Тромбоз коленного сустава симптомы

Самое важное на тему: "Тромбоз коленного сустава симптомы" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Симптомы и лечение тромба в ноге под коленом сзади

Тромбоз подколенной вены при варикозе встречается очень редко. Обуславливается это анатомическим положением сосуда, он размещается в подколенной ямке. Тромбоз представляет собой процесс, когда наблюдается закупоривание просвета вены, инициации этого процесса способствуют очень много факторов рисков.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Тромбоз подколенной вены является диагнозом достаточно сложным в диагностике. Это связано с большой редкостью встречаемости этой разновидности осложнения варикоза. Поэтому для многих врачей установить такой диагноз достаточно проблематично. Симптомы патологии являются сходными с большим количеством заболеваний опорно-двигательной системы. К примеру, схожие симптомы имеет остеохондроз и анкилозирующий сподилоартрит. Оба эти заболевания могут ущемлять седалищный нерв, который спускается к стопе. Болеть при таких нарушениях нижняя конечность начинает в тех же местах что и при тромбозе, что приводит к постановке ошибочного диагноза. Из-за этого тромбоз вены часто диагностируется достаточно поздно, что может оказаться фатальным для пациента.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Причин, которые вызывают тромбофлебит подколенной вены очень много. Наиболее часто возникает при варикозной болезни нижних конечностей. Наиболее точно описывает принцип возникновения тромбов триада Вирхова. Заключается она в совокупности следующих признаков:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  1. Нарушение целостности структур венозной стенки.
  2. Турбулентное кровообращение.
  3. Нарушение качественного и количественного состава элементов крови.

Варикоз провоцирует возникновение всех трех нарушений. Расширенные вены приводят к возникновению турбулентного тока крови и поражению сосудистой стенки.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Риск развития патологии значительно возрастает у людей преклонного возраста, при этом значительно чаще страдают от нарушения женщины. Это обусловливается нарушением гормонального фона во время беременности и в менопаузальном периоде. Считается, что чем старше человек, тем выше риск развития тромбообразования.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Причиной развития тромбоза могут являться хирургические вмешательства, нарушающие целостность тканей. В результате хирургических разрезов нарушается нормальная циркуляция крови. Наркоз способствует расслаблению мышц и высвобождению тромбопластина, что ускоряет процесс образования тромбов. Дополняется это длительным постельным режимом, который сопровождается возникновением хронических венозных застоев крови.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Переломы костей ведут к длительному гипсованию нижней конечности или установки системы скелетного вытяжения. В результате указанных манипуляций наблюдается возникновение длительных застоев венозной крови, что увеличивает шанс формирования сгустка.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Частые травмы, передавливания сосудов ведут к развитию таких признаков триады Вирхова, как нарушение целостности сосудистой стенки и появление турбулентного кровообращения. Усиливает эффект от получения травм ношение одежды, имеющей слишком тугие элементы, такие как резинки, пояса и прочие сходные элементы.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

О чем в этой статье:

Симптомы развития болезни

Симптомы тромба в ноге под коленом не являются специфические. Эту патологию можно перепутать с множеством иных заболеваний. Сходная симптоматика появляется не только при возникновении заболеваний опорно-двигательного аппарата, она имеет высокую степень схожести с признаками острого периода в развитии варикозной болезни, облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Неправильно выставленный диагноз, и как следствие, проведение неадекватного курса терапии могут иметь очень негативные последствия для организма.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Начало тромбирования подколенной вены при варикозном расширении может протекать без видимой клинической картины. В ноге будет увеличиваться усталость, нарастают болевые ощущения, и появляется незначительный отек. Так как это происходит при прогрессировании варикозной болезни, предположить о том, что начинает формироваться тромб, достаточно сложно. При варикозе, появляющиеся симптомы можно списать на оказание повышенной физической нагрузки на нижние конечности, однако, стоит помнить о том, что интенсивность проявления указанных признаков при тромбозе вены не зависит от степени оказания на конечность физической нагрузки. Болевые ощущения появляются как под нагрузкой, так и без нее с одинаковой интенсивностью. Снять её можно положив конечность на возвышение. При первом подозрении на формирование в вене тромба следует немедленно обратиться к врачу.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Чем будет больше проходить времени, тем сильней будут проявляться симптомы патологии развивающейся на фоне прогрессирования варикоза. Боль локализируется в задней части голени. Икроножные мышцы начинают сильно тянуть и ныть. При движении боль может усиливаться. Возможна локализация болевых ощущений в подколенной ямке. Особенно она ощущается при сгибаниях конечности в суставах. Это может быть как коленный, так и голеностопный суставы. Нога сильно отекает, становится багряного оттенка и горячей на ощупь. Состояние ухудшается под вечер, может повышаться температура и появляется озноб.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Зачастую, тромб в подколенной вене появляется восходящим путем, то есть, изначально он возникает в области нижней трети голени. Такие сгустки называются мигрирующими, они постепенно поднимаются по венозным сосудам вверх.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Иногда подколенный тромбоз бывает флотирующим. Сгусток имеет так называемый хвост, который расположен в просвете сосуда и распространяется на несколько сантиметров от основного тела тромба. Он может оторваться в любой момент и привести к тромбоэмболии. Это чревато серьёзными проблемами. Наиболее опасной является эмболия легочной артерии.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Проблемы с кровообращением приводят к трофическим нарушениям. Выключается большой участок венозной системы из кровообращения, на котором могут развиться ишемические процессы, вплоть до гангрены.

