Порваны связки на тазобедренном суставе

Самое важное на тему: "Порваны связки на тазобедренном суставе" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Растяжение тазобедренных связок

В травматологической практике нередко диагностируется растяжение связок тазобедренного сустава. Травма сопровождается отечностью, болью, подкожным кровоизлиянием и опасна осложнениями в виде гемартроза или асептического некроза. Поэтому рекомендуется своевременно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и даст профилактические рекомендации.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Строение тазобедренного сустава

Суставные сочленения таза человека включают в себя тазовую кость, в которой имеется вертлужная впадина, соединенная с головкой и шейкой бедренной кости. Двигательную функцию обеспечивают соединительные ткани и мышцы бедра. Бедренная головка имеет связку, которая располагается в капсуле сустава и сдерживает чрезмерное движение ноги вокруг продольной оси. На месте тазобедренный сустав удерживает прочная группа таких связок:

  • подвздошная;
  • лобковая;
  • седалищная;
  • коллагеновые пучки в круговой зоне.

Тазобедренный сустав – важнейший опорный сустав человеческого тела.

Передвижение и функцию сгибания-разгибания обеспечивает следующая группа мышц тазобедренного сустава:

  • малая, средняя и большая ягодичная;
  • крестцово-поясничная;
  • грушевидная;
  • верхняя и нижняя близнецовая;
  • внутренние запирательные;
  • квадратная.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает травма?

Растяжение мышц и связок бедра происходит вследствие неблагоприятных факторов, таких как:

  • падение набок;
  • резкое движение ногой в виде рывка;
  • занятия гимнастикой и фигурным катанием, а также видами спорта, где доминирует нагрузка на спину и бедра;
  • автодорожные и производственные аварии;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, которые влекут слабость и спазм мышц и связок.

Вернуться к оглавлению

Симптомы растяжения связок в тазобедренном суставе

Растяжение тазобедренных связок бывает частичным или полным. Как отличаются признаки показано в таблице:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Обычно происходит надрыв связок задней поверхности бедра, причинами которого являются следующие факторы:

  • неловкое падение;
  • неконтролируемое скольжение;
  • излишние нагрузки на суставы бедра и таза;
  • не восстановившаяся ранее травма;
  • не соблюдение правил безопасности при занятии спортом;
  • врожденное предрасположение к подобному виду травм.

При травме тазобедренного сустава симптомы зависят от степени повреждения. В медицине данную травму различают по категориям:

  • Легкая стадия, при которой отмечается незначительное повреждение нескольких волокон, сохранение способности движения и незначительная боль.
  • Средняя тяжесть патологии обусловлена порывом большей части связок волокон, ограничением передвижения и усилением болевого синдрома.
  • Тяжелая форма заболевания — разрыв всей связки и отслоение ее от кости.
  • Особо тяжелое повреждение, вследствие которого происходит полностью разрыв связок с отколом части кости.

Повреждение сустава тазобедренной кости диагностируется по характерным признакам:

  • сильная локальная боль в момент получения травмы;
  • отечность и покраснение в зоне поврежденного сустава;
  • ограничение движений и боль при попытке перемещения;
  • локализация боли распространяется на голень и колено;
  • скованность сустава;
  • ярко выраженный кровоподтек в области бедра.

Первая медицинская помощь и лечение

Первая экстренная помощь при разрыве связок в суставе необходима впервые минуты получения травмы. Своевременно оказанная помощь помогает избежать дальнейших осложнений. Для этого следует выполнить ряд существенных мероприятий:

  • освободить потерпевшего от одежды;
  • с помощью подручных средств расположить ногу в приподнятом состоянии и наложить шину;
  • к месту повреждения приложить холод;
  • с помощью лекарственных препаратов провести обезболивание;
  • вызвать скорую помощь или транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

При установленном диагнозе разрыва связки тазобедренного сустава лечение проводится исключительно в стационарных условиях под наблюдением врача, который разрабатывает лечебную тактику исходя от степени тяжести повреждения.

Конечность ноги фиксируют в неподвижное состояние и назначают медицинские препараты для снятия воспалительных процессов, а также для устранения болевого синдрома.

