Цеховой врачебный участок что это такое
Должностная инструкция участкового врача-терапевта цехового
Основными задачами участкового врача-терапевта цехового врачебного участка является оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи и проведение профилактических мероприятий по снижению их заболеваемости.
Назначение и увольнение цехового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Цеховой врач-терапевт подчиняется непосредственно заместителю
Главного врача по медицинской части, в случае его отсутствия главному врачу поликлиники.
Цеховому врачу-терапевту подчиняется средний медицинский персонал кабинета.
В своей деятельности цеховой врач-терапевт руководствуется
Приказами Миниздравпрома РФ, указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию
Оказания медицинской помощи рабочим и служащим промышленных
Для выполнения своих функций цеховой врач-терапевт обязан:
1. Разрабатывать и осуществлять, совместно с администрацией
Предприятия и профсоюзной организацией, комплексные меры по снижению заболеваемости и травматизма.
2. Обеспечивать раннее выявление заболеваний, своевременную
Диагностику и квалифицированное лечение больных с использованием
Современных методов и средств обследования и лечения.
3. Оказывать медицинскую помощь при внезапных заболеваниях и
Профессиональных отравлениях на производстве.
4. Обеспечивать своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, а в дальнейшем обследование, динамическое наблюдение, активное лечение и рациональное трудоустройство диспансеризуемых с проведением анализа эффективности диспансеризации.
5. Направлять в установленном порядке больных, нуждающихся в
Госпитализации, на стационарное лечение.
6. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением и контроль за рациональным
Трудоустройством работающих в соответствии с заключением КЭК.
7. Обеспечивать организацию и качественное проведение предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских
8. Осуществлять руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта.
9. Участвовать в разработке предложений по приведению условий
Труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями (совместно с санитарным врачом по гигиене труда).
10. Направлять в центр госсанэпиднадзор экстренное извещение
При выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщать о нем непосредственно руководителю.
11. Проводить систематический анализ заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка и разрабатывать предложения по ее
12. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
14. Проводить активную пропаганду санитарно-гигиенических
Знаний среди работающих.
15. Принимать участие в разработке коллективного договора
Предприятия, контроле за выполнением оздоровительных мероприятий,
В совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования
При обсуждении вопросов состояния заболеваемости, трудоустройства
Больных и инвалидов, распределения путевок в санатории, улучшения
16. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний медсестры участковой цеховой врачебного участка.
17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать
18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации
Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка имеет
— вносить предложения администрации поликлиники по вопросам
Улучшения организации лечебно-профилактической помощи работающим,
Условий труда медицинского персонала кабинета;
— участвовать в совещаниях по вопросам организации лечебно-профилактической помощи работающим;
— назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;
— получать информацию, необходимую для выполнения должностных
— представлять подчиненный по работе средний медперсонал к
Поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении им трудовой дисциплины, неудовлетворительном выполнении
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы цехового врача-терапевта проводится заместителем главного врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм общественной активности.
Цеховой врач-терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенций, в соответствии с действующим законодательством.
о участковом враче-терапевте цехового врачебного участка
1. Должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка вводится в штаты амбулаторно-поликлинического учреждения в установленном порядке.
2. На должность врача-терапевта участкового цехового врачебного участка назначается врач, имеющий подготовку по терапии и профессиональной патологии.
3. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка в своей работе руководствуется настоящим положением и другими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, действующим законодательством, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.
4. Свою работу врач-участковый терапевт цехового врачебного участка проводит совместно с врачами других специальностей поликлиники.
5. Основными задачами врача-терапевта участкового цехового врачебного участка являются: оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи, участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональных болезней и травматизма, улучшение санитарно-гигиенических условий труда, оказание первой врачебной помощи при острых отравлениях и заболеваниях.
