Суставов претерпевает изменения походка

Самое важное на тему: "Суставов претерпевает изменения походка" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Возрастные изменения в костях, мышцах, суставах, позвоночнике

Изменения в осанке и походке являются универсальными, связанными со старением организма, как изменения в коже и волосах.

Скелет поддерживает структуру тела. Суставы являются областями, где сходятся кости. Они позволяют скелету быть гибким для совершения движений. Таким образом, кости непосредственно не контактируют друг с другом. Подвижные соединения костей обеспечиваются суставами, мягким хрящом в суставе, синовиальной оболочки вокруг сустава, а также околосуставной (синовиальной) жидкости.

Мышцы обеспечивают силу и силу, чтобы двигать телом. Координацией управляет мозг, но она зависит от изменений в мышцах и суставах. Изменения в мышцах, суставах, костях и влияет на осанку и походку, и приводит к слабости и замедлению движения.

Костная масса и плотность костей теряется с возрастом, особенно у женщин после менопаузы. Кости теряют кальций и другие минералы.

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками. Между каждой кости расположен межпозвоночный диск, представляющий гелеобразную подушку (гиалиновый хрящ). Со временем позвоночный ствол становится короче, так как межпозвоночные диски постепенно теряют жидкость и становятся тоньше.

Кроме того, позвонки теряют часть минеральных веществ, что делает каждый из них тоньше. Позвоночник искривляется и сжимается. Изменениям подвергаются и суставы между верхними и нижними суставными отростками, поскольку у их краев образуются новообразования неправильной формы из костного вещества, вызванные старением.

Длинные кости рук и ног, хотя и становятся более хрупкими из-за потери минеральных веществ, но не изменяют длину. Это делает руки и ноги длиннее по сравнению с укороченным позвоночником.

Суставы с возрастом становятся жесткими и менее гибкими. Жидкость в суставах может уменьшиться, хрящ может начать тереться друг о друга и разрушатся. Имеет место и отложение солей в суставах, их обызвествление — кальцификация.

Тазобедренные и коленные суставы наиболее часто подвергаются дегенеративным изменениям суставного хряща. Суставы пальцев теряют хрящи, и кости немного утолщаются. Изменения костей пальцев – остеоартрит, чаще встречается у женщин и может быть наследственным.

Некоторые соединения, такие как лодыжка, как правило, изменяются очень мало со старением.

Индекс массы тела уменьшается, частично это вызвано потерей мышечной ткани (атрофия). Скорость и степень мышечных изменений зависит от генетической предрасположенности. Мышечные изменения часто начинаются в 20 лет у мужчин и 40 женщин.

Липофусцин (возрастной пигмент) и жир откладывается в мышечной ткани. Мышечные волокна сокращаются. Мышечная ткань заменяется более медленно, и потери мышечной ткани могут быть замещены жесткой фиброзной тканью. Это особенно заметно в руках, которые становятся тонкими и костлявыми.

Изменения в мышечной ткани, в сочетании с нормальными возрастными изменениями в нервной системе, могут привести мышцы в тонус, уменьшив способность сокращаться. Мышцы могут стать жесткими и с возрастом могут потерять тонус, даже при регулярных физических упражнениях.

Кости становятся более хрупкими и могут сломаться легче. Общая высота уменьшается, в основном из-за укорочения ствола позвоночника.

Воспаление, боль, тугоподвижность и деформация может быть результатом распада совместных структур. Почти все пожилые люди страдают от совместных изменений, начиная от незначительных до тяжелых артритов.

Поза может стать более наклонной (изогнутой) и колени и бедра более согнуты. Шея может стать наклонной, плечи сужаются, а таз, напротив, становится шире.

Движения замедляются и могут стать ограниченными. Походка становится все медленнее, шаги короче и меньше. Ходьба может стать неустойчивой, появляется дрожание рук. Пожилые люди устают гораздо легче, и тратят при этом меньше энергии.

Сила и выносливость тоже претерпевают изменения. Потеря мышечной массы снижает прочность. Тем не менее, выносливость может быть несколько повышена, это вызвано изменениями в мышечных волокнах. Стареющие спортсмены со здоровым сердцем и легкими могут обнаружить, что у них повысилась производительность в мероприятиях, требующих выносливости, и уменьшается в мероприятиях, требующих короткими очередями высокую скорость работы.

Общие проблемы

Остеопороз является общей проблемой, особенно для пожилых женщин. Кости становятся ломкими, и компрессионные переломы позвонков может вызвать боль и снижение подвижности. Остеопороз является состоянием, которое характеризуется прогрессирующей потерей плотности костной ткани, истончение костной ткани и повышенной уязвимостью к переломам. Остеопороз может быть следствием заболеваний, пищевой или гормональной недостаточности или преклонного возраста. Регулярные физические упражнения и витаминно-минеральные добавки могут снизить и даже обратить вспять потерю плотности костной ткани.

Мышечная слабость способствует усталости, слабости, снижению толерантности к деятельности. Риск получения травмы возрастает, так как изменение походки, неустойчивости и потеря равновесия может привести к падениям.

