Подтаранный сустав движения

Самое важное на тему: "Подтаранный сустав движения" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Движения в подтаранном суставе

Читайте также:
  1. Cгибание и разгибание в коленном суставе
  2. А — при двустороннем движении судов; б — при одностороннем движения
  3. Автоматическая ротация в коленном суставе
  4. АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ
  5. АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ СУСТАВЕ
  6. Анализ движения денежных средств прямым и косвенным методом
  7. Анализ движения и технического состояния основных средств
  8. Анализ движения основных фондов
  9. Анализ остатков и движения денежной наличности
  10. Анализ случаев нарушения безопасности движения с установлением виновных и конкретных нарушений правил и порядка работы
  11. В журнале движения больных отделения отмечаются сведения о движении больных: число выбывших и поступивших.
  12. Векторная величина — скорость, которой определяется как быстрота движения, так и его направление в данный момент времени.

Каждую поверхность, образующую подтаранный сустав, можно представить себе в виде какой-то геометрической формы: передняя поверхность пяточной кости напоминает сегмент цилиндра, головка таранной кости – часть шара. Однако этот сустав следует рассматривать как плоскостной, т.к. с позиций геометрии нельзя, чтобы две сферические и две цилиндрические поверхности (внутри единого механического комплекса) скользили одновременно одна по другой, не утрачивая контакта. Этот сустав обладает определённой «игрой» благодаря его структуре и представляет тем самым резкий контраст по отношению, например, к тазобедренному суставу, где сочленяющиеся поверхности геометрически конгруентны и позволяют лишь самую минимальную «игру». Компоненты подтаранного сустава обладают достаточной конгруентностью только в среднем положении, где необходима максимальная степень контакта между ними для противодействия нагрузке. В экстремальных положениях они становятся отчётливо дисконгруентными, площадь контакта между ними уменьшается, но в этих положениях и нагрузка на сустав становится значительно меньше.

Из среднего положения (рис. 29, «прозрачные» пяточная и таранная кости видны изнутри) движения пяточной кости по отношению к таранной (предполагается, что последняя фиксирована) происходят в постранстве одновременно в трёх плоскостях. При выворачивании всей стопы внутрь передняя часть пяточной кости выполняет 3 простейших движения (рис. 30, исходное положение показано пунктиром):

— она немного перемещается в дистальном направлении (t), при этом происходит небольшое разгибание стопы;

— движется кнутри (v), т.е. имеет место приведение;

— ложится на свою наружную поверхность (r), т.е. имеет место супинация.

При выворачивании стопы кнаружи происходит обратное.

[1]

Farabeuf дал превосходное описание этого комплексного движения пяточной кости: «пяточная кость погружается, поворачивается и перекатывается под таранной костью». Это сравнение с кораблём здесь вполне оправдано (рис. 33):

— корабль погружается в волны (а),

— он поворачивается всем корпусом (b),

— он перекатывается, наклоняясь на бок (с).

Эти простейшие движения по отношению к определённым осям автоматически объединяются в процессе плавания по волнам (е).

Можно показать геометрически, что движение, компоненты которого по отношению к определённым осям хорошо известны, возможно свести к единому движению, происходящему по отношению к одной оси, лежащей косо. Для пяточной кости, которая на рис. 31 изображена в виде паралилепипеда, эта ось «mn» проходит косо сверху вниз, изнутри кнаружи и спереди назад. Ротация вокруг этой оси (рис. 32) приводит к только что описанным движениям. Эта ось, продемонстрированная Henke, входит у верхне-внутренней части шейки таранной кости, проходит через sinus tarsi и выходит у задне-наружного бугра пяточной кости (см. дальше). Ось Henke применима не только к подтаранному, но и к поперечному предплюсневому суставу. Тем самым она контролирует все движения заднего отдела предплюсны под голеностопным суставом.

Движения в подтаранном и поперечном
предплюсневом суставах

Относительные перемещения костей заднего отдела предплюсны можно легко продемонстрировать на анатомических препаратах и схематических рисунках, сделанных в положении выворота стопы кнутри и кнаружи. Если через каждую кость провести металлическую спицу (а – через таранную, b – через пяточную, с – через ладьевидную, d – через кубовидную), то можно будет рассчитать угловые смещения.

На рентгенограммах с вертикальным ходом центрального луча (вид сверху), когда пяточная кость фиксирована, переход от положения выворота кнаружи (рис. 34) к вывороту стопы кнутри (рис. 35) характеризуется следующими перемещениями:

— ладьевидная кость (с) перемещается медиально по отношению к головке таранной кости и поворачивается на 5 град.;

— кубовидная кость (а) следует за ладьевидной, поворачивается на тот же самый угол и скользит кнутри по отношению к пяточной и ладьевидной костям;

— пяточная кость (b) слегка сдвигается кпереди и поворачивается по отношению к таранной кости на угол, равный 5 град.

