последующим введением лекарств непосредственно в сустав: в этом случае применяются антибиотики широкого спектра действия. Процедура повторяется ежедневно, в перерыве область воспаления должна быть обездвижена. С этой целью накладывают давящие повязки или гипс.

При первом же извлечении гнойного содержимого исследуют его патогенную флору и чувствительность к определенным антибиотикам. В лечении используются те препараты, к которым выявляется максимальная восприимчивость.

Для купирования интоксикации организма применяют витаминотерапию и переливание крови и ее компонентов. Если в результате хирургической обработки раны не наступило улучшений специалист повторяет ее, иссекая омертвевшие участки тканей. При запущенных формах гнойного артрита применяют оперативное лечение.

Артротомия – это вскрытие сустава и удаление из него инфицированных тканей. Область поражения промывается антисептиком, вводится антибиотик и дренаж, позволяющий осуществлять отток и приток жидкости к воспаленному участку. Когда терапия и оперативное вмешательство не показали должного результата, принимается решение об удалении сустава.

Избежать данного заболевания можно с помощью следующих профилактических мер:

  • остерегаться травм;
  • незамедлительно обращаться к врачу при любом повреждении сустава;
  • своевременно лечить очаги воспаления и инфекции в организме;
  • обрабатывать раны и переломы.

При несвоевременности и неэффективности лечения возможно развитие тяжелых последствий, самым серьезным из которых является сепсис и ампутация конечности. Гнойное воспаление может распространиться на близлежащие ткани, и тогда поражаются кости, происходит их смещение и деформация, образуются свищи.

Воспаление (артрит) голеностопного сустава

Суставы стопы связаны между собой общим кровоснабжением, поэтому без лечения воспаление быстро переходит с пальцев на голеностоп. Соединение таранной кости с голенью очень прочное. Оно поддерживается плотными боковыми связками изнутри и снаружи.

Сустав активно участвует в передвижении (ходьба, бег, езда на велосипеде, вождение автомобиля), несет на себе всю массу тела. Порой груз становится излишним по вине «хозяина».

Воспаление голеностопного сустава (артрит) может возникнуть с одной стороны или симметрично с обеих сторон. Причины более разнообразны, чем при артрите пальцев и других воспалений стопы.

Особенности строения голеностопа и свода стопы

Кроме соединений с пальцевыми фалангами, на стопе имеются 3 вида суставов между:

  • плюсневыми костями и предплюсной;
  • предплюсной и пяткой;
  • таранной (надпяточной), малоберцовой и большеберцовой костями голени.

Первые 2 соединения участвуют в образовании свода стопы. Последнее образует мощный голеностопный сустав с двумя лодыжками по бокам. Он обеспечен наружной и внутренней артериальной и венозной сетью. С кровью внутрь суставной сумки поставляются необходимые питательные вещества для хрящевых поверхностей, но может попасть и инфекция из других органов при наличии острого или хронического заболевания. Воспаление суставов стопы переходит на голеностоп по общим сосудам и контактным путем.

Сзади к пяточной кости подходит Ахиллово сухожилие икроножной мышцы, которое тянет стопу от себя и позволяет человеку подниматься на носки. Это самое мощное сухожилие тела. Оно может выдержать нагрузку в 400 кг. Объем движений по отклонению во все стороны колеблется от 90 до 60 градусов. Это зависит от тренированности и растяжения связок.

Занятость голеностопа в физических нагрузках способствует частому повреждению внутренних частей, связочного аппарата.

Причины воспаления

К воспалению суставов стопы, в том числе и голеностопного, имеют отношение:

  • повышенная травматизация связок и хрящей при росте нагрузки (вес тела, тяжести, длительная ходьба) или ударах, ушибах, переломах нижних конечностей;
  • плоскостопие формируется нарушением свода, изменяет центры тяжести на стопе, значительно увеличивает компенсаторную нагрузку на голеностоп;
  • вирусная и бактериальная инфекция в организме человека;
  • чрезмерная аллергическая настроенность организма, приводящая к аутоиммунным процессам и разрушению собственных тканей (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • псориаз и подагра вызывают нарушение обменных процессов изнутри.
Читайте так же:  Воспаление крестообразных связок коленного сустава

Лечить воспаление приходится с учетом выявленных причин.

Проявления артрита

Симптомы заболевания переносятся по-разному пациентами. Болезненные ощущения могут быть более или менее интенсивными, но нарушение функции сустава позволяет поставить правильный диагноз.

