Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов

Самое важное на тему: "Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Пресс-центр

Медицинская реабилитация пациентов с остеоартрозом.

Заведующая физиотерапевтическим отделением БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии, Евгения Львовна Чернова.

Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание синовиальных суставов различной этиологии, характеризирующееся болью, деструкцией суставного хряща, структурными изменениями субхондральной кости, явным или скрыто протекающим синовитом, а также частичной тканевой репарацией. Представляет собой наиболее распространенное заболевание суставов, поражающее все больше людей пожилого возраста. Распространенность: около 20% населения земного шара, что определяет медицинскую и социальную значимость реабилитации этой категории пациентов. Наиболее часто поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный, коленный, а также суставы кистей.

Цель и основные принципы реабилитации пациентов с остеоартрозом.

Цель реабилитации — стабилизация патологических процессов, поддержание на достаточном функциональном уровне пораженных суставов, позволяющая пациенту без достаточных ограничений выполнять профессиональную работу и осуществлять самообслуживание, предупреждать возникновение стойкой нетрудоспособности и инвалидизации. Основные принципы реабилитации предусматривают разгрузку сустава, воздействие на воспалительный процесс, улучшение функции пораженного сустава. Весь комплекс реабилитационных мероприятий должен быть направлен на улучшение физической и социальной адаптации к повседневной жизни и нагрузкам.

Этапы реабилитации и задачи на каждом этапе.

Санаторный этап реабилитации.

Основными задачами санаторного этапа являются восстановление функциональных нарушений сустава, развитие компенсаторных возможностей сустава, профилактики обострения заболевания и его прогрессирования, повышение физической активности. Применяются различные виды ЛФК, массаж, бальнеотерапия, грязелечение, аппаратная физиотерапия. Задачами ЛФК являются воздействие на обменные процессы в организме в целях его общего укрепления и улучшение функции опорно-двигательного аппарата, увеличение подвижности в суставах и по возможности противодействие развитию деформаций, контрактур, анкилозов, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение дыхания, кровообращения, уменьшение болевого синдрома, развитие компенсаторных движений. Применяется также ЛФК в бассейне.

[3]

Амбулаторный этап реабилитации.

Пациентам с начальными рентгенологическими стадиями артроза, небольшими или умеренными болями в пораженном суставе, без признаков реактивного синовита и больших функциональных нарушений основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания, нарушений функций ОДА. Это ограничение физической, статической и динамической нагрузок на пораженный сустав, диета, направленная на снижение избыточного веса, занятия лечебной гимнастикой, плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение. В консервативном лечении ведущее место у пациентов с начальными явлениями остеоартроза являются физиотерапия (ультразвуковая терапия, ультрафонофорез),СВЧ-терапия, импульсные токи, электрофорез лекарственных веществ, магнитотерапия, теплотерапия, рекомендуемые в виде физиопрофилактики 1-2 раза в год.

Пациентам I и II стадий артроза с выраженным болевым синдромом и наличием рецидивирующего синовита, с небольшими функциональными нарушениями в период обострения назначают УФО в эритемных дозах, УВЧ терапию в нетепловой дозе, СВЧ-терапию в слаботепловой дозе, ультрафонофорез гидрокортизона. У пациентов с болевым контрактурами применяют импульсные токи низкой частоты, теплолотерапию. В комплекс реабилитации включают ЛФК, массаж, при необходимости – механотерапию.

Пациентам с III-IV стадиями остеоартроза, а также оперированным пациентам для снятия болевого синдрома применяются импульсные токи, электрофорез растворов лекарственных веществ, магнитотерапия, ультрафонофорез, ЛФК носит ограниченный, щадящий характер.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ

на 14.12.2014 в Библиотека Комментарии к записи РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ отключены

Волошина Н.И. 1 , Лещев А.В. 2

1 ГУП «Петербургский метрополитен» санаторий «Балтийский берег», г. Санкт-Петербург

2 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург

Остеоартроз – наиболее распространенное заболевание среди болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) остеоартрозом болеет более 4% населения земли, в 10% случаев он приводит к инвалидности.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) характеризуется первичной дегенерацией и деструкцией суставного хряща с последующей пролиферацией костной ткани, которая изменяет конфигурацию суставных поверхностей, образует множество остеофитов и в конечном итоге вызывает деформацию суставов.

Одним из важных звеньев патогенеза является нарушение регионарной гемодинамики и микроциркуляции с последующим присоединением элементов тканевой гипоксии. При назначении лечения ДОА, действия физических методов направлены на купирование болевого синдрома (анальгетические методы), купирование индуцированного антигенами воспаления (противовоспалительные методы), нарушение локомоторной функции (методы коррекции локомоторной дисфункции), улучшение регионарного кровообращения (трофостимулирующие методы).

