Рентген тазобедренного сустава у грудничка расшифровка

Самое важное на тему: "Рентген тазобедренного сустава у грудничка расшифровка" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте: особенности и правила проведения

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Чаще всего для выявления дисплазии проводится рентген тазобедренного сустава у грудничка или ребенка более взрослого возраста. Патология является достаточно распространенной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – случаи заболевания составляют 80% от общего числа. Если вовремя не будет сделана расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приведет к инвалидизации. Обнаружение заболевания в возрасте до одного месяца позволяет полностью устранить его. Диагностика достаточно сложная и требует от доктора высокого уровня компетенции, поэтому полагаться исключительно на визуальный осмотр нельзя, необходимо выполнять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка для подтверждения или опровержения диагноза.

Болезнь представляет собой недоразвитость головки сустава, хрящей, а также связок, что заметно на рентгене таза у детей. Часто роль играет наследственность, многоводие, неправильное предлежание плода и его большой вес. Подвывих может произойти прямо при родах при неправильном предлежании, а также заболевания по части гинекологии и болезни щитовидки способствуют недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита малыша.

Стадии развития дисплазии тазобедренного сустава

Всего существует три стадии этого заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем раньше узнать, как делают грудничкам рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование, тем оптимистичнее прогноз.

Представляет собой самую легкую степень заболевания. В этот момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной полости, может развиться подвывих или вывих.

Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят перемены в суставе, которые сложно обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на этом этапе растягиваются, лимбус выворачивается и не может выполнять поддерживающую функцию. Из-за этого головка свободно смещается вверх и в стороны. Правильное лечение может обеспечить избавление от заболевания. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.

Врождённый вывих

Нередко родители и врачи спохватываются в последний момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на этом этапе не лечится) может показать самый серьезный этап болезни – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка

Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в роддоме. По итогам такого метода диагностики будет назначаться подходящая тактика лечения.

Как выглядит в норме?

Норма рентгена тазобедренного сустава у грудничка – когда доктор может визуализировать суставную головку. Она должна располагаться в вертлужной впадине, а сверху и по центру крепиться к ней круглой связкой. Удерживается головка при помощи капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.

Вид при дисплазии

Рентген тазобедренного сустава у грудничка, норма которого резко отличается от патологического состояния, позволяет определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет оптимальной. Подвывих и вывих характеризуются смещением ядер окостенения в различных плоскостях. В целом точки окостенения должны появляться в четыре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они видны у детей на рентгене тазобедренных суставов.

Вывих или подвывих возникают в процессе родов, поскольку большая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг другу не соответствуют в полной мере. Увеличение головки часто не соответствует впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.

Как делают рентген тазобедренного сустава маленьким детям?

Рентген тазобедренного сустава новорожденному делают лежа, ножки малыша специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу является недопустимым и не позволит получить необходимой информации. Ножки также необходимо слегка сдвинуть внутрь.

Перед тем как делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, лучше всего его седировать. Это позволит не ухудшить четкости снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что позволяет избежать нарушений репродуктивной функции в будущем.

Противопоказания для рентгена у детей

Нельзя делать рентген таза у детей с иммунодефицитом, а также с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В целом разрешена процедура с трех месяцев, до этого момента лучше всего проходить обследование при помощи УЗИ.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:

  • через центр крестца проводят черту по вертикали;
  • линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
  • через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
  • от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.

По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.

Преимущества и недостатки процедуры

Рентгенография тазобедренного сустава у детей является очень информативной и позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Однако норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто нужно определить болезнь в возрасте до 1 месяца. Поэтому в качестве более щадящей альтернативы может использоваться УЗИ.

Читайте так же:  Фиксирующий ортез коленного сустава

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и новорожденных. Дисплазия у детей

Едва новорожденный малыш выписывается с мамой из роддома, его посещает на дому участковый педиатр. В месяц грудничка осматривают узкие специалисты — невропатолог, ортопед.

Для чего это делается? Неужели в этом возрасте могут быть опасные болезни? К сожалению, даже у крошечного ребенка могут развиться заболевания, которые грозят ему неприятными последствиями или инвалидностью во взрослой жизни. К ним относится и дисплазия тазобедренных суставов новорожденных.

