Контрактура суставов у телят

Самое важное на тему: "Контрактура суставов у телят" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Ветеринария: «Травяное копыто»: Контрактура сухожилий жеребят // ЗМ № 6/2006

Контрактура, или «травяное копыто», – дефект, возникающий в результате чрезмерного сокращения глубокого или поверхностного сухожилия пальцевого сгибателя. К термину «травяное копыто» трава не имеет практически никакого или весьма косвенное отношение – в том смысле, что это заболевание проявляется у жеребят в то время, когда они находятся на пастбище.

Причины возникновения контрактуры

Контрактура может возникать у жеребят в возрасте от рождения до 1 года. Чаще всего поражаются передние ноги. У взрослых лошадей контрактура встречается в исключительных случаях.
Можно выделить следующие причины возникновения контрактуры:

• недокорм жеребых кобыл, результатом которого являются слаборожденные жеребята, у которых возможна врожденная контрактура.

• неравномерность роста жеребят. В это время у жеребят длинные ноги и короткая шея, из-за этого жеребята, пасущиеся на пастбище, выставляют одну ногу вперед, чтобы дотянуться до травы. Таким образом, на одну из ног нагрузка меньше, и из-за недостаточного развития сухожилий возникает контрактура, или «травяное копыто».

• слабый копытный рог. Из-за этого зацепная часть копыта стирается быстрее, чем пяточная. Постепенно копыто приобретает форму торцового, и при отсутствии своевременной расчистки в пяточной части копыта стенка становится выше, чем в зацепной.

• быстрый рост трубчатых костей у жеребят, у которых обильно молочные матери. Жеребята получают много молока, в котором содержится кальций, стимулирующий ускоренный рост костей, в силу чего темп роста сухожилий ниже темпа роста костей.

• нарушение обмена веществ у жеребенка. В возрасте 3-4 месяцев жеребенку не хватает материнского молока, и на пастбище не всегда достаточно травы, чтобы восполнить этот дефицит. У жеребят возникает дисбаланс кальция и фосфора.

В возрасте 3-4 месяцев жеребенку не хватает материнского молока, и на пастбище не всегда достаточно травы, чтобы восполнить этот дефицит. У жеребят возникает дисбаланс кальция и фосфора, что приводит к возникновению контрактуры.

После иссечения добавочной головки сухожилие глубокого сгибателя пальца удлиняется на 2-3 см, что позволяет копыту принять нормальное положение. Применяется при врожденной контрактуре или в запущенных случаях, когда исправление ковкой уже невозможно.

Вовремя проведенные необходимые мероприятия по профилактике и, если требуется, лечению во много раз увеличивают вероятность успешного избавления от заболевания и отсутствия последствий и побочных эффектов. ЗМ

Текст: Юрий ПИЛЮГА, зооинженер, президент Гильдии ковалей

КОНТРАКТУРА

Рис. 1. Контрактура запястных суставов.

Рис. 1. Контрактура запястных суставов.

Лечение. В начале болезни пассивный, а затем активный массаж, насильственное исправление положения части тела с последующим наложением иммобилизирующей повязки (редрессация), что осуществляют в один или чаще в несколько приёмов, затем — тенотомия, десмотомия, иссечение рубцовой ткани, энергичное применение физиотерапевтических процедур (парафинолечение, гальванизация, грязелечение и др.).

Литература:
Частная хирургия, Л., 1973.

Рис. 2. Врождённая контрактура путовых суставов у жеребёнка.

Рис. 2. Врождённая контрактура путовых суставов у жеребёнка:
а — до лечения;
б — после лечения.

Переоститы пятной и грифельных костей. Воспаление сухожилий пальцевых сгибателей. Тендогенная контрактура у жеребят

Воспаление сухожилий пальцевых сгибателей и межкостного мускула (Tendinitis muscularum llexorum et desmoiditis m-li introossei medii.)

Этиология. Чрезмерное напряжение и растяжение сухожилий во время тяжелой работы по жесткому, неровному или вязкому грунту, оступание, поскальзыеание, падение, ушибы, ранения, а также внедрение инвазии. Симптомы. В покое — полусогнутое положение конечности в фаланговых суставах с некоторым выставлением ее вперед, при движении — хромота опирающейся конечности, сопровождающаяся частыми спотыканиями. Диффузное, болезненное опухание сухожилия.

В хронических случаях сухожилие утолщено, имеет неровную, бугристую поверхность, малоболезненно. Заметно выражена контрактура сгибателей — «костыльная нога». Торцовая постановка копыта, хромота.
Лечение. В начале заболевания — покой, спиртовые компрессы. При сильном опухании — холод и давящая повязка. Ковка больной конечности на гшдкиву с высокими пяточными шипами.
После уменьшения болевой реакции — массаж с камфорным маслом, тепловлажные укутывания, электроионотерапия, парафиновые повязки, грязелечение. В хронических случаях — втирание острораздражающих мазей, точечное проникающее прижигание, ковка на подкову с клювом. Показана тенотомия.

Тендогенная контрактура у жеребят («костыльная нога»). Наблюдается как у новорожденных, так и одно-двухлеток.