Некоторые пожилые люди отмечают снижение рефлексов. Это чаще всего вызвано изменениями в мышцах и сухожилиях, а не изменениях в нервах. Снижение коленного рефлекса или лодыжки рывок может произойти. Некоторые изменения, такие как положительный рефлекс Бабинского, не являются нормальной частью старения.

Непроизвольные движения (тремор мышц и мелкие движения, называемые фасцикуляций) чаще встречаются у пожилых людей. Неактивные или неподвижные пожилые люди могут испытывать слабость или необычные ощущения (парестезии).

Мышечные контрактуры могут возникнуть у людей, которые не способны передвигаться самостоятельно, либо растягивают свои мышцы с помощью упражнений.

Артроз является хроническим заболеванием суставного хряща и кости, часто полагают, в результате «износа», хотя есть и другие причины, такие как врожденные дефекты, травмы и нарушения обмена веществ. Суставы кажутся больше, являются жесткими и болезненными и обычно доставляют дискомфорт, при продолжительных, или даже обычных нагрузках в течении дня. Артроз связан с процессом старения и может повлиять любой сустав. Хряща в пораженном суставе постепенно стирается, в конечном итоге вызывает трение костей. Костные шпоры развиваются на незащищенные поверхностях кости, вызывая боль и воспаление.

Профилактика возрастных изменений позвоночника, костей, мышц и суставов

Физические упражнения являются одним из лучших способов замедлить или предотвратить проблемы с мышцами, суставами и костями. Умеренная программа упражнений поможет вам сохранить силу и гибкость. Упражнения помогают костям оставаться сильными. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом новой программы упражнений.

Хорошо сбалансированная диета с достаточным количеством кальция очень важна. Женщины должны быть особенно осторожны, чтобы получить достаточное количество кальция и витамина D, поскольку они стареют. Женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 65 лет, необходимо 1200 — 1500 мг кальция и 400 — 800 международных единиц витамина D в день.

Читайте так же:  Диета при артрозе крупных суставов

Упражнения на гибкость

Упражнения на гибкость в своей простейшей форме растягивают и удлиняют мышцы. Дисциплины, которые включают растяжения с контролем дыхания и медитации включают занятия йогой и тай чи. Преимущества гибкости могут выходить за рамки физического совершенствования снижения стресса, но и содействовать ощущению благополучия.

Артроз (гонартроз) коленного сустава

Очень часто люди обращаются к врачам, жалуясь на боли в коленях. Коленные суставы могут страдать от многих недугов, причиной может быть и простая усталость коленных суставов и мышц вокруг них, но к самой распространенной причине относится артроз коленного сустава. Эта болезнь обладает рядом признаков, характерных симптомов и вариантов лечения.

Виды и признаки заболевания

Артроз коленных суставов, который по другому называют гонартрозом — заболевание, которое не выражается воспалительной формой, но приводит к полному разрушению сустава, полной деформации колена и полному ограничению подвижности ногой и голенью (сгибание и разгибание). Заболевание делится на две основные формы:

  • первичная или превентивная чаще всего вызывается наличием врожденных дефектов в развитии колена;
  • вторичная возникает из-за травм и повреждений.

Превентивная форма начинает развиваться в детстве или юности, выражается неправильным развитием суставной ткани, хрящевой прокладки или колена в целом. Нога с таким суставом подвергается очень сильным и неравномерным нагрузкам, что приводит к его ускоренной деформации.

К причинам развития вторичной формы причисляют следующие факторы:

  • повреждения травматического характера: переломы закрытого типа, повреждения суставов. В таком случае констатируется развитие посттравматического гонартроза;
  • удаление мениска операбельным путем приводит к нарушению целостности колена;
  • большая спортивная и трудовая нагрузка на суставы колен, часто встречается у грузчиков и бегунов;
  • излишнее вертикальное давление при полноте и ожирении;
  • начальные воспалительные процессы — артрит, Это явление, практически во всех случаях, приводит к артрозу колен;
  • нарушение метаболизма и следственное отложение солей в ткани сустава;
  • заболевания, которые вызывают спазмы сосудов и нарушение кровоснабжения;
  • операции на колени или связки.

Артроз, как патология бывает двусторонним и односторонним. Односторонний развивается, как следствие травмы, а ожирение частая причина двустороннего.

Характерная симптоматика

Эта болезнь имеет постепенное развитие, которое может длиться долгие месяцы и годы, при этом больной может наблюдать лишь некоторые неудобства в коленях с очень редкой периодичностью.

В группе риска состоят женщины от сорока лет, которые страдают ожирением и варикозом вен и сосудов в ногах.

