Лечение суставов операция

Самое важное на тему: "Лечение суставов операция" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Операции.
Тотальная артропластика суставов (Эндопротезирование суставов)

Тотальная артропластика тазобедренного сустава

Заболевание тазобедренного сустава представляет большую проблему в связи с высоким процентом инвалидности и вовлечением в процесс молодых и активных пациентов.

Общепризнанным и самым эффективным лечением на сегодняшний день является эндопротезирование тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно в мире выполняется 1 500 000 операций по замене сустава на искусственный.

Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механическом (циклическом) нагружении. Практические результаты свидетельствуют о том, что эндопротезы J . Charnley способны работать в организме человека 25 лет и более. У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа трущихся поверхностей.

Клинико-рентгенологическая КЛАССИФИКАЦИЯ коксартроза.

  • 1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав и внутреннюю поверхность бедра, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия без образования остеофитов.
  • 2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели, склероз и круглые кистообразные полости, как в головке, так и в крыше суставной впадины. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
  • 3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.

Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава.

  1. Ревматоидный полиартрит,
  2. болезнь Бехтерева,
  3. системня красная волчанка,
  4. коксартроз различного происхождения,
  5. дисплазия тазобедренного сустава,
  6. застарелый врожденный вывих у взрослых,
  7. псевдоартроз шейки бедра,
  8. асептический некроз головки различного происхождения,
  9. деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы,
  10. опухоли проксимального отдела бедренной кости,
  11. некоторые формы туберкулезного коксита,
  12. гетеротопические оссификаты области тазобедренного сустава
  13. неудачные исходы предыдущих операций на суставе.

Выше перечисленные заболевания тазобедренного сустава сопровождаются выраженным болевым синдромом, резким снижением трудоспособности, потерей способности к самообслуживанию.

Показания для эндопротезирования коленного сустава.

  • дистрофический, посттравматический гонартроз при выраженных нарушениях ходьбы и стояния с резким болевым синдромом и ограничением движений в суставе, порочная (вальгусная или варусная) установка конечности;
  • ревматоидный полиартрит, моноартрит, болезнь Бехтерева;
  • при последствиях травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3 месяцев после удаления металлоконструкций).

Противопоказания к тотальному эндопротезированию.

В нашей практике противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава мы разделяем на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
  2. Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
  3. Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
  4. Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
  5. Незрелость скелета
  6. Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Относительные противопоказания:

  1. Ожирение III степени.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Отсутствие убеждения у самого больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.

Виды протезов и производители искусственных суставов и варианты протезирования.

На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.

Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе.

Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки) и головки протеза.

Все компоненты выполняются из стали или титана, чашка протеза состоит из полиэтилена или титана с вкладышем. Головка может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.

Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на три больших класса:

эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.

Предоперационная подготовка и операция.

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наша Клиника гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов. Операции выполняются под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой). Операция сопровождается кровопотерей около 500 мл, которая у 50 % пациентов требует интраоперационной и послеоперационной гемотрансфузии.

Послеоперационное лечение.

1. Интенсивная терапия.

  • Инфузионная терапия;
  • Гемотрансфузии;
  • Плазмотрансфузии.
  • Антикоагулянтная терапия (клексан или фраксипарин).

2. Системная антибиотикотерапия.
3. Иммунотерапия.
4. Физиотерапевтическое лечение: послеоперационный массаж (грудной клетки и общий), ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.
5. Местное лечение раны (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня.

Послеоперационное амбулаторное лечение(14-17 дней со дня операции)

Лечение суставов

Заболевания суставов могут развиваться в любом возрасте. У молодых это в основном воспалительные процессы, у пожилых – дегенеративно-дистрофические, связанные с возрастными нарушениями. Все эти заболевания объединяет то, что при отсутствии медицинской помощи нарушаются функции суставных хрящей, сумок и других элементов, что в свою очередь часто приводит к инвалидности. Поэтому, так важно обращать внимание на суставные боли и вовремя приходить за советом к врачу. Лечение суставов в центре Парамита проводят квалифицированные специалисты, они смогут помочь даже при запущенных и хронических заболеваниях.

Читайте так же:  Сколько стоит бандаж на коленный сустав

Частые заболевания суставов

В клинику чаще всего обращаются с артрозами – дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, являющимися следствием травм, воспалительных процессов и возрастных нарушений. Коварство этих болезней в том, что вначале они протекают незаметно, поэтому больные приходят в клинику уже с серьезными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Частыми причинами обращения в клинику также являются воспалительные заболевания суставов — артриты и бурситы (воспаления околосуставной сумки). Пациенты с такими системными болезнями, как ревматоидный артрит, как правило, жалуются на острую боль в коленях, локтях, голеностопе.

