Мениск коленного сустава диагноз

Самое важное на тему: "Мениск коленного сустава диагноз" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Как лечить разрыв мениска коленного сустава

Разрыв хряща чаще всего случается у людей, которые занимаются танцами, футболом, теннисом и другими видами спорта. Данное явление также может возникнуть у обычных людей, которые не связаны с выполнением постоянных физических занятий . Давайте подробнее рассмотрим, что такое разрыв мениска коленного сустава, какие его причины и симптомы возникновения, а также как проводится лечение данного дефекта.

Что такое мениск

Мениск является волокнистой хрящевой тканью, которая выполняет амортизацию в суставе.Благодаря правильному функционированию коленного хряща человек легко и безболезненно двигается, без хрустов, потрескиваний и щелчков в суставах.

Больше информации про строение сустава — в материале «Анатомия колена».

Когда колено сгибается, мениски немного сжимаются, а когда разгибается – они возвращаются в первоначальную свою форму. Благодаря внутрисуставному «вкладышу» обеспечивается стабильность сустава, так как с помощью внутрисуставного хряща и связок он фиксируется и не может чрезмерно разогнуть колено. Каждый коленной сустав имеет по два мениска:

  1. Наружный хрящ большого размера и обладает большой подвижностью. Из-за этого снаружи разрыв мениска происходит не часто;
  2. Внутренний хрящ маленького размера и меньше двигается. Из-за того, что он соединен с внутренней боковой связкой колена, он чаще всего травмируется и разрывается.

Если травмируются внутренние мениски, они заживают медленно и требуют длительного реабилитационного периода для полного восстановления.

Почему разрываются мениски

Разрыв чаще всего происходит у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками. Обычно к врачу-травматологу обращаются мужчины от двадцати до сорока лет. Так как хрящевая ткань до 14 лет у детей пластичная и хорошо растяжимая такой вид травмы у них случается очень редко.

Причины разрыва хряща коленного сустава:

  1. Разрыв происходит из-за комбинированной или непрямой травмы колена, во время которой человек может вращать коленом;
  2. Когда разгибают колено форсировано и одновременно отводят или приводят голени;
  3. Разрыв мениска может произойти из-за удара спереди или падения на колени;
  4. Разрыв может случиться из-за хронической травмы колена;
  5. Из-за артрита или артроза коленного сустава;
  6. Из-за хронической интоксикации происходит ухудшение хряща, что приводит также к разрыву менисков;
  7. Хрящ может пострадать вследствие продолжительной стоячей работы или постоянного хождения.

Разрыв мениска часто сопровождается повреждениями капсулы, жирового тела, хрящей на суставах. Такие дополнительные проблемы приводят к ухудшению состояния пациента и оказывают большое влияние на выбор метода лечения травмы.

Симптоматика разрыва мениска в колене

Разрыв мениска всегда происходит вместе с другими травмами коленного сустава, поэтому диагностировать его в некоторых случаях очень трудно.

Симптомы получения травмы коленного сустава:

  1. После разрыва хряща, пострадавший ощущает боль в суставе. А колено становится отечным;
  2. Если разрыв произошел в зоне с кровеносными сосудами, развивается гемартроз, так как начинает скапливаться кровь внутри сустава. Его основные симптомы – выбухание, отек коленной чашечки;
  3. При маленьких разрывах пациент чувствует только болезненные щелчки или с трудом передвигается;
  4. Большие разрывы блокируют сустав, и он становится неподвижным.
  5. В некоторых ситуациях симптомы разрыва мениска сопровождаются только болями при спуске с лестницы.

Симптомы разрыва внутреннего хряща:

  • Резкая внезапная боль при получении травмы на протяжении двух минут. Перед болью человек может услышать легкий щелчок. Спустя время больной может передвигаться, но с трудом. Когда человек хочет согнуть или разогнуть колено боль усиливается, а когда нога находится в спокойном положении – она утихает;
  • Затем происходит блокада сустава. Такое явление часто встречается и при разрыве связок;
  • Вместе с блокадой разорвавшийся мениск может привести к накапливанию крови в коленном суставе в зоне повреждения капилляров;
  • На вторые или третьи сутки после разрыва хряща отекает сустав.

При обнаружении вышеописанных симптомов важно немедленно обратится за помощью к доктору, чтобы своевременно провести нужные мероприятия.