Вопросы реабилитации пациентов данной группы представляют собой актуальную и не решенную проблему.

Проведя статистический анализ среди пациентов, получивших санаторно-курортное лечение за 2013 год, с диагнозом остеоартроз пролечено 194 пациента, преимущественно возрастной группе 51-67 лет (мужчин-58; женщин-136),что составляет 5 % от общего числа пациентов.

Целью проведенной работы является оценка эффективности предложенной методики лечения пациентов страдающих остеоартрозами.

Под наблюдением находилось 82 пациента ( мужчин -36, женщин – 46) с различной суставной локализацией ( коленные – 54 пациента, тазобедренные – 28 пациента).

Пациенты были разделены на 2 группы: группа наблюдения – 48 пациентов и группа сравнения – 34 пациента. Проведенное до начала лечения обследование подтвердило клиническую однородность основной группы и группы сравнения.

Пациентам группы сравнения назначали основной базисный курортный комплекс, который включал: общий вариант диеты, режим двигательной активности (щадяще-тренирующий), гелиотерапия и аэротерапия (щадяще-тренирующий режим), плавание в бассейне, щадяще-тренирующий режим ЛФК и дополнительно была назначена низкочастотная магнитотерапия. Лечебные эффекты: гипоальгезивный, противовоспалительный, трофостимулирующий, противоотечный. Методика проведения процедуры: бегущее магнитное поле, частота 10Гц, магнитная индукция 3-10 мТл, продолжительность процедуры 20 мин., ежедневно, курс 6-8 процедур.

Пациентам основной группы назначали основной базисный курортный комплекс, который включал: общий вариант диеты, режим двигательной активности (щадяще-тренирующий), гелиотерапия и аэротерапия (щадяще-тренирующий режим), плавание в бассейне, щадяще-тренирующий режим ЛФК и дополнительно была назначена общая воздушная криотерапия. Лечебные эффекты: уменьшение боли, купирование воспаления, отека, спазма, нормализация лимфооттока, улучшение двигательных функций. Методика проведения процедуры: температура в камере – 110 – -160 0 С, длительность пребывания пациента -2 мин., кратность процедур: ежедневно, курс лечения 5-8 процедур.

Читайте так же:  Бальзам дикуля для позвоночника и суставов состав

С целью оценки эффективности лечения осуществлялось наблюдение за динамикой клинических показателей (собирались данные анамнеза, клиническое и объективное обследование до и после лечения).

В ходе лечения у пациентов основной группы, получавших общую воздушную криотерапию, положительная динамика отмечена была после 2-й процедуры (снижение болевого синдрома, отека, улучшение двигательных функций), а у пациентов группы сравнения, получавших низкочастотную магнитотерапию, положительная динамика наблюдалась после 5-й процедуры.

В результате лечения выявлена положительная динамика у 97 % пациентов группы наблюдения, которые дополнительно к основному базисному курортному комплексу получали общую воздушную криотерапию и 83 % пациентов группы сравнения, которые дополнительно получали низкочастотную магнитотерапию.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что данная методика может быть эффективным компонентом медицинской реабилитации пациентов с остеоартрозами.

Основы физической реабилитации пациентов. Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов.

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Семинарских занятий по медицинской реабилитации

Для студентов 6-го курса ФПСЗС.

1. Общие основы медицинской реабилитации. Особенности обследования в реабилитации.

· Понятие о реабилитации. Виды реабилитации. Определение медицинской реабилитации.

· Концепция последствий болезни. Виды функциональных нарушений по модели ICIDH. Категории жизнедеятельности, классификация, определения. Виды социальной недостаточности. Модель ICF.

· Цели медицинской реабилитации. Понятие «качество жизни», определение, компоненты. Отличие реабилитации от лечения. Принципы реабилитации. Показания и противопоказания к назначению реабилитационных мероприятий. Отбор на реабилитацию. Клинико-реабилитационные группы.

· Организация службы реабилитации, рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Понятие реабилитационной программы и реабилитационной услуги. Персонал бригады медицинской реабилитации. Понятие об эрготерапии.

· Законы Республики Беларусь, касающиеся реабилитации. Документы ВОЗ по реабилитации. Основные нормативные документы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по реабилитации. Фазы медицинской реабилитации. Бланк индивидуальной программы медицинской реабилитации пациента.

· Особенности сбора анамнеза в медицинской реабилитации. Исследование двигательных функций. Методы исследования физического развития. Методы оценки физического развития. Оценка физического развития по методу индексов. Психологическое обследование в реабилитации. Задачи психологического обследования. Методы психологического обследования. Понятие «внутренняя картина болезни», определение, значение в реабилитации. Типы «внутренней картины болезни», методы оценки.

Исследование и оценка ежедневной деятельности. Шкала функциональной независимости, шкалы Bartel, Katz. Таблицы оценки функционального состояния. Понятие функционального класса.

