Синовиты и теносиновиты коленного сустава

Самое важное на тему: "Синовиты и теносиновиты коленного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Признаки синовита коленного сустава и методы его лечения

Синовит коленного сустава (смотрите фото) — серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует много лекарственных средств и народных методов, способных справиться с патологией.

Фото. Синовит коленного сустава

Почему возникает заболевание и каковы его симптомы

Причины синовита сложно определить, но чаще всего их связывают с:

  1. Травмами в колене и заболеваниями ревматического типа.
  2. Также патология становится следствием аллергических проявлений.
  3. Иногда недуг может возникать на фоне респираторных, урологических или кишечных инфекций в организме.
  4. Причиной развития синовита коленного сустава могут послужить проблемы с обменом веществ (наличие сахарного диабета или подагры).
  5. Иногда заболевание возникает на фоне сифилиса или туберкулеза.
  6. В редких случаях патология образуется из-за возрастных дегенеративных изменений в суставе.

Симптомы заболевания можно распознать практически сразу, поскольку в результате недуга колено заметно увеличивается в размере, но при этом у пациента не возникает неприятных ощущений. Это происходит, потому что синовиальной жидкости становится больше уже за 3–4 часа. В результате возникает отек, который не позволяет человеку нормально передвигаться.

Признаки синовита заметны уже с первых 2–3 дней, а иногда видоизменение сустава можно увидеть и через несколько часов. Но при этом в пораженной области отсутствует высокая температура. Когда происходит надавливание на надколенную кость, то она резко погружается в сустав, а затем снова всплывает оттуда. Такое заболевание вызывает общую слабость у человека.

Если же у пациента острая форма синовита левого или правого колена, то в данном случае будут присутствовать сильные болезненные ощущения. При такой разновидности патологии возникает покраснение колена, которое обычно очень горячее на ощупь. Острая форма синовита сопровождается повышенной температурой тела, человек чувствует тошноту и слабость. Также наблюдается болевой синдром во время сгибания-разгибания ноги.

Хронический вид недуга сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, ограниченностью подвижности коленного сустава, постоянным хрустом и частыми вывихами.

Если не устранить патологию, то последствия синовита будут очень серьезными. Недуг перерастет в теносиновит, воспалительный процесс сухожильных тканей, которые находятся внутри суставного соединения. Это заболевание вызывает отечность в области воспаленных участков и постоянные болезные ощущения в колене.

При отсутствии подходящей терапии теносиновит может привести к хронической хромоте.

Назначение медикаментозных средств

Лечение синовита коленного сустава должно проводиться под строгим наблюдением специалиста. Врач назначает средства, которые ликвидируют первопричины возникновения патологии. Обязательно понадобится применять нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса и устранения неприятных ощущений. Такие лекарства выпускаются в форме мазей, кремов, таблеток, инъекций или суппозиториев.

Самые распространенные средства для терапии синовита:

[2]

  1. Диклак. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее воздействия. Таблетки применяются, чтобы устранять симптоматические проявления недуга при разных патологических состояниях. Средство эффективно снимет отечность сустава, улучшит функции поврежденного колена.
  2. Вольтарен гель. Анальгезирующий препарат, оказывающий противовоспалительное и жаропонижающее воздействия. Лекарство назначается, чтобы устранить неприятные ощущения и улучшить подвижность сустава. Средство заметно уменьшает отечность.
  3. Найз. Таблетки снижают степень выраженности воспалительного процесса, оказывают анальгезирующее воздействие. Средство избавляет от болевого синдрома.

В отдельных случаях для борьбы с синовитом применяют ингибиторы протеолитических ферментов. Препарат следует вводить непосредственно в область пораженного сустава. Чаще всего применяются Трасилол и Гордокс.

