Противопоказания к операции по замене коленного сустава

Самое важное на тему: "Противопоказания к операции по замене коленного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Особенности замены коленного сустава: как проходит операция протезирования, реабилитация

Пациентов позднего возраста часто интересуют вопросы эндопротезирования коленного сочленения (сустава): какие имеются «за» и «против», как выбрать хороший протез и сколько он стоит, какими возможными осложнениями чревато проведение процедуры, как меняется уклад жизни после нее, какие патологии организма свидетельствуют о непригодности больного к операции. Это связано с распространенностью среди пожилых больных запущенных дегенеративных заболеваний сустава, когда консервативная терапия приносит неудовлетворительные результаты.

Однополюсный вариант операции по замене коленного сочленения (сустава)

Такой больной зачастую не может стоять, испытывает нестерпимые боли, если его хватают за колено, неспособен обслужить самого себя и в целом в силу своего состояния получает нетрудоспособность и группу инвалидности. Однако необходимость менять фрагмент сустава может возникнуть и у молодого пациента после травмы или заболевания, вызванного условиями труда, свойственными его профессии. В статье освещено протезирование коленного сустава: как проходит операция, сколько времени занимает восстановление и каковы признаки осложнений.

Виды операций

Современная хирургия предлагает разные типы процедур для лечения поврежденного коленного сочленения. Ниже даны их названия с краткими пояснениями:

  • Соединение обломков элементов сочленения с помощью специальных креплений (применяется при неглубоких многооскольчатых переломах);
  • Соединение поврежденных связок посредством хирургического шва. Нарушение целостности связок и потеря их контакта с суставом весьма распространены при травмах и вывихах;
  • Артроскопия – ее особенностью является применение эндоскопа – инструмента, дающего возможность наблюдения за процессом вмешательства без полостного доступа;
  • Артропластика – показанием к ее проведению является замещение хряща костью и вызванное им обездвиживание сустава, что сопровождается отсутствием выработки синовиальной жидкости. Применяется в ситуациях, когда воздействовать лечебными процедурами и медикаментами уже слишком поздно;
  • Операция на мениске, применяемая при его повреждении в результате травмы.

[1]

Дабы реабилитация больного после того, как ему сделали операцию, прошла успешно, ему нужно получить от лечащего врача подробное описание мероприятий и режима и строго их придерживаться, не забывая также модерировать нагрузку на сустав и пользоваться ортопедическими приспособлениями. Если пациент не соблюдает рекомендаций по реабилитации, в единичных случаях операцию приходится проводить повторно из-за возникающих осложнений.

Имплантация тотального эндопротеза на коленное суставное сочленение

Протезирование

Этот вид хирургического вмешательства, касающийся опорно-двигательного аппарата, является одним из наиболее сложных. Сочленение полностью (тотальное эндопротезирование) или частично заменяется искусственным протезом, способным в значительной мере восполнить функционал здорового колена. Прежде чем рассмотреть вопрос о такой операции, нужно знать, какие ограничения налагает специфика этого метода.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • гонартроз и другие дегенеративные заболевания хряща и эпифизов колена;
  • искривление, связанное с аутоиммунными болезнями (например, артриты);
  • наличие опухолевых образований;
  • дегенерация тканей, вызванная инфекционным агентом.

  • Выраженная нехватка силы мышц, окружающих сустав;
  • Заболевания легких, недостаточность функций систем кровообращения и дыхания;
  • Злокачественные опухоли;
  • Сахарный диабет;
  • Наличие гнойного экссудата;
  • Проблемы со свертываемостью крови (выраженная недостаточность или, наоборот, тромбоз).

Так проводится операция по эндопротезированию колена

Виды эндопротезов

Имплантант состоит из металлических и пластмассовых запчастей и сконструирован так, чтобы служить подходящей заменой естественному суставу в отношении функционала. В последнее время распространение постепенно получают также керамические протезы, характеризующиеся значительно меньшей степенью изнашиваемости. Подбирая подходящую модель протеза для больного, врач руководствуется следующими основаниями:

  • Материальным положением. Далеко не все пенсионеры могут позволить себе протезы западных фирм – тогда приходится довольствоваться продуктами отечественного производства.
  • Массой тела.
  • Профессией и образом жизни.
  • Склонностью к аллергии и другими особенностями организма больного.
  • Характером повреждения сустава.

