Разработка голеностопного сустава

Самое важное на тему: "Разработка голеностопного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Восстановление голеностопного сустава после травм

Голеностопный сустав – сложное анатомическое образование, представленное сочленяющимися больше- и малой берцовой кости и костями стопы. По форме голеностопный сустав блоковидный, но такое плотное соприкосновение суставных поверхностей костей с одной стороны надежно его защищает от травм, с другой, делает его лечение, следовательно, и реабилитацию сложным процессом.

Эволюционное развитие прямохождения предполагает повышенные нагрузки на суставы нижних конечностей, в том числе и на голеностоп.

Подробнее о реабилитации голеностопного сустава

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Сроки реабилитации
Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т.д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.Основное направление реабилитации

  • Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного

физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.

  • Массаж — для разработки сустава.
  • ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).
  • Упражнения для голеностопного сустава разделяются в зависимости от точки приложения силы, направленной на него. Необходимо понимать, что в реабилитации нет универсальных схем, назначаемых, например, при разрыве связок и т.д. Врач индивидуально должен подобрать тот план лечения, который, по его мнению, будет оптимальным. Ниже мы опишем самые распространенные упражнения:

    Голеностоп реабилитация — «классические» упражнения для начинающих

    Упражнения сидя на стуле.
    1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
    2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
    3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
    4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
    5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.
    6. а) перекаты с пятки на носок;
    б) сначала носки вверх,
    в) пятки вверх.
    7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.

    Упражнения с мячом.


    1. Катать мяч вперед – назад одной и двумя ногами.
    2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
    3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
    4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.

    Упражнения с палкой.
    1. Катать палку с нажимом.
    2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

    В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

    [2]

    • Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного

    физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.

  • Массаж — для разработки сустава.
  • ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).
  • Отзывы наших пациентов

    Румянцева Татьяна Степановна

    Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

    Мельник Наталья Владимировна

    Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу! Пришла с артрозом коленей 3 стадии, подниматься по ступенькам было больно. После проведения физиопроцедур, ЛФК — бегаю! Коллектив очень чуткий, внимательный, позитивный, профессиональный! Огромное спасибо ВСЕМ! Клиника супер. Процветания.

    ПКС вылечили за 7 месяцев! Доброжелательный персонал, высококвалифицированные специалисты и просто большие мастера своего дела! Очень рекомендую! Спасибо большое! Отельная благодарность хирургу Шестакову Д.Ю.

    [3]

    Алексей Александрович Вознесенский

    Я очень рад, что узнал о лучших докторах Бровкине Сергее Сергеевиче и Темире Евгеньевиче Ондар, именно они починили мне ногу, точнее коленный сустав. Громадная благодарность всему коллективу хирургов и клинике «Новый Шаг», особенно Елене Солдатовой, реабилитологам Евгении, Роману, Наталье и Сергею! Отдельно спасибо всем девушкам, которые помогают попасть ко всем специалистам! Рекомендую это место! Здесь реально ставят на ноги!

    Гимнастика для голеностопного сустава

    Во время восстановительного периода после травм или заболеваний суставов назначаются упражнения для голеностопа. Особенности гимнастики и разработки сочленения зависят от типа и тяжести повреждения или патологии, индивидуального уровня тренированности, индивидуальных особенностей и возраста пациента. Комплекс подбирается инструктором с постепенным увеличением нагрузки и длительности занятия. ЛФК позволяет предотвратить травмы, и отстрочить развитие болезней и осложнений после артрита или артроза голеностопа.

    Читайте так же:  Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

    Зачем и когда тренировать сустав?

    Упражнения для укрепления голеностопа дополняют медикаментозное и оперативное лечение, позволяют усилить и восстановить структуры сустава. Гимнастика способствует восстановлению опорной и двигательной функций травмированного сочленения. В результате ЛФК нормализуется кровообращение, и улучшается доставка кислорода и питательных веществ в клетки. При этом мышечные контрактуры и спазмы не развиваются, повышается эластичность связок голеностопа и укрепляются слабые мышцы стопы. Гимнастика позволяет контролировать вес, что позволяет избежать излишнего давления на суставы.