2. Методы и средства медицинской реабилитации. Функциональные нагрузочные пробы.

· Характеристика средств медицинской реабилитации с позиции доказательной медицины.

· Кинезотерапия. Классификация средств кинезотерапии, их краткая характеристика. Противопоказания для назначения лечебной физкультуры, массажа, механотерапии, мануальной терапии.

· Диетотерапия. Общая характеристика метода. Рекомендации ВОЗ по рациональному питанию для развивающихся стран.

· Психотерапия. Методы психотерапии, используемые в реабилитации соматических больных.

· Тренировка на гипоксию. Виды тренировки на гипоксию, показания и противопоказания.

· Классификация нагрузочных тестов. Показания для нагрузочного тестирования. Противопоказания к тестам с физической нагрузкой. Оценка нагрузочных тестов. Степени физической работоспособности по результатам тестов с физической нагрузкой. Тесты с мышечной нагрузкой. Методики проведения и оценки стандартного теста (20 приседаний, 2-х минутный бег), теста PWC170 макс., теста МПК. Типы реакции сердечно-сосудистой системы на стандартную физическую нагрузку. Индекс Робинсона, показатель качества реакции.

· Тесты с задержкой дыхания, методики их проведения и оценки. Вегетативные тесты. Тесты с изменением положения тела, методики их проведения и оценки.

· Тесты с психоэмоциональной нагрузкой.

Основы физической реабилитации пациентов. Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов.

· Основные законы самосовершенствования организма. Доминанта моторной системы. Классификация физических упражнений.

· Механизмы влияния физических упражнений на вегетативные и регулирующие звенья функциональных систем организма.

· Основные контингенты пациентов, подлежащих реабилитации в артрологии (пациенты с ревматоидным артритом, первичным остеоартрозом).

· Оценка их функционального состояния, жизнедеятельности. Средства и методы медицинской реабилитации, применяемые для данных категорий пациентов. Разработка индивидуальной программы реабилитации для пациента с заболеванием суставов.

| следующая лекция ==>
Оператори порівняння при заданні критеріїв відбору | Диффузионные процессы в металле, формирование структуры металлов и сплавов при кристаллизации.

Дата добавления: 2017-03-12 ; просмотров: 315 | Нарушение авторских прав

Реабилитация при заболеваниях суставов

Заболевания суставов (артриты) представляют собой достаточно широкую группу: воспалительного и не воспалительного характера. Болезни суставов довольно распространены и приводят к ограничению трудоспособности человека, инвалидности; к необходимости применения специального оборудования.

Основные проявления заболеваний: сильные боли в суставах, хруст суставов при движении, деформация различной степени, отечность сустава, значительные ограничения движений суставов в виде скованности, болевые контрактуры, приводящие к полной неподвижности при анкилозах.

Для качественного проведения процесса реабилитации важно обеспечить пациента специальным питанием, которое содержит комплексный набор витаминов, а так же жирные омега кислоты. Жирные Омега кислоты нужны для восстановления хрящевой и межсуставной ткани. Такие продукты содержатся в рыбе и продуктах животного происхождения, вылавливаемых в океаничеческой акватории. Заказать можно по сети, с доставкой, кликай здесь для заказа. Морепродукты насыщены таким компонентом, как «рыбий жир», являющимся сильным антиоксидантом, что важно употреблять при проведении реабилтации после перенесения ряда заболеваний.

При поражении суставов в воспалительный процесс часто вовлекаются сухожильные влагалища, близлежащие мышцы, связки, нервы. Это дает клиническую картину тендовагинита (наблюдается припухлость по ходу сухожильного влагалища, сильная болезненность при движении). При стимулирующем питании тканей, а так же их разработке, наблюдаютя восстановительные процессы, позволяющие улучшать состояние при реабилитации.

Система физической реабилитации выполняется в три этапа: в стационаре (неврологическом отделении); в условиях поликлиники; в домашних условиях, санатории.

Первый этап реабилитации в стационаре относят к началу подострого периода заболевания суставов. Применяются пассивные упражнения для пораженных (больных) суставов. Применения этих упражнений не должны сопровождаться болезненными ощущениями и ярко выраженной защитной реакцией в виде напряжения конечностей.

Пассивным движениям должен предшествовать проведенный лечебный массаж для расслабления тонуса мышц. Количество пассивных упражнений — до 6 раз с паузой для отдыха. Кроме пассивных упражнений ЛФК назначают так же активные для здоровых конечностей (профилактически-восстановительной направленности). Продолжительность занятий лечебной физкультурой около 25-30 мин. Для получения качественного лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения упражнений больной конечностью при помощи здоровой (автопассивные упражнения) в количестве до10 раз в день.