Гонартроз развивается в несколько последовательных стадий:

  1. Начальная стадия может протекать несколько лет. Боли в коленях присутствуют только при сильных напряжениях, при первых шагах после пробуждения ото сна или же быстром подъеме по лестнице.
  2. Вторая стадия сопровождается болями более частой периодичности, при разгибании колена слышится характерный хруст. Начинается легкая деформация, в коленном суставе скапливается жидкость из синовита и лимфы. Полнота движения начинает ограничиваться.
  3. При третьей стадии боли не проходят даже в неподвижном суставе. Смена погоды существенно влияет на боль. Суставы полностью теряют свое назначение и функциональность: ноги не сгибаются полностью или не разгибаются в полной мере. Существенные изменения претерпевает и походка: или на согнутых ногах или вразвалку на негнущихся. Ноги кривятся из-за деформации суставов, принимают бочкообразную форму или изгибаются буквой Х — такая форма заболевания имеет название «деформирующий артроз коленного сустава».

Посттравматический гонартроз имеет более выраженную форму: сразу же диагностируются боли в колене, опухоль. Боль имеет обыкновение усиливаться сразу же после физических нагрузок. Боли сопутствует чувство стянутости в колене и под ним. Необходимо помнить о том, что обращение к врачу целесообразно при первых же симптомах, так как необратимые процессы могут начаться через считанные месяцы.

Профилактические мероприятия

С помощью множества факторов можно проводить профилактику:

  • необходимо нормализовать питание, привести в норму потребление жиров, белков и углеводов. При необходимости используется диета;
  • не желательно, а необходимо избавиться от всех вредных привычек;
  • поддерживать свой вес в норме, если имеются заболевания, которые ведут к ожирению, то необходимо выявить первопричину и избавиться от нее;
  • физическая нагрузка должна быть адекватной физическому развитию и возможностям организма;
  • профилактические меры по избежанию травматизма в работе и спорте.

[3]

Развитые стадии гонартроза приводят к инвалидности, поэтому обращение к врачу должно быть претворено в жизнь в самые кротчайшие сроки. Если симптомы незначительны, то есть огромные шансы совокупными методами лечения избавиться от болезни.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение во многом зависит от стадии протекания данного заболевания. Но решение по вопросу о том, как лечить артроз коленного сустава принимает врач. Так как заболевание имеет хронический характер, то все лечение направлено на усиление ремиссии, то есть задержки развития более сложных стадий. Полное излечение возможно только на первой стадии.

Лечение гонартроза направлено на:

  • устранение болевого синдрома;
  • если удастся, то восстановить сустав и пораженные околосуставные ткани;
  • существенно увеличить способность сустава к движению.
  • терапевтическое лечение с применением фармакологических препаратов;
  • акупунктура и массаж;
  • при необратимых разрушениях сустава применяются протезы сустава и чашечки;
  • процедуры по восстановлению: ЛФК, гимнастика, физиопроцедуры.

Медикаменты должен назначать только лечащий врач, самолечение чревато еще большими проблемами. Практически все медикаментозные средства направлены на следующий эффект:

[1]

  • устранение основной симптоматики: снятие болей и опухолей. Для этого назначают нестероидные мази и гели, гормональные капельные препараты, которые вводятся в коленный сустав;
  • восстановление кровообращения. Если в колене началось скопление жидкости, то лимфу выводят капельным путем с проникновением под сустав;
  • восстановление истонченной хрящевой ткани. Для этого назначаются препараты с фастумом — веществом, которое по фактуре похоже на суставную ткань (хондропротекторы).

Действие массажа и мануальных процедур направлено на то, чтобы снять отечность, улучшить отток лимфы, нормализовать кровоснабжение через сосуды и капилляры.

Если болезнь зашла слишком далеко, то она лечится радикальными мерами хирургии – операбельными средствами. Разрушенный сустав заменяется протезом из хирургического титана и полимерных материалов. Это очень хороший метод, так как полностью решает проблему больного сустава, но протез имеет свой срок службы, по истечению которого протез заменяется новым.

Читайте так же:  Какое питание для суставов

К восстановительным процедурам можно отнести лечение в пансионатах, лечение сбалансированной нагрузкой лечебной физкультуры и гимнастики. К мерам по разгрузке больного сустава можно причислить применение различных приспособлений, к которым можно отнести трость.

Артроз коленного сустава — это болезнь, которая может создать кучу неудобств, но за свое здоровье нужно бороться. При малейшем дискомфорте не нужно стесняться обращений к врачу, потому что потом уже может быть поздно — наступят необратимые процессы и будет очень обидно за собственную глупость.

В конце статьи мы предлагаем вам посмотреть видео о способах лечения артроза коленного сустава.

Варусная деформация коленных суставов у детей.

– это искривление костей нижних конечностей в области коленных суставов. Мало того что, это неэстетично но еще и доставляет массу хлопот обладателю заболевания, потому что серьезно затруднена походка.

Во время роста, организма коленные суставы претерпевают изменения взаимного расположения костей и формы. Когда ребенок только родился и на первичном осмотре у ортопеда проверяют сгибательную установку колена, а когда ребенок уже научится ходить, только тогда ортопед проверяет полное разгибание колена. Так как у начинающего ходить ребенка не хватает и силы и тонуса в ногах, то он их широко расставляет при ходьбе, параллельно процессу ходьбы ребенок пытается привести колено к средней линии. Формируется варусное положение, а спустя 2-3 года варусное положение переходит в вальгусное.

