Реферат на тему рентгенография локтевого сустава

Самое важное на тему: "Реферат на тему рентгенография локтевого сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Строение локтевого сустава и его заболевания

Локтевой сустав – это довольно интересное сочленение в организме человека, которое связывает плечо и предплечье между собой. В его образовании участвуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Учитывая особенности строения локтевого сустава, его относят к сложным и комбинированным сочленениям. Такие особенности позволяют выполнять 4 вида движений: сгибание и разгибание, пронацию и супинацию.

Сложный сустав – это такое сочленение костей, в построении которого принимает участие больше 2-х суставных поверхностей.

Комбинированный сустав – это сочленение, которое состоит из нескольких отдельных суставов, объединенных одной суставной капсулой. Локтевой сустав включает в себя 3 отдельных:

  • плечелоктевой,
  • плечелучевой,
  • проксимальный лучелоктевой.

Следует знать, что каждое из этих сочленений имеет различное строение: плечелоктевой сустав относится к блоковидным, плечелучевой – к шаровидным, проксимальный лучелоктевой – к цилиндрическим.

Рассмотрим детально строение локтевого сустава.

Анатомия локтевого сустава

Как уже было сказано, локтевой сустав состоит из трех отдельных сочленений, которые заключены в одну капсулу. Все суставные поверхности покрыты хрящом.

Плечелоктевой сустав

Состоит из блока кости плеча и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме является блоковидным, что обеспечивает движения по одной оси в диапазоне 140º.

Плечелучевой сустав

Состоит из суставных поверхностей головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. По своей форме относится к шаровидным, но движения в нем осуществляются не по трем, а только по двум осям – вертикальной и фронтальной.

Проксимальный лучелоктевой сустав

Соединяет лучевую вырезку локтевой кости и окружность головки луча. По форме относится к цилиндрическим, что обеспечивает движения вокруг вертикальной оси.

Сложное строение локтя обеспечивает ему такие виды движений, как сгибание и разгибание, супинацию и пронацию предплечья.

Суставная капсула

Капсула сочленения надежно окружает все три сустава. Она крепится вокруг плечевой кости. Опускается на предплечье и надежно фиксируется вокруг локтевой и лучевой костей. В передней и задней части капсула тонкая и плохо натянута, что делает сустав уязвимым к повреждениям. По бокам она хорошо укреплена связками локтя.

Синовиальная оболочка образует несколько складок и отдельных карманов (бурс). Они принимают участие в движениях, делают их более плавными, обеспечивают защиту структур сочленения. Но, к сожалению, эти синовиальные сумки могут повреждаться и воспаляться, что сопровождается развитием бурсита локтя.

Связочный аппарат

Укреплен сустав следующими связками:

  • Локтевая коллатеральная . Тянется от внутреннего надмыщелка плечевой кости, опускается вниз и крепится к блоковидной вырезке локтя.
  • Лучевая коллатеральная . Берет свое начало от бокового надмыщелка плеча, опускается вниз, огибает двумя пучками головку лучевой кости и крепится к лучевой вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая лучевой кости . Она крепится к передней и задней части лучевой вырезки локтевой кости, а ее волокна охватывают по окружности лучевую кость. Таким образом, последняя удерживается на месте возле локтевой кости.
  • Квадратная . Соединяет лучевую вырезку локтя и шейку луча.
  • Межкостная перепонка предплечья хотя и не относится к связкам локтевого сустава, но она принимает участие в процессе фиксации костей предплечья. Она состоит из очень прочных соединительнотканных волокон и натянута между внутренними краями лучевой и локтевой кости по всей их длине.

Мышечный каркас

Локтевой сустав защищен хорошим мышечном каркасом, который состоит из большого количества мышц сгибателей и разгибателей. Именно их слаженная работа позволяет выполнять тонкие и точные движения в локте.

Методы оценки состояния локтевого сустава

Оценить состояние локтевого сустава помогут несколько диагностических методов.

Осмотр и пальпация

Кожа над сочленением в норме гладкая и эластичная. В положении разогнутого локтя она легко собирается в складку и немного оттягивается. В случае наличия тех или иных заболеваний можно увидеть изменение цвета кожного покрова (синюшность, покраснение), кожа может стать горячей на ощупь, натянутой и блестящей. Также можно заметить отек, узелковые образования, деформацию.

Пальпацию проводят при сгибании руки в плечевом суставе и полном расслаблении мышц. Во время пальпации нужно оценить состояние кожи, наличие отека, целостность костных элементов, их форму, болезненность и амплитуду движений, наличие хруста в суставе.

