Селективные препараты для лечения суставов

Самое важное на тему: "Селективные препараты для лечения суставов" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Лекарства при артрозе

Артроз характеризуется поражением суставов и костной ткани. Главным отличительным признаком заболевания является присутствие дегенеративных изменений непосредственно в суставе. Лечение этого заболевания направлено на нейтрализацию острого патологического процесса, восстановление хрящевой и костной структуры с одновременным повышением защитных сил организма.

В настоящее время фармацевтическая промышленность переполнена медикаментозными препаратами для лечения артроза. Пациенту без помощи специалиста разобраться в них достаточно сложно, поэтому лекарство от артроза должен назначить непосредственно врач, опирающийся на выраженность симптоматики заболевания.

Характеристика заболевания

Непосредственно суставной хрящ, при полном отсутствии кровеносной системы, обеспечивает себя всеми необходимыми веществами из жидкости, которая вырабатывается суставной капсулой. При нарушении этого процесса и развивается артроз, при котором даже небольшая нагрузка на сустав является стрессовой ситуацией для хрящевой ткани. При этом выделяются ферменты, оказывающие разрушающее действие вначале на поверхностный слой, а затем оказывая негативное воздействие на более глубокий слой.

При этом сустав старается восстановить свою структуру любыми способами, что опасно образованием остеофитов (костных наростов, которые замещают поврежденные участки хряща).

Понимание механизма развития артроза позволяет определить дальнейшую терапию и алгоритм использования лекарства при артрозе для достижения положительного эффекта.

Характеристика медикаментозных средств

Существующая классификация разделяет все лекарственные препараты от артроза:

  • мазь, гель;
  • аэрозоль, спреи;
  • капсулы, таблетки;
  • витамины;
  • инъекционные растворы;
  • компрессы.
  • хондропротекторы;
  • гомеопатические;
  • нестероидные;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие;
  • препараты, воздействующие на костную минерализацию;
  • противоподагрические.

Каждая из этих групп назначается исключительно врачом и предусматривает индивидуальный подход к пациенту.

Обзор медикаментозных средств

Лечение артрозов предусматривает использование комбинаций нескольких лекарственных групп.

Нестероидные (НПВП)

При различных формах артрозов для снятия болевого симптома и снижения воспалительного процесса назначаются НПВП, после лечения которыми рекомендуется воспользоваться методами вспомогательной терапии (ЛФК, физиопроцедуры, массаж и т.д.).

Однако следует учитывать их нежелательное длительное использование, так как они со временем «стирают» картину заболевания. Например, купирование боли дает пациенту уверенность в том, что заболевание пошло на спад, хотя это не является показателем выздоровления, и болезнь вполне может прогрессировать.

Все препараты этой группы снимают отдельные симптомы, но не приводят к общему выздоровлению.

Наиболее часто назначаются следующие средства:

  • Диклофенак, Пироксикам;
  • Мелоксикам, Бутадион;
  • Кетопрофен, Индометацин;
  • Нимесулид, Целебрекс и т.д.

Необходимо учитывать, что бесконтрольное лечение НПВП оказывает негативное воздействие на протеогликановый синтез, при котором молекулами обеспечивается поступление жидкости в хрящи. Это способствует резкому обезвоживанию с ускорением разрушения сустава артрозом.

Кортикостероиды

Препараты этой группы предусматривают снятие воспалительного процесса любой тяжести, однако все стероидные средства обладают рядом противопоказаний и побочными проявлениями, в том числе на органы ЖКТ, усиливая кислотность и способствуя язвенным образованиям.

Кортикостероидные препараты действуют максимально быстро, снимая боль, отеки и воспаление, однако их рекомендуется использовать только для кратковременного лечения, чтобы избежать привыкания и возможных осложнений. Важно отметить, что кортикостероиды хорошо сочетаются практически со всеми медикаментами, использующимися в терапии артрозов и артритов.

Чаще всего используются:

  • Дипроспан – обладает множеством противопоказаний, поэтому довольно часто его заменяют Бетаспаном;
  • Флостерон – назначается кратковременно, преимущественно для купирования болевого синдрома;
  • Гидрокортизон – приостанавливает чувствительность нейронов, снимая боль;
  • Лоракорт – оказывает воздействие на сосудистую и нервную системы, что обусловливает его крайне редкое применение (1-2 раза в течение 3 недель).

Несмотря на эффективное применение кортикостероидов, их назначение сопровождается рядом противопоказаний и побочных проявлений, осложняющих течение болезни. Иначе говоря, препараты этой группы наиболее подходят для начальной стадии заболевания.

Кроме того, гормонотерапия требует постепенной отмены стероидных средств. В противном случае возможно развитие острой недостаточности почек, увеличение массы тела, что при поражении коленного и тазобедренного сустава абсолютно недопустимо.

Обезболивающие

Наружные средства негормонального характера, входящие в эту группу, направлены на снятие боли. Важно отметить, что у многих негормональных противовоспалительных препаратов присутствует обезболивающее действие, так как в их составе есть натуральные компоненты, избавляющие от суставных болей.