Видео удалено.
Читайте так же:  Сухожилия коленного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Во второй период проводимой реабилитации больной может делать первые активные движения в пораженных суставах в наиболее удобных положениях. Применяют так же активные и пассивные гимнастические упражнения, а также пассивные упражнения при помощи здоровой конечности для усиления амплитуды движений, гимнастические упражнения со снарядами (используются тренажеры и гимнастическая стенка). Занятия лечебной гимнастикой проводятся в умеренном или среднем темпе. Повторения упражнений до 10 раз, продолжительность выполнения — около 40 мин. Перед выполнением ЛФК обычно проводится лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, озокерит).

II этап физической реабилитации в условиях поликлиники назначается при отсутствии воспалительных процессов в суставах, но когда еще имеются некоторые ограничения движений. Упражнения направлены на укрепление мышц и растяжение связочного аппарата пораженных суставов. Занятия ЛФК проводятся в и.п. стоя, применяются достаточно активные упражнения для больных и особенно здоровых суставов.

Ill этап реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет большое профилактическое значение. Проводится он, как правило, в поликлинике или домашних условиях.

Основной задачей данного этапа является поддержание, а так же сохранение достигнутых результатов в отношении движений в суставах. Без проведения систематических тренировок, гимнастических упражнений, движения в пораженных суставах могут значительно ухудшаться.

Рекомендуется выполнять комплекс ЛФК дважды в день: утром после сна (перед завтраком) и вечером, но не позднее, чем за два часа до сна (через два часа после еды). Темп занятий средний, проводят количество повторений — до 10 раз.

Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов

5.4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Болезни суставов (артриты) представляют собой большую группу заболеваний воспалительного и невоспалительного про­исхождения. Заболевания суставов довольно распространены и вызывают не только ограничение трудоспособности больного, но нередко приводят к инвалидности еще работоспособных людей. Основные проявления заболеваний: боли в суставах, хруст при движении, отечность сустава, деформация различ­ной степени, ограничение движений в виде временной скован­ ности, болевые контрактуры до полной неподвижности при анкилозах. При поражении суставов в процесс часто вовлека­ ются сухожильные влагалища, связки, близлежащие мышцы, нервы. Вовлечение их в патологический процесс дает клини­ ческую картину тендовагинита (припухлость по ходу сухожиль­ ного влагалища, болезненность при движении). Бурсит — вос­ паление слизистых сумок, отечность вследствие скопления в сумке серозного экссудата. Неврит при артритах связан с дав­ лением на нерв соединительнотканевых образований и отло- — жившихся солей. При неврите наблюдается боль, нарушение движения и атрофия мышц в иннервируемой области.

Все заболевания суставов классифицируют по номенклату­ре, принятой Антиревматическим комитетом: первая группа — артриты инфекционного происхождения (ревматические поли­ артриты, туберкулезные, тонзиллогенные, гонорейные и т.п.); вторая группа — артриты неинфекционного происхождения (по­ дагрический артрит, климактерический артрит); третья груп­ па — травматические артриты (при открытых и закрытых трав­ мах суставов) и четвертая группа — редкие формы поражений суставов (например, псориатический артрит и др.). По течению процесса артриты делятся на 3 периода: острый, подострый, хро­ нический. Динамика процесса в суставе определяется тремя стадиями по А.И. Нестерову.

I стадия. Работоспособность больного сохранена. Отмеча­
ется болезненность в местах прикрепления сухожилий, в обла­
сти суставных сумок и по ходу мышц. Суставы внешне не из­
менены или слегка деформированы. Рентгенологических из­
менений нет.

II стадия. Работоспособность больного утрачена. Выражен-

ные боли в суставе, деформация, значительное ограничение движения, контрактуры, бурситы. На рентгенограмме наблю дается ограниченный остеопороз.

Ill стадия. Полная потеря трудоспособности. Деформации различной степени, артрозы, атрофия мышц. Движения в сус таве сильно ограничены. На рентгенограмме остеопороз, фиб розные или костные анкилозы.

Лечение заболеваний суставов проводится соответственно с учетом периода. В остром периоде заболевания лечение арт­ ритов строится на принципах сохранения покоя для больного сустава. Проводится лечение положением, применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненнос­ти в пораженных суставах. В подострой стадии в целях сохра­нения функций больных суставов показана комплексная физи­ческая реабилитация: лечение положением, лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевти­ ческими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводо­родные ванны). В хроническом процессе комплексная физи­ ческая реабилитация включает в себя лечебный массаж, заня­тия лечебной гимнастикой, бальнеолечение (сероводородные, радоновые ванны), грязелечение в соединении с санаторно-ку­ рортными условиями.

Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре; в условиях санатория или поликлиники; в до­ машних условиях при консультации специалистов по физичес­кой реабилитации. В процессе физической реабилитации стоят следующие задачи:

[1]

— воздействие на пораженные суставы с целью развития
их подвижности и профилактики дальнейшего наруше­
ния функции;

— укрепление мышечной системы и повышение ее рабо­
тоспособности;

— улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофи­
ей в мышцах;

— противодействие отрицательному влиянию постельного
режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания,
повышения обмена веществ);

— уменьшение болевых ощущений путем приспособления по­
раженных суставов к дозированной физической нагрузке;

— реабилитация физической работоспособности.

I этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссу-дативные явления — отечность, болевые контрактуры, огра­ ничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц). В первый период применяются пассивные упражне­ ния для больных суставов. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде реф­ лекторного напряжения мышц. Пассивным движениям дол­ жен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений — 4—6 раз с после­ дующей паузой отдыха для расслабления мышц. Кроме пас­ сивных упражнений применяются активные для здоровых конечностей. Продолжительность занятий лечебной гимнас­ тикой 25—30 мин.

Для получения лучшего лечебного эффекта рекомендуется давать задания больным для самостоятельного выполнения уп­ражнений больной конечностью с помощью здоровой (автопас­ сивные упражнения) несколько раз в день (8—10 раз).

Читайте так же:  Какое питание для суставов

Во второй период физической реабилитации на этом этапе с уменьшением экссудативных явлений больной может произ­ водить первые активные движения в больных суставах в наи­ более удобных исходных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с по­ мощью здоровой конечности для увеличения амплитуды дви­ жений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели — 0,5 кг ), используются тренажеры и гимнастическая стенка. Применя­ются упражнения в виде раскачивания для разработки лучеза- пястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных сус­тавов.

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений — 12—14 раз, продол­ жительность занятий — 35—40 мин. Перед выполнением уп­ражнений проводится лечебный массаж, применяются физио­терапевтические процедуры (УФО, парафиновые аппликации, озокерит).

II этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники назначается, когда отсутствуют воспалительные

явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, приме­няются активные упражнения для больных и здоровых суста­вов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешан­ ные и чистые висы и др.), с набивными мячами, гантелями. Темп — медленный и средний, дозировка — 12—14 раз, про­ должительность занятий 40—45 мин. Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой.

В комплекс физической реабилитации на этом этапе вхо­ дит грязелечение (Старая Русса) или бальнеолечение (Мацеста и др.). Эти процедуры применяют до занятий лечебной гимна­ стикой. Самостоятельное выполнение больными физических упражнений является обязательным для обеспечения наилуч­шего лечебного эффекта.

Ill этап физической реабилитации относится к периоду ре- конвалесценции, имеет профилактическое значение и прово­дится в поликлинике или домашних условиях. Основной зада­ чей этапа является поддержание и сохранение достигнутых движений в суставах. Без систематической тренировки движе­ ния в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Па­ циенты занимаются по разработанному комплексу упражнений в зависимости от пораженных суставов. Рекомендуется выпол­ нять комплекс упражнений дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее чем за 2 ч до сна. Дозировка — 8—10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста можно ре­ комендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды 28—29 °С), игры в теннис, волей­ бол. Лицам пожилого возраста с ишемической болезнью серд­ца, стенокардией, гипертонией II Б стадии разрешаются толь­ ко пешеходные прогулки. Все вышеперечисленные формы ЛФК применяются под контролем врача, методиста ЛФК и лечаще­ го врача поликлиники.

Эффективность лечения определяется объемом движений в суставах конечностей при помощи угломера.

Реабилитация при заболеваниях суставов

Мы Вам перезвоним!

К сожалению, болезни суставов являются неизменным спутником преклонного возраста. Помимо болевого синдрома и ограничения подвижности значительно ухудшается качество жизни пожилых людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Такой больной, страдая от артрита или артроза, становится капризным и раздражительным, поэтому он нуждается в повышенном внимании, заботе и защите.

Обеспечить хороший уход и медицинское наблюдение пациентам с болезнями суставов можно только в пансионате для пожилых людей. Если ваши близкие нуждаются в реабилитации при заболеваниях суставов, то мы ждем их в санатории «Доброта и Забота». Комфортные условия пребывания, полноценное питание, круглосуточное наблюдение медицинского персонала и реабилитационные мероприятия – мы позаботимся о ваших родных.

В санатории «Доброта и Забота» мы используем комплексный подход в лечение и профилактике заболеваний суставов, поэтому многие наши пациенты отмечают улучшение физического и психологического состояния уже через несколько дней пребывания. Немногие пансионаты для пожилых людей в Москве и Подмосковье могут похвастаться таким высоким уровнем обслуживания как у нас.

Санаторий для лечения суставов «Доброта и Здоровье» принимает пациентов с заболеваниями:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника и плечелопаточный периартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • деформирующий остеоартроз и остеохондрит;
  • артрозы тазобедренных, коленных и голеностопных суставов и другими.