Диагностика тромбоза подколенной вены при варикозе

Диагностическая программа при тромбозе подколенной вены должна быть быстрой и качественной. Чем больше проходит времени с момента формирования тромба, тем сильнее развивается поражение тканей конечности

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

В случае обнаружения первых симптомов или при возникновении подозрений на наличие тромба, возникшего в подколенной вене на фоне прогрессирования варикозной болезни, следует немедленно обратиться к врачу для проведения точной диагностики и назначения адекватного курса лечения

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Диагностика начинается с опроса больного. Это нужно для проведения дифференциальной диагностики. К примеру, симптомы остеохондроза не появляются внезапно и не имеют острого характера течения. Врачу нужно точно знать, когда впервые проявился недуг, что этому способствовало, и как он протекал. Узнать о сопутствующих заболеваниях.

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

Следующим этапом является осмотр и пальпация. Визуально определяется сильно отекшая конечность. Увеличивается она ниже коленного сустава, именно в этой области происходит нарушение процессов кровообращения. В результате развития отечности наблюдается увеличение объема конечности в полтора раза. Если варикоз затрагивает поверхностные сосуды, то визуально будет просматриваться пораженная патологией вена, а процесс воспаления затрагивает мягкие ткани расположенные вокруг пораженного сосуда. При развитии глубокого тромбоза на фоне варикозного расширения вен, визуальных проявлений развития осложнения варикоза может не наблюдаться.

Читайте так же:  Почему хрустят суставы

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Процедура проведения пальпация при наличии тромба в венозном сосуде достаточно болезненная, поэтому, проводить её нужно с особой осторожностью. Голень у больного может приобретать ярко красную окраску и становится горячей на ощупь. При надавливании на переднемедиальную поверхность остаются следы от пальцев. Это свидетельствует о развитии отечности мягких тканей.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Важно провести пробы на локализацию тромботического процесса. Отлично себя для этой цели зарекомендовал метод Троянова-Транделенбурга. Заключается он в том, что с помощью жгута нужно пережать бедро. При поверхностном расположении тромба кожные покровы бледнеют от места сдавления и до стопы. Если бледность начинается от стопы и вверх, то проба считается отрицательной.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Следующим этапом диагностики является проведение клинических исследований. При подозрении на тромбоз подколенной вены при прогрессирующем варикозе, проводятся следующие исследования:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • пробы на тромбофилию.

Золотым стандартом в диагностике тромбоза является использование УЗДС вен нижних конечностей. Оно способно точно указать на локализацию сгустка, визуализировать анатомию и архитектонику вен. Дополняет методику УЗИ доплеровское сканирование. При помощи специального датчика, который посылает ультразвук с определенной частотой, определяют скорость кровотока. Нужно это для того, чтобы оценить степень насыщения тканей питательными веществами и кислородом.

Дуплексное сканирование сочетает в себе оба эти метода.

Лечение тромбоза подколенной вены

Лечебные мероприятия при тромбе в подколенной ямке должны быть быстрыми и эффективными. Запоздалая терапия может привести к потере конечности. Подход в лечении тромбоза при наличии варикозной болезни должен быть комплексным, при этом следует использовать немедикаментозные методы, консервативную терапию, хирургические методы и народную медицину.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

При поступлении больного в стационар нужно немедленно наложить эластический бинт на пораженную конечность. Это будет способствовать уменьшению отечности и замедляет продвижению тромба.

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

Если у пациента есть возможность, то следует купить компрессионный трикотаж. Благодаря своему патогенетическому воздействию, отлично снимает симптомы болезни, снижается степень болевых ощущений и степень отечности.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