Эти три элементарных поворота происходят в одном направлении, обеспечивая приведение.

На передне-заднем снимке (в данном случае неподвижной остаётся таранная кость) видны следующие перемещения при переходе от положения выворота стопы кнаружи (рис. 36) к вывороту кнутри (рис. 37):

— ладьвидная кость (с) поворачивается на 25 град, и «наплывает» на таранную кость медиально;

— кубовидная кость (d) не видна за тенью от пяточной кости, она поворачивается на 18 град.;

— пяточная кость (b) скользит кнутри под таранной и поворачивается на 20 град.

Эти три элементарных поворота происходят в одном и том же направлении, обеспечивая супинацию, и ладьевидная кость поворачивается больше, чем пяточная и особенно больше, чем кубовидная.

И, наконец, на боковой рентгенограмме при переходе от положения выворота кнаружи (рис. 38) к вывороту кнутри (рис. 39) можно заметить следующие перемещения:

— ладьевидная кость (b) в буквальном смысле этого слова скользит под головкой таранной кости и поворачивается по отношению к своей оси на 45 град, таким образом, что её передняя поверхность оказывается обращённой внутрь;

— кубовидная кость (d) также скользит книзу по отношению к пяточной и таранной; это движение кубовидной кости книзу по отношению к тарану имеет большее значение, чем движение ладьвидной кости по отношению к таранной; в это же время кубовидная кость поворачивается на 12 град.,

— пяточная кость (b) перемещается кпереди по отношению к таранной так, что задний край последней нависает над частью пяточной кости, лежащей кзади от её верхней суставной фасетки; в то же самое время она поворачивается на 12 град, в направлении экстензии, как и ладьевидная кость.

Читайте так же:  Синовит голеностопного сустава мкб

Эти три простых движения происходят в одном направлении – в направлении экстензии.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.talocalcaneonavicularis

Образован передней и средней пяточными суставными поверхностями таранной кости, facies articularis calcanea anterior et media, и передней и средней таранной суставными поверхностями пяточной кости, facies articularis talaris anterior et media, а также сочленением головки таранной кости, caput tali, с ладьевидной костью, os naviculare. Сустав по строению комбинированный, по форме шаровидный, по функции одноосный.

1 – большеберцовая кость (tibia); 2 – ладьевидная кость (os naviculare); 3 – таранная кость (talus); 4 – пяточная кость (calcaneus); 5 – медиальная клиновидная кость (os cuneiforve mediale).

Рис. 17. Кости голени и стопы

Связки, укрепляющие сустав: а) таранно-пяточная межкостная связка, lig. talocalcaneum interosseum, располагается в пазухе между таранной и пяточной костями. б) подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare.

Движения: вокруг сагиттальной оси (общей с осью подтаранного сустава) – супинация одновременно с приведением и пронация одновременно с отведением.

Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах обычно сочетаются с движениями в голеностопном суставе. При сгибании стопы происходит ее супинация и приведение, а при разгибании стопы – пронация и отведение.

1 – голеностопный сустав (art. talocruralis); 2 – таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis); 3 – пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea); 4 – клиноладьевидный сустав (art. cuneonavicularis); 5 – плюсно-фаланговые суставы (art. metatarsophlangea); 6 – межфаланговые суставы стопы (art. Interpalangea pedis); 7 – предплюсно-плюсневые суставы (art. tarsometatarsea).

Рис. 18. Голеностопный сустав, соединение костей стопы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Подтаранный сустав

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, находится в заднем их отделе. Он имеет цилиндрическую (несколько спиралевидную) форму с осью вращения в сагиттальной плоскости. Сустав окружен тонкой капсулой, снабженной небольшими связками.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

В переднем отделе между таранной и пяточной костями располагается таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Его образуют головка таранной кости, пяточная (своей передне-верхней суставной поверхностью) и ладьевидная кости. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав имеет шаровидную форму. Движения в нем и в подтаранном суставах функционально сопряжены; они образуют одно комбинированное сочленение с осью вращения, проходящей через головку таранной кости и пяточный бугор. Вокруг этой оси происходит пронация и супинация стопы; объем движений достигает примерно 55°. Оба сустава укреплены мощным синдесмозом — межкостной таранно-пяточной связкой.

Одной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом стопа несколько пронируется и ее внутренний свод опускается. Стопа ребенка, особенно первого года жизни, имеет отчетливо супинаторное положение, в результате чего ребенок, начиная ходить, нередко ставит ее не на всю подошвенную поверхность, а только на наружный край.

