Остеотомия на артроз коленного сустава

Самое важное на тему: "Остеотомия на артроз коленного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Артроз коленного сустава операция

Восстановление нормальной оси нижней конечности — основной элемент лечения и профилактики гонартроза

Основное диагностическое исследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе) — рентгенография нижних конечностей по всей длине с нагрузкой.

Это исследование позволяет определить:

  • величину деформации (отклонение механической оси);
  • степень поражения разных отделов сустава;
  • оптимальный уровень выполнения корригирующей остеотомии.


Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:

  • восстановление нормального баланса нагрузок;
  • снижение нагрузки на пораженный отдел коленного сустава на 70%;
  • регенерация пораженного хряща вследствие разгрузки сустава;
  • восстановление натяжения боковых связок вследствие дистракции;
  • значительное улучшение внешнего вида.


Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:

  • операции сразу на обеих ногах;
  • стабильная фиксация, позволяющая давать раннюю нагрузку на ноги;
  • точное выведение механической оси нижней конечности в правильное положение;
  • возможность коррекции деформации любой величины во всех плоскостях;
  • минимум осложнений.


Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Своевременно выполненная корригирующая остеотомия — возможность избежать замены коленного сустава на искусственный протез (эндопротез).

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Запись на рентгенографию нижних конечностей по всей длине и бесплатную консультацию по тел:
+7 909 641-36-41;
+7 495 104-79-45

Остеотомия сустава колена

Такое оперативное вмешательство, как остеотомия коленного сустава относится к щадящим процедурам с минимальным воздействием и травмированием околосуставных мягких тканей. Как правило, проводится двумя путями воздействия, через бедренную и берцовую область с целью устранения патологического давления в структуре колена.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Преимущества процедуры

Корригирующая остеотомия считается одним из самых безопасных и малокровных хирургических вмешательств, которые проводятся по внедрению в костно-хрящевую структуру. Для проведения операции делается небольшой надрез в диаметре 1 см, что снижает риск возникновения воспалительного процесса и других негативных последствий. Процедура применяется на всех этапах развития гонартроза и заметно улучшает жизнедеятельность человека.

К основным преимуществам остеотомии можно отнести следующие факторы:

  • непродолжительность операции;
  • сохранность целостности коленного сочленения и связочного аппарата;
  • возможность выполнять высокоактивные действия (бег, прыжки) через 10 месяцев после процедуры;
  • проводится без наложения гипса;
  • уберегает сустав от эндопротезирования.

Следует отметить, что процедура не устраняет дистрофию хрящевой ткани вследствие дегенеративных процессов, а лишь угнетает негативную симптоматику.

Виды остеотомии коленного сустава

В современной медицине принято использовать два основных вида проведения оперативного вмешательства. Первый применяется при выраженных болевых ощущениях, а также для исправления искривления нижних конечностей вследствие патологического процесса. Процедура подразумевает под собой устранение части клиновидного отростка голени, который находится ниже коленного суставного сочленения, проникая через область большеберцовой структуры.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Следующий вид оперативного вмешательства применяют при сильных болях на фоне артритных поражений. Процедура способна устранить хромоту и восстановить подвижность сустава. Проводится в структуре бедренной кости, путем ее иссечения выше колена. Благодаря остеотомии, можно временно приостановить артритное разрушение хряща и тем самым улучшить состояние больного сочленения.

Когда проводят?

Основным показанием к этому оперативному вмешательству считается дистрофия хряща вследствие повреждения мениска, мягких тканей и связок, что приводит к нарушению оси ног. Вследствие такого патологического изменения, нагрузки на конечности распределяются неравномерно, что увеличивает давление на область колена. Остеотомия проводится при следующих негативных изменениях коленного сочленения:

  • растяжение связочного аппарата;
  • прогрессирование артроза;
  • деформационные изменения ног вследствие травмы;
  • генетические аномалии развития;
  • сопутствующие недуги, усложняющие развитие нижних конечностей.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

Прежде чем приступить к процедуре, врач проводит полную диагностику пораженного сустава и общего состояния здоровья больного. С такой целью собирается анамнез жалоб и перенесенных ранее болезней, а также травм. Далее проводится рентгенография и МРТ. С учетом результатов исследований будет проведено вмешательство по корригированию сустава. По рекомендациям врача за 7 дней до операции прекращается прием практически всех лекарств. За 2 недели до остеотомии важно отказаться от употребления алкоголя и курения. В противном случае пагубные привычки усложнят процесс заживления и восстановления тканей. К хирургическому вмешательству допускаются люди без кожных раздражений, эрозийных образований и высыпаний.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Все хронические недуги до проведения остеотомии вводятся в стабильное состояние ремиссии.

