Контрактура голеностопного сустава лечение

Самое важное на тему: "Контрактура голеностопного сустава лечение" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Контрактура голеностопа

Тугоподвижность или контрактура голеностопного сустава — это заболевание, связанное с ограничением естественного объема движений. Провоцирующими причинами патологии снижения двигательной активности являются воспалительные процессы, анатомическое изменение строения тканей сочленения. Нарушают полноценное функционирование сустава при таком заболевании плотные соединительнотканные образования, уменьшение гибкости связок, сухожилий, истощение мышц, спайки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

В чем особенность патологии?

Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.

Уменьшение подвижности голеностопного сустава проявляется ограничением амплитуды движений, деструкцией позвоночника, искривлением и плоскостопием здоровой ноги. При хронической форме — удлинением пораженной стопы.

Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.

Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.

Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Этиология и патогенез

Контрактуру суставов провоцируют разные причины, обуславливающие классификацию недуга. Основные виды ограничения подвижности указаны в таблице:

Вид
Причина Артрогенный Переломы и ушибы сочленения Дерматогенный Механические деформации кожных покровов, ожоги Десмогенный Скукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении Миогенный Ношение жгута, гипсовой повязки, миозит Неврогенный Воспаление нервных волокон Рефлекторный Огнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков

К развитию такой патологии склонны спортсмены.

Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.

Осложнения после контрактуры голеностопного сустава

Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:

  • усиление болевых ощущений и воспаления;
  • ухудшение двигательной активности;
  • рост мышечной атрофии;
  • снижение качества жизни и работоспособности.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения. При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава. При контрактуре нейрогенного генеза назначают консультацию невролога, проводят электромиографию. При появлении подозрения на воспалительный процесс больного консультируют врачи узких специальностей — ревматолог, хирург, фтизиатр.

Основное лечение

При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:

  • вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
  • гипсовую повязку;
  • массаж;
  • грязелечение;
  • ванны из морской соли и хвойного экстракта;
  • физиотерапию;
  • лечебную гимнастику.

При отсутствии положительной динамики назначается хирургическое вмешательство. Виды операций:

Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.
  • пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
  • остеотомия стопы, лодыжки;
  • артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
  • ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.

С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту. Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.

[3]

ЛФК — Лечебная гимнастика

Контрактура стопы (голеностопа).

ЛФК при контрактуре стопы (голеностопа).

Вы наверное уже перелопатили кучу информации в интернете по запросу «контрактура стопы» или «контрактура голеностопа«. Нашли общие сведения на научно-медицинском языке и ответы на следующие вопросы:
— что такое контрактура?
— виды контрактур?
— что такое сгибательная контрактура? что такое разгибательная контрактура?
Вы уже знаете о принципах лечения контрактур, о консервативных методах лечения, в которые включаются лечебная физкультура и лечебная гимнастика при контрактуре стопы и голеностопа.
Однако ничего конкретного вам найти не удалось, только общие рекомендации. Мы же представляем вашему вниманию специальные лечебные упражнения для контрактуры стопы.

Читайте так же:  Артроз голеностопного сустава рентген

Лечебная физкультура при контрактуре стопы:
Упражнения при контрактуре стопы при полном ограничении подвижности сустава проводит инструктор по ЛФК или массажист.
Дозировка каждого упражнения составляет 8-16 раз в зависимости от возраста и физического состояния больного. Совершая упражнения больной должен ощущать небольшое растяжение мышц и сухожилий, но ни в коем случае — боль.
Упражнения, помогающие избавиться от контрактуры стопы, необходимо выполнять ежедневно 2-4 раза в день, на протяжении 3-х месяцев.

Хотелось бы отметить, что при тяжёлых формах контрактуры стопы, некоторые упражнения (элементы упражнения) выполнять тяжело и/или невозможно. В таком случае, нужно прибегнуть к посторонней помощи или же выполнять упражнения в форме имитации. Особенно это касается упражнений, выполняемых из исходного положения стоя.

Важно: при контрактуре стопы очень хороший оздоровительный эффект достигается с помощью плавания, аквааэробики, а также ходьбы по пересечённой местности.

Что такое контрактура сустава: фото, лечение, описание недуга

Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения.

Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

Различные виды контрактуры в области суставов являются следствием воспалительных, рубцовых и травматических изменений кожи.

Разновидности суставной контрактуры и провоцирующие факторы

Контрактура в области голеностопного сустава, как и любого другого сочленения – это последствие полученной травмы, перенесенного заболевания или врожденной патологии.

Классифицируют контрактуру суставов по районам ее локализации и причинам ее возникновения:

  • Дерматогенная – последствие кожных ожогов.
  • Артрогенная – результат перенесенных травм (переломы, вывихи)
  • Миогенная – следствие мышечной травмы.
  • Десмогенная – развивается в результате перенесенных воспалительных процессов.
  • Неврогенная – последствия инсультов (кровоизлияние в мозг), параличей, болезней ЦНС.
  • Сухожильная – развивается после травмы сухожилий (растяжение, надрыв).

Еще контрактуру суставов разделяют на:

  1. Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
  2. Разгибательную – конечность не сгибается.
  3. Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
  4. Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.

Возникает такое заболевание по многим причинам:

  • наследственность (врожденная патология строения конечности);
  • повреждения механического характера. Образование рубцовых тканей вследствие переломов, растяжек, ожогов, вывихов, при которых поражаются околосуставные ткани. Ткань рубца не обладает эластичностью и поэтому препятствует нормальному функционированию сочленения. Обычно все повреждения опорно-двигательной системы сопровождаются контрактурой различных степеней тяжести;
  • возможно возникновение контрактуры из-за поражений нервной системы;
  • развитию контрактуры могут способствовать перенесенные заболевания, такие как артрит (деформация суставов у молодого поколения) и артроз (заболевание суставов у пожилых людей). Наиболее часто в таких случаях возникает контрактура коленного или локтевого суставов.

Самым распространенным видом является механическая контрактура. Поскольку серьезные травмы ступней, рук, коленей происходят довольно часто, практически каждая из них сопровождается контрактурой.

Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.

Длительное состояние покоя (иммобилизация) ведет к развитию контрактур разных степеней сложности.

Чем дольше сустав будет неподвижен, тем сложнее будет вылечить возникшую суставную контрактуру.

Лечение контрактур различных степеней тяжести

Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.

Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.

Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.

Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель. В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.

При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:

  1. Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
  2. Мануальную терапию.
  3. Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.

Хирургическое лечение

Бывают ситуации, когда хирургическая операция необходима. Одним из способов оперативного вмешательства является иссечение рубцов.

При этом зарубцевавшиеся участки кожи удаляют, а на их место накладывают здоровую ткань.

Такой способ очень эффективен при лечении контрактуры в области суставов локтей, а также если это контрактура кисти.

Есть и другие способы оперативного лечения:

  • капсулотомия (рассечение суставной капсулы);
  • тенотомия (рассечение сухожилий);
  • артролиз (рассечение спаек);
  • фибротомия (рассечение мышц).

Контрактура голеностопного, локтевого и коленного суставов отлично поддается лечению. При помощи массажей, компрессов и мазей, лечебной гимнастики и электрофореза (с препаратами, содержащими ферменты) пораженный сустав восстановит утраченные двигательные функции.

Сегодня в большинстве клиник для лечения контрактуры применяют методику ударно-волновой терапии. Она разрушает рубцы, образовавшиеся после получения травмы, улучшает кровообращение.

Если у пациента присутствуют явно выраженные деформации, не вправленные вывихи, неправильные срастания переломов или полная неподвижность поврежденного сочленения (анкилоз), необходимо оперативное лечение контрактуры в области суставов.

Контрактура а области голеностопного сустава обусловлена ограниченностью свободного передвижения, искривлением позвоночника, развитием плоскостопия даже на здоровой ноге. Если недуг проявляется в хронической форме, у больного развивается функциональное удлинение больной стопы.

Читайте так же:  Повязка на область локтевого сустава

Являясь самым подвижным сочленением в организме, голеностопный сустав больше всех подвержен развитию контрактуры. Травматические ситуации, возникающие с голеностопным суставом, случаются регулярно: растяжение связок (подворачивание стопы), повреждения сухожилий (повышенная нагрузка на стопу), различные воспалительные процессы в голеностопных суставах.