6. В соответствии с этими задачами врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обеспечивает:
— разработку и осуществление, совместно с администрацией предприятия и профсоюзной организацией, комплексных мер по снижению заболеваемости и травматизма;
— раннее выявление заболеваний, своевременную диагностику и квалифицированное лечение больных, используя для этого современные методы и средства обследования и лечения больных;
— оказание медицинской помощи при внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях на производстве;
— своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, обследование и динамическое наблюдение диспансеризируемого контингента, активное лечение диспансеризируемых с использованием санаторно-курортного лечения, восстановительного и противорецидивного лечения в санатории-профилактории, диетического питания и др. средств и методов; анализ эффективности диспансеризации и рекомендации по рациональному трудоустройству диспансеризируемых;
— направление в установленном порядке на стационарное лечение больных, нуждающихся в госпитализации;
— экспертизу временной нетрудоспособности и в соответствии с действующим положением;
— совместно с профсоюзной организацией контроль за рациональным трудоустройством работающих в соответствии с заключением ВКК;
— совместно с администрацией, ФЗМК и санэпидстанцией организацию и качественное проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров;
— руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта при его организации на цеховом врачебном участке;
— разработка совместно с санитарным врачом по гигиене труда предложений по приведению условий труда рабочих и служащих в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями;
— направление в санэпидстанцию экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщение о нем непосредственно руководителю;
— проведение систематического анализа заболеваемости профессиональной и с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих своего цехового участка, в том числе, длительно и часто болеющих, инвалидов и разработку предложений по ее снижению (совместно с администрацией цеха и цеховыми комитетами с привлечением врачей других специальностей);
— контроль за подготовкой уполномоченных санитарных дружин и постов по оказанию само- и взаимопомощи;
— активное проведение санитарно-просветительной работы.
7. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка принимает участие:
— в разработке коллективного договора предприятия и контроле за выполнением оздоровительных мероприятий;
— в совещаниях цехового комитета и комиссии социального страхования при обсуждении вопросов:
— состояния заболеваемости с временной утратой трудоспособности и профессиональной заболеваемости рабочих и служащих;
— рационального трудоустройства больных и инвалидов;
— распределение путевок в санатории и санатории-профилактории;
— улучшение условий труда работающих.
8. Работа врача-терапевта участкового цехового, врачебного участка, при наличии стационара, строится, как правило, по системе чередования.
9. График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведение профилактической работы, в том числе и на производстве (не более 9 часов в неделю).
10. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает в тесном контакте с врачами-специалистами данного лечебно-профилактического учреждения и санитарно-эпидемиологической станции, администрацией и профсоюзной организацией.
11. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка работает под непосредственным руководством и контролем заведующего терапевтическим отделением, а при его отсутствии – одного из наиболее опытных врачей или руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения).
12. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка составляет поквартальный и годовой планы своей работы, в которых предусматриваются конкретные мероприятия лечебно-профилактического характера, направленные на оздоровление и снижение заболеваемости и инвалидности рабочих и служащих.
13. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка назначается и увольняется руководителем учреждения по представлению заведующего отделением или поликлиники.
14. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка не реже 2 раз в год отчитывается по своей работе перед рабочими и служащими, которых он обеспечивает медицинской помощью.
15. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка обязан своевременно и качественно вести медицинскую документацию установленных учетно-отчетных форм и составлять отчеты о своей деятельности.
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 405 «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.)
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МСЧ.
1. Уровни заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности, травматизма.
2. Первичный выход на инвалидность.
3. Частота и распространенность профессиональных заболеваний и отравлений.
4. Удельный вес выявленных ранних форм хронических заболеваний, частота их обострения.
5. Удельный вес длительно и часто болеющих, своевременность их выявления и эффективность оздоровления.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕХОВОГО ТЕРАПЕВТА.
1. Охват рабочих диспансерным наблюдением (по базовой программе медицинского страхования).
2. Распределение рабочих и служащих по группам здоровья.
3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.
4. Заболеваемость профессиональными болезнями и профессиональными интоксикациями.
6. Экспертно оцениваются: каждый случай первичного выхода на инвалидность, каждый случай расхождения диагнозов поликлиники и стационара, каждый случай выявления больных с запущенными формами злокачественного новообразования, туберкулеза.
ПРИКАЗ № 222 от 20 сентября 1993 года «О мерах по реализации основ законодательства РФ об охране здоровья граждан».
СТАТЬЯ 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности.
В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья и выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, связанных с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суде.
Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности связанной с источником повышенной опасности, устанавливается Министерством Здравоохранения РФ и пересматривается не реже одного раза в пять лет.
Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством РФ, республик в составе РФ.
В условиях перехода к рыночной экономике, приватизации промышленных предприятий, строительства и транспорта произошла радикальная реорганизация сети медико-санитарных частей.
