Крестцово подвздошный сустав характеристика

Самое важное на тему: "Крестцово подвздошный сустав характеристика" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Соединение костей пояса нижних конечностей

У пояса нижних конечностей выделяют парный крестцово-подвздошный сустав и лобковый симфиз (рис. 109).

Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliаca) образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Сус­тавная капсула толстая, туго натянутая, прикрепляется по краям суставных поверхностей, срастаясь с надкостницей тазо­вой кости и крестца. Связки, укрепляющие сустав, толстые, прочные. Вентральные (передние) крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca anteriora) соединяют передние края сочленяю­щихся поверхностей. Задняя сторона капсулы укреплена дор­сальными (задними) крестцово-подвздошными связками (ligg. sacroiliаca posteriora). Наиболее прочными являются межкост­ные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca interossea), расположенные на задней поверхности сустава и соединяющие обе сочленяющиеся кости (рис. 110). Имеющаяся также под­вздошно-поясничная связка (lig. iliolumbаle) соединяет попере­чные отростки IV и V поясничных позвонков с бугристостью подвздошной кости. По форме суставных поверхностей крест­цово-подвздошный сустав плоский. Движения в нем, однако, практически невозможны. Это связано со сложным рельефом сочленяющихся поверхностей, туго натянутыми суставной капсулой и связками.

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет симфизиальные поверхности двух лобковых костей, между которыми распо­ложен волокнисто-хрящевой межлобковый диск (discus interpubicus). В этом диске имеется узкая, сагиттально ориентированная щелевидная полость. Лобковый симфиз ук­реплен связками. Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) проходит поперечно по верхнему краю симфиза и соединяет обе лобковые кости. Дугообразная связка лобка (lig. arcuаtum pubis) прилежит к симфизу снизу.

Лобковый симфиз имеет отчетливые половые особенности. У женщин это соединение менее высокое и более толстое, чем у мужчин. У женщин во время родов в лобковом симфизе воз­можны небольшие движения.

Помимо суставов и укрепляющих их связок, тазовые кости соединяются с крестцом с помощью двух мощных внекапсульных связок. Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberаle) идет от седалищного бугра к латеральному краю крестца и копчика. Продолжением крестцово-бугорной связки книзу и кпереди на ветвь седалищной кости является серповидный отрос­ток (processus falciformis) этой связки. Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinаle) соединяет седалищную ость с боковой поверхностью крестца и копчика.

Крестец, расположенный между двумя тазовыми костями, является «ключом» тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вперед и вниз в крестцово- подвздошных суставах, поскольку эти суставы прочно укрепле­ны межкостными крестцово-подвздошными, а также крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

Рис. 109. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди. 1 — IV поясничный позвонок; 2 — передняя продольная связка; 3 — под­вздошно-поясничная связка; 4 — паховая связка; 5 — суставная капсула та­зобедренного сустава; 6 — подвздошно-бедренная связка; 7 — запиратель­ная мембрана; 8 — лобковый симфиз; 9 — дугообразная связка лобка; 10 — верхняя лобковая связка; 11 — большой вертел; 12 — верхняя передняя под­вздошная ость; 13 — передняя крестцово-подвздошная связка.

Рис. 110. Связки крестцово-под­вздошного сустава, правого; вид сзади. 1 — поперечный отросток IV пояснич­ного позвонка; 2 — подвздошно-по­ясничная связка; 3 — верхняя задняя подвздошная ость; 4 — крыло под­вздошной кости; 5 — подвздошный гребень; 6 — нижняя задняя под­вздошная ость; 7 — большое седа­лищное отверстие; 8 — крестцово­остистая связка; 9 — малое седалищ­ное отверстие; 10 — крестцово-бугорная связка; 11 — седалищный бугор; 12 — серповидный отросток; 13 — копчик; 14 — поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 15 — латеральная крестцово-копчи­ковая связка; 16 — заднее крестцо­вое отверстие; 17 и 18 — задние крестцово-подвздошные связки; 19 — межостистые связки; 20 — ос­тистый отросток V поясничного по­звонка.

Крестцово-подвздошный сустав и его патологии

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это парный амфиартроз (тугой сустав), соединяющий крыло подвздошной кости и крестец. Сочленение является полуподвижным и несет главную нагрузку при движении тела и при смене его положения.

