Резекция медиального мениска коленного сустава

Самое важное на тему: "Резекция медиального мениска коленного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Операция по удалению мениска коленного сустава

Зачастую при травме мениска возникает вопрос: стоит ли сразу делать операцию или же предпочесть консервативное лечение? Разумеется, решиться на операцию не всегда легко, однако следует понимать – если травма серьезная, то безоперационная терапия не даст желаемого результата. Более того – попытка лечиться консервативными методами может стать причиной ухудшения подвижности сустава и даже появления необратимых изменений в нем. При полном разрыве мениска операция на мениск должна быть проведена незамедлительно. Только в этом случае удастся избежать нежелательных последствий.

Другими показаниями к немедленному оперированию могут стать: отрыв тела иили рогов мениска, раздавливание мениска, неэффективность консервативной терапии в течение длительного времени.

Все существующие методы оперативного вмешательства на мениске можно разделить на две группы: открытые операции (артротомия) и эндоскопические вмешательства (артроскопия). В первом случае полость сустава вскрывается, во втором же инструменты вводятся непосредственно в суставную полость через небольшие (до 0,5 см) разрезы.

Артроскопия

Неинвазивная методика артроскопии сегодня является золотым стандартом в лечении травм мениска. Несмотря на высокую стоимость, артроскопия набирает популярность благодаря своей малотравматичности для пациента и доказанной эффективности.

К основным преимуществам артроскопии можно отнести:

  • Отсутствие необходимости во вскрытии суставной полости,
  • Возможность ускоренной реабилитации,
  • Хорошие диагностические возможности,
  • Отсутствие необходимости в наложении плотной фиксирующей повязки после операции,
  • Раннее возвращение пациента к активной жизни.

Операция на мениске коленного сустава, выполняемая методом артроскопии, проводится следующим образом. Вначале в суставе делаются два прокола, в один из них вводится артроскоп с миниатюрной камерой. Изображение с артроскопа транслируется на монитор. Через второй прикол вводится физиологический раствор. Раздувая сустав, он помогает как следует осмотреть его изнутри и выявить проблему. После этого в сустав вводятся миниатюрные инструменты, с помощью которых хирург сшивает мениск или удаляет оторванные фрагменты. Артроскопия проводится под анестезией.

Выбор в пользу сшивания (восстановления) мениска или же частичного его удаления делается, исходя из следующих факторов: возраст пациента, общее его состояние, давность травмы, ее характер, обширность, степень разрыва. При свежих травмах пациентам молодого возраста проводят сшивание мениска. Сшивание возможно при вертикальном продольном разрыве, при отрыве мениска от суставной капсулы, при разрывах без смещения, а также при условии отсутствия дегенеративного процесса в ткани мениска и в коленном суставе в целом. Сшивание и фиксация мениска к капсуле могут быть выполнены различными способами при помощи рассасывающихся фиксаторов. Основная цель сшивания – сохранение мениска и восстановление его работоспособности со временем в максимальном объеме.

Полное или частичное удаление мениска

Операция при разрыве мениска, подразумевающая его полное либо частичное удаление, выполняется в случае особо крупных разрывов, при раздавливании мениска, при наличии осложнений или распространенного дегенеративного процесса в мениске. Современный подход предполагает частичное удаление оторванного фрагмента. Края оставшейся части при этом тщательно выравниваются.

Полное удаление мениска не рекомендовано и проводится лишь в крайних случаях, если весь мениск подвергся размозжению либо атрофии. После полного удаления мениска с высокой вероятностью возможно появление таких осложнений, как артроз коленного сустава.

Трансплантация мениска

В некоторых случаях операция по удалению мениска может быть заменена трансплантацией. Может быть использован донорский мениск либо синтетический имплантат на основе коллагена. Основной риск в данном случае связан не с отторжением мениска, а с длительным поиском подходящего донорского органа.

Синтетический имплантат мениска используется с целью компенсации повреждений – со временем кровеносные сосуды коленного сустава пронизывают имплантат, и формируется новая живая ткань. Имплантат же со временем рассасывается.

Трансплантация проводится пациентам в возрасте до 40 лет при невозможности восстановления мениска иными способами. Стоит отметить, что при наличии дегенеративных процессов в коленном суставе и нестабильности сустава трансплантация не выполняется.

Возможные осложнения

При любой операции на мениске существует риск развития осложнений. К таким осложнениям относятся: повреждение кровеносных сосудов, развитие кровотечения, тромбоз, повреждение нервных волокон, инфицирование.

Подготовка к операции на мениске

Перед проведением операции пациент сдает ряд анализов, включающих анализы мочи и крови, ЭКГ, анализы на гепатит и ВИЧ. За неделю до операции из рациона исключается алкоголь.