К плюсам обезболивающих средств относится их прямое воздействие (через кожный покров) на пораженные суставы, крайне редко провоцируя негативные реакции.

Чаще всего назначаются:

  • Бутадион, Кармолис;
  • Меновазин, Фастум;
  • Диклофенак, Финалгон;
  • Вольтарен, Никофлекс, Апизатрон и т.д.

Крайне редко возможна аллергическая реакция, которая исчезает сразу после отмены препарата.

Хондропротекторы

Лечение заболевания предусматривает использование препаратов этой группы, однако, несмотря на их достаточно сильное воздействие, использование хондропротекторов будет неэффективным при сохранении причины развития болезни. Активными компонентами ходропротекторов являются Глюкозамин и Хондроитин.

Хондроитин – способствует стимуляции и восстановлению нарушенных фосфорно-кальциевых обменных процессов в хрящах. По сути, Хондроитин относится к высокомолекулярным мукополисахаридам, обеспечивающим эластичность хрящей и ускорение регенерации.

Глюкозамин – активизирует выработку гиалуроновой кислоты, влияющей на подвижность сустава. Кроме того, Глюкозамин усиливает активизацию собственного коллагена, предупреждая его разрушение.

Во многих лекарственных препаратах эти компоненты сочетаются, усиливая взаимодействие.

К препаратам этой группы относятся:

  • Терафлекс (капсулы), в составе которого присутствует только Хондроитин. Общий курс лечения может достигать полугода (2-4 капсулы в сутки);
  • Артра (таблетки), в их составе присутствуют два активных компонента. Инструкция рекомендуется ежедневный прием таблеток по 2 шт. в течение полугода;
  • Структум (капсулы) с Хондроитином, которые рекомендуется принимать от 2 до 4 капсул ежедневно в течение 6 месяцев;
  • Донна (капсулы и инъекционный раствор) с Глюкозамином. Назначается врачом по определенной схеме;
  • Хондролон (инъекционный раствор) с Хондроитинсульфатом. Общий курс медикаментозного лечения предусматривает от 25 до 30 инъекций (1 -2 раза через каждые полгода);
  • Хондроитин АКОС (капсулы), которые принимаются по 2-4 в течение дня на протяжении полугода.

Этот список далеко не полный и существует еще много хондропротекторов, которые наиболее эффективны на начальной стадии заболевания, однако бесполезны при развитии 3 стадии артроза, когда хрящевые ткани уже полностью разрушились. Кроме того, они не способны устранить негативную симптоматику при артрозах тазобедренного, голеностопного и плечевого сустава, но могут воздействовать на непосредственную причину болезни.

Читайте так же:  Физиотерапия для коленного сустава

Важно учитывать, что препараты этой группы обладают замедленным действием и перед использованием необходима обязательная консультация врача, который подскажет, какие дозировки подходят конкретному пациенту, и подберет лучшее средство для избавления от боли.

Миорелаксанты

Средства этой группы показаны при развитии артроза в крупных суставах, так как они оказывают на них расслабляющее воздействие.

К ним относятся:

Миорелаксанты просто незаменимы при остром болевом приступе, сопровождающемся непроизвольными мышечными сокращениями, при которых наблюдается ограничение подвижности в пораженном суставе, что способно привести к негативным проявлениям впоследствии. Эти препараты позволяют снять тугоподвижность сустава и предупредить образование контрактуры.

Противоподагрические средства

Такие лекарства от артроза предупреждают накопление солей мочевой кислоты в крови с последующим «выпадением» в сустав. Наиболее часто поражаются кисти рук.

При этом чаще всего назначаются:

Противопадагрические препараты обладают рядом противопоказаний, которые способны негативно отразиться на общем состоянии пациента, поэтому первичное применение должно выполняться при непосредственном наблюдении лечащего врача.

Гомеопатические средства

Группа этих препаратов в последнее время пользуется особой популярностью из-за минимальных побочных проявлений. Правильно подобранное гомеопатическое средство способно удлинить ремиссионный период артроза, снизить боли и улучшить общее состояние пациента.

Чаще всего назначаются:

Важно помнить, что гомеопатия выделена в отдельное направление и считается вспомогательным способом лечения, хотя эффективность многих препаратов доказана многолетними наблюдениями.

Витамины и минералы

Для нормализации минерального обмена костной ткани рекомендуется прием комбинированных средств, к которым относятся:

  • Берокка с магнием и кальцием;
  • Центрум (с кальцием);
  • Юникам;
  • Кальцимин;
  • Матерна;
  • Биовиталь (гель).

Эти средства восполняют минеральный недостаток и насыщают организм необходимыми витаминами, тем самым способствуя усилению иммунной системы.

Витаминный комплекс и минеральные вещества при артрозах в любом месте необходимо принимать постоянно. Много полезных веществ содержится в продуктах питания, например, витамины группы В присутствуют в бобовых культурах, хлебе грубого помола, апельсинах, свежей капусте.

Вазодилататоры

При комплексном лечении артроза широко используются сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). К ним относятся:

  • Циннаризин;
  • Трентал;
  • Пентоксифиллин;
  • Ксантинола никотинат и др.