Строение сустава определено его функцией – нести высокие статические и динамические нагрузки. Сустав образован суставными поверхностями крестца (5 сросшихся крестцовых позвонков) и ушковидной суставной поверхностью подвздошной кости. Капсула сустава представляет собой плотную фиброзную ткань, туго натянутую между крестцом и подвздошной костью.

Связочный аппарат, фиксирующий сустав, представлен короткими и мощными связками, одними из самых прочных в человеческом организме:

  • Крестцово-подвздошные межкостные связки.
  • Задние крестцово-подвздошные связки.
  • Вентральная связка.
  • Подвздошно-поясничная связка.

Кровоснабжение сочленения осуществляют поясничная, крестцовая и подвздошно-поясничная артерии, а иннервация происходит за счет ветвей поясничного и крестцового нервного сплетения.

Виды патологии

Крестцово-подвздошное сочленение может подвергаться следующим поражениям:

  • Травмы.
  • Дегенеративные изменения (артроз).
  • Воспаление (артрит).
  • Врожденные аномалии развития.
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Опухоли.
  • Специфическое инфекционное поражение (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Так как крестцово-подвздошный сустав является очень прочным, то для его разрыва требуется воздействие большой силы, обеспечивающей давление в переднезаднем направлении или на одну из половин таза, что обычно происходит при автомобильных авариях или падениях с большой высоты. У женщин разрыв КПС может произойти в родах.

Разрыв крестцово-подвздошного сочленения редко бывает изолированным – чаще всего он сочетается с другими травмами таза: разрывом или расхождением лонного сочленения (в родах), переломами костей таза, повреждением внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка, матка у женщин, предстательная железа у мужчин).

Признаки любого повреждения таза это интенсивная боль плоть до болевого шока, движения таза резко ограничены или невозможны, обширные гематомы (кровоизлияния), деформация таза (при смещении костных обломков). Разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленения в родах проявляются чаще на 2—3 день после родов: боли резко усиливаются при движениях ногами.

Читайте так же:  Квота на артроскопию сустава

Диагностика и лечение

Для установления диагноза делают рентген в 2 проекциях, но более точным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая оценить не только состояние костей, но и внутренних органов, а также сосудистых и нервных пучков. Лечение начинают с поддержания жизненно-важных функций организма.

Больной испытывает сильную боль, как правило, имеется значительная кровопотеря. В первую очередь, вводятся обезболивающие препараты, вплоть до наркотических анальгетиков, и восполняется потеря объема циркулирующей крови.

После стабилизации общего состояния больного, проводят хирургическое лечение. Во время операции выполняют репозицию костных обломков, фиксируют их с помощью шурупов или пластин, а также, при необходимости, проводят оперативное вмешательство на пострадавших внутренних органах.

Если разрыв сочленения был неполным, то ограничиваются консервативным лечением, которое заключается в скелетном вытяжении на специальных ортопедических укладках.

Сакроилеит

Сакроилеит – это воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сустава. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, сакроилеит подразделяют на следующие формы:

  • Неспецифический.
  • Специфический (вызванный возбудителями сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза).
  • Аутоиммунный (при болезни Бехтерева).
  • Обусловленный дегенеративными изменениями в тканях сустава.

Общими являются следующие признаки: боль ягодице, отдающая в бедро, при отведении прямой ноги назад пациент отмечает усиление боли, скованность в поясничном отделе позвоночника, чаще утром, после физической нагрузки появляется (или усиливается) боль в крестце.

Облегчает боль положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами, так как уменьшается давление на крестцово-подвздошные связки. Этот признак является характерным для сакроилеита.

Диагностика и лечение

Наиболее быстрым методом диагностики является рентгенография костей таза в прямой проекции с полным захватом обеих суставных щелей. МРТ применяют при необходимости исключения опухолей или наличии гнойных полостей при инфекционном сакроилеите. Терапия заболевания зависит от причины. Например, при инфекционных процессах применяют специфическую антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя, а при аутоиммунном – противовоспалительные препараты.