Хирургическое вмешательство проводится согласно степени поражения суставного сочленения и особенностям организма пациента. Стандартная схема проведения операции состоит из следующих этапов:

  • Надрез. Проводится минимальное рассекание кожных покровов. Далее края надреза раздвигаются и фиксируются.
  • Введение трансплантата. Как правило, он представляет собой часть бедренной кости пациента. Иногда используют искусственный материал.
  • Наложение пластины. Используют металлическую структуру, которая фиксирует трансплантат при помощи специальных спиц.
  • Контроль. Чтобы перелом костной структуры и фиксация нового элемента прошли успешно, операцию проводят под наблюдением рентген-аппарата.
Читайте так же:  Сколько срастается связка коленного сустава

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Восстановительный этап после проведения операции варьируется от 3 месяцев до 1 года. Так как изначально происходит срастание костной структуры и образование соединительной ткани, реабилитация после остеотомии проводится в щадящем и малоподвижном режиме. Нагрузки на пораженный сустав сводятся к минимуму. Когда колено начинает адаптироваться к изменениям, применяют статический комплекс упражнений с элементами дыхательной гимнастики. Чтобы снизить припухлость, ногу фиксируют выше тела и прикладывают прохладные компрессы.

Постепенно подвижность в суставе восстанавливается при помощи ЛФК. Изначально упражнения выполняются медленно с постепенным наращиванием темпа и амплитуды движений. По мере адаптации колена комплекс дополняется динамическими упражнениями. Чтобы предотвратить образование застойных явлений используют физиотерапевтические процедуры.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Подробно о корригирующей остеотомии коленного сустава

Содержание

Остеотомия колена буквально означает «резать кости». При остеотомии хирургом выполняется надрез на голени или бедренной кости, а затем изменяется и уменьшается давление на коленный сустав. Показана процедура при ранних стадиях остеоартрита, затрагивающих только одну сторону колена. При переносе собственного веса на поврежденную ногу, остеотомии коленного сустава поможет уменьшить боль, значительно улучшить функциональность конечности.

Виды процедуры

Наиболее распространенные виды остеотомии:

    большеберцовая. Заключается в удалении клиновидного участка кости голени, расположенного немного ниже колена. Используется для облегчения болевого синдрома и выравнивания искривленных болезнью ног;
  • бедренная. Выполняется, соответственно, в бедренной кости. Отрезается кость немного выше коленки. Помогает снять артритные боли, избавиться от прихрамывания, улучшить функции суставов.
  • По сути, артрит коленей – это деградация хряща. Причины болезненности и характер течения заболевания меняется от человека к человеку. Меняется форма кости и создания оптимальное распределение веса, благодаря остеотомии колена можно помочь устранить или хотя бы затормозить на некоторое время данный процесс, снять болезненность.

    Околосуставная остеотомия коленного сустава или протезирование?

    Данная процедура – распространенный и часто применяемый способ лечения артрита. Его популярность обоснована двумя открывающимися возможностями:

    • сохранение натуральных тканей, окружающих колено. При проведении описываемой операции на большеберцовой, бедренной кости надколенник и все связки остаются нетронутыми, сохраняется подвижность, функциональность конечности, а также доступный диапазон движения. Данные факторы могут быть крайне важны для пациентов, не желающих менять свой стиль жизни, требующий активного использования колена (для бега, восхождений, приседаний и т.п.);
    • откладывание или устранение необходимости протезирования коленного сустава. Подобную отсрочку обычно желают получить более молодые пациенты. Так как при установке эндопротеза людям младше 55 лет, из-за более активного образа жизни, уменьшается срок его эксплуатации, может потребоваться ревизионная операция с заменой имплантата.

