Развитие тазобедренного сустава у новорожденных

Самое важное на тему: "Развитие тазобедренного сустава у новорожденных" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины и лечение

Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных — патологическое состояние, при котором сочленение формируется недостаточно быстро. При рождении ребенка основная часть его тазобедренных сочленений состоит из хрящевых тканей. Ядра окостенения локализуются в области головок бедренных костей суставов, а их размеры ядра составляют 3-6 мм. Иногда такие зоны появляются позже, чаще до полугодовалого возраста.

Незрелость ядер бедренных костей нередко сочетается с различными формами дисплазии. Ранее эти понятия отождествляли, выделяя незрелость, как раннюю форму дисплазии. Теперь незрелость тазобедренных суставов рассматривается, как отдельное патологическое состояние, несмотря на схожесть диагностики и лечения. В терапии используются только консервативные способы — физиотерапевтические и массажные процедуры, ношение ортопедических приспособлений. А для устранения тяжелых форм дисплазии требуется хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Недоразвитие тазобедренного сустава (ТБС) диагностируется у более 20% новорожденных, причем в четыре раза чаще у девочек, чем у мальчиков. В отличие от дисплазии при незрелости ТБС способны формироваться правильно, но происходит это значительнее медленнее нормы.Поскольку детские суставы и позвоночник состоят из большого количества хрящевых тканей, то их временная незрелость вполне физиологична. Диагноз выставляется на основании задержки развития ядер окостенения. Остальные признаки незрелости считаются вариантом нормы:

[3]

  • большой размер вертлужных впадин;
  • их плоская форма;
  • повышенная эластичность элементов связочно-сухожильного аппарата.

Но при сочетании таких особенностей строения и незрелости ТБС возможно развитие и прогрессирование дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а принимают меры, позволяющие обеспечить полноценное развитие ТБС.

Причины и провоцирующие факторы

В некоторых случаях незрелость тазобедренных суставов у новорожденного можно спрогнозировать из-за осложненного течения беременности. Если во время вынашивания ребенка у женщины обостряются хронические заболевания или у нее обнаруживается острая форма инфекции, требуется прием лекарственных средств. Препараты определенных клинико-фармакологических групп (антибиотики, иммуномодуляторы, цитостатики) нередко провоцируют побочные реакции. Одним из них может стать замедление формирования ядер окостенения. Другие причины физиологической незрелости тазобедренных суставов у новорожденных:

  • ягодичное предлежание плода;
  • тяжелая форма токсикоза на протяжении большей части беременности;
  • отсутствие в рационе будущей матери достаточного количества микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
  • резкие колебания гормонального уровня;
  • осложненные роды.

У недоношенных детей незрелость ТБС диагностируется практически всегда, и этому есть логическое объяснение. Ребенок преждевременно появился на свет, поэтому ядра окостенения находятся только на этапе формирования. Часто физиологическая незрелость спровоцирована недостаточным поступлением к плоду питательных и биологически активных веществ, необходимых для правильного развития опорно-двигательного аппарата. Но существуют и генетические предпосылки, обычно выявляемые на этапе планирования беременности.

На замедленное образования ядер окостенения влияет гормональный фон будущей матери. Например, перед родами начинает вырабатываться яичниками и плацентой повышенное количество релаксина. Этот гормон способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, нормальному протеканию родов. Но избирательность для этого гормона не характерна. Поэтому одновременно размягчаются и костные структуры плода, провоцируя недоразвитие тазобедренных суставов.

Клиническая картина

Неразвитость тазобедренных суставов у новорожденных иногда обнаруживается в условиях роддома при первом осмотре детского ортопеда. Но в отличие от дисплазии незрелость ТБС не проявляется выраженной симптоматикой, особенно в течение первых дней жизни ребенка. Признаки замедленного окостенения и неправильного формирования сочленений обычно возникают после 3 месяцев. Что могут заметить родители или педиатр при очередном осмотре:

  • укорочение бедра;
  • снижение мышечного тонуса;
  • асимметричное расположение кожных складок;
  • возникновение препятствия при попытке отведения сочленения;
  • характерный щелчок при отведении ТБС.