Рентгенография

Проведение рентгенографии локтевого сустава – это основной метод диагностики его заболеваний. Как правило, выполняют снимки в двух проекциях. Это дает возможность увидеть практически все патологические изменения костей, который формируют сочленение. Важно помнить, что патологии мягкотканных компонентов локтя (связок, хрящей, бурс, мышц, капсулы) на рентгенологическом снимке не удастся выявить.

Томография

Компьютерная или магниторезонансная томография позволяет более точно изучить строение сустава и его отдельных компонентов, выявить даже самые минимальные патологические изменения. И что еще важно – томография позволяет отлично визуализировать не только костные структуры, но и все мягкие ткани.

Локтевой сустав находится поверхностно, поэтому отлично доступен для ультразвукового исследования. Простота выполнения УЗИ, его безопасность, отсутствие особой подготовки к обследованию и высокая информативность делают этот метод незаменимым в диагностике большинства патологий локтя.

Артроскопия

Это современный высокоинформативный, но инвазивный метод исследования состояния локтевого сочленения. Суть метода следующая. Под местной анестезией хирург или ортопед-травматолог выполняет маленький разрез в проекции локтя, через который в его полость вводится специальная проводниковая миникамера. Изображение передается на большой медицинский монитор и увеличивается в несколько раз. Таким образом, врач может своими глазами увидеть, как устроен сустав изнутри и есть ли какие-либо повреждения его отдельных структур.

При необходимости процедура артроскопии может превратиться из диагностической сразу в лечебную. Если специалист выявляет патологию, то в полость сустава вводятся дополнительные хирургические инструменты, с помощью которых врач быстро устраняет проблему.

Пункция локтя

Пункция (прокол) локтевого сустава проводится с целью выяснения характера причин накопления в его полости экссудата (гной, кровь, серозная жидкость, фибринозные выделения) с последующей идентификацией возбудителя воспаления, а также данная процедура, кроме диагностического, имеет лечебный эффект. С ее помощью из сустава эвакуируют избыточную жидкость, что положительно влияет на течение болезни и самочувствие пациента. Также таким путем в суставную полость вводят различные лекарственные средства, например, антибактериальные препараты.

Читайте так же:  Отек коленного сустава воспаления

Возможные заболевания

Многие люди время от времени ощущают боль в локтевом суставе, но у некоторых она ставится хронической и ярко выраженной, сопровождается другими патологическими признаками и нарушением функции сустава. В таких случаях необходимо подумать об одном из возможных недугов локтя. Рассмотрим заболевания, которые встречаются чаще всего.

Остеоартроз локтя поражает сочленение относительно редко, если сравнивать с количеством патологии с локализацией в коленных и тазобедренных суставах. В группе риска находятся люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на сочленение, с перенесенной травмой или операцией на локте, пациенты с первичными эндокринными и обменными нарушениями, с артритом в анамнезе.

Среди основных симптомов патологии следует выделить:

  • ноющую боль средней интенсивности, которая появляется после перегрузки сочленения, в конце рабочего дня и проходит после отдыха;
  • появление щелчков или хруста при движениях в локте;
  • постепенное ограничение амплитуды движений, которое в тяжелых случаях может достигнуть уровня анкилоза и сопровождается потерей функции руки.

Диагностика включает лабораторные методики исследования для исключения воспалительной этиологии присутствующих симптомов, рентгенологическое обследования, в некоторых случаях прибегают к МРТ или артроскопии.

Лечение длительное и комплексное с применением медикаментозных средств (противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы) и нелекарственных методик (физиотерапия, лечебная физкультура). В тяжелых случаях прибегают к реконструктивной операции или даже к эндопротезированию локтевого сустава.

Артрит – это поражение сочленения воспалительного характера. Важно отметить, что причин артрита бывает несколько. Это и инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), и аллергические реакции в организме, и аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит). Артрит может быть острым и хроническим.

Несмотря на различную этиологию, симптомы артритов достаточно схожи между собой:

  • интенсивные постоянные болевые ощущения;
  • гиперемия кожи;
  • отек;
  • ограничение подвижности из-за болевого синдрома и отека.

Чаще всего локтевой сустав поражает ревматоидный артрит. О болезни следует подумать в таких случаях:

  • присутствие скованности в суставе по утрам;
  • симметрический артрит, то есть одновременно воспаляются оба локтевых сустава;
  • заболевание отличается хроническим волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий;
  • в патологический процесс часто вовлекаются и другие сочленения (мелкие суставы кистей рук, голеностопные, лучезапястные, коленные).