Их активность предусматривает улучшение кровоснабжения околосуставной ткани, нормализацию питания суставной сумки. Сочетание вазодилататоров и НПВС оказывает положительное воздействие на ткани, снимая болевой симптом, однако нужно учитывать, что эти средства для лечения артроза назначаются исключительно врачом, так как они обладают огромным количеством негативных проявлений.

Инъекционные средства

Существуют препараты для лечения артроза, которые вводятся посредством инъекций (внутримышечных, внутрисуставных, внутривенных). Чаще всего такой способ лечения предусматривает экстренное снижение активности симптоматики и быстрое купирование болевого синдрома. Следует учитывать, что внутрисуставное введение лекарственного средства выполняет только врач.

Наиболее часто используются:

Эти средства эффективно снимают негативные проявления, но они не способны избавить от причины развития артроза, поэтому используются только в комплексном лечении артроза.

Гели и мази

Состав местных препаратов против артрозов аналогичен остальным формам НПВС, с единственным отличием: в них присутствует большая концентрация Кетопрофена, Ибупрофена и производных уксусной кислоты.

Наиболее востребованными средствами наружного использования, в том числе в ходе терапии остеоартроза, являются:

Главное назначение наружных средств – лечить болезнь на всех стадиях ее развития, однако многочисленные наблюдения указывают на их максимальную эффективность именно на начальном этапе развития артроза. Через кожный покров поступает в организм не более 7% активного вещества.

При лечении артрозов наиболее эффективны компрессы с использованием:

Это бесцветно-кристаллический раствор, обладающий эффективным обезболиванием и оказывающий противовоспалительное воздействие на пораженные суставы. Препарат обладает способностью к глубокому проникновению сквозь кожу. При этом отмечается снижение воспаления в очаге поражения и улучшаются обменные процессы, что имеет особое значение в случае присоединения синовита.

Это средство является производным нефти, получаемым во время бурения скважин. Препарат эффективно снимает воспалительный процесс, оказывает обезболивающее и согревающее воздействие.

Желчь медицинская

Лечебные качества желчи широко известны в медицине. Это средство оказывает рассасывающее и согревающее действие, однако ее не рекомендуется применять при гнойных воспалениях кожного покрова и открытых ранах. Помимо этого, нельзя использовать компрессы с добавлением желчи при гипертермии и лимфаденитах.

Необходимо учитывать, что все медикаментозные средства, назначаемые при артрозах, обладают похожим воздействием, однако существует множество нюансов, которые учитываются при назначении противовоспалительных препаратов. Исключено самостоятельное лечение, так как это способно привести к ряду негативных осложнений, усугубив тяжесть симптоматики.

Для эффективного и грамотного лечения следует обратиться за помощью к профессионалу, который назначит курс терапии, включающей проверенные временем и новые препараты, а также физиотерапевтические мероприятия и лечебные процедуры, направленные на скорейшее выздоровление. Только при тесном сотрудничестве пациента и врача можно добиться положительного результата, достигнув длительной ремиссии.

Селективные препараты для лечения суставов

Наверно, наиболее распространенной группой препаратов, которую довольно часто используют и относительно здоровые люди, являются нестероидные противовоспалительные нестероидные средства. Их в настоящее время существует огромное количество, причем их действие неодинаково — некоторые больше способны устранять такие проявления воспаления как отек тканей, у других на первый план выступает обезболивающий эффект, третьи снижают температуру тела. Несмотря на такое разнообразие эффектов механизм их действия в целом одинаков.

Однако стоит прочитать инструкцию практически любого из них — хоть Анальгина, Ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена или Диклофенака натрия — и сразу в глаза бросается главное и основное противопоказание — эти препараты нельзя использовать людям с гастритами и тем более с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Причем простого обывателя может поставить в тупик такой парадокс — это противопоказание касается не только таблеток и капсул, которые вроде как могут непосредственно влиять на желудок, но и растворов для инъекций и даже некоторых мазей. Но как нестероидные противовоспалительные средства влияют на слизистую желудка? Для ответа на этот вопрос необходимо разобрать некоторые нюансы механизма действия этой группы препаратов.

Воспаление развивается из-за активизации некоторых ферментов, главный из них — циклооксигеназа (ЦОГ). Если его заблокировать (что и делают нестероидные противовоспалительные средства) то воспаление не будет развиваться. Но у этого фермента есть несколько разновидностей (ЦОГ-1, 2 и 3), причем ЦОГ-2 участвует в воспалении, а ЦОГ-1 отвечает за защиту слизистой желудка. Многие препараты против воспаления «не видят разницы» между этими разновидностями и блокируют их все, тем самым «выключая» защиту желудка. Этим и объясняется опасность применения НПВС при заболеваниях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Читайте так же:  Снег и соль для суставов отзывы

Однако медицина не стоит на месте и уже созданы препараты, блокирующую исключительно ЦОГ-2, тем самым эффективно устраняя проявления воспаления и не затрагивая слизистую желудка. Их пока всего несколько, но они уже начинают завоевывать популярность как у врачей, так и у простых обывателей.