В случае наличия тромбоза сосудов рекомендуется использовать чулки с третьим классом компрессии. Они оказывают давление в пределах 40 миллиметров ртутного столба.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Больным рекомендуется принимать положение лежа, с поднятой вверх ногой. Под неё можно подложить подушки либо матрас. Это снимает болевые ощущения и способствует улучшению оттока крови.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Главной цепью медикаментозной терапии является процедура тромболизиса. Проводится она на протяжении суток в реанимационном отделении. В это время за больным должны наблюдать два специалиста: сосудистый хирург и врач-реаниматолог. Проводится при помощи инфузомата. Он помогает вводить Стрептокиназу с определенной скоростью. В первый час должны ввести 150 000 единиц препарата. Дальше, на протяжении суток, по 100 000 каждый час.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Хирургическая методика сопряжена с возникновением повышенного риска. Проводится операция методом открытой тромбэктомии. Её принцип состоится в том, что делается надрез в области подколенной ямки. Выделяют вену и начинают искать место прикрепления тромба. В этом месте разрезают вену и иссекают тромб, после этого вена ушивается. Послеоперационный период является тяжелым и есть риск повторного образования тромба.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Послеоперационное восстановление предполагает применение в этот период нескольких лекарственных препаратов. Главными соединениями препаратов являются низкомолекулярные гепарины. Они применяются для разжижения крови и снижения риска образования нового тромба.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

В послеоперационный период рекомендован постельный режим только в течение суток после операции, дальше пациентам нужно вставать и ходить по палате. Это предупреждает появление застойных явлений. Прогноз на излечение достаточно благоприятный.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

О тромбозе нижних конечностей расскажут эксперты в видео в этой статье.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Этиология и терапия тромбоза подколенной вены

Тромбоз подколенной вены — патологическое состояние, возникающее вследствие образования кровяного сгустка в просвете крупнейшего магистрального сосуда нижней конечности. Развивающийся недуг характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики; запущенная форма заболевания может завершиться летальным исходом. В основе сохранения здоровья и жизни пациента — своевременная диагностика и адекватная терапия.

Возможные причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита — болезни, проявляющейся при сбоях в процессе кроветворения и приводящей к появлению тромботических масс — сегодня изучен полностью, но факторы, провоцирующие формирование аномалий, исследованы не до конца.

К основным причинам, вызывающим образование тромбов, врачи относят:

  1. Патологии сосудов (преимущественно варикоз), сопровождающиеся замедлением оттока биологической жидкости.
  2. Хирургические вмешательства.
  3. Длительную иммобилизацию (при переломах, тяжелых травмах ОДА, параличах); постельный режим, назначаемый больным на продолжительное время (при поражениях ЦНС, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы).
  4. Онкологические заболевания. Болезни изменяют состав крови; формирующиеся новообразования деформируют и сдавливают вены.
  5. Аллергические реакции, инфекционные процессы, повреждающие внутреннюю поверхность сосудистых стенок.
  6. Генетическую либо приобретенную предрасположенность к повышенному венозному тромбообразованию.

В группе риска — люди старше 40 лет, страдающие гиподинамией, ожирением и вредными привычками.

К появлению тромботической массы под коленкой у женщин приводят особые состояния организма, сопровождающиеся изменением гормонального фона — беременность, менопауза, климакс. Недуг диагностируется и у дам, принимавших оральные контрацептивы.

Сильный пол подвержен заболеванию на рубеже пятидесятилетнего возраста: в это время у большинства мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона.

В особую категорию врачи относят пациентов, совершающих длительные переезды, перелеты. По мнению экспертов, регулярное нахождение в сидячей, неудобной позе также приводит к появлению тромбоза.

Среди косвенных факторов, способствующих возникновению недуга — ношение тесной одежды, переедание, переохлаждение, обезвоживание.

По статистике, вероятность формирования тромба под коленом достигает 20%. Такая частота появления кровяных образований в рассматриваемой области связана с условиями гемодинамики венозного русла — низким давлением и медленным кровотоком.

Симптоматика

Основная опасность тромбоза — протекание в отсутствие выраженных признаков. Пораженная патологией подколенная вена может не доставлять больному никакого дискомфорта на протяжении нескольких лет; основные симптомы недуга появляются преимущественно в период критического сужения просвета сосуда либо его полной закупорки.

Прогрессирование аномалии сопровождается:

  • острой болью, локализующейся в подколенной ямке (углублении, находящемся сзади коленного сустава) при сгибании;
  • значительным дискомфортом в икроножных мышцах после физической нагрузки;
  • локальным повышением температуры кожных покровов.
Читайте так же:  Растяжение связок плечевого сустава симптомы

Описывая свое состояние, пациенты жалуются на быстрое наступление усталости и возникающее чувство тяжести в нижних конечностях. При принятии горизонтального положения и помещении ног на возвышение неприятные ощущения стихают. В ряде случаев больные отмечают общее ухудшение состояния, признаки интоксикации.

Визуально симптомы тромбоза подколенной вены проявляются изменением цвета кожи (бледностью, синюшностью, глянцевостью), отечностью голени, набуханием поверхностных сосудов.

При обнаружении перечисленных признаков следует немедленно обращаться в клинику. Отказ от посещения врача приведет к прогрессированию аномалии, развитию осложнений и летальному исходу.

Методы диагностики

Выявить наличие заболевания может только специалист — флеболог, сосудистый хирург. Диагностирование тромбоза вен под коленом осуществляется в 3 этапа.