Эпикондилит

Чаще всего причиной боли в локтевом суставе является эпикондилит. В группе риска находятся люди, которые по долгу службы носят тяжести, часто выполняют вращательные движения руками, спортсмены (особенно теннис, гольф, борьба на руках).

Различают два вида эпикондилита:

  1. Латеральный – это воспаление участка костной ткани, где сухожилия мышечный волокон предплечья крепятся к боковому надмыщелку плеча.
  2. Медиальный – развивается в случае воспаления медиального надмыщелка плечевой кости в зоне локтя.

Основной симптом эпикондилита – это боль, которая возникает в области поврежденного надмыщелка и распространяется на переднюю или заднюю группу мышц предплечья. Сначала боль возникает после физических перегрузок, например, после тренировки у спортсменов, а затем болевые ощущения развиваются даже вследствие минимальных движений, например, поднятие чашки с чаем.

Это воспаление суставной сумки, которая находится по задней поверхности локтя. Чаще всего данное заболевание развивается у людей с хронической травматизацией задней поверхности локтевого сустава.

  • боль пульсирующая или дергающая в области локтя;
  • покраснение и развитие отека;
  • формирование опухоли по задней поверхности сочленения, которая может достигать размеров куриного яйца;
  • ограничение амплитуды движений в локте из-за боли и отека;
  • часто появляются общие симптомы – повышение температуры, общая слабость, недомогание, головная боль и пр.

Бурсит локтя требует срочного лечения, так как если не эвакуировать гной из бурсы вовремя, он может распространиться на соседние ткани с развитием абсцесса или флегмоны.

Травматические повреждения локтевого сустава случаются довольно часто как у взрослых, так и у детей. При травме сочленения могут наблюдаться следующие патологические состояния или их сочетание:

  • вывих костей предплечья;
  • внутрисуставные переломы плечевой, локтевой или лучевой костей;
  • растяжение, частичный или полный разрыв связок;
  • кровоизлияние в сочленение (гемартроз);
  • повреждение мышц, которые крепятся в области локтя;
  • разрыв суставной капсулы.

Поставить правильный диагноз сможет только специалист после осмотра и дополнительных методов обследования, описанных выше.

Более редкие заболевания

Встречаются и более редкие заболевания локтевого сустава. К ним стоит отнести:

  • хондрокальциноз;
  • гигрому, или синовиальную кисту;
  • повреждение нервных волокон в области локтя;
  • специфические инфекции (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный артрит);
  • диффузный фасциит;
  • рассекающий остеохондрит.

Таким образом, локтевой сустав – это сложное соединение костей, которое отличается особой прочностью, но из-за некоторых анатомо-функциональных особенностей данное сочленение подвержено перегрузкам и, как следствие, большому количеству заболеваний. Поэтому при появлении частой боли в области локтя в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Реферат на тему рентгенография локтевого сустава

Так как профессиональный бурсит локтя в некоторых профессиях имеет большое практическое значение, отличаясь от других бурситов по клиническому проявлению, диагностическим возможностям и лечению, целесообразно его изложить отдельно.

Хронический бурсит локтевого сустава, возникающий в результате длительной травматизации, встречается у рабочих многих профессий — у горнорабочих, шахтеров, кровельщиков, паркетчиков, мостовщиков, плотников, граверов, стеклодувов, т. е. во всех профессиях, где рабочие длительно упираются на локти. Под влиянием длительного давления и трения возникают вблизи рабочих поверхностей локтевых суставов дистрофические изменения в полости пораженных слизистых сумок с образованием многочисленных хрящевидной плотности ворсин и свободных тел, участков некробиоза и обызвествления как склерозироваиных участков, так и жидкого содержимого сумок.
Подобные же склеротические изменения возникают и в окружающих сумку тканях. В клинически выраженных случаях этому соответствует хрящевидной плотности опухоль, ограничивающая функцию сустава.

Читайте так же:  Мазь от боли в суставах рук

Профессиональный бурсит относится к первично хроническим бурситам, с соответствующим клиническим течением — медленным развитием и отсутствием острых проявлений. Все же наблюдаются и подострые бурситы, обычно легкой степени, когда имеется нерезкая болезненность в покое, умеренная болезненность при ощупывании несколько припухшей сумки, почти нормальная функция сустава и несколько гиперемированная кожа при поверхностном расположении пораженной сумки.

Клиническая картина бурсита локтя характеризуется образованием округлой припухлости на задней поверхности локтевого сустава. Припухлость обычно мягкой консистенции, слегка болезненна при ощупывании, флюктуирует. Для хронического пролиферативного процесса характерен «симптом хруста».

