Хондроматозное тело коленного сустава

Самое важное на тему: "Хондроматозное тело коленного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Хондроматоз коленного сустава

Одно из редких хронических заболеваний суставов – это хондроматоз. Оно представляет собой перерождение синовиальной оболочки с образованием хрящевой или костной ткани. Эти участки приводят к нарушению функционирования сустава. Это заболевание встречается довольно редко. Примерно в 70% случаев при этом поражается коленный сустав. Связано это скорее всего с его сложным строением и большими нагрузками, приходящимися на него. Хондроматоз коленного сустава развивается в основном у мужчин среднего возраста. Обычно поражается одно колено, но примерно 10% пациентов страдают от двусторонней формы патологии.

Общая характеристика

Хондроматоз представляет собой процесс перерождения одних клеток в другие. При этом в полости сустава образуются костные тела размером от 1-2 мм до 5 см. Заболевание может быть врожденным, когда оно развивается из-за аномалий развития тканей во внутриутробном периоде, или приобретенным. Кроме того, различают злокачественную форму заболевания (хондромсаркома) и доброкачественную (хондрома).

Патология может быть стабильной, когда в суставе образуются единичные хондроматозные тела, не более 10 штук. Обычно при адекватном лечении процесс их образования останавливается. При прогрессирующей форме заболевания внутри сустава обнаруживается более десятка тел, в некоторых случаях их количество доходит до сотни. Причем, постоянно образуются новые.

Опасность заболевания в том, что хондроматозное тело нарушает нормальное функционирование сустава. Сначала пациенту сложно бегать, спускаться или подниматься по лестнице, приседать. Потом возникают трудности при обычной ходьбе. Постепенно синовиальной жидкости в суставе вырабатывается все меньше, что тоже неблагоприятно отражается на его работе.

Хондроматозное тело может отсоединиться от оболочки и привести к защемлению тканей в суставе, повреждению нервов или кровеносных сосудов. Поэтому часто развивается синовит, появляется отек сустава, онемение ноги ниже колена. Кроме того, распространенным осложнением патологии является гонартроз, из-за которого сустав постепенно разрушается или деформируется.

В редких случаях хондроматозные тела могут проникать в подколенную слизистую сумку. Это еще сильнее нарушает подвижность колена. Поражаются иногда также синовиальные оболочки сухожилий, что может привести к полной атрофии мышц. Самым редким видом патологии является остеоматоз . При этом хондроматозные образования вырастают до больших размеров. Они имеют ножку, через которую проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие их питание. Кроме того, такие образования в коленном суставе могут перерастать в обычную раковую опухоль, которая дает метастазы.

Врожденный хондроматоз коленного сустава встречается очень редко. Обычно это случается из-за нарушения процессов образования клеток при внутриутробном развитии. Причем, обычно эта патология не единственная. Чаще всего она сочетается с другими аномалиями развития скелета.

Иногда хондроматоз появляется в течение жизни, обычно уже в зрелом возрасте. Почему это происходит, ученым пока не удается выяснить. Но есть связь с травмами колена, давними или свежими. Кроме того, перерождение клеток может происходить при постоянных повышенных нагрузках на ноги или после инфекционных заболеваний. Поэтому встречается патология в основном у спортсменов, мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом.

На начальном этапе заболевания обычно не заметно никаких симптомов. Пока хондроматозных тел мало и они небольшого размера, они никак не влияют на состояние здоровья больного. Процесс их образования довольно медленный и может занимать несколько лет. Первые симптомы обычно напоминают артрит или артроз, поэтому без обследования сложно поставить правильный диагноз.

По мере разрастания хондроматозных тел постепенно появляются боли и хруст в колене при движении. При увеличении размеров образований или при большом их количестве сустав деформируется. Он увеличивается в размерах, возникает отек мягких тканей из-за скопления жидкости в колене. Кожа может покраснеть, повышается местная температура. Боли могут появляться только при движении или быть постоянными. Интенсивность их тоже может быть разной.

Больному все сложнее становится двигать ногой, так как хондроматозные тела, попадая между частями сустава, ограничивают его подвижность и опороспособность. Возможна даже полная блокада сустава. При ущемлении тканей такими образованиями возможно развитие синовита, гемартроза, деформации сустава.

Особенности лечения

При подозрении на хондроматоз коленного сустава больному назначается рентгенография. На снимке четко видны костные образования внутри коленного сустава. На начальном этапе, пока образуется хрящевая ткань, для ее обнаружения нужно сделать УЗИ или МРТ. Иногда проводится также артроскопическое обследование сустава.

Эти методы применяются для того, чтобы выявить наличие хондроматозных тел, их количество и размер. Обследование делается также с целью уточнить диагноз и дифференцировать патологию от артрита или хондрокальциноза.