Тяжелые формы синовита нельзя вылечить без кортикостероидных средств. Лекарства нацелены на блокаду вируса внутри сустава. Наиболее распространенные — Кеналог-40 и Дексаметазон. Чтобы восстановить микроциркуляцию, которая нарушилась из-за воспалительного процесса, рекомендуется препарат Трентал. Лекарство предоставляет слабый миотропный сосудосуживающий эффект. Еще одно действенное средство — АТФ. Препарат улучшает процесс обмена веществ, а еще восстанавливает микроциркуляцию.

Другие традиционные способы терапии

В отдельных случаях, чтобы вылечить патологию коленного сустава, может понадобиться хирургическое вмешательство. Определить необходимость операции удастся только после того, как будет проведена диагностика синовита.

Большую роль в терапии заболевания играет лечебная физкультура. Гимнастика представляет собой комплекс специальных упражнений, которые будут благотворно влиять на сустав. Чтобы не повредить колено, следует проводить все манипуляции под наблюдением врача или инструктора. Специальные упражнения помогут восстановить здоровье ног, будут стимулировать организм и улучшат самочувствие пациента. ЛФК при синовите — действенный метод поддерживать больной сустав в рабочем состоянии.

Часто для терапии патологии назначается массаж, который должен выполняться специалистом. Такие манипуляции предотвращают развитие местной ишемии, снижают давление внутри суставов и увеличивают кровоток в области мышц. Есть другие методы для терапии заболевания:

  • магнитное излучение;
  • аппликации парафином или целебными грязями;
  • лечебные ванны;
  • гирудотерапия.

Также пациенту может понадобиться носить наколенники, чтобы поддерживать больной сустав в нормальном положении.

Помощь народных методов

Еще один способ, как лечить синовит коленного сустава, заключается в применении народных методов. Но использовать препараты нетрадиционной терапии разрешается только в качестве вспомогательных средств, поскольку они не могут полностью избавить от заболевания.

Народные способы — это скорее профилактика синовита коленного сустава, хотя они помогут на начальных стадиях заболевания.

  1. Справиться с патологией сможет препарат из черного ореха. Плоды следует залить 75 мл спирта и настоять 4 дня. 30 капель средства необходимо принимать до 3 раз в сутки, смешивая с медяной водой.
  2. Очень часто для устранения заболевания используется окопник. Корни растения следует измельчить в блендере, поместить в стеклянную тару и залить спиртом (1:4). Настаивать препарат рекомендуется на протяжении 14 дней. По истечении указанного времени требуется употреблять средство по 25–35 капель. За 24 часа должно получиться 3 приема.
  3. На первых стадиях заболевания можно устранить воспалительный процесс с помощью травяного сбора. Эвкалипт, душица, зверобой, чистотел, соцветия календулы, корень солодки и валерианы (по 50 г) заливаются 500 мл кипятка и настаиваются 20–30 минут. Лекарство употребляется 30 дней по 2 ст. л. в сутки.
Читайте так же:  Движения в суставах

Проводить терапию синовита коленного сустава можно с помощью еще нескольких средств народной медицины:

  1. 30 г измельченных листьев лавра залить 200 мл оливкового масла. Препарат оставить в темной комнате на 7 дней. Затем применять средство для смазывания пораженных суставов. Процедуру рекомендуется выполнять на ночь.
  2. Березовые листья, душицу, эвкалипт и пижму (по 1 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настоять препарат 10 минут, процедить и принимать каждый день до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления в колене.
  3. 20 сухих корней окопника измельчить и смешать со свежим свиным салом (1:1). Мазь применять для обработки больных суставов 2 раза в день. Закреплять средство требуется куском бинта или пластырем.

Для терапии синовита можно применять аппликацию из прополиса. 10 г пчелиного клея залить 100 мл спирта и настоять на протяжении 8–10 суток в месте с невысокой температурой (подвале или холодильнике). Нужно взять часть хлопчатобумажной ткани, смочить ее в препарате и приложить на больное колено. Сверху компресс требуется закрепить пищевой пленкой или вощеной бумагой. Затем необходимо укутать пораженный сустав шарфом или толстым слоем ваты. Аппликацию следует держать на протяжении 3–4 часов.