Боковая рентгенограмма (а) и схема (б) правого локтевого сустава. Краевая резорбция (одинарная стрелка) и склероз (двойная стрелка) локтевого отростка при бурсите подкожной локтевой сумки у гравера

Практически важно, что бурситы весьма склонны к прогрессированию, обострениям и рецидивам. Нередко бурсит идет под диагнозом артрита, поскольку сумка расположена вблизи сустава. С другой стороны, ошибочный диагноз бурсита ставится нередко при периартритах и ограниченных миозитах.

К сожалению, слизистые сумки в норме на рентгенограмме не дают тени. В тех же случаях, когда в результате патологического процесса стенки слизистой сумки или ее содержимое обызвествляются, она становится доступной рентгенологическому исследованию. Однако и при отсутствии отложении солей кальция в слизистой сумке о ее увеличении в размерах можно судить по косвенным признакам — например, по смещению соседних мягких тканей. В ряде случаев в результате давления увеличенной воспаленной слизистой сумки на локтевую кость в последней возникает краевая резорбция кости с местным отграничивающим склерозом, являющимся важным косвенным симптомом бурсита.

При заболевании известь откладывается в тканях, подвергшихся дегенеративно-дистрофическим изменениям и некробиозу. При этом известь может отложиться как в самой сумке, так и в ее полости, соответственно расположению сумки, позади локтевого отростка.

Тогда на рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции по задней поверхности появляется округлое мягкотканное затенение размером от грецкого ореха до гусиного яйца, с центральным гомогенным или островковыми тенями кальция. Иногда на задней поверхности локтевого отростка определяется краевой склероз от давления. При большой давности заболевания увеличенная, патологически измененная, сумка может приобрести хрящсвидную плотность. При пальпации локтевой сумки удается уловить хруст, возникающий при трении патологически измененных стенок или ее содержимого, а иногда сквозь кожу удается прощупать хрящевидиой плотности свободные тела.

Схема с боковой рентгенограммы правого локтевого сустава после введения сергозина в локтевую сумку. Бурсит подкожной локтевой сумки у шахтера

Несмотря на выраженный хронический бурсит, функция сустава заметно не страдает и пассивные, как и активные, движения полностью сохранены и безболезненны. Для уточнения величины, формы и связи пораженной сумки со смежными слизистыми сумками и самим суставом рекомендуется рентгенологическое исследование слизистых сумок локтевого сустава с помощью искусственного контрастирования 40%-ным сергозином или воздухом. Для этого кожу над подлежащей ‘Исследованию сумкой обрабатывают йодной настойкой, а затем толстой иглой в косом направлении промалывают кожу и стенку сумки. Прокол рекомендуется делать на наружной поверхности сустава.

Шприцем извлекается жидкое содержимое слизистой сумки и взамен его, не вынимая иглы, вводится 6—10мл, о зависимости от размеров сумки, свежеприготовленного стерильного раствора сергозина или воздуха . Для более равномерного распределения контрастного вещества больному предлагают сделать ряд движений в суставе. После этого снимают сустав в двух проекциях.

Исследование с сергозином, из-за известного раздражающего действия его, применяется лишь в случаях, подлежащих оперативному вмешательству, и непосредственно до операции, состоящей в иссечении сумки. С. Д. Резник, исходя из своего большого опыта обследования шахтеров, отдает предпочтение исследованию воздухом—пневмобурсографии, как технически более простому и щадящему методу рентгенологического исследования слизистых сумок при профессиональных хронических бурситах.

Легкие случаи бурситов, в особенности если заболевание свежее, при прекращении работы и покое конечности быстро проходят. Однако, если больной преждевременно вернулся к работе, легко наступает рецидив. В хронических рецидивирующих случаях, ограничивающих функцию сустава, показана операция. Экстирпация пораженной сумки дает хороший ближайший и отдаленный результат, позволяя большинству рабочих вернуться к своей работе и сохранить трудоспособность в своей специальности (В. Р. Хесин). Однако техника операции должна быть такова, чтобы, как это само собой понятно, рубец не пришелся на рабочую поверхность сустава, иначе работа станет затрудненной из-за травматизации рубца.

Механизация добычи угля, особенно использование комбайнов и металлических креплений, является важным профилактическим мероприятием в борьбе с бурситами, позволяя сократить число занятых в лаве рабочих и ликвидируя наиболее опасные в отношении бурситов специальности навалоотбойщиков и бутчиков. С другой стороны, применение резиновых подлокотников и наколенников предохраняет суставы от местной травматизации.