Дегенеративно-дистрофическое поражение (остеоартроз)

К артрозу могут привести:

  • Повышенная физическая нагрузка на пояснично-крестцовое сочленение (избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки при ряде профессий или при занятиях спортом).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гормональные изменения в период климакса.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Предшествующие травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эти причины приводят к нарушению питания хряща и отсутствию полноценной регенерации хрящевой ткани. В связи с этим суставные хрящи истончаются и со временем появляются участки костных разрастаний (остеофиты). Признаки: боль в области пояснично-крестцового сочленения при физической нагрузке или после нее, скованность в пояснице по утрам.

Крестцово-подвздошный сустав и его заболевания

Анатомия — Крестцово-подвздошный сустав и его заболевания

Крестцово-подвздошный сустав и его заболевания — Анатомия

Крестцово-подвздошный сустав – это очень важное парное сочленение, которое на ряду с лобковым симфизом обеспечивает непрерывность пояса нижних конечностей. Располагается между телом крестцовой кости и внутренней поверхностью подвздошных костей.

Данное сочленение в процессе жизнедеятельности человека каждый день испытывает большие нагрузки, что делает его уязвимым к некоторым повреждениям и заболеваниям, которые мы рассмотрим в этой статье.

Особенности строения сустава

В образовании крестцово-подвздошного сустава принимают участие две кости тазового пояса – крестец и подвздошная кость. Между собой они сочленяются специальными суставными ушковидными поверхностями, которые имеют плоскую форму. Поэтому и сустав по своему строению относят к плоским. Суставные поверхности полностью конгруэнтны, то есть имеют полное взаимное соответствие формы. Таким образом, в построении сустава не принимают участие никакие дополнительные анатомические образования. Также сочленение относится к простым – образовано всего двумя костями.

Внутренние поверхности крестцово-подвздошного сустава полностью покрыты плотной хрящевой тканью. Капсула сочленения прикреплена по его краю и плотно натянута.

Данное сочленение относится к малоподвижным (амфиартрозам). Если рассматривать его в разрезе сверху, то можно убедиться, что в верхней части сустава его внутренние поверхности полностью соединены между собой фиброзной тканью, то есть представляют собой синдесмоз, и только две нижние трети имеют очень узкую суставную щель, то есть являются фактически суставом.

Сустав укрепляют такие связки:

  • передние крестцово-подвздошные;
  • межкостные крестцово-подвздошные;
  • задние крестцово-подвздошные.

Среди дополнительных (несобственных) связок, которые укрепляют сочленение, стоит назвать:

  • крестцово-бугорную;
  • крестцово-остистую;
  • подвздошно-поясничную.

Из-за особенностей строения сочленения и его тугоподвижности активные движения в нем практически исключаются, амплитуда такой двигательной активности не превышает 5 градусов.

Основная задача сустава – обеспечение амортизации движений, которые передаются от конечностей к позвоночному столбу.

Также у женщин во время родов за счет этого сочленения увеличивается размер таза, что облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

Самые распространенные заболевания

Крестцово-подвздошный сустав не часто страдает от каких-либо патологических процессов в силу своего анатомического строения и функциональных особенностей, хотя некоторые заболевания все же поражают сочленение и доставляют массу неприятных ощущений больному человеку.

Сакроилеит

Если речь идет о патологии подвздошно-крестцового сустава, то, в первую очередь, следует напомнить о сакроилеите. Это воспалительное поражение данного сочленения, которое может иметь много разнообразных причин и выступает частым провокатором боли в нижней части спины.

Читайте так же:  Замене тазобедренного сустава по омс

Современная медицина не относит сакроилеит к отдельным заболеваниям, так как данная патология в большинстве случаев является лишь одним из симптомов какого-то заболевания.

В зависимости от механизма развития сакроилеита, выделяют:

  • Первичный – это воспаление, которое изначально возникло в пределах тканей подвздошно-крестцового сустава. Чаще всего подобная картина встречается при травматическом повреждении сочленения, его опухолевом поражении, вследствие проникновения инфекции.
  • Вторичный – это воспаление, которое является следствием основного, как правило, системного заболевания. Такой сакроилеит развивается на фоне аллергических и аутоиммунных процессов в организме и часто выступает симптомом серонегативных спондилоартритов.