По структуре выделяются разновидности протеза:

  1. Односторонний имплантант для частичной замены.
  2. Имплантант для полной замены, которая иногда также дополняется коррекцией оси, когда посадку протеза подгоняют в соответствии с состоянием костно-хрящевых элементов.

Человек, прошедший протезирование ноги

Подготовка к операции

Замена сустава колена предполагает тщательную подготовку. До наступления дня, когда пациенту планируют имплантировать эндопротез, он должен:

  • Пройти лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимию крови. Также берутся данные о группе крови, степени свертываемости, наличии ВИЧ-инфекции и сифилиса.
  • Сделать рентгенографию сустава для получения полной картины его состояния.
  • Провести флюорографию легких, чтобы оценить наличие патологий, способных привести к развитию тромбоэмболии.
  • Учитывать, что операция по смене сустава проводится в утреннее время: чтобы предотвратить рвотные реакции, принимать пищу полагается не позднее 18 часов предшествующего вечера, а за несколько часов до операции не рекомендуется даже пить.
  • При наличии аллергии на какие-либо медикаменты дать об этом знать врачу (для правильного подбора наркоза).
  • Обсудить с врачом график приема лекарственных препаратов в индивидуальном порядке.
Читайте так же:  Болит сустав между ногой и пахом

Ход операции

Как проходит операция по замене коленного сустава:

Фиксация искусственного протеза в суставе

Реабилитация после операции на колено

Длительность реабилитации определяется тем, насколько быстро идет процесс заживления колена и восстановления подвижности. В первые один-два дня конечность обездвиживают. Затем назначают ряд мероприятий по восстановлению: прием медикаментов, физиопроцедуры и лечебную физкультуру. Пока больной лежит в стационаре, его обучают правильному выполнению программы реабилитации, которую он потом продолжит на дому. Если рана заживает быстро и операция не вызвала каких-либо осложнений, процесс занимает около четырех месяцев при условии регулярных занятий физкультурой.

Восстановление в домашних условиях

Поскольку не все пациенты, особенно пенсионеры, располагают материальным ресурсами и иными условиями для того чтобы продолжить реабилитацию в клинике, в ряде случаев их выписывают сразу после операции и тогда все мероприятия выполняются на дому:

  1. В первые три дня больной учится делать простейшие движения, задействующие сустав: подъем с кровати, вставание, пересаживание в кресло. Порой они могут вызывать болезненность и иные неприятные ощущения при движении коленом, что является нормальной реакцией на оперативное вмешательство при условии отсутствия возникновения плотных новообразований, подъема температуры, отека или звука, напоминающего пощелкивание или стук. Через несколько дней больной начинает совершать «прогулки» по квартире длительностью в несколько минут, а спустя месяц – короткие прогулки на свежем воздухе.
  2. Комплекс упражнений лечебной физкультуры назначается лечащим врачом. При их выполнении нужно соблюдать принцип постепенного наращивания нагрузок.
  3. Больному также показано посещение массажных процедур и бассейна.

Возможные осложнения после операции

Наиболее распространенными последствиями операции являются:

  • Смещение или вывих протеза до 2 %. Часто обнаруживает себя характерным щелчком при движении.
  • Септический процесс инфекционной природы (код МКБ Т84.5). Симптомы: нога отекает, наблюдаются лихорадка и гнойные выделения.
  • Аутоиммунное отторжение протеза как чужеродного элемента.
  • Тромбоэмболия.
  • Контрактура.
  • Возникновение свища.

Обычно описанные осложнения происходят по вине пациентов, игнорирующих строгое соблюдение режима реабилитации и недостаточно заботящихся об осторожности движений. В ряде случаев требуется повторная установка протеза.

Операция по замене коленного сустава — показания к эндопротезированию и подготовка к операции

Эндопротезирование коленного сустава – хирургическая операция по замене утраченных суставных тканей на искусственный имплант. Установка импланта позволяет пациентам вернуться к прежней жизни без болей в ногах, улучшить качество походки. Правильный выбор хирургического вмешательства выстраивается на основании общей клинической картины.

