Холангиогепатит у кошек что это
Холангиогепатит у кошек
Холангиогепатит – это воспаление печени и желчных протоков.
Широкая распространенность холангиогепатита у кошек связана с особенностями их анатомии: проток поджелудочной железы и протоки желчного пузыря соединяются до впадения в двенадцатиперстную кишку. Поэтому воспаление тонкого кишечника или панкреатит (воспаление поджелудочной железы) приводит также к воспалению желчных протоков (холангиту).
Холангиогепатит может проявляться в острой и хронической форме.
Острая форма чаще бывает у молодых кошек. Она начинается с внезапного отказа от корма и вялости. Появляется рвота, зачастую повышается температура тела, область живота болезненна. При остро протекающем гепатите быстро наступает обезвоживание. После этого развивается т.н. «желтуха» или иктеричность (желтоватый оттенок кожи и слизистых), которая заметна на склерах глаз и деснах. В этот период в крови животного увеличивается активность печеночных ферментов, билирубина и количество лейкоцитов.
Хроническая форма холангиогепатита встречается чаще острой, к ней склонны более взрослые кошки. Симптомы при таком течении появляются и исчезают периодами, при этом периоды обострения часто связаны со стрессом.
В зависимости от типа клеток, которые обнаруживаются при микроскопии образцов печени, хроническая форма холангиогепатита может иметь разные названия. Если преобладают лимфоциты, то это называется лимфоцитарным холангиогепатитом; если нейтрофилы – то нейтрофильным; если другие клетки защиты (макрофаги, плазмоциты) – то гранулематозным.
Все формы холангиогепатита в конечном итоге могут привести к атрофии печени (циррозу).
Причинами острого холангиогепатита чаще являются бактериальные инфекции, переходящие в печень из тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), поджелудочной железы. Кроме того, острый холангиогепатит может быть вызван коронавирусной инфекцией, интоксикацией или кормлением некачественными или несбалансированными кормами.
В числе причин хронического холангиогепатита на первом месте стоит генетическая предрасположенность, также это может быть вследствие аутоиммунного заболевания, гельминтозов, цистоизоспорозов, нарушения кормления.
Кошку следует перевести на питание, содержащее пониженное количество натрия, углеводов и повышенное количество белка. Нежелательно кормить животное кормами, содержащими сахарозу или фруктозу.
Во избежание печеночной энцефалопатии, при повышенном уровне аммиака в крови конкретного животного следует ограничивать количество белка в его рационе, т.к. белок является основным источником аммиака в организме. Очень важно кормить кошку малыми порциями многократно в течение дня.
Прогноз при гепатите у кошек
Печень – это орган, который хорошо восстанавливается при внезапном кризисе, при условии, что часть его клеток (гепатоцитов) осталась неповрежденной. Поэтому кошку с острой формой гепатита несложно вылечить. Однако при хроническом гепатите дело обстоит иначе. Диета и правильное лечение способствуют улучшению состояния животного, хотя до конца хроническая форма заболевания не вылечивается. Животное может жить нормальной жизнью при соблюдении условий содержания и лечебного кормления, хотя при любом стрессовом воздейстии заболевание может обостряться. Менее благоприятен прогноз у кошек с гепатитов запущенных стадий, когда воспалению подвержены многие системы и заболевание приблизилось к ранним стадиям лейкемии (лимфомы).
Холангиогепатит у кошек (распространение, этиология, патогенез, диагностика и лечение)
Определение болезни, распространение
Причины и механизмы развития холангиогепатита кошек
Другим условием, которое является более распространенным, является иммуно-опосредованная патология, влияющая на клетки, называемые лимфоцитами. По словам доктора Голдштейна, эти случаи (невосприимчивые на стандартную терапию) не реагируют на антибиотики. «Поэтому мы обычно будем лечить этот тип холангиогепатита с помощью иммунодепрессантов, таких как стероидные гормоны».
Диагностика
В любом случае воспаление и сопутствующий отек тканей мешают правильному потоку желчи, что приводит к ее задержке в печени и желчных протоках. И поскольку желчь является специфической пищеварительной жидкостью, она может вызвать значительное повреждение ткани, в тех случаях, когда имеется препятствие ее нормальному оттоку из печени. Типичные признаки холангиогепатита у кошек включают потерю аппетита, лихорадку, рвоту и желтуху (что может привести к тому, что склеры глаз станут желтушными).