Дисплазия у детей

Дисплазия тазобедренного сустава — это его недоразвитие, приводящее к нестабильности сочленения.

Тазобедренный сустав состоит из шаровидной головки бедренной кости, которая находится в суставной или вертлужной впадине. Ограничивает подвижность бедренной кости связочный аппарат. При дисплазии поражаться может любой элемент сочленения — и бедренная кость, и суставная впадина, и связки. Но итог одинаков — стабильность сустава у детей нарушается.

Со временем головка бедренной кости начинает выскальзывать из суставной впадины — развивается подвывих бедра. Когда она окончательно выйдет за пределы сустава, это будет тяжелая форма болезни — вывих тазобедренного сочленения. Вывих тяжело поддается лечению, а при неэффективности терапии грозит ребенку инвалидностью.

Что приводит к развитию дисплазии?

Предполагаемых причин много, но окончательная так и не установлена. Среди факторов риска выделяют:

  1. наследственную предрасположенность;
  2. тазовое предлежание в родах;
  3. проблемы во время беременности;
  4. тугое пеленание.

Таких детей педиатры и семейные врачи должны определять в группы риска, своевременно направлять к ортопеду на консультацию и не оставлять без наблюдения.

Что делать при подозрении на дисплазию?

Заподозрить дисплазию может даже мама грудничка. Несимметричные складки на ногах, плохое разведение ножек во время гимнастики косвенно указывает на возможность этой опасной болезни. В такой ситуации обязательно нужна консультация ортопеда.

Диагностика дисплазии

Кроме клинического осмотра ортопеда, существуют 2 метода подтверждения этого заболевания: ультразвуковое исследование и рентгенография суставов.

Оба они применяются в медицине достаточно давно и имеют свои показания.

Рентгенография

Рентгенологический метод — точный и информативный, но ему присущи определенные недостатки:

  1. Лучевая нагрузка на растущий организм.
  2. Невозможность сделать снимок до трехмесячного возраста, пока не появились ядра окостенения (хрящи на рентгенограмме не видны).
  3. Во время исследования новорожденный должен лежать неподвижно.

УЗИ тазобедренных суставов

УЗИ тазобедренных суставов детей, как и рентгенологический метод, используется для диагностики дисплазии.

Но в отличие от рентгенографии он обладает такими преимуществами:

  1. проводится с первых дней жизни новорожденных без учета ядер окостенения;
  2. отсутствует вредное влияние на грудничка;
  3. возможно повторное УЗИ тазобедренных суставов — для оценки динамики процесса.

Особенности ультразвукового исследования

Направление на ультразвуковое исследование выдает педиатр, семейный врач или ортопед после осмотра.

В развитых странах Западной Европы УЗИ тазобедренных суставов — скрининговый метод диагностики. Это обозначает, что его нужно делать всем новорожденным без исключения, как рутинное обследование.

Процент пропущенных дисплазий, тяжелых форм болезни и оперативного лечения в этих государствах самый низкий.

УЗИ тазобедренных суставов как скрининг используется с конца прошлого века.

Самые высокие цифры невыявленных дисплазий и осложнений там, где диагностика проводится только ортопедом, а к ультразвуковому исследованию прибегают в крайних случаях.

Около 1/5 всех случаев недоразвития тазобедренного сочленения остается нераспознанными.

[2]

И все же оптимальным как с диагностической, так и с экономической стороны является УЗИ тазобедренных суставов после осмотра ортопеда и детей из групп риска.

Что можно увидеть при ультразвуковом исследовании?

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов отчетливо видны все структуры. Но в отличие от исследования других органов, этот вариант проводится по так называемой методике Graf — от имени ученого, впервые разработавшего ее для подтверждения дисплазии.

Согласно методике Graf, врач ультразвуковой диагностики должен вывести сочленение в определенной плоскости и рассчитать специальные параметры:

  • Линии (базовая, костной крыши и хрящевой части).
  • Углы — костный (альфа) и хрящевой (бета).

По числовому значению углов и создана классификация заболевания — от нормы до полного вывиха, или децентрации головки бедренной кости.

Преимущество методики Graf в том, что при соблюдении ее условий ультразвуковое исследование становится объективным, исчезает человеческий (врачебный) фактор трактовки полученного изображения.

Что важно при проведении исследования?