В случаях тяжелой формы патологии потребуется оперативное вмешательство, в процессе которого связки и мышечные волокна сшиваются и фиксируются в нужном положении.

Иммобилизация

Иммобилизация обеспечивает разгрузку тазобедренного сустава. Эффективность проводимой терапии заключается в недвижимости пораженной конечности. Обеспеченный покой ноги позволит исключить болевой синдром бедра, усилить заживание поврежденных тканей и восстановление всей системы.

Физиотерапия

Часто разрыв связок в тазобедренном суставе лечат с помощью физиотерапии. Большое внимание уделяют таким процедурам как:

  • электрофореза с лекарствами;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • лазерная терапия;
  • грязелечение.

Все эти методы усиливают действенность лекарственных препаратов и ускоряют восстановительные процессы.

Медикаменты

Подход к медикаментозному лечению также индивидуален и зависит от клинических проявлений и характеристики травмы. Для снятия воспаления и для борьбы с болью применяют такие средства как Диклофинак, Мовалис, Нимесулид. Для расслабления мышц используется Мидокалм, а для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин.

[3]

ЛФК и массаж

Из-за долговременного состояния покоя сустава, больному назначается лечебная физкультура. Гимнастика проводится для здоровой конечности, а также физические занятия для колена и голеностопног сустава больной ноги.

Массаж следует проводить на свободных от повязки местах травмированной конечности. Следует не забывать, что начинать разрабатывать пораженный сустав можно только через месяц после окончания лечения.

Читайте так же:  Завороты коленного сустава

Народные средства

Нередко для лечения данного заболевания используют народную медицину. Иногда простые и доступные средства помогают облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Растяжение тазобедренного сустава

Среди травм нижних конечностей растяжение связок тазобедренного сустава случается часто. Повреждение характеризуется острой горячей болью, появлением гематомы и хромоты. Медики разделяют 3 степени тяжести травмы. Своевременное обращение к врачу и четкое выполнение его назначений облегчит состояние и предотвратит нежелательные последствия.

Почему случается растяжение?

Чаще всего происходит надрыв связочного аппарата задней поверхности бедра. В этой области расположена четырехглавая мышца, которая выполняет функцию сгибания и разгибания конечности. Причинами возникновения растяжения связки бедра служат следующие факторы:

  • падение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • неудачный прыжок с высоты,
  • плохая разминка мышц тазобедренного сустава перед тренировкой,
  • занятия восточными единоборствами или гимнастикой,
  • застарелые травмы ног,
  • внутренние заболевания костей скелета, провоцирующее слабость мышечной или соединительной ткани.

Чтобы избежать растяжения, рекомендуется перед нагрузками на ноги делать легкую гимнастику — это разогреет мышцы и укрепит связки.

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава

Растяжение мышц и связок бедра по тяжести травмирования медики подразделяют на следующие 3 степени, признаки которых приведены в таблице:

Первая
Слабая боль Легкая хромота Трудоспособность конечности не нарушена Вторая Ощутимая болезненность Отечность и гематома Заметная хромота Ограничение подвижности Третья Происходит полный разрыв связок тазобедренного сустава В момент получения травмы слышен характерный хруст Интенсивная непроходящая боль Болезненность при нажатии Самостоятельное передвижение невозможно

Методы диагностики

Потянутые, надорванные или порванные связки тазобедренного сустава диагностирует ортопед или травматолог. Врач собирает сведения об истории болезни, присутствует ли заболевание суставов или костей, выясняет причину повреждения, проводит визуальный осмотр, оценивает степень двигательной дисфункции конечности. Чтобы поставить окончательный диагноз, пострадавшему рекомендуется пройти ряд обследований: УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографию. Методы показывают отсутствие или присутствие других травм, степень повреждения мышц и соединительной ткани тазобедренных суставов.

[2]

Лечение: что предпринять?