Видео: Операция по замене коленного сустава

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Основное общее показание к проведению операции по протезированию коленного сустава — отсутствие положительной динамики от консервативной терапии, ухудшение качества жизни, прогрессирование болезни.

Если пациентам необратимо грозит инвалидизация, то важно своевременно восстановить подвижность коленного сустава.

Существует и ряд других показаний:

  • Хроническое воспаление костно-хрящевой ткани, синовиальной сумки (бурсит).
  • Артриты любой формы и генеза.
  • Тяжелые инфекционные заболевания (остеомиелит с очагом в коленном суставе, туберкулез).
  • Возрастная деформация суставного сочленения.
  • Анатомические особенности нижних конечностей с повышенной нагрузкой на колено.
  • Травмы, опухолевидные процессы.
  • Некротические очаги головки сустава, перелом или смещение.

Это приводит к неподвижности коленного сустава, хромоте, изменению костей скелета.

Ограничения к операции

Несмотря на то, что эндопротезирование коленного сустава на 95% решает проблему больных ног, операция показана не всем пациентам. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний, но решение об операции и потенциальные риски определяет лечащий врач, оперирующий хирург.

Факторы, которые влияют на решение о проведении эндопротезирования:

  • Острый инфекционный процесс (повышается риск сепсиса, вторичных воспалительных осложнений).
  • Избыточная масса тела (установленный протез может смещаться под существенной нагрузкой).
  • Варикозное расширение вен (запущенное заболевание сосудов может привести к серьезным осложнениям еще во время операции).
  • Патологии крови, органов кроветворения.
  • Онкогенные новообразования.
  • Терминальные стадии органной недостаточности.
  • Недоразвитость скелета, костной ткани в области предполагаемого протезирования.
  • Беременность и лактация.
  • Сахарный диабет.

Почти все состояния носят относительный характер, кроме острого воспаления. Обычно достаточно определенного времени для устранения ограничения, чтобы провести полноценное эндопротезирование коленного сустава.

Видео: Эндопротезирование коленного сустава. Подготовка, проведение эндопротезирования, реабилитация

Виды эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование колена — радикальная операция по замене полностью или частично разрушенных суставов искусственными конструкциями. Изделия анатомически повторяют форму колена, суставных структур, выполнены из качественных высокопрочных материалов.

Существует два типа хирургического вмешательства по поводу эндопротезирования.

Тотальное протезирование

Тотальная замена коленного сустава — полный эндопротез

Тотальное эндопротезирование коленного сустава предполагает полную замену разрушенных тканей искусственной конструкцией.

Метод применяется, если суставные структуры полностью утратили целостность, здоровые ткани отсутствуют. По ходу манипуляции, пораженный сустав заменяют на двухполюсный протез.

Преимущество операции — сохранение подвижности нижних конечностей, возвращение к прежней активной жизни после операции.

  • Сложность и длительность хирургической операции.
  • Длительная реабилитация.
  • Высокие риски осложнений, связанные с кровопотерей, отторжением импланта.
  • Продолжительное сохранение болезненных ощущений.
Читайте так же:  Настойка лавровый лист для суставов рецепт

После операции пациентам показан особый уход, создание благоприятных условий для полного восстановления нижней конечности.

Одномыщелковый протез

Одномыщелковый эндопротез коленного сустава

Одномыщелковое эндопротезирование (иначе — частичное полупротезирование) предполагает фрагментарную замену суставного сочленения при условии сохранности мышечно-связочного аппарата.

Мыщелок в анатомии — костное образование, растущее кнаружи, к которому прикреплены все мышечные ткани коленного сустава. Протезированию подлежит латеральный или медиальный мыщелок.

Одномыщелковое эндопротезирование колена относится к наиболее щадящей манипуляции, по сравнению с установкой тотального протеза. Операция проводится только при повреждении одного из мыщелков бедренной кости. Поврежденную костную ткань заменяют однополюсным протезом.

