Лечение подагры артрита суставов

Самое важное на тему: "Лечение подагры артрита суставов" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Домашнее излечение от подагрического артрита

Подагра – заболевание обмена веществ, в организме возрастает количество мочевой кислоты, её соли нарушают функцию суставов, почек. Патология давно известна, хорошо изучена. Для лечения подагрического артрита доступны достижения современной медицины, традиционные народные рецепты.

Причина подагры

У любого заболевания обмена веществ нельзя выделить одну причину. Сочетание множества неблагоприятных факторов в образе жизни выводит организм из равновесия, вынуждает обращаться к врачу. Факторы подагры:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Излишества в питании: избыток мяса, наваристых бульонов, колбасных изделий, шоколада, крепкого чая, кофе, алкогольных напитков. Раньше подагру называли «болезнью аристократов», встречалась реже;
  • Прием лекарственных препаратов – гипотензивных, диуретиков, цитостатиков;
  • Принадлежность к мужскому полу, избыточная масса тела.

Что происходит при подагре?

  1. Из-за сбоя обмена веществ возрастает концентрация мочевой кислоты в крови;
  2. Её соли в виде микрокристаллов покрывают гиалиновые хрящи суставов;
  3. Ураты раздражают ткани сустава – начинается острая воспалительная реакция (подагрический артрит);
  4. Длительное подострое воспаления вовлекает окружающие ткани – изменения в костях («пробойники» на рентгенограмме) и на коже (тофусы).

Как проявляется подагра?

Заболеванием чаще и острее страдают мужчины средних лет. В 90% случаев первое проявление – артрит одного из суставов большого пальца стопы. В следующее обострение развивается подагрический артрит голеностопного сустава или любого другого на ногах или руках. После переохлаждения, обильного праздничного застолья или физической нагрузки появляются все признаки воспаления – краснота, отечность, боль, сустав горячий на ощупь. Выраженная болезненность заставляет пациента обратиться к врачу.

Что назначит доктор?

После осмотра врача и обследований пациент услышит окончательный диагноз. Лечение подагры делят на 2 раздела:

  • лечение подагрического артрита в стадии обострения;
  • лечение в межприступный период.

Нет нужды в госпитализации пациента. Обострение и хронический процесс лечится дома. Требуется желание выздороветь и напряжение силы воли, придется отказаться от вкусненького.

Основа терапии – диета. Без нее лечение подагрического артрита медикаментами не имеет смысла. На длительное время придется забыть о баранине и телятине, колбасных изделиях, наваристых мясных бульонах, субпродуктах, некоторых сортах рыбы, алкогольных напитках. Реже употреблять грибы, бобовые, шпинат, щавель, геркулес, редис, цветную капусту, чай и кофе. Список разрешенных продуктов широк, чтобы составить полноценное сытное меню для взрослого мужчины. Важно употреблять достаточно жидкости, в том числе молоко, щелочные минеральные воды. Чай пить травяной или некрепкий. Приветствуются морсы, отвар шиповника.

На период обострения врач назначит препараты, быстро купирующие острый воспалительный синдром – нестероидные противовоспалительные средства, колхицин. Между приступами подагры нужно пить лекарства, связывающие мочевую кислоту – аллопуринол, фебуксостат, пробенецид. Точное название, дозировку, сроки приема и дату контрольного обследования укажет доктор. Если не пренебрегать назначениями врача, приступы станут реже.

Народные средства против подагры

Опыт лечения целебными растениями накапливался веками, болезнь поражает человека не первое столетие. Народные средства от подагрического артрита не могут применяться без наблюдения врача и не заменят диеты. Они могут быть только частью комплексной терапии.

  • «Волшебные ванночки». Цветки ромашки (100г) заливают горячей водой (10 литров) и добавляют поваренную соль (20г). Состав настоять 60 минут, опустить туда больную ногу до уменьшения боли.
  • «Очищение суставов лавровым листом». 5 граммов лаврового листа заливают 300 мл холодной воды, доводят до кипения, варят без крышки 5 минут или больше. Отвар снять с плиты и укутать в полотенце, настаивать в таком виде не менее 3 часов. Полученное снадобье выпить в течение суток. Рецепт применять длительно, до полного выздоровления.
  • «Холод и жар». Подготовим 2 тазика. В первый наливаем холодной воды (можно добавить кубики льда), во второй – кладем зерна злакового растения и заливаем их крутым кипятком. Зерна должны размягчиться, буквально «дышать паром», чтобы в импровизированную зерновую ванночку можно было погрузить сустав. Нужно на несколько секунд опустить ногу в ледяную воду, затем – в тазик с теплыми зернами. После прогревания стопу укутать в шерстяную материю, чтобы тепло не растерялось быстро.
  • «Луковый суп». 4 луковицы с шелухой отваривают в 2 литрах воды до разваривания лука. Принимать нужно по 250 мл трижды в день за полчаса до еды на протяжении двух недель.