Первичный включает в себя опрос и осмотр пациента.

На втором доктор задействует функциональные пробы. Их перечень и схема проведения — в таблице ниже.

Тест Ход процедур
Мозеса Сдавливание мышц нижних конечностей вначале с боков, затем в направлении вперед-назад. О наличии недуга сигнализирует резкий дискомфорт при проведении последней из перечисленных манипуляций.
Хоманса Последовательное сгибание колен, стоп пациента, лежащего на спине. Возникновение боли в икрах ног свидетельствует о развитии острой стадии болезни.
Рамиреза Тест проводится при помощи тонометра, манжета которого накладывается на голень в срединной части. Неприятные ощущения, появляющиеся при нагнетании давления до 150 мм рт.ст. — признак тромбоза.
Ловенберга Схема проведения аналогична, область фиксации изделия — бедро. Положительной является проба, при которой боль отмечается пациентом в ходе повышения давления воздуха от 50 mm Hg.
Видео (кликните для воспроизведения).

Третий этап диагностики — инструментальные исследования. Уточнить диагноз помогают:

  1. УЗДС вен. Метод позволяет обнаружить место локализации тромба, размеры сгустка и степень его подвижности.
  2. Флебография. Дает возможность оценить общее состояние вен.
  3. Классическое УЗИ, задействуемое в целях определения плотности образования.

Может ли быть назначено экстренное проведение инструментального исследования, является положительным: подозрение на 50% либо полную закупорку сосуда — показание к безотлагательному использованию методики.

Способы лечения

Схемы терапии варьируются в зависимости от вида тромба.

Эксперты выделяют 3 типа сгустков. В их числе:

  • пристеночный (не перекрывающий просвет), располагающийся вплотную к тканям эластичных трубчатых образований;
  • окклюзивный — более опасный, способный вызвать прекращение тока крови;
  • флотирующий, один конец которого прикреплен к стенке вены, второй — свободно перемещается.

При выявлении в сосуде тромботической массы, относящейся к 1 либо 2 категории, назначается консервативная терапия; к третьей — хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

Лечение тромбоза проводится в стационаре, при соблюдении пациентом постельного режима от 3 до 10 дней. Для купирования болезни применяется несколько групп медикаментов. В перечне назначаемых лекарственных средств:

  1. Антиагреганты, антикоагулянты — Курантил, Варфарин, Гепарин. Препараты препятствуют появлению тромбов, прогрессированию патологических процессов.
  2. НПВС — медицинские товары, снижающие дискомфорт, уменьшающие отечность (Ибупрофен, Диклофенак).
  3. Ангиопротекторы, используемые для улучшения микроциркуляции вен — Троксевазин, Рутин.
  4. Антибиотики пенициллиновой, фторхиноловой и цефалоспориновой групп. Назначаются при выявлении гнойных осложнений.

Запрещается применять вышеперечисленные средства без рекомендации врача.

Местная терапия

Методы лечения заболевания, выявленного на ранней стадии, заключаются в нанесении на кожные покровы пораженной области линиментов, гелей. Среди наиболее эффективных препаратов — Индовазин, Лиотон, Гепариновая мазь. Медикаменты снимают отеки, уменьшают дискомфорт.

Местную терапию рекомендуется задействовать в комплексе с ношением компрессионного белья. Класс трикотажа поможет выбрать лечащий врач.

Народные средства

Список наиболее востребованных рецептов нетрадиционной медицины состоит из настоев, ванночек и компрессов.

Для отваров используется вербена и крапива. 1 ст.л. выбранного сырья заваривается в 200 мл кипятка, остужается до комнатной температуры. Полученную жидкость следует употребить в течение дня.

Ванночки можно приготовить из сушеницы болотной (топяной). Стакан высушенной лечебной травы заливается 8 л воды, доводится до кипения и настаивается. Длительность процедур — 20-30 минут.

Регенерацию тканей ускоряют компрессы из полыни, листьев капусты. Облегчению боли способствуют обертывания на основе отвара бадяги.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится единственным способом лечения тромбоза вен под коленями при выявлении риска отслоения сгустка.

Прогрессивным методом является малоинвазивная тромбэктомия — извлечение образования через небольшой разрез.

Среди новейших способов пресечения аномалии — имплантация кава-фильтра. Приспособление может быть временным либо постоянным; оно пропускает кровь и задерживает тромбы.

В сложных случаях назначается перевязка пораженной вены, а также ее разделение при помощи прошивания на каналы, препятствующие движению сгустков.

Возможные осложнения и прогноз

Благоприятный прогноз — результат ранней диагностики и точного выполнения пациентом всех рекомендаций флеболога.

В отсутствии своевременного лечения происходит отрыв образования. Тромб с кровотоком проникает в легочную артерию и закупоривает ее. ТЭЛА, или тромбоэмболия, ведет к гибели отдельной области легкого (пневмонии) либо блокаде движения биологической жидкости из ноги (венозной гангрене), может закончиться инвалидизацией, внезапной смертью.