По ходу манипуляции не требуется большой разрез кожных покровов, смещение надколенника. Одновременно снижаются риски серьезных осложнений, включая кровопотерю, вторичные инфекции.

Боли после одномыщелкового протезирования проходят уже через 5-10 суток, пациент постепенно возвращается к прежней жизни.

Недостатков у протеза несколько больше, несмотря на щадящий ход операции. К основным относят непродолжительный срок эксплуатации, исключения активных физических нагрузок. Чаще применяется у пожилых людей с минимальной физической активностью.

Ревизия всегда сложнее, выполняется для устранения постоперационных осложнений, замены протеза, извлечение конструкции при отторжении. При каждой ревизии истончается объем здоровых костных тканей.

Диагностика перед протезированием коленного сустава

Учитывая большой объем хирургического вмешательства, пациентам требуется качественная диагностика. Целью диагностических мероприятий является оценка состояния здоровья, потенциальных рисков после операции, составления индивидуального плана реабилитации.

Диагностика — важный этап в подготовке к операции, который включает:

  • Анализ крови, мочи, кала.
  • ЭКГ, УЗИ сердца.
  • Флюорограмма, рентген легких.
  • Мрт, кт-исследование.
  • Ультразвуковое исследование.

Тщательно изучают состояние костной ткани коленного сустава, объективно оценивают целостность соединительной ткани, мышечных и хрящевых структур. При необходимости производят пункцию жидкости синовиальной сумки.

Подготовка к операции эндопротезирования колена — рекомендации пациентам

Подготовка к самой операции — достаточно длительная. Пациентам нужно учесть все нюансы в период восстановления, обеспечить все условия для безопасной и скорой реабилитации.

Основными врачебными рекомендациями являются:

  1. Обязательное снижение избыточного веса (диета, частые прогулки).
  2. Лечение возможных очагов инфекции (зубы, респираторный тракт, носовые ходы).
  3. Занятия лечебной физкультурой.
  4. Коррекция режима питания, сна, бодрствования.

Выбор протеза тоже является частью подготовки к операции. Вместе с пациентом согласовывают модель и тип импланта, риски отторжения, осложнений.

Учитывая высокую цену на искусственный заменитель суставов, к операции готовятся в течение нескольких месяцев, чтобы снизить все возможные риски до минимума.

Замена коленного сустава — до и после операции

После всех согласований, проводится консультация с анестезиологами по поводу обезболивания, назначается дата. За несколько суток до операции пациента помещают в дооперационное отделение.

После проведения операции и выписки для амбулаторного наблюдения важно обеспечить безопасную среду дома. Необходимо позаботиться о помощи со стороны близких, особенно в первые недели после выписки. Важно исключать любые падения, резкие опорные движения на больную ногу.

Эндопротезирование коленного сустава – серьезная хирургическая операция, при которой пораженный сустав заменяется на искусственный. Успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от дисциплинированности пациента в отношении соблюдения врачебных рекомендаций.

Загрузка.

Эндопротезирование коленного сустава: показания к операции

Эндопротезирование коленного сустава –тяжелая операция по замене бедренной и большеберцовой кости. Операция возвращает подвижность ноге и помогает пациентам вернуться к прежней полноценной жизни.

Показания и противопоказания к операции

Врач назначает оперативное вмешательство в случаях, когда остальные лечебные методы не дают нужных результатов.

Показания к эндопротезированию коленного сустава:

  1. Ярко выраженный болевой синдром
  2. Утрата двигательной способности ноги (невозможно согнуть и разогнуть ногу)
  3. Мышечная слабость
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существуют и противопоказания, при наличии которых операция не может быть проведена:

  • Заболевания органов кроветворения
  • Инфекции гнойные
  • «Сердечные» болезни
  • Нарушения психики
  • Раковые заболевания (3-4 стадии)
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность
  • Неразвитость скелета

Хирургами выполняется два вида протезирования: частичное и тотальное.

Как проходит операция

Перед оперативным вмешательством, многие пациенты желают знать, как делают эндопротезирование. Чаще операция выполняется в утреннее время. Пациент во время работы хирурга находится под общим наркозом либо под спинальной анестезией. Операция по замене коленного сустава занимает около 2-3 часов.