Противопоказания

Операция на мениске не выполняется пациентам с острыми воспалительными и инфекционными заболеваниями, а также женщинам в период менструации.

При успешно проведенной операции полное восстановление функций коленного сустава достигается через 3-4 месяца. В случае артроскопии этот срок сокращается до 6-7 недель.

Цена операции на мениск зависит от выбранного типа вмешательства. Самым дорогим считается артроскопия (от 28 тысяч рублей и более). Удаление мениска обойдется в 15-20 тысяч рублей.

Парциальная резекция медиального мениска коленного сустава лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

[2]

Среди внутрисуставных повреждений в коленном суставе наиболее часто встречается разрыв мениска, ведь в повседневной жизни на эти анатомические образования приходится большой объем нагрузки, что приходится говорить о травме. Мениски представляют собой хрящевые прокладки, которые смягчают нагрузку на кости во время ходьбы. Помимо этого, мениски устраняют некоторое несоответствие бедренной и большеберцовой костей, увеличивая площадь сустава. Во время сгибания происходит сжимание хряща, если в этот момент происходит травма, разрыв мениска коленного сустава неизбежен.

Сустав состоит из двух менисков: внутреннего (или медиального) и наружного или (латерального). Частичный или полный разрыв может быть в одном или двух сразу, что порой принимается за растяжение. Питание мениска при помощи сосудов осуществляется только со стороны латерального отдела, здесь разрывы несут минимальные последствия, назначается только консервативное лечение. В других отделах повреждения имеют более печальные последствия, при которых не исключен риск оперативного вмешательства.

Читайте так же:  Бандаж на коленный сустав при артрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О причинах

Повреждение заднего рога или другого участка мениска имеет свои причины. Часто симптомы повреждения возникают у спортсменов, профессиональных танцоров, людей, работа которых связана с тяжелыми условиями. Признаки повреждения встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Интересно то, что у людей до 14 лет повреждение не встречается. Связано это с высоким уровнем пластичности и растяжимости хрящевой ткани в этом возрасте, поэтому риск, что будет разрыв мениска коленного сустава, минимален.

Непосредственные причины кроются в комбинированной или непрямой травме колена, сопровождаемой вращением. Также причины могут быть в форсированном разгибании сустава при одновременном отведении или приведении колена. Иногда причины скрываются в ударе по суставу по передней, задней поверхности или в результате падения.

Есть некоторые заболевания, которые являются предрасполагающими факторами. Разрывы встречаются после хронических травм сустава, заболеваний хряща. Порой причины кроются в хронической интоксикации, за счет которой снижается питание хрящевой ткани. Предрасполагающим фактором считается продолжительная работа в положении стоя или длительная ходьба. Также травмирование может дополнить растяжение связок, их разрыв, повреждение капсулы, внутрисуставных составляющих, но могут выступать они и как основные причины.

Симптомы повреждения

Признаки повреждения внутреннего или латерального мениска имеют свои особенности. Острый период начинается с момента повреждения, имея свои симптомы. В этот период колено болит очень сильно, напоминая растяжение или даже перелом. Объем движений резко снижается за счет воспаления, наличия крови в полости, причем, после травмы больше ограничивается разгибание, нежели сгибание. При единичной травме признаки могут быть в области заднего, переднего рога, возникают надрыв, ушиб, раздавливание части или отрыв от капсулы сустава.

Иногда, если на этой стадии есть разрыв медиального мениска коленного сустава или латерального, лечение может быть консервативное. Потом начинается подострый период, когда проявления повреждения уменьшаются и со временем проходят. На этом этапе есть свои симптомы.

В этот период исчезают симптомы синовита, снижается воспаление, клиническая картина становится понятной. О разрыве говорит локальная болезненность, если сзади, то можно подумать о повреждении заднего рога. Возникнуть может блокада, в таком варианте лечение возможно только при помощи операции. Характерным симптомом разрыва заднего рога внутреннего мениска является блокада.

Подобное состояние происходит, если часть оторвавшегося мениска попадает между костями, нарушая функцию сустава. Дополняет симптомы гемартроз или кровь в полости сустава, его отек.

Диагностика аппаратами

Установить правильный диагноз помогают только аппараты, на рентгене повреждение не видно, а МРТ может стоить дорого. Артроскопия позволяет не только диагностировать повреждения заднего рога или остальной части мениска, но и лечить. При свежем повреждении края ровные, на хряще нет признаков разволокнения, в полости сустава скапливается кровь. При хроническом повреждении хрящ подвергается разволокнению, имеется отек в результате скопления синовиальной жидкости. Наравне с этим симптомы дополняются повреждением хряща на кости.

