Головка лучевой кости локтевого сустава

Самое важное на тему: "Головка лучевой кости локтевого сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава без смещения

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внутрисуставные переломы считаются самыми тяжёлыми вариантами подобных травм, что объясняется сложностью лечения, а также предотвращения их последствий. Даже после самой эффективной помощи у таких пациентов сохраняется высокий риск развития травматического артроза, связанного с неполноценным заживлением. Перелом не проходит бесследно даже относительно костной ткани, а для сустава он наносит ущерб в разы больший.

Тяжесть последствий обусловлена комплексным механизмом повреждения – одновременно наблюдается значительное разрушение хряща, оболочек, и попадание крови в полость сочленения. Указанные ткани крайне плохо восстанавливаются, что создаёт условия для формирования хронического воспаления. Его скрытое течение уже через несколько лет становится причиной резкого снижения функциональных возможностей сустава.

В клинической практике значительный интерес представляют травмы локтевого соединения – его сложное строение обусловливает их разнообразие. Переломы костей, формирующих его, могут происходить практически на любом участке. На первый взгляд все они кажутся одинаковыми, из-за схожести клинических симптомов. Но при оценке специфических проявлений удаётся выявить признаки, присущие отдельным видам перелома локтевого сустава.

Плечевая кость

Повреждения в этой локализации встречаются гораздо реже, чем переломы в области верхней трети предплечья. Это объясняется значительной толщиной плечевой кости в нижнем отделе, где она состоит из трёх анатомических отделов. Поражение каждого из них непосредственно или косвенно сказывается на работе локтевого сустава:

  1. Переломы в нижней трети нередко являются внутрисуставными по двум причинам. Во-первых, капсула сочленения имеет большие размеры, и прикрепляется на достаточно большом расстоянии от суставной поверхности мыщелка и головки плеча. А во-вторых, подобный перелом локтевого сустава редко является поперечным – его линия обычно имеет косое направление. Всё это приводит к тому, что линия дефекта переходит через границу оболочек сочленения.
  2. Надмыщелки представляют собой костные гребешки, располагающиеся сразу над внутренней и наружной поверхностью сустава. Они служат местом прикрепления большинства мышц предплечья. Поэтому их переломы также сразу же сказываются на работе ближайшей соединительной структуры – локтя.
  3. Наконец, самыми полноценными внутрисуставными переломами являются повреждения головки и мыщелка плеча. Они сочленяются непосредственно с костями предплечья, и покрыты хрящевой тканью. Поэтому их травма считается наиболее неблагоприятной в плане прогноза.

Проведение дифференциальной диагностики между переломами перечисленных структур позволяет выбрать адекватную тактику помощи ещё на этапе оценки симптомов.

Нижняя треть

В зависимости от механизма получения травмы, выделяется два варианта повреждения диафиза плечевой кости на границе с локтевым соединением. Причём разделение происходит, как при вывихах в этой локализации, что требует первоначального разделения их между собой. Если говорить проще – от одинакового воздействия может развиться та или другая травма.

Конечность в каждом случае приобретает характерный вид, связанный со смещением образующих локоть костей. Поэтому необходима оценка и дополнительных признаков:

  • При разгибательном варианте верхняя конечность находится в максимально выпрямленном положении. Визуально над суставом сбоку отмечается утолщение, при этом над локтевым отростком имеется небольшое западение – ямка. При ощупывании можно определить спереди над сочленением уплотнение, обладающее небольшой подвижностью – отломок. Активное или пассивное сгибание осуществляется в небольшом объёме, или совсем невозможно.
  • Сгибательный вариант характеризуется прямо противоположным положением руки – она максимально согнута в локтевом суставе. Любые попытки распрямить верхнюю конечность безрезультатны, и резко болезненны для пострадавшего. Сразу над локтевым отростком отмечается деформация и припухлость, при ощупывании которой можно заметить патологическую подвижность.
  • Для обоих вариантов также существуют общие специфические проявления. Симптом Маркса – утрата прямого угла между осью плеча и линией, соединяющей надмыщелки. Признак Гютера – это изменение равных сторон треугольником, основаниями и вершиной которого являются надмыщелки и локтевой отросток.