Для профилактики синовита можно использовать мед (1 кг), который смешивают с такими ингредиентами:

  • 2 л воды;
  • 0,5 л спирта;
  • 3 ч. л. корней барбариса;
  • 1 стаканом ржи.

Зерна нужно залить водой и поставить на плиту, на 25 минут. Затем процедить, добавить остальные компоненты и отправить массу в темное место на 3 недели. Готовое лекарство требуется употреблять по 3 ст. л. за полчаса до трапезы.

При синовите очень важно не перегружать больной сустав. Особое внимание следует уделить питанию. Оно должно быть сбалансированным, в рацион нужно добавить свежие фрукты, овощи, увеличить количество злаковых и молочных продуктов. Необходимо стараться больше времени проводить на свежем воздухе и не поддаваться стрессовым ситуациям.

Если выбрать действенные средства для терапии синовита, то можно эффективно справиться с заболеванием и не допустить развития осложнений.

Что такое теносиновит?

Если у пациента проявился теносиновит сухожилия, то требуется срочное лечение, поскольку нарушение приводит к инвалидности. Болезнь характеризуется воспалительной реакцией во внутрисуставном влагалище сухожилия. Отклонение может затронуть область сустава запястья, плеча, стопы, ладоней и других частей тела. При патологии в месте повреждения слышится скрип во время движений, хруст, ощущается боль разного характера. Чем раньше будет выявлен теносиновит, тем больше шансов на благоприятный исход.

Провоцирующие факторы

Нередко синовит и теносиновит является следствием генетической предрасположенности пациента.

Повлиять на развитие воспалительной реакции в синовиальном влагалище сухожилия способны такие причины:

  • Повреждения разного характера и сложности. При отсутствии инфекционного патогена рана быстро затягивается и теносиновит легко лечится. Если же в рану попали патогенные микроорганизмы, тогда требуется продолжительная терапия с применением медикаментов.
  • Отклонения ревматического характера.
  • Ослабленная иммунная система, которая не способна противостоять патогенам, проникшим в оболочку сустава.
  • Дегенеративные процессы в подвижных сочленениях.

Через кровоток инфекция попадает в сустав.
  • Инфекционные заболевания:
    • туберкулез;
    • ВИЧ-инфекция;
    • сифилис;
    • герпесвирус.
  • Возрастные изменения, при которых ухудшается питание хрящей, сухожилий, суставов.
  • Усиленная нагрузка. Такая причина теносиновита часто отмечается у профессиональных спортсменов или людей, которые изнурительно работают, выполняя одни и те же действия.

Разновидности

При патологии у пациента отмечается разная клиническая картина, зависящая от формы и вида теносиновита. В таблице представлены разновидности нарушения, учитывая разные показатели:

По течению
Острый Хронический По степени выраженности Минимальный Умеренный Выраженный

Болезнь возникает на фоне ушибов, растяжений, вывихов и других механических повреждений.

А также классифицируют теносиновит на 2 вида, согласно этиологии:

  • Асептический. Источником болезни становятся нарушения неврологического характера, травмирование, аллергическая реакция, болезни эндокринной системы. Асептический теносиновит бывает таких подвидов:
    • травматический;
    • диабетический;
    • аллергический;
    • иммунодефицитный;
    • эндокринный.
  • Инфекционный. Проявляется теносиновит скоплением гнойного экссудата в синовиальном влагалище. Подразделяется на такие виды:
    • неспецифический;
    • вирусный;
    • грибковый;
    • бактериальный;
    • специфический.

Попытка отвести или разогнуть палец сопровождается острыми болевыми ощущениями.