Медикаментозная терапия

Растяжение тазобедренного сустава легкой степени можно излечить с помощью противовоспалительных и противоотечных препаратов. Если волокна порваны полностью, требуется хирургическое вмешательство. Такая травма заживает и восстанавливается долго. В целом лечить растяжение связок бедра рекомендуется комплексно. Наиболее эффективные средства приведены в таблице:

Анальгетики

«Анальгин» «Ибупрофен» «Парацетамол» Противоотечные «Лиотон» «Индометацин» «Виатромб» «Долгит» «Долобене» «Аэсцин» Нормализующие кровообращение Гепариновая мазь «Актовегин» «Дипиридамол» «Этамзилат» Препараты с экстрактом каштана или крапивы Снимающие мышечный спазм «Мидокалм» «Сирдалуд» «Баклофен» «Толперил-здоровье» «Траумель» «Структум» Хондропротекторы «Дона» «Жабий камень» «Ферматрон» «Артра»

Все препараты назначает врач, учитывая степень тяжести травмы. Запрещается заниматься самолечением, поскольку лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты. Если возникло воспаление связок тазобедренного сустава (трохантерит), назначаются противовоспалительные препараты или инъекции глюкокортикоидов — «Кеналог», «Дипроспан».

Применение народных средств

Если потянутая или порванная бедренная связка сильно болит, можно сделать компресс из перетертого сырого картофеля. Целители рекомендуют применить мазь, которая готовится по следующему рецепту:

  1. Несколько зубчиков чеснока измельчить до однородной кашицы.
  2. Растопить жир и смешать с чесночной массой.
  3. Потомить смесь на слабом огне.
  4. Досыпать мелко нарезанные эвкалиптовые листья.
  5. Снять с плиты, остудить.
  6. Натирать область растяжения 3—4 р. в сутки.

Анти воспалительное действие оказывают компрессы из глины. Если болят связки, средство устраняет симптомы и готовится следующим образом:

  1. Взять 100 г сухой глины и разбавить 1 л воды.
  2. Долить 50 г уксуса и перемешать.
  3. Выложить глину толстым слоем на чистую ткань.
  4. Приложить в область надрыва связок.
  5. Сверху наложить полиэтиленовый пакет и повязать теплой тканью.
  6. Держать не менее 3-х часов.

Лечение растяжения ускорится, если применить примочку, которую готовят так:

  1. Взять 30 г корня девясила и залить стаканом горячей воды.
  2. Настоять 20 мин., остудить, процедить.
  3. Смочить в полученном настое чистую ткань и приложить на бедро.

[1]

Посещение бассейна и занятия плаванием помогут снять мышечный спазм и улучшить тонус.

Рецепт для внутреннего применения

Снять симптомы при растяжении поможет настой из соцветий василька. Для этого в 30 г растения добавляют литр горячей воды. Настаивают 60 мин. После того как средство остынет, процедить. Принимать по полстакана 3 р. в сутки. Следует помнить, что народные методы не заменяют медикаментозную терапию. Прием знахарских средств допускается только после консультации с врачом.

Растяжение мышц и связок бедра, тазобедренного сустава. Лечение и симптомы разрыва

Растяжение мышц и связок нижней конечности – очень частое явление в медицинской практике. Такой вид травмы приносит значительные страдания пациенту, поскольку ограничивает свободу передвижений и физическую активность, снижая при этом качество жизни. Патология имеет широкое распространение среди подростков и взрослых, занимающихся спортом.

Травматизации более подвержены те структуры бедра и голени, которые обеспечивают движения в крупных суставах нижней конечности – тазобедренном, коленном и голеностопном. Наиболее часто повреждаются тазобедренные связки и икроножная мышца, чему стоит уделить больше внимания в плане профилактики.

Возникновение растяжений мышц и связок ног связано с повышенной нагрузкой на мягкие ткани, когда приложенная к ним сила превышает физиологические возможности соединительных и мышечных волокон. Наиболее часто это происходит в случаях:

  1. Занятий спортом (бег, прыжки, футбол, горные лыжи).
  2. Дорожно-транспортной травмы.
  3. Падения с высоты.
Читайте так же:  Как вылечить периартрит плечевого сустава

От механизма травмы будет зависеть повреждение того или иного компонента мышечно-связочного аппарата. Для предупреждения возможных травм необходимо соблюдать правила безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы растяжения связок, сухожилий или разрывов мышц будут зависеть от локализации повреждения. Кроме того, характер проявлений во многом определяется степенью нанесенной травмы. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. Они могут появляться при любой травме или воспалительном процессе, поэтому необходима дальнейшее дифференцирование патологии. К таким симптомам относят:

  • Боль.
  • Отечность.
  • Кровоизлияния при разрывах мышц.
  • Ограничение подвижности в отдельных анатомических зонах (бедре, голени, стопе).
  • Болезненность при пальпации травмированных участков.