Среди основных причин сакроилеита следует выделить:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • ревматоидный артрит;
  • реактивные артриты (урогенитальные, энтеропатические);
  • псориатическое воспаление;
  • травматические повреждения костей и связок таза;
  • инфицирование подвздошно-крестцового сустава;
  • опухолевое поражение костей таза.

Чаще всего сакроилеит имеет двухстороннюю локализацию, хотя может страдать и одно сочленение. Пациенты жалуются на боль в зоне крестца, нижней части спины, ягодиц, задней поверхности бедер. Такой болевой синдром часто напоминает радикулит.

Боль, как правило, постоянная, усиливается во второй половине дня и ночью. Если заболевание длится достаточно долго, развивается патологическое напряжение ягодичных мышц, а вслед за ним – мышечная атрофия.

Также большинство пациентов отмечает появление скованности в пояснице, которая максимально выражена после отдыха или утром после сна. Длится несколько минут-часов, исчезает по мере увеличения работы сочленения.

Быстрая утомляемость отмечается у половины пациентов, особенно среди тех, у кого сакроилеит возник из-за ревматологической патологии. Также больные жалуются по постоянную субфебрильную температуру.

Диагностика

Диагностика сакроилеита основывается на клинических особенностях болезни, а также некоторых дополнительных методах исследования, среди которых на первом месте находится рентгенография.

Симптомы для диагностики сакроилеита:

С помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии можно выявить следующие признаки сакроилеита:

  • сужение суставной щели сочленения, вплоть до ее полного исчезновения;
  • размытость контуров сочленения;
  • субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани);
  • наличие эрозий в субхондральной кости;
  • в случае первичного инфекционного сакроилеита возникает расширение суставной щели, так как в полости сустава может скапливаться гнойное или серозное отделяемое.

Среди лабораторных методик диагностики применяют анализ крови. В случае сакроилеита в крови могут быть обнаружены следующие показатели:

  • повышенная СОЭ;
  • увеличение количества С-реактивного белка;
  • повышение содержания в крови лейкоцитов, изменение нормальной лейкоцитарной формулы;
  • обнаружение антител к конкретному микроорганизму, который вызвал воспалительный процесс;
  • положительный антиген HLA B-27, который встречается у пациентов с болезнью Бехтерева, псориатическим или энтеропатическим артритом.

В лечении воспалительного процесса в подвздошно-крестцовом суставе основная роль принадлежит выявлению истинной причины болезни. Только применяя этиотропную терапию, можно избавиться от мучительных симптомов быстро и навсегда. К сожалению, обнаружить причину воспаления не всегда удается, а в случае ревматологических поражений – это и вовсе невозможно. Поэтому вместе с этиотропной назначают патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для ликвидации воспаления, спровоцированного инфекционными агентами, назначают антибактериальные препараты с учетом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При интенсивном болевом синдроме в комплексном лечении применяют обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, иногда прибегают к назначению глюкокортикоидных гормонов с противовоспалительной целью. В случае неэффективности медикаментозного купирования боли используют блокады сустава с местными анестетиками и ГКС.

В комплексе терапии назначают физиотерапевтические процедуры, ограничивают физические нагрузки, диетическое питание.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений

Это невоспалительное поражение сочленения, которое имеет дегенеративный характер и характеризируется постепенным разрушением хрящевой ткани сустава. В большинстве случаев остеоартроз данной локализации развивается на фоне предшествующей травмы данной анатомической зоны.

Среди других факторов риска можно назвать постоянные перегрузки сустава, например, сидячая работа, занятия спортом, беременность, ношение тяжестей, работа «на ногах».

Среди основных симптов болезни нужно отметить боль постоянного или приступообразного характера. Она появляется или усиливается при двигательной активности, длительном пребывании в вертикальном положении, сидении, наклонах вперед. Болезненные ощущения возникают в зоне поясницы, крестца, ягодиц, задней поверхности бедер. После отдыха болезненные ощущения прекращаются.

[2]

Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, хондропротекторов. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Травматические повреждения

Травмы данного сочленения в изолированном виде встречаются крайне редко. Как правило, они наблюдаются при других сопутствующих повреждениях костей и связок таза. Основные причины – падения с высоты, патологические роды, автодорожные происшествия.