Возможно причина боли в колене и не в мениске, а совсем в другом, точную информацию вы можете найти в этой статье: «Причины и лечение боли в колене».

Фазы протекания повреждения мениска

Разрыв мениска сопровождается двумя фазами – острой и подострой. Они имеют разные симптомы проявления. Периоды разрыва мениска:

  • Во время острого периода наблюдается реактивный неспецифический воспалительный процесс, для которого характерны локальные болевые ощущения в суставной щели. Человек с трудом может разогнуть ногу в колене. При травме может появиться ушиб, ущемление, надрыв хряща, отрыв его от капсулы сустава. Если сразу же начать лечение, выздоровление наступит совсем скоро;
  • Во время подострого периода реактивные изменения стихают. Наблюдаются следующие симптомы: ощущаются локальные боли, наблюдается выпот в полости и блокада сустава. Эту фазу травмирования мениска с помощью консервативных методов вылечить трудно, поэтому лечение проводят с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика разрыва мениска

Чтобы точно установить разрыв мениска проводится внимательный осмотр пострадавшего сустава.

Пациент проходит рентген, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию и артроскопию. Артроскопия помогает диагностировать повреждение хряща в колене, а также провести лечение полученной травмы, что это такое и как она проводится читайте в этой статье: «Как проводится артроскопия коленного сустава: принципы, последствия, реабилитация».

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Если своевременно не выявить причины, и не устранить симптомы острой формы разрыва мениска, патология через некоторое время превратится в хроническую форму. Хроническая форма приводит к деградации хрящевой поверхности кости, из-за чего начинает развиваться артроз коленного сустава. По этой причине важно начинать лечение сразу же после получения травмы колена.

Читайте так же:  Лечебные пластыри для суставов

Лечение поврежденного мениска проводится консервативными и хирургическими методами. Каким именно методом лечить конкретный случай решает только доктор!

Консервативные методы лечения

Надрыв первичного происхождения и защемление мениска обычно лечат консервативными способами. В некоторых случаях после обследования, травма сустава требует срочного проведения операции. Но чаще всего разрывы лечатся консервативно.

Лечение разрыва хряща коленного сустава состоит из таких этапов:

  • При защемлении сустава специалист должен вправить его на место. Доктор использует в этих целях мануальную методику или аппаратную тракцию;
  • После вправления сустава важно снять отек с помощью противовоспалительных средств. Например, гормональных препаратов и НПВП;
  • После снятия отека сустав нуждается в реабилитации. Больной проходит физиотерапевтические процедуры, массаж и выполняет специальную лечебную физкультуру;
  • Заключающий этап лечения – это восстановление хрящевой ткани менисков. Благодаря этому этапу человек проводит профилактику артроза. Лечение проводится хондропротекторами и гиалуроновой кислотой в течение трех – шести месяцев. Важно каждый год повторять курсы лечения.

Кроме вышеописанного лечения некоторые люди принимают еще обезболивающие препараты. Так как надрыв мениска сопровождается сильными невыносимыми болями. Снять боль можно диклофенаком, ибупрофеном, нимесулидом, парацетамолом, пироксикамом и другими похожими лекарственными средствами.

Если доктор посчитает нужным, больному придется некоторое время побыть в гипсе. Обычно после ручного вправления сустава, он нуждается в жесткой трехнедельной фиксации под определенным углом. Этого добиться можно только путем наложения гипса.

Подробнее про лечение мениска читайте в отдельном материале.

[3]

Хирургические методы лечения

При сильных разрывах мениска срочно нужно проводить операцию, чтобы сохранить орган и восстановить его функции. При разрыве хряща проводятся такие хирургические методы лечения:

  1. Артротомия, другими словами удаление пострадавшего хряща. Современная медицина позволяет сохранить поврежденные хрящи, поэтому этот вид операции в наше время стараются не применять, так как он не всегда является эффективным;
  2. При парциальной менискэктомии удаляют оторванные хрящи и проводят их реставрацию. Во время проведения такого хирургического вмешательства край урезают до ровного состояния;
  3. При трансплантации и эндопротезировании пересаживают искусственный или донорский мениск. Этот метод применяют очень редко, так как имплантаты плохо приживаются;
  4. Современным хирургическим лечением суставов является артроскопия. Колено в двух местах прокалывают по одному сантиметру. В один прокол вводят видеокамеру и физиологический раствор, а во втором проколе проводят инструментами необходимые манипуляции в суставе;
  5. Чтобы восстановить хрящ проводят артроскопическую операцию, во время которой сшивают мениск. Такая операция эффективная только в толстой «живой» зоне, где он может срастись. Сшивание хряща проводят сразу же после получения травмы.