Укладка при выполнении рентгеновского снимка локтевого сустава в боковой проекции

В процессе производства укладки следует ориентироваться на: 1) наличие хорошо прощупываемых двух костных выступов — наружного и внутреннего надмыщелков плечевой кости;

2) фронтальное расположение соединяющей их прямой линии (линии надмыщелков); 3) параллельность этой линии направлению суставных щелей между плечевой костью и костями предплечья и перпендикулярность ее к длинной оси диафиза плечевой кости; 4) перегиб диафиза лучевой кости на уровне ее бугристости под углом, открытым кнаружи. В результате этого перегиба лучевая кость, а вместе с ней и ось предплечья не перпендикулярна к линии надмыщелков плечевой кости и не совпадает с направлением сагиттальной плоскости плеча, а наклонена кнаружи от последней на 7-15° как при разогнутом, так и при согнутом в локтевом суставе положении предплечья (нормальное отклонение предплечья)

Читайте так же:  Лфк при травме голеностопного сустава

Строго вертикальное положение линии надмыщелков может быть осуществлено только: 1) при строго горизонтальном положении длинной оси диафиза плечевой кости; 2) при поднятом положении дистального конца предплечья, принимающего вследствие этого наклонное положение к плоскости стола (или кассеты) под углом примерно 7-15°.

Рентгенография производится на кассете размерами 13Х Х18 см или на ближней к туловищу половине кассеты размерами 18X24 см.

Больной сидит на низком стуле боком к краю стола для рентгеновских снимков. Исследуемая конечность отведена от туловища, согнута в локтевом суставе под прямым углом и положена на стол. Кисть находится в положении пронации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Плечо плотно прилегает к поверхности стола, в результате чего длинная ось его находится в строго горизонтальном положении.

Согнутое в локте предплечье уложено в несколько приподнятом положении при помощи подложенного под дистальный конец его мешочка с песком до образования угла в 7-15° между предплечьем и плоскостью стола (кассеты); в результате чего линия надмыщелков плечевой кости становится перпендикулярна плоскости кассеты.

Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости кассеты на ее центр, через суставную щель локтевого сустава.

Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 80 см.

Исследуемая конечность фиксируется при помощи мешочка с песком в области лучезапястного сустава.

Рентгеновский снимок показан на рис. 271.

В некоторых случаях, особенно после произведенного вправления отломков и фиксации конечности гипсовой повязкой,

закрывающей область надмыщелков, трудно при контрольной рентгенографии уложить локтевой сустав в боковой проекции так, чтобы получить на рентгеновском снимке дистальный отломок плечевой кости в строго боковой проекции. В таких случаях рекомендуется укладку производить под контролем экрана для просвечивания (на стационарном рентгенодиагностическом аппарате) так, чтобы дистальный отломок оказался в строго боковой проекции, и после чего производить рентгенографию. Когда конечность фиксирована в гипсовой повязке, можно, не рискуя смещением отломков, свободно поворачивать и укладывать ее в любое положение для получения рентгеновских снимков в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Если исследование сустава производится до наложения гипса, то условия для рентгенографии локтевого сустава в двух проекциях создаются посредством изменения положения рентге-

Рнс. 271. Рентгеновский снимок правого локтевого сустава в боковой проекции.

1 — иадмыщелковый гребень; 2 — локтевой отросток; 3 — суставная щель локтевого сустава; 4 — головка лучевой кости; 5 — суставная щель; 6 — задняя поверхность локтевой костн.

новской трубки и кассеты, располагая их спереди, сзади или сбоку, а не изменением положения конечности.

Получение рентгеновского снимка локтевого сустава в строго боковой проекции особое значение имеет при надмыщелковых переломах плечевой кости, когда очень важно получить изображение дистального отломка в наименьшем сагиттальном размере его.

Изложенную выше укладку можно выполнить и в лежачем положении больного, как показано на рис. 264.

Метод рентгена локтевого сустава

Локтевой сустав ежедневно подвергается различным нагрузкам и поэтому считается одним из хрупких мест в опорно-двигательном аппарате человека. При падении, поднятии тяжестей, физических упражнениях он берет на себя основную нагрузку, тем самым провоцируя развитие патологических процессов и болевых синдромов. Рентген локтевого сустава позволяет найти причину болезненных ощущений и других нарушений в функционировании органа при помощи рентгеновских лучей.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению процедуры рентгенографии считаются травмы (вывихи, переломы), воспалительные процессы (артрит, артроз, подагра и др.), возникновение опухолевых процессов и другие патологии, развивающиеся в суставах.