В медицине есть классификация, разделяющая недуг на общие виды:

  • Стенозирующий теносиновит. При таком недуге повреждается участок отдельного сустава:
    • область разгибателей большого пальца;
    • длинной головки двуглавой мышцы или бицепса;
    • задней подколенной мышцы;
    • передней крестообразной связки;
    • лучезапястного сустава кисти;
    • малоберцовых костей;
    • большеберцовой мышцы на голеностопе;
    • коллатеральных связок;
    • подвижного сочленения голеностопа;
    • полуперепончатой мышцы бедра;
    • надостной или подостной мускулатуры в области лопатки.
  • Туберкулезный. Является следствием проникновения палочки Коха в суставную полость.
  • Воспалительный с хроническим течением. Проявляется при ревматических нарушениях.

Порой врачами диагностируется неуточненный теносиновит, происхождение которого не удалось выяснить.

Как распознать?

Воспалительное поражение плеча, стопы, сгибателей пальцев кисти и других частей тела проявляется характерной симптоматикой. Первое время пациента беспокоит незначительный дискомфорт в поврежденной области. Не обратив внимания на этот симптом, у человека может быстро развиться хроническая форма теносиновита. Определить воспалительное заболевание возможно по таким признакам:

  • боль ноющего, острого, тупого характера, беспокоящая постоянно либо эпизодически;
  • припухлость в больном суставе;
  • нарушенная подвижность и невозможность свободно выполнять движения;
  • краснота в зоне травмированного сухожилия;
  • усиление болевых приступов при движениях или физических нагрузках.

В таблице указаны основные проявления теносиновита, учитывая место повреждения:

Голеностопный сустав
Накопление экссудата Болезненные ощущения, распространяющиеся по всей части ступни Усиление боли при продолжительной ходьбе Нарушенная походка и прихрамывание Область длинной головки бицепса Болезненность двуглавой мышцы, которая переходит на зону плечевого сустава Коленное подвижное сочленение Припухлость и увеличение размера колена Боль тупого характера, обостряющаяся при острой фазе Невозможность подвигать поврежденным коленным суставом Болезнь де Кервена с воспалением шиловидного отростка лучевой кости Нарушенная функция сгибателя и разгибателя большого пальца кисти Болевые приступы, локализующиеся у края лучевого запястья

Диагностика

При развитии теносиновита требуется как можно скорее обращаться к доктору, пока заболевание не перешло в хроническую фазу. Проводится осмотр поврежденной области и собирается детальный анамнез недуга. При повреждении плеча врач проводит тест на биципитальный рефлекс, при котором ударяет молоточком по двуглавой мышце. Теносиновит коленного сустава и другой области диагностируется посредством рентгеновского обследования. Это основной метод диагностики, посредством которого можно определить тяжести нарушения и область распространения воспаления.

Если с помощью снимков рентгена не удалось установить диагноз «теносиновит», то дополнительно назначается компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

Как и чем лечить?

Эффективные препараты для лечения теносиновита

Устранить синовит или теносиновит шиловидного отростка лучевой кости либо другой части тела возможно аптечными лекарствами, которые врач прописывает каждому пациенту индивидуально в особой дозировке. Использовать возможно лекарства системного и локального воздействия. Длительность терапии зависит от тяжести и расположения теносиновита. Основу медикаментозного лечения составляют препараты таких групп:

  • НПВС;
  • антибактериальные медикаменты;
  • укрепляющие иммунитет;
  • анальгезирующие лекарства;
  • обезболивающие;
  • нормализующие обменные процессы в пораженном участке.
Читайте так же:  Профессор бубновский плечевой сустав

Физиотерапевтические процедуры

При обострении или во время ремиссии теносиновита доктор назначает физиотерапию. Такие процедуры улучшают ток крови в поврежденном сухожилии, нормализуют обменные процессы и облегчают состояние пациента. Основные физиотерапевтические манипуляции при теносиновите:

  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • терапия ультразвуковыми волнами;
  • электрофорез;
  • аппликации с использованием холода и тепла;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • массаж.