Почему важно не откладывать лечение суставов?

Лечение заболеваний суставов нужно начинать как можно раньше, так как запущенные дегенеративные и воспалительные состояния значительно сложнее поддаются лечению. Процесс развития заболевания обычно длительный и если вовремя обратиться за медицинской помощью, то его можно остановить. Если этого не делать, то:

  • острое воспаление (артрит) станет причиной хронического воспалительного процесса, к нему присоединятся дегенеративно-дистрофические нарушения и стойкие необратимые изменения на суставных поверхностях;
  • симптомы артроза будут нарастать по мере разрушения суставного хряща, а затем и кости, постепенно приводя к нарушению движений и сильным болям.

Чтобы избежать серьезных осложнений, следует обращаться в клинику при первых симптомах. С 2010 года в нашей клинике успешно прошли лечение суставов более 5000 пациентов, врачи прошли стажировку за рубежом и получили огромный опыт. На данный момент Медицинский центр лечения суставов Парамита является одной из лучших профильных клиник в Москве.

Что лечат в клинике?

Для определенных суставных сочленений наиболее характерны следующие заболевания.

Лечение суставов рук

  • пальцев рук – ревматоидный артрит, псориатический артрит; для этих заболеваний характерно поражение самых мелких суставов на руках и ногах; если не лечить, происходит их деформация и конечности приобретают вид ластов;
  • кистей рук – артроз, часто является профессиональным заболеванием маляров, пианистов и теннисистов; если вовремя не начать лечить, можно потерять профессию и стать инвалидом;
  • локтевые – одним из самых частых проблем является посттравматический бурсит; при длительном отсутствии лечения появляются хронические боли;
  • плечевые – артроз часто бывает результатом не вылеченных вовремя спортивных травм, приводит к постоянным ноющим изматывающим болям с суставе.

Лечение суставов ног

  • голеностопные – артроз, возникает в результате тяжелых нагрузок, лишнего веса и хождения на высоких каблуках; протекает с нарастающими болями; если не лечить, приводит к инвалидности;
  • тазобедренные – бурсит, протекает тяжело, сопровождается болями и со временем может приводить к инвалидности;
  • коленные – артроз является самым частым возрастным заболеванием, ограничивающим подвижность пожилого человека; если не лечить, человек может совсем перестать ходить из-за болей.

Частые вопросы пациентов

У меня больные суставы. Что со мной будут делать в «Парамите»?

Будет ли больно?

Как скоро я почувствую облегчение?

Придется ли мне менять образ жизни, диету?

Возможны ли рецидивы?

Методы лечения суставов в нашей клинике

Справляемся с восстановлением функции опорно-двигательного аппарата на любой стадии. Отличительной особенностью лечебной помощи в нашей клинике является сочетание проверенных, безопасных, а главное безоперационных методов, взятых из европейской и восточной медицины.

Хроническая боль в суставах с трудом поддаются лечению традиционными методами, поэтому в курс лечения включаются эффективные восточные техники, способствующие запуску регенеративных процессов и восстановлению организма. Для снятия острых болей в суставах применяются сочетания восточных техник и инновационных технологий западной медицины.

PRP-терапия или лечение суставов плазмой крови – новейшая методика. Метод стимулирует собственные защитные и регенеративные способности организма больного.

Лечение суставов

Наша клиника в центре Москвы является клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. Сеченова. У нас проводятся уникальные артроскопические операции на любых суставах при травмах и дегенеративно-дистафических изменениях. А при лечении артрозов, артритов, спортивных травм используют самые современные технологии: плазмотерапия (PRP), фотодинамическая терапия, лазерная артроскопическая хирургия, лазерные безоперационные методики.