Поскольку эти клинические признаки холангиогепатита кошек сходны с теми, которые связаны с другими серьезными заболеваниями печени, такими как рак печени, инфекционный перитонит кошек и печеночный липидоз, для достижения окончательного диагноза холангиогепатита может потребоваться множество сложных диагностических тестов. В дополнение к полному анализу крови, биохимическому анализу крови и анализу мочи, эти тесты могут включать абдоминальные рентгенологическое и ультразвуковое исследование; анализ желчных кислот; и тест для определения способности свертывания крови. В некоторых случаях для исследования печени и желчного пузыря необходимо будет провести диагностическую лапаротомию. Если будет поставлен предварительный диагноз холангиогепатит кошек, для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия печени. Биопсия печени также будет различать типы холангиогепатита, важный момент, поскольку лечение варьируется в зависимости от типа диагностированного холангиогепатита.
Прогноз холангиогепатита у кошек
В общем, прогноз холангиогепатита у кошек непредсказуем. Если диагностировать на ранней стадии заболевания, некоторые кошки с гнойной формой расстройства могут хорошо реагировать на терапию антибиотиками и в конечном итоге вернуться к норме. И длительная ремиссия возможна у кошек, которые эффективно лечатся для невосприимчивого типа. Однако прогноз плохой, у кошек, у которых диагностирован какой-либо тип холангиохепатит, когда он уже достиг более продвинутой стадии. Тяжелый холангиогепатит может прогрессировать до билиарного цирроза, при котором жизненно важная ткань желчного протока заменяется жесткой соединительной тканью. Хотя билиарный цирроз рассматривается как заключительная стадия тяжелого холангиогепатита, он редко наблюдается, потому что кошки с тяжелой формой болезни и те, у которых диагноз был поставлен не вовремя, редко проживают достаточно долго, чтобы он развился. Быстрая постановка диагноза и лечение позволит увеличить вероятность того, что лечение будет успешным.
Полезно знать
© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.
Холангиогепатит
Холангиогепатит — это воспалительное заболевание печени и желчевывоводящих протоков.
Причины
Из-за анатомической особенности кошек – связи общего желчного протока и протока поджелудочной железы, может происходить попадание бактерий, пищеварительных ферментов из двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, что в свою очередь приводит к развитию бактериального или стерильного гепатита или холангиогепатита.
В последнее время, все чаще регистрирует одновременное сочетание холангита совместно с панкреатитом и воспалительным заболеванием кишечника, данная комбинация именуется термином «триадит».
Симптомы
Симптомы холангиогепатита: отказ кошки от корма, потеря веса, вялость, апатия, рвота, диарея (иногда с примесью крови), быстро наступает дегидратация, может повышаться температура тела, болезненность области живота, асцит, желтушность, депрессия и гиперсаливация.
К сожалению данные симптомы неспецифичны, могут также сопровождать патологии желудочно-кишечного тракта, в тч поджелудочной железы, хронические вирусные инфекции кошек и др
Диагностика
Основные методы диагностики холангиогепатита: сбор анамнеза, осмотр, клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, цитологическое исследование печени, желчи и бактериальный посев желчи. При необходимости исследования на хронические вирусные инфекции (лейкоз кошек, иммунодефицит кошек и вирусный перитонит кошек), гемобартонеллез. Зачастую окончательный диагноз возможен только после гистологического исследования биоптата ткани печени.
Лечение
Проводится только под контролем врача, зачастую требуется лечение в условиях стационарного отделения. Оно может занять длительное время. Лечение направлено на стабилизацию пациента, регидратацию, возобновление самостоятельного аппетита, кошки которые длительное время отказываются самостоятельно принимать пищу, требуют установки эзофагостомы, для возможности стабильного и регулярного кормления. При бактериальных причинах- антибиотикотерапия.
Диета и правильное лечение способствуют восстановлению животного. Тогда, как запущенные стадии холангиогепатита, вызывают атрофические изменения ткани печени. Холангиогепатит тяжелое заболевание, несвоевременное лечение которого, может привести к гибели животного.
Гепатит у кошек
Чаще всего у кошек встречается не просто гепатит, а холангиогепатит, то есть воспаление печени с вовлечением в него желчных протоков и желчного пузыря.
Причин для развития холангиогепатита много: длительное снижение аппетита в результате стресса или другого заболевания, нарушение всасывания белков в желудочно- кишечном тракте, ожирение и т.д.
Кроме того, из-за необычной анатомической связи между общим желчным протоком и главным панкреатическим протоком у кошек происходит заброс бактерий или пищеварительных ферментов из двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, что и приводит к развитию бактериального или стерильного гепатита или холангиогепатита.
Клинические признаки у большинства взрослых кошек одинаковы и не специфичны: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, прогрессирующая потеря веса. Реже проявляются хроническая рвота, диарея, лихорадка, выпот в брюшной полости, а также признаки поражения центральной нервной системы. Печеночная энцефалопатия у кошек чаще всего проявляется в виде депрессии и слюнотечения.
