Протезы синовиальной жидкости коленного сустава

Самое важное на тему: "Протезы синовиальной жидкости коленного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Протез синовиальной жидкости: шаг вперед в лечении артроза

Медицинская наука не стоит на месте. Наряду с традиционными лекарственными средствами, оперативными вмешательствами и физиопроцедурами для лечения различных заболеваний стали применяться искусственные жидкости, которые являются аналогами натуральных человеческих. Одним из наиболее эффективных и полезных стал так называемый протез синовиальной жидкости, который вводится непосредственно в полость сустава и искусственно восполняет дефицит этого вещества. Это дало возможность не просто купировать симптомы такого заболевания, как деформирующий артроз, но и лечить причину этой болезни. Что такое протез синовиальной жидкости и какие лекарства существуют на фармацевтическом рынке? В новой статье на MedAboutMe.

Что такое деформирующий артроз

Деформирующий остеартроз — это наиболее распространенное заболевание суставов, которое с течением возраста поражает большую часть людей, независимо от пола. Суть заболевания заключается в постепенном истончении и разрушении суставных хрящей, покрывающих головки сочленяющихся костей. В результате при движении в суставе они травмируются, а сам человек испытывает болезненные ощущения в соответствующей области. Наиболее часто деформирующий артроз поражает самые крупные суставы, на которые ложится большая нагрузка (коленные, тазобедренные, плечевые и др.), однако возможна любая локализация поражения.

Факторами риска артроза являются пожилой возраст, избыточная масса тела или ожирение, травмы суставов или аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и др.), прочие заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет). Особенно негативно на суставы влияет избыточный вес, ведь он значительно повышает нагрузку на них (больше всего в данном случае страдают коленные и тазобедренные суставы).

Роль гиалуроновой кислоты для работы суставов

Причина начала деструктивных процессов в суставных хрящах, приводящих в итоге к остеоартрозу, в том, что в синовиальной (суставной) жидкости постепенно снижается содержание гиалуроновой кислоты. Это вещество питает ткани хряща, придавая им эластичность, упругость и способность сопротивляться механическим повреждениям. Помимо того, гиалуроновая кислота придает суставной жидкости определенную вязкость, которая помогает амортизировать движения поверхностей костей внутри сустава. Также она создает необходимое внутрисуставное давление, снижает активность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей хряща при повреждениях.

Если содержание гиалуроновой кислоты снижается, то нарушается баланс между процессами разрушения и восстановления с перекосом в сторону первых. В итоге синовиальной жидкости становится меньше, суставной хрящ получает механические повреждения, и в итоге страдает ведь сустав.

Какие лекарства применяют для лечения остеоартроза

Тактика лечения остеоартроза включает различные медицинские аспекты. Несмотря на обилие различных групп лекарств, ни одна из них не решает эту проблему кардинальным образом:

  • Лекарства из группы хондропротекторов.

Они активно рекламируются и пользуются большой популярностью среди людей, у которых болят суставы. В их состав входят хондроитин, глюкозамин или гиалуроновая кислота. Однако многочисленные клинические исследования не подтвердили реальную эффективность этих лекарств. Причина в том, что вышеуказанные вещества практически не проникают внутрь хряща ни при пероральном приеме, ни при внутримышечном введении. Научные данные указывают, что лишь 3% действующего вещества в итоге окажется в синовиальной жидкости внутри сустава, а это не может принципиально повлиять на динамику болезни.

  • Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Их очень любят сами больные остеоартрозом, ведь они позволяют быстро купировать боль при движении, создавая при этом эффект мнимого благополучия. Однако они не влияют на прогноз, не лечат причину заболевания и, таким образом, являются симптоматическим средством для временного улучшения качества жизни и не более того.

  • Сосудистые, витаминные и метаболические лекарства.

Это методы лечения остеоартроза, эффект которых не подтверждался в клинических исследованиях. Зачастую при курсовом лечении этими лекарствами играет роль «эффект плацебо». Человек очень верит в положительный результат терапии и в 30-40% случаев это работает.

  • Физиолечение, лечебная физкультура, массаж и гимнастика, снижение веса.

Все эти методы несомненно играют положительную роль в лечении артроза. Однако особенностями поведения пожилых людей с ожирением являются отсутствие мотивации, быстрое прекращение занятий, малоподвижный образ жизни. Большинство из них приходят к врачу с надеждой на то, что он назначит им лекарство, которое поможет снизить боль и вернуть подвижность суставам без особых усилий с их стороны.

Что такое протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости — это вещество, которое имеет схожий с суставной жидкостью состав. Главным компонентом ее является как раз гиалуроновая кислота. Единственный способ введения его —непосредственно в полость проблемного сустава. Учитывая серьезность этой процедуры, проводить ее должен только специалист, обладающий соответствующими навыками и квалификацией (врач-травматолог-ортопед или врач-ревматолог). Ни в коем случае нельзя даже пытаться делать это самому, ведь при этом очень высок риск травмы компонентов сустава или попадания инфекции.