Реабилитационные меры после операции

Лечение поврежденного мениска считается завершенным только после полного прохождения всех восстанавливающих процедур. Реабилитацию проводит врач-реабилитолог или ортопед. Специалист назначает комплекс реабилитационных мероприятий. Реабилитацию можно проходить и дома.

После операции важно делать лечебную физкультуру и массаж. С помощью современных аппаратов проводятся дозированные нагрузки, которые стимулируют мышцы, и разрабатывают суставы. После проведения артроскопии реабилитационный период длится не больше трех месяцев. Двигаться как прежде, можно будет спустя месяц после сделанной операции.

Чтобы снять отек в суставе, который длительное время наблюдается после проведения хирургического вмешательства и мешает восстановлению, проводят лимфодренажный массаж.

Теперь вы знаете, что собой представляет разрыв менисков коленных суставов, какие его основные симптомы и как проводится лечение полученной травмы.

Важно своевременно посетить доктора, чтобы уберечь сустав и его функциональные возможности. Строго соблюдайте все рекомендации.

Диагностика и лечение поврежденных менисков коленного сустава

Мениск коленного сустава – это «амортизатор» в суставе колена, выполненный из хрящевой прокладки. Существуют два вида менисков: наружный и внутренний, которые стабилизируют коленный сустав. При движениях человека и изменении положения ноги, хрящевая прокладка сжимается, подстраиваясь и компенсируя вес тела человека.

Способствующие факторы и последствия

Наружный хрящ (латеральный) травмируется реже, так как он более подвижный. Внутренний (медиальный) связан «конструктивно» с внутренней боковой связкой сустава, поэтому он менее подвижен и чаще травмируется. Причины повреждения мениска – это непрямые травмы. Также они могут быть комбинированными.

Воздействию в этом случае подвергается и связка. При травме происходят смещения (ротация) хряща снаружи или внутри голени, характерные для своего типа повреждения. Спереди хрящи соединены поперечной связкой. Эти два образования из хрящевой ткани служат также для защиты суставного хряща. Находится мениск в полости сустава.

Разрывы менисков часто сопровождаются переломами и разрывами связок. Такая ситуация может произойти если поскользнуться, неудачно упасть, а также при занятиях спортом. Эта ситуация требует немедленного обращения за первой медицинской помощью, чтобы в дальнейшем не произошло нарушение функции ног.

Мениск коленного сустава служит стабилизирующим органом, ограничивая излишнюю подвижность суставных поверхностей. Благодаря ему улучшается взаимное соответствие форм при сочленении костей. Также хрящевая прокладка снижает трение в колене и возможные болевые симптомы при нагрузке на ногу.

Повреждения хрящевого образования бывают:

  • поперечный разрыв;
  • сдавленный мениск колена;
  • разрыв продольный;
  • нестабильный;
  • оторванный мениск от капсулы сустава.

Повреждение медиального мениска коленного сустава является одним из распространенных случаев травм. Это составляет более 50% всех повреждений в ноге. Последствия травмы хряща коленной чашечки:

  1. боль в колене;
  2. ограничение подвижности;
  3. повреждение хряща;
  4. артроз коленного сустава в будущем.
Читайте так же:  Гимнастика сустав артрит артроз

Механизм патологии

Характер патологии будет зависеть от вида травмы, а также места в колене, на которое пришлось воздействие. Симптомы наружного мениска характеризуются больше сдавливающей патологией. Внутренний мениск чаще страдает от разрывов, так как он более стабилен и зафиксирован. Больше всего этим травмам подвержены спортсмены. Это их профессиональная распространенная травма, вследствие резких прыжков и сгибов колена, неудачных поворотов. Плюс частые падения на колени, особенно у танцоров. Из-за этого может быть даже прекращена профессиональная спортивная деятельность и обеспечена нетрудоспособность в течение месяца или больше. А лечение будет состоять в операции.