    Потенциальные преимущества и недостатки

    Остеотомия – разумный выбор для пациентов младше 55-60 лет. К потенциальным преимуществам данной процедуры можно отнести:

    • фактически полное сохранения коленного сустава и связок;
    • возможность возврата к высоко результативной деятельности, такой как бег или игра в баскетбол, что не рекомендуется после тотального эндопротезирования.

    Если сравнивать с полной заменой сустава, есть у описываемой процедуры и свои недостатки:

    • длительный период заживления;
    • достаточно высокий риск осложнений;
    • обязательное использование вспомогательных приспособлений во время заживления кости;
    • успешность операции зависит от заживления костной ткани. Существует ряд факторов отрицательно влияющих на него, причем, не все из них известны, изучены и контролируются;
    • меньшая вероятность снятия болевого синдрома, чем после тотального или частичного протезирования;
    • процедура – не лекарство от артирита;
    • в ряде случаев остеотомия осложняет дальнейшее протезирование;
    • не способна вернуть или восстановить разрушенный болезнью или травмой хрящ.

    Чаще всего остеотомию предлагают в качестве примерно десятилетней отсрочки от эндопротезирования. Именно поэтому после активного внедрения малоинвазивных методик протезирования частота осуществления этой процедуры существенно сократилась.

    Кому рекомендована?

    Наилучший результат от такой операции обычно показывают пациенты, отвечающие следующим характеристикам:

    • легкая или умеренная стадия артрита, поразившая только одну сторону колена без повреждения второй;
    • относительно молодой возраст (40-60 лет);
    • отсутствие избыточного веса;
    • высокая подвижность колена (способность разогнуть и согнуть его минимум на 90⁰);
    • наличие значительных болей, вызванных артритом, проявляющихся в период активности или длительного стояния;
    • согласие пациента на длительный пост-хирургический период восстановления;
    • согласие на передвижение строго с использование костылей в течении 6-8 недель после операции.
    Читайте так же:  Синовит колен сустава

    Как правило, соглашаются на подобную процедуру в основном физически активные люди, не желающие менять свой образ жизни.

    Подходит ли данная процедура именно для вас – поможет определить ортопедический хирург.

    Альтернативные варианты

    При односторонней дегенерации коленного сустава часто рекомендуется другая операция – частичное протезирование колена, также называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Во время такого хирургического вмешательства заменяется только одна сторона, или “отсек” колена, а здоровые участки остаются нетронутыми.

    В ряде случаев остеотомия делается в сочетании с частичной или полной заменой коленного сустава. Пациент и хирург-ортопед должны обсудить, какая операция дает наилучшие долгосрочные преимущества, поможет убрать болевые ощущения.

    Исправление кривоногости и устранение хромоты

    Через здоровую ногу можно провести воображаемую прямую линию от центра головки бедренной кости и серединой в центре колена. Данная прямая называется механической осью, она показывает, как тело несет вес в положении стоя.

    [3]

    Разница только в миллиметрах от нормального положения механической оси в ее проходящем через колено центре отрицательно влияет на скорость износа на коленного сустава.

    • выравнивание кривоногости. Если отклонение механической оси составляет более 1,5 см, такой человек считается кривоногим, ему ставится диагноз варусная деформация. У кривоногих людей, как правило, быстро изнашиваются суставы с внутренней (медиальной) стороны. Решением их проблемы является большеберцовая остеотомия;
    • устранение прихрамывания. Если отклонение механической оси составляет более 10 мм, человеку ставится диагноз вальгусная деформация. Такие люди склонны к ускоренному износу хряща с наружной (латеральной). Им рекомендована бедренная остеотомия.

    Необходимые приготовления к остеотомии

    Успешному проведению операции и последующему восстановлению поможет ряд предварительных, домашних приготовлений:

    Ход операции

    Как правило, продолжительность процедуры остеотомии – 1-2 часа.