При проведении УЗИ по методике Graf важно, чтоб малыш оставался неподвижным, иначе выстроить правильные углы и линии не удастся. Идеальным вариантом является проведение исследования во сне. Кроме того, ребенок должен быть здоров и спокоен.

Желательно не делать УЗИ при беспокоящих новорожденного коликах и режущихся зубах.

Правильная укладка ребенка — залог получения качественного изображения, которое обязательно сохраняется в виде фотографии и выдается вместе с протоколом УЗИ. Это изображение в дальнейшем можно использовать на консультациях при сомнении в диагнозе или в оценке течения заболевания.

К недостатку методики Graf относится снижение ее достоверности при окостенении бедра в области головки. Ядра окостенения отбрасывают эхо — тени, тем самым значительно снижая качество изображения подвздошной кости. При таких данных невозможно правильно выстроить линии и рассчитать нужные углы.

Окостеневает головка бедренной кости обычно после 8-ми месяцев, но это может произойти и раньше.

В некоторых странах используют методику динамического УЗИ тазобедренных сочленений.

Неточности при диагностике

Иногда при расшифровке полученных изображений могут возникать ошибки. Это касается тех случаев, когда ребенок двигался во время исследования, или изображение сочленения было выведено врачом не в ту плоскость.

Читайте так же:  Упражнения при артрозе крупных суставов

Обычно эти недостоверности приводят к ложному диагнозу дисплазий и могут быть причиной ненужного лечения. Гипердиагностика этого заболевания все еще присутствует в медицине, хотя благодаря совершенствованию методики исследования и более качественной аппаратуре процент ошибочных диагнозов неуклонно снижается.

Незамеченных дисплазий — даже при погрешностях в проведении исследования — практически не встречается. И это главное преимущество УЗИ тазобедренных суставов в сравнении с клиническим осмотром ортопеда.

Где можно провести ультразвуковое исследование суставов?

Благодаря распространенности и востребованности этого метода практически в любой детской поликлинике есть врач ультразвуковой диагностики, который выполнит это исследование. Также провести его можно и в коммерческих клиниках.

К кому обращаться с полученными результатами?

Не нужно забывать о том, что для ультразвукового исследования должны быть показания. И не стоит проверять грудничку все органы по собственному желанию. В том случае, если на УЗИ ребенка направил врач, заподозрив дисплазию, именно он и будет оценивать полученные результаты.

В последние годы участились обратные ситуации, когда родители отмахиваются от направления врача, подозревая его в гипердиагностике и не обследуют ребенка. Но к сожалению, дисплазия тазобедренных суставов — не то заболевание, которое исчезает самостоятельно. С возрастом она будет только прогрессировать, суставная нестабильность будет увеличиваться, и итогом станет его вывих, хромота и инвалидизирующий артроз.

При наличии показаний УЗИ суставов у грудничков — оптимальный метод выявления дисплазии.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Одной из самых серьезных патологий у новорожденных может быть дисплазия тазобедренного сустава. Первоочередным методом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. Данная методика считается одной из наиболее безопасных для детей грудного возраста. Ультразвуковые волны практически никак не влияют на организм маленького пациента. Единственным затруднением при выполнении исследования является фиксация ребенка на время сканирования.

Когда назначают УЗИ новорожденным?

Первые признаки патологии тазобедренных суставов, как правило, выявляются врачами еще в первые 6 месяцев жизни младенца. Соответственно, инструментальное исследование тазобедренных сочленений назначается в этот же период. УЗИ позволяет выявить первые признаки вывиха, дисплазии либо подвывиха сустава. Выявление данных патологий на ранних этапах развития крайне важно, так как в дальнейшем эти отклонения могут привести к серьезным нарушениям двигательной функции, а также к формированию артроза в раннем возрасте. Своевременное выявление проблемы позволяет обойтись консервативными методами лечения патологии.

Такие нарушения часто имеют место у недоношенных грудничков, а также у деток с наследственной предрасположенностью к патологии. Эти группы новорожденных находятся в зоне риска формирования аномалий тазобедренных суставов, они должны находиться под тщательным наблюдением педиатра. УЗИ тазобедренных суставов также может назначаться младенцам при следующих условиях:

  • многоплодная беременность;
  • неврологические отклонения у малыша;
  • естественные роды при тазовом либо ягодичном предлежании;
  • укорочение одной из нижних конечностей;
  • ограничение подвижности бедра;
  • повышенный тонус мышц ножек;
  • асимметрия ягодичных складок;
  • возникновение «щелчка» при движении бедра в латеральную сторону.