[2]

Первым из группы так называемых селективных нестероидных противовоспалительных средств является Нимесулид, известный также по торговым названиям Нимесил, Найз, Немулекс. Он выпускается в виде порошка (по 100 и 200 мг в пакетиках) и таблетках по 0,5 гр. У него особенно выражен обезболивающий эффект (сильнее аналогичного у Анальгина), поэтому его активно применяют при зубной и головной болях, болях в спине и других болевых синдромах. Этот препарат очень хорошо переноситься, не вызывает никаких осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, побочным эффектом может быть зуд и покраснение кожи. Единственным противопоказанием к применению Нимесулида является беременность и кормление грудью.

Следующим селективным противовоспалительным препаратом является Мелоксикам (Мовалис, Оксикамокс). Он выпускается в гораздо большем количестве лекарственных форм, чем предыдущий препарат — раствор для инъекций, порошок, таблетки, суппозитории для ректального введения. Обладает сильным противовоспалительным и умеренно жаропонижающим действием. Но Мелоксикам имеет особенность, отличающую его от других селективных НПВС и делающим его незаменимым в ревматологии — он абсолютно не влияет на синтез компонентов суставного хряща (ряд других противовоспалительных препаратов замедляют его образование). Именно поэтому основные показания для применения Мелоксикама — артриты, остеохондроз, спондилит. Противопоказаниями к его применению являются индивидуальная непереносимость (в частности, «аспириновая бронхиальная астма») и беременность.

Замыкает тройку самых распространенных селективных нестероидных противовоспалительных препаратов лекарственное средство Целекоксиб. Он пока выпускается только в виде порошка-гранул и также в основном применяется в основном для лечения воспалительных заболеваний костей и суставов. В отличие от других препаратов этой группы, у Целекоксиба достаточно много противопоказаний — ишемическая болезнь сердца, аллергические реакции, беременность и кормление грудью, печеночная или почечная недостаточность, заболевания сосудов. В связи с большим количеством противопоказаний Целекоксиб применяется достаточно редко.

Несмотря на то, что все эти препараты не влияют на ЦОГ-1 и тем самым не нарушают защитный барьер желудка, ряд специалистов все же не рекомендуют использовать их при острой или кровоточащей язве — возможно осложнение процесса. В остальном же эти препараты возможно в будущем заменят опасные для желудка неселективные НПВС.

К селективным противовоспалительным средствам часто относят и столь известный и распространенный препарат как Парацетамол. Все дело в том, что он избирательно блокирует только ЦОГ-3 (эта разновидность циклооксигеназы отвечает за повышение температуры тела). Именно поэтому у Парацетамола такой выраженный жаропонижающий эффект, но он также не оказывает никакого влияния на слизистую оболочку желудка.

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

НПВП нового поколения при остеохондрозе и артрозе

Врачи рекомендуют больным применять НПВП нового поколения при артрозе. Современные лекарственные препараты позволяют сделать лечение более безопасным и комфортным. Заболевание суставов сопровождается болью. На ранних стадиях артроза болевые ощущения возникают периодически. При хронической форме они беспокоят больного постоянно, то усиливаясь, то уменьшаясь. Суставные боли бывают очень сильными и мучительными. Нестероидные противовоспалительные препараты являются спасением для больных артрозом.

Как действуют НПВП

Хотя артроз является дегенеративно — дистрофическим заболеванием, он часто становится причиной появления воспалительных процессов в суставных и околосуставных структурах. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают:

  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • жаропонижающее действие.

Широкое применение «симптоматических» средств обусловлено их высокой эффективностью. НПВП быстро снижают или полностью снимают даже сильные боли. После их применения воспалительные процессы затухают.

Принцип действия НПВП основан на нарушении синтеза медиаторов боли — простагландинов. Медиаторами боли называются химические вещества, которые образуются в ткани при ее повреждении. Выработка простагландинов в человеческом организме контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ). Фермент ЦОГ принимает участие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. НПВС угнетают циклооксигеназу, не позволяя ей синтезировать простагландины. Из-за снижения количества простагландинов уменьшается боль, понижается температура тела, затухает воспалительный процесс.

Недостатком медикаментов является их отрицательное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Больные, которые вынуждены часто принимать НПВП, страдают от эрозивно — язвенных поражений гастродуоденальной зоны (гастропатии). На фоне облегчения симптомов артроза возникают отрыжка, изжога, тошнота, рвота и боль в желудке. Под действием НПВП появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирование заболевания пищеварительного тракта может привести к:

  • кровотечениям;
  • пенетрации (проникновению в близлежащие органы);
  • перфорации (прорыву в брюшную полость) язв;
  • стенозированию (сужению) двенадцатиперстной кишки и желудка.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Традиционные НПВС тормозят активность хондробластов и хондроцитов (клеток хрящевой ткани), снижают синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, способствуют преждевременной гибели хондроцитов и усиливают дегенерацию хряща. При регулярном их применении артроз прогрессирует.

Побочные эффекты могут вынуждать больных артрозом отказываться от лечения. Гастропатии угрожают не только здоровью, но и жизни пациентов.