При обнаружении остеохондроматоза нужно как можно раньше начать лечение. Особенно оно эффективно на начальных стадиях, когда образований еще мало и синовиальная оболочка сильно не изменена. Сначала применяются консервативные методы, которые могут замедлить образование хондроматозных тел и уменьшить дискомфорт при движении. Обычно это медикаментозная терапия. Специальные лекарственные препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке. Применяются чаще всего противовоспалительные или обезболивающие препараты, средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Но консервативная терапия является лишь временной мерой. Она призвана лишь немного замедлить образование хондроматозных тел и уменьшить боли.

Более эффективным методом, применяемым при стабильной форме хондроматоза, является выдавливание этих новообразований из полости сустава механическим путем. Делается это без нарушения целостности кожи, поэтому этот метод не относится к оперативным. Но он тоже не гарантирует излечения, так как часто возникают рецидивы.

Лечение хондроматоза коленного сустава в основном проводится хирургическим путем. В зависимости от особенностей заболевания может быть выполнена частичная синовэктомия или полное удаление синовиальной оболочки сустава. Такая тотальная операция требуется при прогрессирующей форме хондроматоза. Но обычно удаляются хондроматозные тела из полости сустава методом артроскопии. Это малоинвазивный метод и почти безболезненный, но довольно эффективный. В самых тяжелых случаях при частых рецидивах рекомендуется полное удаление сустава и замена его эндопротезом.

Особенно важно как можно раньше начать лечение врожденного хондроматоза. Ведь образование островков костной или хрящевой ткани внутри коленного сустава в процессе роста ребенка вызывает деформацию конечностей. Без лечения такое состояние быстро приводит к инвалидности.

Реабилитация

Для выздоровления очень важно, как проходит восстановительный период после операции. Чтобы улучшить кровообращение и обменные процессы, а также стимулировать выработку синовиальной жидкости, применяются такие методы:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • прогревание озокеритом или парафином;
  • компрессы с лекарственными препаратами;
  • занятия на специальных тренажерах.
Читайте так же:  Лечение тазобедренного сустава в израиле

Обычно прогноз лечения хондроматоза благоприятный. Но иногда при прогрессирующей форме заболевания процесс образования новых хондроматозных тел может продолжаться даже после операции. В этом случае единственный выход – удаление всего сустава и замена его протезом. Поэтому своевременное начало лечения – гарантия успешного избавления от патологии.

Есть ли шанс избавления от хондроматоза коленного сустава?

Хондроматоз костей или дисхондроплазия поддается лечению. Вне зависимости от того, какой тип болезни у пациента – врожденный или приобретенный, применяются хирургические, физиотерапевтические методы и медикаментозные. Без лечения такое заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Причины возникновения

Хондроматоз или иначе болезнь (синдром) Олье возникает внезапно (если он приобретенный). Он может поражать разные суставы, но наиболее часто возникают хондроматоз коленного сустава и тазобедренного.

Он может возникнуть на базе и иных суставов, и до сих пор не изучено, от чего зависит возникновение новообразования и место его локализации. Медики строят предположения, что главным фактором риска выступает наследственность.

Важно! Новообразование, в большинстве своем, формируется на основе нижней части менисков в совокупности со слизистой оболочкой крестообразных связок.

Врачи, которые исследовали данное явление, также предполагают, что в качестве причины метаплазии синовиальной оболочки сумки сустава могут выступать такие состояния:

  1. Отклонения от нормы обменных процессов в тканях сустава.
  2. Хондроматоз коленного сустава в большинстве своем провоцируют частые травматизации колена.
  3. При врожденной форме хондроматоз костей может образовываться вследствие отклонений эмбриогенеза.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Некоторые сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Предотвратить хондроматоз костей, используя какие-то определенные методики, невозможно. Из-за слабой изученности механизмов его возникновения, лучшей превентивной мерой считается следование ЗОЖ. Симптомы, которые дает синовиальный хондроматоз, изучены в достаточной степени для своевременной диагностики патологии.

Исключительно консервативные способы не могут привести пациента к полному выздоровлению. Вылечить его возможно, прибегнув исключительно к хирургическому вмешательству, удалив хрящевое новообразование.

Симптоматика

На ранних этапах развития патология не дает каких-либо специфических проявлений. Определить то, что начал развиваться хрондроматоз коленного сустава, либо же тазобедренного, возможно исключительно в рамках планового медицинского осмотра.

Патология начинает беспокоить пациента лишь тогда, когда хондромное тело достигает в собственных размерах 1 см. Достаточно часто хондроматоз (энхондроматоз) путают с подострой формой артрита, клиническая картина данных патологий достаточно похожа.