Насильственное выпрямление контрактуры суставов недопустимо. Это в 99% случаев может привести к разрыву околосуставных тканей, что чревато необратимыми последствиями.

Возникает контрактура голеностопного сустава из-за защемления нерва, отвечающего за функциональность мышц стопы. Расположен этот нерв в поясничном отделе позвоночника.

Несмотря на всевозможные осложнения, доктора предпочитают лечить контрактуру голеностопного, контрактура локтевого сустава и коленного суставов консервативными методами терапии. Хирургические операции проводят в крайних случаях, когда суставные и мышечные ткани слишком повреждены.

К общим принципам профилактических мер относят своевременное эффективное лечение недугов, вызывающих контрактуру (артриты, артрозы) и необходимость прохождения курса реабилитации после полученных травм.

Контрактура голеностопа

Ограничение функциональности сочленения голени в медицинской практике называется контрактура голеностопного сустава. Патологическое состояние развивается из-за стягивания рубцовой ткани, которая окружает мягкую. Симптоматика заболевания похожа с прочими недугами опорно-двигательного аппарата, поэтому во время диагностических мероприятий доктору важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение оказалось эффективным.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Виды недуга и причины возникновения

Активные контрактуры голеностопного сустава

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

  • Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
  • Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
    • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
    • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
  • Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
    • ирритационно-паретические;
    • рефлекторные;
    • болевые.

Пассивные контрактуры

Этот вид заболевания обусловлен физиологическими нарушениями в окружении сочленения, которые провоцируют сбои его здорового функционирования. Делят пассивные контрактуры на несколько типов исходя из области их локализации:

  • Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
  • Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
  • Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
  • Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
  • Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.

Тыльное и подошвенное сгибание выполняется частично.

Помимо этого, классифицируют контрактуры голеностопного сустава и в зависимости от тяжести поражения сочленения:

  • Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
  • Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
  • Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.

У детей врожденная контрактура может быть обнаружена сразу после рождения. Если начать вовремя лечить заболевание, нарушение подвижности сустава можно полностью убрать.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Как распознать патологическое состояние?

Видео (кликните для воспроизведения).

Сочленение голеностопа является наиболее подвижным и больше других подвержено разнообразным травмированиям. Если произошел перелом, повреждение сухожилий или у пациента наблюдается артрит ревматоидного типа или артроз, часто появляется контрактура. При этом больные жалуются на невозможность полностью согнуть сочленение. Помимо этого, происходит его постепенная деформация, появляется мощный болевой синдром. Пораженная нижняя конечность отекает. Если не проводить своевременную терапию патологии, то нарушится не только двигательная функция. Больной может потерять и опору на ногу.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появились подозрения на то, что развилась контрактура голеностопа, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь медик проведет опрос больного, во время которого выяснит, как давно обнаружена скованность движений и присутствуют ли дополнительные симптомы. Затем доктор проводит визуальный осмотр пораженной конечности. Если была диагностирована нейрогенная контрактура, больного дополнительно отправляют к неврологу. В заключение диагностики человеку назначают следующие обследования:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • физикальное обследование.

Как проходит лечение?

Консервативная терапия

В первую очередь контрактура сустава голеностопа предполагает использование консервативных методов лечения. Пациентам прописывают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя диадинамические токи и электрофорез с новокаином. Обязательным этапом лечения является и лечебная физическая культура. В процессе проведения гимнастики больному потребуется выполнять активные и пассивные упражнения. При этом их комплекс предварительно оговаривается с лечащим доктором.

Если говорить о контрактуре голеностопного сустава в более тяжелой стадии, то прописывают лечение «Румалоном» и «Алфлутопом». Иногда используется стекловидное тело. Чтобы ограничить подвижность конечности, прибегают к помощи специальных ортопедических повязок. Нередко используется механотерапия, которая представляет собой свод упражнений, выполняемых на тренажерах.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла требуемого эффекта, больному назначают операцию. Прибегают к помощи таких хирургических методов, как:

  • Эндопротезирование. В процессе хирургии поврежденный сустав заменяют искусственным протезом, полностью имитирующим здоровое сочленение.
  • Артроскопия. Во время операции хирург рассекает фиброзные спайки для мобилизации сустава.
  • Тенотомия. Представляет собой удлинение сухожилия.
  • Фибротомия. В процессе хирургического вмешательства выполняется иссечение мышечной ткани.
  • Остеотомия. Хирург проводит рассечение кости, чтобы устранить деформацию.