Это очень тяжелые виды травматизма, которые часто сопровождаются болевым шоком, обширным внутренним кровотечением, повреждением внутренних органов. Именно поэтому в случае подозрения на травму таза и подвздошно-крестцового сустава пациент должен быть немедленно доставлен в травматологический стационар.

Артроз крестцово-подвздошных суставов

Среди заболеваний костно-суставной системы артроз крестцово-подвздошных сочленений встречается нечасто. Недуг начинается почти бессимптомно. Прогрессируя, болезнь сопровождается болью, ограничением подвижности, нарушением походки. При первых ощущениях дискомфорта в области копчика рекомендуется обратиться к врачу. Специалист назначит адекватное лечение и даст профилактические рекомендации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Читайте так же:  Операция артродез голеностопного сустава отзывы

Почему возникает недуг?

В здоровом крестцово-подвздошном суставе у человека анатомическое сращение заканчивается к 25 годам. Питание подвижного соединения происходит за счет кровоснабжения. Суставные хрящи смазываются синовией, благодаря которой осуществляется мягкая двигательная и амортизирующая функция. Под воздействием неблагоприятных факторов хрящевая ткань изнашивается и разрушается. Из-за патологического трения суставные поверхности становятся шершавые и развивается деформирующий артроз. Причины недуга следующие:

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

  • травмы спины или копчика;
  • регулярное поднятие тяжестей и неправильный перенос грузов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекции;
  • аутоиммунный сбой;
  • эндокринные нарушения;
  • нагрузка на спину в период беременности.

Вернуться к оглавлению

Симптомы артроза крестцово-подвздошных суставов

Остеоартроз крестцово-подвздошного сочленения имеет 3 степени тяжести. В зависимости от стадии, признаки заболевания отличаются, как показано в таблице:

Фармгруппа Название препарата
Хондропротекторы «Румалон»
«Алфлутоп»
«Дона»
«Хондроксид»
«Артра»
«Структум»
«Терафлекс»
«Артепарон»
Препараты с кальцием и коллагеном «Коллаген Ультра»
«Кальций-Д3 Никомед»
«Кальцимин»
«Витрум Кальциум»
Обезболивающие и противовоспалительные «Долобене»
«Диклофенак»
«Долгит»
«Вольтарен»
«Апизартрон»
«Фастум»
«Дип Рилиф»
Медикаментозная блокада «Лидокаин»
«Дипроспан»
«Гидрокортизон»
«Кеналог»

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Вылечить артроз крестцово-подвздошного сустава и восстановить двигательные функции можно с помощью следующего гимнастического комплекса:

  • наклоны вперед и в стороны;
  • подъем рук и ног в позе лежа на животе или стоя на четвереньках;
  • передвижение на коленях с плавным прогибом вперед;
  • круговые вращения туловищем;
  • занятия с палкой в позиции лежа или стоя;
  • вытяжение тела с помощью шведской стенки.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Для лечения деформирующего артроза крестцово-подвздошного соединения рекомендуется пройти курс следующих процедур:

  • воздействие ультрафиолетом или ультразвуком;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • ударно-волновая терапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые озокеритовые или парафиновые аппликации;
  • фонофорез;
  • инфракрасное облучение;
  • мануальная терапия или массаж;
  • плавание.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение диеты

Чтобы восстановить крестцово-подвздошный сустав и притормозить развитие артроза, следует сбалансировано питаться. Нужно исключить из рациона жареные, копченые, соленые, маринованные, жирные блюда, а также алкоголь. Для улучшения регенерации хрящевой ткани и укрепления костей рекомендуется ввести в рацион следующие продукты:

  • блюда, богатые желатином;
  • мясо птицы;
  • яйца;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • горох или фасоль;
  • орехи;
  • зелень;
  • свежие овощи и фрукты;
  • ягоды и изделия из них — морсы, компоты, свежевыжатые соки и кисели;
  • грибы;
  • минеральная вода без газа.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать развития артроза крестцово-подвздошного сочленения, рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни — заниматься посильными видами спорта, делать зарядку, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В период беременности или при поднятии грузов следует использовать бандаж, укрепляющий поясничные позвонки. Все травмы спины нужно своевременно лечить, а от вредных привычек желательно отказаться.

Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) – это парный сустав, который практически неподвижен. Если пациент ощущает боли в нижнем отделе позвоночника, есть вероятность, что нарушена функция или целостность сочленения. Поставить точный диагноз может ортопед и травматолог. Основной способ определить причину проблемы – провести рентген крестцово-подвздошного сочленения.

Что такое рентгенография крестцово-подвздошного сочленения

Рентгенография таза проводится при подозрении на разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Поскольку при общем исследовании тени суставных поверхностей накладываются друг на друга, для получения четкого изображения сочленения необходима прицельная рентгенография.

Исследование в травматологии часто назначается как дополнительный метод к проведению обзорного рентгена таза. Прицельные снимки дают более точный результат, поскольку поверхности подвздошной кости и крестца находятся в косом положении. Перед процедурой пациента укладывают на спину, поворачивая его корпус на здоровый бок. Под ягодичные мышцы и спину подкладывают подушки.

Показания и противопоказания

Рентгенография является неинвазивным способом диагностики (не требует использования хирургических инструментов). Она необходима, когда о состоянии крестцово-подвздошного сочленения нельзя судить по результатам пальпации. Рентгенография проводится в таких случаях:

  • Жалобы пациента на боли в области крестца, усиливающиеся при движении и прикосновении. В таких случаях врач может заподозрить вывихи, подвывихи, воспаление или повреждение сустава.
  • Болезненные ощущения, сопровождаемые отеком и гематомой, а также ограничением в движении конечностей.

Лучевая рентгенодиагностика противопоказана детям до 14 лет, беременным женщинам и больным, которые находятся в тяжелом состоянии. Снимок окажется неинформативным, если пациент имеет степень ожирения. Не следует проходить диагностику кормящим матерям.

Подготовка к рентгену

Соблюдая правила подготовки к рентгену крестцово подвздошного сочленения, пациент отказывается на 48 часов от пищи, которая приводит к образованию газов. В употребляемой еде не должно быть клетчатки. Это обусловлено тем, что кишечные газы негативно влияют на качество снимка.

За сутки до прохождения рентгенографии лучше вообще отказаться от приема пищи. Вечером перед процедурой стоит сделать очищающую клизму. Это поможет врачу точно диагностировать состояние крестцово-подвздошного сочленения.

Проведение исследования

Рентгеновский снимок крестцово-подвздошного сочленения делается в трех проекциях:
  • Прямая. Пациент лежит на спине. Важно, чтобы он лег в определенную позу. Точность укладки пациента влияет на разницу снимков, сделанных друг за другом. В противном случае повышается риск совершить диагностическую ошибку.
  • Косая проекция – лежа на спине. Пациента поворачивают на 20 градусов на здоровую сторону.
  • Аксиальная проекция – больного исследуют в положении сидя с наклоном туловища вперед или назад.
Читайте так же:  Как лечить вывих тазобедренного сустава у взрослых

Рентгенограмма проводится в такой последовательности:

  • Пациент снимает металлические украшения и одежду.
  • Ложится на стол ровно, вытянув руки вдоль тела.
  • На область паха укладывают свинцовый фартук – он необходим для защиты половых органов от облучения.
  • На несколько секунд включается аппарат. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность.
  • После процедуры выполняется расшифровка снимков.
  • Врач записывает информацию о состоянии костей.
  • Пациенту выдается заключение.

Процедура занимает 1-3 минуты. Пациент не испытывает болезненных ощущений. При использовании этого метода человек быстро получает результаты, что позволяет распланировать курс лечения.

Проекция на кожу крестцово-подвздошного сочленения выполняется очень легко. В области крестца можно найти ромб. Его боковые точки расположены в местах ямок, где кожа тесно прикреплена в области задних верхних осей подвздошных костей. Снизу ромб завершается у верхушки межъягодичной складки, а сверху образован натяжением кожи в точке остистого отростка последнего позвонка поясницы.