Первыми проявлениями хондроматоза выступают следующие признаки:

  • болезненность;
  • ограниченность амплитуды движения пораженного сочленения;
  • легкая хромота;
  • хруст при сгибании конечности;
  • иногда возникает небольшая отечность.

Достаточно часто во время обследования обнаруживается, что в полости суставной сумки имеется жидкость. При ее наличии возникает припухлость и повышается температура кожных покровов области поражения.

Если в коленном сочленении уже сформированы «суставные мыши» (небольшой подвижный осколок хряща), то может возникать периодическая блокировка сочленения. После того, как хондромное тело было освобождено, колену возвращается подвижность. Если процесс повторяется с изрядной периодичностью, может начаться процесс атрофии мышц больной конечности.

Главная опасность подобной патологии заключается в том, что происходит нарушение кровотока в коленном суставе и процесса воспроизводства синовиальной жидкости.

Также рекомендуется прочесть другую статью про менисцит.

Хондроматоз, если его не лечить, может стать причиной возникновения иных патологий хрящевых тканей суставов – гонартроза, коксартроза и прочих. Если же заболевание не было своевременно диагностировано, то хрящевое новообразование может озлокачествиться.

Диагностирование

По тем жалобам, которые пациент перечисляет лечащему врачу на приеме, установить истинный диагноз и утверждать, что это именно хондроматоз, невозможно. Основной метод, который позволяет выявить присутствие хондроматоза – это рентгенография.

Важно! На рентген-снимке новообразования будут отчетливо видны только в том случае, если они уже сформированы, либо же они обызвествленные.

При диагностировании наиболее эффективными и информативными считаются следующие методики аппаратных исследований:

  • КТ (компьютерная томография больной области);
  • МРТ (магнитно-резонансная);
  • эндоскопические методы (артроскопия – исследование суставной сумки при использовании эндоскопа).

Последний способ считается наиболее верным и является диагностическим стандартом при выявлении любых патологий суставов, а не только во время диагностирования хондроматоза. После того, как врач провел полное диагностирование, определил у пациента хондроматоз коленного сустав, лечение должно начинаться без промедления и идти по разработанному специалистом плану.

Лечение хондраматоза заключается в совмещении консервативных методов с хирургическим. Терапевтическое лечение заключается в восстановлении кровотока поврежденной области. Также оно преследует цель восстановить в как можно большем объеме исходные функции, которые пострадали во время развития патологии.

О подагре колена можно прочесть тут.

Консервативная терапия

Консервативная терапия не может привести пациента к полному выздоровлению и избавлению от хондрамотоза. Использование медикаментозных препаратов способно снять воспаление пораженной недугом области и облегчить болевой синдром, который является неизменным спутником любых патологий суставов. Если завершить прием противовоспалительных средств и перестать употреблять анестезирующие препараты, патологический процесс возобновляет собственный ход, а все симптомы возвращаются.

Важно! Любые медикаментозные препараты и их дозировки может назначать исключительно врач, который ведет пациента. В ином случае возможно возникновение побочных эффектов, а позитивное действие препарата перекрывается негативными последствиями от его приема.

Основное назначение медикаментов, которые применяются при хондрамотозе, следующее:

  • Уменьшение или ликвидация болевого синдрома.
  • Купирование воспалительных процессов или снижение интенсивности их хода.
  • Облегчение послеоперационного периода и ускорение реабилитации пациента после резекции.

Вне зависимости от желаний и надежд пациента лечение хондраматоза народными средствами не приносит положительных результатов. Повернуть вспять процесс образования хрящевых наростов или замедлить их рост при использовании трав и прочих препаратов народной медицины невозможно. Благополучно и в полной мере разрешить ситуацию с хондроматозом может исключительно традиционная медицина и опытный врач-хирург.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в полном иссечении всех хрящевых и костных новообразований, которые возникли в синовиальной оболочке капсулы сустава.

При большом количестве новообразований допускается удаление оболочки полностью. При необходимости полного удаления оболочки лечащий врач предлагает пациенту установить на место удаленного сустава эндопротез. Эндопротезирование также применяется при выявлении сопутствующего деформирующего артроза.

Есть ли польза от ортопедических наколенников? Узнайте тут.

В постоперационном периоде проводятся мероприятия, которые направлены на восстановление функции сустава. Они заключаются в совмещении физиотерапевтических процедур, упражнении ЛФК и приеме определенного спектра препаратов.