Обращаясь к нам, вы можете рассчитывать на комплексную терапию, направленную на снятие воспалительного процесса, современные методы реабилитации и санаторные условия пребывания. В санатории «Доброта и Забота» с пациентами постоянно проводятся как индивидуальные занятия, так и работа в группах. Многие наши подопечные отмечают заметные изменения, а именно:

  • снижение суставных болей;
  • восстановление физической активности;
  • улучшение аппетита и сна;
  • повышение настроения.

Санаторий для лечения суставов «Доброта и Здоровье» находится в экологически чистом уголке Подмосковья. Живописная природа средней полосы России благотворно влияет на эмоциональное и физическое состояние наших пациентов. Они обретают здесь покой, находят общение и занятия по интересам, поэтому качество жизни пожилых людей в пансионате значительно повышается.

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ

—>ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
— выявление и углубленное обследование больных с различными формами артрита, в том числе заболеваниями позвоночника, наличием полиартралгий;
— консультация ревматолога при появлении болей в трех и более суставах, утренней скованности, продолжающейся более 30 минут, положительного теста сжатия (в пястно- и плюсне-фаланговых суставах);
— санация очагов хронической инфекции (тонзиллэктомия, лечение гайморита, отита, кариеса, уретрита, заболеваний кишечника и др.);
— раннее и адекватное лечение острых стрептококковых инфекций (ангина, стрептодермия и др.);
— закаливание.

Задачи реабилитации: купирование болевого синдрома, сохранение и увеличение объема движений в суставах; повышение силы и выносливости мышц; предупреждение возникновения и коррекция имеющихся деформаций различных суставов; оказание больным психосоциальной помощи, улучшение качества жизни.

Основные методы: обучение больных, ЛФК, в том числе кинезотерапия; физиотерапия; массаж; ортезирование; рефлексотерапия; психотерапия.
Обучение больных.

АС. Специальной диеты не требуется. Следует сохранять прямую осанку, что не позволит позвоночнику зафиксироваться в неправильном положении. Сидеть нужно с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника. Спать рекомендуется на не слишком мягкой постели, на ранних стадиях — без подушки или валика, чтобы не усиливать шейный лордоз, либо на животе без подушки. В более поздних стадиях спать следует лежа на спине, пользоваться тонкой подушкой или подкладывать валик под шею, стараясь держать во время сна ноги прямыми.
В развернутой стадии болезни противопоказан бег, контактные виды спорта, статическая нагрузка на позвоночник; показано лечебное плавание.

Читайте так же:  Рассеянный склероз поражения суставов

ОА. Обучение больных по специальным образовательным программам; тренировки, при ожирении — снижение массы тела.

Псориаз. Соблюдение диеты: ограничение употребления насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов, острых блюд. Пищевой рацион должен быть обогащен витаминами. Рекомендуется избегать переохлаждения, простудных заболеваний, нервно-психического перенапряжения, стрессовых ситуаций.
ПсА. Диетические рекомендации те же, что и при кожной форме псориаза. Другие рекомендации соответствуют таковым для АС.

Подагра. Устранение факторов риска обострения артрита (антиподагрическая диета с исключением продуктов, богатых пуринами, снижение массы тела, отказ от приема алкоголя). Информация о характере заболевания и последствиях неконтролируемой гиперурикемии, принципах терапии, побочном действии лекарственных препаратов.

[2]

РА. При приеме метотрексата избегать употребления алкоголя (увеличивается риск поражения печени), употребления кофеина (снижается эффективность лечения). Необходим отказ от курения (фактор риска прогрессирования заболевания, снижения эффективности лечения).
Определенная двигательная активность с целью выработки стереотипа: выполнять движения следует автоматически, с рациональной нагрузкой на кисти, исключающей характерную девиацию, т.е. открывать водопроводный кран и поворачивать ключ в замке не правой, а левой рукой; рекомендуется держать кисти «на ребре», на ее наружной стороне и др. Длительное положение сидя с согнутыми коленными, тазобедренными суставами может способствовать закреплению сгибательных контрактур.
Во время работы целесообразно выпрямлять ноги, использовать низкую скамейку в качестве опоры для выпрямленных ног; необходимо неоднократно на короткое время прерывать работу, вставать, ходить.
При артрите коленных суставов нужно добиваться максимально полного выпрямления обеих ног во время сна и отдыха. Больной должен спать или отдыхать на жесткой постели, при этом не подкладывать валики или подушки под коленные суставы для облегчения боли.

Лечебная физкультура
Лечебная физкультура может быть назначена больному после стихания острых явлений артрита.

АС. Рекомендуется ежедневно 1-2 раза в течение 30 мин проводить дыхательную гимнастику и упражнения, направленные на поддержание подвижности позвоночника, крупных суставов и укрепление мышц спины. При невысокой активности процесса показаны регулярный массаж мышц спины и бальнеотерапия.