В зависимости от вида и места повреждения можно прогнозировать насколько серьезная травма, и каких ожидать последствий. На это влияет место разрыва, его сложность и последующего состояния тканей в этом месте. В тех местах, где малое кровоснабжение (область тела мениска), хрящ практически не заживает и требуется операция. Ткани не получают достаточно питательных веществ для своей быстрой регенерации.

Поэтому оперативное вмешательство помогает решить проблему. Оно состоит в наложении шва или резекции. Последнее заключается в удалении или отсечении той части мениска, на которое пришлось повреждение.

Если заболевание запускается, симптомы усиливаются, а нагрузка воздействует на больное место с прежним усилием, то возможно перерождение тканей хряща и их разрастание. Также этому могут сопутствовать различные хронические симптомы заболеваний в виде провоцирующего фактора.

Дополнительные причины ухудшения болезни:

• сильное сдавливание поврежденной области хряща;
• недолеченный разрыв;
• постоянная нагрузка;
• повышенный травматизм.

При хронической форме появляются такие симптомы, как: трещины и эрозии. Хрящ начинает расслаиваться и истончаться, ткани разрастаются, появляются рубцовые изменения. Таким образом, организм пытается защитить себя от воспаления в органе, изолируя очаг патологии. Происходит это из-за хронического воспалительного процесса. Такой процесс замещения тканей фиброзными разрастаниями приводит к утрате нормальной функциональности колена. То есть основное назначение служить амортизатором, мениск утрачивает. Это приводит к развитию артрозов коленных суставов. Болезнь прогрессирует, в результате патологическим изменениям подвергается остальная часть хрящевой ткани.

Проявления

Симптомы травмы сразу могут не определяться и быть схожими с другими, например, ушибом или повреждением связок, или надколенника.

  1. невозможность продолжать физические занятия, тренировки и упражнения;
  2. трудность при ходьбе по спускам и подъемам (лестница, горы);
  3. характерное «щелканье» при движении коленом;
  4. наличие избыточной жидкости в суставе;
  5. отеки тканей;
  6. симптомы усиления боли при разгибании или сгибании колена;
  7. нарушение подвижности коленного сустава;
  8. повышенная болевая реакция на изменения температуры в области колена (характерна при повреждениях внутреннего мениска);
  9. небольшое уменьшение в объеме ткани мышц или их атрофия.

Выявление патологии

При этой патологии, прежде всего, необходима консультация ортопеда. Он проведет специальные тесты для выявления причины болезни. Уточнит симптомы и назначит лечение. Дополнительными видами обследования могут быть проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Также проводят артроскопию. Во время ее выполнения через микроразрез в сустав вводят специальный эндоскоп, через который проводят исследование или операцию на колене.

Если при разгибании колена боль у пациента усиливается, то это является симптомом травмы мениска. Также к ним относятся отеки прилегающих тканей и ограничение подвижности сустава. В редких случаях еще используют ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Устранение проблемы и реабилитация

Лечение может быть консервативным, но не исключена и операция. Все зависит от хода протекания заболевания и особенностей организма. В основном назначенное врачом лечение зависит от таких факторов:

− образ жизни пациента;
− его возраст;
− степень разрыва;
− тип разрыва;
− область повреждения;
− тяжесть травмы.

Лечение и восстановление коленной чашечки требует соблюдения особых рекомендаций и предписаний врача. Во время терапии необходимо использовать эластичный бинт для создания тугой повязки с целью ограничения подвижности чашечки и хряща. Нужен отдых и отказ от профессиональных занятий спортом на некоторое время. Могут назначаться процедуры с использованием льда и физиотерапевтическим эффектом. Некоторым пациентам показана восстановительная хирургия, а также частичное удаление мениска. Такое хирургическое вмешательство называется менискэктомия. Его проводят путём артроскопии. Очень редко используется открытый вид операции под названием артротомия.

Если патология наблюдается возле суставной капсулы (или имеется незначительное сдавливание), то в таком случае не требуется частичного удаления повреждения. При сильных разрывах лечение хирургическое. Также с помощью операции проводят восстановление поврежденных связок и отрывов части мениска. При операции суставная сумка чашечки колена не нарушается, поэтому последствия проведенных манипуляций, и само вмешательство, минимальны. Такая процедура относится к малоинвазивному методу диагностики и лечения.