Отдельные МСЧ преобразованы в городские поликлиники, другие – по характеру организационно правовой формы экономической деятельности приняли статус медицинского предприятия, акционерного общества и т.д. Некоторые МСЧ перешли как подразделения (цех) в структуру предприятия, получившего лицензию органа управления здравоохранением для осуществления медицинской деятельности. Но значительная часть МСЧ сохранила свой прежний статус государственных и муниципальных ЛПУ.
В системе железнодорожного транспорта, газодобывающей промышленности, министерства обороны, внутренних дел и др. сохраняется сеть ведомственных ЛПУ, оказывающих медико-санитарную помощь работающим, членам их семей и соответствующему контингенту.
Цеховый врачебный участок
Терапевт поликлиники в функции цехового врача осуществляет медицинское обслуживание работников промышленных предприятий, транспорта и связи, где особенностью условий труда является вероятность возникновения профессиональных заболеваний
В России медицинскую помощь работающим оказывают более 750 медико-санитарных частей (МСЧ), около 800 врачебных и 17 тыс. фельдшерских здравпунктов.
В настоящее время все МСЧ подразделяют на 4 группы.
Первая группа.МСЧ федерального и ведомственного подчинения, системы бывшего «третьего главка», МПС, МГК, МВД. Их имущество является государственной (федеральной) собственностью, а деятельность финансируется в основном из госбюджета. На эти МСЧ распространяется действие Положения 1 вышеназванного приказа. Им предписано сохранить цеховую службу и проводить профосмотры в необходимых объемах.
Вторая группа.Открытые МСЧ, которые на сегодня превратились в территориальные учреждения здравоохранения и перестали быть частью ведомственного здравоохранения. Они могут обслуживать предприятия на договорной основе. Медицинское обслуживание в таких МСЧ проводится по участковому принципу.
Третья группа.МСЧ открытого типа, являющиеся собственностью субъекта федерации или муниципальной, находящиеся на балансе неприватизированных (несанкционированных) предприятий, где проходит реорганизация цеховой службы в общую врачебную практику. Эта группа имеет еще довольно прочные связи с предприятиями, что позволяет адаптировать свою структуру к потребностям населения в условиях ОМС, не лишая работающих привычного медицинского обслуживания, в том числе по цеховому принципу.
Четвертая группа.МСЧ закрытого типа принадлежат приватизированным предприятиям. Их функционирование полностью обеспечивают предприятия медицинской помощью.
Основные функции и задачи МСЧ состоят в следующем:
• Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезням и инвалидности, выполнение программ ОМС.
• Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия (организации) и по согласованию с органами санэпиднадзора мероприятий по оздоровлению работающих.
• Осуществление контроля за соответствием состояния здоровья работающих условиям труда.
Основной организационный принцип работы всех учреждений по медицинскому обслуживанию работающих на промышленных предприятиях является цеховая участковость. Цеховые участки образуются, исходя из территориальной близости и общности технологии производства.
График работы цехового терапевта строится в зависимости от местных условий с учетом обеспечения приема в поликлинике терапевтических больных из числа рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка и проведения необходимой профилактической работы в поликлинике и на производстве. Для проведения профилактической работы обычно выделяется 9 часов в неделю. При наличии в МСЧ стационара работа цехового врача-терапевта строится по системе чередования, когда в течение каждых 3-х лет он по 3 мес работает в стационаре.
Цеховой врач осуществляет свою деятельность на основании договора, заключенного поликлиникой с администрацией предприятия. В отличие от врача территориального участка, он должен знать особенности технологического процесса в обслуживаемых им цехах, неблагоприятные факторы и профессиональную патологию, связанную с производством.
Содержание работы цехового врача включает следующие разделы.
• Изучение условий труда работающих на цеховом участке и контроль за соблюдением правил техники безопасности.
• Лечебная работа на приеме в поликлинике.
• Профилактическая работа в цехе.
• Работа по предупреждению и снижению травматизма.
• Подготовка и проведение профилактических осмотров и диспансеризация выделенных контингентов (здоровые, лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие).
• Анализ заболеваемости с временной нетрудоспособностью.
• Разработка и проведение оздоровительных и противоэпидемических мероприятий совместно с администрацией предприятия и по согласованию с органами санэпиднадзора.
Цеховой врач-терапевт активно участвует в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий предприятия. Единый комплексный план составляется на год администрацией предприятия, МСЧ, органом санэпиднадзора, отделом техники безопасности, профсоюзной организацией и включает мероприятия 4-х разделов:
Исходя из единого комплексного плана, цеховой врач составляет квартальные и месячные планы, где выделяет следующие разделы.