Любой из этих симптомов, появившийся после травмы, указывает на необходимость обращения к врачу. Только специалист может установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Растяжение связок тазобедренного сустава

Хотя связки тазобедренного сустава являются достаточно крепкими, но в определенных случаях они не выдерживают повышенной нагрузки. В момент травмы пациент ощущает щелчок и хруст, после этого возникает резкая боль в околосуставной области, нарастает отечность. Характерна невозможность стать на ногу, а также заметна деформация тазобедренной зоны.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Выраженность симптомов зависит от степени разрыва соединительнотканных волокон. При полном отрыве связок пациент не может совершать движения в суставе из-за сильной боли. В этом случае восстановление после травмы будет особенно долгим.

Растяжение мышц бедра

В определенных условиях могут травмироваться различные мышцы, от чего будет зависеть и клиническая картина. Часто поражается группа разгибателей бедра. Это случается во время приседаний со штангой, беге, взмахах ногой. Нередко растягиваются приводящие мышцы бедра – если резко садиться на шпагат или прыгать.

Если произошел разрыв мышечных волокон, кроме сильной боли будет нарастать гематома в области прикрепления сухожилия. Причиной тому – кровоизлияние из поврежденных сосудов.

Растяжение икроножной мышцы

Икроножная мышца задействована практически во всех основных движениях нижней конечности. Если растяжение незначительное, то единственным симптомом станет боль ноющего характера, которая усиливается при тыльном сгибании стопы (наклон стопы по направлению к колену).

В более серьезных случаях отмечается резкая болезненность при попытке стать на носочки или разгибании в голеностопном суставе. При полном отрыве сухожилия икроножной мышцы невозможно становиться на стопу. Как и при других травмах, будет возникать отечность и гематома в месте повреждения.

После врачебного осмотра может потребоваться дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Диагностика

Подтвердить диагноз растяжения связок или мышц можно на основании инструментальных методов. Они предоставят наглядную картину последствий травмы и укажут на то, какие мягкие ткани повреждены. Назначают такое обследование:

  1. Рентгенографию.
  2. Магнитно-резонансную томографию.
  3. УЗИ.

После этого точность диагноза не вызовет сомнений, а дальнейшее лечение будет назначено в соответствии с показаниями.

Лечить повреждение мышечно-связочного аппарата нижней конечности нужно с применением всего арсенала терапевтических мероприятий. В зависимости от тяжести травмы сроки реабилитации могут варьировать от недели до нескольких месяцев. Поэтому важно обращаться к грамотным специалистам, которые порекомендуют наиболее эффективные способы лечения для более быстрого выздоровления. Могут назначаться такие методы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж и ЛФК.
  4. Оперативное лечение.

Выбор методики зависит от тяжести травмы и возможности достижения максимального лечебного эффекта.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных средств необходим в острой стадии повреждения для уменьшения проявлений патологии. Кроме того, медикаменты позволяют улучшить заживление тканей и сократить сроки реабилитации. Применяют такие препараты:

  • Обезболивающие и противовоспалительные.
  • Противоотечные.
  • Миорелаксанты.
  • Улучшающие кровообращение.
  • Повышающие регенерацию тканей.

Принимать медикаменты можно только по рекомендации врача, чтобы избежать неблагоприятных последствий для здоровья.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мер большое значение отводится физиопроцедурам. Их можно использовать только после устранения острых проявлений травмы. Применяют такие методы:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Волновая терапия.
  • Лазеротерапия.
  • Бальнеотерапия.

Процедуры помогают усилить эффект медикаментов и ускорить восстановление после травмы. Назначать указанные методики нужно с учетом сопутствующей патологии, чтобы не навредить пациенту.

Массаж и ЛФК

После стихания боли и отечности можно рекомендовать выполнение отдельных движений в голеностопных и коленных суставах для восстановления функции икроножной мышцы. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям.