Лечение народными средствами

Если развился теносиновит голеностопного сустава, то возможно воспользоваться нетрадиционными методами терапии. Народный терапевтический способ применяют для устранения неприятной симптоматики и облегчения самочувствия пациента. Такие лекарства не способны повлиять на первоисточник теносиновита. Можно готовить целебные отвары, компрессы, настойки, используя такие компоненты:

  • девясил;
  • бузину;
  • семена подорожника;
  • сенну;
  • полынь;
  • пастушью сумку;
  • ветки сосны.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство проводят, если после терапии консервативными способами у пациента с теносиновитом не возникло облегчения. При хирургии проводят пункцию поврежденного сустава, при которой удаляют скопившийся экссудат. Затем в суставную полость вводят средства, купирующие воспалительную реакцию. После операции необходимо ходить со специальным фиксатором или гипсовой повязкой, чтобы сустав не двигался.

Возможные осложнения

Если теносиновит ахиллова сухожилия или другого участка тела не лечится, то развивается хроническое течение, при котором нарушается нормальная двигательная функция у человека. При прогрессировании инфекционной формы теносиновита возможно заражение крови, вследствие чего диагностируется сепсис. Осложнения вероятны и в период реабилитации после оперативного вмешательства:

  • понижение или утрата чувствительности пальца;
  • ухудшенная подвижность суставов;
  • боль в зоне послеоперационного шрама.

Профилактические рекомендации

Избежать развития теносиновита или повторного его обострения возможно, если регулярно проводить профилактику. Рекомендуется правильно питаться, добавить в рацион продукты, содержащие большое количество белка, витаминов и микроэлементов. Употребление таких блюд позволяет укрепить защитные функции иммунной системы. Важна также регулярная умеренная физическая нагрузка. Но не стоит сильно напрягаться, чтобы не перегрузить суставы, связки и сухожилия. Предотвратить теносиновит возможно, если вовремя обращаться к доктору при инфекционных и других болезнях, способных вызвать воспаление сухожилий.

Что такое синовит коленного сустава

На колено приходится большая часть нагрузки массы тела, следовательно, возникают и различные воспалительные заболевания, например, синовит коленного сустава. Эта болезнь представляет воспаление синовиальной сумки, которая покрывает сустав.

На фото синовит колена

Виды и формы заболевания синовита коленного сустава

Синовит коленного сустава асептической формы зависит от многих причин и бывает следующих видов.

Реактивный синовит коленного сустава

Появляется вследствие инфекционного или механического воздействия на колено. Особенностью является то, что возбудители заболевания не обнаруживаются организмом и иммунная система разрушает собственную соединительную ткань. Данное заболевание определяется за результатами артроскопии.

Экссудативный

Его причиной является механическая травма колена. Сопровождается выработкой экссудата синовиальной сумкой. С целью обезболивающего и противовоспалительного эффекта наносят мази.

Посттравматический синовит коленного сустава

Лечение основано на устранении воспаления в районе травмированного коленного сустава.

Умеренный синовит коленного сустава

Вызывает скованность колена, которое значительно увеличивается в объеме.

Хронический

Отличается тем, что отек колена не выражен. Основным симптомом является скованность в пораженном коленном суставе и ощущается боль. Данная форма болезни развивается в случае длительного отсутствия необходимого лечения.

Проявляется в следствии травмы или после попадания инфекции. Проявляется увеличением размеров коленного сустав в первые несколько часов, в связи с накоплением синовиальной жидкости. Основными симптомами являются горячее на ощупь пораженное колено, повышенная температура тела, недомогание. Для снятия болевых ощущений рекомендуем использовать мази.

Пример острого синовита коленного сустава

Развивается в ответ на иное заболевание, которое может развиться внутри колена или в ином органе. Определяется за результатами артроскопии.