    Поэтапная ЛФК для голеностопа считается обязательной составляющей реабилитации после любых травм сустава. Особенно зарядка показана после длительной иммобилизации голени, например, после снятия гипсовой повязки. Артриты различной этиологии также являются показанием для занятий суставной гимнастикой. Растяжка позволит укрепить связки свода стопы и предотвратить травмы в будущем футболисту, игроку хоккея, а также женщине, которая часто ходит на высоких каблуках. У детей лечебная физкультура проводится для коррекции плоскостопия или искривлений стопы.

    Тесты для оценки нарушения подвижности сустава

    Чтобы оценить присутствие патологического изменения амплитуды движений сочленения, проводят следующие визуальные исследования:

    Чтобы проверить, насколько полноценна амплитуда движений сочленений, нужно выполнить приседания без отрыва пяток от пола.
    • Не отрывая стопы от пола присесть. Нормальный угол между полом и голеностопом составляет 45—55 градусов.
    • Опираясь на крышку стола или спинку стула, отставить прямую ногу назад, пяткой дотрагиваясь до пола. Угол, образованный полом и выпрямленной конечностью в норме равняется 50—60 градусов.
    • Сесть на пятки. В норме тыл стопы должен касаться пола, а носки не обращены внутрь.

    Вернуться к оглавлению

    Примеры базовых упражнений на разных стадиях восстановления

    Начальный этап

    После травмы, операции или купирования приступа острого заболевания, начинается первоначальный период реабилитации еще в стенах медицинского учреждения. Особенностью этого этапа является то, что степень нагрузок и длительность гимнастики минимальная. Голеностопный сустав пассивно вращают. Разрешены сгибания и разгибания пальцев стопы и мышц сочленения. Вставать и переносить вес на поврежденную конечность не рекомендуется. Ходить можно с поддержкой. Массаж, физиотерапия и диафрагмальное дыхание усиливают эффективность упражнений.

    Второй этап

    В этом периоде начинается восстановление подвижности сочленения, уменьшение отечности, купирование остаточных болей и профилактика осложнений и рецидивов болезни. Можно выполнять следующие упражнения для укрепления мышц:

    Больной может разводить и сводить пальцы стопы в стороны.
    • Сгибание и разгибание пальцев ног.
    • Разведение пальцев нижних конечностей в стороны.
    • Круговые движения.
    • Вытягивание голеностопа на/от себя.
    • Поднятие прямых нижних конечностей в положении лежа.
    • Опора на подушечки пальцев при согнутых коленях.

    Вернуться к оглавлению

    Активные упражнения

    Чтобы вернуть силу и эластичность мышц, начинают проводить активные занятия. Можно использовать тренажер для разработки стопы. Лечебная гимнастика довольна простая и не требует специальной физической подготовки. Примеры упражнений:

    • Хождение на пятках и носочках, краях подошвы, перекаты.
    • Поднятие бедер сиды на коленях, при этом опираясь на свод стопы.
    • Собирание мелких предметов пальцами ног.
    • Тренировка со степ-платформой.
    • Имитация езды на велосипеде.
    • Занятия с мячом: перекатывание, набивание.
    • Растягивание эластичной резинки в разные стороны.

    Вернуться к оглавлению

    Прочие физические нагрузки

    Комплекс упражнений для голеностопа

    Разминка стоп и голеностопа в домашних условиях включает несложные занятия, примеры:

    • Ходить на пальчиках, на внутренней/внешней стороне стопы.
    • Поднимать прямые ноги и выполнять вращение голеностопным суставом.
    • Сидя на пятках, захватить и приподнять рукой противоположное колено.
    • Приседать на одной ноге.
    • Сгибать и разгибать пальцы, вращать лодыжками.
    • Выполнять упражнение «Гармошка» — разведение пяток и носков в разные стороны.

    Вернуться к оглавлению

    Рекомендации и меры предосторожности

    Только регулярные занятия позволят накачать мышцы и укрепить связки.

    Упражнения для суставов стопы должны проводиться регулярно, с постепенным увеличением длительности и интенсивности тренировок. Занятия не должны сопровождаться болью в ногах или ухудшением самочувствия. Во время тренировки рекомендуется следить за частотой дыхания и пульсом, а людям, страдающим ожирением или патологиями сердца, важно контролировать артериальное давление. Диабетикам важно помнить, что физическая нагрузка требует энергии и снижает концентрацию глюкозы в крови.