Обстоятельную информацию, особенно если есть симптомы, может дать МРТ. На снимке оба хрящевых образования напоминают бантик или бабочку. Изменения могут быть при повреждении заднего рога или другой части. Настораживает, если появляется «дополнительная» связка.

[1]

В том случае, когда лечение не проведено сразу после травмы, симптомы могут приобрести хронический характер.

При разрыве тела, заднего или переднего рога формируется такое состояние, как менископатия. Примерно в 40% случаев при такой патологии происходят дегенеративные процессы хрящевой ткани, что требуют проведения операции. Впоследствии развиваются симптомы деформирующего остеоартроза.

Консервативные методики

В самом начале поврежденный мениск пытаются лечить консервативно, независимо от того, латерального или медиального мениска произошел разрыв, главное, чтобы он был незначительным. В некоторых ситуациях требуется операция, причем, в незамедлительном порядке, но, как подготовка к ней, проводится консервативное лечение. Как правило, лечить начинают с того, что устраняют отек и болезненность в суставе. С болью справляются перед проведением операции нестероидные противовоспалительные препараты. При сильной боли симптомы устраняют введенные в кровь или сустав гормоны.

Когда мениск начинает срастаться, после лечения назначается реабилитация, которая состоит в проведении гимнастики и массажа, методик физиотерапии. Восстанавливается хрящ в области тела, заднего или переднего рога на протяжении времени. Лечение в этот период имеет огромное значение, оно позволяет предотвратить последствия. Суть его состоит в применении хондропротекторов, гиалуроновой кислоты, которые позволяют восстановить структуру хрящевой ткани.

Лечение проходит курсами, в среднем от 3 до 5 месяцев на протяжении года. С целью обезболивания лечение включает использование нестероидных противовоспалительных средств.

Дополняет консервативное лечение наложение гипсовой лонгеты. Вопрос о разновидности повязки, ее форме принимает врач. Гипс позволяет минимизировать последствия за счет устранения движений. Накладывается фиксация примерно на три недели, потом все зависит от состояния человека.

Прежде всего, операция преследует собой цель — максимально сохранить орган и вернуть ему работоспособность, будь то повреждение тела, заднего или переднего рога. Когда все консервативные методы использованы и ни один другой метод не приносит результата, во время операции врач пытается наложить швы на поврежденный мениск. Этот вариант развития вполне реален, особенно если происходит повреждение периферической или красной зоны. Есть несколько вариантов оперативного лечения, с ними постараемся разобраться более подробно.

Первая разновидность операции носит название артротомии, это самый травматичный вариант оперативного лечения.

От него постепенно отказываются, поскольку имеются последствия и длительная реабилитация. Прибегают к методике только тогда, когда отсутствует оборудование или требуется обозревать всю полость сустава. Применяется подобное лечение при обширном поражении сустава, если остальные оперативные методики не принесут результата. Хотя к повреждению рога или всего мениска это мало относится.

Иногда применяется удаление мениска – менискэктомия, лечение также имеет свои последствия. По возможности проводится парциальная резекция хряща, при которой удаляется часть, что свободно находится в суставе. Очищается и край до того момента, пока он не станет розовым.

Читайте так же:  Азитромицин при болезнях суставов

При трансплантации или эндопротезировании лечение предусматривает использование донорского или искусственного мениска. Импланты имеют плохую степень приживаемости, высокую стоимость, поэтому используются редко.

Самым современным методом лечения, после которого требуется непродолжительная реабилитация, является артроскопия, она отличается минимальной травматичностью.

Суть операции состоит в том, что в колене в определенных местах проводятся два прокола, длина которых не превышает сантиметра. В один вводится артроскоп с видеокамерой на конце, через него подается физиологический раствор. Второе приспособление является манипулятором, оно предназначено для операции.

Сшивание мениска возможно при помощи артроскопии, это вмешательство предусматривает восстановление целостности образования. Только эффект будет, если проводить вмешательство в живой, самой толстой зоне, где толщина хрящевой ткани составляет примерно 4 мм. В этом месте очень много шансов, что поврежденный мениск полностью срастется. Еще одним не менее важным условием является свежесть повреждения, так шансов на полноценное сращение намного больше.

Период восстановления

После любой травмы начинается реабилитация, в некоторых случаях она длительная, а порой короткая, все зависит от сложности травмы. Не исключение в этом плане нарушение целостности мениска. Проводится восстановление строго под присмотром своего лечащего врача или реабилитолога. Реабилитация включает в себя комплекс специальных гимнастических упражнений, массаж. А в начальном периоде восстановительный период протекает в стационаре, потом рекомендации врача выполняются человеком дома.

Часто эффект приносят лечебная физкультура и массаж. Дополняет все аппарат для стимуляции мышц, особенно он необходим после оперативного вмешательства. Восстановительный период после проведенной артроскопии длится от 2 до 3 месяцев.