Гнойный синовит проявляется в результате ранения и попадании бактерии в синовиальную полость. Также может образоваться при инфекционном заболевании, например, туберкулезе или сепсисе. Кроме того, заболевание гнойным синовитом коленного сустава протекает достаточно болезненно, поэтому рекомендуем использовать мази, а для подавления инфекции врачи назначают курс антибиотиков.

Ворсинчатый

Определяется за результатами артроскопии. В данном случае проявляется уплотнение внешней оболочки суставной капсулы, в которой появляются нежелательные рубцовые изменения и разрастаются ворсины. Затем на синовиальной сумке откладывается фибрин.

Рецидивирующий

Его причиной является не долеченный ранее синовит. При данной форме болезни синовиальная оболочка истончается, что способствует возникновению рубцовых изменений.

Выраженный

Может быть обнаружен в ходе исследования артроскопии. Для сустава свойственно появление отечности и покраснения.

Виллонодулярный

Виллонодулярный представляет собой злокачественное недомогание. Проявляется в виде пигментации гемосидерином, образования нодулярных масс и ворсинок. Причиной виллондулярного синовита коленного сустава есть хроническая болезнь.

В основном его можно вылечить медикаментозным методом, но при тяжелом поражении показана синовэктомия коленного сустава.

Пролиферативный

Самым распространенным видом заболевания является пролиферативный синовит, причиной которого являются серьезные травмы. При этом оболочка синовиальной сумки начинает продуцировать значительное количество выпота.

Синовит «гусиной лапки»

Синовит сумки гусиной лапки относиться к воспалительным заболеваниям, который поражает отдельную часть синовиальной сумки. В основном синовитом сумки гусиной лапки болеют пожилые люди. В редких случаях синовит сумки гусиной лапки диагностируется у молодых людей.

Читайте так же:  Застарелый разрыв пкс коленного сустава

Теносиновит

Видео (кликните для воспроизведения).

Теносиновиту зачастую подвержены связки мышц запястья и ног. В основном у пациентов развивается теносиновит колена, поскольку в связках колена находятся точки прикрепления основных мышцы. Изредка теносиновит может проявляться при недостаточной обработке раны после операции.

Основными признаками теносиновита являются припухание в области пораженных связок колена, скованность движений, болевые ощущения, покраснение коленного сустава.

Теносиновит, вызванный инфекцией, требуют немедленного назначения курса антибиотиков. В случае неэффективности антибиотиков прибегают операции теносиновита. Также рекомендуют проведение курса лечебной гимнастики для восстановления атрофированных связок и мышц, за время болезни. Чтобы предотвратить развитие рубцов после теносиновита, рекомендуем использовать гиалуроновую кислоту.

Следует отметить, что если лечение вы начали своевременно, то полное выздоровление после теносиновита возможно без каких-либо последствий.

Тенденит сопровождается воспалительным процессом и дальнейшей дегенерацией. Тендинит имеет хронический характер. В основном, при тендините страдают сухожилия, которые расположены рядом с коленными суставами.

Наблюдается тендинит обычно у спортсменов. Появляется тендинит в следствии высоких физических нагрузок на коленный сустав. Кроме того, с возрастом вероятность развития кальцифицирующего тендинита увеличивается.

Лечение тендинита прежде всего зависит от тяжести заболевания. Это может быть ЛФК при легкой форме, а в случае осложнения тендинита — синовэктомия коленного сустава.

Заболевание у детей

Синовит у детей изредка сопровождается сильной болью во время движения, которая проходит уже через неделю. В данной ситуации артроскопия или МРТ помогут вам крайне быстро выявить лишнюю жидкость в суставах детей. Так как, при воспалении хромота и боль быстро проходят. Если же признаки заболевания у ребенка сохраняются больше недели, рекомендуем сделать дополнительное обследование.

Следует отметить, что синовит правого коленного сустава в случаи запущенной стадии заболевания может спровоцировать синовит левого коленного сустава, в следствии наличия в организме аутоиммунных клеточных антител.