Читайте так же:  Разрыв кисты бейкера коленного сустава лечение

После того, как было проведено оперативное вмешательство, хондроматоз, в большинстве своем, не дает рецидивов. Тем не менее известны исключения. Для их предотвращения прооперированному человеку требуется не допускать повышения массы тела, а также грамотно распределять нагрузки на суставы, не допуская их переутомлений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Хондроматозное тело коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одно из редких хронических заболеваний суставов – это хондроматоз. Оно представляет собой перерождение синовиальной оболочки с образованием хрящевой или костной ткани. Эти участки приводят к нарушению функционирования сустава. Это заболевание встречается довольно редко. Примерно в 70% случаев при этом поражается коленный сустав. Связано это скорее всего с его сложным строением и большими нагрузками, приходящимися на него. Хондроматоз коленного сустава развивается в основном у мужчин среднего возраста. Обычно поражается одно колено, но примерно 10% пациентов страдают от двусторонней формы патологии.

Общая характеристика

Хондроматоз представляет собой процесс перерождения одних клеток в другие. При этом в полости сустава образуются костные тела размером от 1-2 мм до 5 см. Заболевание может быть врожденным, когда оно развивается из-за аномалий развития тканей во внутриутробном периоде, или приобретенным. Кроме того, различают злокачественную форму заболевания (хондромсаркома) и доброкачественную (хондрома).

Патология может быть стабильной, когда в суставе образуются единичные хондроматозные тела, не более 10 штук. Обычно при адекватном лечении процесс их образования останавливается. При прогрессирующей форме заболевания внутри сустава обнаруживается более десятка тел, в некоторых случаях их количество доходит до сотни. Причем, постоянно образуются новые.

Опасность заболевания в том, что хондроматозное тело нарушает нормальное функционирование сустава. Сначала пациенту сложно бегать, спускаться или подниматься по лестнице, приседать. Потом возникают трудности при обычной ходьбе. Постепенно синовиальной жидкости в суставе вырабатывается все меньше, что тоже неблагоприятно отражается на его работе.

Хондроматозное тело может отсоединиться от оболочки и привести к защемлению тканей в суставе, повреждению нервов или кровеносных сосудов. Поэтому часто развивается синовит, появляется отек сустава, онемение ноги ниже колена. Кроме того, распространенным осложнением патологии является гонартроз, из-за которого сустав постепенно разрушается или деформируется.

В редких случаях хондроматозные тела могут проникать в подколенную слизистую сумку. Это еще сильнее нарушает подвижность колена. Поражаются иногда также синовиальные оболочки сухожилий, что может привести к полной атрофии мышц. Самым редким видом патологии является остеоматоз. При этом хондроматозные образования вырастают до больших размеров. Они имеют ножку, через которую проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие их питание. Кроме того, такие образования в коленном суставе могут перерастать в обычную раковую опухоль, которая дает метастазы.

Врожденный хондроматоз коленного сустава встречается очень редко. Обычно это случается из-за нарушения процессов образования клеток при внутриутробном развитии. Причем, обычно эта патология не единственная. Чаще всего она сочетается с другими аномалиями развития скелета.

Иногда хондроматоз появляется в течение жизни, обычно уже в зрелом возрасте. Почему это происходит, ученым пока не удается выяснить. Но есть связь с травмами колена, давними или свежими. Кроме того, перерождение клеток может происходить при постоянных повышенных нагрузках на ноги или после инфекционных заболеваний. Поэтому встречается патология в основном у спортсменов, мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом.

На начальном этапе заболевания обычно не заметно никаких симптомов. Пока хондроматозных тел мало и они небольшого размера, они никак не влияют на состояние здоровья больного. Процесс их образования довольно медленный и может занимать несколько лет. Первые симптомы обычно напоминают артрит или артроз, поэтому без обследования сложно поставить правильный диагноз.

По мере разрастания хондроматозных тел постепенно появляются боли и хруст в колене при движении. При увеличении размеров образований или при большом их количестве сустав деформируется. Он увеличивается в размерах, возникает отек мягких тканей из-за скопления жидкости в колене. Кожа может покраснеть, повышается местная температура. Боли могут появляться только при движении или быть постоянными. Интенсивность их тоже может быть разной.

Больному все сложнее становится двигать ногой, так как хондроматозные тела, попадая между частями сустава, ограничивают его подвижность и опороспособность. Возможна даже полная блокада сустава. При ущемлении тканей такими образованиями возможно развитие синовита, гемартроза, деформации сустава.

Особенности лечения

При подозрении на хондроматоз коленного сустава больному назначается рентгенография. На снимке четко видны костные образования внутри коленного сустава. На начальном этапе, пока образуется хрящевая ткань, для ее обнаружения нужно сделать УЗИ или МРТ. Иногда проводится также артроскопическое обследование сустава.