Суть операции заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов, выполненных из полиэтилена и металла. При тотальном эндопротезировании коленный сустав полностью заменяется на протез, который фиксируется с помощью костного цемента (полиметилметакрилат) или крепится механическим способом.

[2]

Эндопротез строится из искусственного большебедренного и большеберцового компонента сустава, металлической пластины и вкладыша из полиэтилена. Перед окончательной установкой, хирург «примеряет» пробный протез.

После фиксации эндопротеза, врач накладывает швы в несколько слоев на рану и устанавливает дренаж. На ногу накладывается повязка и шина.

Допускается небольшой отек вокруг прооперированной области; он спадет через несколько суток. Устранить отечность поможет подкладываемый под ногу валик.

Читайте так же:  Лечебная физкультура для восстановления плечевого сустава

Реабилитация после эндопротезирования

Современные эндопротезы могут прослужить 15-20 лет. После изнашивания, его возможно сменить на новый. Благодаря протезу человек избавляется от болей и возвращается к подвижному образу жизни.

Однако после операции крайне важен правильный реабилитационный период, чтобы привыкнуть к протезу и научиться с ним жить без болей.

Что делать после эндопротезирования коленного устава?

В среднем восстановление после установки протеза занимает 3 месяца. Этот срок может меняться, исходя из возраста больного и его индивидуальных особенностей.

После упешнопроведенной операции, больному могут разрешить сесть уже спустя несколько часов. Но опускать ноги с кровати и вставать можно будет только спустя сутки.

Во избежании образования тромба пациенту следует надевать компрессионные чулки или пользоваться эластичными бинтами.

После хирургического вмешательства, впервые вставая с кровати, следует помнить важные правила:

  • Вставая, начинать следует со здоровой ноги, а протезированную ногу нужно вытянуть вперед, но не сгибать.
  • Опираться также на здоровую ногу и костыли. Рядом должен быть кто-то, кто сможет помочь, в случае необходимости.
  • Важно вставать на ровную и сухую поверхность, во избежании падения и травм.
  • Прооперированной ногой можно только легко касаться пола в первые дни ходьбы. Пробовать опираться на ногу следует постепенно и под наблюдением врачей.

Как правило пациенты начинают делать первые шаги после эндопротезирования с костылями, потом заменяют их на ходунки, и ближе к концу реабилитации используют для ходьбы трости.

Спустя несколько дней после операции, пациента отпускают домой, но реабилитационный курс продолжается. Важно следовать всем предписаниям врача, делать упражнения для разработки ноги, а также пройти курс ЛФК.

Упражнения после замены коленного сустава

Как разработать коленный сустав?

Нетрудная зарядка для коленного сустава должна стать неотъемлемой частью реабилитации. В первый месяц каждое упражнение следует повторять по десять раз.

Разработка коленного сустава должна проходить ежедневно.

  1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.
  2. Лежа нужно согнуть здоровую ногу в колене, а оперированную ногу поднять вверх, задержать на 10 секунд и медленно опустить на кровать. Под больную ногу кладется валик
  3. Лежа нужно больную ногу подтягивать как можно ближе к ягодицам, «скользя» пятками по кровати. Здоровая нога остается лежать не согнутой.
  4. Лежа согнуть обе ноги в коленях и поочередно поднимать только носки, не отрывая пяток.

На третий месяц реабилитации разрешается полная свобода движений.

Полезны будут такие активности как:

  • Плавание
  • Занятие йогой
  • Катание на велосипеде
  • Велотренажер
  • Танцы

Бег, прыжки, катание на лыжах лучше исключить до полного выздоровления.

Чтобы продлить «жизнь» новому протезу, его нельзя перегружать – нельзя поднимать и носить тяжести, следует избегать лишнего веса. Искусственный сустав легко подается инфекциям, поэтому следует следить за своим здоровьем и вовремя начинать лечение.

При появлении болей, выделений из раны следует немедленно обращаться к врачу.