Методы профилактики

Для предотвращения появления недуга рекомендуется вести здоровый образ жизни, регулярно совершать пешие прогулки, чередовать работу с кратковременными перерывами на отдых, посещать массажиста, соблюдать режим дня.

Особое внимание следует уделять правильному питанию — диета должна содержать большое количество ягод, имбиря, овощей, фруктов. Употребление жирных и сладких блюд, крепкого кофе нужно минимизировать.

Избежать инвалидизации и самого худшего развития событий можно путем своевременного прохождения профилактических медосмотров и посещения врача при малейшей проблеме с венами. Вовремя выявленное заболевание и адекватная терапия — залог сохранения здоровья.

Тромб под коленом: симптомы и лечение

Причины патологии

Тромб в подколенной вене образуется достаточно редко, но все же есть пациенты с таким диагнозом. Установить абсолютно все возможные причины развития патологии на данный момент не удалось, но их список постепенно пополняется. На сегодняшний день выделяют следующие провоцирующие факторы развития тромбоза в подколенной ямке:

Однако стоит учитывать, что даже при наличии перечисленных факторов вероятность развития тромбоза неоднозначна. В большинстве случаев патология возникает у людей, которые так или иначе склонны к ней, то есть у пациентов из групп риска. К ним относятся курящие и употребляющие алкоголь люди, женщины старше 40 лет, а также перенесшие трудные беременности или роды. Кроме того, под угрозой находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и страдающие от избыточного веса.

Основные симптомы

Опасность тромбоза подколенной вены состоит в том, что во многих случаях он протекает без выраженных симптомов, а первые признаки проявляются только в экстренной ситуации, когда тромб закупоривает сосуд или отрывается. Также следует учитывать, что только у половины пациентов патология протекает классически, у других же наблюдаются те или иные вариации ее развития.

Читайте так же:  Кт с контрастом тазобедренного сустава

Обычно тромбоз вены под коленом проявляет следующие симптомы:

  1. Тянущая боль. Неприятные ощущения локализуются в подколенной ямке, поначалу они могут ощущаться, как чувство распирания, но затем переходят в явную боль, усиливающуюся при любом движении ногой.
  2. Отечность. При тромбозе нарушается кровообращение, и жидкая составляющая крови просачивается сквозь стенки вены, вызывая отеки, обычно локализующиеся под коленом.
  3. Локальное изменение температуры. В результате тромбообразования область над коленом будет горячей, а под ним – напротив, холодной, поскольку во всей конечности нарушается кровообращение.
  4. Набухание поверхностных вен. В результате частичной или полной закупорки подколенной вены, кровь ищет обходные пути и начинает течь по другим сосудам, при этом они перегружаются и заметно набухают. Постепенно они становятся видны над поверхность кожи.
  5. Ухудшение общего состояния. Это происходит редко, симптомы обычно носят локальный характер. Однако в некоторых случаях пациент все же может ощущать головную боль, слабость и усталость, а температура может повышаться до 37-39 градусов.

Симптомы тромбоза подколенной вены схожи с некоторыми другими заболеваниями, в частности, с поражениями суставов – артритами и артрозами. По этой причине не стоит заниматься самодиагностикой и лечением, лучше обратиться к грамотному специалисту, которые подберет подходящую терапию.

Обычно тромбоз поражает подколенную вену только на одной ноге.

[2]

Диагностика тромбоза

При обнаружении подобных признаков лучше обратиться к терапевту, он назначит первичные анализы, по результатам которых сможет направить пациента к нужному врачу.

В случае с тромбозом лечащим специалистом становится сосудистый хирург или флеболог.

Он должен провести устный опрос и выяснить не только особенности текущего состояния, но и все возможные предпосылки тромбоза. После этого доктор проводит первичный осмотр, сравнивая больную ногу со здоровой.

В ходе осмотра врач может применить методы специализированных проб, чтобы убедиться в верности диагноза.

Во-первых, применяется проба Хоманса: находясь, в положении лежа, пациент сгибает ногу в колене, а врач производит движения голеностопным суставом, при этом должна ощущаться боль в голени.

Во-вторых, проба Мозеса: если возникает боль при сдавливании голени и по направлению вперед-назад, а при надавливании с боков пациент не чувствует дискомфорта, можно подтвердить диагноз.

В-третьих, проба Ловенберга: на голень пациента надевают манжету тонометра и нагнетают давление, при этом у пациента с тромбозом боль появится при значении 80-100 мм рт. ст.

[1]

Самым информативным инструментальным методом диагностики тромбоза считается ультразвуковое исследование с допплером. Это стандартное по технике проведения УЗИ, но в аппарате установлен датчик допплера, ориентированный на рассмотрение именно кровеносных сосудов. Также врач может назначить ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием (УЗДС). Эти два метода дополняют друг друга, позволяя создать более полную клиническую картину.