Чем раньше диагностирована патология, тем быстрее и успешнее проходит терапия. Обнаружить недоразвитость позволяют внешний осмотр, жалобы родителей, проведение функционального тестирования. Подтвердить диагноз помогают результаты ультразвукового, рентгенологического исследований. Хотя рентгенография считается самым информативным методом, ее проведение противопоказано детям до 3 месяцев. Степень зрелости ТБС устанавливается по параметрам ультразвуковой классификации Графа. Например, тип 2а по Графу – это незрелый диспластичный сустав.

Окостенение бедренных головок происходит примерно в возрасте 7 месяцев у девочек, 9 — у мальчиков. Если лечение незрелости тазобедренных суставов проводится до достижения ребенком полугода, то в дальнейшем они формируются в пределах нормы.

Формы недоразвития тазобедренных суставов Краткое описание
Ацетабулярная форма Так называется врожденное недоразвитие вертлужной впадины у новорожденных. Для него характерны изменение централизации бедренной головки и повышенная эластичность связок. Отклонения незначительны, легко корректируются лечебными массажем и гимнастикой. В первые месяцы жизни подобное состояние той или иной степени выявляется у большинства младенцев. Станет ли оно предпосылкой для неправильного формирования ТБС, позволяют установить только последующие обследования, которые обычно проводятся через месяц
Диспластические изменения проксимального отдела бедренной кости Такая врожденная форма недоразвития выявляется при измерении шеечно-диафизарных углов. Параметр рассчитывается по линиям, объединяющим центры шеек и головок костей, и диафизарным линиям. У детей старше 3 месяцев недоразвитие бедренных головок устанавливается по рентгенографическим изображениям
Ротационное недоразвитие Нарушение развития, для которого характерны изменения углов между осями тазобедренных и коленных суставов в горизонтальных плоскостях. При отклонении полученных значений от нормы (у новорожденных – около 35°) диагностируется нарушение центрирования ТБС в вертлужной впадине

Методы лечения

При диагностировании гипоплазии (недоразвития) тазобедренных суставов у новорожденных устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определить необходимые методы лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диспластические изменения нередко сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Самый опасный — врожденный вывих ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Предвывихи и подвывихи обнаруживаются чаще, но и значительно легче поддаются коррекции консервативными методами.

Консервативная терапия

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных легкой степени начинается с массажа. Процедуру выполняет только специалист с медицинским образованием, хорошо знакомый с анатомией маленьких детей. В последующем, после выздоровления ребенка, массаж могут делать родители для пролонгирования клинического эффекта и в целях профилактики.

Читайте так же:  Надрыв связок голеностопного сустава

К терапии незрелости ТБС, осложненной диспластическими изменениями, требуется несколько другой подход. На некоторое время тазобедренные суставы фиксируются для окостенения в физиологичном положении. Сделать это можно правильным пеленанием новорожденного:

  • пеленка складывается так, чтобы сформировался треугольник, направленный вершиной вниз;
  • надеть на малыша подгузник и положить его на пеленку, чтобы ее верхние концы располагались по обеим сторонам пояса;
  • согнуть ноги под углом 80°;
  • боковые стороны пеленки обернуть вокруг ножек, а нижнюю часть закрепить на поясе.

Если пеленание проведено правильно, то малыш оказывается в позе «лягушки». В некоторых случаях для придания такой позиции показано ношение подушки Фрейка, кокситной повязки или других ортопедических приспособлений. Они используются на протяжении нескольких месяцев, а при диагностировании серьезных диспластических изменений — 1-2 года.

Правильному формированию ТБС способствуют ежедневные занятия лечебной гимнастикой. Комплекс упражнений разрабатывает врач ЛФК, который и проводит первые занятия. Он показывает родителям, как сгибать ножки малыша, вращать ступни, разминать пяточки. Очень полезно упражнение «велосипед», при выполнении которого задействуются все структуры сочленения.

Если ребенок уже научился ходить, то педиатры рекомендуют приобрести ортопедический коврик. Его поверхность имитирует речную гальку, крупные камушки или песок. Хождение по такому коврику стимулирует кровообращение в ногах, способствует ускоренному выздоровлению.

