Подклювовидная сумка плечевого сустава

Самое важное на тему: "Подклювовидная сумка плечевого сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава: причины развития патологии

В области плеча расположено немалое количество синовиальных сумок. Каждая бурса получила свое имя.

Есть среди них субакромиальная, двойная поддельтовидная, подклювовидная, подкожная и несколько других.

Одна из сумок носит название субдельтовидной. Она располагается под дельтовидной мышцей на задней части плеча.

При ее воспалении обнаруживается субдельтовидный бурсит плечевого сустава: причины развития патологии, симптомы и способы лечения которого будут рассмотрены далее.

Основные причины развития заболевания

Суставы, расположенные в области плеча крепкие. Многие считают, что они способны переносить достаточно большие нагрузки.

Однако чаще предположения не оправдываются. Не рассчитав силы при планировании нагрузок, взрослые, дети и подростки получают субдельтовидный бурсит.

Причины заболевания, сопровождающегося воспаление суставной сумки, связаны с травмами.

Их нередко получают во время тренировок, занятий на тренажерах, в спортивном зале, с определенными снарядами. Однообразное выполнение упражнения может привести к развитию патологии.

Второй причиной развития субдельтовидного бурсита плечевого сустава является поражение бурсы инфекцией. Патогенные организмы чаще всего попадают в сумку через открытую рану, разрез кожи.

Ушибы тоже ведут к развитию заболевания. Оно может появиться после нечаянного падения, столкновения с твердыми предметами.

Развитию воспаления синовиальных сумок плеча подвержены некоторые спортсмены. Нередко патологией страдают тяжелоатлеты, метатели ядра, дисков, борцы.

К данной группе можно добавить грузчиков, которым ежедневно приходится поднимать, перемещать тяжести.

К редким нетипичным причинам появления бурсита данного вида относится подагра или аутоиммунные заболевания.

Симптоматика патологии

Ноющая боль в области плеча – основной признак, указывающий, что у пациента воспалилась бурса.

Субдельтовидный бурсит сопровождается непрекращающимися болевыми ощущениями, носящими порой пульсирующий характер.

Они могут уменьшаться, но не исчезают. Особо заметными становятся при выполнении любого действия рукой.

С усилием воли удается отвести конечность назад, выполнить вращательное движение. Боль переходит на соседние области, отдает в лопатку, шею, ухудшая общее состояние.

К другим признакам бурсита, вызванного воспалением субдельтовидной сумки, относятся:

  • отеки в области плечевого сустава;
  • ограниченность движений;
  • слабость;
  • озноб.

При острой форме бурсита у пациентов могут появляться нехарактерные признаки патологии: диарея, высокая температура, рвота.

Диагностика заболевания

Боль в плече не всегда указывает на воспаление синовиальной сумки, поэтому при подозрении на субдельтовидный бурсит плечевого сустава лечение назначается после диагностики.

Она проводится травматологом или хирургом. Врач выполняет осмотр, расспрашивает пациента о самочувствии.

Назначается анализ крови общий. Пункция выполняется при подозрении на гнойный бурсит.

Исследуется синовиальная жидкость, в которой могут быть обнаружены следы инфекции, сгустки крови, гноя, слизи.

Для изучения состояния сустава назначается УЗИ. Рентген добавляется для исключения травм костей.

Лечение субдельтовидного бурсита плечевого сустава

Лечение субдельтовидного бурсита предполагает обездвижение конечности. Накладывается фиксирующая повязка или тугой бандаж.

В период прохождения курса запрещается выполнять рукой любые резкие движения, поднимать предметы.

Курс лечения при бурсите обычно составляет не менее 7 дней. Применять средства необходимо с соблюдением рекомендаций инструкции.

Мазь обязательно наносится перед сном после проведения гигиенических процедур.

Терапевтический курс включает нестероидные противовоспалительные средства.

Они купируют приступы боли, останавливают воспалительный процесс. Могут назначаться мази или таблетки.

Лучшие НПВП при бурсите:

  1. Найз гель;
  2. Мелоксикам;
  3. Диклофенак;
  4. Вольтарен гель;
  5. Целебрекс;
  6. Нимесулид;
  7. Ибупрофен;
  8. Фастум гель и другие.

Выявив в синовиальной сумке гной, врач обязательно назначит антибиотики. Их предлагают в виде таблеток, инъекций или мазей.

Антибактериальная терапия продолжается 10-12 дней. Антибиотическое средство выбирается в зависимости от типа возбудителя.

В число наиболее назначаемых препаратов попадают:

  • Тетрациклин;
  • Аугментин;
  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Ванкомицин.

Гормональная терапия назначается больным, у которых процесс лечения субдельтовидного бурсита затягивается.

При отсутствии улучшений больного направляют к ортопеду, который вместе с хирургом и травматологом решает вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Операция предполагает вскрытие бурсы, удаление из ее полости серозного или гнойного экссудата.

Для исключения заражения антисептиком проводится обеззараживание стенок синовиальной сумки.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение используется в добавок к медикаментозному или в период реабилитации сустава.

Курс восстановительной терапии при бурсите составляется врачом-реаниматологом.

Он может назначить:

Заключение

Субдельтовидный бурсит – серьезное заболевание, способное привести к инвалидности или снижению качества жизни.

Медлить с его лечением непозволительно, как и самостоятельно принимать решение о приеме препаратов.