Рентген локтя назначают при жалобах пациента на болезненные ощущения в области органа, нарушения его двигательных функций, изменения цвета кожи (покраснение, синюшность), отечность.

Проведение процедуры противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет и пациентам, которым не рекомендуется двигаться ввиду возможного ухудшения самочувствия.

Нужна ли подготовка

Рентгенография локтевого сустава — процедура, не требующая предварительной подготовки. Перед проведением исследования пациент садится на стул, врач укладывает конечность на стол таким образом, чтобы она сохраняла неподвижность на протяжении всей процедуры. Для этого могут быть использованы мешочки с песком или другие средства.

Степень повреждения сустава влияет на положения пациента во время диагностики. В некоторых случаях обследование может проводиться в положении лежа или стоя.

Как проводится рентгенограмма локтевого сустава

Исследование органа проводится в 3 проекциях: прямой задней, боковой и аксиальной. Такие положения локтя помогают оценить показатели его анатомического строения с разных сторон.

Для получения первой проекции пациент усаживается сбоку или ложится на стол. Врач разгибает руку в локте и отводит ее в сторону, ладонь смотрит вверх. Проведение процедуры возможно и с согнутым суставом: предплечье прикладывается к кассете задней стороной, а локоть сгибается на 90⁰. Такая проекция исследуемой области помогает изучить состояние суставной щели, ее размеры, а также трансформации в костных тканях.

Боковая проекция позволяет обследовать состояние лучевой и локтевой кости и их составляющих. Для ее получения пациент поворачивается боком к столу, рука располагается параллельно туловищу и сгибается под углом 90⁰, кисть ложится ладонью вниз.

Аксиальная проекция получается в результате расположения пациента боком или лицом к столу и прижатия руки к кассете тыльной стороной плеча. Руку сгибают в локте таким образом, чтобы пальцы касались ключицы. Полученные снимки помогут оценить состояние лучевого отростка и заднего отдела плечевого сустава.

Читайте так же:  Сустав актив отзывы

Наиболее точный результат можно получить только при обследовании сустава минимум в двух проекциях, причем снимок боковой является обязательным. Она дает возможность получить сведения о трансформациях, происходящих в суставе, и состоянии примыкающих костей.

Длительность процедуры составляет около 10 минут, после чего врач приступает к описанию снимка.

Смежные и дополнительные исследовательские методики

Не всегда рентген помогает увидеть патологические изменения суставов. В таком случае возможно использование других исследовательских методик: компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Каждый метод помогает оценить состояние сустава и окружающих его мягких тканей с разной степенью точности.

Для оценки внутрисуставной полости используют метод пункции синовиальной капсулы. Во время процедуры производится забор экссудативной жидкости (выделяется в ткани из мелких сосудов во время воспаления), анализ которой позволяет сделать вывод об этиологии заболевания. Данный метод можно использовать при обследовании других суставных соединений, например колена.

Еще одна методика изучения внутреннего состояния сустава — артроскопия. Для ее проведения делается 2 прокола: в первый вводится артроскоп с камерой, через второй производятся необходимые действия.

Врач назначает комплекс мероприятий для полного обследования состояния органа. Это позволяет получить больше информации о протекающих в нем процессах и поставить точный диагноз.

[3]

Что показывает

Во время проведения диагностики врач рассматривает элементы суставного соединения, состоящего из плечевого, локтевого и лучевого отдела костей. В совокупности они формируют 3 подвижных соединения:

  • плечелоктевой (стык плечевой кости и венечного отростка локтевой кости);
  • плечелучевой (соединение головки мыщелка и впадины головки лучевой кости);
  • проксимальный (соединение суставной окружности лучевой кости и лучевой вырезки, расположенной на локтевой кости).

Чаще всего метод используется для обследования переломов, вывихов и подвывихов.

Диагностика переломов помогает определить степень его сложности, расположение (в локтевом, венечном отростке и т. д.), тип повреждения (оскольчатый, косой, со смещением и т. д.). Кроме того, делается вывод о степени повреждения сустава.

Неестественное положение руки, отек, сильная боль свидетельствуют о том, что вывихнут локоть, показателем этого на снимке становится положение суставной головки, находящейся вне суставной впадины. При подвывихе она отходит от впадины частично. Обследование помогает определить направление смещения и правильно вправить вывих.

Изображение локтевого сустава на рентгеновском снимке позволяет увидеть не только нарушения целостности костей. При помощи этого обследования врачи установят диагноз и определят природу патологического процесса.