Предплюсне-плюсневые суставы

Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны, а также между костями предплюсны и плюсны. Эти суставы мелкие, преимущественно плоской формы, с очень ограниченной подвижностью. На подошвенной и тыльной поверхностях стопы хорошо развиты связки, среди которых необходимо отметить мощный синдесмоз — длинную подошвенную связку, которая идет от пяточной кости к основаниям II—V плюсневых костей. Благодаря многочисленным связкам кости предплюсны (ладьевидная, кубовидная и три клиновидные) и I—V кости плюсны почти неподвижно соединены между собой и образуют так называемую твердую основу стопы.

Плюсне-фаланговые суставы

Плюсне-фаланговые суставы имеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Образованы они головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев стопы. Преимущественно в них возможны сгибание и разгибание пальцев.

[3]

Межфаланговые суставы

Межфаланговые суставы стопы находятся между отдельными фалангами пальцев и имеют блоковидную форму; с боков они укреплены коллатеральными связками.

Мышцы стопы

Мышцы, которые крепятся своими сухожилиями к различным костям стопы (передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца, короткая малоберцовая мышца, мышцы-длинные разгибатели и сгибатели пальцев стопы), но начинаются в области голени, относятся к мышцам голени и рассмотрены в статье Анатомия голени.

На тыльной поверхности стопы находятся две мышцы: короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Обе эти мышцы начинаются от наружной и внутренней поверхностей пяточной кости и прикрепляются к проксимальным фалангам соответствующих пальцев. Функция мышц состоит в разгибании пальцев стопы.

На подошвенной поверхности стопы мышцы разделяются на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Внутреннюю группу составляют мышцы, действующие на большой палец стопы: мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца и мышца, приводящая большой палец. Все эти мышцы начинаются от костей плюсны и предплюсны, а прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция этих мышц понятна из их названия. К наружной группе относятся мышцы, действующие на пятый палец стопы: мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца. Обе эти мышцы прикрепляются к проксимальной фаланге пятого пальца. Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят: короткий сгибатель пальцев, который прикрепляется к средним фалангам второго—пятого пальцев; квадратная мышца подошвы, прикрепляющаяся к сухожилию длинного сгибателя пальцев; червеобразные мышцы, а также тыльные и подошвенные межкостные мышцы, которые направляются к проксимальным фалангам второго—пятого пальцев. Все эти мышцы берут свое начало на костях предплюсны и плюсны на подошвенной стороне стопы, за исключением червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Все они участвуют в сгибании пальцев стопы, а также в разведении их и сведении.

При сравнении мышц подошвенной и тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые гораздо сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности стопы участвуют в некотором разгибании пальцев при перенесении ее вперед при ходьбе и беге.

Читайте так же:  Слабость в суставах причины

Фасции стопы

В нижнем отделе фасция голени имеет утолщение — связки, которые служат для укрепления положения проходящих под ними мышц. Спереди расположена связка — верхний удержатель сухожилий-разгибателей, а в месте перехода на тыльную поверхность стопы — нижний удержатель сухожилий-разгибателей. Под этими связками находятся фиброзные каналы, в которых проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия передней группы мышц голени.

Между медиальной лодыжкой и пяточной костью имеется борозда, по которой проходят сухожилия глубоких мышц задней поверхности голени. Над бороздой фасция голени, переходя в фасцию стопы, образует утолщение в виде связки — удержателя сухожилий-сгибателей. Под этой связкой расположены фиброзные каналы; в трех из них проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия мышц, в четвертом — кровеносные сосуды и нервы. Под латеральной лодыжкой фасция голени также образует утолщение, называемое удержателем сухожилий малоберцовых мышц, которое служит для укрепления этих сухожилий.

Фасция стопы на тыльной поверхности значительно тоньше, чем на подошвенной. На подошвенной поверхности находится хорошо выраженное фасциальное утолщение — подошвенный апоневроз толщиной до 2 мм. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее направление и идут главным образом от пяточного бугра кпереди. Этот апоневроз имеет отростки в виде фиброзных пластинок, которые доходят до костей плюсны. Благодаря межмышечным перегородкам на подошвенной стороне стопы образуются три фиброзных влагалища, в которых располагаются соответствующие группы мышц.

Движения в подтаранном суставе

По отдельности поверхности, образующие подтаранный сустав, можно представить себе в виде геометрической формы: передняя поверхность пяточной кости напоминает сегмент цилиндра, а головка таранной кости — часть шара. Однако этот сустав следует рассматривать как шаровидный, так как с точки зрения геометрии невозможно, чтобы две сферические и две цилиндрические поверхности (внутри единого механического комплекса) скользили одновременно одна по другой, не утрачивая контакта. Этот сустав обладает определенной «игрой» благодаря своей структуре и составляет тем самым резкий контраст по отношению, например, к тазобедренному суставу, где сочленяющиеся поверхности геометрически конгруэнтны и позволяют лишь самую минимальную «игру».