Вид оперативного вмешательства подбирается исходя из типа контрактуры голеностопного сустава, тяжести ее течения и степени поражения сочленения. После проведения хирургии пациенту потребуется пройти довольно продолжительный реабилитационный период. После перелома разработать пораженную конечность помогут массажные процедуры и гимнастика.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

Читайте так же:  Виллонодулярный синовит коленного сустава

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Контрактура голеностопа

Ограничение функциональности сочленения голени в медицинской практике называется контрактура голеностопного сустава. Патологическое состояние развивается из-за стягивания рубцовой ткани, которая окружает мягкую. Симптоматика заболевания похожа с прочими недугами опорно-двигательного аппарата, поэтому во время диагностических мероприятий доктору важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение оказалось эффективным.

Виды недуга и причины возникновения

Активные контрактуры голеностопного сустава

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

  • Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
  • Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
    • спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга,
    • церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
  • Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
    • ирритационно-паретические,
    • рефлекторные,
    • болевые.

Пассивные контрактуры

Этот вид заболевания обусловлен физиологическими нарушениями в окружении сочленения, которые провоцируют сбои его здорового функционирования. Делят пассивные контрактуры на несколько типов исходя из области их локализации:

  • Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
  • Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
  • Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
  • Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
  • Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.

Помимо этого, классифицируют контрактуры голеностопного сустава и в зависимости от тяжести поражения сочленения:

  • Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
  • Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
  • Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.

У детей врожденная контрактура может быть обнаружена сразу после рождения. Если начать вовремя лечить заболевание, нарушение подвижности сустава можно полностью убрать.

Как распознать патологическое состояние?

Сочленение голеностопа является наиболее подвижным и больше других подвержено разнообразным травмированиям. Если произошел перелом, повреждение сухожилий или у пациента наблюдается артрит ревматоидного типа или артроз, часто появляется контрактура. При этом больные жалуются на невозможность полностью согнуть сочленение. Помимо этого, происходит его постепенная деформация, появляется мощный болевой синдром. Пораженная нижняя конечность отекает. Если не проводить своевременную терапию патологии, то нарушится не только двигательная функция. Больной может потерять и опору на ногу.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появились подозрения на то, что развилась контрактура голеностопа, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь медик проведет опрос больного, во время которого выяснит, как давно обнаружена скованность движений и присутствуют ли дополнительные симптомы. Затем доктор проводит визуальный осмотр пораженной конечности. Если была диагностирована нейрогенная контрактура, больного дополнительно отправляют к неврологу. В заключение диагностики человеку назначают следующие обследования:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию,
  • рентгенографию,
  • физикальное обследование.

Как проходит лечение?

Консервативная терапия

В первую очередь контрактура сустава голеностопа предполагает использование консервативных методов лечения. Пациентам прописывают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя диадинамические токи и электрофорез с новокаином. Обязательным этапом лечения является и лечебная физическая культура. В процессе проведения гимнастики больному потребуется выполнять активные и пассивные упражнения. При этом их комплекс предварительно оговаривается с лечащим доктором.

Если говорить о контрактуре голеностопного сустава в более тяжелой стадии, то прописывают лечение «Румалоном» и «Алфлутопом». Иногда используется стекловидное тело. Чтобы ограничить подвижность конечности, прибегают к помощи специальных ортопедических повязок. Нередко используется механотерапия, которая представляет собой свод упражнений, выполняемых на тренажерах.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не принесла требуемого эффекта, больному назначают операцию. Прибегают к помощи таких хирургических методов, как:

  • Эндопротезирование. В процессе хирургии поврежденный сустав заменяют искусственным протезом, полностью имитирующим здоровое сочленение.
  • Артроскопия. Во время операции хирург рассекает фиброзные спайки для мобилизации сустава.
  • Тенотомия. Представляет собой удлинение сухожилия.
  • Фибротомия. В процессе хирургического вмешательства выполняется иссечение мышечной ткани.
  • Остеотомия. Хирург проводит рассечение кости, чтобы устранить деформацию.