[3]

Обычно вводится 1-3 мл раствора однократно, после чего необходим определенный перерыв. Стандартный курс лечения составляет 3-5 инъекций с перерывом на 5-7 дней между каждой из них. Однако для конкретного препарата курс терапии и временной интервал индивидуальный и прописан в инструкции по медицинскому применению.

Противопоказания и осложнения после терапии для суставов

Как любое лекарственное средство, протез синовиальной жидкости может быть введен не каждому. Например, ввиду отсутствия данных клинических исследований относительно влияния на плод, проникновения в грудное молоко и на детский организм, на сегодняшний день не рекомендуется лечение этими препаратами беременных и кормящих женщин и детей в возрасте до 18 лет.

Также терапия противопоказана, если у человека есть непереносимость препаратов на основе гиалуроновой кислоты (крапивника или отек Квинке в прошлом). Помимо этого, существует ряд других ситуаций, когда терапия невозможна:

  • инфекционное поражение сустава (гнойный артрит),
  • травмы, ссадины, порезы или прочие кожные заболевания в области сустава,
  • текущее респираторное вирусное заболевание,
  • аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева). Хотя этот вопрос достаточно спорный и активно обсуждается сейчас учеными.
Читайте так же:  Помогите устранить боль в суставах

Осложнения при терапии протезами синовиальной жидкости возникают крайне редко. Чаще всего это местные реакции: ощущение жара, болезненности, дискомфорт в области сустава, но они проходят достаточно быстро. Если неприятные симптомы выражены и длятся дольше 1 суток, то стоит обратиться к врачу, который осуществлял инъекцию, для осмотра, так как возможны осложнения.

Протезы синовиальной жидкости на фармацевтическом рынке

Выбор препаратов, которые заявлены, как протезы синовиальной жидкости, достаточно широк. Вот некоторые торговые названия:

  • Дьюралан (США). В упаковке 1 шприц объемом 3 мл. Стоимость 17000 рублей.
  • Ост Тендон (Германия). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 15000 рублей.
  • Фиалган Фидия (Индия). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 5500 рублей.
  • Ферматрон (Великобритания). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 4700 рублей.
  • Гиалюкс (Южная Корея). В упаковке 1 шприц объемом 2 мл. Стоимость 4500 рублей.
  • Остенил (Германия). В упаковке 1 шприц, объемом 1 или 2 мл. Цена 2000 (1 мл) и 2800 (2 мл).

[2]

Российских аналогов протезов синовиальной жидкости на сегодняшний момент нет. Поэтому стоимость лечения достаточно высока и не всем по карману. Однако курсы лечения проводят 1-2 раза в год, что положительно влияет на спрос на эти лекарства.

Протезы синовиальной жидкости — это серьезный шаг вперед в лечении такого распространенного заболевания, как артроз, который позволяет не просто снимать симптомы болезни, но и реально воздействовать на ее причину.

Обзор действенных и доступных заменителей Синвиска

В лечении остеоартритов специалисты активно используют американское хондропротекторное средство Синвиск и аналоги его на основе гиалуроновой кислоты. Данный препарат является протезом синовиальной жидкости и предназначен для введения в полость пораженных суставов. Он быстро купирует болевой синдром, возвращает пораженным патологией суставам гибкость и подвижность, позволяя человеку вернуться к активному образу жизни.

Высокая эффективность Синвиска подтверждена множеством положительных отзывов о нем. Однако не лишен препарат и недостатков, главным из которых является его цена, превышающая 23 тысячи рублей за упаковку с тремя инъекциями (почти 8 тысяч рублей за 1 укол).

Недорогие протезы синовиальной жидкости и их действие

Высокая стоимость Синвиска заставляет пациентов искать его более дешевые и не менее эффективные аналоги. К протезам синовиальной жидкости, хорошо себя зарекомендовавшим среди специалистов и пациентов, относятся:

  • Остенил (Германия);
  • Ферматрон (Великобритания);
  • Гиалган Фидия (Италия);
  • Синокорм (Германия).

Также в отечественных аптеках можно приобрести российский заменитель Синвиска Гиастат, который стоит значительно дешевле зарубежных аналогов.

Активным компонентом всех аналогов Синвиска является натриевая соль гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия). При введении в полость суставной сумки данное вещество позволяет полноценно заменить синовиальную жидкость — естественную смазку, обеспечивающую суставу подвижность и защищающую его от разрушения.