  • «Секрет горчицы» применяется в качестве лечения народными средствами. Смешать по 1 чайной ложке меда, горчичного порошка и питьевой соды, чтобы получилась однородная кашица. Смесь накладывают на распаренный больной сустав (при помощи процедуры «Холод и жар» или «Волшебные ванночки»). Сверху оборачивают полиэтиленовой пленкой и накладывают тугую бинтовую повязку, чтобы получился компресс. Оставляют на ночь. Курс лечения – 14 дней подряд.
  • «Пористый рис». 2 столовых ложки риса промывают водой, засыпают в банку емкостью 500 мл, заливают холодной водой и оставляют на ночь. Утром крупу промывают, доводят до кипения, снова промывают и снова доводят до кипения. Манипуляцию повторяют 4-5 раз. После очередного промывания рис нужно съесть, не добавляя соли и масла. Принимать пищу и воду после этого нельзя в течение 4 часов. Перед сном еще раз принять «рисовое лекарство». Благодаря многократному промыванию и кипячению из зерен уходит крахмал, структура рисины становится ячеистой, напоминающей пчелиные соты. Пористый рис, как губка, впитывает все шлаки и токсины, мочевую кислоту. Поэтому он полезен в качестве детоксикации, например, при подготовке к диете.

Рецепты не требуют сложных технологий или заморских ингредиентов – всё для лечения в домашних условиях есть на кухне каждой хозяйки.

Подагру можно вылечить или достичь состояния, когда обострения беспокоят раз в несколько лет. Организм страдает даже тогда, когда суставы не болят – мочевая кислота поражает и почки. Диеты следует придерживаться постоянно. Как лечить подагрический артрит подробно расскажет врач-ревматолог, каждый случай нужно рассматривать индивидуально.

Лечение подагрического артрита народными средствами

Одно из основных проявлений подагры, подагрический артрит, появляется при нарушении процессов обмена. Его основной признак — воспаление суставов, развивается при отложении в суставных структурах солей мочевой кислоты.

Почему развивается артрит

Кислота при избыточном накоплении откладывается кристаллами уратов в суставах.

Уровень содержания мочевой кислоты увеличивается при:

  • поступления больших количеств пуринов с пищей;
  • увеличении выработки мочевой кислоты организмом;
  • снижении возможности почек выводить токсины (случаи различных почечных патологий).

Любой из механизмов нарушения метаболизма приведет возникновению подагрического артрита при критическом накоплении кислоты, отложении солей в суставах.

[3]

Нередко подагрический артрит проявляется острым приступом внезапно ночью.

Спровоцировать подагрическую атаку может:

  • пища, содержащая пурины;
  • алкоголь;
  • инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы.

Первая стадия: подагрический артрит атакует сустав большого пальца нижней конечности. На вторую ногу процесс не распространяется. При отсутствии лечения подагрического артрита, воспаляются другие мелкие суставы конечностей.

Острая атака проявляется:

  • сильной болью;
  • появлением отека;
  • подвижность снижается;
  • возможно повышение температуры до 38-39 0
Читайте так же:  Диагноз ложный сустав

При первом приступе симптомы воспалительного процесса исчезают без применения препаратов. Необходимо обязательно пройти лечение подагрического артрита, не допустить дальнейшего развития процесса.

Терапия артрита

Стадии лечения подагрического артрита, их цели:

  • снять острые проявления;
  • нормализовать обмен пуринов;
  • восстановить функции суставов.

Используя различные методы, медики достаточно успешно справляются с поставленными задачами. Лечение подагрического артрита народными средствами процесс выздоровления ускоряет.

Лечение диетой

Наряду с медикаментами, при лечении подагрического артрита доктора настоятельно рекомендуют соблюдать диету. Поможет побороть заболевание сельдерей.

Растение известно целебными свойствами: способностью выводить мочевую кислоту. При регулярном употреблении сельдерея:

  • нормализуются обменные процессы;
  • уменьшается боль;
  • снимается воспаление.

Воздействовать на подагрический артрит можно при помощи рецептов, вкусных, полезных.

Салат с сельдереем

  • сельдерей (корень) 30 г;
  • сырая свекла средних размеров;
  • яблоко;
  • средняя морковь;

Все ингредиенты измельчить на терке, добавить зелень, уксус. Заправить растительным маслом.