При том, что компоненты подтаранного сустава обладают достаточной конгруэнтностью в промежуточном положении, т.е. когда необходима максимальная степень контакта между ними для перераспределения нагрузки, в крайних положениях они становятся отчетливо дисконгруэнтными, площадь контакта между ними уменьшается, но в эти моменты и передача нагрузки между суставами становится значительно меньше, а то и нулевой.

Из промежуточного положения (рис. 30, «прозрачные» пяточная и таранная кости, вид изнутри) движения пяточной кости по отношению к таранной (предполагается, что последняя фиксирована) происходят в пространстве одновременно в трех плоскостях.

При инверсии стопы передняя часть пяточной кости выполняет три простейших движения (рис. 31, исходное положение показано синим пунктиром):

  • слегка перемещается в дистальном направлении t , при этом происходит небольшое разгибание стопы;
  • движется кнутри v , т.е. имеет место приведение;
  • поворачивается r , ложится на свою наружную поверхность, т.е. имеет место супинация.

То же самое можно продемонстрировать при эверсии, но наоборот.

Фарабеф (Farabeuf) дал превосходное описание этого комплексного движения пяточной кости: «Пяточная кость погружается, поворачивается и перекатывается под таранной костью». Это сравнение с кораблем здесь полностью оправданно (рис. 34). Из стабильного положения а , если находит волна:

  • киль корабля погружается в волны b ,
  • корабль поворачивается всем корпусом с ,
  • перекатывается, наклоняясь с боку на бок d .

Эти простейшие движения по отношению к осям погружения, поворота и перекатывания автоматически объединяются в процессе плавания корабля по волнам е .

Можно показать геометрически, что движение, компоненты которого вокруг определенных осей хорошо известны, может быть сведено к единому движению, происходящему по отношению к одной оси, лежащей наклонно относительно трех названных осей. Для пяточной кости, которая на рис. 32 изображена в виде параллелепипеда, такая ось mn проходит косо сверху вниз, изнутри кнаружи и спереди назад. Ротация вокруг нее (рис. 33) приводит к только что описанным движениям. Эта ось, продемонстрированная Хенке (Henke), входит у верхневнутренней части шейки таранной кости, проходит через пазуху предплюсны и выходит у задненаружного бугра пяточной кости. Ось Хенке применима не только к подтаранному, но и к поперечному предплюсневому сочленению, тем самым она контролирует все движения заднего отдела предплюсны под голеностопным суставом.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Подтаранный сустав движения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsomctatarsales, называемые также в совокупности суставом Лисфранка (Lisfranc), соединяют кости второго ряда предплюсны (три клиновидные и кубовидную) с плюсневыми костями. Клиновидные кости сочленяются с первыми тремя плюсневыми, кубовидная — с IV и V плюсневыми. Три первых сустава имеют отдельные изолированные суставные сумки, IV и V плюсневые — общую. В целом линия сочленений, входящих в состав лисфранкова сустава, образует дугу с четырехугольным выступом назад, соответственно основанию II плюсневой кости. Суставная щель проецируется по линии, проходящей кзади от tuberositas ossis metatarsalis V к точке, находящейся на 2,0—2,5 см дистальнее бугристости ладьевидной кости.

Ключом сустава Лисфранка является lig. cuneometatarsalia interossea mediale. Она идет от медиальной клиновидной кости к основанию II плюсневой кости. Только после рассечения этой связки сустав широко открывается. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются тыльными и подошвенными связками, ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria.

Плюснефаланговые сочленения, articulationes metatarsophalangeae, соединяют головки плюсневых костей и основания проксимальных фаланг пальцев. Суставные щели плюснефаланговых суставов проецируются по линии, проходящей на тыле стопы на 2,0—2,5 см проксимальнее подошвенно-пальцевой складки. Эти суставы, как и сустав Лисфранка, с тыла прикрыты сухожилиями разгибателей пальцев, а со стороны подошвы — костно-фиброз-ными каналами сухожилий сгибателей пальцев и caput transversum m. adductoris hallucis. Первый плюснефаланговый сустав изнутри укрепляется сухожилием m. abductor hallucis.

Движения в суставах стопы в общем такие же, как на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Кроме легкого отведения пальцев в стороны и обратно существует только тыльное и подошвенное сгибание всех пальцев вместе, причем тыльное сгибание больше, чем подошвенное, в противоположность сгибанию пальцев кисти.