Как подготовить малыша к процедуре?

Важнейшим условием точных результатов ультразвуковой диагностики – это максимальная неподвижность ребенка. Связано это с тем, что детально оценить все структуры сустава и прилежащие к нему ткани невозможно в условиях движения. Именно поэтому, врачи рекомендуют перед процедурой исключить все моменты, которые могут вызывать высокую двигательную активность малыша. Перед выполнением УЗИ необходимо:

  • накормить ребенка;
  • приступать к диагностике спустя не менее 30 минут после кормления;
  • исключить другие патологии, которые могут стать причиной беспокойства младенца (колики, вздутие, насморк, повышение температуры тела).

Как проходит процедура исследования?

Во время выполнения ультразвукового сканирования области тазобедренных сочленений, малыша на кушетку укладывают боком. Используется специальный гель для ультразвукового исследования у новорожденных (гипоаллергенный состав). Врач распределяет датчиком гель по коже, внимательно исследуя состояние обоих суставов и прилегающих к ним тканей. Затем малыша переворачивают на другую сторону.

Какова норма и патология?

При оценке результатов исследования тазобедренных суставов у новорожденных, важно учитывать, что для ребенка существуют свои нормы и особенности строения данных структур, которые несколько отличаются от таковых у взрослых. Рассмотрим особенности данной области обследования при различных состояниях.

Видео (кликните для воспроизведения).

У здоровых новорожденных при ультразвуковом обследовании врач выявляет небольшой выступ из вертлужной впадины в виде прямоугольного образования, в котором размещается головка бедренной кости, окруженная суставной губой.

При обнаружении дисплазии, врач определяет закругление костного выроста вертлужной впадины, не имеющей углубления. При этом также имеет место деформация лимбуса и асимметрия головки кости бедра либо ее смещение.

Подвывих сустава либо предвывих определяются на УЗИ как отдаление головки кости бедра от вертлужной впадины. Строение суставной губы при этом также может меняться.

Вывих определяется врачом как полное отдаление головки кости бедра за пределы краев вертлужной впадины. Суставная губа в это время выворачивается кнаружи и смещается под головку. Вертлужная впадина в дальнейшем заполняется жиром и соединительнотканным субстратом.

Имеются ли противопоказания к процедуре?

Выполнение УЗИ у новорожденных может быть выполнено практически в любом случае. Единственным условием невозможности выполнения исследования малышу является патологическое окостенение в области головки кости бедра. Однако данный процесс происходит в период со 2 по 8 месяцы жизни. Однако, несмотря на полную безопасность процедуры, специалисты не рекомендуют повторение исследования чаще, нежели дважды в месяц.

Ранняя диагностика данных патологий при помощи УЗИ тазобедренных суставов у грудничков позволяет избежать неприятных последствий, восстановить сустав анатомически и в функциональном плане.

Особенности расшифровки результатов процедуры обследования?

Если грудничку сделать УЗИ тазобедренных сочленений, то можно детально изучить особенности строения костно-суставной системы в этом возрасте. Нормальное развитие скелета у новорожденного дает следующую картину при проведении УЗИ:

  • верхние отделы вертлужной впадины и тело кости бедра имеют повышенную плотность, а значит, во время исследования отличаются гиперэхогенной структурой;
  • головка бедренной кости и хрящевая прослойка менее плотные – гипоэхогенные;
  • расстояние между верхними отделами подвздошной кости и началом малой мышцы ягодицы представлено условно горизонтальной линией, а в области перехода костной вертлужной впадины в хрящевую ткань определяется изгиб.
Читайте так же:  Может ли болеть тазобедренный сустав

Относительно горизонтальной линии и изгиба, оцениваются углы альфа и бета. Угол альфа определяется между горизонтальной линией и костно-хрящевым изгибом. Он указывает на степень зрелости костной части вертлужной впадины. Угол бета позволяет оценить зрелость хрящевой части вертлужной впадины. У здорового ребенка норма следующая: угол альфа бывает более 60 0 , а бета – меньше 55 0 .