Классическое лечение

Несмотря на бытующее мнение, что тромб можно удалить только в ходе операции, заболевание поддается и консервативной терапии. Однако следует учитывать, что такое лечение будет эффективно только на ранних стадиях заболевания, а в тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если у врача нет опасений по поводу состояния тромба, назначается консервативная терапия, основу которой составляют лекарственные препараты, принимаемые внутрь. При этом наименования средств определяются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку у каждого пациента могут быть свои жалобы и предрасположенности.

В общем виде схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови и рассасыванию тромбов, предотвращают их повторное появление. Чаще всего назначается Гепарин или варфарин.
  2. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства способствуют снятию воспаления, отечности и боли. К ним относится Диклофенак, Ибупрофен, Аэртал и т. д.
  3. Венотоники. Способствует восстановлению венозных стенок и оттоку застойной крови от участка образования тромба. Чаще всего назначаются Троксевазин, Троксерутин или Эсцин.
  4. Ангиопротекторы. Эти препараты способствуют уменьшению проницаемости сосудистых стенок, нормализации метаболических процессов и улучшению мироциркуляции крови. Среди них можно выделить Рутин, Троксевазин и Эскузан.
  5. Тромболитики. Эти лекарства направлены непосредственно на расщепление и последующее растворение тромба. К ним относятся Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза, Ретеплаза и др.

Если тромбоз осложнен инфекцией дополнительно назначают антимикробные средства. Для уменьшения выраженности симптомов можно применять аптечные средства для наружного использования. Ярко выраженным эффектом обладает Гепариновая мазь, также можно применять Венолайф, Лиотон, Эскузан и т. д.

Другие методы

Лечение тромбоза подколенной вены можно дополнять немедикаментозными методами. Чтобы снять симптомы, рекомендуется носить компрессионные чулки, выбранные совместно с лучащим врачом, либо накладывать утягивающую повязку на подколенную область. Это необходимо делать сразу после пробуждения, не вставая с кровати, а снимается компрессионное белье или эластичный бинт перед сном или водными процедурами.

Помимо этого, пациентам обычно назначается лечебная гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в подколенной зоне. При этом можно выполнять как классические упражнения, например, «Ножницы», «Березка», «Ножницы» и подобные им, так и некоторые асаны йоги. Согласовывать комплекс упражнений необходимо с лечащим врачом, чтобы не навредить своему состоянию. Чтобы гимнастика возымела эффект, ее нужно выполнять регулярно, желательно, каждый день.

Также следует уделить внимание своему рациону, а страдающим от избыточной массы тела рекомендуется сесть на специализированную диету.

В целом питание при тромбозе подколенной вены должно быть направлено на достижение оптимального веса, что снизит нагрузку на колени, на укрепление сосудистой стенки и уменьшение степени вязкости крови.

Следует употреблять больше фруктов и овощей в разном виде, особенно полезны при тромбозе плоды с высоким содержанием витамина C, витамина E и бета-каротина. Для непосредственного разжижения крови следует употреблять больше имбиря, лука, чеснока, вишни, клювы и черники. При этом следует выпивать до двух литров в день, если это не противоречит индивидуальной норме.

При этом следует частично или полностью ограничить употребление животных жиров, кофе, алкоголя, сливок, сметаны, кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и маринадов. Вместе с этим желательно отказаться от курения и в целом отдать предпочтение здоровому образу жизни – совершать больше пеших прогулок, контролировать потребление калорий, урегулировать время работы и отдыха.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, пациенту может быть назначена операция. Она также необходима в тяжелых случаях, когда врач опасается за здоровье пациента. Хирургическое вмешательство может проводиться как в государственных лечебных учреждениях, так и в платных клиниках.

Читайте так же:  Уколы плазмы в коленный сустав

Самым прогрессивным оперативным методом удаления тромбов на сегодняшний день является тромбэктомия. Ее достоинство в том, что она малоинвазивна, то есть не предполагает проведения крупных надрезов. Через небольшой прокол в тромбированную вену вводится катетер, который извлекает сгусток, а если это невозможно, то растворяет его на месте. После такой операции пациенту нужно в течение трех суток носить компрессионное белье, чтобы избежать возникновения рецидива.

Относительно новым методом является установка кава-фильтра, то есть своеобразной ловушки для тромба. В ходе операции в просвете вены закрепляется специальное устройство, по вшенему виду, напоминающее зонтик. Оно свободно пропускает кровь, но задерживает на своей поверхности любые по величине сгустки. Принимая препараты для рассасывания тромбов, пациент быстро избавляется от проблемы, при этом отсутствует опасность того, что сгусток будет перемещаться и закупорит сосуд жизненно-важного органа.