Замена коленного сустава: показания, техника проведения, виды протезов

Дегенеративные поражения коленного сустава занимают одну из ведущих позиций в структуре ортопедических заболеваний. Они значительно ухудшают качество жизни человека, снижая способность к активному передвижению и физическому труду. Радикальным способом борьбы в этом случае является оперативная замена коленного сустава.

Справка! Первые имплантации протеза коленного сустава были выполнены в 50-х годах XX века.

Хирургическое вмешательство по эндопротезированию наиболее часто проводится при наличии следующих показаний:

  • деформирующий гонартроз 3–4 стадии, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, тяжелой функциональной недостаточностью, когда пациент теряет трудоспособность и многие навыки самообслуживания;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся необратимым некрозом коленного сустава;
  • врожденные заболевания и пороки развития;
  • аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева, подагра и др.;
  • злокачественные новообразования, требующие обязательного удаления сустава и прилегающих структур;
  • асептический некроз мыщелков бедренной кости;
  • посттравматическая деформация.

Самой распространенной причиной эндопротезирования коленного сустава является гонартроз. Основными клиническими проявлениями его являются:

  • боль;
  • скованность движений в коленном суставе;
  • деформация;
  • развитие контрактуры, т. е. тугоподвижности.

К оперативному лечению прибегают в последнюю очередь, при исчерпании возможностей консервативной терапии, лечебной физкультуры, реабилитации.

Важно: Учитывая ограниченный срок службы имплантатов — 15–20 лет и потенциальную необходимость в повторной операции, эндопротезирование стремятся проводить как можно позже.

Противопоказания

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть отменено или отложено до стабилизации состояния пациента. Противопоказания для выполнения операции по замене коленного сустава:

  • инфекция;
  • нейрогенная артропатия – вторичное заболевание суставов, возникающее в результате нарушения иннервации опорно-двигательного аппарата при патологии центральной нервной системы на фоне сахарного диабета или нарушений мозгового кровообращения;
  • резко выраженный остеопороз;
  • декомпенсированная дыхательно-сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда, инсульт;
  • коагулопатии;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • общая интоксикация при острых воспалительных заболеваниях;
  • активная стадия опухолевого процесса.

Виды протезирования

Классификация эндопротезирования основана на степени замены собственных тканей на искусственные. Различают тотальную, т.е. полную замену сустава и частичную.

Читайте так же:  Неумывакин о лечении позвоночника и суставов

При тотальном эндопротезировании коррекции подлежат все 3 суставные поверхности, участвующие в образовании коленного сустава — это так называемое трехполюсное эндопротезирование.

При частичном осуществляется замена одной или двух суставных поверхностей, что в свою очередь называется однополюсным или двухполюсным эндопротезированием.

Существуют различные классификации самих эндопротезов:

по степени механического напряжения
  • ненапряженные;
  • полунапряженные;
  • полностью напряженные
по материалу изготовления
  • металлические — основу составляют сплавы титана, кобальта;
  • комбинированные — с использованием полимеров
по типу фиксации
  • цементные — рекомендуются пожилым людям;
  • бесцементные — обычно используются у молодых пациентов

Как проводят протезирование?

Определение показаний к замене коленного сустава, проведение хирургического вмешательства и наблюдение за пациентом после эндопротезирования осуществляется ортопедом-травматологом. Перед операцией больному обязательно выполнить ряд обследований:

  • общеклинические анализыкрови и мочи;
  • биохимическое исследование крови с определением электролитов;
  • коагулограмму;
  • определение групповой и резус-принадлежности крови;
  • маркеры вирусных гепатитов, ИФА ВИЧ;
  • анализ крови на сифилис;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях;
  • осмотр терапевта.

По показаниям хирург может назначить пациенту дообледование: КТ или МРТ коленного сустава, УЗИ сердца при кардиальной патологии и т.д.