    Хирургом делается разрез на передней части колена, немного ниже него для получения доступа к суставу. Затем врач удалит при помощи специальных инструментов клиновидный участок кости, сопоставит или заполнит костным трансплантатом оставшуюся часть. На период заживления данный участок скрепится пластинами и винтами.

    После завершения процедуры вас доставят в послеоперационную палату, где вы под контролем медперсонала будете оправляться от наркоза.

    Послеоперационный период

    Время госпитализации обычно не превышает 2-4 дня, все это время будут отслеживаться ваши показатели и даваться. Для защиты во время срастания костей скорей всего вам поставят бандаж. Вспомогательные приспособления для ходьбы придется использовать до 8 недель. По их истечении хирург-ортопед назначит рентгенодиагностику, проверит результативность заживления, скажет, когда будет безопасно переносить вес на прооперированную ногу и расскажет о необходимой реабилитации.

    На период восстановления врач-реабилитолог распишет программу упражнений, выполнение которых поможет быстрей вернуться в строй. Возврат к нормальной жизни возможет через 3-6 месяцев.

    Остеотомия коленного сустава цена

    Стоимость процедуры зависит от уровня и амбиций клиники, которую вы выберете для ее проведения, а также от используемых медпрепаратов, анестезии, условий пребывания (бюджетное отделение или частная клиника). В целом оно обойдется до 100000 рублей.

    Когда разрабатывать колено после остеотомии: особенности операции и реабилитации

    Корригирующая остеотомия коленного сустава – оперативное вмешательство, направленное на устранение деформации костной ткани. Планируя такую операцию, следует подготовиться к искусственному ломанию небольшого участка кости с целью исправления неправильного сращения. Существуют разные методики остеотомии, отличающиеся уровнем сложности в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

    Показания и противопоказания

    Остеотомия колена чаще всего проводится при деградациях хрящей и частей суставов колен, когда требуется сохранить здоровые ткани.

    Противопоказания хирургического вмешательства:

    • ревматоидный артрит;
    • местные и общие инфекционные заболевания;
    • заболевания вен и сосудов ног;
    • болезни сердца и легких в стадии декомпенсации;
    • недостаточность почек и печени;
    • ожирение или дистрофия;
    • сахарный диабет;
    • повышенная хрупкость костей.

    Люди, которые не попадают в категорию 40-60 лет, могут получить отказ в хирургическом вмешательстве из-за низкой вероятности положительного результата или возможности более щадящего лечения.

    Кому рекомендована процедура

    Корригировать коленный сустав с помощью остеотомии рекомендуется пациентам, которые отвечают следующим характеристикам:

    • легкая или умеренная стадия артрита, которая поразила только одно колено;
    • средняя возрастная категория;
    • оптимальный вес;
    • высокая подвижность коленного сустава: способность разогнуть – согнуть, по крайней мере, на 90 градусов;
    • наличие болевых ощущений, обусловленных артритом и проявляющихся только в период активности или продолжительного нахождения в стоячем положении;
    • согласие на длительную реабилитацию;
    • согласие на ходьбу с костылями в течение 6–8 недель после оперативного вмешательства.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    При правильном проведении операции положительный результат сохранится на длительное время.

    Подготовка к операции

    До проведения остеотомии требуется подтверждение диагноза и определение объема костной ткани, подлежащей удалению. Необходимые исследования:

    • рентгенография;
    • МРТ, основанное на специальных магнитных волнах для создания снимка структуры внутри колен;
    • КТ.
    Читайте так же:  Спортивный ортез коленного сустава

    Комплексное обследование позволяет понять, насколько высоким будет уровень эффективности запланированной процедуры.

    Перед проведением остеотомии рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно применяемых медикаментов. Примерно за неделю может потребоваться временное прекращение приема определенных лекарств, например, противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов. Такая мера повышает эффективность хирургического вмешательства.

    Операцию делают исключительно натощак, поэтому как минимум за 8 часов необходимо отказаться от приемов пищи, за 3 часа от напитков.

    Особенности операции на коленях

    Суставы следует корректировать до того момента, пока заболевание перешло в более тяжелую форму и не привело к утрате трудоспособности пациента. При запущенных патологиях рекомендуется эндопротезирование, предусматривающее замену пораженного сустава или его части.