Фармакологические препараты редко используются в лечение недоразвития тазобедренного сустава у новорожденных. Детские ортопеды рекомендуют прием витаминов, ускоряющих регенерационные процессы. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, обычно электрофорез. На тазобедренное сочленение накладываются тампоны, пропитанные растворами лекарственных средств, а сверху устанавливаются металлические пластины. Через них пропускается электрический ток, под воздействием которого молекулы препаратов проникают и равномерно распределяются во всех тканях сочленения. При проведении лечебных процедур используется обычно раствор кальция для ускорения формирования ядер окостенения.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения врач может принять решение о проведении операции. При диагностировании обычной незрелости такой способ терапии не используется. Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении сопутствующей дисплазии — врожденного вывиха ТБС. Если ребенку исполнился год, то врач назначает бескровное вправление сустава по методу Адольфа Лоренца. Под наркозом хирург возвращает головку бедренной кости в физиологичное положение. Затем таз и ноги иммобилизуются примерно на полгода. Для этого накладывается кокситная гипсовая повязка, фиксирующая ноги ребенка в разведенном положении.

Реже проводятся операции открытым способом. Это вправление врожденного вывиха с рассечением суставной сумки, а иногда и углублением вертлужной впадины. Для придания правильной конфигурации бедренной кости производится остеотомия. При выборе лучшего метода хирург учитывает степень деформации впадины тазовой области и эластичность связок. В период реабилитации показаны массажные и физиотерапевтические процедуры, ежедневная лечебная гимнастика.

Терапия недоразвития ТБС проводится сразу после диагностирования, так как ребенок растет, а ядра окостенения не формируются. В суставах слишком много эластичных хрящевых тканей, которые не превращаются в кости. Поэтому одной из основных задач современной детской ортопедии становится раннее выявление патологического состояния.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Развитие тазобедренных суставов у грудничков

Зарождение тазобедренного сустава происходит еще внутриутробно. Примерно на 6 неделе внутриутробного развития у плода происходит формирование тазобедренного сустава. В последующем развивается возможности движения в суставе, костная ткань. Ядро костной ткани развивается за весь период беременности, но более активно развитие происходит к концу беременности и к моменту рождения полностью сформирован. В случае если ребенок появляется на свет раньше срока, ядро его суставов в полной мере не сформированы.

В первые месяцы жизни ребенка происходит стабилизация тазобедренного сустава, бедренная кость затвердевает и укрепляются связки тазобедренного сустава. В 4-6 месяцев ядро костной ткани продолжает формироваться. И уже в этом возрасте признаки патологии могут проявиться на рентгенологических снимках. В случае дисплазии у грудничка ядро костной ткани лишь к 2 годам жизни ребенка начинает костенеть. В пять-шесть лет ядро костной ткани уже имеет диаметр в 10 раз больше первоначального. Если увеличения в размерах костной ткани не произошло, то это может быть признаком патологии. И только ближе к семнадцати годам хрящ тазобедренного сустава заменяется костью. Отклонение в окостенении костной ткани может происходить в случае наличия в организме таких заболеваний как сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие патологии.


В случае если у ребенка в возрасте 3-7 месяцев не сформировалось ядро сустава, то говорят о такой патологии как недоразвитость сустава. Незрелость в корне отличается от дисплазии, поскольку при дисплазии сустав изначально неправильно формируется. Диагноз недоразвитость тазобедренного сустава будет поставлен в случае когда развитие ядер существенно запаздывает. Чаще недоразвитость сустава встречается у детей мужского пола, поскольку у девочек в организме выделяется гормон эстроген, биологические процессы происходят быстрее и в связи с этим ядра суставов развиваются быстрее. Необходимо вовремя диагностировать заболевание, и своевременно начинать лечение. Врач почти сразу после рождения малыша может определить патологию у ребенка. Недоразвитость суставов требует незамедлительного лечение, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к развитию у малыша дисплазии.
Методики коррекции патологии недоразвитости суставов зависит от возраста и тяжести состояния ребенка. В основном это нехирургические вмешательства.

Вовремя начатое лечение способно восстановить больной сустав в течение полугода. Если патология обнаружена у ребенка старше полугода, то уже в этом случае лечение более проблематично. Поэтому необходимо вовремя проводить диагностические исследования ребенка чтобы исключить проявление различных патологий.