Такой салат поможет суставам, улучшит кровоток, повысит уровень гемоглобина. Его регулярное употребление избавит от лишнего веса, при подагре имеющее большое значение.

При лечении подагрического артрита народными средствами помогает сок сельдерея. Готовят из всех частей растения при помощи соковыжималки. Принимают средство: 2 чайные ложки за 30 минут до каждого приема пищи. Лечиться таким способом — не менее 1 месяца.

При лечении подагрического артрита нужно в день обязательно употреблять не менее 2 литров жидкости. В период обострения используют щелочные минеральные воды. Они хорошо вымывают мочевую кислоту.

Средства для снятия болей

При лечении подагрического артрита народными средствами часто используется ромашка аптечная. В ее состав входят вещества, уменьшающие воспаление, подстегивают восстановительные процессы. Чтобы снять острую боль, применяют цветочные ванночки ромашки.

Целебный настой: 2 столовые ложки цветков на литр воды. Сырье залить кипятком, настоять 40-50 минут. Процеженный раствор перелить в удобную для принятия ванночки емкость, погрузить больную конечность. Процедуру выполняют 15-20 минут. Делать необходимо несколько раз в день, но настой каждый раз должен быть свежим. Один из компонентов эфирного масла, хамазулен, частично разрушается при нагревании. Если настой подогревать несколько раз, лечебный эффект будет крайне низким.

Ромашковый чай для лечения подагрического артрита народными средствами применяют довольно часто. Используется как мочегонное, успокоительное средство. 1 литром кипящей воды заливают 1 столовую ложку сырья. На 15 минут ставят на водяную баню. Остужают 1/3 часа. Процеженный чай разделяют на 4-5 приемов.

Используя ромашку нельзя забывать об осторожности: передозировка эфирного масла растения вызывает слабость, головную боль.

Для снятия болей при лечении подагрического артрита народными средствами вяручит камфорный спирт. Обладает противомикробным свойством, способствует регенерации тканей. Камфорный спирт уменьшает боль, воспаление, улучшает кровоснабжение.

Приготовление мази:

  • камфорного спирта 100 мл;
  • сухой горчицы 50 г;
  • белок 1 яйца.

Белок взбить, добавить остальные ингредиенты. Накладывать мазь на больные места перед сном.

Многие народные средства оказывают хорошее лечебное воздействие, но их неправильное применение может принести вред. Перед использованием какого-либо рецепта, обязательно советуйтесь с врачом.

[1]

Как и чем лечить подагрический артрит в домашних условиях?

Подагрический артрит – это заболевание суставов, проявляющееся на фоне избыточного отложения уратов (солей мочевой кислоты).

Содержание:

Деструктивные процессы начинаются, как правило, с пальца большой ноги.

С течением времени воспалительный процесс захватывает другие костные группы и переходит на внутренние органы.

Лечение подагрического артрита в домашних условиях проводится под строгим контролем лечащего врача.

Домашние методы терапии

В домашних условиях используются наружные средства и составы для приема внутрь.

Положительная динамика наблюдается при применении и тех, и других. Методы лечения должны быть одобрены лечащим врачом.

Самолечение подагрического артрита, когда больной полагается на советы знакомых, чреваты плохими последствиями. Специалист назначает лекарства, исходя из результатов обследования и поставленного диагноза.

Для наружного применения

Эффективным народным способом против суставной патологии является мазь, для приготовления которой понадобятся:

  • хозяйственное мыло – ¼ часть от всего куска;
  • растительное масло – 50 мл;
  • керосин – 50 мл;
  • пищевая сода – 0,5 ст. л.
  1. Мыло измельчить. Самый простой способ: натереть его на мелкой терке.
  2. Перемешать все остальные компоненты, добавить к ним мыльную стружку.
  3. Разогреть смесь до теплого состояния, комфортного для тела.

Мазь надо втирать в больной сустав на ночь на протяжении 3 дней. Пораженный участок оборачивается мягкой теплой тканью.

Состав для наружных втираний можно приготовить по другому рецепту.

  • медицинский спирт;
  • сливочное масло.

Соотношение продуктов должно быть одинаковым.

Внимание! Разогревающие мази используются при хроническом течении болезни. При острых приступах их применять нельзя.

  1. На разогретую сковороду положить кусок сливочного масла (нельзя использовать для этих целей дешевый продукт, содержащий растительные жиры и лишь отдаленно напоминающий масло), растопить его.
  2. Влить в посуду такое же количество спирта.
  3. Поджечь смесь и подождать, пока спирт не выгорит.
  4. Остудить состав до теплого состояния.