Привычный образ жизни уже возможен через месяц после проведения оперативного вмешательства.

После проведенного оперативного вмешательства настоящей проблемой является отек в полости сустава, именно он препятствует нормальной функции. Для его устранения в период реабилитации применяется лимфодренажный массаж.

Прогностические факторы

Есть несколько факторов, по которым можно определить прогноз, дальнейший исход болезни. Первым считается возраст пострадавшего. В организме молодого человека процессы восстановления протекают намного быстрее. Так, двадцатилетний пациент намного быстрее и эффективнее восстанавливается, нежели сорокалетний.

Много зависит от состояния связочного аппарата, если он слабый, мениск постоянно смещается, оказываясь между костями. Подобное состояние служит новой предпосылкой для развития повреждения.

Расположение разрыва имеет огромное значение, влияет он на степень дальнейшей работоспособности. Повреждения, которые располагаются в одной плоскости намного проще сшить, они срастаются гораздо быстрее, в отличие от рваных.

Последним фактором в списке считается давность повреждения. Если обратиться к специалисту сразу после получения травмы, шансов на полноценное восстановление мениска намного больше.

При своевременном лечении разрыва мениска прогноз благоприятный, особенно если все выполнено правильно. В современной ортопедии и травматологии для этого есть большие возможности, представленные не только аппаратами, но и методиками лечения, в том числе и оперативного. Не такой благоприятный прогноз при сочетанной и множественной травме коленного сустава, когда есть большая площадь повреждения. Если повреждение мениска своевременно не лечить, то в будущем артроза просто не избежать.

В связи со всем вышеперечисленным, при получении травмы не нужно надеяться, что все пройдет, колено необходимо полноценно обследовать. Если есть поврежденные мениска, лечение начинается сразу, не откладывая дело «в долгий ящик», после чего начинается период реабилитации. Он может длиться достаточно продолжительный срок, но все зависит от профессионализма и навыков врача, а также желания самого человека.

Резекция коленного мениска

Некоторые патологии невозможно купировать, если не будет произведена резекция мениска коленного сустава. Этот элемент — составляющая сочленения, выполняющая роль буфера распределения нагрузки и смазывания других элементов сустава. Анатомически, структура мениска напоминает хрящевую ткань, и разделяется на медиальный и латеральный отделы. Если своевременно не устранить повреждения, есть риск обездвиживания человека.

Показания к проведению

Операция назначается при повреждении мениска. Из-за высокой нагрузки на коленный сустав, риск травмирования сочленения высокий. Самыми распространенными повреждениями, при которых необходима резекция мениска, являются следующие:

  • разрыв внутреннего или наружного материала;
  • подвижность хряща;
  • дегенеративные изменения суставов с разрывом окружающих связок;
  • перерождение хряща в кисту.

У мужчин травмы колена встречаются в два раза чаще, чем у женщин.

Подготовительные меры

Артроскопическая резекция медиального мениска требует подготовки. Оперативному вмешательству предшествует проведение следующих процедур:

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти рентген легких.
  • сдача крови для общего анализа и определения резус-фактора;
  • тест на аллергопробы;
  • проведение исследования мочи;
  • проверка работы сердечно-сосудистой системы (кардиограмма);
  • УЗИ поврежденного участка;
  • рентген легких;
  • осмотр терапевта и травматолога.

Особенности проведения

Операции поврежденного мениска предполагают введение инструментария в суставную полость. В зависимости от объема хирургических работ, парциальная резекция разделяется на такие виды:

Тотальная (полная) или субтотальная (частичная) операция по иссечению фрагмента назначается только после прохождения всех исследований, что позволит избежать непредвиденных осложнений. Цель вмешательства — минимальная травматизация, купирование симптомов и устранение причин недуга. В зависимости от вида операции, существуют разные методы проведения, однако, общий алгоритм выглядит так:

Осложнения после операции

Если резекция коленного сустава произведена неправильно или у пациента проявились индивидуальные отклонения, у прооперированного могут появиться такие патологии:

  • развитие тромбоза;
  • сосудистое кровотечение;
  • повреждение нервных волокон;
  • попадание инфекции в суставную полость.

Восстановление

Восстановление после артроскопии колена зависит от типа оперативного вмешательства и индивидуальных особенностей организма. В первые несколько суток пациенту назначают обезболивающие препараты и миорелаксанты. Последующая реабилитация зависит от типа операции. В целом, для восстановления всех функций, необходимо выполнять упражнения и придерживаться правил здорового образа жизни.