[1]

При артроскопии вводят эндоскоп, на котором находится подсветка, видеокамера и нагнетатель жидкости. Весь процесс отображается на мониторе. Во время введения эндоскопической установки происходит постоянный промыв полости сустава физиологическим раствором. Внутренний осмотр чашечки колена проводится с помощью артроскопа. К этому прибору подсоединяют световод и объектив камеры, для отображения «картинки» на мониторе.

Преимуществами такого метода хирургии являются:

  1. быстрая реабилитация после проведенной операции;
  2. отсутствие необходимости гипсования;
  3. возможность амбулаторного проведения операции;
  4. микроразрез во время операции, вместо большой области повреждения тканей;
  5. меньшее время пребывания в стационаре.

Лечение также включает этап реабилитации пациента. Он подразумевает снятие болевых ощущений, отеков тканей, возвращение подвижности суставу. Процедуры направлены на заживление связок и трещин. Это могут быть физиотерапия и специальный массаж.

Прогнозирование полного выздоровления зависит от тяжести полученной травмы. При легких степенях повреждений лечение и реабилитация может составлять несколько недель.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Повреждение мениска колена, согласно официальной статистике, занимает одно из ведущих мест среди травм одноименного сочленения.

Читайте так же:  После замены сустава какое состояние

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Чаще всего оно является следствием падения на выпрямленные нижние конечности или другой спортивной травмы, а также дегенеративного процесса, который возник на фоне повторного поражения хрящевой ткани, нарушения процессов метаболизма, ревматизма, хронической интоксикации.

Повреждение мениска коленного сустава – одна из самых частых травм

Симптомы и лечение повреждений мениска коленного сустава имеют свои характерные особенности, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и профессиональному подходу. Только грамотная терапия заболевания позволит человеку полностью восстановить больное колено без серьезных последствий для его нормального функционирования.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Причины повреждения

Как известно, мениски представляют собой парный орган, состоящий из хрящевых клеток и находящийся в полости костного сочленения. Они предназначены для защиты и дополнительной амортизации во время выполнения движений, а также для уменьшения лишней подвижности и уменьшения интенсивности трения в нем.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Главная причина повреждения мениска – неожиданный, резкий удар по чашечке со скольжением, падение данной зоной на ступеньки или другую ребристую поверхность, которые сопровождаются внезапным поворотом голени кнаружи, а также вовнутрь.

Патологическое состояние часто диагностируется у представителей спортивных профессий, в частности, футболистов.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Повреждение мениска коленного сустава очень часто встречается у спортсменов

Таким повреждением нередко страдают лица, много времени проводящие стоя.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Разрыв или частичный надрыв хрящевой прокладки иногда является результатом его дегенеративного перерождения, спровоцированного рядом факторов, среди которых:

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

  • хроническая интоксикация;
  • ревматоидный процесс;
  • частые микротравмы менисков;
  • подагрическое поражение коленного сустава.

Дегенеративное повреждение мениска – процесс длительный. По мере его прогрессирования у человека медленно разъедаются суставные поверхности, и нарушается функционирование коленного сочленения. Такие изменения без адекватной терапии ведут к неминуемой инвалидности и полной потери возможности совершать полноценные движения в суставе.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Классификация заболевания

Выбор тактики дальнейшего лечения заболевания зависит от степени выраженности нарушений.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Современные травматологи принимают решение о целесообразности применения того или иного вида терапии, основываясь на классификации повреждения менисков по Stoller.

Согласно данной классификации выделяют четыре основных степени патологических изменений хрящевой ткани колена:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • 0 степень – отсутствие любых изменений, указывающее на нормальное состояние менисков;
  • 1 степень – наличие локального очагового сигнала с повышенной интенсивностью без достижения им поверхности хрящевой структуры;
  • 2 степень – наличие линейного горизонтального сигнала повышенной интенсивности с частичным нарушением целостности хряща, который также не достигает его поверхности (повреждение мениска 2 степени по Stoller не подразумевает нарушение его общей анатомической структуры);
  • 3 степень – наличие линейного сигнала с высоким уровнем интенсивности, достигающего поверхности хряща (3 степень повреждения менисков по Stoller также характеризуется полным отрывом хрящевой прокладки или ее частичным смещением относительно нормального расположения).