Этиология. Неполноценное кормление и болезни беременных маток. Недостаточное развитие плода в утробе матери обусловливает контрактуру у новорожденных. Рахит, авитаминоз и недостаточность моциона молодняка при стойловом содержании вызывают контрактуру у одно-двухгодичных жеребят.
Симптомы. Выпрямление фаланговых суставов. Суставы имеют наклонное положение сверху вниз и назад. Опирание происходит на дорзальную стенку копыта. Движение затруднено. Жеребята много лежат.
Прогноз. Благоприятный при врожденной контрактуре и сомнительный — при приобретенной.
Лечение. Новорожденным пассивно разгибают фаланги и накладывают гипсовую повязку. Взрослых жеребят куют на подкову с клювом, дают витаминный корм. Показана тенотомия.

Разрыв общего пальцевого разгибателя (Ruptura m-li extens digitais communis). Разрыв наступает чаще всего на месте прикрепления сухожилия к копытовидной кости. Иногда отрывается сухожилие вместе с разгибательным отростком, реже наблюдается разрыв на уровне запястья.

Этиология. Чрезмерное напряжение сухожилия.
Симптомы. Внезапная хромота опирающейся конечности, затрудненное разгибание пальцевых суставов при движении, частое спотыкание. Опирание на зацеп или дорзальную стенку копыта.
Прогноз. Осторожный или сомнительный.
Лечение. Покой. Наложение гипсовой повязки, бпециальная ковка.

Переоститы пятной (плюсневой) и грифельных костей.

Этиология. Возникают на почве ушибов и ранений.
Симптомы. В острых случаях хорошо выражена болевая реакция, воспалительная припухлость и хромота опирающейся конечности. В хронических случаях обнаруживается безболезненное или малоболезненное твердое опухание (экзостозы) с латеральной, чаше медиальной стороны или волярной поверхности. Если экзостоз развивается вблизи сухожилия или сустава, — он может вызвать стойкую хромоту.
Прогноз. Лучший при боковых экзостозах, сомнительный или неблагоприятный — при глубоких.
Лечение. Втирание острораздражаюших мазей, прижигание, электроионотерапия. Иногда — невректомия.

Контрактура суставов у телят

Контрактуры суставов (сведение) характеризуются изменением положения и различной степени ограничением подвижности. Возникают при поражении тканей, имеющих прямое или косвенное отношение к функции сустава. Различают дерматогенные, ми- огенные, десмогенные, тендогенные, артрогенные и неврогенные контрактуры. Чаще всего наблюдаются тендогенные, десмогенные и артрогенные контрактуры. По изменению положения сустава различают сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные, пронационные и комбинированные контрактуры. Практически в большинстве случаев приходится наблюдать сгибательные контрактуры.

Этиология. Причина контрактур довольно многообразна. Наиболее частыми причинами являются различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Контрактуры могут развиваться в результате неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания. Неквалифицированное применение иммобилизующих гипсовых повязок, отсутствие моциона в поздние сроки функционального лечения могут обусловить развитие контрактур. У жеребят, телят и поросят иногда наблюдаются врожденные тендогенные контрактуры.

Читайте так же:  Доа плечевого сустава мкб 10

Патогенез. Большинство контрактур возникает вследствие нутритивных изменений и соединительнотканных перерождений в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и других тканях.

В процессе развития контрактур Л. И. Крунко выделяет три фазы:

-первая фаза — предконтрактурная, или неврогенная. По характеру является противоболевой (рефлекторной). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Иногда при продолжительных болях вынужденное положение конечности бывает длительным и затем становится даже привычным. В этой фазе явных структурных изменений в тканях не происходит. Возникающие физико-биохимические и частично морфологические изменения столь незначительны, что легко устраняются применением лечебных процедур;

-вторая фаза — нестойкая контрактура. Она характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в мышечной. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в размере, сократимость ее понижается. Рубцовая ткань импрегнирует мышцу. Указанные изменения не ограничиваются только областью поражения, а развиваются на большей части мышц всей конечности. Во второй фазе образуется рубец из молодой соединительной ткани;

-третья фаза — стойкая контрактура. Характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокни- стую. Например, при тендогенных контрактурах в этой фазе обнаруживают мощный рубец, срастание сухожилия с сухожильным влагалищем. При миогенной контрактуре наблюдают укорочение мышцы, сморщивание мышцы, фасций и апоневрозов, с течением времени укорачиваются нервные стволы и сосуды.

Хотя в своем развитии различные виды контрактур имеют много общего, вместе с тем они имеют и свои отличительные черты.

Миогенная контрактура характерна Рубцовыми изменениями в одной или нескольких мышцах. Чаще всего она бывает сгибательной.

Гесмогенная контрактура практически наблюдается при рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы.

Тендогенная контрактура больше всего наблюдается при поражении сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви.

Клинические признаки. Общий признак заболевания — медленное развитие контрактур. Быстро образуется лишь рефлекторная контрактура. Ограничение подвижности сустава и возможность движения в нем в сторону контрагированных мышц, сухожилий и связок — характерный признак заболевания. Пассивные движения сустава в различных направлениях можно произвести только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза. Контрактуры характерны малым содержанием в суставе синовиальной жидкости. При них наблюдается неправильное соотношение угла сустава по сравнению с нормой вследствие изменяющегося положения сочленяющихся костей. Например, при тендогенной контрактуре путового сустава кости пальца занимают вертикальное или же наклонное положение в обратном по сравнению с нормой направлении.