На основе расшифровки этих показателей врач может диагностировать вывих и подвывих. Для подвывиха характерны углы альфа 43-49 0 , для вывиха – меньше 43 0 . При данных патологиях углы бета, как правило, составляют более 77 0 . После измерения этих углов, врач может оценить степень диспластических нарушений и определить один из четырех типов тазобедренного сустава у грудничка.

Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у грудничков

Патология тазобедренных суставов занимает важное место среди врожденных аномалий скелетной системы. От 2 до 4% детей рождаются с недоразвитием костно-хрящевых элементов, что носит название дисплазии. А если вовремя не выявить изменения в тазобедренном суставе, то по мере взросления возникают проблемы с ходьбой и другие проявления, мешающие нормальной жизни.

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, представлены визуализационными исследованиями. А с учетом высокой распространенности и доступности, первой из них выполняют рентгенографию. Этот метод уже прочно вошел в медицинскую практику, в том числе и для диагностики костно-суставной патологии детского возраста.

Общие сведения

Тазобедренный сустав представляет собой самое крупное сочленение в человеческом теле. Он образован головкой бедра и вертлужной (ацетабулярной) впадиной тазовой кости. По краю последней прикрепляется хрящевая губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей. Благодаря шаровидной форме, для тазобедренного сочленения доступны движения во всех осях:

  • Сгибание и разгибание.
  • Приведение и отведение.
  • Наружная и внутренняя ротация.

Сустав обильно окружен связками и мышечными сухожилиями, которые наряду с собственной капсулой, укрепляют его и стабилизируют, оберегая от избыточной подвижности. Но это возможно лишь при правильном развитии всех структурных компонентов.

У детей раннего возраста даже в норме тазобедренный сустав недостаточно развит, т. е. присутствует его биомеханическая незрелость. Это подтверждается уплощением и более вертикальным расположением вертлужной впадины, избыточной эластичностью связочного аппарата. А при дисплазии эти явления перерастают в структурные нарушения, препятствующие нормальному физическому развитию ребенка.

После рождения нужно вовремя выявить структурные аномалии в тазобедренном суставе, ведь от этого зависит дальнейшее развитие малыша.

Суть методики

Исследование базируется на свойстве тканей организма в разной мере поглощать рентгеновские лучи. Твердые ткани, к которым относят кости, в большей степени их поглощают, а мягкие, наоборот, лучше пропускают. Изображение получается путем проекции на специальную пленку, которая локально «засвечивается» пропорционально мощности потока излучения. Есть и цифровые аппараты, в которых регистрация выполняется на светочувствительной матрице, а результат формируется в электронном представлении. Но изображение при необходимости можно распечатать на бумаге.

Преимущества и недостатки

Рентгеновское исследование тазобедренного сустава можно пройти в любом медицинском учреждении – от районной поликлиники до крупного межобластного центра. Широкое распространение метода обусловлено его явными преимуществами:

  • Доступность.
  • Легкость проведения.
  • Хорошая визуализация костных структур.
  • Низкая стоимость.

Однако, несмотря на это, рентгенография обладает и некоторыми недостатками, которые делают ее не самым лучшим исследованием из существующих на данный момент. К минусам процедуры относят:

  • Лучевую нагрузку на организм.
  • Невозможность оценить функцию сустава (статичность изображения).
  • Более низкую информативность по сравнению с томографией.
  • Не позволяет определить состояние мягких тканей (без контрастирования).

В большинстве случаев преимущества имеют более весомое значение, чем недостатки.
же потенциальный вред рентгеновского излучения сильно преувеличен. Многочисленными исследованиями доказано, что дополнительный риск может появиться лишь в дозах, превышающих 50 мЗв в год. А при исследовании тазобедренного сустава лучевая нагрузка на организм находится в пределах 0,5–1 мЗв. В современных цифровых аппаратах требуется даже более низкая мощность излучения, практически сопоставимая с нормой радиационного фона.

Учитывая вышесказанное, родителям не стоит переживать из-за возможного облучения при выполнении рентгена тазобедренного сустава у грудничка. В допустимых дозах исследование практически безвредно, а вот запоздалая диагностика дисплазии имеет куда более серьезные последствия.

Несмотря на определенные недостатки, рентгенологическое исследование у детей во многих случаях рассматривается как метод выбора.