Врач поможет восстановиться за короткий срок, поэтому при первых симптомах заболевания следует немедленно отправиться на прием.

Что такое подклювовидный бурсит?

Содержание

Многие люди сталкиваются с тем, что в их медицинской карточке появляется диагноз «подклювовидный бурсит». Что же это за болезнь и как с ней справиться? Для начала давайте разберемся, что же такое бурсит. Если говорить доступным языком, то это воспаление слизистой синовиальной сумки сустава. Там начинает образовываться и накапливаться экссудат (жидкость, которая возникает при воспалении). Хотя бурсит может быть разным в зависимости от локализации (тазобедренный, подошвенный), но чаще всего он встречается в плечевых (подклювовидный), локтевых и коленных синовиальных сумках суставов.

Данное заболевание может появляться при вывихе плечевого сустава. Это случается в том случае, когда головка кости двигается вперед/назад. Другими словами, эта кость сдавливает и растягивает подклювовидную сумку. Итак, если же вас беспокоит область плечевого сустава и все нижеперечисленные симптомы совпадают с вашими, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь затягивать с этой болезнью не стоит.

Основные симптомы:

  • покраснение в области плечевого сустава;
  • боль в плечевом суставе;
  • боль усиливается в несколько раз при поднятии руки;
  • нажатие на сустав болезненно переносится;
  • возможен отек;
  • опухание плеча;
  • повышение температуры (может доходить до 39-40 градусов).

Самые главные симптомы и первые признаки — это опухшее и покрасневшее плечо. Если нет возможности сразу же обратиться к специалисту, то вам самим нужно предпринять следующие действия: 1) постарайтесь ограничить движение плечевого сустава до минимума; 2) поочередно прикладывайте холодный и теплый компресс; 3) можно принять противовоспалительное средство.

Причины заболевания

На самом деле бурсит может возникать при различных причинах. Чаще всего это травма или ушиб. Возможна даже ссадина, при которой заражается кровь и гной поражает сустав. Также причинами могут являться такие болезни, как артрит или подагра, ведь они способствуют воспалению суставов. Бурсит может возникать даже при иммунной недостаточности или аллергической реакции. Зафиксированы случаи, когда причиной болезни становится нарушение обмена веществ.

Читайте так же:  Межфаланговый сустав пальцев рук

Различные виды лечения

Существует огромная разновидность способов лечения данной болезни (даже народные средства). Конечно же, самый безопасный — это возвращение сустава в жизнь с помощью специалиста. В зависимости от степени вашей болезни врач сам назначает лечение. Это может быть массаж, физиотерапия или же иглотерапия. Доктор определяет для начала, хроническая у вас болезнь или нет, инфекционная или неинфекционная. Если же у вас гнилостный бурсит, то обязательно используются антибиотики, возможно удаление жидкости в суставе с помощью иглы. В этом случае потребуется дальнейшее наблюдение специалиста, возможно повторные процедуры.

Если же это хроническое заболевание, то возможно удаление кальциевых отложений. Также врач может назначить вот такой комплекс упражнений (зарядки) для устранения болезни (все упражнения выполняются сидя, а руки лежат на коленях): 1) Плавно начните покачивать локти вперед/назад (2-3 см), не более 7 раз. 2) Поднимите плечи вверх, а затем вниз (2 см), не более 6 раз. 3) Плечи подайте немного вперед, затем назад, точно так же примерно на 2 см, 6 раз; данные упражнение следует выполнять около 2 раз в день.

Народная медицина тоже не стоит на месте. Многие рекомендуют прикладывать к месту воспаления компресс из капусты или же из отвара корня лопуха. Также советуют пить чай из семян сельдерея и грейпфрутовый сок. Но не нужно забывать о том, что народные средства следует применять только в комплексе с традиционной медициной и только в том случае, если ваш лечащий врач разрешит их использовать.

Симптомы и лечение подклювовидного бурсита

Отечность в области плеча, которая затрудняет движения, является основным симптомом при диагнозе подклювовидный или поддельтовидный бурсит плечевого сустава. Кроме этого, пациент жалуется на сильный болевой синдром. Преимущественно заболевание диагностируют у спортсменов, вид профессиональной деятельности которых предполагает постоянные движения верхних конечностей в плечевом сочленении.

Почему развивается болезнь?

Спровоцировать возникновение подклювовидного бурсита могут следующие факторы:

  • повреждения плечевого сустава травматического характера;
  • воспалительные болезни;
  • специфика профессиональной деятельности;
  • дополнительные патологии сочленения.

Болезнь развивается в следствии механического повреждения сустава.

Преимущественно развивается заболевание из-за травмирования сустава. При механических воздействиях наблюдается деформация стенок синовиального кармана, которые впоследствии воспаляются. В свою очередь, воспаление затрагивает синовиальную жидкость и возникает подклювовидный бурсит. Наибольшую опасность несут раны открытого вида, поскольку в них могут попасть разнообразные болезнетворные бактерии. Часто наблюдается инфицирование стрептококками или стафилококками.

Нередко способствуют появлению недуга воспалительные болезни. Воспаление может переходить на ткань суставов и бурсы. Если же говорить о вторичном бурсите, то спровоцировать его могут остеохондроз, артроз и патологии костей.

Какие симптомы укажут на заболевание?