ОА. Необходимы регулярные физические тренировки, направленные на повышение мышечной силы (езда на велосипеде, плавание, прогулки, специальные упражнения с учетом индивидуальных возможностей больного). Принято считать, что уменьшение массы тела на 1 килограмм снижает нагрузку на сустав на 4 килограмма. Поэтому при лечении артроза применяют программы ЛФК для снижения массы тела больного, в основе которых лежит аэробная тренировка.
Кроме того, необходимы регулярные физические тренировки, направленные на повышение мышечной силы (езда на велосипеде, плавание, прогулки, специальные упражнения с учетом индивидуальных возможностей больного). Рекомендуется увеличить двигательную активность, проходить в течение дня до 7 км. Дозирование ходьбы — ограничение времени (не более 30-40 минут) непрерывного пребывания «на ногах», при этом пройденное расстояние за день не учитывается.

ПсА. При ослаблении болевого синдрома рекомендуются регулярные занятая лечебной физкультурой, периодические курсы массажа мышц спины и конечностей.

РА. Больным с высокой активностью процесса показано лечение «положением», дыхательные упражнения и т.п.
Перед проведением занятий с целью уменьшения утренней скованности и болевого синдрома больной может принять аналгетики и миорелаксанты.
В занятия входят дыхательные упражнения статического характера и упражнения на релаксацию мышц пораженных конечностей, они сочетаются с легким массажем.
В подострую стадию, когда преобладают пролиферативные процессы, наряду с упражнениями общеразвивающего характера применяют пассивные движения в пораженных суставах и упражнения на расслабление мышц конечностей. По мере улучшения общего состояния больного и лабораторных показателей активности РА в занятия лечебной гимнастикой включают упражнения для всех групп мышц и суставов, а также активные движения в суставах пораженной конечности. ЛФК проводится с постепенным усложнением упражнений для профилактики контрактур и атрофии мышц, увеличения амплитуды движений в суставах.

Обязательными условиями занятий ЛФК являются регулярность, систематичность и преемственность (стационар — поликлиника — санаторий — упражнения на дому).
Величина физической нагрузки при этом зависит от разнообразных факторов, однако она всегда должна соответствовать возможностям пациента, его возрасту и состоянию здоровья. Для повышения нагрузки следует увеличить число упражнений, количество повторений и темп выполнения и, напротив, соответственно уменьшить их для снижения нагрузки.
Нагрузка может считаться правильной, если после занятий больной отмечает прилив энергии, бодрости, уменьшение скованности в суставах и мышцах.

Методика дозированных физических нагрузок для кистей

Данная методика особенно показана больным с начальными признаками РА и небольшими деформациями суставов (рентгенологическая стадия I-II).
Включение тренировок кисти в комплексное лечение больных РА направлено на сохранение функции захвата и увеличение силы кисти, профилактику деформаций и сохранение манипуляционной способности. Занятие состоит из трех частей: вводной, основной и заключительной.

Во вводной части больному предлагается выполнить 10-12 упражнений для кисти в медленном и среднем темпе (сгибание и разгибание в пястно-фаланговых суставах, сжатие пальцев в кулак и разжимание, круговые движения большого пальца и поочередное соединение его с другими пальцами).

В основной части занятия проводятся тренировки кисти в течение 15 минут с 2-3 перерывами на 1-2 минуты. Выполняются упражнения на сгибание пальцев и мышечное расслабление. В заключительной части занятия больные выполняют 3-5 упражнений на разгибание пальцев, самомассаж кисти и упражнения на расслабление. В течение дня больным рекомендуется 2-3 раза самостоятельно выполнять упражнения для кистей и самомассаж по 10-15 минут.

Кинезотерапия
Используются физические упражнения — гимнастические, спортивно-прикладные и игры. Кинезотерапия проводится в режиме групповых или индивидуальных занятий. С целью повышения толерантности к физической нагрузке используются тренажеры, спортивные снаряды (мячи, гимнастическая стенка, обручи, гантели и др.), простейшие устройства и приспособления (сетки, палки, лепная масса и др.). В занятия включаются элементы подвижных игр, дозированная ходьба с перешагиванием через препятствия различной высоты, упражнения на координацию и выработку мышечно-суставного чувства, механотерапия. При этом используют технические средства реабилитации, развивающие координационные движения, улучшающие функцию захвата, супинацию и пронацию кисти.

Читайте так же:  Внутренний эпикондилит локтевого сустава

Ортезирование
Ортезирование — внешняя поддержка пораженных суставов с помощью специальных устройств в виде шин, лонгет, туторов, супинаторов, стабилизаторов, бандажей и других приспособлений. Ортезы защищают неполноценный сустав от нагрузок, приближают его положение к нормальной оси.
По функциональной значимости различают 3 вида ортезов:
статические — иммобилизуют сустав или группу суставов;
рабочие — стабилизируют больной сустав в нужной позиции, при этом другие суставы конечности остаются свободными;
динамические — включают одновременно стабилизацию сустава и обеспечивают возможность движений в заданной позиции.