Переломанный участок плечевой кости не всегда переходит границу сустава, что определяется с помощью рентгенографии, и влияет на дальнейшую тактику лечения.

Надмыщелок

Хотя эти образования являются симметричными, и располагаются с наружной и внутренней стороны от сочленения, можно не рассматривать признаки их перелома в отдельности. Проявления имеют общий характер, и для их правильной оценки просто дополнительно оценивается их локализация. Поэтому достаточно лишь их простого перечисления, без применения к конкретному надмыщелку:

  • Ведущим симптомом травмы является боль. В покое она может иметь локализованный характер, ощущаясь лишь в области костных выступов над локтём. Любое движение в суставе приводит к её усилению, после чего она распространяется на окружающие области.
  • Вскоре после получения травмы развивается ограниченная припухлость в проекции повреждённого надмыщелка. Обычно очаги наибольшей болезненности и отёка совпадают, указывая на примерное расположение перелома.
  • Так как полноценный перелом локтевого сустава не происходит, то его функция нарушается лишь частично. Подвижность ограничена только вследствие неприятных ощущений, но всё же сгибание или выпрямление руки в локте больной способен выполнить.
  • Симптом Гютера также может быть положительным, так как надмыщелки являются анатомическим ориентиром для его оценки.

Чаще всего перелом в подобной локализации имеет неполный характер – в костной ткани формируется только трещина, которая не нарушает её функциональную целостность.

Головка и мыщелок

Самым тяжёлым вариантом травмы является прямое повреждение структур плечевой кости, непосредственно входящих в состав сочленения – мыщелка и головки. Обычно перелом имеет осевой характер, и травмирующее воздействие чаще осуществляет головка лучевой кости, передающая удар. Если прочности мыщелка оказывается недостаточно, то происходит его перелом, сопровождающийся следующими признаками:

  • Первым симптомом становится резкая боль, которая может распространяться вдоль задней поверхности предплечья. Любое движение конечностью (даже пассивное) приводит к её усилению, поэтому пострадавшие нередко придерживают её здоровой рукой, прижимая к телу.
  • В области наружного надмыщелка довольно быстро формируется припухлость, и чуть позднее – и кровоизлияние. Затем гематома постепенно распространяется и на заднюю поверхность локтя.
  • Ограничение движений с течением времени усиливается – сразу после травмы больной ещё может ограниченно сгибать или выпрямлять руку. Из-за нарастания отёка и кровоизлияния в сустав объём подвижности быстро минимизируется.
  • При ощупывании в области локтевой ямки можно определить выпирающий костный отломок, характеризующийся патологическим смещением при давлении.
Читайте так же:  Надрыв мениска коленного сустава симптомы

Для подтверждения внутрисуставного перелома требуется специфическая диагностика – помимо стандартной рентгенографии, проводится пункция полости сустава.

Кости предплечья

Перелом и вывих локтевого сустава всегда имеют общие причины, в результате которых определяется самое слабое звено в сочленении. Если костная ткань не выдерживает динамическое напряжение, то патологическое воздействие завершается её разрушением в наиболее слабых участках. У костей предплечья ими обычно становятся структуры в области соединения с плечом:

  1. Самым уязвимым, с точки зрения анатомии, является венечный отросток – при осевом ударе он занимает практически перпендикулярное положение. Поэтому сила воздействия может вызывать его отрыв, после чего развивается перелом локтевой кости со смещением её назад.
  2. Реже отмечается поражение локтевого отростка – обычно его переломы наблюдаются вследствие прямых ударов. При неловком падении человек приземляется прямо на локоть, что не всегда завершается благополучно.
  3. Крайне редко встречается перелом лучевой кости – сказывается её функционально выгодное положение. Обычно её переломы сочетаются с одновременным вывихом в локтевом суставе.

Опасность подобного вида травм объясняется его первичной нестабильностью – постоянно нагружаемые отростки редко удаётся зафиксировать консервативным путём.