Суставные концы костей приходят в норму у детей в 5-7 лет, потому что в этом возрасте вальгусный угол становится таким же, как и взрослых, составляет 172 градуса. Если по истечении года у ребенка будет сохраняться варусное положение коленных суставов, то можно подозревать нарушение развития скелета, например, такое как рахит. Ортопед назначает рентген, но кроме рентгена обращают внимание на статико-динамические нарушения. Ноги искривлены, имеют X-образную форму.
В норме основание сустава при сочленении с анатомической осью берцовой кости имеет определенный угол, и статическая нагрузка должна быть распределена равномерно. Если происходит отклонение механической оси в сторону нагрузки на суставные концы, то происходит неравномерное распределение статической нагрузки, а это значит что происходит нарушение координации мускулатурной тяги и скелет развивается не симметрично.

Отклонения могут развиваться как наружу, так и вовнутрь, поэтому в зависимости от направления отклонения ноги принимают О-образный или Х-образный вид. При таком развитии скелета серьезно страдает хрящ, так как на одну его сторону приходиться излишняя компрессия, это значит что велик, риск развития раннего гонартроза, кроме этого возникает разболтанность голени и риск возникновения травм.

Варусное и вальгусное искривление коленного сустава –

бывает как у детей, так и у взрослых, как на одном колене, так и на обоих. Врожденное вальгусное положение колен может, сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра, вальгусной установкой голени и стопы.

Если патологическая установка развилась только на одном суставе, то кроме нарушения биомеханики сустава, человек начинает хромать. Хромота заставляет ощущать человека свою уязвимость и для сохранения равновесия начинает наклонять туловище в сторону искривления. Такая хромота называется “падающей”, потому что создается впечатление, что человек падает из-за проекционного укорочения конечности.

Ортопеды для себя определили классификацию походок при вальгусной деформации:
Первый тип – когда стопы откидываются кнаружи
Второй тип – с боковыми качательными движениями голени
Третий тип – когда стопы закидываются кнутри
Четвертый тип – “утиная походка”, так названа, потому что походка валкая

Диагностика вальгусной и варусной деформации коленного сустава

При проведении рентгенограммы, ортопеды используют аппарат, который фиксирует голень при максимальном отклонении кнаружи или кнутри. При исследовании голени с этим аппаратом можно установить степень растяжения связок колена и выявить степень нарушения развития скелета.

[2]

Также как классифицируют типы походок, так же и при рентгенограмме разделяют степени отклонения голени.

Первая степень – легкая
Вторая степень – средняя
Третья степень – тяжелая.

Лечение варусной и вальгусной деформации коленного сустава

Нарушение походки, боли и разболтанности коленного сустава – все это повод для операции, однако до 5 летнего возраста нецелесообразно проводить операцию, потому что до этого возраста все может исправиться само собой. Достаточно будет проводить массаж, ЛФК, одевать корригирующие лонгеты на период ночного отдыха. Если искривление было спровоцировано воспалительным процессом, то следует провести операцию спустя один год, когда воспаление полностью утихнет.

У людей страдающих болезнью Эрлахера-Блаунта, операцию откладывать нельзя, а пациентам, страдающим полимиелитом, корригирующую остеотомию проводят не ранее 5 лет, после начала заболевания.

При определении необходимости проведения операции, ортопед должен понять величину деформации, также пациентам до 5 лет операции проводить не следует.

Перед операцией важно определить тип вмешательства. Если выполняется корригирующая остеотомия, то способ должен быть малотравматичным, легким и должен гарантировать точное восстановление продольной оси конечности. Скрепляющие конструкции должны отсутствовать потому что они могут принести вред в виде дополнительной травмы мягким тканям, кроме того применение металлических скреплений могут вызвать повторное вмешательство. Самый надежный фиксатор для детского организма – это наложение гипса.

Подготовка к операции.

Для получения лучших результатов после операции важно подготовиться психоэмоционально к предстоящей процедуре. Следует настроиться и выполнять все предписания врача в обязательном порядке, особенно это касается пациентов с третьей стадией гонартроза, остаточными явлениями полиомиелита.

Для таких пациентов важно оставаться в отдельной палате, если это возможно, потому что тишина и покой составляющие быстрого выздоровления.
Выполнение ЛФК перед операцией поможет мышцам подготовиться к длительному реабилитационному периоду. Занятия лечебной физкультурой проводят в бассейне и на тренажерах.

Ортопеды, перед операцией, обучают статическим нагрузкам, которые разработал академик А,Ф, Краснов. Статические упражнения пациенты будут выполнять после вмешательства.

Еще один предоперационный шаг, который позволит легче восстановить организм после остеотомии – это физиопроцедуры. Ритмическая гальванизация проводиться для усиления мышц, а также гипербарическая оксигенизация, без которой не обойтись.