Характеристика НПВП нового поколения

При создании НПВП нового поколения особое внимание уделялось снижению вредного влияния на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны. Во время исследований были обнаружены изоформы фермента ЦОГ. Действие традиционных НПВС было основано на блокировании изоформ ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2. И если угнетение ЦОГ – 2 оказывало обезболивающий и противовоспалительный эффект, то подавление ЦОГ — 1 вызывало нежелательные явления.

Понимание роли изоформ фермента ЦОГ привело к открытию НПВП нового поколения. Чтобы нивелировать негативные качества НПВП, были созданы лекарственные препараты, избирательно воздействующие только на фермент ЦОГ – 2. Они названы селективными ингибиторами ЦОГ – 2.

Читайте так же:  Связки стопы и голеностопного сустава

Клинические исследования подтвердили низкую гастроинтестинальную токсичность новых лекарств. Хотя риск развития гастропатии не исчез, частота ее появления значительно снизилась.

НПВП нового поколения при шейном остеохондрозе и других его видах подразделяют на преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ – 2 и специфические (высокоселективные). Преимущественно селективные препараты характеризуются высокой избирательностью к ЦОГ – 2 и низкой к ЦОГ – 1. Высокоселективные подавляют только ЦОГ – 2.

Хотя на первый взгляд высокоселективные препараты при остеохондрозе являются более безопасными, данные клинических исследований свидетельствуют об обратном. В развитии болевого синдрома и воспалительной реакции принимают участие обе изоформы. Поэтому преимущественное угнетение ЦОГ – 2 позволяет добиться отличного лечебного результата с незначительными побочными реакциями.

При существенном подавлении только ЦОГ – 2 возникают дополнительные нежелательные последствия. Применяемые высокоселективные нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе негативно влияют на овуляцию и на синтез простациклина (препятствует образованию тромбов).

Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 разделяют на 3 группы препаратов:

  1. Производные сульфонанилидов.
  2. Представители коксибов.
  3. Производные оксикамов.

Достоинства и недостатки НПВП нового поколения

НПВП нового поколения не превосходят эффективностью классические препараты. Однако они более безопасны, особенно для людей, страдающих от болезней желудочно-кишечного тракта.

Современные медикаменты не оказывают антитромбоцитарного действия, как неселективные НПВП, поскольку тромбоциты содержат только фермент ЦОГ – 1. Селективные ингибиторы ЦОГ – 2 назначают больным, которые одновременно принимают антикоагулянты.

НПВС нового поколения оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, помогая остановить развитие артроза и восстановить функционирование сустава. Они принуждают хондроциты вырабатывать:

  • межклеточное вещество хряща;
  • гликозаминогликаны (вещества, образующие матрикс хряща);
  • коллаген.

Эти вещества необходимы для полноценного функционирования хрящевой ткани.

В то же время селективные НПВП способны повышать риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.

Избирательное угнетение ЦОГ – 2 может приводить к задержке жидкости в организме, повышению артериального давления и обострению сердечной недостаточности.

[3]

Производные сульфонанилидов

Одним из первых был произведен селективный ингибитор ЦОГ – Ц 2 Нимесулид (Найз, Нимика, Нимулид, Нимесил). Многочисленные исследования и клинический опыт доказали высокую эффективность и хорошую переносимость препарата. За почти 3 десятилетия применения лекарственного средства серьезных анафилактических реакций или осложнений со стороны пищеварительной системы (образование язвы, кровотечения) не было зафиксировано.

Характерной особенностью Нимесулида является способность не только угнетать деятельность ЦОГ – 2, но и блокировать ее выработку.

Нимесулид относится к преимущественно селективным лекарственным средствам. Он на 88% подавляет активность ЦОГ – 2 и на 45% — ЦОГ – 1. При этом воздействие на ЦОГ – 2 длится дольше.

Лекарственное средство часто назначается больным артрозом из-за его способности снижать в синовиальной (суставной) жидкости уровень коллагеназы. Коллагеназа разрушает коллаген и протеогликаны (вещества межклеточного матрикса соединительной ткани), стимулируя прогрессирование артроза.

После применения Нимесулида при шейном остеохондрозе и артрозе:

  • снижается интенсивность боли;
  • уменьшается отек;
  • воспалительный процесс затухает.

Сустав частично или полностью восстанавливает свою подвижность.

Нимесулид выпускается в виде таблеток, гранул для приготовления суспензии и мази для наружного применения. Гранулы разводят в охлажденной кипяченой воде (содержимое 1 пакетика на 100 мл воды). Приготовленная суспензия хранению не подлежит. Таблетки или суспензию принимают внутрь 2 раза в день. Мазь наносят на пораженное место и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 — 4 раза в день. После нее снижается боль и уменьшается опухоль. Препарат помогает улучшить двигательную активность пораженного сустава.

Курс лечение составляет 2 — 8 недель. Он определяется врачом на основании стадии и тяжести заболевания.

После случаев развития серьезных осложнений со стороны печени на фоне приема данного лекарственного препарата были проведены дополнительные исследования на предмет гепатотоксичности Нимесулида. Однако связь лекарственного препарата с появлением гепатопатий не была доказана.