  • артрит
  • артроз
  • коксартроз
  • гонартроз
  • боли в суставах
  • переломы
  • растяжения
  • вывихи
  • разрывы связок
  • разрывы сухожилий
  • дисплазии
  • бурситы
  • артроскопия суставов
  • остеосинтез переломов костей
  • пластика связок
  • резекция кости
  • удаление кисты и гигромы
  • сшивание мышц
  • удаление мениска и шов мениска
  • пластика суставного хряща

Доктор медицинских наук, профессор ПМГМУ им. Сеченова. Одним из первых в России разработал и внедрил лазерную артроскопическую хирургию

1985 г. Окончил лечебный факультет Первого Московского Медицинского института им. И. М. Сеченова

1989 г. Специализация по диагностической и хирургической артроскопии ЦИТО им. Н. Н. Приорова

1992 г. Присуждена ученая степень кандидата медицинских наук «Лечение последствий переломов

костей предплечья с одновременным восстановлением ротационных движений»

2002 г. Присуждена ученая степень доктора медицинских наук «Лазерная артроскопическая хирургия»

2003 г. Присвоено ученое звание профессора решением Министерства образования РФ

2003 г. Общим собранием Лазерной Академии Наук РФ избран действительным членом Академии

2007 г. Присвоено звание Лауреата премии Правительства РФ в области науки и техники

2017 г. Награжден нагрудным знаком отличник здравоохранения

Как проводится артроскопическая операция?

В районе сустава делается 2 мини-разреза по 5-6 миллиметров. Если упрощенно, то в эти разрезы вводят два щупа, на конце одного из них — видеокамера с освещением, на конце другого — хирургический инструмент, которым производится хирургическое вмешательство.

Преимущества артроскопической операции.

1. Полноценная диагностика.
При открытой операции хирург видит сустав лишь в проекции разреза — часто этого не достаточно для полного понимания проблемы. Артроскопия позволяет рассмотреть сустав со всех сторон — изображение выводится на профессиональный ЖК монитор и увеличивается в 40-60 раз! Конечно, диагностика в этом случае получается безупречной. Хирург видит проблему и тут же её устраняет.
2. Минимальное время реабилитации.
Выписка из стационара после, при артроскопической операции, происходит через 2-3 дня — сразу можно давать опорную нагрузку. Полная трудоспособность восстанавливается уже через 2-3 недели. Эти сроки в 2-3 раза меньше, чем при классическом открытом оперативном вмешательстве.
3. Отличный косметический эффект.
Два минимальных разреза по 5-6 мм бесследно исчезнут уже через 4-6 недель. После открытой операции, следы от швов могут остаться на всю жизнь.

Читайте так же:  Гель для суставов состав отзывы

PRP-терапия —

инъекционная процедура, в результате которой собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами, вводится в проблемную зону. Это одна из эффективных методик лечения суставов, связок, костей, сухожилий.

Гиалуроновая кислота-

введение препаратов гиалуроновой кислоты в суставы.
Применяется как самостоятельно, так и в сочетании с PRP — терапией при запущенных стадиях

Комбинированная инновационная лазерная терапия состоит из надкожных методик облучения разными длиннами низкоинтенсивных лазеров, так и имплантации лазерного световода для проведения лазерного облучения непосредственно в суставе. Способствует снятию воспаления, устранения болевого синдрома и регенерации суставного хряща.

Стромально-васкулярная фракция (клеточные технологии) изготавливается из собственной жировой ткани пациента и содержит стволовые клетки
PRP — терапия и стромально — васкулярная фракция относятся к персонифицированным клеточным технологиям:
  • восстановление поврежденых сухожилий, менисков
  • восстановление суставного хряща при артритах, после травм, и в результате дегенеративных изменений
  • устранение болевых ощущений при травмах
  • часто может заменить оперативное вмешательство, профилактика эндопротезирования

Инновационная фотодинамическая терапия (ФДТ)

Часто лечение происходит по схеме «одно лечим — другое калечим».
Фотодинамическая терапия решает эту проблему — она позволяет провести лечение суставов с высокой степенью избирательности, без негативного влияния на другие органы пациента (сердце, почки, желудочно-кишечный тракт и т.д.).
Процедура проводится в несколько сеансов и оказывает противовоспалительный, противоболевой, противоотечный, регенеративный, иммуномодулирующий эффект.

ЛечениеСустава.ру — лечение заболеваний суставов

Дорогие читатели! Приветствуем вас на сайте, посвящённом заболеваниям суставов. Всем известно, что наша жизнь в движении, но не всякое движение может быть полезным для организма человека. Если суставы здоровы, то мы способны двигаться легко и свободно. А вот если суставы воспаляются, то любое движение причиняет мучительную боль.