Локтевой отросток

Так как причиной перелома обычно становится прямой удар, то его признаки появляются мгновенно. А из-за характерной деформации конечности его нередко путают с передним типом вывиха:

  • Если перелом имеет неполный характер, или отсутствует смещение отломков, то подвижность в суставе частично сохраняется. В обратном случае – активное разгибание конечности в локте становится невозможным.
  • Боль имеет локализованный характер, определяясь преимущественно по задней поверхности сочленения. При давлении или постукивании по локтевому отростку будет её значительное усиление.
  • Развивается припухлость и внешняя деформация сустава, которая особенно заметна при осмотре сбоку или сзади. Через некоторое время отёк нарастает, становится напряжённым, кожа темнеет – формируется гемартроз (кровоизлияние в сустав).
  • При ощупывании локтевого отростка можно заметить западение в его нижней части, а также патологическое смещение и подвижность отломка.

Перелом локтя в этой локализации лучше всего подвергается консервативному лечению – осуществляется ручная репозиция, после чего рука фиксируется с помощью гипсовой лонгеты.

Венечный отросток

Перелом этого образования крайне редко формируется изолированно – механизм травмы приводит к тому, что он осложняется вывихом. Венечный отросток, расположенный перпендикулярно к оси конечности, является и анатомической опорой для всего сочленения. Поэтому его повреждение сразу же нарушает его стабильность, что сопровождается следующими симптомами:

  • Движения в суставе сохраняются, но становятся резко болезненными. Отмечается характерный признак – невозможность опоры на разогнутую руку, что вызывает резкое усиление неприятных ощущений.
  • Выраженный отёк локтевого сустава, не характерен – обычно появляется лишь небольшая припухлость в области локтевой ямки. При осмотре сзади и сбоку форма сочленения практически не изменяется.
  • Через некоторое время подвижность уменьшается, что связано с развитием гемартроза. Кожа в области локтевой ямки темнеет вследствие кровоизлияния.
  • При ощупывании редко удаётся выявить выступающий отломок или какую-либо деформацию – только локальную болезненность по передней поверхности сустава.

Перечисленные проявления указаны для перелома без смещения. Если имеется полный отрыв венечного отростка, то развивается задний вывих, симптомы которого заметны даже при простом осмотре.

Головка лучевой кости

Повреждения этого анатомического образования наблюдаются только при сочетании падения на выпрямленную и повёрнутую в сторону руку. При этом максимальное давление приходится не на локтевой отросток, а на соседнюю головку лучевой кости. Если она не выдерживает удара, то возникают признаки её перелома:

  • Сразу же появляется характерная болезненность – она локализуется вдоль наружного края локтевого сустава. В отличие от боли при переломе латерального надмыщелка, в покое она ощущается преимущественно в области верхней трети предплечья.
  • Другим характерным проявлением становится нарушение вращательной подвижности, при относительно полноценном сохранении сгибания и разгибания. Пострадавший из-за боли не может повернуть водопроводный кран, или открыть замок с помощью ключа.
  • При ощупывании отмечается усиление болевых импульсов при надавливании в проекции головки лучевой кости. Эта точка находится ровно в середине ямки, имеющейся на боковой поверхности локтевого сустава. Также при давлении в этой локализации можно определить патологическое смещение отломка.

[3]

Дальнейшая тактика при таком переломе зависит от положения костных фрагментов, оцениваемого с помощью рентгенограммы. При их стабильности сразу же накладывается гипсовая повязка в функционально выгодном положении. Если же имеется смещение, то производится репозиция, после чего также накладывается гипс.

Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава операция отзывы

Как вылечить перелом головки лучевой кости в локте?

Локтевой сустав способен поддаваться травмам или повреждениям. Наполненный сосудами, нервными волокнами он отвечает за жестикуляцию рук, выполнение ими привычной, ежедневной работы. Часто в медицинской практике фиксируется перелом головки лучевой кости локтевого сустава. О том, чем характеризуется данная травма и как оказать первую помощь, а затем и лечение, поговорим далее.

Особенности травмирования

Повреждение локтя носит серьезный характер и может провоцировать осложнения. Целостная кость травмируется при падении на руку в вытянутом состоянии. Согнув в локте руку, провоцируется травмирование предплечья, развернутого вниз внутренней стороной. Нагрузка распределяется на соединение плечевой кости, она при травме сталкивается с лучевой головкой. Прямой удар редко провоцирует перелом.