Хирургическая операция по замене коленного сустава проводится под наркозом или спинальной анестезией. Выделяют следующие основные этапы эндопротезирования:

  1. Обработка антисептическими растворами и отграничение операционного поля стерильным материалом.
  2. Наложение жгута на бедро с целью уменьшения кровопотери.
  3. Доступ к полости коленного сустава через послойный разрез в продольном или поперечном направлении кожи и низлежащих мягких тканей скальпелем.
  4. Вскрытие коленного сустава с помощью рассечения сухожилия четырехглавой мышцы бедра и отведения надколенника.
  5. Широкая мобилизация сустава путем его сгибания под прямым углом.
  6. Иссечение доступной части менисков, удаление костных розрастаний с суставных поверхностей бедренной, большеберцовой кости и надколенника.
  7. Резекция, т. е. частичное удаление сочленяющихся костей в зависимости от применяемого импланта.
  8. Фиксация компонентов протеза в соответствующих местах.
  9. Удаление жгута и тщательный гемостаз операционной раны с использованием шовного материала и электроскальпеля для профилактики послеоперационного кровотечения.
  10. Послойное ушивание раны при согнутом колене с оставлением трубчатого дренажа.
  11. Обработка раствором антисептика и наложение стерильной повязки.

Послеоперационный период

После операции пациента на некоторое время могут поместить в отделение интенсивной терапии для наблюдения, после чего он переводится в обычную палату.

В течение нескольких дней продолжают проводить профилактическую антибиотикотерапию с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Болевой синдром купируется с помощью обезболивающих препаратов, а при его высокой интенсивности – наркотическими анальгетиками. В связи с длительным обездвиженным положением, важна профилактика тромбоэмболических осложнений антикоагулянтами и эластической компрессией нижних конечностей.

Для ускорения восстановительного периода уже со 2-го дня необходима реабилитация. Она начинается с постоянных пассивных движений в кровати и продолжается до полного восстановления функции ноги. Эффективным является сочетание физиотерапевтического лечения, например магнитотерапии и пневмомассажа, с лечебной физкультурой.

После эндопротезирования с цементом больной может ходить без костылей через 1,5 месяца, при бесцементном – не раньше чем через 3 месяца.

Интересно! Среди известных личностей, перенесших эндопротезирование коленного сустава, певица Лайза Минелли, актриса Джейн Фонда, теннисистка Билли Кинг.

Возможные осложнения

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической техники и самих искусственных суставов, осложнения при эндопротезировании встречаются в 2–7% случаев. Наиболее распространены следующие неблагоприятные последствия:

  • тромбоэмболические осложнения: от локального тромбоза глубоких вен нижних конечностей до фатальной тромбоэмболии легочной артерии;
  • инфекция и нагноение послеоперационной раны: их риск значительно увеличивается при повторных оперативных вмешательствах;
  • кровотечение и гематома;
  • стойкий болевой синдром в отдаленные сроки после операции: часто возникает из-за повреждения нервных волокон;
  • асептическое расшатывание: ведет к нестабильному положению компонентов имплантата;
  • подвывихи, вывихи и переломы сочленяющихся костей и компонентов эндопротеза: возникают в результате нарушения оперативной техники, недостаточности кровоснабжения и т.д.

Заключение

Использование современных искусственных материалов делает операцию по замене коленного сустава оптимальным выбором у пациентов с широким спектром заболеваний. Эндопротезирование позволяет обеспечить адекватную функциональность конечности и вернуть пациента к активной личной, трудовой и социальной жизни.

Отзывы о замене коленного сустава в платных клиниках

Эндопротезирование коленного сустава представляет собой процедуру замены разрушенного, пораженного или изношенного сустава в коленной области на искусственный имплантат. Проведение данной операции следует доверять только проверенным и квалифицированным хирургам, работающим в профильных и известных клиниках или медицинских центрах. Отзывы о замене коленного сустава помогают пациентам, решившимся на проведение хирургического вмешательства, найти более опытного врача, который со знанием своего дела поможет избавиться от имеющегося заболевания без последствий.

Компоненты импланта коленного сустава.

Сегодня замена коленного сустава в области колена является обычной процедурой, при помощи которой можно избавиться от тяжелых поражений, возникающих чаще при артрите или артрозе. В медицине подобную хирургическую операцию называют «тотальной артропластикой коленного сустава». Также возможно проведение частичной замены пораженного участка суставной области, что называется «частичной артропластикой коленного сустава».

Рентген после операции.