При остеоартрозе синовиальная жидкость теряет свою вязкость и эластичность, из-за чего ее амортизирующие свойства снижаются. Кости и хрящи, из которых состоят соединительные ткани, не получают необходимой смазки и при движении начинают тереться друг о друга. Этот процесс приводит к возникновению воспалений и болей в суставе и влечет за собой его постепенное разрушение.

Прогрессирование остеоартроза приводит к полной потере подвижности сустава и инвалидности. Единственным выходом из этой ситуации является эндопротезирование — операция по установлению искусственного сустава.

Чтобы избежать печальных последствий остеоартроза, на его начальных стадиях врачи рекомендуют пациентам терапию искусственными заменителями синовиальной жидкости, которые получают с помощью гиалуроновой кислоты. Такие препараты производятся в виде вязких растворов, помещенных в шприцы объемом 2 мл. Содержание активного компонента в каждом шприце составляет 20 мг. Синвиск и прочие протезы синовиальной жидкости тормозят прогрессирование остеоартроза, восстанавливают хрящевые ткани, снимают боль и воспаление в суставе и возвращают ему подвижность.

Препараты этой группы предназначены для внутрисуставного введения в медицинских учреждениях.

Инъекции должен выполнять специалист, имеющий необходимую квалификацию.

Показания и противопоказания к инъекциям

Ферматрон, Остенил, Гиастат и прочие структурные аналоги Синвиска применяются для:

  • лечения остеоартроза легкой и средней степени тяжести;
  • восстановления суставов, пострадавших в результате перенесенных травм;
  • купирования болевого синдрома при суставных патологиях;
  • повышения подвижности коленных, тазобедренных и других синовиальных соединений.

Протезы синовиальной жидкости применяются местно и не оказывают системного воздействия на организм, поэтому их можно использовать разным категориям пациентов. Запрещено проводить терапию препаратами данной группы при:

  • повышенной чувствительности к их компонентам;
  • инфекционных процессах в месте инъекции;
  • кровоизлиянии в сустав;
  • синовите.

Протезы синовиальной жидкости не рекомендуется использовать в лечении беременных женщин, кормящих матерей, детей и подростков младше 18 лет ввиду отсутствия информации о безопасности их применения у перечисленных категорий пациентов.

Способ применения, побочные реакции и средняя стоимость

Гиастат, Остенил и другие заменители Синвиска предназначены исключительно для внутрисуставного введения. Использовать их другим способом запрещено.

Применение протезов синовиальной жидкости всегда проводится по одинаковой схеме. Во время процедуры медработник вводит шприц с лекарством в полость суставной сумки пораженного патологией сустава. Лечение остеоартроза предусматривает постановку 1 инъекции в неделю. Продолжительность терапии зависит от тяжести поражения суставных соединений и определяется врачом. Для поддержания подвижности суставов курс лечения искусственными заменителями синовиальной жидкости необходимо повторять через каждые полгода.

Аналоги Синвиска редко вызывают у пациентов побочные реакции, однако полностью исключать возможность их возникновения нельзя. К нежелательным симптомам, которые могут наблюдаться у больных, относятся:

  • отечность, болезненность и покраснение в месте введения инъекции;
  • увеличение объема выпота в полости суставной сумки;
  • системные аллергические проявления (крапивница, кожная сыпь, зуд, анафилактический шок).

Местные побочные реакции развиваются на протяжении 24 часов после постановки инъекции и не являются поводом для прекращения терапии. Чтобы их устранить, пациенту следует приложить к проблемному участку холод, принять лекарство с противовоспалительным и обезболивающим действием. При увеличении количества экссудата внутри сустава больному необходимо воздержаться от последующих инъекций до тех пор, пока его объем не уменьшится. В случае развития аллергических реакций введение протезов синовиальной жидкости следует прекратить и принять меры, направленные на купирование возникших симптомов.

Читайте так же:  Аптека фиксатор плечевого сустава

Препараты с аналогичным Синвиску химическим составом и действием можно купить в аптеках при наличии медицинского рецепта. Средняя цена одной инъекции Остенила достигает 3600 рублей. Средняя стоимость Синокорма, Ферматрона и Гиалгана составляет соответственно 3900, 4300 и 4500 рублей. Российский аналог Синвиска Гиастат стоит около 2430 рублей.

Искусственная синовиальная жидкость или жидкие протезы – препараты, их разновидности и цена

Синовиальная жидкость имеет свойства амортизатора и природной смазки. Эти свойства обеспечивает ей гиалуроновая кислота, способная изменять молекулярное состояние при действии нагрузок. Протекторы синовиальной жидкости на основе этой кислоты восполняют дефицит природной суставной смазки. Их использование дает возможность миллионам больных во всем мире забыть о болях и ограничении подвижности в суставах.