У детей костная ткань хрупкая, при падении травме поддается точка роста. Важно понимать, что у ребенка локтевой сустав до конца не сформирован. Он имеет другое строение, поэтому выявить травму локтевого отростка срастающегося с костью не всегда просто. Процесс срастания припадает на возраст 14-17 лет. Специалисты чаще всего диагностируют у ребят внутрисуставной перелом. По статистическим данным частыми являются травмы мыщелка плечевой кости.

Серьезным повреждениям отведено место в международной классификации болезней. Квалифицированный травматолог обязан определить патологию и внести в историю болезни пациента код S50 по МКБ.

Причины возникновения

По статистическим данным около 2% повреждений костей припадает на поражение головки лучевой кости в области локтя. Травма провоцируется во время падения на прямые руки.

Долгие годы практики определили переломы краевого или центрального направления. Не исключено получить оскольчатое повреждение. Оно характеризуется повреждением головки и ее разрушением на определенное количество частей. Страдают патологическим процессом профессиональные спортсмены. Статистика показывает, что среди пациентов с данной патологией мужчины на первом месте.

Сопутствующие симптомы

Причины патологического процесса ярко выражены. Бывают случаи, когда они проявляются спустя некоторое время. Симптомы повреждения следующие:

  • Резкие болевые ощущения локтевого сустава. Они могут поражать предплечье, лучезапястный сустав, пальцы.
  • Наблюдается снижение подвижности или ее отсутствие.
  • Пациенты жалуются на патологическую боковую подвижность.
  • Появляется гематома, отечность пораженного места.
  • Предплечье немеет, проявляются покалывания кисти, пальцев. Процесс проходит вследствие повреждения нервных волокон.
  • Открытый перелом провоцирует повреждение мышц, нервов, кожных участков.

При травмировании локтевого отростка пациенты жалуются на боль задней части сустава. Она мигрирует в предплечье, плечо. Рука не разгибается, безвольно свисая. Меньше обращают внимание на скованность предплечья при вращательных движениях, этот симптом проявляется редко.

Диагностика

При повреждениях головки лучевой кости в локте, диагностика состоит из ряда мероприятий, которые проводит специалист узкого направления (ортопед-травматолог):

  1. Общение с пациентом, сбор анамнеза, выяснение причины и симптомов травмы.
  2. Визуальный осмотр, пальпация. Проверка локтевого сустава во время движений. Определение степени болезненных ощущений.
  3. Рентген. Проводят исследование проекциями прямого и бокового направления. При необходимости доктор назначает косую проекцию. С ее помощью определяется состояние плечелучевого сустава. Если повреждение со смещением, его легко определить. Если же смещение отсутствует, дополнительно назначают МРТ, КТ локтевого сустава.

Только после изучения всех исследований специалист делает заключение, назначает терапевтические мероприятия. Могут быть предложены консультации невролога, сосудистого хирурга, которые советуют не откладывать.

Разновидности переломов

Целостность кожных покровов определяет, произошел открытый или закрытый перелом. Закрытый, способен разместить отломки травмированной кости под кожными покровами. Зона повреждения остается стерильной. В 99% случаев проникновение инфекции не происходит.

Открытые травмы характеризуются разрыванием кожных покровов отломками кости. Вредные микробы и бактерии мигрируют по поврежденной зоне, что приводит к осложнению заболевания.

За долгие годы практики специалистами выделяются следующие типы переломов:

  • Отломки не смещаются и не двигаются – краевой тип.
  • Отломки поврежденной кости смещены, поддаются движению – краевой перелом со смещением.
  • Если страдает вся головка, перелом характеризуется как многооскольчастый.
  • Встречается травма, сопровождающаяся вывихом в области кости предплечья.
  • Редко фиксируется патология венечного отростка локтевой кости. Он происходит вместе с вывихом, травмой предплечья, смещением.
  • Травма шиловидного отростка локтевой кости образовывается при травмировании лучевой кости.