При большинстве контрактур резко изменяется форма копыта. Оно, как правило, становится тупоугольным или торцовым. По ходу сухожилий или мышц находят рубцовые образования. При контрактурах, за исключением артрогенных, изменений в тканях сустава не обнаруживают. Для заболевания характерно прогрессирующее нарушение функции сустава и атрофия мышц больной конечности.

Прогноз при контрактурах зависит от их вида, фазы и возраста животного.

Лечение. При первой фазе контрактуры оно не вызывает затруднений. Оно направлено на ликвидацию основного заболевания. Во второй и третьей фазах контрактуры применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение. Консервативное и ортопедическое лечение применяют в фазе нестойких контрактур. Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, тканевую терапию, ионофорез, диатермию, теплые ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.

Положительный результат оказывает редрессация (операция насильственного формирования тканей с последующим наложением иммобилизующей повязки). Редрессация — это растяжение под наркозом или местным обезболиванием укороченных тканей. Растяжение следует производить плавно, чтобы не вызвать разрыва тканей. Однократной редрессацией не всегда достигают цели. Поэтому ее делают через каждые пять дней. В таких случаях для иммобилизации редрессированных тканей используют этапную повязку, состоящую из трех гипсовых муфт. Две из них накладывают выше и ниже контрагированного сустава, а третью — в образовавшийся промежуток и скрепляют ею первые две после максимального выпрямления сустава. При повторных редрессациях среднюю муфту каждый раз заменяют новой.

У крупных животных осуществляют также соответствующую расчистку копыт и специальное подковывание. При нейрогенных контрактурах лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию основного заболевания.

Оперативно лечат стойкие контрактуры. Лечение заключается в тенотомии, удлинении сухожилий, иссечении рубца, рассечении фасций и отделении рубца от кости.

Контрактура суставов у телят

Контрактуры сухожилий

При контрактурах сгибатели, проходящие по задней поверхности передней ноги, бывают укорочены (я кратко объясню, почему), так что бабка становится более отвесной (торцовой), иногда настолько, что путовый сустав выдается вперед. В тяжелых случаях даже запястье может не разгибаться до конца и выдаваться вперед.

Контрактуры на передних ногах нередко встречаются и у жеребят, и у взрослых лошадей, и представляют собой серьезную проблему. Существует три основных причины таких контрактур. Хотя обычно говорят о «контрактуре сухожилий», укорачивается вся мышечно-сухожильная система, и в результате конечность оказывается в ненормальном положении. Большей частью контрактуры поражают переднюю конечность и являются сгибательными. На самом деле сокращены все мышцы, и разгибатели, и сгибатели, но сгибатели сильнее, и поэтому превалируют.

Первая и наиболее редкая категория — сгибательная контрактура и результате сильной боли в одном, или нескольких суставах. Боль так сильна, что мышцы сокращаются, пытаясь предотвратить движение в суставе и тем самым облегчить ее.

Вторая категория — наиболее распространенная, поражаются новорожденные жеребята. Жеребенок рождается с контрактурами конечностей. Существует две подкатегории. Первая, наиболее распространенная, называется физиологической контрактурой. В последнем периоде внутриутробного развития длинноногому жеребенку становится тесно в полости матки, и он должен сгибать конечности. Поэтому сразу после рождения он не всегда может полностью их разогнуть. Этот тип контрактур, как правило, не имеет серьезного значения и исправляется сам по себе через несколько часов или дней. Накладывание шин или других приспособлений в первые дни после рождения жеребенка — пустая трата времени, так как он поправится сам, если его оставить в покое.

Вторая подкатегория контрактур — результат врожденной деформации, неправильного развития определенных костей конечностей, обычно пястных, а также позвонков. В результате деформации пястных костей суставы, которые они образуют, в первую очередь путовые, нестабильны, и мышцы сокращаются, чтобы стабилизировать их (рис. 58). В случае с позвонками сокращение мышц вызывает развитие сколиоза (искривления), то есть бокового изгиба позвоночника (рис. 59). Это искривление может быть не заметно у живого жеребенка, потому что по бокам позвоночника проходят массивные мышцы. Для таких жеребят прогноз очень сомнительный. Иногда они рождаются мертвыми из-за тяжелых, затяжных родов. Другие бывают с такими сильными контрактурами, что не могут стоять, и их приходится уничтожать. Для выпрямления ног некоторых из таких жеребят используют шины и другие приспособления, но они никогда не становятся действительно полезными животными, и в годовалом, возрасте могут снова получить контрактуру; это мы рассмотрим ниже. В большинстве случаев жеребята с такими контрактурами безнадежны, и лечить их бесполезно. Хотя эта контрактура и врожденная, практика показывает, что она не наследственная; следующий жеребенок у этой же кобылы может быть и без контрактуры.

Читайте так же:  Диета при разрыве связок коленного сустава

Рис.58 Нижние части пястных костей от нормального жеребенка (слева) и жеребенка с контрактурой (справа). Суставная поверхность у больною животного меньше и хуже развита, чем у нормального

Третья категория контрактур конечностей характерна тем, что она поражает годовиков. Она делится на две подкатегории. Под первую попадают животные с деформированными костями, которым после рождения с помощью шин выпрямляли ноги. У таких жеребят в годовалом возрасте вполне снова может появиться контрактура, потому что деформация костей никуда не делась. Второй тип контрактуры годовиков — у жеребят, предназначенных на продажу, которых перекармливают, так что покупателю приходится избавляться от жира, прежде чем начинать серьезный тренинг. Причина появления такой контрактуры не совсем ясна, но она точно связана с избыточным весом (и эпифизитами, что неудивительно). У многих из таких животных контрактура исчезнет, и они снова будут нормальными, если их посадить на диету: никакого зерна, только пастбище или сено.