Втирать аккуратными массажными движениями мазь лучше вблизи источника внешнего тепла (печка, батарея). Больной сустав оборачивается несколькими слоями мягкой, неколющейся ткани.

Для приема внутрь

Вылечить подагрический артрит окончательно невозможно, но добиться заметного облегчения состояния помогут яблоки. Предпочтение отдается кисло-сладким сортам.

Продукт восстанавливает кислотно-щелочной баланс в организме, способствует выведению солей мочевой кислоты, устраняет проблемы с пищеварением, нормализует обмен веществ, ускоряет потерю лишнего веса. Поэтому он включен во многие лечебные диеты.

Яблоки употребляют в свежем виде и делают из них компот.

Он сам по себе получается очень вкусным, поэтому нет необходимости добавлять в него сахар.

Для приготовления яблочного отвара нарезаются кусочками 4-5 яблок.

Их засыпают в кастрюлю объемом 3-5 литров, наполняют ее водой и ставят на огонь. Когда вода закипит, огонь уменьшают. Фрукты томятся на плите еще 10-15 минут.

Закрытую емкость закрывают одеялом и оставляют жидкость настаиваться еще 4 часа. Отвар пьют в течение дня небольшими порциями. В самих яблоках витаминов после варки мало, но зато они богаты клетчаткой.

Не таким вкусным, но не менее полезным является луковый отвар. Для его приготовления понадобятся 3 головки репчатого лука. Шелуху с них не надо счищать – она тоже обладает лечебными свойствами.

Луковицы укладывают на дно посуды и заливают 1 литром воды. На среднем огне доводят воду до кипения и уменьшают мощность подогрева.

Лук варят до тех пор, пока он не станет мягким и не развалится. Отвар процеживают и пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Занятие – не из приятных, но придется потерпеть.

Курс лечения луком продолжается до 2 недель, потом следует перерыв на 1 неделю.

Внимание! Если на коже появились высыпания, появилось чувство недомогания, возникли затруднения с дыханием – причиной этих симптомов может быть индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарственного средства.

В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов:

Что способствует развитию болезни?

В прошлые века наблюдалась тенденция поражения подагрой представителей дворянских сословий. Ученые обратили внимание, что тяжелый диагноз ставится людям, склонным к определенным привычкам в питании.

Читайте так же:  Как очистить суставы народными средствами

Аристократы употребляли большое количество кофе, мясных блюд, шоколада, алкоголя. Ограничение подвижности и легкие болевые ощущения в суставах списывались на физическое утомление или на возраст.

Мероприятия по укреплению иммунитета ни к чему не приводили, и заболевание продолжало прогрессировать.

В период ВОВ количество больных подагрой резко сократилось. Связано это было, опять же, с питанием людей, в котором лишь в малом количестве присутствовала белковая пища и алкоголь.

В послевоенные годы число больных вновь стало увеличиваться. Артрит в данном случае является осложнением подагры, возникающем в результате отложения солей мочевой кислоты в суставах и органах.

Существуют 2-е основные причины развития подагрического артрита:

  1. Мочевая кислота не превышает нормальных показателей, но больные почки не в состоянии справиться с возложенной на них нагрузкой и вывести излишки солей из организма.
  2. Уровень мочевой кислоты «зашкаливает», и здоровые почки просто не успевают «перерабатывать» ее огромное количество.

«Излюбленные» места отложения кристаллов урата – участки с замедленным или недостаточным кровоснабжением.

Поэтому люди, вынужденные ежедневно много часов стоять на ногах (например, продавцы, работники промышленных предприятий), и при этом злоупотребляющие алкоголем и жирной мясной пищей – рискуют заработать подагрический артрит в первую очередь.

Фото кристаллов мочевой кислоты в воспаленном суставе

Следом за ними в группу риска входят мужчины и женщины, у которых развиваются воспалительные процессы в почках и нарушен обмен веществ в организме.

Упрямцы, ни под каким предлогом не меняющие вредные пристрастия в питании (ничего не болит, нет лишнего веса – зачем что-то менять?), тоже могут не избежать горькой участи.

Что стоит запомнить?

  1. Артрит является осложнением подагры. Если своевременно приняты меры по восстановлению обменных процессов в организме, то суставная патология перестает прогрессировать.
  2. При лечении подагрического артрита наблюдается положительная динамика, когда традиционная терапия проводится в комплексе с народными способами, рекомендованными лечащим врачом.
  3. Разогревающие составы применяются в подострый период и в период хронического течения болезни.
  4. Особое внимание при лечении обращается на рацион больного: в нем присутствует минимальное количество мяса, исключаются копчености, соленые кушанья, маринады и острые приправы. Упор делается на овощи и фрукты, каши и цельнозерновых круп, кисломолочные продукты, компоты, натуральные соки.