Важно знать, что разного рода смещения лечатся консервативными способами. Остальные случаи образования и развития патологических процессов сочетают разные методы терапии. Не исключается хирургическое вмешательство при тяжелых повреждениях.

Методы лечения

Лечение зависит от формы, вида, сложности травмы. Консервативную терапию практикуют при переломе руки без смещения. На пораженное место накладывают гипсовую ленту. В гипсе рука согнута под углом 90 С. Сколько ходить с гипсовой лентой устанавливает доктор, но длительность не меньше 10-14 дней.

Подобная терапия практикуется при повреждении со смещением незначительного характера. Сколько носить гипсовую повязку консультирует специалист по результатам осмотров.

Читайте так же:  Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

Хирургическое лечение

При переломе со смещением без опытного хирурга не обойтись. Операционное вмешательство включает три этапа:

  1. Процедура репозиции (возвращение на предыдущее место) пораженного отростка.
  2. Хирургическая репозиция пораженного отростка с помощью металлических спиц, костных штифтов, шурупов.
  3. Процедура сшивания отростков.

Операция проводится только взрослым пациентам. После процедуры на 30-45 дней накладывается гипсовая лангета. Когда пациенту снимают гипс, начинается период длительной реабилитации и восстановление.

Оказание первой помощи

Первая помощь при травмировании должна проводиться профессионально. Если нет навыка, отработанной практики наложения шины на пораженный участок, лучше не начинать эксперимент. Подвязать руку на косынку, полотенце менее безопасно.

Избавиться от болевого синдрома помогут препараты анальгетики. Специалисты рекомендуют употреблять Анальгин, Кетонов, Ибупрофен. Категорически запрещено самостоятельно питаться вправлять перелом. Следует ограничить движения поврежденного сустава. Главная задача пациента, своевременно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Видео «Перелом лучевой кости»

Из этого видео Вы узнаете как восстановиться после перелома лучевой кости.

[1]

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Описание пункта

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозначения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый:0 — закрытый1 — открытый

Исключено: перелом на уровне запястья и кисти ( S62.- )

Классификация пункта

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме того что травма может быть открытой или закрытой, она может носить стабильный и не стабильный характер. Когда человек сталкивается с переломом головки лучевой кости со смещением, то такая травма не стабильная, ведь при малейшем движении конечностью может произойти вторичное смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

Закрытый перелом отличается целостностью кожного покрова, в то время, как при травме открытого характера есть рана, из которой видны костные фрагменты.

Линия разлома может располагаться с края головки (краевой перелом), либо делить головку кости на две части (центральный перелом). Оскольчатый перелом происходит при сильном физическом воздействии на всю площадь суставной поверхности, головка луча, при этом, разламывается больше, чем на два отдельных фрагмента.

При таком повреждении лечение может включать удаление мелких отломков кости и замену их искусственным материалом.

[2]

Как правило, перелом головки лучевой кости локтевого сустава подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет свои отличия.

  • I тип. Закрытый перелом без смещения

На снимке наблюдается небольшая трещина без расхождения костей, часто напоминающая трещину. Явных симптомов перелома может не наблюдаться. При I типе перелома показан покой, наложение шины или гипсовой повязки.

  • II тип. Закрытый перелом со смещением

На снимке просматривается небольшое разъединение отломков костей. Явных повреждений мягких тканей не наблюдается. Пострадавшему накладывается шинная или гипсовая повязка, в некоторых случаях – осколки соединяются с помощью скобы. Иногда назначаются двигательные упражнения.

  • III тип. Оскольчатый перелом со смещением

Самый сложный тип перелома головки лучевой кости, при котором наблюдается многочисленное повреждение мягких тканей и связок. При необходимости врач хирургическим путем производит удаление отломков костных фрагментов, в том числе и головки лучевой кости.

Производится восстановление связок и мягких тканей, в крайнем случае, фиксация сустава. При невозможности восстановления целостности кости, проводится хирургическое удаление отломков и вживление протеза.

Признаки травмы

К основным симптомам перелома головки лучевой кости относятся:

  • Интенсивная боль в области травмы;
  • Патологическая подвижность кости;
  • Ограничение движений в локтевом суставе или полное их отсутствие;
  • Отек в месте повреждения;
  • Обширная гематома в локтевой области;
  • Усиление боли при любых движениях лучезапястного сустава;
  • Хруст при надавливании на место травмы;
  • Деформация предплечья;
  • В случае открытого перелома – наличие раны и наружного кровотечения.