Болезни суставов относятся к группе трудноизлечимых заболеваний. Во всём мире люди страдают от мучительных болей в суставах. Например, причиной артрита коленного сустава могут быть не только травмы, но и многие инфекционные заболевания. Болезнь поражает как пожилых людей, так и молодёжь.

Видео (кликните для воспроизведения).

Артрит и бурсит

Артрит коленного сустава — прогрессирующее заболевание, которое сопровождается болью, воспалением и двигательным дискомфортом. Существуют следующие виды артрита:

  1. Реактивный артрит, причинами которого могут быть пищевые отравления и инфекции мочеполовой системы.
  2. Ревматоидный артрит, сопровождающийся болью, повышением температуры и ослаблением подвижности сустава. Этот вид артрита часто сопровождается образованием кисты под коленом (киста Бейкера).
  3. Артрозоартрит, причиной которого является нарушение кровообращения суставов и костных тканей.

Бурсит коленного сустава — воспалительное заболевание суставной (синовиальной) сумки (бурсы). Синовиальная сумка снижает нагрузку на сустав, и располагается в месте соединения мышц и сухожилия. Рассмотрим виды этого заболевания:

  • Препателлярный бурсит — воспаление надколенной суставной сумки. Причина развития — травмы коленной чашечки.
  • Инфрапателлярный (подколенный) бурсит — воспаление подколенной синовиальной сумки. Причина — травмы сухожилий под коленом.
  • Киста Бейкера коленного сустава — воспаление внутренней стороны колена. Причина — неизвестна, но чаще всего это разрывы хряща, выпот из сустава и другие причины.

Признаками кисты Бейкера могут быть: боль в области колена, припухлость под коленом, неприятные ощущения во время ходьбы. Длительное время человек может не испытывать никаких симптомов кисты. Признаки артрита и бурсита бывают похожи. Пациент испытывает боль в колене и затруднения при движении. Колено отекает и припухает. Отмечается повышение температуры и покраснение кожи в области поражения. Определить правильный диагноз может только врач после проведения определённых методов обследования.

Известны случаи, когда киста Бейкера исчезала самостоятельно, без лечения. Но они настолько редки, что не стоит уповать на возможность такого исхода.

Остеоартроз коленного сустава (артроз), или гонартроз — это дистрофическое заболевание суставов. В зависимости от причины возникновения различают два вида гонартроза:

  1. Первичный — развивается у людей пожилого возраста на фоне нарушений обменных процессов (ожирение). Первичный гонартроз — двусторонний (в зоне поражения оба колена), хотя в первой стадии заболевания изменения возникают только в одном суставе. Причиной первичного гонартроза может быть повышенная нагрузка на колени во время занятий физическим трудом или спортом. Разрыв и растяжение связок коленного сустава зачастую приводят к артрозу.
  2. Вторичный — развивается в результате различных травм колена (переломы, вывихи), хирургического вмешательства или заболеваний суставов (опухоли, артриты). Вторичный гонартроз — односторонний (в зоне поражения одно колено).

Диагностика заболеваний суставов проводится с помощью методов рентгенографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для дополнительной диагностики врач назначает исследование крови.

Боль в коленном суставе — одна из частых жалоб пациента во время посещения врача. Заболевание развивается медленно, без явных признаков недуга. В группе риска по артрозу — женщины, имеющие ожирение или варикозное расширение вен.

Симптомы артроза коленного сустава зависят от стадии заболевания:

[2]

  • Первая стадия — длится годами. Человек испытывает слабую боль в коленях в утренние часы (после сна) и во время ходьбы по лестнице.
  • Вторая стадия — сильные боли с хрустом в коленях. Болевые ощущения возникают при любом движении, в суставной полости скапливается жидкость.
  • Третья стадия — сильные боли даже в состоянии покоя. Ноги плохо сгибаются в коленях, что отражается на походке — больной ходит «вразвалку», ноги полусогнуты. Происходит деформация (искривление) нижних конечностей.

Как вы поняли, артроз коленного сустава 1 степени протекает практически бессимптомно. Дискомфорт в коленях воспринимается пациентом как усталость. Переохлаждение может вызвать лёгкую боль в колене, и снова человек не обращает внимания на первые признаки артроза. При возникновении любых неприятных ощущений в коленях желательно обратиться к специалисту. Правильное лечение заболевания на этой стадии может остановить дальнейшее развитие артроза.