В средние века люди долгие годы страдали от подагры и умирали в муках от вызываемых ею осложнений. Современная медицина предлагает эффективные методы терапии, которые не только спасают больных, но и позволяют вести полноценный образ жизни.

Важно при первых признаках начинающегося заболевания обращаться в больницу и лечить болезнь своевременно.

Также вас могут заинтересовать эти БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Грамотное питание для здоровья позвоночника и суставов: 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  • Вас беспокоит остеохондроз? Рекомендуем ознакомиться с этими эффективными методами лечения остеохондроза шейного , грудного и поясничного отделов без лекарств.
  • Не дает покоя боли, вызванные артрозом коленных или тазобедренных суставов? Бесплатная книга «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» поможет вам справиться с недугом в домашних условиях, без больниц и лекарств.
  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» и «7 главных ошибок в фитнес-тренировках новичка дома и в тренажерном зале» — прочитав эти книги, вы узнаете, как отличаются особенности построения тренировок для новичков по сравнению с тренировками для людей, кто уже давно занимается фитнесом.
  • Бесплатный уникальный обучающий курс «Секреты лечения поясничного остеохондроза» от дипломированного врача ЛФК, разработавшего уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника, которая помогла уже более 2000 клиентам!
  • Простые приемы для снятия острой боли при защемлении седалищного нерва смотрите в этом видео

Подагрический артрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в местах отложения кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Название протокола: Подагрический артрит

Коды по МКБ-10:
М10 Подагра

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ –аланинаминотрансфераза
АСТ –аспартатаминотрансфераза
ГКС-глюкокортикостероиды
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты;
ОАМ- общий анализ мочи
ОАК- общий анализ крови
РФ- ревматоидный фактор
СРБ- – С-реактивный белок
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФГДС-фиброгастродуоденоскопия
ЦОГ-циклооксигеназа
ЭКГ- электрокардиограмма

Дата разработки протокола: 2012 год
Категория пациентов: больные с Подагрой
Пользователи протокола: врачи ревматологи, терапевты, врачи общей практики.
Указание на отсутствие конфликта интересов

17-19 октября, Алматы, «Атакент»

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Получить пригласительный билет

Классификация

Диагностика

— Развитие тофусов (часто множествен­ных), хронического артрита, пораже­ния почек, мочекаменной болезни.

— Локализация тофусов: подкожно или внутрикожно в области пальцев кистей и стоп, коленных суставов, на локтях, ушных раковинах, хотя тофусы могут образовываться практически в любых участках тела и во внутренних органах. У женщин в постменопаузе тофусы нередко располагаются в области узел­ков Гебердена. Иногда наблюдается изъязвление кожи над тофусами со спонтанным выделением содержимого в виде пастообразной белой массы. Раннее появление тофусов наблюдает­ся при некоторых формах ювенильной подагры, у принимающих диу­ретики женщин пожилого возраста, при миелопролиферативных заболе­ваниях, при некоторых заболеваниях почек, приводящих к выраженной гиперурикемии.

— Почечные осложнения хроническойгиперурикемии. Мочекаменная болезнь и хроническая уратная (подагрическая) нефропатия являются частыми проявле­ниями хронической подагры. У 20-40% пациентов наблюдаются протеинурия и «мягкая» артериальная гипертензия, реже нефросклероз, тяжёлая артери­альная гипертензия, нарушение функ­ции почек.

— Скудный мочевой синдром (небольшая протеинурия с цилиндрурией, микрогематурией и лейкоцитурией) долгое время может оставаться единственным проявлением подагрической нефропатии, пока не возникают признаки почечной недостаточности с более или менее длительным периодом снижения концентрационной способности почек, а затем азотемией и артериальной гипертонией

— Подагрическая почка (подагрическая нефропатия) — общее понятие, объединяющее многообразные поражения почек при подагре. В основе возникающих при подагре изменений в почках лежит нарушение взаимозависимости гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови более 0,325 ммоль/л) и гиперурикозурии: при сохранной способности почек удалять избыток мочевой кислоты ее концентрация в крови снижается, но возникает угроза конечной внутриканальцевой задержки мочевой кислоты (например, при дегидратации), что приводит к уменьшению выделения ее почками, а следовательно, появлению гиперурикемии. Такая ситуация возникает прежде всего при первичной подагре- заболевании, при котором первично усилен синтез мочевой кислоты в результате нарушенного обмена нуклеопротеидов и дефицита фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозил-трансферазы, что приводит к гиперурикемии.