    Для предотвращения усугубления состояния или развития осложнений, комплекс упражнений согласовывается с реабилитологом, инструктором ЛФК или тренером. Тренировки дополняются диетой, ножными ваннами с лечебными травами, УВЧ, лазеро- и магнитотерапией, акупунктурой, массажем и процедурами остеопатов. В зависимости от типа патологии или травмы рекомендуется некоторое время ограничивать подвижность голеностопа с помощью ортеза, повязок или бандажей.

    Как избежать голеностопный артроз после травмы

    Голеностопный сустав — один из важнейших в нашей ОДС, наиболее подверженный нагрузкам. Если стопа обеспечивает в основном опорную функцию, то голеностоп — двигательную. Когда он выходит из строя, то нормальная походка в том виде, к которому мы привыкли — пружинящая, с перекатом ступни с пятки на носок, становится просто невозможной. Люди, у которых не сгибается голеностоп, идут как роботы, медленно переставляя ноги и почти не отрывая их от земли. Часто причиной анкилоза голеностопа бывает деформирующий артроз и полное пренебрежение больного к восстановительному лечению при помощи комплекса лечебных упражнений.

    Зачем нужны упражнения для восстановления голеностопа

    Хоть первичный деформирующий артроз и возникает из-за сложной разбалансировки обменных процессов в самом организме, чаще мы имеем дело с вторичным артрозом, возникающим на почве других патологий:

    • После перенесенной травмы или операции
    • В результате врожденных дефектов:
      • укорочение одной конечности
      • плоскостопие
      • вальгусная деформация и т. д
    • На почве хронических воспалительных процессов, переохлаждений и перегрузок
    • Из-за нарушенной биомеханики позвоночника
    Читайте так же:  Бурсит сустава колена на латыни

    Видео: Артроз сустава

    Артроз после травмы голеностопа

    В молодом возрасте травмы особенно часто преследуют голеностоп, так как именно на этот сустав выпадают максимальные динамические нагрузки (занятия спортом, походы, экстремальные хобби), и риск травмы особенно велик

    Вывихи и растяжения случаются чаще всего, переломы значительно реже.

    Но как получается так, что даже после легкой травмы может впоследствии развиться артроз?

    Как у нас проходит лечение травмы? В основном следующим образом:

    • На стопу накладывается гипсовая повязка или фиксатор
    • Предписывается режим минимальной нагрузки
    • Назначаются средства от воспаления и боли

    Для острого периода вполне оправданное лечение. Но если оно здесь хоть как-то контролируется лечащим ортопедом, то после снятия гипса больной предоставлен самому себе. Да, ему говорят, что для восстановления и укрепления голеностопного сустава понадобятся какие-то упражнения. Но не всегда врач прямо ставит в известность своего пациента, что без правильной реабилитации и должной разработки сустава после травмы его ждет постравматический артроз, а затем и инвалидность.

    В итоге рекомендации врача пропускаются мимо ушей. Некоторое время больной пытается самостоятельно освоить раздобытый в интернете комплекс упражнений, но потом это надоедает. Занятия же с реабилитологом часто не по карману. Через полгода из-за контрактур стопа по-прежнему не гнется, вдобавок ко всему, появляется искривление, а больная нога делается тоньше. Возвращается бедолага к врачу, а там ему:

    Да что ж вы, батенька, неужто не знали, что упражнения нужны обязательно! А теперь уже ничего не поделать, будем лечить артроз!

    Так что же делать? Во всем виноваты врачи? Нет, конечно. Виноваты вы сами, так как поленились включить свой собственный мозг.