[1]

  • Болит один или оба пораженных сустава. По характеру отмечаются постоянные ноющие боли, усиливающиеся при движениях.
  • Трудности при ходьбе из-за нарушенного сгибания и разгибания голеностопа.
  • Общая вялость, утомляемость, познабливание с небольшим повышением температуры.
  • увеличение голеностопного сустава пораженной конечности в объеме, припухание;
  • покраснение кожи в области лодыжек, отечность тканей;
  • на ощупь чувствуется горячая кожа в области воспаления.

Течение острой формы воспаления суставов стопы вызывает более яркие симптомы: внезапное начало, скачок температуры, резкое ограничение в двигательной активности.

При хроническом процессе заболевание начинается и протекает медленно, постепенно, но наносит не менее значительные разрушения внутри суставов.

Последствия

Воспалительный процесс, интенсивный или длительный, приводит к разрушению суставного хряща, повышенному трению костных поверхностей, образованием артрозоартрита с деформацией костных составляющих.

Пораженный сустав значительно утолщается, а мышцы голени атрофируются, как будто «усыхают». Больной с трудом передвигается из-за болей, нуждается в посторонней помощи.

Диагностика

Методы диагностики одинаковы для проверки любых суставов. При заболевании голеностопа наибольшую информацию можно получить из данных:

  • рентгенографии в разных проекциях (изменения костной ткани, деформация суставных поверхностей, хряща, наличие гноя внутри капсулы);
  • УЗИ позволяет увидеть изменения мягких тканей, окружающих сустав (отечность, поражение связок).
  • МРТ (магниторезонансное исследование наиболее информативный и чувствительный метод).

Для выявления возбудителя делается пункция с последующим посевом синовиальной жидкости на среды.

Важны аллергические пробы, позволяющие диагностировать симптомы и роль чрезмерной аллергической настроенности организма в воспалении.

В лечении острой формы артрита необходим обязательный период покоя для сустава, ограничиваются передвижения пациента до полного постельного режима. Если это невозможно, рекомендуются поддерживающие повязки и опора на трость.

Инфекционный артрит требует лечения антибиотиками. Максимальные результат достигается при определении чувствительности флоры, но этот метод требует времени, а пациенту нужна помощь. Поэтому назначаются антибиотики широкого профиля внутрь или в инъекциях.

Местные средства (гели, мази) согревают, помогают снять отечность. Их не следует применять с первых дней, рекомендуют даже прикладывать холод. Со второго-третьего дня можно использовать тепловые процедуры.

Нестероидные противовоспалительные препараты нельзя употреблять самостоятельно, они могут дать серьезные осложнения. По показаниям их назначают в мазях, вводят внутримышечно и внутрь сустава.

Любые мази усиливают свое действие, если ногу предварительно попарить в ванне и сделать компресс.

Обязательно проводится полное лечение основного заболевания, вызвавшего артрит.

При хроническом течении:

  • рекомендуется нормализация веса для облегчения нагрузки на суставы;
  • особое значение придается укреплению иммунитета или, наоборот, назначаются препараты-депрессоры, если воспаление зависит от аллергии;
  • применяются хондропротекторы для восстановления хряща;
  • курсами проводится витаминотерапия.

Поскольку в пожилом возрасте артритам стопы способствует нарушенное питание по артериям, пораженным атеросклерозом, назначаются статины, средства, расширяющие сосуды голени.

Наилучшие результаты дает сочетание лекарственной терапии с физиотерапевтическими процедурами, массажем, грязевыми аппликациями. Пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. Болезни голеностопа можно победить, используя все современные средства терапии.

Причины возникновения гнойного артрита голеностопного сустава, симптомы, методы лечения, профилактики и осложнения

Гнойный артрит голеностопного сустава (ГАГС) – острое воспалительное заболевание сочленения костей голени со стопой. В статье мы разберем гнойный артрит голеностопного сустава, причины и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) пересмотра заболевание обозначается кодом I13.

Причины и механизм нагноения

Суставы и кости представляют собой стерильные ткани. Если бактерии проникают в них, развивается гнойный артрит или остеомиелит. Другие микроорганизмы (грибы, простейшие) редко становятся причиной инфекционный заболеваний.

Инфекция может быть либо гематогенной, либо непрерывной. Она может возникать из соседней инфекции мягких тканей или попадать при инвазивном вмешательстве (пункция, хирургия, артроскопия). Особое место занимают инфекции, связанные с имплантатами.