Лечение артроза

Лечение гонартроза коленного сустава назначается только врачом и направлено на устранение болевого синдрома, восстановление разрушенного хряща и увеличение двигательной активности сустава. В комплекс лечения включены следующие методы: медикаментозная терапия, физиотерапия и ЛФК (лечебная физкультура), мануальная терапия и массаж. При отсутствии эффекта от этих методов проводится хирургическое вмешательство.
Читайте так же:  Бурсэктомия локтевого сустава

По терминологии МКБ (Международной классификации болезней) такие определения, как артроз, гонартроз, остеоартроз коленного сустава считаются синонимами.

Обязательным моментом в лечении артроза, особенно двустороннего, является коррекция веса пациента. Это помогает уменьшить нагрузку на коленные суставы и тем самым замедлить прогрессирование болезни

Наши статьи помогут вам понять причины суставной патологии. Вы познакомитесь с различными методами диагностики и лечения этих заболеваний. И самое главное, получите советы по профилактике болезней суставов.

Лечение суставов операция

  • Главная /
  • Кардиология
  • / Гипертония 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени является легкой формой течения заболевания и проявляется в незначительном повышении давления.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени относится к легкой форме течения заболевания. Повышение давления происходит в небольших пределах, систолическое – до 140-159 мм рт ст, диастолическое – 90-99 мм рт ст. Поражение органов-мишеней при этом не наблюдается, в отличие от гипертонии 3 степени. Органы-мишени – это сердце, головной мозг, почки, глаза.

Основными симптомами гипертонической болезни 1 степени являются эпизоды подъема артериального давления. Пациенты ощущают его как головную боль в районе затылка, которая может сопровождаться мельканием мушек перед глазами, головокружением, шумом в ушах.

Терапия гипертонической болезни 1 степени

В настоящее время терапия гипертонической болезни слагается из нескольких составляющих, сюда входит изменение образа жизни, коррекция кардиоваскулярного риска, снижение давления до целевого уровня с помощью лекарственных препаратов (требуется пожизненная терапия), улучшение качества жизни больного.

При терапии гипертонической болезни 1 степени большое внимание уделяется немедикаментозным способам регуляции кровяного давления. Сюда относится изменение образа жизни и питания:

  • Снижение избыточной массы тела до нормальных параметров (в идеале). При уменьшении веса всего на 1 кг происходит снижение систолического артериального давления на 3 мм рт ст, а диастолического на 1-2.
  • Прекращение курения.
  • Ограничение потребления алкоголя максимум до 20-30 г в день для мужчин, и 15 мл для женщин, т.к. у них алкоголь быстрее всасывается, и кроме того, как правило, женщины имеют меньшую массу тела по сравнению с мужчинами. Алкоголь не только является фактором риска развития гипертонической болезни, но еще вызывает устойчивость к проводимой терапии.
  • Увеличение физической активности – хотя бы 30-40 минут ходьбы в быстром темпе каждый день.

Раньше считалось что контроль стресса и релаксация тоже способны привести к снижению АД, но последующие клинические исследования не подтвердили этот факт.

Эффективность немедикаментозной терапии гипертонической болезни 1 степени оценивают на протяжении 3-х месяцев. Если за это время целевое давление не достигнуто, то назначают лекарственные препараты. К слову, единого мнения касательно верхней границы нормального давления нет. Так, например, Европейские медицинские ассоциации рекомендует показатели давления 140/90 мм рт. ст., а в США официально признанный уровень 130/70 мм рт. ст., если пациент при этом хорошо себя чувствует.

Диетические рекомендации при гипертонической болезни

Рекомендации при гипертонической болезни относительно питания включают в себя следующие пункты:

  • Уменьшение потребления поваренной соли до 4,5 г в день. Для пожилых людей эта цифра еще меньше – 2 грамма в день. 6 грамм соли содержится в одной чайной ложке. Поэтому для лучшего контроля можно рекомендовать отказаться от соли при приготовлении пищи, и подсаливать еду в процессе её приема из отмеренной порции.
  • Увеличение потребления продуктов, богатых калием, магнием и кальцием.
  • Увеличение потребления овощей и фруктов.
  • Снижение потребления кофеина.
  • Ограничение жиров животного происхождения.
  • Ограничение применения легкоусвояемых углеводов.

Лечение гипертонической болезни 1 степени

В первую очередь нужно обратиться к врачу. На основании Вашего анамнеза он назначит Вам индивидуальное лечение. Это может быть как внутривенные капельные вливания, так и немедикаментозная терапия.