В отличие от недоразвитости сустава при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков происходит неправильное формирование сустава. Сустав развивается неправильно в результате появляется такой диагноз как дисплазия тазобедренного сустава.

Сегодня у многих детей можно встретить такой диагноз как дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия — это нарушение в формировании сустава либо неправильное формирование сустава.

Заметить неладное у малыша в силах каждая мама. Необходимо тщательно осмотреть ребенка. Если сустав малыша развивается нормально, то его ножки с легкостью раздвигаются в обе стороны. Длина обеих ног одинакова, при движении не чувствуется скованности. На ножках имеется одинаковое количество складок.
В случае если есть подозрение на патологию тазобедренного сустава, необходимо как можно быстрее провести диагностические исследования. Потому что чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем больше шансов на удачный исход. Для определения патологии тазобедренного сустава в основном проводят рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ ребенку проводят обычно в возрасте 3 месяцев, рентген нежелателен для детей младше 6 месяцев. Но в случае если имеется предрасположенность к заболеванию, то рентгенологические исследования проводят и раньше.

Читайте так же:  Профессор бубновский плечевой сустав


Сегодня дисплазия поддается лечению если вовремя поставлен правильный диагноз. Для успешного лечения используют такие методы как Шина Кошля, Стремена Павлика, Шина Фрейка и др.
Если ребенок старше 1 года, то для лечения чаще всего уже используется гипсование конечностей.
Если в первые месяцы жизни использование методов лечения ограничивающих подвижность суставов вовсе не помеха развитию ребенка, поскольку для гармоничного развития ребенку необходимо как можно больше быть рядом с мамой. Если лечение начато после шести месяцев, то в последствии ребенку сложнее адаптироваться, поскольку развитие соответствующих навыков приостановилось. Если лечебные приспособления ребенку есть необходимость носить и после года, то существует опасность влияния на психоэмоциональное развитие ребенка, однако это не означает что это скажется и на интеллектуальном развитии.

Ребенку с ограничением движения тяжело воспринимать свое состояние и поэтому задача родителей в первую очередь перевести ориентир с того что нельзя на то что можно, максимально облегчить нахождение ребенка в условиях ограничения движения. Старайтесь понять, как чувствует себя ребенок и в чем он нуждается, стараясь заменить запретное дозволенным. Делая это, вы создадите условия для развития ребенка во всех сферах.

[2]

Причины незрелости тазобедренного сустава у новорожденных

Когда у новорожденных обнаруживается незрелость тазобедренного сустава, у родителей появляется множество страхов. Эта патология действительно может привести к необратимым нарушениям, но стоит подробнее узнать о заболевании и вовремя начать терапию.

Что это за болезнь?

Под незрелостью подразумевается замедленное развитие костей таза и бедра по разным причинам. Ранее это нарушение определяли как дисплазия, но сейчас это патологии различают. Дисплазия – это деформация сустава, зачастую это врожденное состояние.

Без должного лечения незрелость тазобедренного сустава у новорожденных может перейти в его дисплазию, что более опасно для дальнейшей нормальной жизнедеятельности младенца.

Интересно! У новорожденных девочек физиологическая незрелость тазобедренных суставов развивается в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Данному недугу подвержено менее четверти всех новорожденных. В начальной стадии заболеванием является предвывих тазобедренной головки. Характерной особенностью служит то, что головка не удерживается в вертлужной впадине и неосторожное движение может привести к подвывиху или вывиху.

У только родившихся малышей кости еще не окостенели и их не настолько трудно привести в должное состояние. Но связки у детей очень эластичны и не в состоянии удерживать головку бедренной кости в одном положении, поэтому кость может сильно изменить свою форму.

Незрелость имеет несколько форм:

  1. Ацетабулярная (тип 2а по Графу) – неправильное строение вертлужной впадины, это нередкая врожденная патология. В первый месяц жизни она может проявляться у многих младенцев, при этом головка не сильно изменила нужное положение, массаж может помочь избавиться от нарушения. В 2 месяца вертлужная впадина становится более плоской.
  2. Патология в проксимальном отделе кости, когда изменяется шеечно-диафазный угол. Обнаружить данное изменение можно только после рентгеновского обследовании, в ходе которого определяется угол от центра, соединяющего шейку бедра с головкой, и линией диафиза.
  3. Ротационная – происходит увеличение угла между тазобедренным и коленным суставом в горизонтальной плоскости. Нормой является у младенцев 35°, после 3 лет – 25°, у взрослых – 15°. Из-за вертикального положения тела с возрастом угол уменьшается.