Поддельтовидный бурсит имеет следующую симптоматику:

  • покраснение в зоне плечевого сочленения;
  • мощный болевой синдром;
  • усиление боли при телодвижениях и поднятии верхней конечности;
  • болевые ощущения при прикосновении к суставу;
  • отечность;
  • локальное повышение температуры.

Диагностика подклювовидного бурсита

Если у пациента появляются подозрения на то, что развился бурсит подклювовидного характера, важно незамедлительно посетить медицинское учреждение. В первую очередь врач опрашивает пациента и узнает, насколько давно появились боли и присутствуют ли дополнительные признаки. Во время диагностических мероприятий ему важно отличить бурсит от остеохондроза и артроза, которые имеют похожие симптомы. При неправильном лечении заболевание будет прогрессировать и может перейти в хроническую стадию.

Для правильной диагностики больному потребуется пройти следующие методы обследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция синовиальной жидкости;
  • общий анализ крови.

Исследование жидкости определит природу инфицирования.

При помощи УЗИ удается обнаружить локализацию воспалительного процесса. Рентгенография позволяет исключить похожие заболевания. Пункция предполагает забор жидкости из синовиального кармана шприцем. Специалисты оценивают характер добытого секрета, в котором могут содержаться гнойные волокна, примеси крови и белок. Если бурсит сопровождается инфицированием, то пункция дает возможность обнаружить и продукты жизнедеятельности микроорганизмов. При исследовании кровяной жидкости доктора выявляют воспалительный процесс. Поскольку при воспалении организм усиленно производит лейкоциты, результат анализа показывает их повышенное количество.

Как проходит лечение?

Комплекс терапевтических мероприятий напрямую связан с характером течения бурсита. Выделяют 2 вида подклювовидного заболевания:

Для острого типа болезни характерно большое количество гноя, локализуется в полости бурсы. Из-за этого возникает повышение показателей температуры тела, болевые ощущения становятся сильнее. Отеки появляются практически сразу же после развития заболевания и имеют большой масштаб. Пациенту назначают операцию. С помощью нее удается избавиться от гноя, которым поражена подклювовидная сумка. В процессе хирургического вмешательства доктор делает надрез в области плеча и удаляет гной. Затем в бурсу вводит антибактериальный медикамент, который позволяет обеззаразить стенки. Если же гнойный процесс затронул всю сумку, то хирургу потребуется полностью ее удалить.

Во время реабилитационного периода после операции пациенту прописывают антибактериальные медпрепараты. Благодаря им удается ликвидировать причину, которая спровоцировала возникновение воспалительного процесса, а также снизить вероятность повторного развития подклювовидного бурсита. Кроме этого, назначают и нестероидные противовоспалительные лекарства. Они дают возможность снизить отечность и избавиться от нагноения.

При хронической стадии заболевания лечение проводится с помощью назначения медикаментов, которые предназначены для перорального употребления и местного использования. На область плечевого сустава наносят фармсредства, в составе которых есть действующее вещество ибупрофен или кетопрофен. Эти вещества обладают противовоспалительным эффектом, благодаря чему уменьшают отечность и снимают болевые ощущения.

[3]

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития подклювовидного бурсита, доктора рекомендуют придерживаться простых рекомендаций. Если в силу профессиональной деятельности пациентам приходится систематически осуществлять взмахи верхними конечностями, то важно время от времени делать перерывы. С помощью этого удастся снизить давление на синовиальную сумку и нормализовать ее форму. Если же не делать отдыха, то может произойти воспаление ее слизистой.

Перед занятиями спортом в обязательном порядке следует делать разминку и прибегать к помощи мазей, имеющих разогревающий эффект. Благодаря этому удастся подготовить мышечную ткань к продолжительной физической активности и снизить давление на суставную полость. Важно хотя бы раз в год посещать профилактические медосмотры, которые позволят выявить инфекционные и воспалительные заболевания на ранних стадиях. Своевременная их терапия не допустит распространение воспалительного процесса, который провоцирует бурсит.

Гнойное воспаление плечевого сустава

Подклювовидный бурсит может появиться на наружной части плечевого сустава. Патология сопровождается появлением припухлости на плече и болью. Пациент испытывает затруднение при отведении руки в сторону. Многие больные пытаются уменьшить отек самостоятельно. Это может привести к осложнению. Лечение бурсита должно проводиться только под врачебным контролем.

Читайте так же:  Касторовое масло от болей в суставах

Образование болезни

Подклювовидная форма патологии повреждает наружную область плеча. Плечевой сустав состоит из нескольких костей, мышечного каркаса и сосудистой ткани. Мышечная ткань придает суставу подвижность. При движении между плечевой и предплечной костью может создаваться трение. Снизить его помогают специальные карманы, заполненные жидкостью. Секрет синовиальной сумки содержит белковые и кислотные клетки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На плечевой зоне располагаются несколько синовиальных карманов. На наружной части плеча находится подклювовидная сумка. Если в ней возникает воспаление, то происходит развитие бурсита. Причины, которые влияют на болезнь, различны. Подклювовидная патология часто сопровождается нагноением секрета. При этом у больного повышается температура, и может возникнуть сепсис. Чтобы избежать осложнение специалисты проводят операцию. Если же лечение осуществляется поздно, то патология может закончиться летально.

Патологии, влекущие развитие болезни

Причины бурсита могут быть различными. Врачи выделяют несколько факторов, влияющих на развитие болезни:

  • Патологическое воздействие внешних причин;
  • Хронические воспалительные проблемы;
  • Длительная двигательная активность сустава.