    Видео: Воспоминания человека с посттравматическим артрозом

    Почему часто ничего не дает лечение

    Боль при артрозе голеностопного сустава часто ставит больного в тупик. Первая приходящая в голову мысль — надо срочно что-то сделать, чтобы не болело. Начинается лихорадочный прием обезболивающих и хондропротекторов. Человек верит врачам и той чудодейственной коробочке с лекарством, на которой написано: восстанавливает хрящевую ткань. Таким образом он надеется на две, как минимум, вещи:

    • Боль скоро пройдет
    • Сустав восстановит хрящевую ткань

    Проблема кажется полностью решенной. И впрямь, через несколько дней обострение проходит, и боль стихает. Но вот незадача — израсходовано десятки упаковок (тюбиков) с хондропротекторами, а воз и ныне там, и даже как будто едет вниз с ускорением. После дорогостоящего и длительного лечения наблюдается вот что:

    1. Голеностоп еле двигается и при движении все равно возникает боль
    2. Из-за этого походка сделалась неуклюжей, так как страшно нагружать сустав
    3. Ходьба превратилась в мучительную процедуру, и наиболее желанными стали горизонтальное и сидячее положение
    4. Начались проблемы в коленном и даже в тазобедренном суставе
    5. Из-за постоянного напряжения появились боли в спине и мигрень
    6. Рентген показывает, что ничего не изменилось:
      • хрящ не вырос
      • остеофиты не пропали, а наоборот, стали крупнее
      • суставная щель еще больше сузилась

    Общий итог таков — больной потихоньку превращается в развалину.

    Разгневанный, он бежит к врачу:

    Что за лекарство вы мне выписали? Такое дорогое, а ничего не дало!

    Врач вступается в защиту лекарства либо предлагает поменять его на новый и тоже дорогой препарат.

    Причины плачевного результата

    А ведь ларчик часто открывается так просто:

    • Хондропротекторы не подошли, так как поезд уже ушел: лекарство может помочь лишь в первых двух стадиях, да и то, если не в тюбиках
    • Боль никогда не пройдет, так как вы вступили в порочный круг: Страх боли — меньше движений — блокировка суставов — еще больше боли и меньше движений
    • Боль в коленном суставе и выше началась потому, что включилась патологическая цепочка, разрушающая биомеханику позвоночника:
      • Негнущийся голеностоп выключил и колено
      • Возросла нагрузка на ТБС
      • Возникли мышечные напряжения и искривления во всем позвоночнике
      • Включилась неврологическая симптоматика

    Артроз без упражнений вылечить нельзя.

    Разрушить порочный круг и вылечить голеностопный артроз могут только физические упражнения. Не верьте тому, кто советует вам как можно меньше нагружать больной сустав.

    Нагружать суставы нужно, но не в период обострения, и при помощи соответствующих изометрических и статических упражнений, при которых нет возможности повредить больные косточки

    Комплекс упражнений для голеностопного сустава

    Разделим комплекс на более щадящий (для острого периода), и активный (период восстановления и укрепления)

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    ЛФК для стопы в острый период

    • Сидя на стуле, выпрямите ноги
      • Потяните носки на себя и 15 секунд удерживайте их так
      • Расслабьте стопу на несколько секунд, после чего 10 раз повторите упражнение
    • Находясь в том же положении, поворачиваем стопы вначале наружу, затем вовнутрь, не отрывая пяток от пола
    • Сидя на стуле, отрываем от пола одну ногу
      • Сохраняя полностью расслабленное состояние голени (все движение идет от бедра), совершаем маятниковые движение ступней (болтаем ею)
    • В положении стоя, переводим одну ногу на шаг вперед, и согнув ее в колене, переносим на нее упор тела
      • Вторая нога в выпрямленном состоянии
      • Ступни обеих ног не отрывать от пола
      • В таком положении задержаться на несколько секунд
      • Расслабиться, затем перенести упор на другую ногу и повторить упражнение

    ЛФК для укрепления стопы

    • В положении сидя или стоя делаем перекаты с пятки на носок
    • Сидя или стоя поднимаемся и опускаемся на цыпочки
    • Ходим вначале на цыпочках, затем на носках
    • Сидя на полу, наклоняемся к ноге и обхватив пальцы руками, тянем ступню на себя, отклоняясь назад вслед за ступней
    • Сидя на полу с согнутыми коленями, руками совершаем со ступней следующие манипуляции:
      • вращаем ее по кругу
      • наклоняем максимально в стороны
      • отгибаем по направлению к себе
    • Повторяем те же упражнения без помощи рук
    Читайте так же:  Лечение артрита тазобедренного сустава в домашних условиях

    Видео: ЛФК для голеностопного сустава после травмы

    Здоровья вам и успешной реабилитации суставов!