Диагноз ставится по совокупности анамнестических данных, анализов крови, в том числе на инфекции, результатов УЗИ. Во многих случаях постановка окончательного диагноза возможна только после гистологического исследования биоптата ткани печени.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Синдром холангита кошек
Синдром холангита кошек
Холангит – воспаление желчных протоков, проявляющееся расстройством пищеварения и желтухой.
Основная причина воспаления желчных путей — микрофлора, которая проникает со стороны двенадцатиперстной кишки через желчный проток, воротную вену и печеночную артерию. Часто заболевание возникает как осложнение инфекционных (колибактериоз, сальмонеллез) и паразитарных (фасциолез, дикроцелиоз, эймериоз) заболеваний. Способствуют развитию болезни неполноценность рационов, особенно по витамину А, а также кормовые токсикозы.
Холангит у кошек встречается относительно часто и очень отличается от заболеваний печени у собак. Лечить его может быть довольно трудно, особенно если причина заболевания точно не известна.
У кошек различают три основных типа холангита:
Нейтрофильный холангит вызывается бактериальной инфекцией в печени, приводящей к воспалению. Обычно развивается в результате миграции бактерий до желчных протоков из тонкой кишки. Заболевание иногда наблюдается одновременно с воспалением поджелудочной железы и кишечника.
Лимфоцитарный холангит имеет неинфекционную природу, хотя также приводит к воспалению. Причина точно неизвестна, возможно заболевание связано с нарушениями в иммунной системе кошки (иммуно-опосредованное заболевание).
Лимфоцитарный холангит проявляется типичными хроническими изменениями в тканях, прогрессирующими в течение нескольких месяцев или лет, и вначале может протекать бессимптомно. Заболевание чаще встречается у более молодых и персидских кошек. Патофизиологические механизмы его развития неизвестны, однако предполагают, что они иммуно-опосредованные.
В третьем случае болезнь развивается на фоне описторхоза, паразитарного заболевания.
Железы внутренней секреции
Клинически заболевание может проявляться сонливостью, потерей аппетита, рвотой, снижением массы тела, вздутием живота вследствие выпота в брюшную полость. При пальпации и перкуссии выраженная болезненность в области печени. В большинстве случаев появляются признаки механической желтухи вследствие затруднения оттока желчи. Однако иногда состояние кошки совершенно не соответствует диагнозу, а аппетит даже усиливается.
Характерные диагностические признаки холангита — повышение уровня щелочной фосфатазы; гипербилирубинемия; повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови. В некоторых случаях возможна нейтрофилия со сдвигом влево.
При ультразвуковом исследовании можно выявить утолщение стенки желчного пузыря и застой желчи. Однако, иногда ультразвуковая картина совершенно нормальна. В некоторых случаях ткань печени гиперэхогенна. Если происходит застой желчи, могут увеличиваться эхогенность или размеры общего желчного протока.
Дифференциальный диагноз
УЗИ желчного пузыря
Основа лечения холангита у кошек— правильно подобранная антибактериальная терапия. Поскольку инфекционные агенты чаще всего поступают из желудочно-кишечного тракта, оптимальным выбором будет мощный антибиотик широкого спектра, обладающий бактерицидным действием и активный в отношении анаэробов. Желательно, чтобы этот антибиотик выводился преимущественно с желчью.
Традиционно лечение начинают с назначения кортикостероидов, как для подавления воспаления и, тем самым, — иммуно-опосредованного повреждения печени, так и для защиты от развития фиброза.
Помимо основного лечения холангита у кошек могут быть эффективны поддерживающие или дополнительные методы лечения:
Жидкости и электролиты следует выбирать в соответствии с профилем электролитов. Для регидратации и поддержания состояния в начальном периоде следует назначать кристаллоиды. Если нарушение функции печени у кошки более выраженное, или развился цирроз, возможно наличие гипопротеинемии. В этих случаях (обычно сопровождающихся асцитом) рекомендуется лечение коллоидами.
В печени вырабатываются факторы свертывания крови; когда ее функция нарушается, появляется риск развития коагулопатии (нарушение свёртываемости крови). При холестазе (застой желчи) нарушается всасывание витамина К в кишечнике, что дополнительно усугубляет нарушение свертывания крови.
Назначают при застое желчи, не сопровождающемся обструкцией внепеченочных желчных путей.
Рекомендуется сбалансированная диета, содержащая умеренное количество высококачественного белка, если только у кошки не развивается симптомов печеночной энцефалопатии. Последнее при холангите наблюдается редко, хотя при тяжелом хроническом течении его учитывают в дифференциальном диагнозе, если у кошки появляются поведенческие или неврологические нарушения.
При длительном голодании может потребоваться установить назоэзофагеальную или эзофагостомическую трубку. Если кошка отказывается от пищи в течение 3 дней, следует начать активное дополнительное кормление.