Подтаранный сустав: конгруентность и дисконгруентность сочленяющихся поверхностей

Читайте также:
  1. Активация поверхностей диэлектриков
  2. Взаимоотношения сочленяющихся поверхностей
  3. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ: ДВИЖЕНИЯ
  4. Достижение требуемой точности формы, размеров и относительного положения поверхностей детали в процессе изготовления
  5. Коаптация суставных поверхностей тазобедренного сустава
  6. Контроль поверхностей
  7. Нормирование отклонений и допусков расположения поверхностей
  8. Нормирование отклонений и допусков формы цилиндрических поверхностей
  9. Общее строение нижней конечности и ориентация суставных поверхностей
  10. Построение графиков поверхностей
  11. РАЗРАБОТКА ЧЕРНОВЫХ ПЕРЕХОДОВ ПРИ ТОКАРНОЙ ОБРАБОТКЕ ОСНОВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ
Читайте так же:  Артроз 0 1 степени коленного сустава

Описание сустава, приведенное на предыдущих страницах, позволяет понять ориентацию и соответствие сочленяющихся поверхностей друг другу, но из него трудно представить себе, как этот сустав функционирует. Для этого нужно подробнее охарактеризовать передний подтаранный сустав. Этот сустав в открытом виде показан на рис. 9 и 10, где виден низ таранной кости и верхняя поверхность верхней части пяточной кости (рис. 10). Для этого и последующего раздела цифры на рисунках означают одно и то же, но в предшествующем разделе значение цифр было иным.

На нижней части шейки таранной кости (рис. 9) суставная фасетка (b) соответствует фасетке (b’) на верхней поверхности пяточной кости (рис. 10) вблизи наружного бугра. На головке тарана имеются суставные поверхности, сочленяющиеся с ладьевидной (е) и дистальным концом большеберцовой кости (d). Выстланная суставным хрящём поверхность подразделяется на три фасетки по боковым сторонам (С1, С2 и С3), которые соответствуют двум фасеткам (С’1 и С’2) sustentaculum tali (рис. 10). Сзади видны две поверхности заднего подтаранного сустава: верхняя поверхность пяточной кости (а) и нижняя поверхность таранной (а).

Для подтаранного сустава имеется только одно положение, в котором суставные поверхности конгруентны, – это среднее положение. Стопа стоит прямо без какой-либо пронации или супинации. Это положение характерно при опоре на стопу в процессе передвижения по ровной плоскости или при опоре на обе стопы. Суставные поверхности, образующие задний подтаранный сустав, не полностью гармоничны. Суставная поверхность шейки таранной кости (b) находится в контакте с соответствующей фасеткой (b’) на шейке пяточной кости, а средняя фасетка (С2) головки тарана контактирует с горизонтальной фасеткой (С’1) sustentaculum tali. Это нейтральное положение, при котором суставные поверхности удерживаются в контакте под действием силы тяжести, а не связками; оно устойчиво и может сохраняться длительное время, т.к. сочленяющиеся поверхности при таком положении конгруентны. Все остальные положения неустойчивы и сопряжены с разной степенью дисконгуентности суставных поверхностей.

При повороте стопы кнаружи (супинации) передний конец пяточной кости (рис. 11, вид сверху через «прозрачную» таранную кость) смещается кнаружи и ложится (рис. 12, вид спереди) на свою внутреннюю поверхность. Во время этого движения две фасетки (b и b’) остаются в контакте, образуя блок, а суставная поверхность подтаранного сустава (а) скользит книзу и кпереди по отношению к таламусу (а1), приходя в контакт с таранным синусом, и задне-верхняя часть таламуса «обнажается». Спереди маленькая таранная складка (С3) скользит (рис. 12) по поверхности косой фасетки (С’2) пяточной кости. Поэтому эти две фасетки (С2 и С’2) называются «фасетками супинации».

При вращении стопы внутрь (пронации) пяточная кость перемещается в противоположном направлении, её передний конец движется кнутри (рис. 13), а наружная часть лежит плоско (рис. 14). Эти две фасетки блока остаются в контакте друг с другом, в это же время таранная суставная поверхность подтаранного сустава «взбирается» на таламус (а1), открывая передне-нижний аспект, а спереди таранная пронационная фасетка (С1) опирается на горизонтальную фасетку (С’1) sustentaculum tall (рис. 14).

Поэтому описанные положения нестабильны с неконгруентными суставными поверхностями, в этих ситуациях очень велика потребность в лигаментозной поддержке. Но связки не способны к долговременной поддержке такого рода.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)

Подтаранный сустав движения

Поскольку стопа состоит из 26 костей, суставов там тоже много. Однако, при детальном рассмотрении мы можем обнаружить, что существуют группы суставов, которые целесообразно рассматривать как единый механизм. На рисунке показана схема стопы с суставами и наиболее важными связками.