Наиболее эффективными признаны индивидуальные ортезы, изготовленные с учетом особенностей формы пораженного сустава. Для повышения комфортности внутреннюю поверхность и края ортеза оклеивают мягкой тонкослойной кожей — юфтью.
В иммобилизованных суставах снижается острота воспалительной реакции и уменьшаются боли. Однако длительная постоянная иммобилизация сустава у больных РА может привести к развитию внутрисуставных пролиферативных процессов и анкилозированию, поэтому необходимо несколько раз в сутки прерывать иммобилизацию на некоторое время и выполнять активные движения в суставе.

Рабочие ортезы используют в целях разгрузки суставов при выполнении определенной работы. Например, у пациентов, занимающихся черчением, рисованием и т.п., с целью минимизации болевого синдрома можно иммобилизовать лучезапястный сустав, оставляя свободными суставы кисти, что дает возможность продолжать работу.
Динамические ортезы для коленного и локтевого суставов выполняются из пластика, металлических подвижных боковых шин, что обеспечивает возможность разгружать суставы и сохранять при этом функцию движения.

Ортезирование, особенно на ранних стадиях суставных поражений, замедляет прогрессирование процесса.
При полиартикулярности поражения можно использовать множественное ортезирование. Например, ортезы кистей и лучезапястных суставов больной использует преимущественно ночью, ортезы для коррекции плоскостопия и коленных суставов — днем во время ходьбы; ортезы для шейного и поясничного отделов позвоночника — при выполнении работы, связанной с наклонами туловища и подъемом тяжестей.

При ОА показано применяются вспомогательные приспособления: повязки и наколенники, фиксирующие колено, ортопедические стельки с приподнятым на 5-10° латеральным краем для уменьшения нагрузки на медиальные отделы коленного сустава; ортезы и шинирование 1-го запястно-пястного сустава (способствует устранению подвывиха и улучшению функции кисти). С целью механической разгрузки суставов при ходьбе рекомендуется пользоваться тростью, которую следует держать в руке, противоположной пораженной нижней конечности.

Санаторно-курортное лечение пациентов с ревматическими болезнями
Санаторно-курортное лечение проводится при отсутствии прогрессирования заболевания в теплое время года. Больным назначают бальнео-, талассо-, гелио-, аэро- и другие виды терапии.
К природным факторам курорта относятся климат, ландшафт, целебная вода, лечебная грязь.
Санаторий — лечебно-профилактическое учреждение на курорте для лечения преимущественно природными факторами, физиотерапевтическими средствами, диетой и режимом.
Для больных с ревматическими болезнями целебная вода и лечебная грязь являются основными природными терапевтическими факторами. Климат и ландшафт в совокупности с основными факторами оказывает благотворное психологическое, эмоциональное воздействие.

В ремиссию и при низкой степени активности процесса больных можно направлять на курорт в течение всего года, при средней степени активности- в весенне-летнее время и весной. Больным противопоказана повышенная инсоляция, которая может стимулировать и активизировать иммунно-воспалительные процессы. Предпочтительнее направлять пациентов в местные санатории для исключения фактора акклиматизации, негативно влияющей на организм и сокращающей период активного санаторного лечения.

При доброкачественном течении болезни без выраженных изменений суставов больным показаны радоновые ванны (Белокуриха, Пятигорск, Увильды и др.); при экссудативно-пролиферативных изменениях суставов — сероводородные ванны (курорты Горячий Ключ, Ейск, Ключи, Красноусольск, Серноводск-Кавказский, Пятигорск, Сочи, Таминск, Хилово, Мацеста, Талги); при выраженной деформации суставов, наличии контрактур — грязелечение на курортах с природными грязями (Ахтала, Бердянск, Варзи-Ятчи, Джалал-Абад, Евпатория, Ессентуки, Железноводск, Кашин, Краинка, Марциальные Воды, Пятигорск, Самоцвет, Славянск, Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки, Усолье, Учум и др.).
У большинства пациентов лечебный эффект наступает через 1-3 месяца и сохраняется в течение 6-9 месяцев.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При направлении на санаторно-курортное лечение необходимо руководствоваться нормативным документом «Методические указания «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом)» утв. Министерством здравоохранения РФ 22 декабря 1999 г. N 99/227».
Объем санаторно-курортного лечения предусмотрен в Приказе М3 СР РФ от 22.11.04 N 227 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии, инфекционные артропатии, воспалительные артропатии, артрозы, другие поражения суставов)».

Источники


  1. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
  4. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.
Реабилитация пациентов с заболеваниями суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here