Здесь уместно поговорить о некоторых других типах деформации конечностей. Как упоминалось выше, встречается гипоплазия костей запястья. Если это недоразвитие достаточно серьезно, нога будет заметно деформирована Обычное проявление такой гипоплазии — сближенные запястья, появляющиеся в результате гипоплазии одной или нескольких костей запястья, нижнего конца лучевой кости или верхнего конца латеральной грифельной кости.

Если гипоплазия небольшая, она может не проявляться до тех пор, пока животное не вырастет (обычно около двух лет), и ноги не будут нести достаточную для появления деформации нагрузку. Связки могут выдерживать вес тела до определенного предела, потом они растягиваются; а кости, способной нести нагрузку нет, и нога деформируется.

Рис.59 Позвоночник со сколиозом жеребенка с контрактурой. Головной конец слева. Линия указывает искривление позвоночника

3.3. Контрактуры и анкилозы

Нарушения подвижности суставов являются частыми спутниками различных видов травм и применяемой для их лечения иммобилизации. Наиболее частыми осложнениями функции суставов являются:

1) контрактура – ограничение подвижности в суставе, вызванное укорочением внесуставных или суставных мягких тканей;

2) тугоподвижность в суставе – резкое ограничение подвижности, когда колебательные движения возможны в пределах трех – пяти градусов;

3) анкилоз – подвижность в суставе, ограниченная сращением костей, не превышает трех – пяти градусов.

Контрактура, тугоподвижность и анкилоз приводят к атрофии мышц, и для восстановления их функции в этих случаях требуется длительное время.

В зависимости от участия той или иной ткани в образовании в развитии нарушений подвижности суставов различают следующие виды контрактур:

дерматогенными (кожными) называются контрактуры, образовавшиеся вследствие стяжения кожных рубцов, развившихся после ожогов или воспалительных заболеваний;

десмогенными называются контрактуры, возникающие вследствие сморщивания или перерождения апоневроза;

тендогенные и миогенные контрактуры появляются вследствие укорочения сухожилий и мышц соответственно; чаще всего они возникают при ранениях или заболеваниях этих тканей;

артрогенными называются контрактуры, развивающиеся вследствие изменений в тканях сустава;

остеогенные контрактуры обусловлены внутрисуставным разрастанием костной ткани;

неврогенные контрактуры возникают при травмах и заболеваниях нервной системы;

иммобилизационные контрактуры образуются вследствие длительной иммобилизации сустава.

Анкилоз – полное отсутствие или значительное ограничение подвижности в суставе – может возникнуть при травмах и заболеваниях самих суставов. Они подразделяются на костные и фиброзные. При костном анкилозе суставные поверхности костей бывают соединены между собой на большем или меньшем протяжении разросшейся костной тканью, а при фиброзном анкилозе между суставными поверхностями остается слой фиброзной ткани.

Анкилозы могут быть полными и неполными. При полном анкилозе движения в суставе совершенно отсутствуют; при неполном анкилозе возможны движения в пределах трех – пяти градусов. Если амплитуда движений в суставе превышает пять градусов, то подобные ограничения относятся к тугоподвижности сустава.

Лечение ограничений подвижности суставов складывается из хирургических мероприятий (например, пластического удлинения рубцовой кожной складки) и/или применения средств ЛФК в комплексе с физиотерапией. Однако необходимо иметь в виду, что для специалиста ЛФК главным следует считать не лечение, а профилактику нарушений подвижности. Поэтому нельзя, например, у больного с гипсовой иммобилизацией конечности пассивно выжидать развития контрактур и лишь после снятия иммобилизации приступать к разработке подвижности в суставе – необходимо уже в периоде иммобилизации систематически, с учетом характера травмы упражнять конечность.

Лечебная физкультура. При возникновении контрактур в начальном периоде в соответствии со щадящим режимом основное значение имеют пассивные упражнения, которые специалист ЛФК или сам больной (с помощью здоровой конечности) многократно повторяет в течение дня. В этом периоде акцент следует делать именно на частой повторяемости упражнений. Амплитуда движений должна диктоваться ощущениями больного и не может превышать появления у него чувства «комфортной», легко переносимой боли. Недопустимо выполнение упражнений до появления ощутимой боли, так как при этом у больного не только формируется представление о физической культуре как насилии, но и повышается психическое напряжение. Это, с одной стороны, ведет к резкому возрастанию тонуса мягких тканей, окружающих сустав, со снижением его подвижности, а с другой – является предпосылкой того, что больной самостоятельно заниматься ЛФК не будет. Последнее обстоятельство исключительно важно, потому что в течение дня именно многократные самостоятельные занятия должны обеспечить возможно скорый эффект улучшения подвижности сустава.

Для повышения эластичности суставных и околосуставных тканей перед выполнением комплекса ЛФК сустав прогревают (теплые – на грани горячих – ванночки или парафин на область сустава). Такую же процедуру повторяют и после комплекса упражнений для пролонгации эффекта и для снятия болезненных ощущений, которые могут возникнуть при их выполнении.