Техника операции

Пациента укладывают на спину, подают наркоз. Разрезы начинают производить на 8 см выше надмыщелка бедра. Рассекают ткань перпендикулярно вниз в соответствии с линией, которая проходит от середины места между надмыщелком и надколенником. Образовавшиеся раневые края фиксируют раскрытыми при помощи крючков. Рассекают надкостницу и подводят специальные лопатки под бедренную кость остеотомом ( инструмент для рассечения кости) иссекают клин.
Читайте так же:  Врач лечащий суставы коленей

Далее ортопеды работают над формированием бокового шипа на дистальной стороне. Производят полное рассечение бедренной кости и также выбивают долотом ложе для нормального сопоставления костей. После сопоставления костных структур, операция начинает близиться к концу.

Накладываются швы специальным материалом, называемым кетгутом. Шовный материал сам рассасывается, поэтому снимать его не требуется, он изготавливается из соединительной ткани кишечника баранов, коров. После наложения швов, накладывают гипсовую повязку, сроком на 3 месяца.

Массаж при варусе короткое видео:

После операции идет реабилитационный период под наблюдением врача. Однако если не лечить такую деформацию, то это может закончиться жизнью, которая не будет радовать, потому что будет страдать не только походка, но и внутренние органы, станут развиваться соматические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистые и эндокринная система.

Суставов претерпевает изменения походка

Дифференциальная диагностика наиболее частых нарушений ходьбы схематически представлена на рисунке.
Различают несколько типов таких нарушений:
• Ходьба мелкими шажками с «застываниями» в начале движения и при поворотах характерна для синдрома паркинсонизма и поражений лобных отделов коры (при гидроцефалии, опухолях лобных отделов, лобной деменции. сосудистой энцефалопатии). При синдроме паркинсонизма наблюдается также согнутое положение туловища и согнутые руки, шарканье при ходьбе. Для поражения лобной доли характерно «прилипание» ног к полу («магнитная» походка) и/или апраксия ходьбы (а также апраксия стоп и ног в целом в положении сидя).

В последнем случае присоединяются также когнитивные нарушения, расстройство мочеиспускания и так называемые лобные двигательные нарушения (оживление хватательного, периоральных рефлексов, фациляторная паратония и др.), которые при болезни Паркинсона появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

Спастическая (с подволакиванием ног, иногда с клонусами) или спастико-атактическая походка: поражение обеих ног (параспастическое) — прежде всего при патологических процессах в спинном мозге (например, при рассеянном склерозе, мальформации Арнольда—Киари); поражение половины тела (гемиспастическое) — прежде всего при супраспинальной патологии (например, состояние после инсульта).

Атактическая: при поражениях мозжечка (с широко расставленными ногами, с латеропульсиями, ипсилатеральными очагу, в большинстве случаев также с атаксией туловища в положении сидя, а иногда только с дискретной атаксией в конечностях), при вестибулопатии (с латеропульсиями, контралатеральными очагу), при полиневропатиях (с нарушениями вибрационного чувства и ощущения положения в пространстве и положительной пробой Ромберга).
Изредка наблюдается атактическая походка в отсутствие параспастического нарушения и при поражениях спинного мозга (эпидуральные метастазы) (см. выше). Атаксия ног и атактическая походка могут наблюдаться и при поражении лобной доли (иногда это походка с широко расставленными ногами, так называемая атаксия Бруна).

Паретическая: при полирадикулопатии, полиневропатии (иногда наблюдается степпаж) и миопатиях (может сопровождаться хромотой Тренделенбурга или Дюшенна). В зависимости от тяжести поражения к парезам могут присоединяться атаксия пораженной конечности и атаксия ходьбы.

• Трудно классифицируемое нарушение ходьбы (атактическое, вычурно-гротескное, «акробатическое», с внезапными непонятными застываниями в необычной позе, изменчивое, с подпрыгиваниями и т.п.): при хореических синдромах (прежде всего при хорее Гентингтона; нарушения ходьбы вначале нередко расцениваются как психогенные), дистониях (при болезни Вильсона, при дофаминчувствительной дистонии (болезнь Сегавы) у детей). Для отравления марганцем характерна походка на кончиках пальцев с переразогнутым туловищем («cock walk»).
Только после исключения этих двигательных расстройств можно подозревать психогенное нарушение ходьбы. Для последнего характерно улучшение при отвлечении внимания, диссоциация между ходьбой назад и вперед (последняя парадоксальным образом хуже).

Неспецифическое: в случае преобладания неуверенности при стоянии над нарушением ходьбы можно предполагать ортостатический тремор.
Большинство из этих нарушений ходьбы более подробно обсуждается в других разделах книги. Следует специально упомянуть о часто встречающемся в пожилом возрасте мультифакториальном расстройстве ходьбы:

• Для сенильного нарушения ходьбы характерны мелкие, неуверенные шаги, согбенная поза и скудные движения рук. Она напоминает походку больного паркинсонизмом, но других проявлений этого заболевания (тремор, ригидность, гипокинезия) нет. У пожилых людей нарушение ходьбы комплексное, в его основе лежит целый ряд причин, в том числе не относящихся к неврологическим, что в целом приводит к неуверенной походке и падениям:
— применение некоторых лекарственных препаратов (ссдативных, снотворных, противоэпи-лептических средств, антидепрессантов и др.);
— ортостатическая гипотензия (в том числе обусловленная побочным действием медикаментов);
— нарушения зрения;
— вестибулопатия;
— ортопедические и ревматические заболевания (коксартроз, гонартроз, деформации стопы и т.п.);
— психические факторы, в частности, страх сделать первый шаг.
Некоторые из этих факторов можно корректировать с помошью лечения.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Последствия отторжения эндопротеза тазобедренного и коленного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Любая операция несет в себе риск неудачи. Пусть этот процент не велик, но тем, кому показано проведение хирургического вмешательства, должны знать о различных нюансах. Нужно помнить, что имплантат является искусственным элементом.