Нимесулид противопоказан беременным женщинам и кормящим мамам.

Представители коксибов

Целекоксиб (Целебрекс) относится к высокоселективным НПВС. Он быстро снижает болевой синдром и уменьшает воспаление. Терапевтические дозы являются безопасными для человека и не вызывают осложнений. Целекоксиб существенно уменьшает риск образования гастродуоденальных язв и других заболеваний пищеварительной системы. Он незначительно увеличивает вероятность тромбоза.

Лекарство быстро всасывается, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. В случае приема жирных продуктов перед употреблением дозы Целекоксиба усваивание замедляется. Максимальная концентрация появится только через 6-7 часов. На этот показатель влияют масса тела и пол пациента. У людей с небольшим весом тела и у женщин концентрация действующего вещества выше, чем у других больных. Таким людям нужно начинать терапию с минимальных доз.

Длительность терапии зависит от состояния больного. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями назначают минимальные дозы и кратковременный курс лечения.

Препарат изготавливается в капсулах. Их принимают дважды в день. Целекоксиб в виде мази не выпускается.

Целекоксиб не назначается больным с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью и при пептической язве во время ее обострения. Противопоказанием являются желудочно — кишечное кровотечение и воспаление кишечника. Нельзя применять Целекоксиб:

  • людям, страдающим от бронхиальной астмы;
  • детям до 18 лет;
  • беременным;
  • кормящим женщинам.

Вальдекоксиб (Бекстра) быстро всасывается после приема внутрь. В отличие от Целекоксиба, жирная пища не влияет на скорость его усваивания. Максимальная концентрация действующего вещества возникает через 3 часа. Подтверждено негативное влияние Вальдекоксиба на овуляцию. Однако действие является обратимым.

Лекарственный препарат с осторожностью назначают больным с артериальной гипертензией и с сердечной недостаточностью. Не рекомендуется применять Вальдекоксиб пожилым людям, беременным и кормящим женщинам, больным с нарушениями функции печени и почек, кроме того, детям до 18 лет. Запрещается пить Вальдекоксиб при наличии пептической язвы в острой стадии, тяжелой сердечной или почечной недостаточности.

Таблетки пьют 1 раз в день. В первые сутки лечения можно принять препарат дважды. Лекарственной формы препарата в виде мази не существует.

Производные оксикамов

Эффективность и безопасность Мелоксикама (Мовалис, Амелотекс) проверена многократными клиническими исследованиями. Он быстро купирует болевой синдром и снимает воспаление. Среди всех других НПВП нового поколения Мелоксикам чаще всего рекомендуется при артрозе и при шейном остеохондрозе. Достоинством препарата является возможность принимать его длительное время без ущерба для здоровья.
Читайте так же:  Мрт коленного сустава как происходит

Эффективность лечения Мелоксикамом сопоставима с результатами лечения Диклофенаком — «золотым стандартом» противовоспалительной терапии. При этом частота гастроэнтерологических осложнений наблюдается в 3 раза реже. Обострение имеющихся гастритов и язвенных болезней возникает иногда только после длительного курса лечения Мелоксикамом (более полугода).

Выпускается лекарственный препарат в виде таблеток, свечей и растворов для внутримышечных инъекций. Таблетки принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Свечи вводят 1–2 раза в сутки. Внутримышечное введение показано только в первые 2–3 дня терапии. Мази Мелоксикам не существует.

Мелоксикам не назначают при почечной и печеночной недостаточности. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет.

Лорноксикам (Ксефокам) является мощным обезболивающим средством. По силе воздействия его можно сравнить с Морфином. Терапевтический эффект сохраняется 12 часов. Лекарственное средство не вызывает нарушений со стороны нервной системы и не вызывает привыкания.

При одновременном приеме с пищей время достижения максимальной концентрации увеличивается с 1,5 до 2 — 3 часов. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка для внутримышечных и внутривенных инъекций. Инъекции делают 1 раз в сутки. В первый день лечения может быть назначено 2 введения. Таблетки принимают 2 — 3 раза в день. Лекарственной формы в виде мази не существует.

Противопоказанием является тяжелая форма сердечной, почечной и печеночной недостаточности, желудочно-кишечные или церебрально — сосудистые кровотечения, пептическая язва в острой форме, тромбоцитопения, а также беременность и период кормления грудью.

Список препаратов для лечения суставов

Патология опорно-двигательного аппарата в современном мире встречается нередко. У людей среднего и пожилого возраста появляются неприятные ощущения в суставах, хруст при движениях, затем боль. Существуют различные заболевания суставов, имеющие разные симптомы и причины возникновения. Бороться с болезнями можно. На рынке лекарств представлено множество препаратов для лечения суставов. Какие из них эффективнее? Об этом поговорим далее.

Виды лекарственных средств для лечения суставов

Тактика лечения суставных заболеваний различается в зависимости от причины, степени развития болезни. Действие большинства лекарственных препаратов направлено на устранение болевого синдрома, отека и уменьшение воспалительного процесса. В зависимости от оказываемого эффекта все препараты можно разделить на несколько групп.