[3]

В перерывах между физическими упражнениями весьма эффективным средством лечения контрактур является массаж, способствующий растяжению рубцовой ткани, улучшению эластичности околосуставных тканей и регенерации внутрисуставных структур.

В функциональном и тренировочном периодах ЛФК при нарушениях подвижности суставов все большее значение приобретают активные движения. Вначале они выполняются без отягощений, а затем – с отягощениями, что позволяет тренировать силу мышц, обеспечивающих подвижность в данном суставе.

Читайте так же:  Перелом нижней лодыжки правого голеностопного сустава

Успех лечения контролируется по амплитуде движения в пораженном суставе.

Общая хирургия домашних животных (Ливков Б.М.) — часть 41

Тендогенные, артрогенные и неврогенные сгибательные контрактуры наблюдаются

чаще, чем остальные.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Патогенез. В основе патогенеза пассивных контрактур лежит тот или иной

воспалительный процесс, возникший в результате травматических повреждений сустава
или мягких тканей. Нарушение целости артерий и вен, гематомы затрудняют
кровоснабжение и отток венозной крови, что влечет за собой нарушение обмена веществ и
питание тканей в пораженной области Кислородное голодание, накопление С0

молочной кислоты в мышцах, развитие воспалительных явлений вызывают свертывание и
рассасывание сократительной субстанции. При нарушении контрактильного тонуса
коллоиды мышечной ткани неспособны отвечать на центробежные импульсы
рефлекторной дуги быстрым переходом из дисперсного состояния (золя) в уплотненное
состояние (геля) и после прекращения импульсов быстро возвращаться в исходное
состояние.

Смерть мышечных клеток, распад мышечных фибрилл с последующей заменой

рубцовой соединительной тканью вызывают контрактурную неподвижность и укорочение
пораженных мускулов. Образование массивных рубцов в мышцах, сухожилиях, фасциях,
параартикулярной, подкожной и межмышечной клетчатке неизбежно сопровождается
спайкой рубцовоизмененных тканей, потерей эластичности, уплотнением и
сморщиванием указанных выше образований, вследствие чего подвижность данного
сустава в направлении, противоположном контрактуре, становится невозможной.

Одностороннее ограничение подвижности сустава влечет за собой изменения на

[2]

суставных поверхностях костей. Продолжительное вынужденное положение конечности
вызывает стойкие изменения в неповрежденных суставах под влиянием одного только
покоя. Соприкасающиеся поверхности синовиальных выворотов образуют спайки или
происходит облитерация выворотов. Суставные хрящи атрофируются и разрушаются на
местах наибольшего давления. Если травма повлекла за собой повреждение крупных
сосудов или нервных стволов, то возникают трофические расстройства.

Причины: врожденное укорочение того или иного мускула, длительная иммобилизация в
положении сгибания, надрывы и нагноительные процессы в мускулах с последующим
фиброзным перерождением и укорочением их. У животных известны сгибательные
миогенные контрактуры запястного сустава (т. т. extensor u flexor carpi ulnaris),
контрактуры плечеголовного мускула, вызывающие косое положение шеи, и миогенная
контрактура хвоста.

Она наблюдается у лошадей при хроническом воспалении межкостного мускула и

характеризуется сгибательной контрактурой путового сустава, веретенообразным
утолщением ножек этого мускула и укорочением его.

Она бывает врожденной и приобретенной. Врожденная сухожильная контрактура

имеет в своей основе укорочение сухожилий сгибателей при ненормальном положении
плода в матке, или недостаточное развитие разгибателей, или несоответствие в развитии
костного скелета и мускулатуры.

Рис. 71. Тендогонная контрактура путовых суставов грудных
конечностей у лошади.

Приобретенная сухожильная (тендогенная) контрактура

наблюдается гораздо чаще. Она развивается у взрослых лошадей в
результате хронического воспаления сухожилий сгибателей пальца,
особенно сухожилия глубокого сгибателя пальца и его
дополнительной ножки, или вследствие укорочения челночно-
путовой связки.

Распознавание тендогенной контрактуры не вызывает

Контрактура суставов

При всех заболеваниях суставов наблюдаться полное выздоровление, а может происходить ограничение подвижности суставов, что приводит к изменению их положения, т.е., к так называемой, контрактуре. Полная неподвижность суставов носит название анкилоз

Контрактура сустава (иначе — сведение) — это более или менее вынужденное положение какой-либо части тела, чаще всего конечности, связанное с ограничением подвижности сустава.

Этиология. Причинами контрактуры сустава могут быть различные заболевания суставов, окружающих их тканей, нервов, кожи в области суставов. Исходя из этиологии, различают:

артрогенные контрактуры (например, в результате хронического воспаления сустава его капсула утолщается, укорачивается на задней поверхности и не дает суставу максимально разгибаться);

десмогенные контрактуры — связаны с укорочением связок в результате рубцов, хронических воспалительных процессов;

тендогенные контрактуры — связаны с укорочением сухожилий;

миогенные контрактуры — развиваются в результате укорочения мышц;

неврогенные контрактуры — возникают как результат парезов и параличей нервов.

Диагностируют контрактуры по неправильному положению суставов.

Прогноз. При стойких контрактурах с необратимыми изменениями в тканях — неблагоприятный, при контрактурах на начальныных стадиях развития — осторожный.