— Поражение почек может возникнуть и при вторичной подагре, когда гиперурикемия обусловлена применением различных лекарств (тиазидовые диуретики, салицилаты, цитостатики), употреблением алкоголя, вызывающего гиперлактатацидемию, которая тормозит выделение мочевой кислоты почками, а также рядом заболеваний (эритремия, миелолей-коз, гемолитические состояния, миеломная болезнь). При этом и собственно болезни почек еще до стадии ХПН, которым свойственна задержка мочевой кислоты, также могут усугубляться гиперурикемией.

Читайте так же:  Как восстановить суставной хрящ коленного сустава

Перечень основных диагностических мероприятий:
Необходимый объем обследований перед плановой госпиталиазцией:
1.ОАК
2.Биохимический анализ крови (креатинин, К+, Na+, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, липидный спектр, глюкоза, мочевая кислота, СРБ, РФ)
3.Микрореакция
4.ОАМ
5.Флюорография
6.ЭКГ
7.УЗИ почек
8.Рентгенография вовлеченных суставов, обязательно рентгенография стоп при первичном установлении диагноза

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1.Суточная протеинурия
2.ФГДС

Перечень основных диагностических мероприятий в стационаре:
1. Коагулограмма
2. СРБ, РФ, белковые фракции, мочевая кислота, креатинин, триглицериды, липопротеиды, АЛТ, АСТ, тимоловая проба
3. ЭхоКГ
4. УЗИ ОБП + почек
5. R-графия стоп в прямой проекции

Дифференциальный диагноз

Следует проводить с сеп­тическим артритом (в связи с высоким риском осложнений и летальностью при подозрении на септический артрит по Грамму и исследования культуры СЖ необходимо выполнять при любой нозологической принадлежности артрита, в том числе и в случае идентификации кристаллов моноурата натрия; при подтверждении септического характера артрита больного переводят в отделение гнойной хирургии), пирофосфатнойартропатией, реактивным артритом, ревматоидным артритом, обострением остеоартроза (эти заболевания часто сочетаются), псориатическим артритом.

Подагрический артроз

Малоактивный образ жизни, плохая экология, вредная пища постепенно ведут к нарушению функционирования суставов. Подобного рода заболевания возникают у людей преклонного возраста, подростков.

Подагрический артроз — заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами, поражая суставы. Развитие артроза проходит длительное время, важно вовремя начать лечение.

Первое, что приводит к появлению болезни, — увеличение в крови мочевой кислоты. После ураты оседают в области гиалинового хряща, приводит к повреждению суставных соединений. Вскоре развиваются воспалительные процессы, влияющие на процесс разрастания околосуставных тканей. Гнойный подагрический артроз опасен тем, что часто поражаются почки, появляются болезни мочевой системы.

[2]

Зачастую, генерализованный артроз поражает суставы в области пальцев на ногах, встречаются случаи заболевания пальцев рук, лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных суставов.

Истинное заболевание проявляется редко, артроз можно встретить чаще. В группу риска попадают мужчины от 40 лет, женщины старше 60 лет (период постменопаузы).

В медицинской практике зафиксированы случаи тяжёлого протекания болезни с воспалительными процессами в нескольких суставах. Такие серьёзные осложнения редкое явление. Пациентам, у которых выявлен гнойный подагрический артроз, стоит помнить, что без правильно подобранного медикаментозного комплекса быстро нарушается функционирование мелких, больших суставов.

Если лечение проводилось не эффективно, не вовремя, существует большая вероятность вдобавок получить генерализованный артроз. Классификация заболевания происходит с учётом симптоматичной картины:

  • Первичная форма заболевания проходит легко, боли невыраженные, кратковременные.
  • Вторичная форма приводит к деформации, постепенному уничтожению хрящевой ткани.

Если лечение отсутствовало длительный период времени, может возникнуть гонартроз — разрушительные процессы в области коленного сустава.

Гонартроз, как болезнь, начали изучать более 100 лет назад. Врачи пришли к выводу, что причина нарушений кроется в ухудшении процесса кровообращения.

Первые признаки гонартроз проявляет в виде небольших болевых ощущений, зачастую пациенты думают, что это обычная усталость. Определение развития болезни на ранних стадиях возможно только, проводя рентгенологические исследования. Врач увидит небольшие изменения. Установить точный диагноз, назначить правильное лечение можно по истечение некоторого времени.

