Цитология и гистология в чем разница молочной железы

Справочник здоровья

ГИСТОЛОГИЯ VS ЦИТОЛОГИЯ

Гистологическое исследование представляет собой взятие образца ткани пациента с помощью биопсии и применяется в тех случаях, когда заболевание находится на стадии развития. В некоторых случаях оно проводится уже после оперативных вмешательств, которые сопровождаются удалением какого-либо органа либо его части.

Анализ подразумевает некоторые временные затраты, так как перед тем, как часть ткани будет рассмотрена и тщательно изучена под микроскопом, её следует законсервировать, погрузить в парафин, выполнить ультратонкие срезы, специально окрасить, и только после выполнения всех этих необходимых процедур подготовленный материал можно изучать и рассматривать под микроскопом. Однако встречаются и такие случаи, когда сделать гистологическое исследование необходимо немедленно, например, в течение часа. Такая мера необходима для того, чтобы хирург имел точную осведомленность относительно того, стоит ли удалять или сохранять орган пациента ради сохранения его жизни.

Цитологическое исследование подразумевает собой оценку формы и состояния клеток и позволяет диагностировать доброкачественные или злокачественные новообразования на разных стадиях, а также неопухолевые поражения клеточной структуры. С помощью него можно получить материал для исследования практически из всех тканей в организме (это, в первую очередь, касается внутренних органов).

Анализ проводится прежде всего для того, чтобы получить точное подтверждение или, наоборот, опровержение наличия/отсутствия злокачественных новообразований. Этот метод довольно часто имеет преимущества по сравнению с другими мерами диагностики при распознавании раковых поражений на начальных стадиях развития. В ряде случаев он позволяет установить не только злокачественный характер заболевания, но и гистологический тип опухоли, что, в свою очередь, имеет огромное значение при прогнозировании заболевания и выборе эффективного метода лечения.

При наличии опухолевого процесса цитология также способствует наиболее раннему подтверждению злокачественного процесса. Положительный результат исследования нередко является главным морфологическим подтверждением клинического диагноза злокачественного характера и избавляет от необходимости проведения биопсии, которая довольно часто является нежелательной, поскольку очень часто существует опасность открытия кровотечения либо диссеминации опухоли (распространению раковых клеток из основного очага по кровеносных и лимфатическим путям по всему организму). При этом отрицательный результат не всегда говорит от том, что злокачественный процесс отсутствует, так как взятый для исследования материал может оказаться не достаточно информативным.

Источник

Цитология молочной железы

Цитология молочной железы – это лабораторный метод исследования клеточных структур новообразований. С помощью анализа пунктата удаётся диагностировать и дифференцировать широкий круг доброкачественных опухолей: фиброаденому, мастит, кисту, липогранулему, внутрипротоковую папиллому, на ранней стадии обнаружить появление раковых клеток.

Наш центр располагает собственной лабораторией, где цитологические исследования проводятся посредством самых современных тест-систем и реактивов. Готовность результатов — в течение 7 рабочих дней.

Стоимость цитологии груди

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем назначают цитологическое исследование груди

При выявлении уплотнений в груди нужно как можно раньше идентифицировать новообразование. Цитология помогает быстро, с точностью 90-97 % определить наличие доброкачественных опухолей – кисты, фибромы, фиброаденомы, исключить или подтвердить развитие рака груди до появления клинических симптомов, диагностировать предраковое состояние. Анализ назначают перед оперативным вмешательством – чтобы получить полную картину заболевания, а также с целью наблюдения женщин из группы риска (имеющих близких родственниц, болеющих РМЖ).

Взятие пунктата для цитологии не представляет угрозы для здоровья, может повторяться несколько раз, например, для контроля за распространением опухоли.

Проведение цитологического анализа крайне важно для постановки правильного диагноза. Без него выбранная тактика лечения может быть не эффективна, а время для «блокады» ракового процесса – упущено.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Чем отличается цитология от гистологии молочной железы

При проведении цитологии объектом рассмотрения являются клеточные структуры. Для гистологического анализа потребуется изъятие образца тканей.

Главная ценность метода состоит в том, что только при цитологическом исследовании можно сделать детальную морфологическую характеристику клеток и увидеть начало ракового процесса.

Как подготовиться

Ещё одним преимуществом цитологии является отсутствие необходимости в подготовке. Если женщина не принимает антикоагулянты, которые способны спровоцировать кровотечение, то пункцию можно сделать сразу после осмотра. Оптимальное время для забора биоматериала – через несколько дней после окончания менструации, но в экстренных случаях врач проведёт процедуру вне зависимости от цикла.