Если повреждены тазобедренные связки, потребуется длительная иммобилизация бедра. В этом случае лечебную гимнастику для сустава можно будет в полной мере выполнять через месяц. Однако, массаж показан уже через несколько дней после травмы.

При выраженном разрыве мышц и связок бедра необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании поврежденных связочных волокон или икроножной мышцы. Далее ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца. Это позволяет восстановить функцию конечности в полном объеме.

Растяжение мышечно-связочного аппарата нижней конечности требует своевременного лечения, а в случае тяжелых повреждений – терпения и организованности со стороны пациента. При должных усилиях последствия травмы исчезнут бесследно.

Что делать при разрыве связок голеностопного сустава

Ходьба, прыжки, бег – все это невозможно без нормального функционирования голеностопного сустава. В свою очередь, эти сложные и тяжелые движения во многом определены особенностями строения связок голеностопа. Эти связки легкоранимы, подвержены различным травматическим повреждениям. Одна из самых распространенных травм – разрыв связок голеностопного сустава.

Читайте так же:  Внезапная боль в суставах

Строение и функции связок голеностопа

Наш голеностопный сустав, блоковидный по форме, образован большой и малой берцовыми костями, таранной костью стопы. Между этими элементами голеностопного сустава и некоторыми костями стопы (ладьевидной, пяточной), расположены 3 группы связок:

  • Посредине — межберцовые связки, между большой и малой берцовыми костями
  • С внутренней стороны — волокна дельтовидной связки, идущие от большеберцовой кости к костям стопы – таранной, пяточной и ладьевидной
  • С внешней стороны – таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовая.

Связки голеностопного сустава, как и все остальные связки, состоят из коллагеновых и эластических волокон. Первые обеспечивают прочность, вторые – эластичность. От этих качеств связочного аппарата зависит способность голеностопа совершать сложные движения – приведение, отведение, вращение стопы во всех трех плоскостях. Кроме того, связки наряду с сухожилиями и мышцами голени укрепляют, стабилизируют голеностоп, в значительной степени предохраняют его от вывихов, подвывихов.

Причины разрывов

Разрыв связок наступает тогда, когда смещение стопы приводит к механическому напряжению связок. Причем сила этого напряжения намного превышает прочность и эластичность самих связок. В большинстве случаев разрывы связок происходят при занятиях спортом. Причем есть отдельные виды спорта, при которых связки страдают чаще всего. Это футбол, легкая атлетика, лыжный и конькобежный спорт. Здесь нередки т.н. ротационные повреждения, когда стопа резко поворачивается внутрь, а вся нижняя конечность по инерции продолжает движение вперед.

В результате происходит натяжение и последующий разрыв связок. Еще один распространенный механизм разрыва связок — это инверсия (подворачивание) стопы. Этот механизм более характерен для бытовых травм, когда при малейшем неосторожном движении стопа подворачивается внутрь, и сверху «припечатывается» всей массой тела. При этих видах травм повреждается, как правило, наружная группа – малоберцовые связки. Кроме того разрыв связок возможен в результате прямого удара тупым предметом, травмирующим голеностоп. Здесь могут повреждаться любые связки, даже межберцовые.

Есть некоторые факторы, которые в немалой степени способствуют разрыву голеностопных связок. Это:

  • Избыточная масса тела
  • Обменные нарушения, приводящие к снижению эластичности и прочности связок
  • Возрастные дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата
  • Врожденные стопные деформации – плоскостопие, косолапость
  • Ранее перенесенные травмы голеностопа
  • У женщин – ношение тесной обуви на высоких шпильках.

Типичные симптомы разрыва связок голеностопа:

  • Боль
  • Отек мягких тканей
  • Гематома (кровоизлияние) в голеностопный сустав и в ткани стопы
  • Местное повышение температуры
  • Нарушения ходьбы.