Эти методы применяются для того, чтобы выявить наличие хондроматозных тел, их количество и размер. Обследование делается также с целью уточнить диагноз и дифференцировать патологию от артрита или хондрокальциноза.

При обнаружении остеохондроматоза нужно как можно раньше начать лечение. Особенно оно эффективно на начальных стадиях, когда образований еще мало и синовиальная оболочка сильно не изменена. Сначала применяются консервативные методы, которые могут замедлить образование хондроматозных тел и уменьшить дискомфорт при движении. Обычно это медикаментозная терапия. Специальные лекарственные препараты подбираются врачом в индивидуальном порядке. Применяются чаще всего противовоспалительные или обезболивающие препараты, средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Но консервативная терапия является лишь временной мерой. Она призвана лишь немного замедлить образование хондроматозных тел и уменьшить боли.

Более эффективным методом, применяемым при стабильной форме хондроматоза, является выдавливание этих новообразований из полости сустава механическим путем. Делается это без нарушения целостности кожи, поэтому этот метод не относится к оперативным. Но он тоже не гарантирует излечения, так как часто возникают рецидивы.

Лечение хондроматоза коленного сустава в основном проводится хирургическим путем. В зависимости от особенностей заболевания может быть выполнена частичная синовэктомия или полное удаление синовиальной оболочки сустава. Такая тотальная операция требуется при прогрессирующей форме хондроматоза. Но обычно удаляются хондроматозные тела из полости сустава методом артроскопии. Это малоинвазивный метод и почти безболезненный, но довольно эффективный. В самых тяжелых случаях при частых рецидивах рекомендуется полное удаление сустава и замена его эндопротезом.

Читайте так же:  Туалет после эндопротезирования тазобедренного сустава

Особенно важно как можно раньше начать лечение врожденного хондроматоза. Ведь образование островков костной или хрящевой ткани внутри коленного сустава в процессе роста ребенка вызывает деформацию конечностей. Без лечения такое состояние быстро приводит к инвалидности.

Реабилитация

Для выздоровления очень важно, как проходит восстановительный период после операции. Чтобы улучшить кровообращение и обменные процессы, а также стимулировать выработку синовиальной жидкости, применяются такие методы:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • прогревание озокеритом или парафином;
  • компрессы с лекарственными препаратами;
  • занятия на специальных тренажерах.

Обычно прогноз лечения хондроматоза благоприятный. Но иногда при прогрессирующей форме заболевания процесс образования новых хондроматозных тел может продолжаться даже после операции. В этом случае единственный выход – удаление всего сустава и замена его протезом. Поэтому своевременное начало лечения – гарантия успешного избавления от патологии.

Анатомия коленного сустава человека и забота о нем

Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.

  • Функции
  • Соединительные составляющие
  • Мышцы колена
  • Иннервация и кровоснабжение колена

Такое сложное строение, обилие связок, мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов делает колено очень уязвимым перед различными заболеваниями и повреждениями. Одной из самых частых причин инвалидности становятся травмы именного этого сустава.

Он состоит из следующих образований:

  1. кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,
  2. мышцы,
  3. нервные окончания и кровеносные сосуды,
  4. мениски,
  5. крестообразные связки.

Коленный сустав по своему строению близок к шарнирным суставам Это позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и совершать пронацию (вращение вовнутрь) и супинацию (движение кнаружи), поворачивая кости голени.

Также при сгибании связки расслабляются, и это дает возможность не только поворачивать голень, но и совершать вращательные и круговые движения.

Костные составляющие

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

[3]

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Соединительные составляющие

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.

Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Их важность для нормального функционирования сустава легко понять, рассматривая строение колена человека – фото дает возможность увидеть мениски, расположенные между шарообразным эпифизом бедренной кости (нижней частью) и плоской поверхностью большеберцовой кости.

Мышцы колена

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Иннервация и кровоснабжение колена

Коленный сустав иннервируется ветвями седалищного нерва, который разделяется на несколько частей и иннервирует голень, стопу и колено. Непосредственно коленный сустав иннервируется подколенным нервом, он располагается сзади него, и делится на большеберцовую и малоберцовую ветви.

Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый – спереди. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию голени.

[1]

Кровоснабжение коленного сустава осуществляются с помощью подколенных артерий и вен, чей ход повторяет ход нервных окончаний.

Чем грозит травма

В зависимости от того, какая из составляющих колена повреждена, происходит и классификация травм, заболеваний и патологий. Это могут быть:

  • вывихи,
  • переломы костей, окружающих сустав,
  • воспалительные и дистрофические заболевания,
  • повреждения тканей, находящихся внутри и около сустава, то есть хрящей, капсул, связок, а также жировой ткани.