На состояние суставной ткани могут повлиять различные внешние воздействия. Травмирование плечевой зоны может вызвать сдавливание тканей синовиальной сумки. Под воздействием давления в сумке развивается воспаление. Патологический процесс проникает в секрет кармана и поражает всю бурсу.

Ранения могут привести к бактериальному инфицированию синовиального кармана. Патогенный микроорганизм проникает в стенки кармана и вызывает гибель клеток эпителия. Если процесс длительно протекает в бурсе, то происходит изменение структуры секрета. Врачи рекомендуют полностью удалять такую жидкость.

Сахарный диабет, артрит плечевого сустава и хондроз позвоночника влияют на общее здоровье сустава. Под влиянием данных патологий происходит переход воспалительного процесса на бурсу. В данном случае, подклювовидная форма патологии является осложнением сопутствующих заболеваний.

Постоянное движение рук в различном направлении влечет изменение формы синовиальной сумки. Многие спортсмены, которые длительно занимаются баскетболом или теннисом, страдают бурситами различных суставов. Связано это с постоянной двигательной активностью рук.

Признаки болезни

Симптоматика подклювовидного бурсита имеет отличие от остальных форм болезни. При данной патологии больные отмечают такие проявления, как:

  • Припухлость плеча;
  • Отсутствие движения руки в сторону;
  • Синдром боли;
  • Лихорадочные явления.

На наружной части плеча у пациента возникает отек. Он сопровождается затруднением движения руки в сторону. Сильное увеличение припухлости влечет появление синдрома боли. Синдром усиливается в период сна. Больной не может длительно находиться в лежачем положени,и начинает страдать от нехватки сна.

Снять приступы боли можно приемом противовоспалительных средств. Такие вещества снижают проявление воспаления и снижают болевые ощущения. Если же боль снимать обезболивающими препаратами, то синдром возвращается через короткий временной промежуток.

Нагноение синовиального кармана влечет повышение температуры тела. Больной жалуется на озноб. Лихорадка может сопровождаться рвотой или диареей.

Пути выявления заболевания

Болезнь требует тщательной диагностики. Патологию можно спутать с артрозом или остеохондрозом плечевого сустава. Если лечение назначается без диагностики, то болезнь прогрессирует.

Диагностирование проводится при помощи аппарата рентгенографии и ультразвукового исследования. Рентгенография проводится с целью исключения похожих патологий. Рентген помогает установить орган, который поражен воспалением. Ультразвуковое исследование устанавливает место расположения воспалительного процесса.

Также диагностирование осуществляется при помощи пункции из синовиального кармана. Жидкость берется при помощи специального медицинского шприца. Секрет может содержать разнообразные включения. К ним относится кровь, белковые клетки, гнойные волокна. При изучении секрета можно обнаружить и продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Они разрушают стенки синовиального кармана, и влекут некроз тканей сумки.

Кровяной анализ помогает обнаружить воспаление в организме. Процесс воспаления сопровождается усиленной выработкой лейкоцитов. Клетки помогают организму защититься от патогенных микробов, которые оказывают вред здоровью. Если количество белых тел завышено, то специалисты говорят о воспалении.

Способы устранения патологии

Подклювовидный вид бурсита можно излечить различными способами. Методы лечения зависят от характера заболевания. Подклювовидная патология может протекать по двум типам:

  • Острая бактериальная форма;
  • Хроническая форма неясной этиологии.

Острая форма сопровождается значительным скоплением гноя в полости бурсы. Гной вызывает повышение температуры и усиливает болевые ощущения. При такой патологии отек на руке появляется быстро и занимает значительную площадь. Специалисты проводят два вида лечения таких больных. Хирургическое воздействие проводится с целью удаления гноя из полости сумки. Жидкость удаляется через надрез на плечевой области. После очищения бурсы в ее полость вводится антибактериальный раствор, который обеззараживает стенки кармана. Если процесс поражает всю сумку, то специалисты удаляют ее путем операции.

После удаления жидкости больному необходимо принимать антибиотические лекарственные средства. Они устраняют причину воспалительного процесса и снизят риск повтора бурсита. Воспаление необходимо снимать и противовоспалительными медикаментами. Они снимают отек с тканей сумки и снижают нагноение.

Хроническая форма патологии пролечивается при помощи лекарственных препаратов и соблюдения специальных правил. Лекарственные вещества принимаются внутрь и наносятся местно. На поврежденную поверхность наносят средства, содержащие кетопрофен или ибупрофен. Мазь помогает уменьшить припухлость и снижает болевой синдром.

Профилактические мероприятия

Подклювовидную форму бурсита можно предупредить. Если пациент постоянно осуществляет взмахи руками, то необходимо делать небольшие перерывы. Они помогут снизить давление на стенки синовиальной сумки и восстановить ее форму. Если перерывы не делаются, то происходит быстрая деформация сумки.

Перед началом тренировки можно использовать специальные разогревающие мази. Такое средство подготовит мышцы к длительным нагрузкам и поможет уменьшить давление на синовиальные полости.

При возникновении незначительных признаков воспаления плечевого сустава, пациент должен посетить специалиста. Врач поможет установить проблему и назначит необходимое лечение.