Выраженность этих симптомов зависит от того, насколько силен разрыв. В этой связи выделяют 3 степени разрыва голеностопного сустава:

  1. Разрыв единичных волокон . Данное состояние многими ошибочно трактуется как растяжение, хотя связки никогда не растягиваются – их длина неизменна. Эта, самая легкая, степень разрыва, характеризуется умеренной болью, отсутствием гематомы и сохранением способности к передвижению. Хотя легкая хромота и незначительный отек все же наблюдаются.
  2. Неполный разрыв (надрыв) связки . Выраженная боль приводит к ограничению движений в стопе, к изменению походки. Отек голеностопа распространяется на стопу и на нижнюю треть голени. Эта травма иногда сопровождается небольшой гематомой мягких тканей.
  3. Полный разрыв связки . Сильная боль, выраженный отек, гематома мягких тканей. Ввиду этого ходьба крайне затруднительна или вовсе невозможна. Кожа в проекции разрыва более теплая, чем на соседних участках. Полный разрыв связок может быть изолированной травмой, но иногда развивается как осложнение других повреждений голеностопа – вывихов, подвывихов, внутрисуставных переломов.

Объективности ради стоит отметить, что далеко не всегда между тяжестью разрыва и степенью выраженности симптомов есть четкая связь. Например, некоторые надрывы характеризуются выраженной болью и нарушением ходьбы. Напротив, иногда при разрывах, несмотря на боль, человек может передвигаться. Многое зависит от механизма травмы и от индивидуальной болевой чувствительности пациента.

Поэтому при разрывах связок голеностопа нужна объективная диагностика. Рентген, используемый для диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата, здесь не всегда информативен. Суть в том, связки поглощают рентгеновские лучи, и потому на симках не видны. На рентгене обнаруживаются лишь сопутствующие переломы костей. А сами разрывы могут диагностироваться лишь в ходе магнитной резонансной томографии.

Лечение разрыва связок направлено на:

  • Восстановление целостности связок
  • Устранение негативных проявлений – боли, отека, гематомы
  • Расширение объема движений в стопе
  • Улучшение походки.

Первое, что следует сделать при разрыве любой тяжести – это иммобилизация (обездвиживание) голеностопа. Самый простой, но не самый эффективный способ иммобилизации – наложение давящей повязки на голеностоп. Накладывается она просто — после первого, закрепляющего тура (витка) вокруг лодыжек последующие туры восьмиобразно накладываются на стопу. Туры должны быть плотными, но не слишком сдавливающими мягкие ткани, чтобы не препятствовать местному лимфотоку и венозному оттоку.

Помимо давящей повязки с целью иммобилизации может быть использована гипсовая повязка, гипсовая лонгета, проволочная шина Крамера. Эти приспособления применяют в тех случаях, когда имеется подозрение на полный разрыв связок, сочетающийся с переломом или вывихом. Если разрыв связок сочетается с внутрисуставным переломом голеностопа, шину накладывают так, чтобы она иммобилизировала не только голеностопный, но и коленный сустав. В последнее время для иммобилизации стали использовать новые функциональные приспособления – ортезы. Ортез, изготовленный из ткани, пластика или легкого металла, максимально повторяет контуры голени и стопы, на которых фиксируется посредством ремешков или «липучек».

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов гипс

Тотчас после травмы с разрывом рекомендовано местно наложить холод. Пузырь со льдом, наложенный на кожу через слой ткани, способствует уменьшению боли, препятствует развитию отека. Холодовое воздействие целесообразно в первые сутки с момента разрыва. Спустя 2 суток наоборот, следует приступить к тепловым процедурам. Простейший способ – сухое тепло от нагретого песка, помещенного в тканевой мешочек. Также накладывают полуспиртовые повязки. Спирт в равных пропорциях смешивается с водой. В полученном растворе смачивается бинт или кусочек материи, который накладывается на поврежденную область. Сверху накладывают вощеную бумагу, вату, все это сверху прибинтовывают. Вместо спирта может быть использован фурацилин или водка (но без разведения).

Компрессы накладывают лишь в тех случаях, когда кожные покровы не повреждены. То же касается и мазей. Противовоспалительные, отвлекающие мази и гели (Финалгон, Фастум гель Апизартрон) улучшают местное кровообращение, устраняют отек, боль и воспаление. Наносить их следует мягкими плавными скользящими движениями. Отличными противовоспалительными и противоотечными свойствами обладает Аэсцин гель, изготовленный на основе экстракта конского каштана. При сильных болях внутримышечно может быть введен Ренальган, Дексалгин, Кетанов и другие инъекционные анальгетики.