Степени повреждения мениска коленного сустава

В зависимости от повреждения анатомических структур, в травматологии выделяют следующие виды повреждения менисков:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  • отрыв в месте прикрепления, а именно в области переднего или заднего рога, а также тела, расположенного непосредственно около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, которая расположена вдали от капсулы коленного сустава;
  • сочетание околокапсулярного отрыва и внутреннего разрыва хрящевой пластинки;
  • хондропатия мениска, вызванная его дегенерацией;
  • кистозная трансформация хрящевой ткани мениска.

Во врачебной практике различают также продольные и поперечные повреждения, полные и неполные отрывы, лоскутовидные и раздробленные разрывы менисков.

Особенности клинической картины

На начальных этапах заболевания симптомы повреждения мениска коленного сустава очень похожи на признаки других недугов указанной анатомической структуры.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

По стиханию реактивных воспалительных проявлений на первый план начинают выступать другие патологические приметы, более точно характеризующие природу заболевания:

p, blockquote 16,1,0,0,0 —>

  • выраженная разлитая боль в области колена;
  • увеличение сустава в размерах;
  • повышение локальной температуры;
  • нарушение трофики мышечной ткани в зоне поражения;
  • невозможность заниматься спортом из-за появления резких болевых ощущений;
  • затруднение при подъеме или спускании с лестницы;
  • появление характерного щелчка при сгибании коленного сустава.

Подробнее о том как определить повреждение мениска вы узнаете из видео:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Признаки повреждения мениска коленного сустава редко носят специфический характер и могут также наблюдаться при ушибах сочленения, артрозных изменениях и растяжении связок.

В связи с этим, заболевание нуждается в тщательной диагностике, которая позволит установить истинную природу нарушений и поможет определить их степень.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Основные моменты диагностики

Как определить повреждение мениска? В настоящее время существует немало инструментальных методик, позволяющих подтвердить подобный диагноз.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

В процессе диагностики заболевания врачи назначают пациенту следующие обследования:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • МРТ, позволяющее точно определить локализацию патологического процесса, его степень выраженности и наличие осложнений;
  • рентгенологическое исследование коленного сустава в нескольких проекциях, которое обладает относительной информативностью;
  • ультразвуковая диагностика с визуализацией тканей, которая позволяет определить признаки воспалительного процесса и дать оценку количеству синовиальной жидкости;
  • артроскопия, дающая возможность не только диагностировать нарушения, но и провести их коррекцию.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Современный подход к лечению

Как лечить повреждение мениска? Патология относится к числу недугов, которые нуждаются в комплексном подходе к терапии. Перед тем, как лечить повреждение менисков коленного сустава, врач назначает пациенту ряд исследований, направленных на диагностику самого заболевания и степени его выраженности.

Читайте так же:  Бурсит сумок коленного сустава

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Врач проведет тщательную диагностику и назначит лечение

Лечение повреждений мениска коленного сустава 1 степени реализуется консервативным путем.
В таком случае применяются исключительно лекарственные препараты, среди которых:

p, blockquote 24,0,0,1,0 —>

  • хондропротекторы для стимуляции восстановления хрящевой ткани и улучшения внутрисуставного метаболизма;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства.

В период стихания общих клинических симптомов пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, электротока, а также санаторно-курортное лечение, существенно сокращающее период реабилитации после болезни.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Дегенеративные изменения функциональности хряща 2 степени не нуждаются в хирургической коррекции. Лечение повреждений мениска коленного сустава без операции выполняется путем назначения пациенту внутрисуставных уколов, а также препаратов из группы хондропротекторов, НПВС, медикаментов, способствующих быстрой регенерации хрящевой ткани.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

При травматической природе развития нарушений больным людям показана артроскопическая операция, после которой рекомендован курс антибиотиков и восстановительных препаратов.

После установления 3 степени недуга больному в обязательном порядке проводится операция с удалением части мениска и его протезированием. Чаще подобные лечебные мероприятия применяются по отношению к повреждению внутреннего мениска коленного сустава.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Эндопротез мениска коленного сустава

Другими показаниями к хирургическому лечению повреждений медиального мениска коленного сустава являются:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • смещение мениска или его разрыв;
  • полный отрыв тела хрящевой структуры вместе с рогами;
  • кровоизлияние в полость сустава.