    Реабилитация голеностопного сустава: восстановление после травм, артродеза, эндопротезирования

    По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность. Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев. Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

    С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

    Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

    Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения.

    Как восстановить функции голеностопа после травмы

    Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

    Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов:

    Иммобилизация голеностопа

    При полных разрывах и значительных надрывах связок используют гипсовую иммобилизацию или аппараты внешней фиксации. Однако они эффективны только на ранних сроках, пока у человека не успела развиться нестабильность голеностопного сустава. При застарелых травмах, которым больше 2-3 месяцев, эти методы не дают ожидаемого результата.

    Если у человека вовремя не обнаружили разрыв связок или он не получил качественного лечения, у него развивается нестабильность голеностопа. В таком случае восстановить функции сустава уже не поможет никакая иммобилизация. И чтобы вернуть трудоспособность, необходимо делать операцию.

    Безоперационное лечение переломов

    Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы.

    Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков:

    • ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
    • нарушает периферическое кровообращение;
    • вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы.

    Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

    После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава.

    Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией

    Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

    Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.

    При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения.

    Самые частые из них:

    • послеоперационные контрактуры;
    • ложные суставы;
    • деформирующий артроз тяжелой степени.

    Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера.

    Открытая репозиция с внутренней фиксацией

    Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции:

    • болты-стяжки;
    • винты;
    • болты с клеммами-накладками;
    • спицы Киршнера;
    • болты с гибкой тягой;
    • лавсановые ленты и прочее.

    Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции. И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

    Читайте так же:  Санатории после замены тазобедренного сустава

    Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки:

    1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства.
    2. Риск развития инфекционных осложнений.
    3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов.
    4. Высокая частота развития псевдоартрозов.

    В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления. Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу. А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы.

    Чрескостный остеосинтез

    Сегодня остеосинтез проводят с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов и аппаратов для скелетного вытяжения. Методика позволяет надежно зафиксировать костные отломки, что создает идеальные условия для их сращения.

    Главное преимущество чрескостного остеосинтеза в том, что он не требует открытого хирургического вмешательства. Недостаток – он не всегда позволяет сопоставить фрагменты костей. Поэтому чрескостный остеосинтез могут комбинировать с операцией. Сначала отломки соединяют хирургическим путем, а зачем кости дополнительно фиксируют аппаратом внешней фиксации.

    Реконструктивные операции

    С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции.

    Целостность связок могут восстанавливать:

    • местными тканями;
    • аллотканями;
    • синтетическими эндопротезами.

    Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия.

    Эндопротезирование и артродез

    Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

    Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае.

    1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности.
    2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся.
    3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим.
    4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д.
    5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.

    https://cyberleninka.ru/article/v/dvigatelnaya-reabilitatsiya-pri-perelomah-golenostopnogo-sustava-na-statsionarnom-etape
    https://cyberleninka.ru/article/v/fizicheskaya-reabilitatsiya-sportsmenov-posle-perelomov-golenostopnogo-sustava-pri-pomoschi-udarno-volnovoy-terapii
    https://cyberleninka.ru/article/v/metodika-fizicheskoy-reabilitatsii-bolnyh-s-perelomami-golenostopnogo-sustava-na-statsionarnom-etape
    https://cyberleninka.ru/article/v/novyy-podhod-k-probleme-reabilitatsii-patsientov-s-tyazhelymi-povrezhdeniyami-golenostopnogo-sustava

    Что может быть правдивее отзывов пациентов? Ничего.

    ЛФК после перелома голеностопного сустава: самомассаж, разработка ноги, бандаж и диета

    Серьезные травмы сустава требуют грамотного лечения и полного прохождения курса реабилитации. После длительной фиксации травмированной конечности, поврежденное сочленение не может в полной мере выполнять свои функции. Для возвращения подвижности, силы и выносливости конечности, проводятся реабилитация, которая назначается врачом-травматологом, учитывая индивидуальные особенности восстановления голеностопа после перелома.