Также могут применяться операции, предусматривающие полное удаление подколенной вены. В любом случае после хирургического вмешательства пациенту потребуется регулярно применять профилактические меры для предотвращения рецидивов и осложнений. Кроме того, ему потребуется в течение нескольких лет постоянно наблюдаться у врача для прослеживания динамики.

Признаки тромбоза

Тромбоз – это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.

Содержание статьи

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия артерии легких.

По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.

Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.

Тромбы образуются в артериях, капиллярах и венах, нарушая тем самым нормальную работу кровеносной системы. В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на сосудистой стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется обтурируемый тромб.

Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбалансная ситуация в системах крови, отвечающих за свертывание и наоборот.

  • отекшие ноги,
  • болезненность и напряженность нижних конечностей;
  • отекший и болезненный участок ноги становится горячим;
  • кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.

Причины тромбоза и его признаки

  • Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
  • Когда происходят застои кровообращения – из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой вызывает тромбоз глубоких вен и варикоз. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен® Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность сосудистого рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
  • Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные противозачаточные.
  • Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.

Факторы, усугубляющие риск развития закупоривания сосудов:

  • травмы;
  • ожирение и лишний вес;
  • беременность и роды;
  • курение;
  • инфекции;
  • долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
  • возраст от 40 лет;
  • прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
  • оперативное вмешательство в суставы и полостные операции под наркозом;
  • серьезный перелом костей;
  • сидячий образ жизни.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по руслам артерий и вен. Продукты распада тканей регулярно вымываются, органы насыщаются кислородом и элементами для питания.

Какие признаки тромбоза на внутреннем уровне?

  1. Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
  2. Увеличивается густота крови в связи с отклонениями в равном содержании биокомпонентов. Становится больше ЛПНП («плохого» холестерина), воспаление изменяет белковый состав.
  3. Сосуды сужаются, внутри их стенок протекает воспалительный процесс, происходят изменения на фоне атеросклероза. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит, артериит, сердечно-сосудистый аневризм.
  4. Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.
  5. Тромбоциты склеиваются – из-за перенесенных шоков (сепсис, инфаркт миокарда, ожоги и травмы).

Болезнь протекает в венах и сосудах артерий, обычно сначала возникает инфекционное воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Болезнь представляет опасность для человека, так как пристеночные тромбы могут оседать около сердца, если есть порок. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбирование капилляров.

Тромбоз – это реакция на острые заболевания. Важно, чтобы нервная и эндокринная системы обладали достаточной реакцией для защиты от появления какой-либо болезни. Тромбоз представляет большую угрозу жизни при болезнях головного мозга и изменениях гормонального фона.

При артериальном тромбозе на травмированном месте формируется фибринная пленка, к которой начинают стекаться тромбоциты с обратным электрическим зарядом. Происходит фиксация тромбов на стенках. Затем они начинают увеличиваться в размерах, собирая на себе лейкоциты, эритроциты и фибринные пленки.

Тромбы могут быть:

  • красные (кровь течет медленно, но свертывается хорошо),
  • белые (кровь течет быстро, свертывается медленно).

Слоистые тромбы, формирующиеся длительное время, способны самостоятельно расщепляться. Данное явление обозначают как реваскуляризацию (пропускная способность сосуда восстанавливается). Проследить признаки и симптомы тромбоза удается только, если поражено не менее 10-50% кровообращения.

Первые признаки тромбоза

Формирование тромбов протекает болезненно, с чувством тяжести и отечностью, так как страдающую область разрывает внутри. Возможность определения тромбоза по внешнему виду определяется стадией поражения вены. Сравнить симптомы тромбоза возможно по фото.

Читайте так же:  Воспаление суставов позвоночника лечение

Если тромб расположен в бедренной вене либо подвздошной, то отекает вся нога, кожа приобретает синий оттенок. Из-за измененного оттока крови сгустки перераспределяются в вены под кожей. Появляется сосудистая сетка, которая заметна на животе по выступающим венам. Пациент указывает на бессилие, озноб, температуру тела выше нормы.

При формировании тромбов в мелких венах признаки тромбоза по разным причинам долгое время могут не выражаться. И только неприятные ощущения при ходьбе будут сигнализировать о проблеме.

Признаки тромбоза в зависимости от расположения тромба

Воротная вена способствует течению крови от беспарных органов в брюшной полости (от желудка, кишечника, селезенки, поджелудочной железы). От них кровь направляется в печень (там она очищается). Если в воротной вене происходит тромбирование, возрастает риск болезни печени.

Симптомами тромбоза воротной вены считаются боль и вздутие живота, кишечные расстройства, рвота, черный стул и увеличенная селезенка.

Легочная артерия закупоривается после того, как кровь поступает из вен в ногах и тазе. Важны количество сгустков, реакция легких на них и действие тромболитической системы. Чем меньше тромб, тем менее выражены симптомы. Большие тромбы препятствуют газообмену в легких, развивается гипоксия.