Синовиальный хондроматоз коленного сустава (Болезнь Henderson-Jones)

Данное заболевание относится к группе хронических и представляет собой патологическое перерождение островков синовиальной оболочки сустава в хрящевую или костную ткань. Это приводит к образованию в суставной полости хрящевых или костных тел величиной от нескольких мм до 5 см.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, чаще встречается у мужчин зрелого возраста, крайне редко наблюдаются случаи появления заболевания у новорождённых детей.

Причины развития

  • Нарушения развития в эмбриональном периоде
  • Травмы колена
  • Профессиональная деятельность, связанная с высокими нагрузками на нижние конечности
  • Инфекционные агенты

Виды хондроматоза

  • Врождённый
  • Приобретённый (постнатальный)

Врожденная патология является следствием неправильной дифференциации клеток на стадии внутриутробного формирования суставов.

Приобретённый хондроматоз возникает под воздействием внешних факторов, провоцирующих патологические биохимические реакции, что приводит к перерождению клеток синовиальной оболочки в хрящевые или костные структуры.

По характеру протекания заболевания:

При стабильной форме процесс образования новых тел не происходит вовсе или резко тормозится в ходе течения болезни.

Внутри сустава можно насчитать десятки или даже сотни тел.

Читайте так же:  Двухкамерная киста бейкера коленного сустава

Редкие формы хондроматоза включают в себя:

  • Остеоматоз
  • Хондроматоз слизистых сумок и сухожильных влагалищ

Иногда это заболевание называют синовиальным остеохондрозом. Заболевание с образованием множественных фокусов хрящевой метаплазии. Излюбленная локализация – коленный и локтевой суставы.

В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает один сустав. В основе заболевания лежит метаплазия некоторых синовиальных клеток с образованием хрящевых и хрящеподобных узелков на синовиальной оболочке.

Они могут находиться в толще синовии, могут иметь вид полипозных образований, выступающих над поверхностью. Постепенно количество этих образований увеличивается, они растут в размерах, наконец отшнуровываются, превращаясь в свободные суставные тела – «хондромы».

Синовиальная жидкость обеспечивает за счет диффузии достаточное питание для уже выпавших хондром, так как во многих случаях они продолжают расти. Выпавшие тела могут быть чисто хрящевые, а могут иметь и костную основу, за счет гибели и секвестрирования субхондрального слоя кости. Кроме того, даже в чисто хрящевых телах появляются участки кальцификации, что можно расценивать как начало процесса окостенения.

Размер «хондром» может быть разным: от рисинок до больших образований, достигающих в диаметре 5 см, чаще круглой или овальной формы. В редких случаях приходиться дифференцировать с хондросаркомой.

Клинические проявления

Хондроматоз коленного сустава может протекать бессимптомно, а может характеризоваться явными признаками. Основные симптомы заболевания: боль, ограниченность движений, визуальное увеличение сустава.

Клинически проявляется в обострениях синовита с периодическими блокадами сустава, за счет заклинивания крупных суставных «мышей». При длительном анамнезе неминуемо приводит к деформирующему артрозу за счет постоянной травматизации суставного хряща.

В ряде случаев больной сам точно знает положение сустава при котором с большой долей вероятности может быть вызвана блокада сустава. Некоторым пациентам удаётся во время блокады прощупать блокирующее сустав свободное хрящевое тело. Таким образом, появляется возможность удержать «мышь» на месте и уже в условиях операционной фиксировать её иглой для последующего удаления.

Диагностика

При диагностике единичных хондром необходимо определить очаг поражения, так как примерно одинаковые суставные «мыши» могут выпадать при отсекающем остеохондрите коленного сустава, при отсекающем остеохондрите надколенника – болезни Левена.

При рентгенологическом исследовании чётко выявляются свободные множественные хрящевые тела в полости сустава и его заворотах. Во многих случаях более мелкие свободные суставные тела размещаются в заднем завороте сустава.

Современная МРТ имеет также достаточно высокие диагностические характеристики (чувствительность и специфичность).

Артроскопия или биопсия синовиальной оболочки – помогают определить наличие хондроматоза.

Дифференциальная диагностика

Хондроматоз следует дифференцировать с хондрокальцинозом и хроническим артритом.

Лечение хондроматоза коленного сустава

Операция при хондроматозе должна заключаться в удалении всех свободных суставных тел с резекцией изменённой синовиальной оболочки. Операция может выполняться как артротомически, так и артроскопически. Все преимущества за последним методом.

В ряде случаев свободные суставные тела могут быть настолько крупными, что их при артроскопии приходиться пробивать и удалять по частям, чтобы исключить выполнения больших дополнительных разрезов при удалении.

В случае, когда оперативное лечение не дало полного выздоровления, и случился рецидив болезни, может быть принято решение по удалению сустава, с последующей заменой его эндопротезом.