Подклювовидная сумка плечевого сустава

В отделении неотложной помощи жалобы пациентов на боли в области плеча можно услышать весьма часто. Этому удивительному суставу присущ очень широкий, почти полный объем движений. Обширный связочный и мышечный аппараты делают его сложным суставом, вследствие чего дифференциальная диагностика между отдельными нозологическими единицами бывает непростой. Сухожилия прилегают к суставной капсуле, местами срастаясь с ней.

Мышцы, сухожилия и связки обусловивают стабильность плечевого сустава и удерживают плечевую кость в правильном положении в суставной впадине лопатки, противодействуя силе тяжести. Сила тяжести стремится нарушить стабильность плечевого сустава, оттягивая плечевую кость вниз из суставной впадины. Головка плечевой кости имеет очень слабый контакт с полой суставной впадиной лопатки.

Читайте так же:  Растянул связки коленного сустава

Плечевой пояс фактически состоит из трех суставов: грудиноключичного, акромиально-ключичного и плечелопаточного и одного соединения — лопатки с грудной клеткой. Эти суставы имеют очень сложную связь с движениями плеча, и именно в них чаще всего развиваются патологические процессы, проявляющиеся болями в плечевом суставе. На рисунке изображена нормальная анатомия костей и связочного аппарата, которую следует хорошо знать, чтобы уметь разбираться в заболеваниях в области плеча.
Выше связок, изображенных на рисунке, располагаются мышцы, поддерживающие плечевую кость и дающие ей возможность совершать полный объем движений.

Плечелопаточный сустав окружен вращательной манжетой, состоящей из малой круглой, подостной и надостной мышц, прикрепляющихся к большому бугорку, и подлопаточной мышцы, крепящейся к малому бугорку. Поверхностнее этих мышц располагается дельтовидная, действие которой заключается в поднятии головки плечевой кости с захождением ее под клювовидно-акромиальную дугу и в отведении плеча.

Механизм рука — туловище. Плечелопаточный сустав и лопаточно-реберный синхондроз действуют при отведении плеча как единый блок. Соотношение движений лопатки к плечелопаточному суставу равно 1:2, следовательно, из каждых 30° отведения руки лопатка смещается на 10° и плечелопаточный сустав двигается на 20°. При полностью иммобилизованном плечелопаточном суставе лопаточно-реберный синхондроз способен обеспечить отведение руки на 65°. Это называют механизмом «пожимания плечами». Врачу неотложной помощи знание этого механизма важно для оценки движений в плечевом суставе, пораженном каким-либо патологическим процессом.

В грудиноключичном суставе при первых 90° отведения ключица поднимается на 4° на каждые 10° отведения плеча. При отведении больше чем на 90° движения в этом суставе исчезают. Объем движений в акроминально-ключичном суставе равен приблизительно 20°. Эти движения происходят при первых 30° и после 100° отведения. При приведении верхней конечности ключица ротируется по своей длинной оси.

Связки плечевого сустава. СДМ — сухожилие двуглавой мышцы; Н ПС — нижняя плечелопаточная связка; СПС — средняя плечелопаточная связка; ВПС — верхняя плечелопаточная связка; КАД — клювовидно-акромиальная дуга; АКС — акромиально-ключичная связка; ТС — трапециевидная связка; КС — коническая связка; ГКС — грудиноключичная связка; РКС — реберно-ключичная связка

Основы анатомии плечевого сустава и акромиально-ключичного сустава

В области плечевого сустава можно легко прощупать ряд структур, которые врач неотложной помощи должен хорошо знать, поскольку они являются типичными местами локализации патологических процессов.

Если пальпировать надключичную вырезку, смещаясь кнаружи, можно определить грудиноключичное сочленение. Ключица находится чуть выше рукоятки грудины и в этой точке можно без труда определить ее проксимальный конец. На всем протяжении ключица располагается подкожно и ее легко прощупать. В наружной трети ключица начинает уплощаться, однако на самом конце, выступающем над акромиальным отростком, она вновь принимает округлую форму.

Соотношение объема движений в плечелопаточном суставе и лопаточно-реберном соединении

Акромиально-ключичный сустав пальпируют чуть медиальнее дистального конца ключицы, выступающего над уплощенным акромиальным отростком. Акромиально-ключичный сустав легче определить, если во время пальпации попросить больного несколько раз подвигать плечом. Большой бугорок плечевой кости находится кнаружи от акромиального отростка и его можно без труда прощупать, если следовать по акромиальному отростку к его наружному концу, а затем соскользнуть пальцами вниз. Между наружным краем акромиального отростка и большим бугорком существует небольшая ступенька.

Борозда сухожилия двуглавой мышцы (межбугорковая борозда) находится кпереди и кнутри от большого бугорка и ограничена латерально большим бугорком и медиально малым бугорком. Эту структуру легче пальпировать, если ротировать руку кнаружи. При наружной ротации борозда перемещается в более удобное для пальпации место, что позволяет врачу сначала прощупать большой бугорок, затем межбугорковую борозду и, наконец, сдвинувшись в медиальном направлении, малый бугорок.

Важнейшие синовиальные сумки плечевого сустава

Внутри этой борозды лежит сухожилие двуглавой мышцы. Клювовидный отросток можно пропальпировать, попросив больного расслабиться и отметив самый глубокий участок вогнутости ключицы, который находится на наружной ее трети. Затем пальцы помещают примерно на 2,5 см ниже переднего края ключицы. Нажимая пальцами в наружном и заднем направлении, можно нащупать клювовидный отросток. Клювовидный отросток можно также обнаружить при пальпации дельтовидно-грудного треугольника. Лопатку можно осмотреть сзади, она покрывает промежуток от II до VII ребра.