В медицинском центре ГарантКлиник лечением гипертонии 1 степени занимается опытный терапевт, кардиолог Георгий Карапетович Антанян. Комплексный подход в лечении начальных стадий заболевания позволяет достигать хороших результатов в лечении данного заболевания.

Описание остеотомии коленного сустава, как организуется операция, ее этапы и риски осложнений

Остеотомией колена называется разновидность операции на суставе, которая помогает устранить деформации костной ткани. Суть хирургии заключается в искусственном переломе кости на выбранном участке. Корригирующая форма остеотомии проводится, когда произошло неправильное сращение отломков после перелома. Конкретный вид остеотомии зависит от области травмы, от ее сложности и дополнительных нарушений.

Остеотомия коленного сустава

Что такое остеотомия?

Остеотомия – хирургическая операция, которая позволяет сделать коррекцию деформации в частях опорно-двигательного аппарата путем их перелома и правильного соединения.

Основная задача – коррекция оси конечности. Это распространенный метод, которым часто корректируют артроз колена. Он популярен благодаря возможности сохранения собственных тканей, которые окружают коленное сочленение.

Также у молодых пациентов операция может заменить протезирование, ведь при эндопротезировании у людей до 55 лет из-за активного образа жизни уменьшаются сроки полезной работы протеза, а значит, в преклонном возрасте может потребоваться повторная операция. Протекает она сложнее, а организму тяжелее восстановиться после нее.

Показания к проведению остеотомии колена

Лечение артроза коленного сустава путем остеотомии, а также других патологий считается бескровной и малотравматичной операцией. Для исправления деформации делается надрез длиной не больше 1 см.

Основные показания – это дистрофия хрящей и деформация оси ноги. Эти состояния развиваются после травмы мягких тканей, связок и мениска.

Дистрофию могут вызывать врожденные патологии нижних конечностей, прогрессирующий гонартроз или неправильная терапия травм колена. Также остеотомия организуется при рахите или дистрофии костных тканей.

Показания к операции

Операция запрещена для беременных и людей в преклонном возрасте с заболеваниями сердца.

Основные этапы оперативного вмешательства

Эффект хирургии зависит от правильности ее реализации, предварительной диагностики, выявленной степени и необходимого уровня коррекции. Операция проводится хирургом или ортопедом.

Если доктор не реализует сбор нужных показаний, то лучше обратиться к другому специалисту, так как нарушение техники хирургического вмешательства не принесет положительных результатов, а только ускорит разрушение сочленения колена.

Этап подготовки

Подготовка должна начаться с тщательной диагностики состояния больного. Для этого нужно лабораторное и клиническое исследование. Самые важные данные позволит получить рентгенография, томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Цифровой тип рентгенографии помогает получить четкий детальный снимок осевого нарушения ноги.

Томография покажет малейшие нарушения тканей сустава. После изучения полученной информации врач может смоделировать послеоперационные результаты. Специалист получает исчерпывающую информацию о степени деформирования осевой линии и о соотношении углов нижних конечностей.

Подготовительный этап

На консультации доктор обязательно рассказывает план операции, по просьбе пациента поясняет непонятные детали, предупреждает о вероятности осложнений и о необходимости реабилитации. Затем подбирается оптимальный путь организации операции, размеры разреза и тип фиксаций.

Пациента начинают готовить к оперативному лечению. За неделю запрещено принимать любые медикаменты.

Этап операции

Современная хирургия располагает несколькими методами коррекции, отличающимися своими техническими характеристиками. Однако этапы реализации при этом не меняются:

  1. Проводится иссечение части кости необходимыми инструментами. Края кости раздвигаются на заранее высчитанное врачом расстояние.
  2. В промежуток устанавливается искусственный имплант или собственный фрагмент, который берется из тазовой части. Размер также высчитывается заранее.
  3. Поверх соединения накладываются пластины из металла, чаще титановые. Они прочно держат полученную конструкцию. Для дополнительного крепления применяются спицы и столбы. Правильная фиксация позволяет создать стабильный угол при движении.
  4. Операция обязательно контролируется рентгеном, чтобы следить за тем, насколько правильно делается перелом и проводится фиксация удерживания.

Когда хирургию проводят профессионалы, то коленная чашечка и сухожилия над коленом сохраняются нетронутыми. Также улучшается кровоток в коленной зоне, реструктуризируется хрящевая ткань, отступает суставная боль.