Методика проведения

Рентген-снимок тазобедренного сустава показан при подозрении на дисплазию у детей после 3-месячного возраста.
ред исследованием не требуется особой подготовки – важно лишь снять с тела или одежды ребенка все металлические предметы. Важное условие для получения информативного результата: малыш должен располагаться в положении с прямыми ногами. Чтобы этого добиться, используют специальные фиксирующие элементы, которые исключают неверную укладку и посторонние движения. Сама процедура занимает не более 5–7 минут. В это время родителям следует находиться за пределами рентген-кабинета, чтобы не получать лишнюю лучевую нагрузку.

Результаты

Полученные снимки должны быть оценены врачом-рентгенологом с предоставлением соответствующего заключения. Правильно интерпретировать изображение и поставить диагноз дисплазии тазобедренного сустава позволяют вспомогательные линии:

  • Срединная – через центр крестца.
  • Хильгенрейнера – через нижние края подвздошных костей.
  • Шентона – через край запирательного отверстия, продолжаясь на внутреннюю поверхность головки бедра (дугообразная).
  • Перкина – через наружно-верхние края впадины.

Если линию Хильгенрейнера пересечь касательной, проведенной вдоль крыши суставной впадины, то образуется ацетабулярный угол или индекс. Он имеет очень важное значение в выявлении диспластических нарушений и определении их степени. Норма углов зависит от возраста ребенка:

  • Новорожденный: 25–30 градусов.
  • 4–6 месяцев: 21–26 градусов.
  • 7–9 месяцев: 20–25 градусов.
  • 1 год: 18–22 градуса.
  • 2 года: 17–21 градус.
  • 3–4 года: 15–18 градусов.
Читайте так же:  Резекция медиального мениска коленного сустава

Таким образом, к 5 годам ацетабулярный угол в норме должен быть менее 15 градусов, а у детей в возрасте 14 лет он достигает 10 градусов. Кроме состояния вертлужной впадины, необходимо оценить проксимальный (верхний) отдел бедренной кости. У здоровых детей головка центрирована по отношению к ацетабулярной поверхности. Это означает, что угол, образованный шейкой бедра и линией, проведенной через края впадины, прямой. А с ним тесно связана форма проксимально отдела бедренной кости. В норме шеечно-диафизарный угол должен составлять 126–135 градусов. Это говорит о правильной установке нижней конечности. Также рентгенологи оценивают и другие углы:

  • Вертикального отклонения (31–35 градусов).
  • Вертикального соответствия (70–90 градусов).
  • Антеторсии (20–30 градусов).
  • Виберга (более 20 градусов).

Кроме представленных показателей, учитывают величины вертикального и наружного смещения суставной головки. Если на снимке нет отклонений во взаимном расположении структур тазобедренной зоны, а присутствует лишь небольшая скошенность вертлужной впадины и задержка формирования ядер окостенения, то говорят о начальной дисплазии. Следующая стадия патологии – подвывих – сопровождается частичным смещением головки, увеличением ацетабулярного, шеечно-диафизарного углов. А о вывихе говорит полное разобщение суставных поверхностей со смещением осей конечности.

Результаты рентгена тазобедренных суставов у детей должны оцениваться опытным специалистом, что позволит исключить как гипо- так и гипердиагностику дисплазии.

Альтернативные методы исследования

К методам выбора при диагностике дисплазии тазобедренного сустава относят и ультразвуковое исследование. Его преимущество в том, что акустические волны не дают лучевой нагрузки и позволяют оценить состояние хрящевой ткани, которая в раннем возрасте еще не успела полностью заместиться костной. УЗИ применяется при подозрении на дисплазию у детей до 3 месяцев жизни, а также всем, у кого есть противопоказания к выполнению рентген-снимка.

В процессе исследования изображение выводится таким образом, чтобы получился как бы вертикальный срез через центр сустава. Врач определяет форму и положение края вертлужной впадины, состояние хряща и то, насколько хорошо он охватывает головку бедра. Оцениваются альфа- и бета-углы (наклон костной и хрящевой части вертлужной впадины соответственно).

Если говорить о компьютерной томографии, то детям ее не выполняют ввиду высокой лучевой нагрузки. А вот магнитно-резонансное исследование возможно, поскольку оно проводится без ионизирующего излучения. В таком случае точность результата намного выше, чем при рентгеновском или ультразвуковом методах.