Анальгетики

Эти лекарственные средства предназначены для устранения болевого синдрома и применяются в комплексном лечении суставных болезней. Анальгетики разделяются на подгруппы:

  1. Лекарства с действующим веществом Ацетаминофен. Можно приобрести в аптеке без рецепта врача (Тайленол).
  2. Опиоидные анальгетики, имеющие рецептурный отпуск.
  3. Комбинированные, в состав которых входит и опиоид, и Ацетаминофен в определенных пропорциях. Устраняют сильный болевой синдром. Рекомендованы в случае отсутствия эффекта от других обезболивающих средств (Трамадол, Оксиконтрин, Викодин). Применяются крайне редко, в исключительных случаях. Их можно приобрести по рецепту специалиста после консультации.

Нужно помнить о негативном эффекте, оказываемом этой группой на почки, печень. Кроме того, опиоидные и комбинированные анальгетики способны вызвать привыкание.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства не только уменьшают боль, но и воспаление, а также снимают отек.

Из данной группы чаще назначают следующие лекарства для лечения суставов:

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Аспирин;
  • Набуметон;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Лорноксикам;
  • Этодолак;
  • Дифлунизал;
  • Флурбипрофен;
  • Лизинаминоацетилсалицилат.

Механизм действия большинства НПВС основан на блокировании ферментов ЦОГ-1,2. С одной стороны, это ведет к устранению боли и воспаления, с другой – к блокированию выработки защитной слизи в желудке. Поэтому длительное применение НПВС ведет к повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Лучшее противовоспалительное действие оказывают следующие лекарства: Индометацин, Диклофенак, Флурбипрофен.

Хорошей эффективностью в отношении уменьшения болевого синдрома обладают: Диклофенак, Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен.

Некоторые препараты оказывают особенно негативный эффект на ЖКТ: Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен.

При наличии язвенной болезни, гастрита или повышенной кислотности назначаются НПВС, избирательно блокирующие ЦОГ-2. При этом отрицательное воздействие на ЖКТ выражено в меньшей степени. К данным препаратам можно отнести:

Среди побочных эффектов от НПВС отмечается повышение артериального давления. Это явление наименее выражено у Ибупрофена и Напроксена. В наибольшей степени риск развития патологии сердца или сосудов повышается при длительном применении Диклофенака. Также из побочных эффектов отмечается нарушение функции почек и печени.

[1]

Правила приема НПВС

  1. Принимать НПВС можно только после консультации специалиста.
  2. Нельзя применять длительное время. НПВС используют только для быстрого устранения боли и воспаления при болезнях суставов.
  3. На фармакологическом рынке представлено множество НПВС, различающихся по силе оказываемого эффекта и вызываемым нежелательным реакциям. После обследования врач назначит именно то средство, которое необходимо в конкретном случае.

Нельзя длительное время принимать НПВС.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП – лекарственные средства, применяемые при артрите любой локализации. Каждый конкретный препарат из этой группы решает определенную задачу, имеет строгие показания. Однако, обо всех БМАРП можно сказать, что их применение тормозит развитие патологического процесса и даже способно полностью прекратить его. К этой группе относятся следующие лекарства:

Эти средства назначают пациентам, имеющим риск значительного повреждения суставных структур конечностей. Антиревматические препараты применяют для терапии артритов разного происхождения: ревматоидного, псориатического, идиопатического, юношеского.

Положительным моментом является отсутствие негативных явлений и привыкания при длительном лечении данными лекарствами. В некоторых случаях БМАРП оказывают обезболивающее действие.

Недостатком средств из этой группы является медленное развитие эффекта. Поэтому продолжительность курса может составлять несколько недель или месяцев. Ускорить наступление эффекта помогут средства, быстродействующие на область поражения: НПВС и глюкокортикостероидные гормоны. Противопоказаниями к назначению данных препаратов служат нарушения функции печени и почек, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и кишечника.

Хондропротекторы

Как известно, артроз сопровождается нарушением целостности хрящевой ткани и постепенным ее истончением. Для защиты и регенерации поврежденного хряща создана группа препаратов – хондропротекторы. В состав лекарственных средств данной группы входят глюкозамин и хондроитин сульфат, которые блокируют воспалительный процесс и уменьшают боль. Помимо этого, положительные изменения будут отражены на рентгенограмме: сужение суставной щели замедляется или полностью прекращается.

Читайте так же:  Защита суставов как подобрать размер

На фоне приема хондропротекторов можно сократить дозу принимаемых нестероидных противовоспалительных средств. От НПВС хондропротекторы отличаются хорошей переносимостью, однако, эффект наступает не ранее, чем через полгода приема. Назначаются эти лекарства при артрозе 1 и 2 степеней.

Препараты с содержанием хондроитинсульфата:

  1. Структум – французское лекарство для здоровья суставов. Выпускается в капсулах по 250 и 500 мг. В сутки необходимо принимать 1000 мг. Один из лучших препаратов для лечения суставных болезней.
  2. Хондроитин АКОС – выпускается в виде капсул и мази. Суточная дозировка – 1000 мг.
  3. Хондролон – форма выпуска – порошок в ампулах для внутримышечных инъекций.