    Основная задача остеотомии – нормализация соотношений поверхностей коленных суставов, улучшение кровообращения в костных тканях. С пораженной области удается снять нагрузку, которая впоследствии перекладывается на здоровую для полноценной функциональности конечности. Предотвращается застой крови в близлежащих тканях, вследствие чего устраняются риски разрушения хрящевой ткани колен.

    Результат корригирующей остеотомии зависит от правильности расчета угла деформации и дальнейшей хирургической корректировки. Для предотвращения рецидива рекомендуется взять 3–4 здоровых градуса. Врачи используют технологию обработки изображений для измерения части кости, которая подлежит удалению. Тщательный контроль повышает эффективность мероприятия.

    Выполняется надрез кожи, в колено помещаются тонкие проводки для облегчения процесса удаления кости. Врач осторожно удаляет часть коленного сустава под определенным углом. Оставшиеся части скрепляются с помощью специальных медицинских винтов. По окончании процедуры ткани послойно зашивают и обрабатывают антисептиками.

    Корректирующая остеотомия коленного сустава обычно занимает 1–3 часа, после операции необходимо остаться в больнице на 2–3 дня. В отдельных случаях врач продлевает срок пребывания в стационаре, если видит осложнения.

    Особенности реабилитации

    После корригирующей остеотомии коленного сустава реабилитация обязательна для полноценного восстановления функций колена. Комплекс мер включает:

    1. Прием обезболивающих медикаментов.
    2. Холодные компрессы на 15–20 минут четырежды в день.
    3. Во время отдыха положение прооперированной ноги выше туловища для устранения отечности, улучшения кровообращения и оттока лимфы.
    4. Уход за швами для предотвращения воспаления, поддержание их в чистом и сухом состоянии.
    5. Использование костылей или ходунков на начальном этапе. Сроки использования вспомогательных средств определяет врач.

    [2]

    Разрабатывать колено после остеотомии нужно под контролем физиотерапевта через 6–8 недель. Терапия основывается на постепенном расширении диапазона движений и включает силовые тренировки.

    После реабилитации рекомендуется выполнить рентген сустава. Для полного восстановления требуется до шести месяцев.

    Описание остеотомии коленного сустава, как организуется операция, ее этапы и риски осложнений

    Остеотомией колена называется разновидность операции на суставе, которая помогает устранить деформации костной ткани. Суть хирургии заключается в искусственном переломе кости на выбранном участке. Корригирующая форма остеотомии проводится, когда произошло неправильное сращение отломков после перелома. Конкретный вид остеотомии зависит от области травмы, от ее сложности и дополнительных нарушений.

    Остеотомия коленного сустава

    Что такое остеотомия?

    Остеотомия – хирургическая операция, которая позволяет сделать коррекцию деформации в частях опорно-двигательного аппарата путем их перелома и правильного соединения.

    Основная задача – коррекция оси конечности. Это распространенный метод, которым часто корректируют артроз колена. Он популярен благодаря возможности сохранения собственных тканей, которые окружают коленное сочленение.

    Также у молодых пациентов операция может заменить протезирование, ведь при эндопротезировании у людей до 55 лет из-за активного образа жизни уменьшаются сроки полезной работы протеза, а значит, в преклонном возрасте может потребоваться повторная операция. Протекает она сложнее, а организму тяжелее восстановиться после нее.

    Показания к проведению остеотомии колена

    Лечение артроза коленного сустава путем остеотомии, а также других патологий считается бескровной и малотравматичной операцией. Для исправления деформации делается надрез длиной не больше 1 см.

    Основные показания – это дистрофия хрящей и деформация оси ноги. Эти состояния развиваются после травмы мягких тканей, связок и мениска.

    Дистрофию могут вызывать врожденные патологии нижних конечностей, прогрессирующий гонартроз или неправильная терапия травм колена. Также остеотомия организуется при рахите или дистрофии костных тканей.

    Показания к операции

    Операция запрещена для беременных и людей в преклонном возрасте с заболеваниями сердца.