Лечение должно быть направлено ликвидацию основного заболевания. Контрактуры поддаются лечению только на начальных стадиях своего развития. Применяют раздражающие мази, тепло, массаж, редрессацию — постепенное растяжение рубцовой ткани. Стойкие контрактуры практически не лечатся.

Анкилоз (Anhilosis)

Анкилоз — полная неподвижность сустава. Анкилозы — это всегда вторичные заболевания. Основные причины — воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, хронические воспалительные явления окружающих тканей.

Неподвижность суставов при анкилозе развивается за счет сращения суставных поверхностей костей с исчезновением суставной щели — истинный анкилоз; или за счет разроста фиброзной или остеоидной ткани вокруг сустава при сохранении суставной щели — ложный анкилоз.

Истинные анкилозы возникают главным образом после гнойных артритов, внутрисуставных преломов, артрозов, прикоторых разрушается суставной хрящ, обнажается подхрящевая костная суставная поверхность, образуется остеоидная ткань и срастаются суставные поверхности, развивается фиброзный анкилоз.

Ложные анкилозы характеризуются разрастанием пери- и параартикулярных тканей в результате фиброзных и оссифицирующих пери- и параартритов при полном сохранении суставных хрящей, суставных поверхностей и суставной щели.

По месту разрастания патологической ткани анкилозы подразделяют на: внутрисуставные (интракапсулярные), капсулярные и экстракапсулярные.

В зависимости от характера образовавшейся спайки различают фиброзный, хрящевой и костный анкилоз.

Клинические признаки. Для анкилозов характерна невозможность сгибания сустава, атрофия мышц, действующих на этот сустав, хромота, изменение конфигурации конечности. На рентгенограмме устанавливают исчезновение суставной щели или разрастание тканей по окружности суставов.

Контрактуры суставов

Контрактуры суставов (сведение) характеризуются изменением положения и различной степенью ограничения и подвижности.

Контрактуры возникают при поражении тканей, имеющих прямое или косвенное отношение к функции сустава. Различают дерматогенные, миогенные, десмогенные, тендогенные, артрогенные и неврогенные контрактуры. Чаще всего наблюдаются тендогенные, десмогенные и артрогенные контрактуры. По изменению положения сустава различают сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, супинационные, пронационные и комбинированные контрактуры. Практически в большинстве случаев приходится наблюдать сгибательные контрактуры.

Этиология контрактур довольно многообразна. Наиболее частыми причинами являются различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Контрактуры могут развиваться в результате неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания. Неквалифицированное применение иммобилизующих гипсовых повязок, отсутствие моциона в поздние сроки функционального лечения могут обусловить развитие контрактур. У жеребят, телят и поросят иногда наблюдаются врожденные тендогенные контрактуры.

Патогенез. Большинство контрактур возникает вследствие нутритивных изменений и соединительнотканных перерождений в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и других тканях.

В процессе развития контрактур Л. И. Крунко выделяет три фазы.

Первая фаза предконтрактурная, или неврогенная, является по своему характеру противоболевой (рефлекторной). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Иногда при продолжительных болях вынужденное положение конечности бывает длительным и затем становится даже привычным. В этой фазе явных структурных изменений в тканях не происходит. Возникающие физико-биохимические и частично морфологические изменения столь незначительны, чтолегко устраняются применением лечебных процедур.

Читайте так же:  Повязка на область локтевого сустава

Вторая фаза называется нестойкой контрактурой. Она характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в; мышечной. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в объеме, сократимость ее понижается. Рубцовая ткань импрегнирует мышцу. Указанные изменения не ограничиваются только областью поражения, а развиваются на большей части мышц всей конечности. Во второй фазе образуется рубец из молодой соединительной ткани.

Третья фаза — стойкая контрактура, характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую. Например, при тендогенных контрактурах в этой фазе обнаруживают мощный рубец, срастание сухожилия с сухожильным влагалищем. При миогенной контрактуре наблюдают укорочение мышцы, сморщивание мышцы, фасций и апоневрозов, с течением времени укорачиваются нервные стволы и сосуды. Хотя в своем развитии различные виды контрактур имеют много общего, вместе с тем они имеют и свои отличительные черты.

[1]

Миогенная контрактура характерна Рубцовыми изменениями в одной или нескольких мышцах. Чаще всего она бывает сгибательной.

Гесмогенная контрактура практически наблюдается при Рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы.

Тендогенная контрактура больше всего набюдается при поражении сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви.

Артрогенная контрактура вызывается воспалительными процессами в капсулярной и вспомогательных связках сустава, в параартикулярных тканях, она наблюдается после параартикулярных флегмон, гнойных и деформирующих артритов, оссифицирующих периартритов. Ее возникновению способствует и длительная иммобилизация сустава гипсовой повязкой. При артрогенной контрактуре обнаруживается утолщение и сморщивание капсулярной и других связок сустава. Внутри него образуются соединительнотканные спайки. В случае образования рубца в пара- и перпартикулярной ткани может наступить срастание его с подлежащей костью, обусловливающее сведение сустава при отсутствии изменений в самом суставе.

Неврогенная контрактура делится на рефлекторную, спастическую и паралитическую. Рефлекторная контрактура является противоболевой и проявляется как защитный рефлекс при острых воспалительных процессах в суставе, сухожильных влагалищах, бурсах, мышцах, сухожилиях. Она возникает и при непосредственном частичном повреждении нервных окончаний или сдавливании их. Спастическая контрактура возникает при повреждениях или заболеваниях головного и спинного мозга и при нарушении проводимости пирамидальных путей.