Почему происходит отторжение эндопротеза

Человеческий организм любой посторонний элемент трактует как угрозу. В результате ткани вокруг имплантанта насыщаются клетками, которые призваны вести борьбу с вредоносными организмами и инфекцией. Это может являться основной причиной отторжения.

Выделения из ТБС.

Несмотря на то, что вероятность такая есть, отторжение эндопротеза случается крайне редко, потому что:

  • перед установкой искусственного элемента проверяется индивидуальная чувствительность к материалу;
  • проводится дополнительная проверка на возможную аллергическую реакцию;
  • конструкция современных протезов максимально адаптируется под индивидуальные характеристики пациента, а степень точности изготовления позволяет говорить об идентичности с суставом пациента.

Спровоцировать развитие нестабильности нового сустава может стать инфекционное заболевание, с которым столкнулся человек уже после операции.

Отторжение коленного импланта.

Нужно понимать, что первоначальная проблема, которая привела к необходимости замены сустава, может снова дать о себе знать. Все чаще в практике встречаются онкологические заболевания, приводящие к разрушению сустава. После его замены заболевание может не остановиться или вернуться. Это провоцирует развитие неприятных ортопедических последствий.

Что может спровоцировать отторжение импланта

Перечень косвенных причин, способных привести к неприятному исходу операции, относится большое количество ситуаций. Наиболее распространенные случаи:

  • попадание инфекции во время проведения операции. К сожалению, недобросовестные врачи и псевдоклиники встречаются часто;
  • инфицирование послеоперационной гематомы в ложе эндопротеза;
  • несоблюдение рекомендаций врача пациентом в результате чего происходить смещение импланта. К ним относятся невыполнение упражнений, слишком быстрая двигательная активность после операции и излишняя самостоятельность во время хождения. Впоследствии организм, чувствуя, что внутри ему что-то мешает, запускает защитные процессы и отторгает искусственный элемент;
  • некачественная подборка эндопротеза. Иногда врачи соглашаются с настойчивыми пациентами, которые покупают эндопротезы самостоятельно у сомнительных продавцов. Желая сэкономить, они не думают про то, насколько им подходит конкретный материал или модель;
  • неправильное выполнение упражнений на этапе реабилитации или получение новых травм. В основном это приводит к смещению импланта, а дальше уже развивается отторжение;
  • ортопедические осложнения спустя 2–3 года после операции, связанные с расшатыванием ножек эндопротеза, поломкой или износом шарнира, перелом ножки.
Читайте так же:  Как вылечить периартрит плечевого сустава

Инфекция на рентгене указана стрелками.

Нестабильность импланта может быть вызвана тем, что у пациента, для которого вследствие болезни была характерна определенная биохимическая среда, произошли изменения фона. В итоге срабатывают аутоиммунные реакции, способные вызвать отторжение после операции. Само хирургическое вмешательство уже может быть поводом для того, чтобы защитные силы организма вступили в борьбу с собственными тканями.

Если для пациента характерны проблемы со свертываемостью крови или у него есть сахарный диабет, это тоже может спровоцировать отмирание ткани в области проведения операции.

Как распознать начало отторжения

Отторжение эндопротеза тазобедренного сустава, симптомы которого должны быть известны любому больному, может проявиться после выписки. Именно поэтому нужно четко по графику приходить к врачу для обследований. Первое, что заметит врач, проводя периодическую рентгенографию сустава, станет небольшая зона просветления на снимке, размер которой не превышает 1,5 мм. Сам пациент может отметить такие симптомы:

  • болевые ощущение в области таза, которые усиливаются при нагрузке на сустав, ходьбе, выполнении упражнений;
  • появление хромоты;
  • изменение типа походки;
  • ощущение того, что онемела поясница или нога.

Аналогичные симптомы могут быть просто течением реабилитационного периода и являться нормой. Особенно у лиц, которые имеют высокий уровень чувствительности к боли. Именно поэтому определить начало проблемы может только опытный врач.

Сопровождаться может высокой температурой или повышением местной температуры. Пациент может быть в состоянии лихорадки. Врач может в качестве метода диагностики использовать большое количество средств. Например, популярным средством является ПЦР-диагностика, которая на микробиологическом уровне может дать сигнал о начале отторжения. Но она не носит характер 100%-й гарантии. Поэтому ортопед будет рассматривать комплекс средств диагностики. Новые технологии позволяют создавать компьютерную диагностику, которая очень рано может определить, что начинается хромота. Это станет основанием для более тщательных обследований.