В восстановительном периоде осуществляют физиотерапевтическое лечение и оздоровительную гимнастику с дозированной нагрузкой на стопу и на голеностоп. Среди физпроцедур – магнитотерапия, фонофорез с Гидрокортизоном, электрофорез с кальцием, аппликации парафина и озокерита. В итоге окончательно уходит боль и отек, улучшается походка. В хирургическом лечении даже при полных разрывах связок нужды нет. При грамотно проведенном лечении связки срастаются самостоятельно. Снижение эластичности в месте разрывов компенсируется повышением таковой в неповрежденных участках. Правда, процесс срастания связок длительный. При неполных разрывах он составляет около2-3 недель. При полных – месяц и более. Кроме того, полный разрыв связок голеностопа – показание к госпитализации и последующему лечению в травматологическом стационаре.

Разрыв связок (полный или частичный)

Разрыв связок – один из наиболее часто встречающихся видов повреждения опорно-двигательного аппарата. Разрывы связок неизбежно приводят к двигательным нарушениям. Тяжесть этих нарушений зависит от степени и локализации разрыва связок, а также от того, как и какими методами лечить данное повреждение.

Причины и механизм

Связки, наряду с костями, хрящами, капсулой, относят к суставным структурам. Они соединяют и дополнительно фиксируют между собой кости, образующие сустав. Этим они отличаются от сухожилий (они тоже могут разрываться), которые служат для прикрепления мышцы к кости. Связки – это фиброзная соединительная ткань, представляющая собой сплетение большого количества коллагеновых и эластических волокон. Причем коллагеновые волокна обеспечивают связкам прочность, а эластичные – растяжимость. Хотя, вопреки расхожему мнению, связки растягиваются очень плохо и даже при небольших внешних воздействиях разрываются.

Как известно, объем движений в каждом суставе строго ограничен. Ограничивающими факторами являются костные суставные поверхности и связки, укрепляющие и фиксирующие сустав. Разрыв связок происходит при попытке осуществления запредельных движений в суставе, превышающих допустимый уровень. Такое бывает при резких рывкообразных движениях в виде сгибаний и разгибаний, ротации (вращения). Нередко к разрыву связок приводят прямые механические воздействия на сустав при ударе, падении. Это происходит при спортивных, производственных и бытовых травмах, сильных физических нагрузках и многократных стереотипных движениях (бег, поднятие и переноска тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, футболом, греблей, теннисом).

Данная травма может иметь различные степени тяжести. В связи с этим различают:

  • Микроразрыв – разрыв отдельных волокон связки без нарушения ее общей целостности. Многими ошибочно трактуется как растяжение, хотя, как уже говорилось, связки практически не растягиваются.
  • Частичный разрыв связок или надрыв. Разрыв определенного фрагмента связки, но без полного нарушения поперечного сечения связки.
  • Полный разрыв связок. Повреждение связки с полным нарушением ее целостности в поперечном сечении. По сути, связка разрывается на два фрагмента – один ближе к центру (проксимальный), другой – к периферии (дистальный).

Нередко разрыв связок сочетается с более тяжелыми повреждениями – вывихами, переломами костей, разрывами суставной капсулы с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость). Иногда вместе со связками могут отрываться участки костей, к которым они прикрепляются. В этих случаях говорят об осложнении связочного разрыва отрывным переломом.

Теоретически разрывы связочного аппарата могут возникать в любых суставах. На практике чаще всего связки рвутся в крупных и средних суставах верхних и нижних конечностей – коленном, голеностопном, плечевом и лучезапястном. Именно здесь чаще всего наблюдаются признаки разрыва связок. Эти признаки включают в себя:

  • Боль. Связочная ткань обильно снабжена чувствительными волокнами. Поэтому резкая интенсивная боль возникает тотчас после разрыва связок. В последующем поврежденная связка воспаляется, развивается лигаментит. И в отдаленном периоде разрыва связок боль носит не только травматический, но и воспалительный характер.
  • Отек. Травматическое повреждение сустава и последующее воспаление приводят к повышению проницаемости мелких кровеносных капилляров. Жидкая часть крови, плазма, выходит из капилляров в окружающие ткани.
  • Гематома. При повреждении более крупных суставов развивается гемартроз и пропитывание кровью мягких тканей. При разрыве связок и последующем кровоизлиянии патологический участок увеличивается в объеме, кожа становится синюшной, горячей на ощупь.
  • Ограничение подвижности. Повреждение связочного аппарата, нарушение структуры сустава, гематома, боль. Все это приводит к снижению объема движений в суставе. Хотя, если разрыв связок сочетается с внутрисуставным переломом, в суставе может отмечаться патологическая подвижность. Разрывы связок в колене и голеностопе делают ходьбу затруднительной, а то и вовсе невозможной.
Читайте так же:  Настрой тазобедренный сустав

Следует заметить, что симптомы растяжения связок, какими бы они ни были, не годятся для детальной диагностики разрывов. Необходимы инструментальные исследования, а симптомы здесь играют лишь вспомогательную роль. Рентгенография тоже не может определить тяжесть разрыва – она лишь исключает наличие переломов и вывихов. А для более точного определения степени разрыва связок необходима компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение разрыва связок следует начинать немедленно с оказания помощи тотчас после его возникновения. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь, будет зависеть быстрота выздоровления. Вначале поврежденный сустав необходимо иммобилизировать – обездвижить. Выбор средства иммобилизации зависит от степени разрыва и его локализации. При неосложненных микроразрывах достаточно наложить давящую повязку на сустав. Полные разрывы коленного сустава с наличием гемартроза требуют применения гипсовой лонгеты.

Правда, в последнее время и лонгеты, и повязки с успехом заменяются новыми функциональными ортопедическими приспособлениями – ортезами. Помимо иммобилизации, необходим местный холод, уменьшающий воспаление, отек и боль. В этом качестве можно использовать обычный пузырь со льдом через слой материи, накладываемый в первые 1-2 дня на проблемный участок. Для остановки вероятного внутрисуставного кровотечения в это время рекомендованы инъекции кровеостанавливающих средств (Викасол, Дицинон, Этамзилат).

В последующие дни на фоне продолжающейся иммобилизации от охлаждения переходят к согреванию и использованию противовоспалительных мазей, среди которых — Диклак гель, Кетопрофен, Вольтарен Эмульгель. Эти мази и обезболивают, и устраняют воспаление. Местнораздражающие мази (Апизартрон, Финалгон) улучшают местное кровообращение и способствуют рассасыванию воспалительного очага. Но лечить этими мазями можно только после остановки местного кровотечения и уменьшения отека.

Для улучшения местного кровообращения эффективен полуспиртовый компресс. Чтобы его сделать, смешивают 1:1 спирт и чистую воду. Далее смоченную в этом растворе материю или бинт накладывают на сустав. Сверху участок необходимо закрыть полиэтиленом, затем слоем ваты, и се это фиксировать бинтом. Очень хорошо снимает местный отек мягких тканей Аэсцин гель, изготовленный на основе конского каштана. В зависимости от тяжести разрыва сроки иммобилизации и противовоспалительного лечения составляют от 3 нед. до 2 мес.

Следующий этап – реабилитация (восстановление) поврежденного связочного аппарата и сустава в целом. В этом плане показаны физпроцедуры (магнит, УВЧ, электроимпульсная терапия, озокерит). Расширить объем движений можно посредством лечебной гимнастики. Нагрузки в период восстановления (ходьба, поднимание рук или ног) должны выполняться в щадящем режиме, плавно и ни в коем случае не вызывать боль. При правильно проведенном лечении разрыва связок они срастаются, а на месте разрыва формируется рубец. При этом чтобы компенсировать тяжесть негативных последствий разрыва, повышается эластичность неповрежденных участков связок.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Исключение составляют разрывы крестообразных связок коленного сустава. Они сами не срастаются, нужна операция. Причем сшить разорванные связки из-за развившегося лигаментита не всегда возможно. В этих случаях с помощью эндоскопического доступа (с применением специальной оптоволоконной трубки) производят пластику разорванных связок собственными связками наколенника или специальными саморассасывающимися синтетическими биополимерами.

Источники


  1. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.

  2. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.

  3. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
  4. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.
Порваны связки на тазобедренном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here