Паралитическая контрактура наблюдается после длительных парезов и параличей двигательных нервов. Вследствие выпадения функции парализованной группы мышц происходит сокращение непарализованных мышц — антагонистов. Находясь длительное время в сократившемся состоянии, мышцы подвергаются перерождению и укорочению.

Клинические признаки. Общими признаками является медленное развитие контрактур. Быстро образуется лишь рефлекторная контрактура. Ограничение подвижности сустава и возможность движения в нем в сторону контрагированных мышц, сухожилии и связок является характерным признаком заболевания. Пассивные движения сустава в различных направлениях можно произвести только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза. Контрактуры характерны малым содержанием в суставе синовиальной жидкости. При них наблюдается неправильное соотношение угла сустава по сравнению с нормой вследствие изменяющегося положения сочленяющихся костей. Например, при тендогенной контрактуре путового сустава кости пальца занимают вертикальное или же наклонное положение в обратном по сравнению с нормой направлении.

При большинстве контрактур резко изменяется форма копыта. Оно, как правило, становится тупоугольным или торцовым. По ходу сухожилий или мышц находят рубцовые образования. При контрактурах, за исключением артрогенных, изменений в тканях сустава не обнаруживают. Заболевание характерно прогрессирующим нарушением функции сустава и атрофией мышц больной конечности.

Прогноз при контрактурах зависит от их вида, фазы и возраста животного.

Лечение при первой фазе контрактуры не вызывает затруднений. Оно направлено на ликвидацию основного заболевания. Во второй и третьей фазах контрактуры применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение. Консервативное и ортопедическое лечение применяют в фазе нестойких контрактур. Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, тканевую терапию, ионофорез, диатермию, теплые ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.

Положительный результат оказывает редрессация (операция насильственного формирования тканей с последующим наложением иммобилизующей повязки). Редрессация — это растяжение под наркозом или местном обезболивании укороченных тканей. Растяжение следует производить плавно, чтобы не вызвать разрыва тканей. Однократной редрессацией не всегда достигают цели. Поэтому ее делают через каждые пять дней. В таких случаях для иммобилизации редрессированных тканей используют этапную повязку, состоящую из трех гипсовых муфт. Две из них накладывают выше и ниже контрагированного сустава, а третью — в образовавшийся промежуток и скрепляют ею первые две после максимального выпрямления сустава. При повторных редрессациях среднюю муфту каждый раз заменяют новой.

У крупных животных осуществляют также соответствующую расчистку копыт и специальное подковывание. При нейрогенных контрактурах лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию основного заболевания.

Оперативно лечат стойкие контрактуры. Оно заключается в тенотомии, удлинении сухожилий, иссечении рубца, рассечении фасций и отделении рубца от кости.

12.2. Классификация болезней суставов животных

Болезни суставов по форме поражения их элементов весьма разнообразны. Патологический процесс может ограничиваться выраженным поражением капсулы сустава в одних случаях и поражением всех его элементов — в других. В различной степени могут вовлекаться в процесс параартикулярные и периартику-лярные ткани сустава.

Болезнь сустава не ограничивается развитием только местных процессов, а отражается и на общем состоянии организма. Особенно выраженные изменения наблюдаются у сенсибилизированных животных.

В основу классификации болезней суставов положены клиническая симптоматология, этиология и патогенез заболевания, патоморфологические изменения тканей сустава.

Наиболее удачной для ветеринарной артрологии оказалась классификация, предложенная профессором К. И. Шакаловым. Ее придерживаются большинство хирургов ( с небольшими изменениями). В ней болезни суставов объединены в шесть групп:

1) закрытые травматические острые и хронические повреждения суставов: ушибы, растяжения, вывихи, серозные артриты (синовиты), фибринозные артриты, параартикулярные и периар-тикулярные фиброзиты, периартриты, контрактуры;

2) открытые повреждения (раны) суставов;

3) гнойные острые и хронические артриты;

4) специфические острые и хронические инфекционные артриты: бруцеллезные, паратифозные, ревматические;

5) хронические безэкссудативные болезни суставов: остеоартрит, остеоартроз;

Контрактуры

Контрактура (contractura) — более или менее стойкое вынужденное положение сустава, ведущее к ограничению подвижности.

В зависимости от поражения тканей, имеющих отношение к функции сустава, различают дерматогенные, миогенные, артро-генные, нейрогенные и другие контрактуры.

Этиология. Наиболее частые причины болезни — различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Контрактуры могут развиваться в результате неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания. Неквалифицированное применение иммобилизующих гипсовых повязок, отсутствие моциона в поздние сроки функционального лечения могут обусловить развитие контрактур. У жеребят, телят и поросят иногда наблюдаются врожденные контрактуры.

Читайте так же:  Оказание первой помощи при вывихе сустава

Патогенез. Большинство контрактур возникает вследствие воспалительных процессов и последующих соединительнотканных перерождений в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и в других тканях.

В процессе развития контрактур выделяют три стадии.

Первая стадия — предконтрактурная, или нейрогенная. По характеру она противоболевая (рефлекторная). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Иногда в случае продолжительной боли вынужденное положение конечности бывает длительным, а затем становится даже привычным. Явных структурных изменений тканей на данной стадии не происходит. Физико-биохимические и морфологические изменения столь незначительны, что легко устраняются применением лечебных процедур.