    Важность реабилитации

    После длительного лечения, травмированная конечность теряет мышечный тонус и естественную подвижность. Больной начинает передвигаться при помощи костылей, постепенно подключая травмированную ногу.

    Восстановить былую походку удается не сразу, в некоторых случаях это занимает длительный промежуток времени. Комплекс реабилитационных мероприятий направлен на полное и быстрое возвращение суставу функциональности.

    Кроме этого, реабилитация решает следующие важные задачи:

    • обеспечивает профилактику мышечной атрофии;
    • повышает тонус мышц поврежденной конечности, делает их эластичными;
    • убирают припухлость и уменьшают отечность за счет улучшения кровотока и лимфотока;
    • повышает двигательную активность;
    • предупреждает осложнения.

    Восстановительные процедуры и мероприятия назначаются специалистом индивидуально. Разработка голеностопа после перелома включает:

    • физиолечение;
    • курс массажа;
    • лечебную гимнастику;
    • специальную диету;
    • ношение фиксирующего бандажа.

    Длительность периода восстановления зависит от сложности травмы и наличия осложнений. Легкие переломы малой берцовой кости требуют ежедневной работы с травмированной конечностью в течение двух недель.

    Однако есть и сложные переломы лодыжки, требующие операции и установки титановой пластины, в некоторых случаях используются металлоконструкция и металлофиксатор, может страдать пяточная кость. Особого подхода требует открытый перелом, или травма, полученная второй раз, а также травмирование плюсневой кости.

    Особенности физиотерапии

    Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение застойных явлений и уменьшение отечности в области поражения. Физиолечение нормализует отток венозной крови, улучшает движение лимфы и устраняет болевые ощущения, в результате отечность начинает спадать. Положительное воздействие физиотерапии позволяет устранить гематомы и улучшить подвижность поврежденного сочленения.

    [1]

    Во время сеанса дополнительно может использоваться специальная мазь. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению функциональности сочленения, поэтому не следует отказываться от этих мероприятий в период реабилитации.

    • для каждого этапа реабилитации назначаются соответствующие физиопроцедуры, которые не используются в другой период;
    • длительность и интенсивность процедур корректируется по мере заживления костной ткани, в некоторый случаях может потребоваться месяц;
    • при назначении физиолечения учитывается сложность наружного перелома, а также возраст больного и имеющиеся противопоказания;
    • физиотерапия назначается курсом, включающим от 10 до 15 процедур, только при прохождении всего курса появляется результат.

    Для улучшения кровотока, восстановления связок, нервов и ускорения процесса срастания отломков поврежденной кости, на первом этапе реабилитации назначается УВЧ-терапия и магнитотерапия. Параллельно с физиолечением выполняется специальная гимнастика для восстановления голеностопа после перелома.

    Комплекс лечебных упражнений

    Регулярное выполнение упражнений для разработки поврежденного сочленения – лучшее средство для восстановления его функциональности. Легкие движения пациент начинает осваивать, еще находясь в гипсе, под контролем специалиста. После снятия гипса, занятия опять продолжаются в специальных группах, в гимнастических залах.

    Читайте так же:  Обызвествление тазобедренного сустава

    Специальные комплексы упражнений, разработанные Мартыновым, Дикулем, Бубновским и другими специалистами, позволяют быстро и безболезненно восстановить сустав. Освоив технику выполнения основных движений лечебной физкультуры, и учитывая прошлый опыт, пациент может самостоятельно заниматься дома, соблюдая правила безопасности.

    В процессе ношения гипсовой повязки больной начинает выполнять несложные упражнения, назначенные врачом. Через десять дней после иммобилизации, можно выполнять следующие движения:

    • напряжение мышц больной ноги – два повтора по 20 раз;
    • движение пальцами ног – каждые 60 минут 5-7 минут;
    • попеременный подъем ног из положения сидя – 8-10 повторений;
    • махи травмированной ногой вперед и в сторону – 8-10 повторений. Для опоры необходимо использовать костыль.
    • ходьба на носочках и пятках в течение 5 минут;
    • глубокие приседания 5-10 раз;
    • невысокие прыжки 10-15 раз;
    • бег на месте в течение 5-7 минут;
    • ходьба на внутренней и внешней стороне стоп в течение 5-7 минут;
    • катание травмированной ногой небольшого мяча в течение 7-10 минут, в качестве инвентаря может использоваться палка, обычная скалка или жгут;
    • вытягивание носков обеих ног от себя и на себя 10-15 раз. Стопа должна полностью разгибаться.
    • ходьба по лестнице в течение 5-10 минут.