    Основные этапы оперативного вмешательства

    Эффект хирургии зависит от правильности ее реализации, предварительной диагностики, выявленной степени и необходимого уровня коррекции. Операция проводится хирургом или ортопедом.

    Если доктор не реализует сбор нужных показаний, то лучше обратиться к другому специалисту, так как нарушение техники хирургического вмешательства не принесет положительных результатов, а только ускорит разрушение сочленения колена.

    Этап подготовки

    Подготовка должна начаться с тщательной диагностики состояния больного. Для этого нужно лабораторное и клиническое исследование. Самые важные данные позволит получить рентгенография, томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

    Цифровой тип рентгенографии помогает получить четкий детальный снимок осевого нарушения ноги.

    Томография покажет малейшие нарушения тканей сустава. После изучения полученной информации врач может смоделировать послеоперационные результаты. Специалист получает исчерпывающую информацию о степени деформирования осевой линии и о соотношении углов нижних конечностей.

    Подготовительный этап

    На консультации доктор обязательно рассказывает план операции, по просьбе пациента поясняет непонятные детали, предупреждает о вероятности осложнений и о необходимости реабилитации. Затем подбирается оптимальный путь организации операции, размеры разреза и тип фиксаций.

    Читайте так же:  Вращение в тазобедренном суставе

    Пациента начинают готовить к оперативному лечению. За неделю запрещено принимать любые медикаменты.

    Этап операции

    Современная хирургия располагает несколькими методами коррекции, отличающимися своими техническими характеристиками. Однако этапы реализации при этом не меняются:

    1. Проводится иссечение части кости необходимыми инструментами. Края кости раздвигаются на заранее высчитанное врачом расстояние.
    2. В промежуток устанавливается искусственный имплант или собственный фрагмент, который берется из тазовой части. Размер также высчитывается заранее.
    3. Поверх соединения накладываются пластины из металла, чаще титановые. Они прочно держат полученную конструкцию. Для дополнительного крепления применяются спицы и столбы. Правильная фиксация позволяет создать стабильный угол при движении.
    4. Операция обязательно контролируется рентгеном, чтобы следить за тем, насколько правильно делается перелом и проводится фиксация удерживания.

    Когда хирургию проводят профессионалы, то коленная чашечка и сухожилия над коленом сохраняются нетронутыми. Также улучшается кровоток в коленной зоне, реструктуризируется хрящевая ткань, отступает суставная боль.

    Этап реабилитации

    Сроки реабилитации соответствуют состоянию, в котором находится человек после операции, а также качеству фиксаторов кости. Примерное время колеблется от 12 недель до 12 месяцев. В первые 2 месяца происходит интенсивное срастание костных тканей и костей, промежутки заполняются новой соединительной тканью. Оставшееся время требуется на возвращение привычной подвижности ногой и упрочнение конструкции.

    В первые дни реабилитации допустима только частичная нагрузка на установленную конструкцию и конечность.

    Обязательно врач проводит проверку уровня нормализации оси ноги. Полное привыкание к новому расположению колена отмечается на 6-й месяц после хирургического лечения.

    В современной медицине данная операция относится к высокотехнологичным и в то же время простым способам коррекции. Она помогает на долгие годы отложить эндопротезирование (более 10 лет), становится своеобразной подготовкой к артропластике.

    Возможные осложнения

    Негативные последствия встречаются очень редко, но следует учесть, что любые хирургические манипуляции несут определенный риск. В связи с этим при планировании остеотомии важно учитывать риски таких осложнений:

    • кровотечения;
    • негативной реакции на наркоз;
    • инфицирования;
    • образования сгустков крови;
    • тошноты и рвоты;
    • травмирования сосудов;
    • уменьшения длины ноги.

    Риски послеоперационных осложнений в несколько раз выше у курильщиков.

    Сколько длится восстановительный период

    Физическое полноценное восстановление может продолжаться от 3 до 12 месяцев. На первых стадиях этого процесса проходит срастание костей и тканей. Затем нога постепенно привыкает к новому положению и изменениям в колене. Часто проводится фиксирование коленного сустава в статичном состоянии.