Что делать после возникновения проблемы

Отторжение неизбежно ведет к его удалению и проведению лечения в условиях стационара. Основные этапы лечения пациента сводятся к следующему:

  • удаление эндопротеза;
  • купирование имеющегося воспаления и гнойных процессов особенно в месте опила кости, некротизированной ткани;
  • артродез, подразумевающий применение метода Илизарова;
  • лекарственное лечение, которое подбирается с учетом индивидуального состояния и характеристик пациента;
  • повторная установка нового протеза.

Если пациенту потребуется повторная операция, то он должен знать, что неудачное течение после развития осложнений наблюдается лишь в 4–5% случаев. Чаще всего они связаны с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Как не допустить отторжение импланта

Чтобы избежать такого осложнения, можно еще на этапе подготовки к операции использовать профилактические меры. К ним относятся:

  • тщательный подбор эндопротеза;
  • тестирование индивидуальной переносимости материалов импланта;
  • проверка состояния пациента, чтобы операция не проводилась в период обострения хронических заболеваний;
  • обеспечение защиты прооперированного человека от инфекций и других заболеваний, чтобы не спровоцировать развитие нестабильности импланта;
  • в случае повышенного риска тромбообразования заранее могут быть назначены препараты, разжижающие кровь. Во время и после операции проводят бинтование конечностей от стопы до бедра;
  • снижение веса, что позволит уменьшить нагрузку на прооперированный сустав;
  • консультации по выполнению реабилитационных упражнений и выполнение их под присмотром квалифицированного специалиста;
  • контроль за состоянием упаковки импланта при его покупке. Нарушение целостности может стать сигналом о возможном инфицировании вовремя операции. Возможно проведение тщательной стерилизации перед установкой.

После проведения эндопротезирования в обязательном порядке следует своевременно проходить обследования и посещать врача, а также аккуратно развивать двигательную активность. Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы снять напряжение и убедиться в том, что операция прошла успешно. В нашей практике не зарегистрировано случаев, когда у пациента происходило отторжение эндопротеза.

Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение, степени заболевания, диета

Остеоартроз представляет собой широко известное заболевание, связанное с разрушением суставов. Около 80% населения страны от 50 до 60 лет страдают от этой болезни. Реже остеоартроз коленного сустава проявляется у населения в возрасте 30 лет.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Суставной хрящ – первый участок поражения. Сустав является образованием суставных поверхностей костей, которые покрывает хрящевая ткань. В процессе жизнедеятельности человека хрящевая ткань разрушается под действием постоянных нагрузок на суставы. Обычно повреждается коленный устав. Остеоартроз коленного сустава начинает развиваться при нарушении положения равновесия в период восстановления хряща и его разрушения. В результате хрящ становится хрупким, постепенно утрачивая эластичность и приводя к полному разрушению сустава.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Костная ткань, находящаяся под суставом, претерпевает изменения при этом заболевании: образуется костный вырост, деформирующий сустав.

Остеоартроз коленного сустава: причины

  • Возрастные особенности – в процессе старения хрящ теряет эластичность, в результате чего способность сопротивляться нагрузкам значительно снижается.
  • Врожденная особенность в виде синдрома дисплазии соединительной ткани . С момента рождения наблюдается слабость соединительной ткани. Проявление: гиперподвижность сустава, раннее развитие остеохондроза, плоскостопие. Данная аномалия требует профилактическое лечение.
  • Врожденная особенность в форме вывиха тазобедренного сустава . Лечение: профилактический осмотр новорожденного. Если верное лечение отсутствует, то с возрастом пациент приобретает тяжелую форму остеоартроза.
  • Предрасположенность – заболевание передается генетически в узелковой форме. Женщины, чья мать болела узелковой формой артроза, риск повышен.
  • Травма – ушибы, переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата. Микротравматизация суставов в процессе профессиональной деятельности – для спортсменов и другие профессии.
  • Заболевания, носящие сопутствующий характер , – нарушенный обмен веществ, лишний вес, климактерический период у женщин.

h2 2,0,0,0,0 —>

Остеоартроз коленного сустава лечение

Лечение остеоартроза требует дифференциальной диагностики – это комплекс методов, направленных на:
  • замедление процессов, приводящих к старению тканей;
  • сведение к минимуму поражение других суставов;
  • тотальное избавление от боли и воспалений;
  • обеспечение полноценного движения пациенту.
Читайте так же:  Мрт коленного сустава пример расшифровки отзывы

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Заболевание обладает стадийным характером. Для каждой степени характерны определенные симптомы.

Традиционно пациенты отмечают боль в колене, похрустывания, трудности при движении. Эти симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, так как болезнь протекает медленно. Более детально описаны симптомы артроза коленного сустава тут.