Нормальная и патологическая синовиальная жидкость

Гиалуроновая кислота – основная составляющая синовиальной жидкости. Синтезируется эта жидкость синовиальной оболочкой суставов. На вид — это вязкий густой гель, прозрачный и бесцветный. Удерживается вещество внутри сустава благодаря внутрисуставному отрицательному давлению.

Универсальная гиалуроновая кислота

Она в организме присутствует повсюду – в нервной, соединительной и эпителиальной ткани. Если исследовать слизистую оболочку любого органа, то там обнаружится ее наличие. Она есть в роговице глаза, стекловидном теле, во всех сухожилиях и суставах. Упругость и молодость кожи – тоже ее заслуга. Одна молекула кислоты может связать и удерживать количество воды, которое превышает ее собственный вес в 10 000 раз.

В организме взрослого содержится около 15 г гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота так нужна всем органам потому, что способна образовывать гель. Кислота состоит из длинных дисахаридных цепей, соединенных друг с другом молекулами глюкуроновой кислоты и ацетилглюкозамина. Под электронным микроскопом это выглядит как объемная сетка. Биологические свойства гиалуроновой кислоты обеспечивают хрящам плавность скольжения при движениях.

Функции синовиальной жидкости

В норме крупные суставы содержат до 4 мл жидкости, мелкие — меньше. Функции синовиальной жидкости – обеспечить амортизацию и питание сустава. Хрящи не имеют кровоснабжения, поэтому все необходимое растворено в синовиальной жидкости.

Постоянное движение жидкости, ее перемещение и перемешивание обеспечивают поступление всех питательных элементов в хрящ.

Подразделяют их по молекулярной массе гиалуроновой кислоты, которая измеряется в дальтонах.

Бывают препараты низкой и высокой молекулярной массы. Масса 500 000—730 000 дальтон считается низкой, выше 1 000 000 – высокой.

Препараты низкой молекулярной массы:

  • Гиалган Фидия, Италия, 4630 рублей;
  • Суплазин, Бионихе Фарма, 3015 руб.;
  • Интрагель, Италия, 4500 руб.

Препараты с массой в 1 000 000 дальтон:

  • Дьюралан, раствор для мелких суставов, Биовентус, 15 400 рублей;
  • Дьюралан, Имплантат 3 мл, 21 470 рублей;
  • Вискосил 10 мл, Хемедика, 5 000 рублей;
  • Остенил мини 1 мл, Хемедика, 2 160 руб.;
  • Ферматрон плюс, Россия, 5000 руб.

Препараты, молекулярная масса которых от 2 до 3 миллионов дальтон:

  • Гиастат 2 мл, Россия, 2 430 рублей;
  • Гиалюкс 2 мл, Южная Корея, 4 100 рублей;
  • Синокром форте 2 мл, Крома Фарма ГМбХ, 14 050 рублей;
  • Синвиск 6 мл, США, 19 500 рублей;
  • Виско плюс 2 мл, Биомедикал, Германия, 6 800 рублей.

Лекарства с максимальной молекулярной массой в 6—7 000 000 дальтон:

  • Синвиск уан 6 мл, США, 23 700 рублей;
  • Синвиск Гилан G-F 20, 23 600 рублей.

Выбор препарата определяется лечащим врачом в зависимости от конкретной клинической картины, стажа болезни, степени изношенности сустава, возраста и рода занятий пациента. Сроки и кратность введения лекарства в сустав определяются индивидуально. Некоторые препараты нужно вводить 3-5 раз в месяц, другие — 1 раз в год.

[1]

Препараты с высокой массой имеют множественные межмолекулярные поперечные связи. Это позволяет вводить их 1 раз в год. Они рассасываются долго, обеспечивая обезболивающее, ранозаживляющее, противовоспалительное действие.

Правила введения

Вводить можно только в полость сустава. Введению предшествует тщательное обследование с использованием инструментальных методов диагностики. Наличие выпота противопоказанием не является, его предварительно удаляют.

Перед введением препарат в шприце нагревают до комнатной температуры. В месте введения может быть незначительная боль и припухлость. Нужно поберечь сустав в течение недели, можно прикладывать лед, иногда по назначению врача накладывают легкую гипсовую лонгету или надевают ортез на несколько дней.

Если в первые сутки после введения поднялась температура и беспокоят боли, нужно срочно обращаться к врачу.

Через неделю должно наступить облегчение. Иногда оно наступает и раньше, но неделя считается контрольным сроком. Никаких реакций отторжения не бывает. Иногда может быть аллергическая реакция на препарат из гребней кур.

Для каких суставов предназначены препараты?

Сказать, что тот или иной препарат «лучше», невозможно, у каждого свое предназначение.