    Если отек очень сильный, требуются холодные компрессы. Также для уменьшения отечности ногу периодически на некоторое время поднимают выше тела.

    Двигательная активность возобновляется благодаря специально разработанным упражнениям. Сначала все упражнения требуется делать медленно и размеренно, а затем увеличивать активность. Одновременно реализуются статические комплексы и дыхательная гимнастика.

    Чтобы не допустить застоев, после остеотомии назначаются процедуры физиотерапии.

    Проведение остеотомии

    Остеотомия является серьезной операцией. Ее проводят, когда консервативное лечение не привело к ожидаемым результатам, не избавило больного от имеющейся деформации в колене. В связи с тем, что многие травмы и заболевания опорно-двигательной системы могут привести к инвалидности, не стоит затягивать с операцией. Но врачи категорически против применения остеотомии только в эстетических целях, когда какие-либо медицинские диагнозы у человека отсутствуют. Хирургия проводится только по медицинским показаниям.

    Суть корригирующей остеотомии коленного сустава: тактика хирургии и преимущества

    Дата последнего обновления 24.06.2019

    Корригирующая остеотомия коленного сустава – высокотехнологичная реконструктивная методика, используемая с целью исправления деформаций сустава путем выравнивания биомеханической оси нижней конечности. Благодаря этому нарушенное соотношение суставных поверхностей сочленяющихся костей поправляется, что позволяет избавить пораженную часть сустава от патологического давления, предотвратить прогрессирование артрозных процессов в ней. А вместе с этим, обеспечить больший диапазон движений, облегчить болезненные признаки.

    Суть и достоинства остеотомии колена

    Перед проведением вмешательства при помощи компьютерной томографии качественно исследуют сустав, конфигурацию структурных костей и их угол отклонения от нормы. Далее специалист на основании диагностических показателей тщательно рассчитывает предстоящие манипуляции. И только после детального планирования осуществляется остеотомия коленного сустава под рентген-контролем.

    Суть операции и результат

    В целях восстановления по оси проблемной конечности работают преимущественно с большеберцовой костью, которая в связке с бедром формирует коленное сочленение. Суставная кость клинообразно пересекается (искусственно ломается) специальным инструментом, называемым в хирургии остеотомом. После этого пересеченные костные участки фиксируются специальными пластинами в нормальном положении. Для дополнительного усиления фиксации и для того, чтобы кость срослась идеально правильно, применяются металлические каркасы из спиц.

    Сращение наступает приблизительно через 3 месяца, но на полное восстановление пациента может потребоваться от 6 до 12 месяцев. Хотя, конечно, сроки – это понятие неопределенное, так как каждый организм по-своему специфичен. Нельзя предсказать с предельной точностью, когда окончательно консолидируются остеотомированные фрагменты, и спустя какое время можно будет полноценно нагружать сустав.

    Итог мероприятия – ось конечности выровнена, благодаря чему нагрузка с поврежденной части сустава устранилась, в данной зоне усилилось кровообращение, хрящ стал получать питание, пропали боли и улучшился двигательный потенциал.

    Достоинства метода

    При корригирующей остеотомии на коленном суставе не требуется больших разрезов. Оперативное вмешательство относится к бескровному виду хирургии и делается через мини-разрезы (до 1 см) под спинальным наркозом. По завершении оперативного сеанса нет необходимости в наложении гипса, что тоже весомый плюс.

    Читайте так же:  Где сделать рентген коленного сустава

    Очередным преимуществом является и тот факт, что данный высокотехнологичный способ коррекции является результативным приемом в ортопедической практике, позволяющим заметно улучшить качество жизни пациента с гонартрозом. Причем разрешается вести физическую активность без ограничений, правда, до этого момента нужно еще пройти долгое и нелегкое восстановление. Также метод дает возможность примерно на 8-10 лет отсрочить процедуру протезирования.

    Более того, после такой операции, как отмечают некоторые специалисты, облегчается постановка эндопротеза. Хотя существует и другое мнение, что наоборот, проведенная корригирующая остеотомия усложняет протезирование коленного сустава.