Этап реабилитации

Сроки реабилитации соответствуют состоянию, в котором находится человек после операции, а также качеству фиксаторов кости. Примерное время колеблется от 12 недель до 12 месяцев. В первые 2 месяца происходит интенсивное срастание костных тканей и костей, промежутки заполняются новой соединительной тканью. Оставшееся время требуется на возвращение привычной подвижности ногой и упрочнение конструкции.

В первые дни реабилитации допустима только частичная нагрузка на установленную конструкцию и конечность.

Обязательно врач проводит проверку уровня нормализации оси ноги. Полное привыкание к новому расположению колена отмечается на 6-й месяц после хирургического лечения.

В современной медицине данная операция относится к высокотехнологичным и в то же время простым способам коррекции. Она помогает на долгие годы отложить эндопротезирование (более 10 лет), становится своеобразной подготовкой к артропластике.

[1]

Возможные осложнения

Негативные последствия встречаются очень редко, но следует учесть, что любые хирургические манипуляции несут определенный риск. В связи с этим при планировании остеотомии важно учитывать риски таких осложнений:

  • кровотечения;
  • негативной реакции на наркоз;
  • инфицирования;
  • образования сгустков крови;
  • тошноты и рвоты;
  • травмирования сосудов;
  • уменьшения длины ноги.

Риски послеоперационных осложнений в несколько раз выше у курильщиков.

Сколько длится восстановительный период

Физическое полноценное восстановление может продолжаться от 3 до 12 месяцев. На первых стадиях этого процесса проходит срастание костей и тканей. Затем нога постепенно привыкает к новому положению и изменениям в колене. Часто проводится фиксирование коленного сустава в статичном состоянии.

Если отек очень сильный, требуются холодные компрессы. Также для уменьшения отечности ногу периодически на некоторое время поднимают выше тела.

Двигательная активность возобновляется благодаря специально разработанным упражнениям. Сначала все упражнения требуется делать медленно и размеренно, а затем увеличивать активность. Одновременно реализуются статические комплексы и дыхательная гимнастика.

Чтобы не допустить застоев, после остеотомии назначаются процедуры физиотерапии.

Проведение остеотомии

Остеотомия является серьезной операцией. Ее проводят, когда консервативное лечение не привело к ожидаемым результатам, не избавило больного от имеющейся деформации в колене. В связи с тем, что многие травмы и заболевания опорно-двигательной системы могут привести к инвалидности, не стоит затягивать с операцией. Но врачи категорически против применения остеотомии только в эстетических целях, когда какие-либо медицинские диагнозы у человека отсутствуют. Хирургия проводится только по медицинским показаниям.

[3]

Виды оперативного вмешательства при гонартрозе

Когда стоит диагноз «артроз коленного сустава», операция на последней стадии становится практически неизбежной. Эндопротезирование коленного сустава назначается в самых запущенных ситуациях, когда все другие виды лечения не дали эффекта, либо не были выполнены должным образом. В третье степени гонартроза слой суставного хряща практически отсутствует и нарастить его уже не представляется возможным.

Современная медицина видит выход из этой ситуации в оперативном вмешательстве, суть которого — замена больного коленного сустава на искусственный. Чтобы не доводить коленный артроз до таких радикальных мер, советуем ознакомиться, что представляет собой эндопротезирование суставов, кому рекомендовано, какие подводные камни имеются. Быть может, это заставит серьезнее отнестись к болезни, и вы справитесь с ней на ранних стадиях.

Когда назначается операция

Как известно, коленный артроз различается на три степени, исходя из тяжести заболевания. Если в начальных фазах недуг успешно лечится консервативными методами, средствами народной медицины, физиотерапией, то на третьей стадии в большинстве случаев единственным решением является операция на коленном суставе. Запущенный гонартроз представляет собой страшное зрелище: боли практически постоянны, не дающие покоя ни днем, ни ночью; обездвиженность либо сильная ограниченность в движении колена. Анестизирующие, противовоспалительные препараты уже не приносят эффекта, что дает повод для оперативного вмешательства.

Бывают случаи, когда даже на второй стадии гонартроза, врачи настаивают на замене коленного сустава, цена операции варьируется от нескольких тысяч долларов и выше. К сожалению, она не позволяет полностью избавиться от недуга, но снизит мучительные симптомы на длительное время — на несколько лет можно отвлечься от артроза. Одной из таких клиник, предоставляющих качественные услуги эндопротезирования, является чешский медицинский центр Artusmed.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов по решению проблемы оперативным образом:

  • артродез коленного сустава;
  • артроскопический дебридмент;
  • околосуставная остеотомия;
  • эндопротезирование.