Гиалган Фидия – водный раствор гиалуроновой кислоты, на курс требуется 5 инъекций, преимущество – быстрое распределение в капсуле, некоторая часть препарата всасывается в прилегающие мышцы и связки. Иногда дает местную реакцию в виде отека и покраснения, она проходит в течение суток. Предназначен для крупных суставов.

Остенил мини содержит нативный гиалуронат и маннитол, который защищает от свободных радикалов. Благодаря этому действие продлевается. На курс требуется 3—5 введений. Сразу после инъекции возникает чувство жара, желательно использовать лед. Подходит для крупных суставов.

Дьюралан вводится 1 раз в год, используется для всех суставов. В крупные суставы вводится 3 мл, в мелкие 1 мл с интервалом 6 месяцев. Оптимально вводить в период ремиссии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Синвиск — гидратированный гель. Не вводят при выпотах.

Ферматрон предотвращает разрушение сустава, действие длится до 6 мес. Вводится при умеренных остеоартрозах. Не вводят беременным и детям до 18 лет.

Искусственная синовиальная жидкость отодвигает необходимость оперативного лечения или эндопротезирования.

Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости

Эндопротезы синовиальной жидкости — препараты, которые вводятся непосредственно в сустав, с целью защиты суставного хряща от разрушения, а также для стимуляции его восстановления.


Действующее вещество этих препаратов — гиалуроновая кислота. Она же является основным компонентом естественной синовиальной жидкости, которая в норме вырабатывается у человека в суставе.

Читайте так же:  Суставы артрит подагра

Сама синовиальная жидкость выполняет функцию смазки сустава, питая хрящи и не давая им истираться.

Когда по разным причинам этой естественной смазки становится меньше, хрящ начинает разрушаться. Первые признаки этих процессов обычно — хруст в суставах, позже это боль и дискомфорт при движениях, покраснение и припухание суставов, а позже суставы меняют свою форму, и всякое движение приносит нестерпимую боль. И чаще всего оптимальным решением в таких ситуациях является введение гиалуроновой кислоты, которая восполнит недостаток естественной синовиальной жидкости.

По данным зарубежных исследователей почти у 80% пациентов с запланированной операцией по замене сустава удается ее отложить.

А с 2003 г. терапия препаратами гиалуроновой кислоты входит в рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения при лечении остеоартроза

При помощи введения протезов синовиальной жидкости в Центре Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» лечат:

  • артроз
  • артрит
  • остеоартроз
  • остеохондроз
  • воспаления суставов
  • травмы суставов

Как мы лечим

Часто при болезнях суставов используются мази, таблетированные препараты, которые в ряде случаев лишь ненадолго снимают боль и воспаление, а на саму причину болезни никак не влияют.

Специалисты Центра Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» эффективно используют внутрисуставное введение протезов синовиальной жидкости. Это объясняется еще и тем, что внутрисуставные инъекции по сравнению с таблетками, во-первых, создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, а во-вторых, оказывают более быстрый эффект.

Действующее вещество применяемых препаратов — гиалуронат натрия — обладает смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивает нормальное, безболезненное движение суставов.

Введение препарата позволяет сначала «восполнить вязкость» внутрисуставной жидкости пораженного сустава, улучшить качество смазки, а затем запустить механизмы естественной выработки суставом гиалуроната. Терапевтический эффект сохраняется до года (в зависимости от стадии заболевания), после чего рекомендуется повторное введение препарата. Однако, при сочетанном использовании вышеописанного метода с физиотерапевтическим лечением, остеопатией, изометрической кинезиотерапией и некоторыми другими процедурами удается значительно улучшить и продлить эффект протезирования синовиальной жидкости.

Введение протезов синовальной жидкости в комплексном лечении ортопедических заболеваний способствует:

  • замедлению разрушения суставного хряща;
  • восстановлению синовиальной жидкости в суставе;
  • быстрому снятию болевых симптомов;
  • уменьшению явлений ограниченности подвижности сустава.

Протез суставной жидкости

С целью замены дефицита суставной смазки разработан протез синовиальной жидкости. Лекарства содержат гиалуроновую кислоту и вводятся в полость костных сочленений. Импланты производятся из натурального сырья или же с применением биотехнологий. Гиалуронан восстанавливает защитный хрящ, нормализует амплитуду движений. Неоправданное назначение аналогов синовии чревато развитием осложнений.

Что такое синовия и какие ее функции?

Синовиальная жидкость представляет собой густой гель, который по химическому составу близок к плазме крови. Синтезируется синовия внутренними оболочками суставов во время осуществления движений. Жидкость наполняют электролиты, глюкоза, протеины, защитные и прочие клетки, питательные компоненты и гиалуронан. Комплексы гиалуруновой кислоты делают суставную жидкость вязкой. Синовия служит смазкой для защиты костных поверхностей во время движения от трения и механических повреждений. В межсуставной жидкости имеются антитела, которые защищают от действия болезнетворных агентов и не допускают развитие заболеваний.