Вторая стадия — нестойкая контрактура. Характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в мышцах. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в объеме, сократимость ее понижается. Происходит превращение в рубцовую ткань. Указанные изменения не ограничиваются только областью поражения, а развиваются на большей части мышц всей конечности. Во второй стадии образуется рубец из молодой соединительной ткани.

Третья стадия — стойкая контрактура. Характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую. Например, при тендогенных контрактурах в данной фазе обнаруживают мощный рубец, срастание сухожилия с сухожильным влагалищем. При миогенной контрактуре наблюдают укорочение и сморщивание мышцы, фасций и апоневрозов; со временем укорачиваются нервные стволы и сосуды. Не смотря на то что различные виды контрактур имеют много общего в развитии, у них встречаются и отличительные черты.

Классификация. Встречаются контрактуры следующих видов.

Миогенная контрактура сопровождается рубцовыми изменениями в одной или нескольких мышцах, чаще всего в сгибательных.

Десмогенная контрактура практически наблюдается при рубцовых стягиваниях ножек средней межкостной мышцы.

Тендо^енная контрактура чаще всего наблюдается при поражении сгибателей пальца, особенно сухожилия глубокого сгибателя и его дополнительной ветви (рис. 12.6).

Артрогенная контрактура вызывается воспалительными процессами в капсулярной и вспомогательных связках сустава, в параартикулярных тканях после флегмон, гнойных и деформирующих артритов, оссифицирующих периартри-тов. Ее возникновению способствует и длительная иммобилизация сустава гипсовой повязкой. При артрогенной контрактуре обнаруживаются утолщение и сморщивание капсулярной и других связок сустава. Внутри него образуются соединительнотканные спайки. В случае образования рубца в пара- и периарти-кулярной тканях может наступить срастание его с подлежащей костью, что обусловливает сведение сустава при отсутствии изменений в нем.

Нейрогенная контрактура делится на рефлекторную, спастическую и паралитическую. Рефлекторная контрактура является противоболевой и проявляется как защитный рефлекс при острых воспалительных процессах в суставе, сухожильных влагалищах, бурсах, мышцах, сухожилиях. Возникает также при непосредственном частичном повреждении нервных окончаний или сдавливании их. Спастическая контрактура возникает при повреждениях или заболеваниях головного и спинного мозга и при нарушении проводимости пирамидальных путей. Паралитическая контрактура наблюдается после длительных парезов и параличей двигательных нервов. Вследствие выпадения функции парализованной группы мышц происходит сокращение непарализованных мышц-антагонистов. Находясь длительное время в сократившемся состоянии, мышцы подвергаются перерождению и укорочению.

Рис. 12.6. Тендогенная контрактура путового сустава у коровы

Клинические признаки. Общий признак контрактур — медленное развитие (быстро образуется лишь рефлекторная контрактура). Характерные признаки заболевания — ограничение подвижности сустава и возможность движения в нем в сторону контрагирован-ных мышц, сухожилий и связок. Пассивные движения сустава в различных направлениях можно произвести только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза. Для контрактур характерно небольшое содержание в суставе синовиальной жидкости. При них наблюдается неправильное соотношение угла сустава вследствие изменяющегося положения сочленяющихся костей. Например, при тендогенной контрактуре путового сустава кости пальца занимают вертикальное или же наклонное положение в обратном по сравнению с нормой направлении.

При большинстве контрактур резко изменяется форма копыта: как правило, становится тупоугольным или торцовым. По ходу сухожилий или мышц находят рубцовые образования. При контрактурах, за исключением артрогенных, изменений в тканях сустава не обнаруживают. Заболевание характерно прогрессирующим нарушением функции сустава и атрофией мышц больной конечности.

Прогноз при контрактурах зависит от их вида, стадии и возраста животного.

Лечение. При первой стадии не вызывает затруднений и направлено на ликвидацию основного заболевания. Во вторую и третью стадии контрактур применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение. Консервативное и ортопедическое лечение применяют в стадии нестойких контрактур. Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, тканевую терапию, ионофорез, диатермию, теплые ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.

Положительный результат дает редрессация насильственного формирования тканей с последующим наложением иммобилизующей повязки. Редрессация — растяжение под наркозом или при местном обезболивании укороченных тканей. Растяжение следует производить плавно, чтобы не вызвать разрыва тканей. Однократной редрессацией не всегда достигают цели, поэтому ее делают каждые пять дней. В таких случаях для иммобилизации редрессированных тканей используют этапную повязку, состоящую из трех гипсовых муфт. Две из них накладывают выше и ниже контрагированного сустава, а третью (после максимального выпрямления сустава) — в образовавшийся промежуток и скрепляют ею первые две. При повторных редрессациях среднюю муфту каждый раз заменяют новой.

У крупных животных осуществляют также соответствующую расчистку копыт и специальное подковывание.

При нейрогенных контрактурах лечение должно быть направлено прежде всего на ликвидацию основного заболевания.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечат стойкие контрактуры оперативно путем тенотомии, удлинения сухожилий, иссечения рубца, рассечения фасций и отделения рубца от костей.

Источники


  1. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.

  2. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Карманный справочник / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2015. — 320 c.

  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
  4. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : «Издательство Фолио», 2012. — 154 c.
  5. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.
Контрактура суставов у телят
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here