Правильно определив форму заболевания, можно приступить к лечению. Но что привело к недоразвитию сустава?

Причины недоразвитости тазобедренного сустава

Признано несколько основных причин образования заболевания, они же объясняют и то, каким образом произошла патология. В зависимости от этого существует несколько возможных сценариев развития болезни.

  • гормональные сбои у матери;
  • инфекционные заболевания во время протекания беременности;
  • наследственность:
  • слишком большой плод;
  • заболевания у матери гинекологического плана;
  • преждевременные роды
  • дефицит необходимых для развития плода микроэлементов во время беременности.

Самой частой причиной может стать выработка плацентой и яичниками гормона релаксина. Он необходим для размягчения костной ткани тазобедренного сустава матери, происходит расширение таза. Без гормона невозможно нормальное протекание беременности и самостоятельный выход плода во время родов. Но гормон, воздействуя на кости матери, действует и на не рожденного ребенка. Взрослая женщина имеет уже крепкие связки, которые способны удержать головку бедра в нужном состоянии, чего не смогут сделать связки младенца. При родах головка может вылететь из мягкой вертлужной впадины.

Второй распространенной причиной может являться тазовое предлежание плода, когда ребенок выходит не головой вперед, а наоборот.

Для справки! Риск развития заболевания есть у каждого ребенка, но некоторые факторы особо влияют на вероятность начала заболевания.

Признаки болезни

Для избавления от недуга необходимо обнаружить заболевание и желательно сделать это в 1 месяц жизни ребенка. Трудность состоит в том, что признаки не проявляются ярко в столь раннем возрасте, они становятся более заметны на 3-6 месяц.

Родители должны знать основные признаки заболевания:

  1. Ассиметрично расположенные складки бедра и ягодиц.
  2. При согнутых коленках заметно их различное расположение по высоте.
  3. Разная длина конечностей.
  4. Характерный щелчок при движении ребенком ноги.
  5. Есть небольшие затруднения при сгибании ноги. У малышей очень хорошая гибкость, поэтому не должно быть каких-либо затруднений. Лучше всего сравнить, как сгибаются каждая из конечностей.
  6. Маленький угол при разведении ног в стороны. Нормой считается от 150°.

Если замечен хотя бы один или два подобных признака у новорожденного, необходимо немедленно обратится к врачу-ортопеду.

Следует проходить профилактическое обследование у специалиста в месячном возрасте. Есть признаки, которые может заметить только опытный врач. При этом стоит помнить, что достаточно сложно на глаз определить незрелый тазобедренный сустав, проблема в его сложной структуре. Наилучшей диагностикой является эхографическое исследование, но его проведение разрешено только с 3-х месячного возраста.

Стадии патологии

Заболевание имеет несколько стадий. Самая последняя – это вывих, после него у детей явно прослеживаются нарушения при движении и сильные боли. Также различают подвывих и предвывих.

Читайте так же:  Лечебная гимнастика после перелома голеностопного сустава

Наблюдается недоразвитость тазобедренного сустава, но при этом практически нет смещения головки бедра. Это первая стадия заболевания, она легче всего поддается лечению. Однако, могут возникнуть трудности с обнаружением предвывиха, так как симптомы выражены крайне размыто.

С данной стадией хорошо справляется массаж и лечебная физкультура. Главное вовремя заметить нарушение.

При подвывихе симптоматика патологии более выражена, происходит легкое смещение головки от вертлужной впадины. Консервативные методы терапии еще также эффективны.

Вывих является последней стадией, при нем ребенок испытывает затруднения в движении, появляется хромота. Лечение уже более основательное, врач может вправить вывих или назначить хирургическую коррекцию. После этого требуется реабилитация.

Самой лучшей новостью для родителей является то, что патология не смертельна и вполне поддается лечению, особенно на первом этапе развития. К полугодовалому возрасту патология при правильной терапии должна быть устранена.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Самым популярным способом является назначение ребенку специальных шин для разведения ног в стороны, таким образом обеспечивают правильный рост сустава. Данный метод применяется только до 6 месяцев.