Показания к протезированию

Замена синовии также требуется при деградации стекловидного тела глаза.

Протез синовиальной жидкости вводится для восполнения объема смазки в случае ее недостачи, что часто наблюдается при дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Жидкий протез требуется для замедления возрастных изменений тазобедренного сустава, при артритах, остеоартрозах, хондрозах, осложненных травмах и переломах. Наследственные или врожденные пороки развития соединительной ткани приводят к дефициту внутрисуставной жидкости. Артроскопия или установленные протезы тазобедренного и других сочленений являются показаниями к инъекциям аналогов синовии.

Заподозрить дефицит синовиальной жидкости можно на основе следующих признаков:

  • болезненность или скованность при движениях,
  • ограничение амплитуды подвижности конечности,
  • хруст и щелчки в сочленениях.

Методика применения

Протезы синовиальной жидкости коленного сустава реализуются в шприцах в форме жидких растворов прозрачного или желтоватого цвета. Все препараты изготавливаются из гиалуронана. Эндопротезирование проводится только в манипуляционном кабинете лечебного учреждения, где могут быть соблюдены требования асептики и антисептики для профилактики занесения инфекции. Применяется внутрисуставное введение протезов, которое обеспечивает должную концентрацию синовии в пораженном участке. Заменитель синовиальной жидкости лучше колоть раз в неделю, количество инъекций колеблется в зависимости от тяжести поражения, но обычно составляет до 3-х введений.

Популярные препараты

  • «Адант». Японский аналог синовиальной жидкости, выпускается в шприце по 2 мл. Использование средства уменьшает боли и увеличивает подвижность, возникшую в результате дегенерации хряща.
  • «Синокром». Стойкий эффект заметен после 3-х уколов в сустав. Для результативного множественного поражения позволяется вводить средство в несколько сочленений. Результат наблюдается спустя 6 месяцев после окончания терапевтического курса.
  • «Синвиск». Эндопротез гиалуронана. Лекарство считается одним из самых действенных, оно не только позволяет восполнить дефицит синовии на любом этапе патологии, но и увеличить образование собственной.
  • «Гируан Плюс». Протектор назначается для увеличения объема межсуставной жидкости в лечении суставов. Хороший эффект средство показало при борьбе с патологиями ОДА (опорно-двигательного аппарата) в сочетании с ожирением.
  • «Ферматрон». Имплант синовии применяется для купирования болей при заболеваниях ОДА. Характеризуется длительным и стойкий терапевтическим эффектом и отсутствием побочных реакций.
  • «Эвалар». Швейцарские таблетки с гиалуронаном. Протекторы показаны для приема при невозможности введения в сочленения или при непереносимости дополнительных компонентов жидких аналогов.

Эффективность протеза синовиальной жидкости

Укол протекторов суставной жидкости помогает достичь следующих положительных изменений:

  • восполнение дефицита смазки в суставах,
  • стимуляция выработки эндогенного гиалуронана,
  • купирование воспаления,
  • уменьшение болей,
  • увеличение амплитуды движений,
  • достижения устойчивого терапевтического результата за короткий промежуток времени,
  • восстановление гомеостаза соединительной ткани.

Клиническое сравнение выявило больший противовоспалительный эффект инъекций аналогов синовии в сравнении с пероральным приемом стероидов.

Побочные эффекты

Считается, что уколы «Гиалуром CS» и других аналогов переносятся пациентами и лишь в редких случаях сопровождаются нежелательными реакциями. Введение лекарств может вызвать аллергические явления по типу крапивницы, точечных высыпаний, зуда, локального изменения цвета кожи в месте укола. Возможен ограниченный отек сустава или формирование кровоизлияний. При несоблюдении мер антисептики возможно инфицирование. Нельзя полностью исключить риск кровотечения, повреждения окружающих тканей, сосудов или нервов.

Читайте так же:  Таблетки восстанавливающие суставы

Противопоказания

Импланты, заменяющие синовиальную жидкость, нельзя колоть, когда произошло обострение патологии. Лекарства не вводятся при повреждениях кожи или дерматите в месте инъекции. Эндопротез не назначается пациентам, имеющим склонность к кровотечениям или тромбозам, а также на фоне приема антикоагулянтов. Патологически деформированные сочленения, открытые переломы костей являются противопоказаниями для применения аналогов гиалуронана. Важно оценить работу печени и почек перед введением протекторов синовии. Протезирование не показано беременным и кормящим грудью женщинам, детям до достижения 14-ти лет ввиду отсутствия данных о безопасности средств.