Симптомы переломов в области локтевого сустава

Сильная боль и отечность сразу после травмы, являются типичным симптомами переломов в области локтевого сустава. Определяется деформация контуров сустава, множественные подкожные кровоизлияния мягких тканей.

После травмы значительно теряется функция конечности, попытки движений в суставе вызывают резкую болезненность. При тяжелых открытых травмах, в области перелома можно увидеть рану с торчащими из нее костными отломками.

Онемение руки является симптомом того, что нерв в области сустава возможно был поврежден во время травмы.

Диагностика переломов в области локтевого сустава

Пациенты с переломами в области локтевого сустава незамедлительно должны быть доставлены в больницу. Диагноз устанавливается на основании собранного анамнеза, физикального осмотра и данных инструментальных методов обследования.

Рентгенография позволяет уточнить характер перелома и степень смещения отломков. Если перелом внутрисуставной и существует необходимость получить более подробную информацию о пространственном расположении костных отломков, врач может назначить КТ или МРТ локтевого сустава.

Немаловажным является тщательное исследование неврологического статуса пациента, в связи с высоким риском повреждения нервных структур при переломах в области сустава. Грубое смещение отломков врач устраняется при закрытой репозиции, конечность фиксируется гипсовой повязкой или аппаратом внешней фиксации.

Лечение, в зависимости от степени тяжести травмы, может проводится консервативно или с помощью хирургических методов.

Консервативное

Данный вид лечения применяют в том случае, если перелом закрытый и неосложненный. В случае смещения отломков кости консервативную терапию применяют при возможности вернуть части кости на место с помощью наружных приемов. Если этого сделать не удается, приходится выполнять операцию.

Читайте так же:  Параменисковая киста коленного сустава лечение

Для того, чтобы сделать репозицию (вернуть кость на место), область перелома обезболивают с помощью локальной анестезии, а затем выполняют наружное перемещение отломков.

После удачной репозиции производят фиксацию (иммобилизацию). Если перелом изначально был без смещения, иммобилизацию производят сразу.

Для предотвращения движения отломков относительно друг друга, обездвиживают локтевой и лучевой суставы. Для этого накладывают гипсовую лонгету от середины плеча до середины кисти.

Оперативное

В зависимости от вида перелома, выполняют следующие виды оперативного вмешательства:

  • Остеосинтез. Может быть наружным или внутрикостным. При наружном отломки скрепляют специальными пластинами, которые устанавливаются на кость. При внутреннем через отломки проводят спицы, которые фиксируют части кости в определенном положении.
  • Удаление головки. При сложном переломе, который не подлежит лечению, производят удаление частей головки лучевой кости.
  • Протезирование. После удаления возможно замещение тканей эндопротезом, который по форме идентичен головке лучевой кости.

Возможные осложнения и последствия

Ранние осложнения связаны с видом самого перелома. Опасным является перелом со значительным смещением отломков и открытые повреждения.

Смещение кости может привести к травме крупных сосудов, что вызывает обширноекровотечение. Повреждение нервов приводит к нарушению подвижности кисти.

Открытые ранения, помимо кровотечения, всегда сопровождаются присоединением инфекции.

Помимо ранних, существуют поздние осложнения.

Перелом в области локтевого сустава является достаточно опасным в плане инвалидизации пострадавшего. Дело в том, что данный сустав не переносит длительной неподвижности. При неправильном сращении, изменении анатомического положения костей или длительной иммобилизации возможно развитие артроза с последующим полным анкилозом (обездвиживанием).

Ношение гипсовой лонгеты имеет четко ограниченные сроки, при превышении которых адекватная подвижность сустава может быть безвозвратно утрачена. При медленном заживлении кости лучше провести оперативное вмешательство.

В том случае, если кость срастется неправильно, пострадавший может утратить возможность совершать вращательные движения кисти, а также сгибательно-разгибательные движения предплечья.