Каждый из этих видов операций на колене имеет различия между собой.

Артродез коленного сустава

Не особо распространенный метод решения проблемы гонартроза. Артродезирование подразумевает полное удаление признака болей — то есть происходит устранение деформированной хрящевой ткани. Для этого ногу закрепляют в неподвижном положении, коленный сустав фиксируют под углом примерно в 5-10 градусов и изменении положения бедренной кости. Это дает срастание большой берцовой кости с бедренной и надколенником, образуя анкилоз.

Идея артродеза в том, чтобы изъять сустав вместе с хрящом, тогда источник боли будет устранен. Такой радикальный подход имеет серьезный изъян: после операции пациент теряет коленный сустав. Поэтому прибегают к артродезу в редких случаях, который уступил место более прогрессивным хирургическим методам, например, эндопротезированию.

Артроскопический дебридмент

Это оперативное лечение может применяться на ранних стадиях болезни. Суть артроскопического дебридмента — в «очищении» сустава колена от деформированного хряща, который удаляется инструментами хирурга. Большинство пациентов отмечают снижение болевых симптомов. В структуру сустава вмешательство врачом невелико. Увы, эта операция дает временный эффект.

Чаще всего артроскопию сустава проводят на средней степени коленного артроза: в это время боли уже достаточно сильны, но суставной хрящ еще сохраняет свою функциональность и структуру. Операция направлена на устранение болей, вызываемых отмираемыми останками хрящевой ткани, которые причиняют болезненные синдромы суставу. Хирург избавляется от этих «останков» хрящевого аппарата с помощью артроскопа, проводя несложное оперативное вмешательство. Длительность положительных эффектов составляет порядка двух-трех лет, что, разумеется, мало, но тем не менее дает человеку возможность избавиться от артрозных болей в колене и взяться за лечение более ответственно.

Околосуставная остеотомия

Тоже весьма редкий способ борьбы с гонартрозом из-за сложности в техническом проведении операции и долгой реабилитации пациента, которая может доходить до полугода. А вот желаемый эффект не столь длительный.

Околосуставная остеотомия заключается в подпиливании костей коленного сустава, которые затем фиксируются под другим углом. Таким образом, происходит перераспределение нагрузок на больной сустав, что дает облегчение человеку. Отсутствие или минимум болей в колене может длиться от двух до пяти лет. Применяется обычно на ранних фазах артроза.

Эндопротезирование

Одним из самых распространенных и широко применяемых методов лечения коленного артроза является эндопротезирование. Это операция по замене пораженного коленного сустава на искусственный протез. Назначаться оперативное решение может на средних и последних стадиях гонартроза. Протез сустава изготавливается из керамики, металла, высокопрочного пластика. Длительность положительного эффекта составляет порядка 10-15 лет, в некоторых случаях до 20 лет. Операция весьма дорогостоящая, но с каждым годом её стоимость снижается.

В США каждый год проводят до 300 тысяч операций по артропластике — так еще иначе именуют эндопротезирование. По прошествии времени после операции искусственный коленный сустав подвержен естественному износу, в результате чего происходит «разбалтывание» протеза, что может снова начать причинять боли. Обычно это случается к концу срока эксплуатации протеза.

Эндопротезирование коленного сустава гораздо сложнее выполнить технически, нежели операцию по замене тазобедренного сустава. Хирургическими инструментами удаляются деформированные частицы колена, а положение ноги приводится в нормальное положение. Особенностью эндопротезирования в том, что прооперированное колено нуждается в разработке, в многократных упражнениях на сгибание-разгибание буквально сразу после операции. Продолжается такая разминка сустава до месяца. После операции по замене эндопротезом коленного сустава человек может испытывать боли в течение нескольких месяцев, что «гасится» обычно обезболивающими препаратами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Подводя итоги, стоит сказать, что любая операция при коленном артрозе — непростое мероприятие, требующее мужества и немалых средств от пациента и профессионализма хирурга. Лечащий врач сам назначит или отсрочит проведение операции, исходя из особенностей протекания остеоартроза и индивидуальностей организма пациента. Чтобы не доводить до крайних хирургических мер, необходимо самым серьезным образом подойти к лечению недуга.

Источники


  1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  3. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
  4. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.
  5. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
Лечение суставов операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here