Реабилитация

Основная цель – возобновление нормального кровоснабжения тканей коленного сустава и стимулирование выработки синовиальной жидкости.

Симптомы болезни помогают устранить такие мероприятия, как:

  • Физиотерапия
  • Прогревания
  • Компрессы
  • Лазерная терапия

Специальные тренажёры положительно влияют на восстановление тонуса мышц и укрепление связочного аппарата.

Хондроматоз коленного сустава

Уплотнение, на колене видимое невооруженным взглядом может говорить о редкой патологии опорно-двигательного аппарата.

Редкое заболевание хондроматоз коленного сустава происходит в результате изменений в структуре синовиальной оболочки сустава. Попросту мягкая ткань превращается в хрящевую ткань. Можно ли вернуть ей прежний вид, как распознать заболевание и почему так происходит?

Хондроматоз колена — представляет собой редкое хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием хрящевой ткани в области синовиальной сумки.

Оболочка сумки при этом заболевании постепенно превращается в твердую хрящевую ткань. Новообразования представляют собой разные по форме и размеру наросты костной ткани.

Новообразования приводят к нарушению естественного кровоснабжения в колене и изменению количества и состава синовиальной жидкости, что приводит к множеству осложнений.

Между суставами происходит расслоения, возникшие щели препятствуют нормальному функционированию сустава, что в следствии приводит к нарушению двигательной функции.

Причины его появления

Точные причины появления недуга не установлены, но есть несколько предположений относительно появления этой патологии.

Одной из версий стала нарушение структуры эмбриональной дифференциальной ткани. Другой версией нарушение метаболизма и изменение биохимического состава в тканях сустава являются, спровоцированные внешними факторами действия. Это могут быть травмы, нерегулируемые физические нагрузки, заболевания внутренних органов носящие инфекционный или вирусный характер.

При хондроматозе хрящевая метаплазия проявляется хрящевыми узелками, которые иногда больше похожи на полипы. Размеры образований колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в зависимости от стадии заболевания. В редких случаях образования могут иметь злокачественный характер и привести к серьезным осложнениям в организме.

Утолщение происходит с гиперплазией ворсинок оболочки, а также изменением структуры самой оболочки.

Хондроматоз коленного сустава протекает рядом характерных симптомов, их выраженность зависит от размеров очага поражения и степени запущенности заболевания.

Из основных симптомов следует выделить:

  • Слабые болевые ощущения, нарастающие по мере разрастания хрящевой ткани;
  • Нарушения подвижности;
  • Хруст и дискомфорт в области колена;
  • Усиление боли при ходьбе и физических нагрузках;
  • Покраснение и воспаление мягких тканей в области поражения.

При скоплении жидкости в синовиальной сумке появляются признаки синовита с повышение температуры и усилением болевых ощущений.

Суставные щели, возникающие при хондроматозе, приводят к полной или частичной блокаде сустава. Вследствие снижения подвижности проявляются признаки атрофии мышц, и снижение двигательной активности из-за приступов боли.

Развитие заболевания приводит к увеличению объема костной ткани, что приводит к эстетическому явному дефекту и регулярному травматизму всех тканей около сустава.

Постоянные травмы приводят, в свою очередь, к осложнениям в виде остеоартороза деформирующего характера.

По всем признакам заболевание часто путают с артрозом или артритом коленного сустава.

Колено также отекает, хрящевая ткань приводит к болевым ощущениям, а нарушение кровотока и застой синовиальной жидкости приводит к отечности и увеличению размеров колена. Уже на первой стадии заболевания подъем по лестнице, и высокие физические нагрузки приводят к дискомфорту и вызывают трудности.

Читайте так же:  Деформирующий артроз суставов 1 степени

Еще одним частым признаком хондроматозе является ощущение инородного предмета в области поражения, это чувство вызывают возникшие образование и отвердение мягкой синовиальной оболочки. Чувство распирания приходит вместе с увеличением площади поражения.

Частым явлением проявления заболевания является хромота, вызванная как болью в колене, так и нарушением естественного строения сустава.

Виды лечения при хондроматозе коленного сустава

После тщательной диагностики и точно установленного диагноза в целях восстановления подвижности конечности и первоначального строения сустава и околосуставных тканей используют консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативные методы лечения, к сожалению, являются временной мерой, способной только снять острую боль и другие симптомы проявления заболевания, но не решить основную проблему.

Сама терапия заключается в освобождении пространства в суставной сумке путем механического воздействия. Так на время проходят симптоматика. Давление в области поражения восстанавливается и на короткий срок наступает облегчение. Функция ноги полностью не восстанавливается и ухудшения все равно наступают, а заболевание продолжает прогрессировать.