Коленный мениск

Что такое коленный мениск

Коленный мениск — этот термин используют пациенты, которые обращаются к врачу травматологу с жалобами на коленный сустав. Это название не совсем полно и грамотно отражает клиническую ситуацию. В организме человека имеется мениски помимо коленного сустава. В коленном суставе есть два мениска — латеральный и медиальный.

Серповидной формы мениски располагаются на суставной поверхности плато большеберцовой кости. Мениски состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, они являются амортизаторами коленного сустава. Мениски снаружи сращены с капсулой коленного сустава, питание менисков осуществляется циркуляцией внутрисуставной жидкости коленного сустава.

Читайте так же:  Профессор бубновский плечевой сустав

Виды менисков

Во многих суставах встречаются мениски. Например в акромиально-ключичном, грудино-ключичном, межпозвонковых суставах. Как правило, основная функция их это амортизация в суставе при нагрузках. Мениски бывают различной формы и размеров.

Механизмы повреждений и травмы менисков

Механизмы повреждений менисков коленного сустава подразделяют на прямые и непрямые.

Прямой механизм

  • Когда подворачивается нога в коленном суставе;
  • При прямом ударе в коленный сустав;
  • При ротации тела с фиксированной опорной голенью и стопой;
  • При резких сгибаниях и разгибаниях в коленном суставе;
  • При внутрисуставных переломах коленного сустава, такие переломы сочетаются с повреждениями внутренних капсульно-связочных структур сустава.
  • Непрямой механизм

    • В процессе развития артроза коленного сустава и разрушения поверхности хряща происходит разрушение менисков об остеофиты и неровные суставные поверхности;
    • При избыточной массы тела происходит разволокнение менисков;
    • При применении стероидных гормональных препаратов.
    • Лечение повреждений менисков

      Лечение повреждений менисков коленного сустава заключается в устранении основных симптомов. Основные симптомы повреждений менисков коленного сустава — это боль внутри коленного сустава и ограничение движений в коленном суставе.

      Консервативный метод лечения повреждений менисков — широко используется в практике. Применение анальгетиков, создание покоя для сустава, пункция сустава (при необходимости), введение хондропротекторов, протеза суставной жидкости приводит к положительному эффекту. Но если повреждение или разрыв менисков способствует рецидиву болевого синдрома и нарушения моторной функции сустава, повторное консервативное лечение не имеет смысла.

      Современный взгляд на оперативное лечение — артроскопия коленного сустава. Артроскопию можно применять как диагностическую, так лечебную манипуляцию. Данный метод лечения позволяет врачу травматологу максимально точно диагностировать повреждения. Основная задача врача травматолога при артроскопии коленного сустава — удалить только поврежденную часть мениска. Удаление целого мениска оправдано при полном его отрыве от капсулы коленного сустава.

      При хронических дегенеративных заболеваниях коленного сустава (артроз, хондроматоз, фиброматоз ) встречаются инородные тела в суставе, которые могут вызывать признаки повреждения менисков. Артроскопия позволяет удалять хондромные тела из сустава.

      Удаление мениска

      Наш центр специализируется на лечении травм мениска. Цифры:

      • 14 лет опыта работы
      • 3496 проведенных операций
      • 88 % снова смогли заняться спортом
      • 96 % избавились от хронической боли

      Травмы мениска

      Мениски — это хрящевые прослойки, которые находятся внутри коленного сустава и выполняющие в основном амортизирующие и стабилизирующие функции. Менисков в коленном суставе два: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный).

      Различают следующие травмы мениска:

      • Отрыв мениска от места крепления в области переднего и заднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне;
      • Разрывы переднего и заднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;
      • Различная комбинация первых двух повреждений;
      • Повышенная подвижность менисков (дегенерация мениска, разрыв связок);
      • Хроническая травматизация, а также дегенерация менисков, кистозное перерождение наружного мениска.
      Видео удалено.
      Видео (кликните для воспроизведения).

      Разрыв менисков может быть полным, неполным, продольным (ещё носит название «ручка лейки»), поперечным, лоскутообразным, раздробленным.

      Удаление мениска

      Операция по удалению мениска называется менискэктомия и может понадобиться в случае серьёзных травм, например как разрыв мениска. Самостоятельно зажить могут только лишь небольшие разрывы менисков в краевой зоне, в случае разрыва две трети внутренней зоны мениска такие повреждения не заживают, и поэтому при отделении части мениска сустав блокируется, в результате возникают сильные боли, и ограничение движений в коленном суставе. Такое состояние является показанием к проведению операции по удалению мениска.

      Удаление менисков с применением методики когда вскрывают сустав в настоящее время не проводится, это устаревшая методика, которая практически не применяется. На сегодняшний день в нашем центре применяются малоинвазийные методы оперативного лечения повреждений, разрывов менисков коленного сустава.