Дополнительные рекомендации

После уколов аналогов гиалуроновой кислоты в редких случаях будут наблюдаться локальные боли, возможно ограничение движения, формирование отека или покраснение кожи. В качестве неотложной помощи к пораженному суставу необходимо приложить лед или холодный компресс для предотвращения дальнейшего опухания и образования гематом. Для профилактики воспаления и обезболивания можно принять таблетку «Парацетамола», «Ибупрофена» или другого НПВС. В случае сохранения дискомфорта более 24-х часов или присоединении каких-либо иных признаков, рекомендуется консультация врача.

MSK-терапия

Инъекции стволовых клеток считаются все еще экспериментальным методом лечения заболеваний и не нашли широкого применения в терапии. MSK не относятся к какой-либо определенной ткани, но имеют потенциал стать заменой любой. Эффективность и безопасность методики для восстановления хряща суставов не изучена до конца и стоимость ее относительно высокая. Материал получают из крыла подвздошной кости. В полость сустава вводят стволовые клетки самого пациента, которые можно получить из препаратов плаценты, клеток мезенхимы или зрелых тромбоцитов. Длительность терапии стволовыми клетками составляет от 4—12 недель.

Альтернативы эндопротезированию: лечится ли артроз без операции?

Дата последнего обновления 23.06.2019

Патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста. По статистике, артроз выявляют у 80% людей старше 75 лет. Чаще выявляют у мужчин и женщин моложе 45 лет. Такое положение вещей вынуждает ученых искать альтернативные методы лечения ОА, позволяющие побороть его без травматичного хирургического вмешательства.

Здоровая хрящевая ткань в сравнении с дегенеративно измененной головкой бедренной кости.

Для остеоартроза характерно поражение крупных суставов, сопровождающееся разрушением внутрисуставных хрящей. Из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ хрящевая ткань отекает и теряет эластичность, что приводит к развитию деструктивных процессов. Со временем хрящи изнашиваются и истончаются. В дальнейшем генеративные процессы распространяются на эпифизы костей, участвующих в формировании сустава.

Так выглядит хрящ коленного сустава при остеоартрозе.

В настоящее время ученые из разных стран проводят исследования, главная цель которых – научиться восстанавливать нормальную структуру суставных хрящей. К сожалению, им еще не удалось разработать универсального метода, позволяющего победить ОА без операции.

Факт! На сегодня эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения деформирующего ОА. Все остальные методики позволяют лишь замедлить развитие болезни и улучшить самочувствие пациента.

Клеточная и тканевая инженерия

Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.

  • КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
  • ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.

Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.

Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.

Биомедицинские клеточные продукты для регенерации хрящевой ткани

В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).

Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.

Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.

Помимо перечисленных в таблице существует множество других продуктов клеточной инженерии (Chondrogen, MACI, ChondroCelect и т.д.), которые теоретически можно использовать для восстановления поврежденных хрящей. К сожалению, все они пока что проходят разные фазы клинических испытаний. Это значит, что в практической медицине они начнут применяться как минимум через несколько лет.

Проблема создания искусственных хрящей

Не так давно ученые были уверены, что суставной хрящ окажется одной из первых искусственных тканей. Однако в процессе его создания разработчики столкнулись с целым рядом трудностей. Как выяснилось, скопировать структуру и биомеханические свойства хрящевой ткани крайне трудно, практически невозможно.

Важно! Чтобы «вырастить» полноценный хрящ, который был бы пригодным для имплантации, требуется не только наличие матрикса и факторов роста, но и механическая стимуляция.

В наши дни все еще продолжается работа над созданием искусственных хрящей, которые в точности повторяли бы структуру естественных. Пока что данное направление инженерии считается наиболее перспективным. Вполне возможно, что создание качественных ТИК вскоре станет настоящим прорывом в лечении деформирующего артроза.

Любопытно! Методы клеточной и тканевой инженерии пока что находятся на стадиях разработки и внедрения в клиническую практику. Они выглядят довольно перспективно, но пока что не могут полностью заменить эндопротезирование. Однако существует высокая вероятность того, что уже через несколько десятилетий от артроза можно будет избавиться с помощью нескольких уколов.

Методы аутотрансплантации

Аутологичная трансплантация – это использование собственных тканей и жидкостей пациента для введения в суставную полость. В наши дни с этой целью применяют хондроциты, клетки-предшественницы из надкостницы и надхрящницы, обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК).

Читайте так же:  Корсет при вывихе плечевого сустава

На начальных стадиях болезнь не диагностируется, так как не бывает жалоб, все проходит бессимптомно.

Важно! Восстановление хрящевых тканей эффективно только на начальных стадиях остеоартроза, когда в патологический процесс еще не вовлечены кости. К сожалению, методики инженерии и аутотрансплантации пока что не позволяют устранить дефекты костной ткани. Человеку с III-IV стадией ОА может помочь только эндопротезирование.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Известно, что тромбоциты содержат факторы роста и вещества, которые являются потенциальными хондропротекторными агентами. Следовательно, ОТП можно с успехом использовать для стимуляции регенеративных процессов в суставных хрящах. Отметим, что хорошего эффекта от лечения можно добиться лишь с помощью плазмы, содержащей не менее 1000 000 тромбоцитов в 1 мкл.