Симптомы и лечение перелома головки лучевой кости в локтевом суставе

Переломы головки лучевой кости довольно распространенное повреждение, которое происходит во время падения на руку в прямом положении или усиленном воздействии на нее. Он подразумевает нарушение целостности верхней части локтевой кости. Чаще всего от такого повреждения страдают люди, достигшие преклонного возраста и спортсмены экстремальных видов деятельности.

Данное повреждение может быть четырех видов:

  • закрытый перелом без смещения костных отломков;
  • перелом закрытого типа со смещением;
  • открытый перелом;
  • оскольчатая травма со смещенными фрагментами кости.

Причины возникновения

Перелом головки лучевой кости локтя может произойти по таким причинам:
  • падения на вытянутую руку;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • насильственного воздействия в область локтя;
  • рак костей;
  • недостатка кальция в организме;
  • сильного давления на кость;
  • производственной травмы;
  • экстремального занятия спортом;
  • заболевания остеопорозом;
  • погодных условий.

Симптоматика повреждения

Основными признаками данного повреждения принято считать:
  • ухудшение работоспособности конечности;
  • внешние изменения травмированной области;
  • возникновение отечности;
  • болевые ощущения в месте ушиба;
  • образование кровоподтеков;
  • при нагрузке и попытке двигать рукой болевой синдром усиливается.

В том случае, когда травма сопровождается еще какими-либо отклонениями, то болевые ощущения будут еще более выраженными. При открытом переломе кость выпячивается наружу и присутствует кровотечение.

Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, то лучшим решением данной проблемы будет обращение за помощью в медицинское учреждение.

Первая медицинская помощь

Наиболее разумным решением в такой ситуации считают обращение к травматологу, который сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, но если такой возможности нет, то стоит научиться оказывать неотложную помощь самостоятельно.

Первым делом, при сильных болевых ощущениях, можно принимать любые ненаркотические болеутоляющие средства. Если при переломе присутствует смещение, то ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться сопоставить костные фрагменты, это может не помочь, а наоборот усугубить ситуацию.

В случае открытого типа травмы, возникшую рану необходимо обработать антисептическим препаратом и наложить чистую марлевую повязку. Жгут накладывается, если присутствует сильное кровоизлияние. При изменении цвета кожного покрова – перетягивающую повязку ослабляют.

Далее наступает этап иммобилизации. Травмированную руку нужно зафиксировать в одном положении с помощью повязки, бинтов или платка.

После того, как первая помощь будет полностью оказана – отправляйтесь в больницу или вызовите скорую помощь домой.

Методы диагностирования травмы

После поступления больного в больницу, проводится ряд таких процедур:

  • анамнез;
  • опрос о причинах травмы;
  • пальпация и осмотр травмированной области;
  • диагностика с помощью рентгенографии;
  • КТ или МРТ.

Первым делом лечащий врач опрашивает пациента, как именно был получен перелом луча, что стало причиной его появления и какие были первые признаки перелома. Далее область повреждения осматривается и проводится процедура пальпации. Затем пострадавшего направляют на рентген, а после получения снимков и их изучения – врач ставит точный диагноз и назначает подходящий способ лечения.

Иногда, для более точного диагноза, используют еще и магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Диагностику с помощью КТ также проводят для того, чтобы подобрать необходимый способ терапии, если произошла многооскольчатая травма со смещением костных фрагментов.

Лечебная тактика

Метод терапии назначают в зависимости от того, насколько серьезной была полученная травма. Лечить пострадавшего можно двумя способами:

  • оперативный (внутреннее вмешательство, операция);
  • консервативный (устраняют перелом поверхностным способом, без внутреннего вмешательства).
Читайте так же:  Ноют суставы ног что делать

Консервативный метод терапии используются в легких травмах, когда при переломе смещения нет или оно небольшое, а также когда в кости происходит только трещина. Заключается такой способ в предварительной репозиции костных фрагментов (если отломки смещены) и последующей фиксации конечности в одном положении. Обездвиживание руки проходит на протяжении двух или трех недель с помощью гипсовой повязки. После этого срока гипс заменяют на специальный ортез, который позволяет совершать движения травмированной конечностью.