Вращательная манжета, хотя ее и нелегко пропальпировать, должна быть обязательно обследована, поскольку она является частым местом возникновения патологических процессов. Ее локализация и месторасположение показаны на рис. 276. В области плечевого сустава имеются четыре синовиальных сумки. Наиболее важная из них — подакромиальная, или поддельтовидная, расположенная между дельтовидной мышцей и вращательной манжетой и заходящая под акромиальный отросток и клювовидно-акромиальную дугу, отделяя эти структуры от мышц, образующих вращательную манжету.

Подклювовидная сумка локализуется под клювовидным отростком. Подлопаточная сумка расположена возле сухожильного соединения подлопаточной мышцы с малым бугорком. Лопаточные сумки находятся у верхнего и нижневнутреннего краев лопатки и отделены от грудной стенки.

Заболевания области плечевого сустава целесообразно разделить на три группы: заболевания плечевого сустава; заболевания мышц, сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава и, наконец, заболевания лопаточно-реберного синхондроза.

Воспаление плечевого сустава

Поддельтовидный бурсит поражает плечевой сустав. Заболевание сопровождается появлением отека на плечевой зоне, который затрудняет движение рук. Патологию необходимо лечить под контролем специалиста. Самолечение заниматься не рекомендуется. Такая терапия может привести к развитию осложнений. Патологии наиболее подвержены спортсмены, которые занимаются теннисом, баскетболом или волейболом. Бурсит плечевого сустава поражает и пловцов. Это связано с постоянным движением рук в плечевом суставе. Поддельтовидная форма заболевания может возникнуть у людей и по другим причинам.

Этиология патологии плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из нескольких костей: плечевой, предплечной и ключичной. Все кости окружены мышечным каркасом. Благодаря мышцам кости осуществляют движение. Между костями и мышечной тканью расположены синовиальные карманы. Они выполняют защитную функцию. Бурсы предохраняют кости от трения. Полости синовиальных сумок заполнены специальной жидкостью, которая придает бурсе эластичность. Она состоит из пептидов и жирных кислот. Плечевой сустав окружают две сумки: поддельтовидная и плечевая.

Часто под воздействием разнообразных факторов у человека происходит деформация поддельтовидной бурсы. На ее стенке и жидкости происходят патологические изменения. Под влиянием воспалительного процесса стенки бурсы набухают, становятся напряженными, растягиваются. Синовиальная жидкость меняет свой состав. На поверхности сустава появляется отек, который без должного лечения перерождается в опухоль. Данный процесс называется поддельтовидным бурситом.

Читайте так же:  Отекают ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава

Какие причины влияют на развитие патологии

Существует огромное количество факторов, которые оказывают патологическое воздействие на здоровье суставов. На бурсит влияют такие причины, как:

[1]

  • Травмирование плечевого сустава;
  • Разнообразные воспалительные заболевания;
  • Профессиональные особенности;
  • Сопутствующие патологии сустава.

Самой частой причиной бурсита являются разнообразные травмы плечевого сустава. Под влиянием ушиба или падения происходит деформация стенок синовиального кармана. Стенки воспаляются с течением времени. Воспалительный процесс переходит на синовиальную жидкость. Пациента поражает бурсит.

Наибольшую опасность представляют открытые раны на плече человека. На поверхность раны могут попасть различные патогенные микроорганизмы. При бурсите сустав часто поражают стафилококки и стрептококки.

Данные бактерии питаются здоровыми тканями человека. Погибшие клетки тканей и продукты жизнедеятельности микроорганизмов вызывают воспалительный процесс на поверхности бурсы. Через небольшой промежуток, процесс поражает синовиальную жидкость. Бактериальная форма бурсита опасна тем, что в большинстве случаев специалисты затрудняются с причиной заболевания. Бактерии после поражения сустава погибают, не обнаруживаются в мазке.

Человек может страдать хроническими воспалительными заболеваниями. При таком поражении организма воспаление может перейти на суставную ткань и бурсы. Пути попадания воспаления разнообразны. Процесс может перейти через кровяное русло, лимфатическую систему или ранку. Чтобы вылечить воспалительный бурсит, врачу необходимо выявить первоначальное заболевание.

Поддельтовидная форма патологии часто поражает спортсменов. Это связано с особенностями движения суставов. При постоянных ежедневных тренировках стенки синовиальной сумки не успевают принять свою первоначальную форму. Под влиянием времени процесс становится хроническим, форма синовиального кармана меняется. Это приводит к развитию воспаления и поражению сустава бурситом.

Бурсит может стать и вторичным заболеванием При поражении сустава артрозами, остеохондрозами происходит развитие патологического процесса в костях. Если форма заболевания является хронической, то воспаление поражает мышечный каркас и синовиальную сумку. У пациента развивается бурсит.

[2]

Симптоматика патологии

Все виды бурситов обладают похожими признаками. Симптомами поддельтовидной патологии являются такие признаки, как:

  • Боль при поднятии или опускании рук;
  • Отек плеча;
  • Поднятие температуры тела;
  • Затруднение передвижения.

Главным признаком бурсита является образование отека или опухоли на плечевой зоне. Опухоль имеет мягкую структуру и имеет четкие границы. При тяжелой форме заболевания отек располагается вокруг плеча пациента.