    Обратите внимание! Подобная операция не решает проблему деструкции хряща на почве дегенеративно-дистрофической патологии, а помогает на какое-то время облегчить клиническую картину. Как поведет себя существующая болезнь, неизвестно. Нет гарантии того, что через год или два после остеотомии боли не вернуться и колено не заклинит из-за разрушений с другой стороны. Поэтому остеотомию коленных суставов не рассматривают как полную альтернативу эндопротезированию.

    Но в определенных случаях остеотомическая процедура иногда представляет ценность для пациента, не имеющего возможности пройти замену сустава по каким-либо причинам.

    Показания и противопоказания

    В первую очередь показана корригирующая остеотомия пациентам со смещением механической оси ноги на почве сильных деградаций хряща одного из отделов коленного сустава. Подобные проблемы, как правило, обусловлены:

    • гонартрозом;
    • перенесенными травмами в прошлом;
    • травматическими поражениями мениска;
    • нарушением целостности связок;
    • врожденными искривлениями конечностей.

    Также к показаниям относят и патологические деформации сустава колена, спровоцированные, например, такими серьезными заболеваниями костей, как:

    • синдром Барбера;
    • остеодистрофия;
    • рахит и др.

    К ограничениям для выполнения хирургического вмешательства относят довольно обширный перечень заболеваний, это:

    • ревматоидный артрит;
    • активные инфекции в организме местные и общие;
    • тяжелые болезни вен и сосудов нижних конечностей;
    • проблемы с сердцем и легкими в стадии декомпенсации;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • ожирение или, напротив, дефицит массы тела;
    • сахарный диабет;
    • болезни костных тканей, характеризующиеся хрупкостью костей.

    [1]

    Вдобавок стоит учесть, что люди, не попадающие в возрастную категорию 40-60 лет, могут получить отказ в проведении остеотомии. Беременность, само собой, является абсолютным противопоказанием.

    Остеотомия при артрозе

    Остеотомия — это процедура, при которой хирург удаляет часть костной ткани вблизи поврежденного сустава. Это приводит к смещению нагрузки из участка, где имеются повреждения и разрушения хряща, в участок со здоровой хрящевой тканью.

    При артрозе сустава колена удаляется фрагмент костной ткани с внешней стороны берцовой кости, так как в большинстве случаев повреждается задняя часть хряща. После этого основная нагрузка ложится на наружный здоровый участок хрящевой ткани и снимается нагрузка с разрушенной хрящевой ткани.

    Вес распределяется более равномерно по всей площади здоровой хрящевой ткани. При повреждениях наружного участка хряща остеотомию проводят на внутренней стороне кости, чтобы сдвинуть вес на внутренние здоровые участки суставного хряща.

    Остеотомия имеет хороший эффект при повреждениях тазобедренных и коленных суставов. Врачи часто проводят остеотомию при различных деформациях сустава колена. Остеотомия тазобедренного сустава представляет собой удаление костной ткани из верхнего участка бедра. Благодаря остеотомии человек может отдалить необходимость эндопротезирования на долгие годы и, как правило, операция проводится на молодых пациентах.

    Остеотомия при артрозе коленного сустава

    Период восстановления зависит от качества выполненной операции, а также от желания и старания пациента. Гипсовая повязка, ограничивающая движения в оперированном месте, накладывается на срок от 4 до 8 недель. Упражнения лечебной физкультуры начинаются практически сразу после проведенной операции. После снятия гипсовой повязки полную нагрузку на оперированную конечность можно давать спустя 10-12 недель после остеотомии. Для колена полное приспособление к новому положению сустава может занимать до 1 года.

    Врачи используют остеотомию в тех случаях, когда разрушение суставного хряща произошло только с одной стороны. Остеотомия является альтернативным методом лечения для молодых, активно занимающихся спортом людей, которым необходимо отдалить протезирование сустава на более поздний срок.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    У остеотомии присутствует ряд противопоказаний, поэтому посоветуйтесь с вашим лечащим врачом о выборе метода лечения.

    Источники


    1. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

    2. Вальдман, В. О ревматизме / В. Вальдман. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2009. — 132 c.

    3. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
    4. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
    5. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.
    Остеотомия на артроз коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here