Техника проведения цитологии МЖ

Материал для цитологии молочной железы берётся без использования хирургических инструментов. Для забора пунктата в зависимости от расположения уплотнения проводится:

Аспирационная биопсия – Если новообразование маленьких размеров (до 1,5 см) и находится близко к поверхностному слою молочной железы, делают тонкоигольную аспирацию без анестезии. Пункция наносится на стекло и исследуется методом цитологии.

Кор-биопсия – В глубоко расположенные очаги проникают с помощью автоматического пистолета с толстой иглой, предварительно обезболив область прокола местными анестезирующими препаратами. Извлечённый столбик тканей направляется в лабораторию, где из него выделяют необходимый объём клеточного материала.

Обе процедуры проходят под контролем УЗИ, поэтому полностью безопасны, не требуют госпитализации.

Расшифровка цитологии молочных желез

При расшифровке возможны 3 варианта оценки биоматериала:

Если в процессе самодиагностики вы обнаружили уплотнения в груди, без промедления запишитесь на обследование в МЖЦ. Цитологическое исследование проводится в собственной лаборатории центра, поэтому в течение 1 недели вы узнаете, есть ли причины для беспокойства.

Источник

Цитологическое исследование и его значение в онкологии

Что такое цитологическое исследование

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека. Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др. Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Когда назначается цитологическое исследование?

В большинстве случаев врачи – терапевты, гинекологи, онкологи и другие специалисты — прибегают к цитологической диагностике при подозрении на опухолевое заболевание.

Цитологический метод применяется для исследования новообразований в различных органах – кожа, молочная железа, лёгкие, средостение, печень, почки, забрюшинные образования, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, слюнные железы, мягкие ткани, кости и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии. Это доступный и быстрый метод скрининга, доказавший свою эффективность в диагностике предраковых заболеваний и раннего рака шейка матки.

Нередки случаи, когда цитологическое исследование помогало обнаружить рак желудка, легкого, мочевого пузыря и др. на самых ранних стадиях, когда рентгенологические и эндоскопические исследования не выявили изменений.

В период лечения опухолевого заболевания необходимо постоянно контролировать эффективность проводимой терапии. Для этого необходимы быстрые и эффективные методы диагностики. Цитологическое исследование в этих случаях позволяет оперативно получить ответы на большинство возникающих у врачей вопросов по поводу течения болезни. Цитологическое исследование широко используется также и после окончания специализированного (хирургического, химиотерапевтического или лучевого) лечения для контроля течения заболевания и раннего выявления возможного рецидива или прогрессирования опухоли (исследование лимфатических узлов, плеврального экссудата и т.д.).

Основные области применения цитологических исследований в онкологии:

В чем отличие цитологии от гистологического исследования?

Отличие цитологического исследования от гистологического, в первую очередь, заключается в том, что изучаются именно клетки, а не срезы тканей. Для гистологического исследования требуется либо операционный материал, либо забор материала методом трепан-биопсии. Для цитологического же исследования достаточно мазка со слизистой оболочки, соскоба с поверхности опухоли или материала, полученного тонкой иглой.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели подготовка для цитологического анализа.

Как выполняется цитологическое исследование?

Для анализа используют различный биоматериал.

Эксфолиативный материал, то есть полученный методом «слущивания»:

Пункционный материал:

Операционный материал:

Эндоскопический материал:

Цитологическое исследование — наиболее щадящий метод диагностики. Обычно забор материала для анализа протекает безболезненно, в амбулаторных условиях, без травматического воздействия на органы и ткани.

Взятый для анализа клеточный материал в цитологической лаборатории переносят на предметные стекла, окрашивают и исследуют под микроскопом.

Цитоморфолог использует в своей работе совокупность признаков атипии клетки, критически оценивая их наличие и степень выраженности. Результат анализа напрямую зависит от профессионализма специалиста, проводящего исследование: как в части подготовки материала, так и в части его исследования под микроскопом.

На поверхности опухолевых клеток есть особые белки – антигены. Причем, каждая опухоль экспрессирует свой собственный набор антигенов. При необходимости с помощью специальных реактивов для иммуноцитохимического исследования врач-цитолог может не только установить наличие злокачественно трансформированных клеток в исследуемом образце, но и определить гистотип опухоли, ее органную принадлежность, факторы прогноза и чувствительность к лечению.

Достоинства цитологического метода:

Обычно для проведения исследования требуется несколько часов. Интраоперационное цитологическое исследование может быть выполнено в течение 10 минут.

За счет его безвредности, цитологический метод незаменим для оценки динамики морфологических изменений в клетках опухоли во время лечения, для определения терапевтического эффекта проводимого лечения. Для таких пациентов он имеет несомненные преимущества перед другими, более инвазивными методами исследования.

Методы цитологических исследований постоянно совершенствуются. Развитие эндоскопической техники позволяет целенаправленно получать материал для исследования из внутренних органов, ранее недоступных для морфологического анализа без оперативного вмешательства.