На первых этапах бурсита человек замечает небольшой дискомфорт при поднятии или опускании рук. Под воздействием воспаления различные движения плечевого сустава начинает сопровождать болевой синдром.

Боль при бурситах усиливается в ночное время. Пациент не высыпается, становится раздражительным. Болевые ощущения начинают иррадиировать в соседние суставы. При поддельтовидном бурсите боль передается на локтевой сустав и лопатку пораженной стороны.

Прием разнообразных анальгетиков может ослабить боль, но не снять. Чтобы значительно уменьшить данный симптом, пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Острые формы поддельтовидного бурсита сопровождаются поднятием температуры тела и развитием диспепсических явлений. Пациента мучает постоянная лихорадка. Обычные жаропонижающие средства оказывают незначительное облегчение. Лечением данного вида патологии необходимо заниматься в стационаре под контролем специалистов.

Диагностика воспаления плечевого сустава

Чтобы выявить поддельтовидную форму заболевания, необходимо провести тщательное диагностирование. Врачи назначают следующее обследование:

  • Аппаратное;
  • Пункция синовиальной жидкости;
  • Кровь из пальца больного.

Аппаратное обследование проводится с целью исключения артроза или остеохондроза сустава. Проводится оно при помощи рентгенографии и ультразвука. На рентгеновском снимке специалист отмечает место, на котором образовалось воспаление. При артрозе процесс протекает в суставной или хрящевой ткани, при бурсите – в синовиальной сумке. Ультразвуковое обследование помогает рассмотреть синовиальный карман.

Пункция синовиальной жидкости необходима для выяснения формы патологии. В жидкости могут находиться разнообразные включения. Они могут состоять из гноя, белка или крови. В жидкости также могут обнаружиться бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Лечение воспаления

Терапия зависит от типа бурсита. Он подразделяется на две основные формы:

  1. Первичный;
  2. Вторичный или хронический.

Первичный бурсит может протекать вяло или в острой форме. При легко течении больному рекомендуется соблюдать физический покой и носить специальную фиксирующую повязку. Можно использовать противовоспалительные компрессы. При острой форме врачи назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Хроническая форма поддельтовидного бурсита плохо поддается консервативной терапии. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях под наблюдением специалистов.

Человек, заметивший первые признаки заболевания, должен обратиться к врачу за консультацией. Если лечение оказано своевременно, процесс быстро излечивается.

Что такое бурсит плечевого сустава?

Плечевой сустав у человека в процессе эволюции утратил свои опорные функции, что привело к значительному изменению его анатомического строения. Для выполнения точной работы с помощью верхних конечностей потребовалось увеличить объём движений. Поэтому плечо у человека утратило былые прочные и мощные связки – вместо них поддерживающую роль стали играть мышцы, окружающие сустав.

Так как возможность растяжения капсулы, окружающей сочленение, является ограниченной, то для увеличения объёма движений сформировались бурсы – специальные завороты синовиальной оболочки. Они находятся в области прикрепления основных сухожилий и костных отростков, окружающих плечевой сустав. При движениях происходит их растяжение, что в норме препятствует взаимному трению всех элементов сочленения.

Нарушение этих процессов вызывает бурсит плечевого сустава – воспаление синовиальной сумки различного происхождения. Эти крупные карманы оболочки располагаются на противоположных частях сочленения, что обусловливает характерные особенности симптомов. Несмотря на схожесть патологических механизмов, лечить каждый бурсит плеча приходится по-разному. Назначаемые лекарства и методы физиотерапии при отдельных видах болезни не различаются, а вот подход в плане физкультуры и реабилитации в каждом случае индивидуален.

Проявления

Чаще всего бурсит плечевого сустава поражает синовиальные сумки, расположенные в области крупных костных выступов. При чрезмерной или длительной нагрузке происходит их механическое повреждение, приводящее к возникновению локального воспаления. Так как бурсы относительно изолированы от основной полости сустава, то симптомы поражения будут зависеть от их локализации. Но практически всегда определяются признаки, общие для всех вариантов патологии:

  1. Болевой синдром возникает уже в самом раннем периоде заболевания, характеризуясь умеренной интенсивностью. Постепенно неприятные ощущения нарастают, после чего начинают проявляться даже в покое.
  2. Любое активное движение приводит к резкому усилению боли, особенно если оно было выполнено после длительного отдыха. Нередко пациенты сами определяют для себя список запретных действий, которые доставляют им дискомфорт.
  3. Внешне плечевой сустав также немного изменяется – по сравнению со здоровым сочленением отмечается его припухлость. Иногда эти симптомы наиболее выражены в области воспалённой сумки, где отмечается наибольший отёк и покраснение.

Точную локализацию воспаления можно установить лишь после обследования врача, который для этого проводит специальные функциональные пробы.

Поддельтовидный

Такой вариант заболевания распространён среди людей, у которых вследствие профессиональных или бытовых причин происходят частые удары по наружной поверхности плеча. Иногда для провоцирования симптомов достаточно лишь чрезмерного давления или воздействия на плечо, что приводит к воспалению синовиального кармана. При этом наблюдаются следующие характерные признаки:

  • Боль ощущается по наружной поверхности плеча – в толще дельтовидной мышцы, окружающей сочленение. При ощупывании неприятные ощущения сразу усиливаются, иногда удаётся определить болезненное уплотнение, располагающееся между мышечной тканью и головкой плечевой кости.
  • Практически сразу после начала заболевания ограничивается подвижность верхней конечности – активные движения резко ограничены, выполняются через силу.
  • Функциональные пробы показывают болезненность при отведении руки от тела до уровня шеи (90 градусов). Максимум неприятных ощущений приходится именно на момент начала движения.
  • Припухлость и покраснение могут наблюдаться на наружной поверхности сустава – их выраженность зависит от интенсивности боли.