Симптомы: человек почувствовал боль в груди; кожа бледнеет и синеет; на шее надуваются вены; появляется кашель с кровяными выделениями и хрипы; человек теряет сознание.

На тромбоз нижних конечностей приходится до 70% общего количества тромбозов. Особенно опасно, когда забиваются глубокие вены в области бедер и ниже колен (необходимо отслеживать признаки тромбоза голени). Первые симптомы незаметные, вены на ногах проступают сразу – неожиданно для человека.

Отечность, болезненные ощущение при ходьбе или сгибании голени, боли в области бедра изнутри и стопы, покрасневшая кожа и судороги – все это признаки развития болезни. Если наступает острая форма, человек начинает страдать одышкой, у него повышается температура, кружится голова, и он теряет сознание. Вы можете сравнить признаки тромбоза нижних конечностей по фото, но диагноз должен ставить лечащий врач.

Признаки тромбоза и лечение

На степень тяжести заболевания указывают признаки тромбоза, лечение назначают в зависимости от стадии протекания болезни. Прежде всего необходим точный диагноз. Врач должен определить, где находится кровяной сгусток, уточнить его размеры и диагностировать стадию протекания тромбоза. Следует понять, насколько прочно зафиксировался сгусток и какова вероятность того, что он оторвется.

Основных методов терапии несколько: операции, тромболизис, назначение медикаментов и вживление кава-фильтра. При медикаментозной помощи больному назначают уколы гепарина и антикоагулянтные препараты. Дополнительно также могут выписать комплекс венотонизирующих витаминов и растительных экстрактов.

Тромболизис предполагает рассасывание тромбов хирургическим путем – с помощью катетера, по которому вводят вещество для растворения кровяного сгустка.

[3]

К оперативному вмешательству врачи прибегают только в случае осложнений, и здесь важно местонахождение сгустка. Если закупорены глубокие вены, больному делают аппликации, устанавливают артериовенозный шунт. Возможно устранение всей тромботической массы.

Кава-фильтр – металлическое приспособление, похожее на зонтик и улавливающее тромбы с кровотоком. Его имплантируют в просвет нижней полой вены по эндоваскулярной методике, открытое оперирование не требуется.

Восстановление после тромбоза

Реканализацией называют возобновление пропускной способности артерии или вены после тромбирования. Он может происходить благодаря медицинскому вмешательству или естественным образом. Реканализация наступает не раньше, чем через 6 месяцев при длительном лечении. Она требует постоянной профилактики.

После тромбоза сгусток в вене со временем уходит, и нормальный кровоток восстанавливается. Но реканализация дает либо абсолютный, либо частичный эффект. Иногда она и вовсе не происходит. Даже после полного прочищения вена не может работать нормально.

Тромбоз разрушает ее внутренние клапаны, а они отвечают за отток крови по одному направлению. В итоге происходит нарушение оттока крови от конечности, повышается давление в ее венозной системе, и заболевание опять развивается. Поэтому признаки реканализации тромбоза могут оказаться недолговременными.

К сожалению, тромбоз вен нижних конечностей имеет склонность к рецидивам даже после рассасывания сгустка. Поэтому крайне важно провести коррекцию образа жизни и соблюдать рекомендованные врачом профилактические меры, чтобы снизить риск повторного развития тромбов.

Подозрение на тромбоз

Чтобы правильно лечить закупорку сосудов, нужно поставить точный диагноз. Для этого используются разные методы:

  • Дуплексное сканирование. С его помощью создается визуализация сосудистой структуры и исследуется кровоток.
  • Рентгеноконтрастная флебография. В этом случае контрастное вещество вводится в сосуд, затем проверяется его форма.
  • В случае сомнений при постановке диагноза проводится МР- КТ-ангиография.
  • При риске легочной тромбоэмболии пациент проходит рентгенографию легких, делается сцинтиграфия.
  • Импедансная плетизмография проводится, если есть признаки тромбоза ноги. При применении этого метода используется манжета, сдавливающая голень для последующей краткосрочной окклюзии вен. Затем измеряется новый объем сосудов после притока крови. Такой анализ дает точную диагностику (до 90%) и позволяет распознавать наличие глубокого венозного тромбоза в области выше колена.

Видео: как распознать тромбоз?

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Врач флеболог Игнатов В.Н.

  1. НОВЫЕ ПОДХОДЫ К АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Суковатых Б.С., Беликов Л.Н., Савчук О.Ф., Чернятина М.А. // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». – 2008. – №3. – С. 74-78.
  2. СТРУКТУРА ФАКТОРОВ РИСКА ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Усов С.А., Ровенских Д.Н., Сартаков Г.Г. // Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – №4 (86). – С. 106-107.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Источники


  1. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложнения после дисэктомии) / Т. Е. Рамешвили и др. — М. : ЭЛБИ-СПб, 2011. — 224 c.

  2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

  3. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
Тромбоз коленного сустава симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here