Тыльная поверхность стопы Подошвенная поверхность стопы Стопа. Вид изнутри. Стопа. Вид снаружи

1 – подтаранный сустав
2 – линия сустава Шопара, который представляет собой объединение двух суставов, но настолько связанных функционально, что есть необходимость рассматривать их как одно образование
3 – клиновидно-ладьевидно-кубовидный сустав, также комбинированный, но с совершенно другим характером движения
4 – сустав Лисфранка, объединяющий 5 суставов
5 – пястно-фаланговые суставы
6 – межфаланговые суставы
7- связка между берцовыми костями
8 – латеральные связки малоберцовой кости и костей стопы
9 – дельтовидная связка
10 – группа связок подтаранного сустава
11 – ключ Шопарова сустава – вилообразная связка
12 – тыльная и
13 — подошвенная связки таранно-пяточно-ладьевидного сустава
14 – длинная подошвенная связка
15 – пяточно-кубовидная подошвенная связка
16 – ключ к суставу Лисфранка — медиальная межкостная предплюсневая связка

Голеностопный сустав образован дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью. По форме является разновидностью блоковидного – винтообразный одноосный сустав.

Движение в суставе происходит вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости – сгибание и разгибание. Амплитуда этих движений такова: сгибание 40-50 градусов, разгибание 20-30.

[2]

В связи с тем, что блок таранной кости сзади уже, чем спереди, в момент подошвенного сгибания возможны незначительные боковые движения в суставе. Голеностопный сустав укреплен мощным связочным аппаратом:

кости голени соединены между собой посредством синдесмоза, по наружной поверхности которого натянуты короткие, но мощные передняя и задняя берцовые связки (7)

с латеральной стороны сустав укреплен тремя связками, идущими от наружной лодыжки к таранной и пяточной костям (8)

с внутренней стороны мощной медиальной связкой, состоящей из 4 связок, соединяющих медиальную лодыжку с таранной, пяточной и ладьевидной костью (9)

Подтаранный сустав (1) образован задней суставной поверхностью пяточной кости и задней пяточной суставной поверхностью таранной кости. Укреплен тремя (10) связками: межкостной, латеральной и медиальной таранно-пяточными связками. Ось таранно-пяточного сочленения проходит сзади наперед, снаружи внутрь, от подошвы к тылу.

Читайте так же:  Противовоспалительные компрессы для суставов

Сустав Шопара (2) объединяет два сустава – таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы. Суставы анатомически разобщены, т.е. каждый из них имеет собственную суставную капсулу, но они тесно связаны функционально, а также укреплены общей вилообразной связкой, которая является ключом к суставу.

Вилообразная связка (11) начинается у переднего края тыльной поверхности пяточной кости и сразу делится на латеральную пяточно-кубовидную связку к тыльной поверхности кубовидной кости и медиальную пяточно-ладьевидную к ладьевидной кости Вилообразная связка называется «ключом Шопарова сустава» потому, если перерезать все связки, положение костей будет сохраняться за счет вилообразной связки и только после ее пересечения откроется суставная шель

Линия сустава S-образно изогнута: ее медиальный отдел обращен выпуклостью вперед, а латеральный – назад.

Анатомия суставов стопы и их заболевания

Стопа – это дистальный отдел нижней конечности человека и представляет собой сложное сочленение мелких костей, которые образуют своеобразный и крепкий свод и служат опорой во время передвижения или стояния. Нижняя часть стопы, которая непосредственно соприкасается с землей, называется подошвой (или ступней), противоположная сторона носит название тыльной стороны стопы. По строению скелета стопы ее можно разделить на 3 части:

Благодаря множеству сочленений и сводчатой конструкции стопа обладает удивительной прочностью, но одновременно гибкостью и эластичностью. Основная функция стопы – удерживать тело человека в вертикальном положении и обеспечивать его движение в пространстве.

Скелет стопы

Чтобы разобраться в строении суставов стопы, необходимо иметь представление об анатомии ее костей. Каждая стопа состоит из 26 отдельных костей, которые разделены на 3 части.

  • таранная кость,
  • пяточная,
  • ладьевидная,
  • латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные,
  • кубовидная.

Плюсна , которая состоит из 5 коротких трубчатых косточек, расположенных между предплюсной и проксимальными фалангами пальцев ног.

Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, которые образуют сегменты пальцев ног (проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги). Все пальцы, кроме первого, состоят из 3 фаланг. Большой палец в своем составе имеет только 2 фаланги, как и на руках.

Особенности суставов стопы

Межпредплюсневые

Кости плюсны образуют между собой целую группу сочленений. Рассмотрим их подробнее.

Подтаранный

В его образовании принимают участие пяточная и таранная кости. Сочленение имеет цилиндрическую форму. Суставная капсула плохо натянута. Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты гладким гиалиновым хрящом, по краю которого и крепится капсула сочленения. Снаружи сочленение дополнительно укреплено несколькими связками: межкостной, латеральной и медиальной, таранно-пяточными.

Таранно-пяточно-ладьевидный

Как понятно из названия, сочленение образовано суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Располагается впереди от подтаранного. Таранная кость образует головку сустава, а остальные две – суставную впадину для нее. По форме сустав относится к шаровидным, но движения в нем возможны только вокруг одной сагиттальной оси. Капсула сочленения крепится по краям гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Укреплен сустав такими связками: таранно-ладьевидная, пяточно-ладьевидная подошвенная.