Вид оперативного вмешательства подбирается исходя из типа контрактуры голеностопного сустава, тяжести ее течения и степени поражения сочленения. После проведения хирургии пациенту потребуется пройти довольно продолжительный реабилитационный период. После перелома разработать пораженную конечность помогут массажные процедуры и гимнастика.

Как и чем лечится контрактура голеностопного сустава

В голеностопном суставе и стопе впору выделить такие нарушения, как эквинусная контрактура, эквино-плоско-варусная, эквино-плоско-вальгусная, эквино-вальгусная и эквино-варусная деформация стопы, поперечно-распластанная стопа, отклонения большого пальца вальгусного типа.

Как же развивается контрактура сустава

Этот процесс делится на две группы: активные и пассивные. Все зависит от того, по какому механизму происходили изменения. Пассивные контрактуры могут развиваться из-за механических препятствий в тканях или суставах. Во время активных контрактур механического препятствия нет, причиной выступает раздражение участков в нервной системе или из-за нарушений ее функционирования. В свою очередь, активные подразделяются на:

  • неврогенные центральные;
  • психогенные;
  • периферические, они появляются из-за повреждения нервов периферии.

Пассивные контрактуры можно разделить на такие группы:

  • артрогенные;
  • миогенные;
  • десмогенные (когда появляются рубцы в соединительных тканях);
  • дерматогенные;
  • иммобилизационные;
  • ишемические.
Читайте так же:  Какие продукты есть при болях в суставах

Когда нервная регуляция нарушается, тонус в мышцах одной определенной группы преобладает и нарушается равновесие в мышечной системе, тогда сустав переходит в контрактуру.

В самом начале движения ограничиваются не слишком сильно. Если устранить неврологические нарушения, то сустав может частично или полностью встать на свое место. Когда такое положение не исправляют, то развиваются в суставе и тканях некоторые изменения, и тогда активный процесс станет пассивным.

Но контрактура бывает не только пассивной или активной, но и комбинированной. В таком случае становится невозможным определить, что появилось быстрее – нарушения в нервной системе или изменения в суставе. Если контрактура сустава врожденная, тогда нарушается и нервная регуляция, и движениям препятствует механический процесс.

Главным симптомом этого заболевания является ограниченность движения сустава. Часто бывает отек. Может быть так, что сустав с трудом сгибается или разгибается. Это зависит от типа контрактуры. Из-за того, что рубцовые стяжки срослись неправильно, травмированная конечность приобретает искаженное положение. Когда наблюдается врожденная контрактура, то нога или рука отстают в росте.

Такой процесс срастания может появляться в левом и правом суставах. Зачастую бывает у спортсменов и у тех, у кого наблюдается тяжелый физический труд, у кого работа связана с возможной травмой костей, лодыжек, повреждения мышц или суставов. Тот, кто работает на химпроизводстве, рискует получить ожоговую контрактуру.

Контрактура голеностопного сустава имеет следующую классификацию:

  1. Артрогенный процесс в голеностопном суставе. Воспалительный процесс гонорейного и септического артрита может приводить к нарушениям. Также причинами могут стать деформирующий артроз, туберкулезный артрит и хронический ревматизм. Такой вид контрактуры – это результат напряжения мышц рефлекторно.
  2. Травматический процесс в голеностопном суставе. Возникает во время переломов голени и лодыжки, сустав двигается с большим трудом. Также причиной могут быть разрывы или растяжения связок и ожоги обширной площади. Такая контрактура появится, если в тканях или костях есть врожденные изменения, либо же из-за неправильного наложения гипса.
  3. Миотендогенная или тендогенная контрактура голеностопа. Причиной является воспаление в ахилловом сухожилии, иногда может мышца переходить в часть сухожилия. Миотендогенный процесс часто развивается вместе с артрогенным, именно это усложнит лечение.
  4. Миогенная контрактура. Воспаление в результате опухоли, ранения, миозита сосредотачивается в задней группе мышечной ткани. Иногда воспалительный процесс локализуется в тех суставах, которые сгибают стопу. Если в мышцах образуются глубокие рубцы, это также мешает полноценному движению сустава.