Размер внутрисуставной щели локтя — показатель, необходимый при проведении процедуры рентгена. Ее сужение свидетельствует о наличии артрита или артроза.

Артрит сопровождается болевыми ощущениями в месте сустава, которая не проходит в неподвижном состоянии. Появляется отек, нарушаются двигательные функции, при попытке пошевелить конечностью слышится хруст.

Наличие артроза характеризуется болью во время сгибания и разгибания руки, тогда как в месте соединения здорового локтя такого чувства не возникает. Постепенно движение становится ограниченным, появляется хруст. Рентген показывает сужение суставной щели, наличие костных нарастаний. Разрушение хрящевых тканей может быть обнаружено на последней стадии развития заболевания.

Метод обнаруживает изменения в обменных процессах организма, определяет места скопления кальция. Кости, на которых имеются кальциевые отложения, отличаются от формы сустава в норме.

Скопление патологической жидкости во внутренней полости сустава свидетельствует о наличии у пациента синовита — воспалительного процесса во внутренних оболочках.

Новообразования отображаются на снимках как места с разреженностью кости. Во время проведения исследования для подтверждения диагноза может появиться необходимость введения контрастного вещества.

Метод рентгенологического исследования помогает обнаружить заболевания суставов и их патологические изменения еще на ранних стадиях их развития.

Локтевой сустав, рентген, стоимость

Стоимость рентгена локтевого сустава варьируется от 350 до 1200 руб. Цена во многом зависит от количества проекций, уровня клиники и квалификации врачей.

Локтевой сустав Рентгеноанатомический анализ

Прямая задняя проекция. На рентгенограмме локтевого сустава в прямой задней проекции критерием правильности укладки является изображение рентгеновских суставных щелей плечелучевого, плечелоктевого, и проксимального лучелоктевого суставов.

На рентгенограмме (рис. 135а) суставная головка представлена дистальным эпифизом плечевой кости, а суставная впадина — проксимальными отделами костей предплечья.

Суставная поверхность дистального конца плечевой кости образована головкой (1) и блоком (2). Контур последнего волнистый, так как образован латеральным (2а), медиальным (26) валами и углублением между ними (2в). Медиальный вал блока по размеру больше латерального, последний плавно переходит в закругленный контур головки.

Проксимальнее головки и медиального вала блока располагаются надмыщелки, из которых медиальный (3) больше латерального (4). Структура дистального конца плечевой кости неоднородна. Равномерно-губчатая структура определяется в области головки, блока и медиального надмыщелка. Верхний контур суставной поверхности головки иногда изображается в виде тонкой интенсивной линии (5). Над блоком обычно выявляется участок повышенной прозрачности, обусловленный суммарным отображением ямки локтевого отростка (6) и венечной (7) ямки; верхний контур последних образует выраженную дугообразную линию. Выше указанного контура прослеживаются мелкие просветления округлой формы, обусловленные питательными отверстиями.

Рис. 135. Рентгенограмма локтевого сустава в прямой задней (а) и боковой (б) проекциях.

1 — головка плечевой кости; 2 — блок; 2а — латеральный вал блока; 26 — медиальный вал блока; 2в — углубление между валами блока; з — медиальный надмыщелок; 4 — латеральный надмыщелок; 6 — верхний контур головки плечевой кости, 6 — ямка локтевого отросткаг 7 — венечная ямка; 3 — локтевой отросток; 9а — медиальный скат суставной поверхности венечного отростка. 96 — латеральный скат суставной поверхности венечного отростка, 9 — гребешок блоковидной вырезки; 10 — рентгеновская суставная щель плечелоктевого сустава; 11 — суставная поверхность лучевой вырезки; 12 — суставная окружность головки лучевой кости, 13 — рентгеновская суставная щель проксимального лучелоктевого сустава; 14 — суставная поверхность головки лучевой кости; 15 — рентгеновская суставная щель плечелучевого сустава; 16 — шейка лучевой кости; 17 — бугристость лучевой кости.

Читайте так же:  Болит правый плечевой сустав причины

Одной из индивидуальных особенностей является отверстие на месте венечной ямки и ямки локтевого отростка, которое обрамлено четкими контурами и которое не следует принимать за деструкцию.

Аркообразная структура дистального метафиза плечевой кости описана выше.