Поддельтовидный бурсит плечевого сустава нередко принимает хроническое течение даже после лечения, если провоцирующие его факторы не были полностью устранены.

Подклювовидный

Субкоракоидальный вариант болезни тесно связан с поражениями длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча – бицепса, которая прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Для предотвращения трения под ней имеется подклювовидная синовиальная сумка, которая нередко воспаляется при перегрузке этой достаточно непрочной связки. Развитие патологического процесса сопровождается следующими особенностями:

  • Болевой синдром обычно выражен слабо или умеренно, ощущаясь в глубине передней поверхности плеча. Он усиливается лишь при включении в работу двуглавой мышцы, сухожилие которой раздражает стенки сумки. Поэтому наблюдается болезненность при сгибании плеча.
  • Также нередко развивается слабость бицепса, что делает невозможным перенос каких-либо предметов на согнутых или прямых руках.
  • При ощупывании определяется очаг боли в точке на границе двух образований – переднего края дельтовидной мышцы и ключицы. Надавливание в этой ямке крайне неприятно (чаще даже нестерпимо) для пациентов с субкоракоидальным бурситом.
  • При выраженном воспалении наблюдается сглаживание этой ямки по сравнению со здоровой стороной, вызванное глубоким отёком.

Нередко причиной подклювовидного бурсита становится высокая травма сухожилия бицепса, что требует дополнительного осмотра и оценки работы этой мышцы.

Субакромиальный

К развитию воспаления в сумке, расположенной между головкой плечевой кости и акромионом лопатки, также приводят функциональные перегрузки. Субакромиальный бурсит чаще поражает людей, которым приходится выполнять множественные однообразные движения руками – поднятие или отведение. Когда возможности сустава к восстановлению исчерпываются, возникают следующие симптомы:

  • Болевые ощущения определяются по наружной и верхней поверхности плеча, где в толще мягких тканей под акромионом лопатки располагается воспалённая сумка. Они усиливаются при внутреннем или наружном вращении в суставе, а также при отведении.
  • В отличие от поражения поддельтовидной бурсы, в этом случае неприятные ощущения усиливаются в середине отведения. Начало движения, а также поднятие рук выше уровня шеи проходит достаточно терпимо для пациента.
  • При ощупывании максимальная болезненность определяется в ямке под акромионом на задней поверхности плеча. Даже лёгкое надавливание приводит к резкому усилению боли.
  • Внешне плечо может быть не изменено, хотя в некоторых случаях наблюдается отёчность кожи над задней поверхностью плечевого сустава.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава требуется лечить длительно и непрерывно, так как положение синовиальной сумки способствует затяжному характеру воспаления.

Помощь при различных вариантах бурсита практически не различается – разница наблюдается лишь в проведении лечебной физкультуры. Также точное определение воспалённой сумки имеет значение для создания покоя, чтобы исключить определённые движения из повседневной активности:

Читайте так же:  Растяжка для коленных суставов

    Поддельтовидный бурсит требует полного исключения нагрузки на одноимённую мышцу, для чего пациенту несколько недель рекомендуется носить эластичный бандаж или повязку. Упражнения в этом случае будут направлены на постепенное возвращение свободного отведения руки – сначала пассивные движения и растяжка, а затем активное укрепление с помощью гантель.

Если любой тип бурсита имеет профессиональное происхождение, то после выздоровления рекомендуется во время работы надевать на плечо специальный бандаж.

Консервативное

Помимо ограничивающих и укрепляющих мероприятий, лечение бурсита плечевого сустава включает применение медикаментов и методов физиотерапии. Они создают противовоспалительный эффект, способствующий быстрому устранению симптомов:

    Короткий курс уколов (до 5 дней) Диклофенака или Кетопрофена позволит подавить воспалительный процесс в суставе. Одновременно можно наносить на область сустава гели, содержащие аналогичные вещества – Фастум, Вольтарен или Найз.

Лечить острый бурсит необходимо только под наблюдением лечащего врача – в домашних условиях процедуры выполняются только в период выздоровления. Пациент обязательно должен соблюдать программу реабилитации, включающую рекомендации по лечебной физкультуре.

Хирургическое

Несмотря на воспалительный характер заболевания, оперативные вмешательства в его лечении применяются крайне редко. Причинами для его проведения могут послужить только признаки инфицирования, требующие немедленного удаления гноя:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В настоящее время частота открытых вмешательств значительно сократилась, что обусловлено широким применением УЗИ в обследовании таких пациентов. С помощью него можно определить локализацию бурсита, а также оценить объём воспаления, после чего под контролем УЗИ можно спокойно провести точную пункцию с диагностическими или лечебными целями.

Источники


  1. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.

  2. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 2. Лечение ревматических болезней. Лечение эндокринных болезней. Лечение болезней почек / А. Н. Окороков. — М. : Медицинская литература, 2009. — 608 c.

  3. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
  4. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.
Подклювовидная сумка плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here