Чтобы не допустить развитие контрактуры, нужно выполнять определенные требования еще в процессе лечения переломов или растяжения. Поврежденной конечности нужно придавать возвышенное положение, включать зарядку и активные движения как можно раньше.

Чтобы диагностировать процесс неправильного срастания суставов, нужно пройти осмотр у ортопеда или травматолога, пройти компьютерную томографию, МРТ и рентген.

После постановления диагноза лечение может быть консервативным или производится хирургическое вмешательство. Ни в коем случае нельзя «одним махом» исправить контрактуру. Это нужно делать постепенно. Гипсование по этапам подойдет. Через каждые 10 дней нужно менять угол наклона гипсовой повязки. Дожидаться, пока рана заживет, в данном случае не стоит. Когда гипсовую повязку уже можно снять, тогда накладывают на конечность гипсовую лонгету с применением парафина, массажа и лечебной физкультуры.

Народные средства помогут снять боль, отек и воспаление

При травме можно делать компресс с использованием молока. Для этого ткань намочите в горячем молоке и приложите к ране. Когда повязка остынет, вновь обмокните в горячее молоко.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно воспользоваться следующим рецептом. На терке натереть хозяйственное мыло, добавить воду, объем которой должен быть больше в два раза. Размешать, пока мыло не растворится. Добавьте яичных желтков столько, сколько было мыла. Снова размешайте и нанесите массу на бинт, приложите к поврежденному месту.

До того как восстанавливать движение в суставе, нужно ликвидировать причину ограничения подвижности. Двумя основными причинами такого положения сустава выделяются травма и зажатие нервов. Если это случилось после перелома, тогда определяют характер травмы, и как именно она ограничила движение сустава. В случае сокращения мышц из-за зажатых нервов нужно восстанавливать эту группу нервов, и только потом убирать контрактуру как таковую.

Просто и понятно о лечении болезней суставов и позвоночника

Контрактура или тугоподвижность голеностопного сустава — классификация и причины

Контрактура или же тугоподвижность – это разновидность патологического заболевания, связанного с изменениями в анатомии тканевых соединений. Могут появляться рубцовые образования, снижение эластичности связочных и сухожильных аппаратов, а также спаечные явления и атрофия мышечных волокон.

Тугая подвижность может развиваться в абсолютно любых соединениях, но чаще своего подвергаются повреждению большие элементы. Больные начинают жаловаться на боль в области стопы и выраженную скованность в пораженной области. Симптоматика схожа с признаками других патологических изменений в суставах. Поэтому необычайно важно своевременно и правильно поставить верный диагноз. Это необходимо для назначения адекватного лечения.

Классификация контрактуры

В зависимости от классификации назначают соответствующее лечение. В медицинских источниках существует определенная классификация. Итак, тугоподвижность бывает:

  • Травматическая — относится к стойким повреждениям движения голеностопа. Возникает, как правило, в процессе перелома нижних конечностей. Причиной развития могут служить изменения в анатомических структурах костей и тканей, а также продолжительная иммобилизация при неправильном положении повязки из гипса.
  • Артрогенного типа. Возникновение данных патологических изменений происходит вследствие нарушений, которые появляются в процессе воспалительных явлений.

В большинстве случаев причиной возникновения артрогенной контрактуры становится септический или же гонорейный артрит. При этологии большое значение относят к туберкулезному артриту, артрозу деформирующего характера, ревматизму в хроническом течении. А также в результате сильного рефлекторного напряжения в задней части группы мышечных волокон.

Читайте так же:  Гиалуроновая кислота после артроскопии коленного сустава

  • Миогенного типа – данный тип патологии проявляется в скованности движений после получения различного рода ранений, возникновения воспалительных процессов, локализованных в задней группе мышечных волокон. Встречается данный патологический процесс достаточно редко. Образовавшиеся глубокие рубцевания в мышцах также могут препятствовать нормальному движению конечностей.
  • Тендогенные – отличителен данный тип патологии тем, что на его фоне происходят процессы воспаления в сухожилии Ахилла. Тугоподвижность миотендогенной классификации может развиваться с артрогенной и осложняет обычный ход болезни.