Особенности рентгенографии крестцово подвздошного сочленения:
  • Изучаемое сочленение при рентгене таза и поясницы в задней проекции видится как светлый овал или ромб. Поверхности суставов проецируются друг на друга, что объясняется их косым расположением к плоскости туловища. Однако их ось меняется с возрастом, поэтому для людей разных возрастных групп предусмотрены разные проекции.
  • Рентгенографию крестцово-подвздошного сочленения выполняют на кассете 18х24 см, которая расположена в кассетодержателе рентгеновской решетки. Над центром кассеты расположен наружный угол ромба, который соответствует задней верхней ости подвздошной кости.
  • Центральный луч рентгеновского пучка направляется перпендикулярно столу через живот. Он проходит сквозь участок, находящийся латеральнее средней линии туловища на 3-4 см, возле верхней передней ости подвздошной кости. Между кассетой и фокусом рентгеновской трубки оставляется расстояние 100 см.

Чтобы выявить смещение обломков костей при переломах, или уточнить некоторые особенности патологических процессов, рентгенографию проводят в полусидячем положении. Когда туловище отклоняется назад, рентгеновский луч проходит спереди назад. При переднем наклоне пучок излучения направляется сзади наперед. Кассету 18х24 подкладывают под ягодицы пациента. Рентгенографию проводят с рентгеновской решеткой.

Расшифровка результата

При правильной рентгенографии костей на снимке легко различить изображение симметрично расположенных костей таза и крестцового отдела позвоночника, а также сочленений крестца и тазовых костей.

Рентгенолог описывает состояние и расположение видимых костных структур, их строение и симметричность. В описании указывается наличие или отсутствие патологий. Пациент получает на руки заключение, с которым обращается к доктору, назначившему рентген.

Крестцово-подвздошное сочленение

Для соединения позвоночника и малого таза существует крестцово-подвздошный сустав. Это образование не имеет значительной амплитуды движения, но выполняет важные функции опорно-двигательного аппарата и способен к большим нагрузкам. Сустав имеет сложное строение, поэтому важно знать об анатомии этого участка, каким образом можно предотвратить патологические изменения и что делать в случае их развития.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что это такое?

Между позвонками и копчиком находится крестец — кость, через которую прожит множество сосудов и нервных структур. Она является соединительным элементом между позвоночником и нижней частью тела. Крестцово-подвздошный сустав представитель простого, поскольку образуется из 2 костей — подвздошной и крестца. Из правой и левой стороны есть по одному соединению. Движения осуществляются в пределах 4—5 градусов. Это объясняется сложным рельефом, прочностью элементов и силой связок. По форме строению сочленение относится к плоским.

Суставная капсула очень натянутая, поскольку она срастается с надкостницами костей и связками, что укрепляет соединение и делает его непохожим на другие.

Строение и характеристика

Составляющие

В сочленение входят такие компоненты:

Связочный аппарат

Поверхность крестца и тазовых костей объединяет множество фиброзных структур, которые плотно соединены между костями. Анатомия сустава включает такие элементы крепления:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

[3]

  • Передние крестцово-подвздошные связки. Расположены в поперечном и косом направлении от передней поверхности крестца на соответсвующую подвздошной кости.
  • Межкостные. Являются наиболее крепкими составляющими связочного аппарата, ограничивают широкоамплитудное движение сустава. Они расположены из задней стороны вглубь подвздошной кости.
  • Правая и левая задние крестцово-подвздошные связки. Проходят по дорсальным поверхностям.
  • Крестцово-остистая связка. Проходит через гребень тазовой кости по крайней точке крестца.
  • Крестцово-седалищная связка. Располагается между седалищным бугром справа и крестцом.
  • Подвздошно-поясничная. Объединяет бугристость подвздошной кости с 4 и 5 позвонками.

Вернуться к оглавлению

Кровоснабжение и иннервация

Поступление трофических компонентов к сочленению осуществляется по наружно-крестцовой, поясничной и подвздошно-поясничной артерии. В это соединение поступает много крови, поскольку оно отмечается массивностью и требует соответственного кровоснабжения. Отток происходит по одноименным венам, которые относятся к системе воротной вены. Сустав иннервируется от крестцового и поясничного сплетения.

Виды болезней и симптомы

Травмы и растяжения

Механическое влияние с травматизмом на крестцово-подвздошный сустав может быть только в случае применения значительной силы, поскольку соединение мощное и богатое на связочные элементы Это возникает при ДТП или падениях с большой высоты. Возможны переломы костей, формирующие сустав, разрыв связок с последующим нарушением строения образования.