Маленькому пациенту назначается курс витаминотерапии, который определяет врач. Практически всегда назначается массаж, который выполняется только опытным специалистом, и физиотерапия для улучшения кровообращения в суставе.

Очень важно выполнять лечебные упражнения дома до полного избавления от заболевания. Исполнять их нужно регулярно и правильно, лечащий врач должен сам показать, как выполняется то или иное упражнение.

При запушенном случае лечение ребенка может применяться с использованием гипсовых повязок, которые будут крепко фиксировать ноги в определенную позицию. В крайнем случае применяется хирургическое вмешательство.

Даже после полного избавления от недуга ребенок продолжает наблюдаться у врача-ортопеда, это необходимо для предупреждения каких-либо осложнений.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени у детей: признаки, диагностика, лечение и последствия

Дисплазия тазобедренного сустава – патология, которую чаще всего выявляют у детей первого года жизни. Такое заболевание относится к серьёзным отклонениям в работе опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика и терапия способствуют полному выздоровлению, а также помогают избежать проблем в будущем.

Общие сведения о заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — это медицинское название, которое используется для описания недоразвитости элементов сочленения. Нарушения относятся к анатомическому расположению головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Существует несколько степеней развития патологии. Им предшествует лёгкая степень физиологической незрелости суставов, которая при правильном уходе за младенцем, проведении физиотерапевтических мероприятий и постоянном наблюдении приводит к тому, что проблема устраняется и органы в дальнейшем развиваются правильно.

Более тяжёлые формы дисплазии:

  • предвывих — дисплазия тазобедренных суставов лёгкой степени;
  • подвывих — дисплазия 2 степени;
  • вывих — дисплазия 3 степени.

Предвывих характеризуется нестабильностью расположения головки бедра в вертлужной впадине без её сдвига. Последствием неадекватного лечения может быть деформация тазобедренной области и вывих бедра.

Признаком подвывиха бедра является сдвиг головки бедренной кости по отношению к впадине.

Вывих тазобедренного сустава является наиболее тяжёлой формой дисплазии и требует длительного и тщательного лечения. При такой патологии наблюдается полная потеря контакта головки кости с вертлужной впадиной.

Причины развития патологии

Точную причину развития дисплазии тазобедренного сустава определить трудно, поскольку существует несколько предрасполагающих факторов. Чаще всего заболевание встречается у девочек. Это объясняется тем фактом, что во время родов в организме женщины производится особый гормон, релаксин. Он способствует размягчению связок и раздвижению костей таза, чтобы пропустить ребёнка. Действию этого гормона в наибольшей степени подвержены девочки. Кроме того, причинами возникновения и развития дисплазии ТБС являются:
  • наследственный фактор;
  • крупный плод;
  • осложнения течения беременности (токсикоз), приём гормональных препаратов в период вынашивания плода;
  • гипертонус матки;
  • маловодие;
  • возраст матери более 35 лет;
  • ягодичное положение плода;
  • врождённая деформация стопы или кривошея;
  • заболевания женской половой сферы у матери, которые могут препятствовать внутриутробным движениям ребёнка.

[1]

Также причиной развития дисплазии у младенцев является тугое пеленание, которое сковывает естественные движения новорожденного. При первых родах риск больше, чем при последующих.

Симптоматика дисплазии тазобедренного сустава 1 степени

В раннем возрасте патология почти никак себя не проявляет. Заболевание не влияет на развитие ребёнка и его возможность учиться ходить. При отсутствии адекватного лечения проблемы с подвижностью суставов могут возникнуть позже.

Первые признаки односторонней дисплазии, которые присущи 2 и 3 степени заболевания, могут заметить наблюдательные мамы. Они заключаются в следующем:

  • Асимметрия кожных ягодичных и бедренных складочек. Такая особенность наблюдается у малышей в двух-трехмесячном возрасте.
  • Различная длина ножек.