1. Организационная работа: анализ заболеваемости, отчет на цеховом рабочем собрании, участие в заседаниях комиссий по трудоустройству, социальному страхованию и др.
2. Лечебно-профилактическая работа: планирование и проведение приема, профилактические осмотры, диспансеризация, трудоустройство, экспертиза трудоспособности, профилактика заболеваний и травм.
3. Мероприятия по улучшению условий труда и быта рабочих и служащих: профилактическая работа в цехе по улучшению организации и условий туда, отдыха, питания, контроль выполнения рекомендаций и др.
4. Санитарное просвещение и работа с санитарным активом: чтение лекций и проведение бесед, организация санитарных уголков, бюллетеней и т.п.; инструктаж санитарных уполномоченных санитарных постов, работа с санитарными звеньями и т.д.
5. Повышение квалификации.
В целом план должен быть неразрывно связан с единым комплексным планом оздоровительных мероприятий промышленного предприятия. Он должен быть максимально конкретным, наименование мероприятий, сроки их выполнения и ответственные исполнители должны быть четко определены; в плане выделяется графа для отметки выполнения намеченных мероприятий.
Содержание месячного плана определяется задачами лечебно-оздоровительной работы на предприятии, изложенными в коллективном договоре и годовом комплексном плане МСЧ или территориальной муниципальной больницы (поликлиники), а также в перспективном плане социального развития коллектива промышленного предприятия. При этом учитываются специфические особенности (заболеваемость, условия труда, технология производства, возрастно-половой состав, сезонность).
План работы на цеховом участке должен быть комплексным и включать перечень и объем работы врачей других специальностей, участвующих в обслуживании работающих на данном цеховом участке, а также персонала цеховых фельдшерских здравпунктов, входящих в данный участок.
На крупных промышленных предприятиях в основных цехах организованы цеховые здравпункты с круглосуточным дежурством среднего медицинского персонала. Здравпункты работают под общим руководством цеховых врачей и являются базой врачей узких специальностей для активного проведения лечебно-оздоровительных и санитарно-гигиенической мероприятий на цеховом участке. Персонал здравпункта работает по плану цехового врачебного участка. На некоторых предприятиях дополнительно составляется план работы цеховых фельдшерских здравпунктов, где подробно и детально определяется объем работы каждого сотрудника здравпункта.
В соответствии с планом и указаниями цехового врача цеховые здравпункты выполняют следующую работу:
• обеспечивают явку рабочих и служащих в поликлинику или на здравпункт для очередного осмотра или диспансеризации;
• контролируют выполнение администрацией цеха рекомендаций цехового врача и работников санэпиднадзора по улучшению санитарно-гигиенических условий в цехе, по переводу рабочих, нуждающихся в трудоустройстве, на другую работу;
• организуют совместно с цеховым комитетом профсоюза явку рабочих и служащих на беседы и лекции по санитарному просвещению;
• проводят обучение рабочих методам само- и взаимопомощи при травмах;
• организуют обработку микротравм;
• осуществляют работу с санитарным активом цеха;
• осуществляют по назначению врача некоторые виды лечебных мероприятий (иньекции, физиотерапевтические процедуры и др.);
• помогают цеховому врачу в разработке и проведении мероприятий по снижению заболеваемости с временной нетрудоспособносттью.
Организация работы цехового врача имеетсвои особенностипо сравнению с работой врача территориального участка поликлиники (амбулатории):
• цеховой врач не оказывает помощь на дому, поэтому важна его связь с участковым врачом для осуществления преемственности в работе;
• график работы цехового врача на приеме в поликлинике строится по типу скользящего с учетом сменности работы обслуживаемого предприятия.
Цеховой врач и другие медицинские работники цеха входят в состав комиссии социального страхования, которая занимается распределением путевок в санатории, дома отдыха, диетические столовые, санатории-профилактории, базы отдыха; осуществляет контроль соблюдения режима, предписанного больному врачом. Вместе с комиссиями по охране труда они ведут также работу по улучшению технологии производства и условий труда рабочих, по предупреждению травматизма и гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки, гриппа и других простудных заболеваний. На заседаниях комиссии социального страхования проводится обсуждение отчетов администрации цеха по выполнению разделов соглашения с профсоюзной организацией цеха.