На второй стадии больного не покидает скованность движений, неприятные ощущения, издаваемый хруст во время ходьбы. На последней стадии гонартроз проявляется в независимости от того, находится человек в движении или нет, визуально можно заметить ярко выраженную деформацию колена.

Классификация, исходя из причин возникновения болезни:

  • Гонартроз первичной формы чаще проявляется у женщин пожилого возраста, людей, страдающих избыточным весом.
  • Вторичная форма развивается после серьёзных травм, заболеваний коленного сустава. Если вовремя назначить лечение, возможно остановить дальнейшее развитие заболевания.
  • Гонартроз правостороннего коленного сустава часто развивается у профессиональных спортсменов, при больших, постоянных нагрузках.
  • Гонартроз левостороннего коленного сустава наблюдается у спортсменов, могут страдать полные люди.
  • Заболевание, поражающее оба коленных сустава, считается самой тяжёлой формой, в некоторых случаях приводит к инвалидности. Болезнь возникает в силу возрастных изменений, поэтому пожилые люди подвержены развитию заболевания.

Гонартроз — болезненное заболевание, особенно на последней стадии. Лечение возможно медикаментозными препаратами, массажем, физиотерапией, лёгкой гимнастикой. В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство, сустав замещается на протез.

Причины возникновения подагры

Причины возникновения болезни разные, их классификация:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Присутствие заболеваний, которые могут послужить развитию подагры — почечные болезни, сердечные заболевания, гемобластозы, гормональные отклонения.
  • Плохое питание, злоупотребление колбасными продуктами, сладким, крепким чаем, кофе, алкогольными напитками.
  • Длительный приём некоторых лечебных препаратов.

Симптоматика подагрического артроза

Симптомы болезни разделяют на три стадии:

  1. На латентной стадии отсутствуют признаки болезни, выявить можно по анализу крови на гиперурикемию.
  2. На второй стадии заболевания появляются сильно выраженные, болезненные приступы.
  3. Хронический период характеризуется длительным периодом ремиссии. Часто несвоевременное лечение вызывает реактивный артрит.

Если болезнь из третьей стадии перешла в реактивный артрит, это значит, что воспалены суставы и мочеполовая система, в некоторых случаях — желудочно-кишечный тракт. Через некоторое время возникает конъюнктивит.

Реактивный артрит возникает вследствие генетической предрасположенности, в случае некоторых венерических инфекций. Определение болезни происходит путём сопоставления основных признаков, указывающих на реактивный артрит. Самым эффективным способом выявления артрита считаются рентгенологические исследования.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, стадии развития болезни, приступы повторяются раз в неделю, месяц, год. Правильно подобранное лечение помогает снять болезненные симптомы.

Гнойный подагрический артроз имеет выраженную симптоматическую картину, позволяет диагностировать болезнь на второй стадии развития:

  • Покраснения участков кожи в области поражённого сустава;
  • Возникновение сильных болезненных ощущений при ходьбе, беге;
  • Периодическая боль в области сустава;
  • Иногда в области поражённого сустава появляются тофусы (небольшие белые образования, которые видно под кожей);
  • Небольшое повышение температуры тела.

Стоит обратить внимание на основные моменты. В большинстве случаев, гнойный подагрический артроз изначально поражает большой палец на ноге. Если признаки болезни явные, стоит немедленно обращаться за помощью к врачу. Вовремя поставленный правильный диагноз, соответствующее лечение позволят предотвратить воспаление других суставов.

Если не принимать действий, хрящ сустава постепенно будет разрушаться, образовавшиеся полости со временем заполнятся кристаллами мочевой жидкости. Если вовремя не начать лечение, это грозит потерей трудоспособности человека.

Женщины переносят гнойный подагрический артроз легче, чем мужчины. У слабого пола во время заострения подагры болевые ощущения не так ярко выраженные, тофусы нарастают редко.

Диагностика подагрического артроза

Определение стадии болезни происходит после полной диагностики пациента. Одной из важных процедур считается анализ синовиальной жидкости, её извлекают из крупного сустава.

Чрезмерное содержание кислоты, нечастые воспалительные процессы в области сустава на ноге, — не полноценное доказательство заболевания. Симптомы свидетельствуют о нарушениях в организме, приводящих к появлению воспаления в суставах.

Если заболевание длится долгое время, имеет смысл пройти рентгенологические обследования суставов. На снимках можно детально рассмотреть изменения хряща, гнойные образования, другие дефекты. После врач сопоставляет анализы, назначает лечение.

Читайте так же:  Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени

Подагрический артроз чаще возникает у мужчин от 25 до 50 лет. Всё больше подростков стали обращаться к врачам с этой болезнью.