Оперативное вмешательство

На данный момент операция единственный эффективный метод при лечении хондроматоза. В ходе оперативного вмешательства проводят коррекцию сустава, убирают лишние образования и расчищают пространство в синовиальной сумке.

Для восстановления сустава применяют артроскопию, операцию, которая практически не оставляет следов на коже и является менее трав матичной для мягких тканей, чем полосная операция.

В тяжелых запущенных случаях происходит частичное или полное иссечения хрящевой ткани и сустава, что приводит к обездвиживанию пациенте. Эту проблему решают эндопротезированием, заменяя поврежденный, иссеченный сустав на искусственный протез.

Чем раньше будет поставлен точный диагноз и назначена операция, тем выше шансы на сохранение своего целого сустава.

На запущенной стадии у больного наблюдается деформация не только коленного сустава, но и соединительных костей всей конечности, тогда оперативное вмешательство даже с заменой поврежденного сустава не спасет пациента от инвалидности.

Нарушение подвижности и изменение походки, а также нагрузка на здоровый сустав приводит к деформации конечностей, которую в большинстве случаев исправить нельзя.

Другие методы

Никакими другими методами лечения нельзя полностью излечить недуг.

Хондроматоз не поддается медикаментозному лечению или народным методам, все возможные способы и медикаментозная терапия направлена на снижения болевых ощущений, дискомфорта и других неприятных симптомов.

Реабилитация после операции

После операции на суставе всегда нужна специальная реабилитация, это касается и артроскопии коленного сустава.

Все реабилитационные действия направлены на нормализацию и восстановление кровоснабжения и ест естественной синовиальной жидкости.

Только при оптимальном количестве стерильного экссудата в сумке движение сустава восстановиться и конечности вернется подвижность.

К мерам по восстановлению подвижности и снятию симптомов болезни, а также для восстановления в послеоперационный период относят:

Для укрепления мышечного каркаса и восстановлению эластичности хрящевой ткани важно выполнять специальную гимнастику. Упражнения и нагрузка должны быть определены специалистом.

Реабилитационный период не имеет временных рамок, здесь все зависит от желания и сил пациента, а также профессионализма реабилитолога.

Только комплексный подход и правильно рассчитанные реабилитационные мероприятия способный ускорить процесс восстановления и вернуть суставу прежний вид и подвижность.

После минимального вмешательства в виде артроскопии реабилитация все равно занимает не менее полу года, а для полного восстановления иногда необходим год. Все зависит от площади повреждений и объема проведенного вмешательства.

После проведенной операции пациент находиться на амбулаторном лечении около 10 дней.

Комплекс по уходу после операции включает:

[2]

  • Перевязки пораженной области (раз в три дня);
  • Противовоспалительная терапия в качестве предупреждения развития осложнений;
  • Массаж;
  • Стимуляцию атрофированных мышц электрическими импульсами;
  • Использования специальных препаратов для укрепления мышечного и костного каркаса;
  • Лечебная физкультура.

Лечебные упражнения выполняют строго по расписанию, рассчитывая нагрузку соизмеримую с физическими возможностями и состоянием суставов после операционного вмешательства.

Заключение и прогноз

Прогноз на выздоровления после проведенного лечения и реабилитации зависит от тяжести и запущенности заболевания, а также объема выполненного вмешательства. Случается, что после длительного лечения, проведенной операции и длительного восстановления происходят рецидивы.

И вина здесь не врача и не пациента, просто организм вновь запускает процесс кальцификации синовиальной оболочки, которая превращается в хрящевую ткань.

Не исключены также осложнения после проведенного оперативного вмешательства. Чаще всего после лечения хондроматоза коленного сустава у пациента наблюдается деформация колена, которую исправить практически невозможно. Следом наступает хромота вследствие нарушенного движения. Также может развиться артрит,гонартроз или коксартроз.

После полного курса лечения у пациента есть все шансы вернуться к прежнему образу жизни, только при запущенном течении заболевания возможно наступление инвалидности и регулярные рецидивы. В редких случаях, удается избежать осложнений, даже когда во время операции иссекают большое количество тканей, а пораженный сустав заменяют на протез.

Шансы на полное выздоровление очень высокие, ноне стоит забывать, что искусственной сустав через какое-то время потребует замены. Поэтому при таком ходе лечения необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Это касается и успешно прооперированных пациентов с сохранением костной ткани.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как пройдет лечение, и реабилитация во многом зависит от усердия и желания самого больного. Затраченные силы на восстановления, принесут хорошие результаты, об этом не следует забывать.

Источники


  1. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2013. — 577 c.

  3. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
Хондроматозное тело коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here