При дисплазии тазобедренного сустава 1 степени у детей данные симптомы могут не наблюдаться. Существуют некоторые признаки, которые можно установить внешне без применения вспомогательного приспособления:

  1. Ограниченность отведения согнутых в коленях ножек в стороны (колени должны коснуться поверхности, на которой расположен малыш).
  2. Симптом соскальзывания или щелчка Маркса-Ортолани. Данный способ применяет врач-ортопед для диагностики патологии. Он поднимает ноги ребёнка, лежащего на спине, и сгибает их в коленях. Затем медленно разводит их в стороны. При наличии патологии в процессе манипуляции слышен характерный щелчок. Это свидетельствует о том, что происходит вправление вывиха. При приведении ножек в обратное состояние происходит повторное соскальзывание головки бедра с таким же щелчком.

В возрасте старше 1 года признаком ДТС является позднее начало первых шагов, наличие хромоты или утиной походки. В положении лёжа на спине конечность, поражённая вывихом, находится в состоянии наружной ротации.

Диагностика предвывиха ТБС у детей

Учитывая неявную симптоматику заболевания на ранних сроках, новорожденного тщательно обследует педиатр ещё в родильном доме. При подозрении на какие-либо отклонения в развитии тазобедренной области врач направляет малыша на УЗИ-диагностику для подтверждения диагноза.

Исследование показывает положение и форму тазобедренного сустава. Этот метод достаточно информативен и безопасен для детей первого года жизни. УЗИ также используется в процессе терапии для определения ее эффективности.

Рентген бедра рекомендуется делать после 6-ти месячного возраста, так как до этого периода головка бедра и впадина состоят из хрящей, что затрудняет расшифровку результатов анализа. Кроме того, метод имеет некоторые противопоказания из-за лучевого воздействия.

Методы лечения

Лечение предвывиха тазобедренного сустава у новорожденных состоит в том, чтобы разместить орган правильно и закрепить результат. Применяются следующие методы:

  • широкое пеленание;
  • подушка Фрейка, шины-распорки;
  • физиотерапевтические процедуры.
Читайте так же:  Восстановление синовиальной жидкости в суставах

Суть широкого пеленания состоит в том, чтобы исключить возможность сведения ножек. С этой целью между конечностями укладывается пелёнка или специальное ортопедическое приспособление (подушка, шины-распорки).

Лечение длительное, продолжается до полного устранения симптомов. В этот период требуется специальный уход за младенцем и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения лёгкой и средней степени патологии способно привести к вывиху тазобедренной области. Это грозит серьёзными воспалительными процессами, болями, нарушением осанки и двигательной функции. В некоторых случаях, при отсутствии консервативного лечения и применения ортопедического оборудования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это опасно развитием осложнений, вплоть до инвалидности.

Самая главная особенность дисплазии тазобедренного сустава состоит в том, что при своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный.

Профилактические меры

Самой важной мерой профилактики заболевания является определение факторов риска. При их наличии необходимо регулярное наблюдение у ортопеда. Упражнение по раздвижению ножек, согнутых в коленях, является наилучшим методом профилактики, которое необходимо проводить ежедневно малышам до 6-ти месяцев.

Исключение тугого пеленания, регулярные водные процедуры, лечебная гимнастика и массаж значительно уменьшают риски развития патологии и способствуют полноценному физическому и умственному развитию малыша. Использование одноразового подгузника упрощает жизнь родителям относительно ухода за ребёнком и является отличным способом профилактики дисплазии.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Медицинская статистика новорожденных детей говорит, что в 2 – 3 % случаев встречается врожденная дисплазия ТБС. В 80% из них патология обнаруживается у девочек. Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться внутриутробно. В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому особое внимание педиатры уделяют формированию костной ткани в первые пол года жизни.

Более серьезная патология – аплазия ТБС. При этом отсутствует какая-либо часть сустава – головка бедра или вертлужная впадина.

Анатомические особенности

Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.

Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:

  • уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
  • совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.

При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:

  • в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
  • увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.

Это приводит к несоответствию размеров бедренной головки и впадины. При несвоевременном обращении родителей ребенка к врачу сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.

Норма развития по месяцам

При рождении ядра окостенения тазобедренных суставов у детей имеют размеры от 3 до 6 мм, однако могут появиться позже – до 6 месяцев.