Читайте так же:  Хондроитин с глюкозамином для суставов гель отзывы

При нарушении целостности костей врачи выделяют такие симптомы:

  • боль в крестцово-подвздошном сочленении;
  • патологический выворот конечности наружу;
  • невозможность пошевелить ногой;
  • усиление болезненных ощущений при сдавливании таза.

В журнале «Акушерство и гинекология» опубликованы сведения исследования, подтверждающие развитие полного или частичного разрыва связок крестцово-подвздошного сочленения со смещением суставных поверхностей у 5—7% рожениц.

Инфекция и воспаление

Активное развитие микрофлоры в глубине сочленения чревато развитием острого сакроилеита или артрита. Бактерии направляются в соединение через рану или с кровью при гнойных заболеваниях других органов. Воспаление крестцово-подвздошного образования характеризуется такими симптомами:

[1]

  • гиперемия и гипертермия области инфицирования;
  • отечность сустава и верхней части конечности;
  • болит в участке соединения костей и вокруг него;
  • повышение температуры тела;
  • дисфункция крестцово-подвздошного сочленения.

Острый артрит может перейти в хронический, если вовремя не лечить болезнь или при развитии атипической флоры, резистентной к антибактериальной терапии. Затяжное течение проявляется чередованием времени ремиссии и обострения заболевания. Часто этот процесс двусторонний. Нижние конечности болят, ноют во время ходьбы, со временем разрушается суставной хрящ и другие компоненты сочленения.

Дегенеративные процессы

Остеохондроз и остеоартоз отнсоятся к неинфекционным поражениям сустава. Единственной причины развития этих состояний нет. Есть факторы, влияющие на возникновение таких патологий:

Дегенерация сочленения может быть вызвана возрастными изменениями в человеческом организме.
  • тяжелый физический труд;
  • недостаток ионов Са в организме;
  • гиповитаминоз;
  • истощение;
  • нарушение гормонального баланса;
  • патологии прищитовидных желез;
  • старение организма;
  • работа в стоячем положении.

Эти заболевания развиваются постепенно. Длительное время больной не замечает нарушений в ходьбе, чувствительности суставов. Сначала возникает боль и дискомфорт после длительной функциональной нагрузки на таз и нижние конечности. Потом нарушается ходьба, появляется хромота, а человеку становится сложно преодолеть большие дистанции.

Диагностика

Для определения состояния крестцово-подвздошного состояния выполняются такие мероприятия:

Для диагностики состояния сочленения используется аппарат МРТ.
  • Рентген. Необходим для выявления патологических переломов, вывихов и смещения поверхностей сочленения.
  • УЗИ сустава. Проводится с целью определения внутрисуставной жидкости, нарушения целосности хряща.
  • МРТ сакроилеальных сочленений. Высокотехнологическая методика, которая дает возможность послойно изучить изменения, выявить патологию кровоснабжения и хрящевой ткани.
  • Диагностическая артроскопия. Метод визуализации полости соединения, при котором можно рассмотреть и зафиксировать нарушения непосредственно внутри сустава.

МРТ крестцово-подвздошной области также проводится после лечения, поскольку это наиболее безопастный и безболезненный метод диагностики.

Какое лечение?

Хирургическое вмешательство выполняется при переломах костей сочленения. Смысл операции основан на закреплении нормального положения для восстановления целостности структур. Поскольку кости довольно массивные период реабтлитации может составлять 2—3 месяца и больше. При остеоартрозе и остеохондрозе оперативный метод лечения подразумевает замену сустава на штучный. Это применяется на последних стадиях заболеваний, когда консервативная терапия уже не эффективная.

Инфекционные поражения и растяжения связок не требуют вмешательства. Если выделены патологические микроорганизмы, назначается этиотропная терапия антибактериальными средствами соответственно к чувствительности бактерий. Упражнения используются в период реабилитации после фиксации сустава вследствие растяжения связочного аппарата. ЛФК имеет важное значение в нормализации состояния очага поражения и самого пациента. Лечащий врач контролирует каждое упражнение у конкретного больного, чтобы не допустить перерастяжение.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Источники


  1. Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.

  2. Гитт, В. Д. Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов / В. Д. Гитт. — М. : Единение, 2010. — 128 c.

  3. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Гостехиздат, 2014. — 144 c.
  5. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
Крестцово подвздошный сустав характеристика
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here