Препараты с глюкозамином:

  1. Дона – итальянский препарат. Выпускается в форме порошка для инъекций и капсул для приема внутрь. Содержание действующего вещества – 1500 мг и 250 мг соответственно. Дона стимулирует выделение суставной смазки, а также улучшает ее свойства.
  2. Эльбона – препарат вводится внутримышечно. В каждой ампуле 400 мг глюкозамина.

Американское лекарство Артра и немецкое Терафлекс относятся к комплексным хондропротекторам. В их состав входят хондроитина сульфат и глюкозамин. В результате проведенных исследований было выяснено, что лечение этими хондропротекторами на 30% эффективнее, чем лечение препаратами, содержащими только глюкозамин или хондроитинсульфат.

Лекарственные средства для введения в сустав

Сильная боль служит показанием к внутрисуставному введению препарата. Для быстрого купирования воспалительного процесса внутрь сустава можно вводить лекарства, содержащие глюкокортикостероиды:

Большей эффективностью обладают так называемые жидкие протезы. Основным веществом в них служит Гиалуронат натрия:

Лекарственные средства этого типа служат суставной жидкостью, заменяя ее, улучшают питание хряща. Минус – высокая цена, поэтому не каждый пациент может позволить себе такое лекарство.

Местные средства

Мази и гели применяются в комплексной терапии суставной патологии. Лечение только данными лекарственными формами не даст хорошего эффекта, так как их биологическая доступность около 8%. Из этих средств наиболее часто применяют местные лекарства, содержащие НПВС – мази на основе Диклофенака, Индометацина. Также используются Фастум-гель, Вольтарен-гель. Применяется Меновазин. Кроме того, используются компрессы с медицинской желчью, бишофитом и Димексидом.

БАДы для суставов, сухожилий и связок

Пищевые добавки не являются лекарственным средством, их можно применять только в комплексном лечении. В их состав входят натуральные вещества.

В состав БАДов могут входить:

  1. Витамины и минеральные вещества, улучшающие обмен веществ в суставных структурах.
  2. Кальций, коллаген и витамин D, которые делают костную ткань крепче.
  3. Травы, уменьшающие воспалительный процесс.

Глюкозамин сульфат

Укрепляет связочный аппарат и другие суставные структуры. Является предшественником глюкозаминогликана, из которого состоит хрящевая ткань. Его прием способствует уменьшению болевого синдрома, улучшению двигательной функции, регенерации хрящевой ткани.

Хондроитин сульфат

Содержится в хрящевой ткани, относится к мукополисахаридам. При суставных заболеваниях в синовиальной жидкости его содержание недостаточное. Хондроитин укрепляет связочный аппарат и хрящ, препятствует остеопорозу, усиливает образование суставной жидкости, уменьшает разрушение хрящевой ткани. Выпускается данный БАД в капсулах, концентрация действующего вещества – 250 мг или 350 мг. Принимают по 2 капсулы в сутки.

Стоимость Хондроитина и Глюкозамина колеблется в зависимости от производителя. Совместное их применение производит больший эффект, чем раздельное. Каждый производитель добавляет в свой продукт дополнительные компоненты. Например, американский препарат Glucosamine Forte содержит Глюкозамин, Хондроитин, акулий хрящ и траву «Дьявольский коготь».

Метилсульфонилметан

Соединение, содержащее серу, которая обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Кроме того, МСМ ускоряет восстановление мышечной ткани после нагрузок. Также эти БАДы усиливают эффективность Глюкозамина и Хондроитина. Метилсульфонилметан содержится в комплексах Инжой Энти от производителя Vision, Ice Power Plus (производитель SAN), Animal Flex (производства Universal Nutrition), «Глюкозамин Хондроитин МСМ» (производитель Doctor’s Best).

Коллаген делает суставы более прочными. Таким же образом коллаген влияет на связки и сухожилия. Кроме того, он уменьшает воспалительный процесс и болевой синдром. Коллаген содержится в польском препарате Collaregen фирмы Olimp Laboratories.

Данное вещество состоит из жирных кислот. Целадрин нормализует состав синовиальной жидкости, предотвращая повреждение суставных поверхностей при трении, увеличивает объем движений, уменьшает воспалительный процесс и боль.

Целадрин содержится в добавке Celadrin 525 от производителя Solgar. В упаковке 60 капсул, рекомендовано принимать по 2 капсулы в сутки.

Целадрин и МСМ содержит New Celadrin & MSM (производитель Now). Рекомендовано принимать по 3 таблетки на протяжении 20 дней.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Многие препараты для лечения суставов можно приобрести в аптеке без рецепта. Но самостоятельное лечение приводит к размыванию клинических проявлений, что затрудняет диагностику и лечение. Однако, большинство суставных заболеваний требуют незамедлительного начала терапии, поэтому при первых же симптомах следует обратиться за помощью к специалисту, а не принимать лекарства самостоятельно. Раннее обращение не только поможет остановить развитие патологического процесса, но и значительно сократит финансовые затраты на лечение.

Источники


  1. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  2. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 1999. — 136 c.

  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
  4. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
Селективные препараты для лечения суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here