Болезнь на первой степени проявляется при помощи признаков

  • Дискомфорт в области колена при длительной ходьбе.
  • Боль, возникающая во время повышенных нагрузок, или при максимальном сгибании – разгибании колен.
  • Сжатая амплитуда движений из – за ощущения боли.
  • Чувство усталости в ногах при стандартных нагрузках.
  • Суженная суставная щель, остеофиты на рентгеновском снимке.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

На этой степени заболевания пациенты редко обращаются к врачу. Обычно выявление болезни фиксируется на проф. осмотрах. При возникновении первой степени заболевания необходимо лечение, во избежание прогрессирования болезни.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Вторая степень

Остеоартроз второй степени носит более яркий характер протекания.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Симптомы

  • Боль, носящая постоянный характер. Утром или вечером заболевание проявляется в максимальной мере.
  • Боль не проходит, однако, в состоянии покоя снижается. Затрудненные движения в области колена, медленная походка.
  • Хруст при движении.
  • Часть хряща или кости может попасть в полость сустава, этот процесс носит деформирующий характер, так как появляется отечность.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Особенности рентгеновского снимка: суженая суставная щель, разрастания костных волокон, деформация кости.

Третья степень

На третьей степени болезнь может быть причиной инвалидности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Симптомы:

  • Непроходящая боль. Спуск или подъем по лестнице становятся затруднительными. Больной постоянно испытывает состояние дискомфорта.
  • Хруст во время движений становится слышим окружающим.
  • Сустав изменен: деформирующий силуэт.
  • Амплитуда движений минимальная.
  • Атрофия мышц вокруг колена.
  • Неправильная форма ног: О- или Х- образная форма.
  • На снимках рентгена проявлены разрушения связок.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Болезнь в данной степени проявления свидетельствует об инвалидности. Чтобы избежать или предотвратить этот процесс осуществляется имплантация искусственного протеза. В противном случае, возникнет полное сращение или возникновение ложного сустава в области смещения концов костей. Пациент не сможет самостоятельно передвигаться без помощи квалифицированного специалиста. Разрушения тканей, носящие деформирующий и разрушающий характер, приводят к нарушению функции сустава.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Заболевание необходимо лечить на любой степени протекания.

Специалисты расходятся во мнении: лечить заболевание медикаментозно или при помощи народной медицины.

Медикаментозный способ лечения

К данному способу прибегают при острой боли. Препараты, назначаемые при данном заболевании, направлены на устранение:

  • воспалений и боли – препараты класса – экстра;
  • снижение болевых ощущений, восстановление тканей при помощи средств замедленного действия;
  • ускорение восстановительных процессов хрящевой ткани.

h2 5,0,0,0,0 —>

Народная медицина

Лечить остеоартроз коленного сустава можно при помощи народных средств. Традиционно выделяются растирки, отвары и компрессы.

Рецепт

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

понадобятся: сто миллилитров 95% спирта, по одной столовой ложке нашатырного спирта, скипидара, семидесяти процентного уксуса, растительного масла, камфорного масла, десять грамм бодяги из аптеки.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Приготовление: смешать все компоненты в темной посуде, дать настояться двое суток, взбалтывать раствор.

Использование: натирать поврежденные суставы на ночь

Рецепт

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Для снятия болевых ощущений.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

  • Использовать пол – литровую бутылку. В нее залить мед в жидком состоянии – один сантиметр, яблочный уксус – одну столовую ложку.
  • Поставить бутылку на муравейник.
  • Муравьи должны заполнить ее наполовину.
  • Забрать бутылку, влить в нее растительное масло, разогретое до семидесяти градусов.
  • Плотно закрыть и убрать в темное место на четырнадцать дней.
  • Процедить смесь.
  • Наносить на поврежденные участки, утеплить при помощи полиэтилена и одеяла.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Применять при болевых ощущениях.

Отвары для приема внутрь

Рецепт

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Сбор: бузина, цветы календулы, можжевельник ягоды, листья березы, полевой хвощ, кора ивы. Потребуется равное количество всех компонентов. Настой принимать за полчаса до приема пищи на протяжении трех месяцев.

Компрессы эффективны на начальной степени заболевания. При возникновении небольших воспалений поможет следующий компресс.

p, blockquote 30,0,0,1,0 —>

Рецепт 1

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Понадобится: растительное масло, горчица, мед. Каждый ингредиент использовать в количестве одной столовой ложки.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Компоненты вскипятить, после чего процедить. Дать остыть.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Использование: компресс прикладывать к колену три дня не менее чем на два часа.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Рецепт 2

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Понадобится португалка – трава. Траву вымыть, порезать и залить стаканом холодной воды. После чего прокипятить смесь не менее десяти минут. Дать настояться в течении двух часов. Процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно четырехкратно.

Правильное питание и гимнастика

Пациенты прибегают к этому методу при первых признаках проявления заболевания. Целью является потеря лишнего веса, за счет чего снизятся нагрузки на суставы.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

При медикаментозном лечении гимнастические упражнения и правильный рацион обеспечат нормальную работу пищеварительной системы.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,1 —>

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Народные средства помогут снять болевые ощущения, медикаментозное лечение – устранит симптомы. Ваше здоровье зависит от верного лечения заболевания и правильного образа жизни.

Источники


  1. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  3. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
Суставов претерпевает изменения походка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here