Некоторые болезни увеличивают риск развития гнойного артрита или остеомиелита, ухудшают прогноз или осложняют терапию. К ним относятся хронические заболевания печени или почек, сахарный диабет, злокачественные новообразования, злоупотребление наркотиками, недоедание и лечение стероидами или цитостатиками.

При гнойном артрите дегенеративные или воспалительные заболевания суставов (хондрокальциноз и др.) считаются предрасполагающими факторами.

Стероидный противовоспалительный препарат «Кортизон»

Артрит верхней и нижней лодыжки – в отличие от артрита бедра и колена – часто возникает из-за травмы. При правильном установлении причины врач способен назначить подходящую в конкретном случае схему терапии.

Гнойный артрит чаще всего гематогенен (инфекция попадает в сустав с током крови). В 90% случаев это моноартрит (поражается только один сустав).

Сустав болезненный, покрасневший, перегретый. Появляется выпот в суставной сумке, возникает сильная боль. Отмечается повышенная температура или лихорадка, присутствуют признаки инфекции в анализе крови: ускорение оседания эритроцитов, увеличение уровня C-реактивного белка (CRP), лейкоцитоз.

Решающим в постановке диагноза считается исследование синовиальной жидкости и исключение неинфекционных причин острого артрита (подагра, хондрокальциноз). При бактериальном артрите жидкость гнойно-мутная. Сниженная концентрация глюкозы (менее 20% измеренного уровня в крови) и повышенный уровень лактата указывают на бактериальную инфекцию.

Лактат

К наиболее распространённым патогенным микроорганизмам гнойного артрита относят золотистый стафилококк (50% случаев) и стрептококки (25%). Около 15% случаев вызывается грамотрицательными бактериями (E. coli, Pseudomonas aeruginosa). Если гнойный артрит стал результатом операции, обычно его провоцируют стафилококки. После артроскопии часто обнаруживаются коагулазаотрицательные стафилококки. Гонококковые инфекции в наши дни возникают очень редко.

Escherichia coli – кишечная палочка

Гнойный артрит голеностопного сустава несет серьезные последствия для здоровья. С одной стороны, пациенту угрожает быстрое разрушение сустава. С другой – может развиться сепсис, который имеет высокую смертность в зависимости от причин и присутствующих патогенов (Staphylococcus aureus, например, более 30%).

Небольшая группа патогенов приводит к постепенному прогрессированию артрита с увеличением вовлеченности других тканей. В большинстве случаев в суставе происходят гранулематозные изменения.

Читайте так же:  Жидкость в коленном суставе чем мазать

Специальным патогеном является Mycobacterium tuberculosis – возбудитель туберкулезного артрита, который обычно протекает как хронический.

Основные симптомы

ГАГС возникает внезапно и со всеми симптомами острого воспаления суставов. У пострадавшего обычно развивается лихорадка. Пораженный сустав набухает, перегревается и, возможно, краснеет. Подвижность часто ограничивается и становится болезненной. В суставе накапливается гной.

Выраженные болевые ощущения

Если артрит сохраняется в течение длительного времени и становится хроническим, за ним обычно следует потеря функции, иногда происходит разрушение определенных компонентов суставов. Измененная геометрия сустава вызывает деформации и сокращения некоторых структур мягких тканей, окружающих его. Это приводит к ограничениям движения сустава (анкилоз).

Диагностика

При подозрении на септический артрит требуется начинать с забора синовиальной жидкости с помощью пункции. При ее исследовании требуется учитывать следующие ключевые выводы:

  • Количество лейкоцитов выше 50 000/мкл с массивными гранулоцитами;
  • Содержание лактата более 100 мг/дл.

Дальнейшая микробиологическая диагностика направлена ​​на выявление патогенов. После обнаружения патогенов антибиограмма может указывать путь к эффективной терапии. В рамках микробиологического обследования грибы тоже можно идентифицировать как патогены. В этом случае грибковый артрит является особой формой септического артрита.

Лейкоцитоз – увеличение общего содержания белых кровяных клеток

Может быть проведена синовиальная биопсия. Процедура выполняется только в том случае, если результаты пункции неясны, например, бактериология отрицательная, несмотря на типичную клинику.

Процедуры визуализации в диагностике не используются. Обычно они применяются для последующего наблюдения. В то же время при необходимости используют обычную рентгеновскую или ультразвуковую визуализацию. Что касается дифференциальной диагностики, возможны и другие причины возникновения артрита, особенно в случае нехарактерной клинической картины.