Первые три месяца определить проблему тяжело, потому что сустав представляет собой хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить другими способами.

В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедра. У девочек центры появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6 – 7 месяцев, процесс формирования сустава считается запоздалым, и врачи предлагают коррекционную гимнастику или ношение приспособлений, удерживающих ножки малыша в согнутом разведенном положении.

Если в течение 6 месяцев у ребенка не развивается ядро окостенения, его опорно-двигательный аппарат находится под угрозой.

В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5 – 6 лет прирост костной ткани должен увеличиться в 10 раз.

Дисплазию различают по степеням:
  1. Незрелость ТБС. Может наблюдаться у здоровых детей. Не является патологией.
  2. Дисплазия первой степени – предвывих. Патология видна на рентгеновских снимках. Бедренная кость находится на своем месте без смещения.
  3. Подвывих, при котором головка частично смещена, но находится в вертлужной впадине.
  4. Вывих ТБС – бедренная головка находится отдельно от впадины или выше нее.

Замечено, что при отсутствии тугого пеленания с прямыми ногами дисплазия способна самоустраняться в течение первых шести месяцев жизни.

Причины нарушения оссификации ядра

Выделяют 4 группы причин, которые оказывают влияние на неполноценное формирование тазобедренных суставов у детей:

  • Нарушения внутриутробной закладки тканей. Патология плохо поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут вырасти.
  • Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
  • Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. Обычно имеют сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Воздействие гормонов матери на организм ребенка. Предположение оправдывает себя, так как в первые месяцы после рождения сустав начинает развиваться нормально. Такие проблемы легче всего лечатся, а иногда проходят незамеченными.

Кроме основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сочленения, выделяют факторы, способствующие появлению симптомов:

  • повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
  • недостаточное поступление в организм матер питательных веществ – кальция, йода, витамина D, железа, витамина Е, витаминов группы В;
  • многоплодная беременность;
  • искусственное вскармливание новорожденного;
  • эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
  • рождение ребенка зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, в результате хуже усваивается кальций.

Вирусные или бактериальные инфекции матери в период вынашивания плода могут провоцировать недоразвитие тазобедренного сустава.

Диагностика патологии

Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:
  1. Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
  2. Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
  3. В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
  4. У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.

Детям в возрасте от 4 месяцев назначается рентген или ультразвуковое исследование.

Методы лечения

В возрасте до 6 месяцев малышам рекомендуется ношение стремян без ограничения подвижности суставов. После 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек нужна фиксирующая конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития ТБС дополнительно назначаются препараты кальция и прогулки на воздухе, солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, препараты кальция назначаются матери.

Читайте так же:  Фиброзная губа плечевого сустава

Массаж начинают проводить с первых дней жизни, если при осмотре выявлено отставание в развитии тазобедренного сустава. При регулярном проведении массажных процедур патология может исчезнуть самостоятельно к трехмесячному возрасту.

Гимнастика

Лечебная физкультура также проводится рано. Это позволяет улучшить кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения делаются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать и ставить на ножки.

Парафиновые аппликации

Температура расплавленного парафина должна бать в пределах 40 – 45 градусов для маленьких детей. Процедура направлена на ускорение кровотока в пораженном месте. Мышечная ткань лучше развивается при тепловой стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии ТБС детям накладывают слой парафина от области ягодиц до стопы в форме сапожка. Новорожденным вещество держат на теле 7 минут. После 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводят массаж. Рекомендуется 20 обертываний парафином.

Профилактика патологии у детей

Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.

Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.

Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.

Старших детей рекомендуется отдавать в бассейн на плавание, чтобы развивались мышцы и суставы, так как остаточные явления дисплазии могут проявляться в зрелом возрасте в виде коксартрозов.

Профилактические меры для матери

Тяжелое протекание беременности – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – являются факторами риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, мать должна рационально питаться, употреблять витамины, минеральные вещества. Во второй половине беременности контролировать маточный тонус и больше гулять на свежем воздухе.

В начале беременности женщина должна сообщить врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренных суставов. После рождения ребенка мать обязана приносить малыша для регулярных осмотров узкими специалистами.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Источники


  1. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.

  2. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.

  3. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
  4. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
Развитие тазобедренного сустава у новорожденных
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here