      Артроскопическое удаление мениска

      Удаление мениска с помощью артроскопической техники считается менее травматичным оперативным вмешательством, чем открытая менискэктомия, не требуя длинных разрезов и сводя к минимуму послеоперационные осложнения. Помимо этого, в ходе удаления мениска артроскопией врач-травматолог имеет возможность исследовать полость коленного сустава на мониторе.

      Для проведения такой операции как удаление мениска артроскопией применяется артроскоп. Артроскоп представляет собой 3 трубки, одна из которых необходима для визуального контроля. Первая трубка имеет на конце источник света и небольшую видеокамеру, а вторая трубка служит для подачи в сустав стерильной жидкости, третья трубка служит проводником для инструментов.

      При удалении мениска артроскопией производится три разреза кожи длиной по полсантиметра, через которые друг за другом заводят артроскоп. Жидкость, которая вводится в область сустава, расширяет зоны проводимой операции, при этом облегчая работу врача-травматолога. Небольшие разрывы мениска ушиваются, а иссечение мениска технически ничем не отличается от того, что осуществляется при открытой менискэктомии. После того, как удаляется артроскоп из коленного сустава и жидкость откачана, накладываются швы и стерильная повязка.

      Реабилитация после удаления мениска

      После окончания проведения основных процедур по удалению мениска, назначается курс реабилитационных мероприятий. Срок реабилитации может варьировать в зависимости от характера повреждения. Как правило, больной на следующий день после удаления мениска может приступать к ходьбе с частичными нагрузками на больную ногу и реабилитационному лечению. Когда пациенту удаляют мениск коленного сустава, в первую очередь стоит ограничить существенные вертикальные нагрузки. Это период занимает от 3 до 7 дней.

      Реабилитация после удаления мениска должна включать в себя раннее назначение лечебной гимнастики. Также применяется медикаментозное симптоматическое лечение при помощи противовоспалительных, обезболивающих лекарственных средств. Показано местное лечение комплексом препаратов, которые улучшают кровоснабжение в суставе и снимают отёчность.

      При удалении мениска артроскопией, которая позволяет обнаружить, точно определить, и классифицировать тип повреждения мениска, реабилитация составляет 2-3 недели. Низкая инвазивность артроскопического вмешательства уменьшает срок пребывания пациента в стационаре, что значительно меньше по сравнению с открытой операцией. Артроскопия позволяет минимизировать сроки начала и продолжительности реабилитационного периода. После удаления мениска артроскопией возможна ранняя частичная нагрузка на конечность, ранние разработки движений в суставе, а также максимально раннее возвращение к труду, что в свою очередь снижает затраты на лечение пациента.

      Огромный опыт наших врачей травматологов, использование современного медицинского оборудования, а также уникальные методы послеоперационного восстановления позволяют в кротчайшие сроки произвести реабилитацию после удаления мениска, восстановив полную подвижность суставов.

      Артроскопическая резекция мениска

      Мойсов Адонис Александрович

      Хирург-ортопед, врач высшей категории

      Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

      Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

      Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

      Образование:

      В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

      С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

      С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

      В настоящее время работает в клинике г. Москва.

      Стажировки:

      2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

      13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

      Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

      14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

      2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

      Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

      Не имеющая абсолютных противопоказаний, артроскопическая резекция мениска является хирургической операцией на суставе. Производится в диагностических целях, а также для лечения внутренних суставных повреждений, к которым относится травма мениска.

      Что такое мениски?

      Мениски — это хрящи в полости сустава, служащие для амортизации и защиты самого сустава. Мениск можно травмировать как при спортивных упражнениях, так и в быту при падении или резком рывке. Подобная патология часто сопровождается разрывом связок, переломом, смещением костей.

      Повреждения мениска проявляются:

      1. Болью
      2. Ограничением в движении
      3. Повреждением хряща, которое может привести к артрозу

      До недавнего времени считалось, что человек может обходиться без мениска. При разрыве его, как правило, полностью удаляли. Но исследования последних лет показали, что при отсутствии мениска по прошествии многих лет развивается артроз. Без защиты суставный хрящ быстрее истончается. По этой причине специалисты стараются при артроскопии сохранить большую часть защитного хряща.

      Как происходит артроскопическая резекция мениска?

      Через 2 миниразреза с применением медицинских инструментов артроскопия проводится с помощью камеры введеннойив сустав. Процедуру запрещено совершать при остром воспалении сустава.

      Для того, чтобы обеспечить отличную видимость, сустав пациента заполняют специальной жидкостью. Передвигая артроскоп, который имеет размеры чуть меньше карандаша, хирург может оценить его состояние, глядя в монитор.

      При необходимости при помощи тончайших инструментов удаляется мениск или его часть, а также поврежденные участки хряща, воспаленные оболочки и др. Операция артроскопии совершается без боли, благодаря местному или общему обезболиванию.