На головке лучевой кости имеется суставная поверхность (14), замыкающая пластинка которой образует вогнутую интенсивную линию, ориентированную параллельно контуру головки плечевой кости. Передний край головки лучевой кости представлен тонкой выпуклой линией. Контуры суставных поверхностей головки плечевой и головки лучевой костей отграничивают рентгеновскую суставную щель плечелучевого сустава, дающую линейное дугообразно изогнутое просветление (15)

Структура головки и шейки лучевой кости (16) равномерная, мелкопетлистая, корковое вещество шейки по направлению к головке истончается. На границе шейки и диафиза лучевой кости по ее медиальному кон-туру определяется бугристость, имеющая крупнопетлистое строение (17). Ось шейки и головки образует с диаф зом лучевой кости тупой угол, открытый кнаружи.

Таким образом, рентгеновские суставные щели плечелоктевого и плечелучевого суставов выявляются в виде лентовидной полосы просветления (10 и 75), имеющей извитый ход соответственно параллельным суставным поверхностям. Признаком правильного соотношения в локтевом суставе при данной проекции является ось, проведенная по середине шейки и головки лучевой кости, которая должна разделить головку плечевой кости на две равные части.

[2]

Боковая проекция. На рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции (рис. 135 б) прослеживаются передние и задние поверхности плечевой, локт вой и лучевой костей. I лок и головка плечевой кости проецируются друг а друга, определяясь в виде концентрических кругов, что и служит показателем правильности укладки. Головка образует наибольшую обращенную кпереди полуокружность (7). Блок проецируется несколько кзади от головки. Наименьший по размерам четкий концентрический круг соответствует углублению между валами блока (2в). При правильной укладке оба вала блока представлены одним кругом. При неправильной укладке круг, располагающийся межд контуром углубления блока и контуром головки, обусловлен наружным валом блока (2а), а круг, частично проецирующийся на блоковидную вырезку — его внутренним валом (26).

Проксимальнее суставных поверхностей спереди определяется дно венечной ямки (7), а сзади — дно ямки локтевого отростка (6), между которыми ра полагается пластинка Коркового вещества, по форме напоминающая букву «X» Медиальный надмыщелок, располагаясь вне полости сустава, проецируется кзади от ямки локтевого отростка, в виде закругленного выступ , на задний контур плечевой кости (3). Латеральный надмыщелок обычно не выходит в краеобразующий отдел и поэтому в этой проекции не изучается. Концентрические круги головки и блока располагаются кпереди от оси диафиза плечевой кости.

Контуры суставной поверхности блоковидной вырезки локтевой кости параллельны соответствующим концентрическим кругам блока плечевой кости. Наименьшему концентрическому кругу (углублению между валами) соответствует гребешок блоковидной вырезки (9), под которым на фоне локтевой кости обычно проецируется дугообразная вогнутая линия.

отображающая проекционно укороченную суставную поверхность одного из скатов блоковидной вырезки.

Между контурами блоковидной вырезки и концентрическими кругами блока можно проследить рентгеновскую суставную щель плечелок-тевого сустава.

Контур гребешка блоковидной вырезки кверху переходит в контуры локтевого (S), а кпереди — венечного отростков. Дистальнее венечного отростка определяется бугристость локтевой кости. Суставная поверхность головки лучевой кости располагается соответственно головке плечевой кости и представлена двумя линиями. Вогнутая интенсивная линия обусловлена замыкающей пластинкой, а тонкая и выпуклая-отдаленным ее краем. Между головкой плечевой кости и суставной поверхностью головки лучевой кости прослеживается рентгеновская суставная щель плечелучевого сустава. Головка лучевой кости в своем заднем отделе частично наслаивается на венечный отросток локтевой кости и плавно переходит в передний и задний контуры шейки. По задней поверхности ниже шейки расположена бугристость лучевой кости (17).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Аксиальная проекция. Рентгенограмма локтевого сустава в аксиальной проекции (рис. 136) предназначена для изучения проксимального отдела локтевого отростка с его суставной поверхностью и заднего отдела суставной поверхности блока плечевой кости. Отчетливо определяются медиальный (21) и латеральный (20) скаты блоковидной вырезки локтевого отростка (8) с разделяющим их гребешком (S), а также соответствующие им медиальный (26) и латеральный (2а) валы блока плечевой кости с расположенным между ними углублением (2в). Между указанными образованиями прослеживается изогнутая под тупым углом лентовидная полоса просветления, отображающая задний отдел рентгеновской суставной щели плечелоктевого сустава (10). Прослеживаются задний шероховатый контур локтевого отростка и оба надмыщелка плечевой кости. Метафизы плечевой кости и костей предплечья плохо дифференцируются из-за цроек-ционного суммирования.

Источники


  1. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.

  2. Нейроваскулиты конечностей после охлождения во влажной среде. — Москва: Наука, 2016. — 506 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
  4. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
Реферат на тему рентгенография локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here