Отличительные особенности

Болезнь может начать развиваться в абсолютно любом суставе человеческого тела. В большинстве случаев развивается у профессиональных спортсменов, а также у людей, занимающихся сильным физическим трудом. В результате этого может развиваться травмирование мышц и костных структур. Контрактуры ожогового типа возникновения могут появляться у людей, работающих на химических производствах.

Делят их на 2 типажа:

  • структурный (пассивный);
  • нейрогенно активный.

Нейрогенные могут возникать из-за нарушения иннервации. В свою очередь их делят на:

  • истерические;
  • спинальные;
  • находящиеся на периферии (рефлекторные, болевые, ииратационно-перитические).

[2]

Контрактуры нейрогенного характера могут происходить на фоне переживаний психического плана, а также при параличе и парезах, связанных с заболеваниями в нервной системе и головном мозге. Также может происходить развитие по причине раздражений окончаний нервных волокон.

Контрактуры пассивного характера могут возникать из-за того, что какое-либо образование может мешать движению. В зависимости от места локализации тугоподвижности структурного характера, их делят на:

Нормальному передвижению может мешать ткань рубцового происхождения, а также различные виды деформационных изменений, резкое сокращение длинны мышц, воспалительные процессы в различных частях суставной сумки. Образовываться они могут под воздействием сильных физических нагрузок.

Последствия возникновения тугоподвижности весьма неприятны. Поражение между стопой и голенью в большинстве случаев приводит к плоскостопию и деформированию области голеностопа. Схожие дефекты могут происходить и при тугоподвижности.

Симптоматика

В большинстве случаев симптоматика выражена в полном выпрямлении мышцы. Мышечные волокна теряют свой тонус, и с течением времени ситуация усугубляется. Непременно в патологии проявляется патологический тонус.

Если своевременно не лечить недуг, то возможно возникновение анкилоза (полного обездвиживания тканей). В большинстве случаев патологический процесс затрагивает также и суставы промежуточного типа. При контрактуре пациент не только перестает ходить, но также возникает плоскостопие и деформация нижних конечностей.

Опасно недомогание и на верхних конечностях. У пациента возникают проблемы с самообслуживанием. Нарушается функциональность рук, а в некоторых случаях наступает инвалидность.

Диагностика

Для верной постановки диагноза необходимо прохождение нескольких исследований. Первым делом при осмотре врачом проводится опрос пациента. Анамнез позволяет врачу получить максимально полную картину и выявить причины появления болезни. Кроме того, важными исследованиями для поставки четкой клинической картины являются:

  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • снимок на рентген аппаратуре.

Особенности лечения

Лечение происходит двумя способами. Как правило, используют консервативную методику, позволяющую избавиться от патологических изменений без операции. Другой вид – оперативное лечение, назначаемое в особо тяжелых случаях, когда лечение медикаментозными препаратами и с помощью физкультуры не дает желаемого результата.

[1]

При терапии видов болезни пассивного характера используют методики, позволяющие избавиться от помех в движении. Для этого используют оперативное вмешательство, заключающееся в удалении поврежденных тканей, а также позволяющее добиться удлинения сухожильных связок, улучшить пластику.

В случае, когда для нормального движения конечности мешает отек, становится важно, как можно скорее устранить эту проблему. Рубцевания на поврежденных тканях можно убрать при помощи лекарственных препаратов.

Важным аспектом в лечении являются физиотерапевтические процедуры, а также массажи и физкультура. Они необходимы для того, чтобы максимально усиливать кровообращение в пораженных участках, повышать мышечный тонус и восстанавливать организм после оперативного вмешательства.

При проведении лечебных мероприятий необычайно важно вылечить базовый недуг. Для этого широко применяют специальные электростимуляторы для мышечных волокон, а также терапию грязям. Если недуги возникают в отделе спинальных или же церебральных мышц, то накладываются специальные шины или же приспособления с грузами.

Болевые ощущения необходимо снимать при помощи обезболивающих медикаментозных средств, ведь без них разрабатывать поврежденный сустав не представляется возможным.

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Для того, чтобы предотвратить возникновение недуга, необходимо своевременно лечить болезни воспалительного характера. После проведения всевозможных оперативных вмешательств необходимо обязательное выполнение специальных физических упражнений.

Источники


  1. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

  2. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.
  4. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  5. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
Контрактура голеностопного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here