Пяточно-кубовидный

Располагается между суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. По форме сочленение седловидное, но движения возможны только вокруг одной оси. Капсула туго натянута и крепится по краям суставных хрящей. Сочленение участвует в движениях двух предыдущих суставов, увеличивая амплитуду движений. Укрепляют его такие связки: длинная подошвенная, пяточно-кубовидная подошвенная.

Данное сочленение вместе с таранно-пяточно-ладьевидным принято выделять в один сустав, который называется поперечный сустав предплюсны. Линия сочленения имеет S-образную форму. Оба сочленения разделены между собой, но имеют одну общую связку – раздвоенную.

Клиноладьевидный

Это сложное сочленение, в построении которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости предплюсны. Все отдельные суставы заключены в одну суставную капсулу, которая крепится по краям суставных хрящей. Укреплено сочленение такими связками и является малоподвижным:

  • тыльные и подошвенные клиноладьевидные,
  • тыльная и подошвенная кубовидно-ладьевидная,
  • тыльная и подошвенная клинокубовидная,
  • тыльные и подошвенные межклиновидные.

Предплюсне-плюсневые

Данная группа сочленений соединяет между собой кости предплюсны и плюсны. Всего существует три таких сустава:

  • между медиальной клиновидной косточкой и 1 плюсневой;
  • между латеральной, промежуточной клиновидными и 2-3 плюсневыми костями;
  • между кубовидной и 4-5 плюсневыми костями.

Первый сустав по форме седловидный, остальные – плоские. Линия этих сочленений неровная. Каждое сочленение имеет отдельную капсулу, которая крепится по краям суставных гиалиновых хрящей. Укреплены сочленения такими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные плюсневые и клиноплюсневые.

Межплюсневые

Это маленькие сочленения, которые соединяют между собой основания отдельных плюсневых костей. Каждый такой сустав укреплен связками: межкостными плюсневыми, тыльными и подошвенными плюсневыми. Пространство между трубчатыми костями плюсны называются межкостными плюсневыми промежутками.

Плюснефаланговые

В построении этих сочленений принимают участие головки 5 плюсневых костей и основы проксимальных фаланг пальцев. Каждое сочленение имеет свою капсулу, которая крепится по краям хряща сочленения, она плохо натянута. По форме все эти суставы шаровидные.

С тыльной стороны капсула ничем не укреплена, с боков присутствуют коллатеральные связки, а с подошвенной стороны – подошвенные. Кроме того, между головками всех плюсневых косточек проходит глубокая поперечная плюсневая связка.

Межфаланговые суставы стопы

Данная группа суставов соединяет проксимальные фаланги пальцев с промежуточными, а промежуточные с дистальными. По форме они относятся к блоковидным. Суставная капсула тоненькая, снизу укреплена подошвенными связками, а по сторонам – коллатеральными.

Частые болезни

Ежедневно суставы стопы подвергаются колоссальным нагрузкам, выдерживая вес всего тела. Это приводит к частой травматизации отдельных компонентов сочленений, что может сопровождаться воспалением и деформацией. Как правило, основным симптомом болезней суставов стопы является боль, но сразу установить ее причину сложно, так как существует много патологий, поражающих данные сочленения. Рассмотрим детальнее самые частые из них.

Деформирующий остеоартроз суставов стоп – это довольно частая патология, особенно среди женщин. Как правило, начинается болезнь в возрасте 40-50 лет, хотя встречаются и более ранние случаи патологии. Чаще всего страдает плюснефаланговый сустав большого пальца.

Данное заболевание часто ошибочно называют подагрой из-за схожести в локализации патологического процесса, хотя ничего общего между данными недугами нет. Также многие связывают заболевание с мифическим отложением солей, нездоровым питанием, что также не соответствует реальности.

Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава физиотерапия

На самом деле образование шишки на суставе большого пальца и деформация прочих структурных компонентов стопы связана с негативным влияние следующих факторов и, как правило, развивается у генетически склонных к этому людей:

  • травматические повреждения скелета стопы в прошлом (ушибы, переломы, вывихи);
  • некоторые особенности строения стопы, например, у лиц с широкой ступней;
  • наличие врожденных или приобретенных видов деформаций, например, плоскостопие;
  • ношение неудобной и модельной обуви, не подходящей по размеру, туфель на высоких каблуках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • постоянные перегрузки суставов стопы (деятельность, которая связана с длительным стоянием, хождением, бегом, прыжками);
  • наличие артрита в анамнезе;
  • эндокринные и обменные заболевания;
  • врожденные или приобретенные деформации суставов ног (тазобедренных, коленных, голеностопных), что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопы и их постоянному микротравмированию.