Благодаря современной аппаратуре, врачам удается сохранить даже полностью разорванный мениск.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Естественно, этому способствует молодой возраст и отсутствие грубых нарушений обмена веществ.

Важно помнить, что полное восстановление функции поврежденного хряща зависит от ряда факторов, среди которых своевременное обращение за медицинской помощью, грамотная и комплексная диагностика, а также адекватное лечение, максимально направленное на сохранение анатомической целостности сустава.

Мениск коленного сустава диагноз

Медиальный мениск представляет собой структуру в форме буквы С, прикрепленную концами к межмыщелковому возвышению, а серединой — к глубокой внутренней капсулярной связке. Латеральный мениск имеет форму буквы О и прикреплен медиально к межмыщелковому возвышению, снаружи прикрепления не имеет. Вследствие своей относительной неподвижности медиальный мениск повреждается чаще. Мениски являются сравнительно бессосудистыми образованиями с капиллярным кровотоком, ограниченным периферической четвертью.

Есть несколько факторов, увеличивающих предрасположенность к повреждениям менисков, к которым относят врожденную дискообразную форму, слабость окружающей мускулатуры и слабость связочного аппарата. Кроме того, повреждение менисков часто сопровождает травмы связок коленного сустава и особенно повреждения большеберцовой коллатеральной связки. Дегенеративные изменения менисков обычно начинаются во втором десятилетии жизни и прогрессируют быстрее при чрезмерной нагрузке на коленные суставы.

От половины до двух третей случаев разрывы менисков имеют продольную форму, начинаясь от переднего рога и продолжаясь до места, расположенного кзади от места прикрепления большеберцовой коллатеральной связки. Как правило, эти повреждения приводят к миграции оторванного фрагмента мениска. Поперечные разрывы нехарактерны и обычно встречаются в латеральном мениске. Поперечные разрывы или спонтанный отрыв часто наблюдаются после дегенеративного процесса с постоянными микротравмами. Острые травматические разрывы в основном имеют продольное направление и возникают по периферии. Они сопровождаются повреждением связок и могут их маскировать.

Проба Apley
А. Дистракционная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, за которую одновременно оказывают вытяжение, указывает на повреждение капсулы и связочного аппарата.
Б. Компрессионная проба. Боль в коленном суставе при ротации стопы, на которую оказывают давление, указывает на повреждение мениска. Устанавливая стопу в положение внутренней и наружной ротации попеременно, сгибайте и разгибайте колено

При сгибании мениски двигаются в заднем, а при разгибании — в переднем направлении. Латеральный мениск подвижнее медиального, так как прикреплен только в одной точке. Разрывы мениска обычно являются результатом сильного растяжения или раздавливания между мыщелками бедра и большеберцовой кости. При согнутом коленном суставе бедренная кость ротируется кнутри по отношению к фиксированной большеберцовой кости, смещая таким образом медиальный мениск к центру сустава.

При быстром сильном разгибании мениск может ущемиться своей центральной частью, что может привести к растяжению или разрыву периферического сегмента. Продолжение разрыва высвободит сегмент, который может сместиться в полость сустава, блокировав последний. При сгибании коленного сустава наружный мениск также смещается к центру и внезапное насильственное разгибание нередко завершается его поперечным разрывом в месте соединения передней и средней трети.

Симптом Пайра. При разрыве заднего рога медиального мениска это положение вызывает боль в коленном суставе

Обследование при травме мениска коленного сустава

Повреждение мениска часто происходит у больных при острой ротационной или сгибательно-ротационной травме. У пожилых больных с дегенеративными заболеваниями менисков обычный поворот или приседание может привести к разрыву. Мениски не имеют чувствительных нервных окончаний, и боль возникает вследствие раздражения связок, располагающихся возле линии сустава. Разрывы менисков часто проявляются триадой симптомов, включающих боль по линии суставной щели, припухлость и блокаду. Кроме того, нередкой жалобой бывает «подкашивание» коленного сустава.

Читайте так же:  Височно верхнечелюстной сустав

Боль в суставе или болезненность при пальпации линии сустава после повреждения мениска встречаются часто. Признак Брагарда, указывающий на повреждение медиального мениска, характеризуется локальной болезненностью по передневнутренней линии суставной щели, усиливающейся при внутренней ротации и разгибании голени. При внутренней ротации и разгибании разорванный медиальный мениск наталкивается на пальпирующий палец врача.