Осложнения

ГАГС сопровождается классическими признаками воспаления с болезненным ограничением подвижности голеностопа и лихорадкой. Врач должен обратить внимание на факторы риска. Системные инфекции следует рассматривать как причину септического артрита.

В редких случаях возникает боль и отек в других участках тела.

Антибиотики, которые используются при ГАГС, можно вводить парентеральным путем в высоких концентрация в синовиальную жидкость. Внутрисуставное применение антибиотиков не является необходимым и противопоказано из-за риска химического синовита.

Первоначально антибактериальная терапия основана на клинической картине, оценке суставной пункции, типе патогена и его чувствительности в соответствии с антибиотикограммой. При обнаружении стафилококков используется пенициллин, устойчивый к пенициллиназе (флуклоксациллин). Если они устойчивы к метициллину, применяется гликопептид (например, ванкомицин). Стрептококки все еще можно лечить пенициллином G (бензилпенициллином).

При грамотрицательных возбудителях применяются хинолоны, которые хорошо диффундируют в костях и мягких тканях. Их можно вводить перорально после получения результата антибиотикограммы. Клинические исследования доступны только с ципрофлоксацином и офлоксацином. Альтернативами являются бета-лактамные антибиотики или аминогликозиды.

При Pseudomonas aeruginosa комбинация цефалоспорина третьего поколения (цефтазидим) с аминогликозидом является терапией первой линии. При гонококках в первую очередь используется цефалоспорин третьего поколения (цефтриаксон) или хинолон.

Только когда бактериальный артрит обнаруживается на очень ранней стадии или является гонококковым, можно обойтись одними антибиотиками. В большинстве случаев требуется дополнительная хирургическая терапия, чтобы помочь очистить сустав и уменьшить давление, тем самым способствуя снятию боли. Артроскопия с орошением является проверенным методом. Удаляются массы фибрина и, при необходимости, части синовиальной мембраны.

Прогноз и профилактические мероприятия

Риск заражения при инвазивных суставных и костных процедурах может быть уменьшен путем антибиотикопрофилактики. За полчаса до операции вводят антибиотик в разовой дозе и повторяют процедуру после операции. Используются цефалоспорины первого и второго поколения (цефазолин, цефамандол). Открытые переломы с обширным повреждением мягких тканей требуют быстрого введения антибиотиков (менее 6 часов после травмы). Чтобы свести к минимуму риск инфицирования этих переломов, антибиотики назначают в течение не менее 5 дней.

Для снятия давления в суставе и удаления клеточного мусора соединение повторно прокалывается даже после начала антибактериальной терапии. В результате лабораторного медицинского осмотра прокола может быть проведена контрольная проверка.

Если после недели антибактериальной терапии не наблюдается клинического улучшения, следует рассмотреть артроскопию. Данную манипуляцию также рекомендуется применять при хронических формах и образовании паннуса в суставе, так как это минимизирует дальнейшее разрушение, и процесс болезни можно лучше контролировать.

В случае инфицирования протеза материал обычно удаляют, поскольку антибактериальная терапия имеет мало шансов на успех, если оставить его на месте. Терапевтический резистентный бактериальный артрит, который не лечится, несмотря на очистку, промывку и достаточную антибактериальную терапию, требует проведения артротомии и дренажа (дренирование жидкости).

Хотя заболеваемость гонококковым артритом снизилась, ГАГС и остеомиелит остаются распространенными заболеваниями. При ГАГС ранняя диагностика необходима для предотвращения хронического повреждения сустава. Стафилококки являются, безусловно, наиболее распространенными патогенами. Лечение в основном представляет собой комбинацию введения антибиотиков и хирургического вмешательства.

Антибиотики следует давать в течение нескольких недель – по крайней мере до тех пор, пока CRP не вернется к норме. В некоторых случаях – в основном, когда обнаружены грамотрицательные бактерии, чувствительные к хинолонам, – используется пероральная терапия.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хинолоны – сильнодействующие антибактериальные препараты

Совет! Самостоятельно лечиться от ГАГС категорически не рекомендуется. В особенности нельзя лечить ребенка без консультации врача. Терапевтические мероприятия можно проводить только с разрешения врача. Необдуманное применение лекарственных средств может привести к фатальным последствиям.

Источники


  1. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.

  3. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.
  4. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
Гнойный артрит голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here