Таким образом, рентген тазобедренного сустава является методом, который повсеместно используется для диагностики различной патологии и в первую очередь врожденной дисплазии. Он обладает достаточной точностью и информативностью, но, к сожалению, не лишен и недостатков. Однако последние не настолько серьезны, чтобы стать препятствием на пути диагностики, ведь своевременное выявление болезни – уже половина успеха.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава у грудничков, подготовка к обследованию, противопоказания, показатели нормы и отклонений

Рентгенологическое исследование – методы диагностики, который применяется в ортопедической практике для выявления заболеваний локомоторной системы. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава у грудничка.

Рентгенография

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) заболевания опорно-двигательного аппарата обозначаются кодами М00-М99.

Нормальная анатомия

В норме ноги соединены с тазом тела через тазобедренный сустав (ТБС). ТБС состоит из:

  • бедренной головки;
  • полости в тазовой кости («вертлужной впадины»).

Конструкция ТБС обеспечивает большую подвижность ног. Мышцы ТБС очень важны для ходьбы. Поскольку он должен выдерживать большую нагрузку, сустав закрепляется снаружи связями и мышцами бедра.

Головка – верхний конец бедренной кости. Эта часть кости имеет сферическую форму. Головка бедра и оставшаяся бедренная кость образуют угол. Если угол слишком большой или слишком мал, может возникнуть дислокация ног.

Впадину можно рассматривать как пустоту в тазовой кости. Тазовая кость у младенца, в свою очередь, состоит из трех костей:

Эти три кости с возрастом сливаются.

Благодаря суставу пациент может перемещать всю ногу вперед, назад и в сторону. Также ее можно повернуть внутрь и наружу.

Головка и вертлужная впадина не касаются друг друга. Между ними лежит узкая щель, которая именуется суставным пространством.

Суставные поверхности покрыты гладким хрящевым слоем, поэтому костные структуры могут двигаться друг против друга с минимальным трением. В суставе между бедренной головкой и впадиной содержится синовиальная жидкость. Она позволяет скользить по двум суставным поверхностям. Кроме того, смазка подает хрящ на суставные поверхности.

Весь сустав окружен суставной капсулой. Капсула создаётся ​​из твердой соединительной ткани. Чтобы сохранить головку кости в вертлужной впадине, эта капсула усиливается тремя сильными связками снаружи. Вокруг сустава лежат мышцы бедра. Они обеспечивают движение бедра и дополнительно поддерживают ТБС.

Вокруг ТБС имеются крепкие мышцы, которые отвечают за гибкость и силу. Эти мышцы также важны для ходьбы. Мускулы делятся на группы, в зависимости от того, какое движение они выполняют.

В области ТБС имеются:

  • мышцы, которые растягивают ногу в бедре;
  • мышцы, которые сгибают ногу в бедре;
  • мышцы, которые позволяют двигать ногой в сторону;
  • мышцы, которые поворачивают ногу наружу и внутрь.

Мускулы начинаются у тазовой кости и заканчиваются на бедре. Мышцы закреплены над сухожилиями в кости. Часто бурсы расположены вблизи сустава и вокруг сухожилий. Они предотвращают давление тканей друг на друга.

Читайте так же:  Мр признаки артроза коленного сустава

Болезни ТБС

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) является наиболее распространенным врожденным расстройством костно-мышечной системы и затрагивает примерно 2-4% всех новорожденных. В 50% случаях не удаётся выявить причину патологии.

Успех терапии зависит, с одной стороны, от правильного диагноза, а с другой – от правильного метода терапии и правильной оценки курса терапии. Поэтому лечение и последующее наблюдение всегда должны проводиться обученными ортопедическими хирургами. При правильном лечении никаких осложнений не возникает.

После избавления от болезни требуется регулярный контроль ребенка, поскольку в редких случаях возникает растяжение вертлужной впадины, что может привести к так называемой поздней дисплазии. Поэтому рентгенограмму следует делать на основных этапах роста.

[3]

Особенно при неврологических заболеваниях возникает вторичная ДТБС. Лечение может включать в себя консервативные меры, такие как физиотерапия или инъекции ботулотоксина. Однако часто необходимы также оперативные меры. Они зависят от тяжести, основного заболевания, а также от возраста пациента.