Первый симптом Штейнманна.
А. При ротации согнутого колена кнутри наблюдается боль по передненаружной поверхности сустава, что указывает на повреждение наружного мениска.
Б. При ротации согнутого колена кнаружи отмечается боль по передневнутренней поверхности сустава, что указывает на повреждение внутреннего мениска

Выпот в сустав сразу после повреждения указывает на разрыв связок или костно-хрящевой перелом. Выпот, появившийся через 6—12 ч после повреждения, обычно сопровождает незначительное растяжение связки или разрыв мениска. Острый разрыв дегенеративно измененного мениска может не дать выпота.

Только у 30% больных с повреждением мениска имеется истинная блокада. Классически блокада проявляется тем, что больной жалуется на внезапную невозможность полностью разогнуть коленный сустав. Разгибание можно осуществить ротационными движениями и пассивным разгибанием коленного сустава. Истинная блокада вследствие разрыва мениска никогда не бывает полной, поскольку наблюдается некоторая степень разгибания против пружинистого сопротивления. Кроме того, при повреждении мениска сустав редко блокируется в положении полного разгибания.

Неспособность полностью разогнуть коленный сустав после травмы обычно является следствием интерпозиции мышцы, наличия инородного тела или выпота. Инородные тела обычно наблюдаются у больных с остеоартрозом, рассекающим остеохондритом, синовиальным хондроматозом или отрывом крестообразной связки вместе с костным фрагментом.

Второй симптом Штейнманна.
А. При разогнутом коленном суставе мениск лежит спереди.
Б. Сгибание колена смещает точку болезненности по передней суставной линии кзади по направлению к коллатеральной связке. Это указывает скорее на разрыв мениска, чем связки, при повреждении которой не наблюдается такого смещения точки максимальной болезненности

Существует несколько клинических признаков, позволяющих выявить разрыв мениска или помочь дифференцировать его от разрыва связок:
1. Симптом Пайра
2. Первый симптом Штейнманна
3. Второй симптом Штейнманна
4. Проба Мак-Марри
5. Проба Apley

Проба Мак-Марри. Выполняют для выявления повреждений внутреннего мениска. Коленный сустав больного глубоко сгибают, производя затем наружную ротацию стопы.
А. Ротированную кнаружи голень постепенно разгибают до угла, превышающего прямой.
Б. При положительной пробе это движение вызывает боль и крепитацию. Таким же образом оценивают наружный мениск, только голень при этом ротируют кнутри

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Манипуляции при острой блокаде коленного сустава могут привести к дальнейшему повреждению мениска. Тем не менее это повреждение следует репонировать в первые 24 ч с момента повреждения. Для вправления мениска больного помещают на стол, свесив пораженную конечность через край стола и согнув коленный сустав под углом 90°. Под действием силы тяжести большеберцовая кость отойдет от бедренной. Мягкая ротация голени, предпринятая после периода отдыха в вышеуказанном положении, в сочетании с осторожной тракцией по оси конечности обычно приводит к репозиции.

Если осторожная попытка оказалась неудачной, следует наложить заднюю лонгету. Перед другими попытками репозиции показана консультация ортопеда.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Больным, поступившим с острым разрывом мениска без сопутствующих повреждений связок, необходимо аспирировать выпот из сустава и наложить толстую давящую повязку или лонгету. Через 24 ч с момента повреждения больного осматривают повторно для исключения скрытого повреждения связок. Больных с нарушением связочного аппарата, но стабильным суставом необходимо направить к ортопеду для наложения гипсовой повязки и последующего наблюдения.

Больным с разрывом мениска без сопутствующих повреждений связочного аппарата рекомендуется ходить на костылях и выполнять активные упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра. Рецидив или хроническое течение этого состояния считают показаниями к оперативному лечению. Некоторым больным вместо удаления мениска делают его ушивание. Для подтверждения диагноза при подозрении на повреждение мениска часто применяют такие методы, как артроскопия и артрография. Артроскопическую хирургию в настоящее время используют для резекции сегмента оторванного мениска. Если необходима гипсовая повязка, ее накладывают от паха до верхнего края лодыжек.

[2]

Источники


  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.

  2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 1981. — 176 c.

  3. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.
  4. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
  5. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
Мениск коленного сустава диагноз
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here