    В начале восстановительного периода занятия проводятся через день, затем упражнения для разработки голеностопного сустава выполняются ежедневно. После перелома пациенту также назначается курс массажа, который необходим для возвращения подвижности конечности и избавления от отека.

    Методика массажа

    Массажные процедуры помогают разрабатывать поврежденную конечность и проводятся на самых ранних сроках реабилитации. Все движения выполняются специалистом, который соблюдает определенную технику проведения процедуры. Курс массажа назначается, когда травмируется седалищный нерв и стопа перестает гнуться. Восстанавливающий массаж при переломе голеностопа имеет следующие особенности:

    • на ранних стадиях заживления массаж может выполняться с помощью специального вибрационного аппарата;
    • во время сеанса специалист использует различные методики, включающие поглаживание, нажатие, растирание, вибрирование и разминание;
    • массаж начинается с проработки грудной клетки и живота, для профилактики последствий ограничения подвижности;
    • вначале необходимо разработать здоровую ногу, затем поврежденную конечность, этот простой прием позволяет вызвать рефлекторную реакцию;
    • сеанс проводится недолго, время проведения сеанса начинается с 10-15 минут и постепенно увеличивается до получаса.

    Массажные процедуры проводятся в специальных учреждениях, однако после освоения техники выполнения движений, массаж можно проводить самостоятельно, предварительно сделав разогревающую ванночку.

    Сочетание самомассажа и ЛФК, назначаемых после перелома голеностопа, позволяет быстро восстановить поврежденную конечность, вернуть ей выносливость и подвижность.

    Специальный бандаж

    В период восстановления врачи рекомендуют больному использовать специальный бандаж, который закрепляется на ноге при помощи ремней. Это приспособление позволяет защитить травмированную часть от чрезмерной нагрузки и повреждений. Кроме этого, бандаж выполняет ряд важных функций:

    • обеспечивает поддержку неокрепших связок;
    • защищает голеностоп от вывихов за счет надежной фиксации конечности;
    • способствует уменьшению болевых ощущений за счет правильного распределения нагрузки;
    • защищает поврежденную область от травм во время занятий спортом.

    Современные бандажи плотно облегают ногу и надежно фиксируются без смещения за счет ремней и шнуровки. Они тонкие и мягкие, легко сгибаются и не мешают при движении.

    Поврежденная конечность является очень уязвимой для различных травм, поэтому отказываться от фиксирующего бандажа можно только после консультации со специалистом. Именно врач определяет, как будет проходить реабилитация и сколько нужно носить защитный бандаж.

    Лечебное питание

    В период восстановления после травмы важно обеспечить организм необходимыми полезными веществами и микроэлементами. Для восстановления костной ткани в рационе должны присутствовать продукты богатые кальцием и белком. Это известный народный рецепт выздоровления. Восстановить связки, мышцы и сухожилия помогают витамины. В некоторых случаях дополнительно назначаются таблетки.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Ежедневное меню пациента должно содержать натуральное молоко, творог, сыр и кисломолочные продукты. Необходимо также включать в рацион овощи, ягоды и фрукты. Полезны будут яблоки, груши, клубника и черная смородина. Кроме этого, нужно употреблять морскую рыбу, богатую витаминами и полезными микроэлементами. В каждом случае, сразу после получения травмы, назначается реабилитация после перелома голеностопа.

    После снятия гипса, пациент посещает специальные занятия и процедуры, а также самостоятельно выполняет ряд упражнений. При соблюдении рекомендаций лечащего врача и выполнении всех реабилитационных мероприятий, негативных последствий травмирования конечности удастся избежать.

    Источники


    1. Лечебное питание при болезнях позвоночника и суставов. Остеохондроз. Как победить боль (комплект из 2 книг + CD-ROM). — М. : Питер, 2011. — 288 c.

    2. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.

    3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
    4. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
    Разработка голеностопного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here