Читайте так же:  Коллаген пить для суставов

Замена коленного сустава отзывы, о которой являются незаменимой помощью при выборе подходящей клиники, помогает вернуться к полноценной жизни, улучшив работу колена, уменьшив или вовсе устранив болевой синдром и вернув нижним конечностям эстетический вид. Так как при проведении данного хирургического вмешательства возможно появление осложнений, следует ответственно относиться к выбору врача, который будет проводить операцию. Только квалифицированный специалист может провести замену коленного сустава, не занеся инфекцию, предотвратив опухание конечности и возникновение кровотечения.

Как пациенты относятся к эндопротезированию

Отзывы пациентов о замене коленного сустава имеют большое значение в репутации клиник и медицинских центров, а в частности о профессионализме специалистов, которые проводят операцию. Эндопротезирование является самой крайней мерой в лечении суставных поражений и назначается только при наличии следующей симптоматики:

  • Выраженный болевой синдром;
  • Характерная отечность мягкой ткани в области колен;
  • Потеря гибкости и нарушение двигательной активности в коленном суставе.

Замена коленного сустава рекомендована только при неэффективности медикаментозной терапии и физиопроцедур, при условии предварительного устранения причин развития заболевания, например, таких как лишний вес, нагрузки на суставы и повышенная травматизация коленной области.

Боль и невозможность нормально передвигаться это основное показание к операции.

Если опираться на отзывы людей, подвергавшимся подобному хирургическому вмешательству, то становится понятно, что проведение данного замещение актуально для взрослых людей, которые ведут размеренный образ жизни. То есть для физически активных лиц и спортсменов проведение подобной операции не имеет смысла, что обусловлено большой вероятностью изнашивания замещенного сустава. Именно поэтому проведение эндопротезирования рекомендовано людям старшего возраста (60-80 лет) или лицам, ведущим менее активный образ жизни.

Реабилитационный период

Отзывы о реабилитационном периоде после замены коленного сустава являются неутешительными, так как содержат массу жалоб на сохранение болевого синдрома и возникновение побочных эффектов. Устранить данные симптомы можно при помощи назначения лекарственной терапии, которая должна состоять из обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Через день после поведения замены коленного сустава в обязательном порядке необходима консультация физиотерапевта, который порекомендует комплекс физических упражнений, ускоряющих восстановительный период.

Частое осложнение у пациентов без реабилитации, это контрактура коленного сустава. Все казалось бы хорошо, но нога не сгибается и не разгибается до конца.

Выписка из стационара происходит на 7 или 10 день после проведения эндопротезирования. Но многие пациенты негативно отзываются о клиниках, в которых проводили реабилитационный период, ссылаясь на недостаточное лечение или внимание со стороны медперсонала. При выборе платной клиники для осуществления процедуры по замену коленного сустава нужно обратить внимание на некоторые критерии:

Все большую популярность преобретает черная керамика для использования в парах трения имплантов.

  1. Медицинская лицензия на осуществление соответствующей деятельности;
  2. Собственные лаборатории и современное оборудование;
  3. Грамоты и дипломы соответствующего образца у врачей;
  4. Многоуровневая диагностика, осуществляемая на месте.

Наблюдение после операции

Следует уточнить вопрос об осуществлении наблюдения после проведения замены коленного сустава, так как желательно, чтобы пациента наблюдал именно тот специалист, который проводил операцию. Множество платных центров имеют только положительные отзывы от пациентов, так как их сотрудники ответственны за каждый этап лечения заболевания, оказывая квалифицированную помощь в различных направлениях. Только комплексное обследование дает возможность назначить эффективное лечение любого заболевания, а при необходимости провести хирургическую операцию без возникновения нежелательных последствий.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

» alt=»»> » alt=»»> Выбирая медицинский центр или платную клинику, следует учитывать в первую очередь отзывы, оставленные бывалыми клиентами. Только мнение бывших пациентов может в полной мере описать профессиональную деятельность специалистов и уровень, на котором оказываются услуги в любом лечебном заведении.

Источники


  1. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.

  2. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  3. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.
  4. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.
Противопоказания к операции по замене коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here