Болезнь Пертеса – заболевание бедра у детей, которое обычно возникает в возрасте от 6 до 10 лет. Это заболевание головки бедренной кости, при котором существенно трансформируется хрящевая ткань. Из-за уменьшенной прочности возникают деформации кости. Болезнь затрагивает преимущественно мальчиков и встречается с частотой 1: 5000.

Курс заболевания обычно занимает около 2-4 лет. Типичным симптомом является боль в колене и хромающая походка.

Заболевание обычно диагностируется с помощью рентгенографии. Иногда болезнь не выявляется на ранних стадиях, поэтому может потребоваться магнитно-резонансная томография бедер.

Терапия назначается индивидуально и зависит от нескольких факторов, особенно возраста ребенка, гибкости ТБС, а также от размера пораженной части головки БК.

Эпифизеолиз является третьим частым заболеванием бедра у детей или подростков. Патология обычно возникает в предпубертатный возраст. Причина, вероятно, заключается в уменьшении прочности связочных структур, что может привести к скольжению головки бедренной кости внутрь. Часто заболевание приводит к полной неспособности ходить.

Эпифизеолиз

В мире от патологии страдает примерно 0,2-1 ребенка на 100 000 человек. Самая высокая заболеваемость встречается среди маори в Новой Зеландии. В исследовании более 2000 молодых взрослых и здоровых норвежцев (58% женщин) патология была у обнаружена у 6,6% людей. Многие из детей имеют избыточный вес или синдром Фрёлиха. У некоторых детей преобладает содержание соматотропина в крови. Однако точная причина заболевания до сих пор не выявлена. На обычном рентген-снимке не всегда удаётся увидеть патологию, поэтому нередко используют контрастные вещества или рентгенографию в двух проекциях.

Болезнь встречается примерно у 45% пациентов с обеих сторон. Терапия зависит от тяжести заболевания. План лечения всегда должен назначаться педиатрическим ортопедическим терапевтом, который имеет большой опыт.

Что становится показанием к проведению процедуры

При рентгеновском обследовании у детей делаются снимки бедра с помощью рентгеновского излучения. Они отправляются через тело рентгеновской трубкой. Рентгеновское излучение проходит по различным тканям по-разному. На рентгеновских снимках можно разглядеть органы и ткани только с одной проекции. Вот почему рентгенография часто берется с двух сторон, один раз спереди и один раз со стороны. Рентгенологическое обследование особенно подходит для обследования костей. При простом рентгенологическом исследовании выделяется сравнительно небольшое рентгеновское излучение.

С помощью рентгеновского исследования берутся изображения внутренней части тела.

Рентгенографический аппарат испускает лучи на одной стороне тела. На другой стороне корпуса находится рентгеновский приемник. В настоящее время используются электронные приборы. Потом информация отправляется на компьютер, который затем создает из излучения изображение. Раньше рентгеновские приемники были оптическими дисками.

В зависимости от того, насколько проницаемы ткани для, к рентгеновскому приемнику поступают различные количества рентгеновских лучей. Например, кость передает меньше рентгеновских лучей, чем мышцы. Кость можно хорошо увидеть на снимке.

Преимущество рентгеновских исследований заключается в том, что их можно выполнять быстро. По сравнению с КТ-обследованием рентгенологическое обследование требует значительно меньшего излучения.

Рентгеновское исследование создаёт трехмерную картинку тела. На снимке накладываются области тела, которые обычно лежат один за другим. Например, на снимке ТБС видны части головки бедренной кости и вертлужной впадины. В результате они накладываются друг на друга.

[1]

Некоторые области бедра не могут быть проверены. Это недостаток в рентгеновских исследованиях. Часто для устранения этого недостатка часто делаются снимки в нескольких направлениях.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава проводится главным образом для изучения костей. Следует отметить, что высокая доза облучения может нанести потенциальный вред ребенку. Однако при выраженных патологиях диагностика несет больше пользы, поскольку своевременное выявление поможет предотвратить потенциальные последствия.

Совет! Сделать правильно рентгенодиагностику сочленений сможет только специалист. Не следует заниматься самолечением, поскольку это приведет к непредсказуемым последствиям.

Источники


  1. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.

  3. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.
  4. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
Рентген тазобедренного сустава у грудничка расшифровка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here