Также консервативным методом лечат в случае, если больному противопоказана операция. Причины могут быть такими:

  • серьезная стадия сахарного диабета;
  • плохое свертывание крови;
  • возраст пострадавшего превышает 80 лет;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые нарушения психического здоровья.

В случае, если перелом головки лучевой кости локтевого сустава случился открытого типа, при травме произошло серьезное смещение костей или были повреждены нервные окончания или сосуды – хирурги проводят операцию под общим наркозом, какой она будет, зависит от типа повреждения. Операцию могут проводить, используя винты, металлические пластины или спицы, может быть необходимым выполнение резекции или протезирования головки.

Если произошел перелом головки или косой перелом лучевой шейки изолированного типа, то для лечения применяют специальные винты. В том случае, если произошла многооскольчатая травма или перелом вколоченного типа, то для операции используется специализированная металлическая пластина. В более тяжелых случаях может понадобиться замена лучевой головки на протез (анимация эндопротезирования показана на видео ниже).

Если хирургическое вмешательство не дает результатов по восстановлению суставов и его работоспособности, то врачи используют спицы Киршнера или устанавливают специальные приспособления внешней фиксации поврежденной руки.

После того, как все необходимые манипуляции были выполнены – раненую область зашивают и устанавливают специальный дренаж. Далее конечность фиксируется при помощи съемной повязки. После того, как болевые ощущения и отечность в поврежденной области проходят – назначают разработку руки с помощью специальных массажей и лечебной физкультуры, чтобы избежать возможную атрофию мышц.

Сколько рука будет обездвижена – решает квалифицированный специалист, исходя из заключения вашего диагноза. В среднем, иммобилизационный период назначается на 4-5 недель.

Сразу после лечения врач назначает начало реабилитационного периода, в который входят:

  • специальные разрабатывающие массажи;
  • правильное питание;
  • лечебная физкультура;
  • специальные упражнения, которые помогают в разработке травмированного локтя;
  • физиотерапия.

Последствия

Если своевременно не восстановить целостность поврежденного кости, то могут возникнуть такие осложнения:

  • занесение инфекции (в случае открытого перелома);
  • визуальная деформация конечности;
  • нарушение двигательной функции;
  • неполное сращивание кости;
  • оссифицирующий миозит;
  • хронический болевой синдром.

Поэтому, чтобы обойти подобные последствия стороной – при получении травмы немедленно обращайтесь в медицинское учреждение.

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава

Локтевой сустав является одной из наиболее уязвимых зон руки. При его травмировании довольно часто возникает перелом верхней части лучевой кости, особенно вследствие падения на вытянутую руку. В травматологии данная патология встречается почти у трети пациентов и нередко сопровождается иными осложнениями, в частности, повреждением мягких тканей структуры сустава. Данный вид перелома не несет угрозы для жизни, однако заметно снижает ее качество. При отсутствии лечения человек может потерять чувствительность в руке без возможности вернуть полноценную работоспособность.

Симптомы травмы

Как и при других видах перелома костей, главным признаком выступает боль, в данном случае острая, нарастающая, усиливающаяся при малейшем движении рукой. Вследствие отека, довольно быстро верхняя конечность становится малоподвижной, особенно в локтевом суставе. Если перелом головки лучевой кости сочетается с вывихом предплечья, заметна видимая деформация руки, изменяется ее чувствительность вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов и нервных окончаний. Иными симптомами являются:

  • усиление боли при пальпации;
  • припухлость сустава;
  • гематомы;
  • хруст в локте;
  • повреждение кожных покровов.

В большинстве случаев данная травма является изолированной, при своевременной диагностике лечение проходит быстро и без осложнений. Однако в некоторых ситуациях возникают сопутствующие повреждения, например:

  • разрыв межкостной мембраны;
  • перелом венечного отростка;
  • разрыв коллатеральной связки.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чем обширнее травма, тем больше времени требуется на восстановление нормального функционирования верхней конечности. Поскольку самостоятельно невозможно определить степень тяжести недуга, при возникновении повреждений подобного рода нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Источники


  1. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.

  3. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
  4. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
Головка лучевой кости локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here