Болезнь характеризируется 3 стадиями и медленным, но неуклонным прогрессированием:

  • 1 стадия : пациент жалуется на боль в стопах, которая возникает после длительных перегрузок или в конце рабочего дня, быстро проходит спустя несколько часов отдыха самостоятельно. Деформации, как таковой еще нет, но внимательные к себе лица могут заметить минимальное отклонение большого пальца наружу. Также часто появляется хруст при движениях в суставах.
  • 2 стадия : теперь боль появляется даже после обычных нагрузок и часто для ее устранения пациентам приходится прибегать к лечению обезболивающими и противовоспалительными средствами. Деформация пальца становится заметной, у всех пациентов увеличивается размер обуви, ее становится трудно подобрать, учитывая выпирающую косточку и отклонение большого пальца в сторону.
  • 3 стадия : боль становится постоянной и не снимается полностью анальгетиками. Палец и вся стопа сильно деформированы, частично утрачивается опорная функция стопы.

Лечить болезнь нужно начинать на начальных этапах. Только в таком случае можно замедлить ее прогрессирование. Основные лечебные мероприятия – это устранение всех факторов риска и возможных причин развития артроза. В дополнение могут применяться лекарственные методики терапии, различные народные средства, физиопроцедуры и лечебная физкультура. В случае, когда патологический процесс зашел далеко, поможет только операция. Хирургическое вмешательство может быть щадящим (артродез, резекция экзостозов, артропластика) или радикальным (эндопротезирование).

Воспаляться могут абсолютно все сочленения стопы. В зависимости от причин выделяют первичные и вторичные артриты. В первом случае повреждается непосредственно сустав, во втором его воспаление является следствием основной болезни.

Самые частые причины артритов стопы:

  • системные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматический артрит, воспаление суставов при системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии, синдроме Шарпа;
  • инфекции (гнойные грибковые, паразитарные артриты, реактивные воспаления суставов, вызванные инфекцией мочеполовой системы, кишечными возбудителями);
  • аллергические реакции организма с развитием аллергического артрита (особенно часто встречается у детей раннего возраста);
  • посттравматические вследствие ушибов, вывихов, гемартрозов, синовитов;
  • обменные нарушения, например, при подагре, когда в капсуле сустава откладываются соли мочевой кислоты;
  • специфические артриты при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе.

Независимо от причины симптомы артрита более или менее схожи между собой. Пациенты жалуются на:

  • боль в пораженных суставах, характер которой и интенсивность зависят от этиологии воспаления;
  • отек пораженного сочленения или целой стопы;
  • покраснение кожи над воспаленным участком;
  • в некоторых случаях появляются признаки общего недомогания: повышение температуры, общая слабость, усталость, боли в мышцах тела, нарушение сна и аппетита, сыпь на коже;
  • нарушение функции сочленения из-за боли и отека;
  • в случае хронического артрита – постепенная деформация стопы и частичная или полная утеря ее функций.

Лечение артрита в первую очередь должно быть направлено на устранение его первопричины. Поэтому заниматься терапией должен только специалист после постановки правильного диагноза. Неверное лечение – это прямой путь к развитию хронической формы воспаления и деформации суставов стопы.

Деформации стопы

Деформации стоп могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они обусловлены изменением формы или длины костей, укорочением сухожилий, патологией мышц, суставного и связочного аппарата стопы.

Плоскостопие

При развитии этой патологии происходит уплощение всех сводов стопы, из-за чего нарушаются ее амортизационные способности. Плоскостопие может быть врожденным, а может возникать в процессе жизнедеятельности человека вследствие чрезмерных нагрузок на нижние конечности, перенесенного рахита, развития остеопороза, различных травм, ожирения, ношения неподходящей обуви, поражений нервных окончаний ног.

Косолапость

Это достаточно распространенный вид деформации стопы, как правило, носит врожденный характер. Характеризируется укорочением стопы и ее положением по типу супинации, что вызвано подвывихом в голеностопе. Приобретенная форма деформации развивается из-за парезов или параличей, травматических повреждений мягких тканей или скелета нижних конечностей.

Среди других видов деформации стоп (менее встречаемых) следует назвать конскую, пяточную и полую стопу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существует еще много заболеваний, способных поражать суставы стоп, например, травматические повреждения или опухоли. Но, как правило, все они проявляются достаточно схожей симптоматикой. Поэтому в случае развития боли, усталости, отека, деформации структур стопы в обязательном порядке обратитесь за специализированной помощью, так как от этого может зависеть не только ваше здоровье и активность, но и жизнь.

Источники


  1. Орел, А. М. Биомеханическая модель патогенеза акилозирующего спондилита / А. М. Орел. — М. : Видар-М, 2014. — 216 c.

  2. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.

  3. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.
  4. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
Подтаранный сустав движения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here