Эндопротезирование

Если боль в следствии болезни постоянно причиняет страдание, то эндопротезирование будет самым лучшим способом излечения. Целью эндопротезирования является облегчение движения, уменьшение болевых ощущений и возвращение работоспособности.

Преимуществом эндопротезирования является то, что протез коленного сустава состоит из высококачественных материалов, которые не изнашиваются на протяжении длительного времени.

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Синовит коленного сустава – воспаление оболочки сустава колена, при котором в суставной полости накапливается избыток жидкости (другие названия выпот, экссудат – это может быть кровь, гной или лимфа).

Синовит существенно осложняет жизнь больному: болезненные ощущения затрудняют передвижение, мешают полноценному отдыху и сну. А при осложненном инфекционном воспалении показана госпитализация и хирургическое лечение.

Однако при грамотно подобранном и своевременном лечении болезнь можно вылечить, прогноз для здоровья благоприятный (подробнее про терапию – далее в статье).

Возникновение, течение и лечение синовита колена не отличается от синовита другого сустава. Единственное характерное отличие – поражение колена встречается чаще: это обусловлено большой физической нагрузкой на этот сустав (относительно других суставов), которая может спровоцировать травмы и повреждения.

Синовит лечит артролог или хирург-ортопед.

Далее в статье вы узнаете о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении патологии.

Причины возникновения синовита

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

  • травма колена;
  • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
  • развивающийся артрит;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные изменения в организме;
  • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первичная форма заболевания Вторичная форма

Возникает при независимом воспалении суставной оболочки (например, под действием аллергена).

[1]

Развивается в результате заболеваний других органов или суставных структур

Четыре главных симптома

покраснение кожи (гиперемия),

ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Диагностика коленного синовита

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Методы лечения

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

  • устраняет болевой симптом,
  • уменьшает воспаление и отек,
  • рассасывает выпот,
  • предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Группа Действие Примеры лекарств
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Противовоспалительное, обезболивающее, снижают количество выпота Диклофенак, кетопрофен, индометацин
Лиофилизаты (блокаторы ферментов, расщепляющих белки) Снижают количество экссудата, препятствуют разрушению клеток Контрикал, гордокс
Антибиотики (при осложненном синовите) Устраняет болезнетворные бактерии Метрогил
Кортикостероиды (при осложненном синовите) Противовоспалительное, обезболивающее Дексаметазон
Средства, улучшающие микроциркуляцию Разрушают и обезвреживают токсины, расширяют сосуды, насыщают клетки кислородом АТФ, трентал, витамин РР

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

[3]

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Читайте так же:  Кистевой сустав руки
Действие Метод
Обезболивающее Лекарственный электрофорез
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Низкоэнергетическая лазеротерапия
Лекарственный фонофорез
Противовоспалительное Лекарственный электрофорез
УЗ-терапия
Лекарственный фонофорез
Улучшающее сосудистую микроциркуляцию Магнитотерапия
Низкоэнергетическая лазеротерапия
УЗ-терапия

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

При правильном лечении и соблюдении предписаний врача синовит коленного сустава можно успешно вылечить. В запущенных случаях при инфекционном синовите возможно развитие контрактуры (ограничения движений) и даже сепсиса («заражение крови»). Не допускайте развития болезни до пограничного состояния – при появлении подозрительных симптомов сразу обращайтесь к врачу.

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

  • Серозный синовит.
  • Серозно-фибринозный синовит.
  • Геморрагический синовит.
  • Гнойный синовит.

С учетом причины возникновения выделяют:

1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

  • Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
  • Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

  • Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.).
  • Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.).
  • Эндокринные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Гемофилия.

3. Аллергический синовит. Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Симптомы синовита

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

Читайте так же:  Метод бубновского для плечевого сустава

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Лечение синовита

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Прогноз и профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур. Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.

Источники


  1. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.

  2. .

  3. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
Синовиты и теносиновиты коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here