ОТП добывают путем двухступенчатого центрифугирования венозной крови. Полученный материал вводят в количестве 5 мл трижды с интервалом в 2-3 дня. Будучи абсолютно безопасной, данная методика позволяет улучшить функциональное состояние сустава и повысить качество жизни пациента. Отметим, что применение обогащенной тромбоцитами плазмы более эффективно у молодых пациентов с незначительными дегенеративными изменениями суставов.

Стромально-васкулярная фракция жировой ткани

В наше время в регенеративной медицине используются ММСК, полученные из костного мозга и жировой ткани. Причем применение последних является более оправданным ввиду их несложного получения, высокого пролиферативного потенциала и низкого коэффициента старения. Отметим, что из эквивалентного количества жировой ткани можно получить в 1000 раз больше мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.

Стромаваскулярной фракцией (СВФ) называют совокупность всех ядерсодержащих клеток (в том числе и ММСК), которые можно добыть из подкожного жира путем ферментативного расщепления. Данная субстанция обладает выраженным регенерирующим, противовоспалительным, антисептическим и иммуномодулирующим действием. По мнению многих ученых, СВФ жировой ткани обладает массой преимуществ по сравнению с методами клеточной инженерии и культивированием ММСК.

Факт! Для приготовления СВФ не нужно культивирование, которое может осложниться микробной контаминацией, генетической трансформацией или спонтанной дифференцировкой. Это делает стромально-васкулярную фракцию более привлекательным продуктом для применения в клинической практике.

Синовиальное протезирование

Как известно, при остеоартрозе нарушается качественный состав, вязкость и упругость внутрисуставной жидкости, что ведет к постепенному разрушению хрящей. Исправить эту ситуацию можно путем внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости – очищенного гиалуроната натрия с хорошими вязкоупругими свойствами.

Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты позволяют замедлить развитие артроза и восстановить функции сустава. Отметим, что метод практически бесполезен на ІІІ и ІV стадиях ОА, сопровождающихся выраженными деструктивными изменениями костей. С его помощью можно лишь временно облегчить боль и улучшить самочувствие. К сожалению, вскоре неприятные симптомы возвращаются вновь.

Не так давно ученые выяснили, что эффективность синовиального протезирования можно повысить с помощью простых и доступных методов. К примеру, периартикулярные инъекции ферментных препаратов (Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза) и мануальная терапия помогают добиться более удовлетворительных результатов, чем монотерапия препаратами гиалуроновой кислоты. Отметим, что выполнение инъекций под УЗ-контролем делает процедуры менее опасными.

Таблица 2. Наиболее популярные протезы синовиальной жидкости.

Препарат Производитель Описание
Ферматрон Хайэлтек,Великобритания Выпускается в специальных шприцах для внутрисуставных инъекций. Лекарство вводится в синовиальную полость 1 раз в 7 дней. Чтобы добиться заментых результатов, требуется 2-3 укола. Стоимость разовой дозы Ферматрона – 4100 рублей.
Остенил Хемедика,Германия Препарат выпускается в готовых для использования шприцах. Вводится раз в 14 дней. Курс лечения может состоять из 2-3 инъекций. Одна упаковка лекарства стоит 3650 рублей.
Синокром Крома Фарма,Германия Вводится в синовиальную полость в асептических условиях. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 4-5 инъекций, выполненных с интервалом в 1 неделю. Цена одного шприца – 4200 рублей.
Суплазин Бионик Тео,Ирландия Выпускается в разных дозировках. Вводится 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Как правило, пациента лечат 3-6 недель. Ориентировочная стоимость 1 инъекции – 3450 рублей.
Синвиск Джензайм Европа Б.В,США Протез выпускается в упаковках по 3 и 6 шт. Вводится с интервалом в 1 неделю. Чтобы получить хороший эффект, нужно сделать как минимум три инъекции. Одна упаковка Синвиска стоит 24 700 рублей.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Любопытно! В 2007 году американские ученые выяснили, что некоторые группы хондропротекторов влияют на хондроциты и их предшественники – мезенхимальные стволовые клетки. Однако многие врачи и ученые ставят под сомнение эффективность хондропротекторов в лечении остеоартроза. Наиболее распространенным является мнение, что эти препараты замедляют разрушение хрящей, но НЕ восстанавливают имеющиеся дефекты.

Источники


  1. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.

  2. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.

  3. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.
  4. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.
Протезы синовиальной жидкости коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here