      В каких случаях производится артроскопия мениска?

      Артроскопическая операция на мениске производится в следующих случаях:

      1. Повреждения менисков колена, связанные с травмой
      2. Реконструкция связок колена
      3. Удаление воспалительной оболочки сустава
      4. Удаление хрящевых и костных фрагментов в полости сустава

      Срок выздоровления после артроскопии коленного сустава

      Период выздоровления после прошедшей артроскопической резекции зависит от обширности повреждения в суставе и от того, что сделал хирург во время операции. Т.к. артроскопия является малотравматичной процедурой, то пациент отправляется домой через несколько часов после нее.

      Еще некоторое время больной будет испытывать болезненные ощущения. В таком случае рекомендуется покой, компрессы со льдом, возвышенное положение ноги. Индивидуально доктор может назначить физиотерапию.

      В первые дни после операции запрещаются физические нагрузки, прогулки — все то, что может привести к послеоперационным осложнениям. В этот период необходимо от 1 до 3 раз посещать хирурга, который может следить за состоянием больного и предупредить возможные рецидивы.

      Через неделю разрешается садиться за руль автомобиля и возвратиться к сидячей работе. Полное выздоровление обычно наступает через 1-1.5 месяца после артроскопии при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

      Результаты после резекции мениска

      Результат процедуры зависит от многих факторов. После операции можно вернуться к повседневной жизни, избегая тяжелых физических нагрузок на коленный сустав. Подобные меры предосторожности позволят не допустить развития артроза.

      Не занимайтесь самолечением!

    Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

    Резекция или частичное удаление мениска: ход операции и восстановление

    Здоровье человека требует внимания. Регулярное закаливание и тренировки позволяют улучшить тонус организма и предотвратить многие заболевания. Но бывают болезни, предупредить которые нет возможности. Например, разрыв и, как следствие, резекция мениска. Сразу скажем, что под резекцией подразумевают как частичное, так и полное удаление пострадавшего органа. Но обо всем подробнее расскажем далее в статье.

    Особенности хряща

    Мениски ­– это два хряща небольшого размера, попарно расположенных в обоих коленях. Их задача – обеспечить подвижность колена, ведь без гибких суставов кости терлись бы между собой, стираясь в пыль. Хотя в организме мениски находятся не только в коленях, но именно коленные больше всего страдают при незначительных травмах. В коленях их находится четыре, по паре в каждой из ног. Медиальный представляет собой замкнутое кольцо, расположенное в передней части колена. Латеральный образует полумесяц, находящийся в задней части.

    Мениски представляют собой хрящевую эластичную ткань, обеспечивающую плотное прилегание к костям хрящевой ткани. Между собой они соединяются поперечной связкой и служат амортизаторами при сгибании ног. Причиной их травмирования могут стать неудачное выворачивание согнутой ноги, падение на ногу в выпрямленном виде, удар в область колена. Возраст и наличие ряда заболеваний повышает вероятность разрыва мениска.

    В каких случаях нужна артроскопия?

    Разрыв менисков классифицируют по четырем типам, зависящим от вида смещения и зоны локализации травмы:

    • периферический – сдвиг всего хряща, вследствие отрыва;
    • задний – рог мениска разрывается, что может повлечь отрыв его фрагмента;
    • продольный – вероятность сдвига с постоянного места центральной части;
    • поперечный – деление мениска на две части.

    Также выделяют четыре степени таких разрывов:

    1. полную – отрыв от кости;
    2. неполную – разрыв на две части, соединенные между собой;
    3. раздробленную – раздробление сустава на маленькие кусочки;
    4. лоскутообразную – разрыв на нескольких участках.

    Тяжесть полученной травмы влияет на симптоматику и метод лечения. Эффективность будет зависеть от скорости получения медицинской помощи. В начале заболевания может наблюдаться припухлость, боль ноющего характера, ограничение подвижности. Но только на основании МРТ и рентгенографии ставится точный диагноз. После диагностики назначается лечение – консервативного или оперативного характера.

    Консервативное применяется в случае небольшого разрыва и вероятности срастания после того, как пациенту будет наложен гипс. В иных случаях назначается оперативное лечение с применениям артроскопии коленного сустава, производящееся под наркозом. Артроскопия мениска – исследование сустава изнутри с помощью специального оборудования, светодиодов и камеры.

    Как происходит резекция мениска?

    К сожалению, лечение консервативного характера не всегда эффективно в силу плохого кровоснабжения хрящевой ткани. В этих случаях помогает артроскопическая резекция мениска. Проводится она лишь при полной бесперспективности консервативного лечения. Показаниями к проведению являются следующие повреждения, выявленные при диагностике:

    • разрыв вертикального направления по центральной линии;
    • отрыв части;
    • разрыв, произошедший в периферийной области.