Лечение болезни

Подагрический артроз приносит постоянный дискомфорт, особо болезненные приступы припадают на время обострения. Медицина не смогла усовершенствовать методику устранения болезненных симптомов.

Лучше не заниматься самолечением, только врач поставит достоверный диагноз пациенту, определит на какой стадии прогрессирования находится болезнь.

Вне зависимости от стадии развития заболевания, применяется гомеопатия при артрозе, чтобы улучшить состояние здоровья пациента. Незаменимыми считаются препараты, снимающие воспаление, боль. Врачи рекомендуют компрессы, примочки, физиологические процедуры.

Чтобы избавиться от проявлений болезни, важно соблюдать правильный рацион питания, придерживаться выписанного врачом лечения.

Подагра, подагрический артрит: симптомы, признаки и лечение

Подагра, или подагрический артрит — это болезнь, при которой в организме происходит нарушение обмена веществ, и в суставах откладываются соли мочевой кислоты. Это очень неприятное, но легко поддающееся лечению заболевание.

Встречается подагра относительно нечасто. Хотя само слово «подагра» мне приходится слышать чуть ли не каждый день. Например, большинство бабушек называет «подагрой» артроз большого пальца ноги. Обычно они так и говорят: «У меня на ноге выросла подагра».

В действительности подагра, хотя и поражает все те же большие пальцы ног, чаще всего удел мужчин. У женщин подагра (настоящая, истинная подагра) встречается в несколько раз реже.

Раньше, каких-нибудь 100 лет назад, подагра вообще считалась исключительно мужской болезнью. Но в наше время, в связи с тем, что женщины стали лучше питаться, есть больше мяса и колбас, подагра у них стала встречаться гораздо чаще, чем, например, столетие назад.

Кроме того, подагра у женщин стала встречаться чаще из-за употребления некоторых лекарств, в первую очередь — лекарств от повышенного давления. Некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления при длительном применении приводят к повышению концентрации в организме мочевой кислоты.

Но все равно у мужчин подагра проявляет себя гораздо острее и «агрессивнее», поскольку на концентрацию мочевой кислоты заметное влияние оказывают мужские половые гормоны.

Ниже я расскажу вам про симптомы, признаки и лечение подагры, а также о том, какой диеты нужно придерживаться при этой болезни.

Признаки подагры

«Классическая» подагра относится к группе артритов. Она развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к этой болезни. Причем потенциальный больной может даже не подозревать о своей наследственности.

Скажем, если его родители или родственники ведут здоровый образ жизни, не злоупотребляют спиртным и правильно питаются, то болезнь у них может не проявиться и будет всю жизнь существовать только в латентном, скрытом виде.
А наш потенциальный больной, имеющий предрасположенность к этому заболеванию, спровоцирует у себя болезнь только в том случае, если будет вести не совсем здоровый (с точки зрения склонности к подагре) образ жизни.

Так, типичный подагрик — это часто (но не всегда) полный мужчина, злоупотребляющий либо алкоголем, либо так называемыми «пуриновыми продуктами питания»: мясом, мясными супами, копченостями, рыбно-соленой пищей, субпродуктами (печенью, почками), бобами, фасолью, шоколадом, виноградным вином.

При злоупотреблении перечисленными продуктами происходит повышенное образование в крови мочевой кислоты, которая, в свою очередь, образует плохо растворимую соль урата натрия. Когда концентрация мочевой кислоты в крови достигает предельного уровня, ее соли в виде микрокристаллов осаждаются в полости сустава, образуя там своеобразное «депо».

Наличие микрокристаллов урата натрия в полости сустава является для него серьезным раздражителем. Но тем не менее кристаллы могут долгое время находиться в суставе бессимптомно — до тех пор, пока какая-либо провокация (физическая перегрузка, стресс, длительное голодание или, наоборот, перебор «пуриновых продуктов» и спиртного) не спровоцирует острую подагрическую атаку, то есть приступ подагры. Именно регулярные острые приступы подагры — главный признак этой болезни.

Симптомы подагры

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Диагностика подагры

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

Читайте так же:  Алмаг 01 лечить коленный сустав

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью. На осмотре сразу стало понятно, что у пациента не гангрена, а классическая подагра. Я назначил пациенту противоподагрический препарат колхицин, и приступ был ликвидирован буквально за один день! От мнимой гангрены уже назавтра не осталось и следа.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала. Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Лечение подагры

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет — что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Источники


  1. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  2. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.

  3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
  4. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.
  5. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.
Лечение подагры артрита суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here