    Резекция мениска коленного сустава делится на два типа:

    1. Полная (артроскопическая менискэктомия) – удаляется весь мениск.
    2. Парциальная (частичная) – удалению подлежат лишь пострадавшие участки.

    Процесс артроскопической резекции осуществляется под наркозом. В области, где расположен коленный сустав, делают небольшие три надреза. Через них вводят аппарат с камерой, проецирующей процесс операции на монитор, хирургические инструменты, физиологический раствор.

    Целью частичного удаления мениска служит сглаживание пострадавших участков. При операции поврежденная ткань выводится с раствором, производится удаление лоскутов, края ушиваются и выравниваются. Крепление оторванного участка проводят с использованием швов, стрел, шурупов и специальных фиксаторов. Артроскопическая менискэктомия – тотальное удаление мениска, осуществляется при его полном разрушении, а сам процесс операции не отличается от вышеперечисленного.

    Преимуществом артроскопии является диагностическая точность, минимальность повреждений тканей и малая кровопотеря. Благодаря этим факторам методика стала востребованной и заменила артротомию. Хотя артротомия все же используется, если применение артроскопии невозможно. Невостребованность методики обусловлена потребностью выполнять послойно большой косой разрез, что приводит к травматичности и долгому восстановлению после операции.

    Возможные осложнения

    Любое внутреннее хирургическое вмешательство может спровоцировать осложнения, и резекция мениска не исключение. Поэтому следует знать о возможности появления следующих симптомов после проведенной операции:

    • опухание колена и покраснение;
    • гематомы, расположенные в суставной области;
    • коленное онемение;
    • аллергия, вызванная наркозом;
    • ослабление связок и мышц;
    • тромбообразование.

    После операции доктор назначает антибиотики, способные предупредить развитие инфекции, и тромбоэмболии. Но если пациенту не удалось избежать заражения инфекцией, будут наблюдаться следующие симптомы:

    • увеличение температуры;
    • отек коленного сустава;
    • болезненность в суставе;
    • кровотечение (в месте выполненного разреза);
    • рвотность и тошнота;
    • затруднительность дыхания и кашель;
    • опухание пальцев на прооперированной ноге.

    При малейших осложнениях сразу обращайтесь к специалисту!

    Реабилитация после операции

    Реабилитация после артроскопии не менее важна, чем сама операция. Ведь от способа проведенной резекции зависит и начало восстановительного процесса. Реабилитация после резекции мениска зависит от способа проведенной операции и продолжается от 2 недель до 6 месяцев.

    Метод с применением артроскопа более щадящий, восстановление после операции составляет 2-3 недели. При артротомии реабилитация более длительная – от 3 до 6 месяцев. После частичной резекции пациент уже на второй день может пойти домой и начать восстановительный комплекс. А вот артроскопическая менискэктомия отсрочит этот процесс на 3-7 дней, так как чрезмерные вертикальные нагрузки противопоказаны пациенту.

    В случае использования открытого метода (артротомии) при удалении поврежденного участка лечебную физкультуру необходимо отложить. Это же актуально при сшивании краев самого мениска, так как колено должно находиться в покое. Кроме того, реабилитационный процесс включает:

    • охлаждающие компрессы;
    • эластичные повязки;
    • противовоспалительную и обезболивающую терапию;
    • снижение нагрузок на прооперированную ногу;
    • специальную гимнастику;
    • упражнения в бассейне;
    • ЛФК после артроскопии;
    • магнитотерапию и УВЧ;
    • массаж;
    • электромиостимуляцию;
    • лечебную физкультуру.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Стоимость проведения резекции мениска зависит от статуса клиники и вида операции. Так, полное удаление обойдется в 15-20 тыс. руб. А частичное удаление с использованием артроскопа – от 28 тыс. руб. и выше. Артротомия же стоит дешевле – 10-12 тысяч рублей. Оплата реабилитационного периода зависит от количества предоставляемых услуг, статуса самой клиники и комфортности пребывания в ней. Повреждение мениска представляет опасность для здоровья, поэтому не следует откладывать посещение специалиста, иначе возможны осложнения.

    Видео «Восстановление после артроскопии»

    Как проходит артроскопия коленного сустава? Как восстанавливаться после операции и что нужно знать каждому пациенту, об этом расскажет следующее видео.

    [3]

    Источники


    1. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.

    2. Т. В. Лукьяненко Здоровые суставы и сосуды. Профилактика и лечение артрозов, артритов, остеопороза и варикоза / Т. В. Лукьяненко, А. А. Пенделя. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2009. — 320 c.

    3. Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.
    4. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
    Резекция медиального мениска коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here