Таким образом, цитологическое исследование, благодаря сочетанию высокой информативности, безвредности для пациента и скорости проведения, при отсутствии травматизации тканей, имеет огромное значение в онкологии.

Авторская публикация:
Михетько Андрей Александрович
заведующий лабораторией цитологии НМИЦ онкологии им.Н.Н. Петрова,
врач клинической лабораторной диагностики (цитолог) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Источник

Гистология

Анализ гистологии

Материал для гистологического исследования при любых опухолях молочной железы получают при БИОПСИИ или при ОПЕРАЦИИ.

Гистологическое исследование

Гистология сколько

Сколько делается гистология

От момента приемки материала в лабораторию сроки гистологического исследования обязаны быть:

Сколько ждать гистологию

Платно ответ гистолога в СПб может быть сделан за 2-3 дня от дня биопсии или операции.

Результат биопсии

Результат биопсии представляет собой заключение цитолога (после цитологического анализа, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии) или морфолога (после трепанобиопсии или ВАБ). В заключении должен быть недвусмысленно описан и назван тот процесс, который предполагает наличие увиденных под микроскопом клеток.
Неопытный специалист избегает точных формулировок, и мы с такими не сотрудничаем.

Цитология молочной железы

Цитология груди

Атипичные клетки

Онкоцитология

Атипическая гиперплазия

Пролиферация

Комплексы Са

Гистология ошибка

В своей работе мы стараемся не допустить ошибок на всех этапах нашей работы.

Гистология молочной железы

Результат гистологии

Ответ гистологии

Гистология груди

Ответ пункции

Карцинома молочной железы

ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы

Протоковая карцинома

Карцинома может развиваться из клеток, выстилающих протоки молочной железы. Её называют протоковой карциномой или неспецифический рак молочной железы.

Неспецифическая карцинома

После последнего пересмотра патоморфологической классификации рака молочной железы неспецифической карциномой стали называть протоковую карциному. Ещё её могут назвать неспецифический рак, карцинома неспецифического типа или неспецифический тип карциномы молочной железы.

Что показывает биопсия

Дольковая карцинома

Неинвазивная карцинома молочной железы

Эпителий (слизистая оболочка) протоков или долек молочной железы отделён от соединительной ткани базальной мембраной. Под этой мембраной в соединительной ткани проходят лимфатические и кровеносные сосуды. А через эту мембрану клетки эпителия протоков и долек из сосудов получают питание. Соединительнотканные перемычки (как белые плёнки на мясе), в которых проходят сосуды, пронизывают всю железу и выполняют также каркасную функцию.

Карцинома In situ

Что показывает гистология

Рак in situ

После удаления неинвазивной карциномы показана лучевая терапия и гормонотерапия. Химиотерапия при неинвазивном раке молочной железы не показана.

К неинвазивной карциноме In situ относится рак соска или рак Педжета.

Инвазивная карцинома молочной железы

Инвазивная карцинома может быть протоковой и дольковой.

Инвазивный протоковый рак

Инвазивный неспецифический рак

Инвазивный дольковый рак

Рак молочной железы гистология

Полученная при биопсии или операции опухолевая ткань подлежит исследованию. Сначала применяют простые методы окраски, которые позволяют сказать есть или нет рак в удалённой ткани.

Биопсия после операции

Биопсия после операции правильно называется гистологическим исследованием. В него входит всё описанное на этой странице.

Гистологические препараты

Для исследования под микроскопом опухоль сначала нужно законсервировать (чтобы она не разлагалась) и пропитать парафином (чтобы тонко резалась). Это занимает время. Непропитанная парафином опухоль тонко не режется и её невозможно окрасить и исследовать. Из пропитанной парафином опухоли делают парафиновые блоки, а порезанная и окрашенная опухоль на стёклах (из парафиновых блоков) представляет собой гистологические препараты.

ИГХ молочной железы

Следующим этапом гистологического исследования (после того, как обнаружен рак) является изучение свойств опухоли: какой именно рак из 4-х вариантов и к чему он более чувствительный. Для этого применяют специальное иммуногистохимическое окрашивание опухоли. Эти реактивы более дорогие и поэтому их используют только после более дешёвых методов окраски (доказавших, что рак есть), чтобы не расходовать их напрасно.

Иммуногистохимия молочной железы

Иммуногистохимический анализ можно делать и образца опухоли, полученного при биопсии, и удалённого при операции. По результатам иммуногистохимического исследования рака молочной железы выделяют 4 подтипа рака: люминальный А, люминальный В, Her2 позитивный и трижды негативный.

Прогноз при раке молочной железы в большей степени зависит именно от этих подтипов.
Подробнее об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Люминальный

Люминальный рак молочной железы характеризуется чувствительностью опухоли к женским половым гормонам.

Люминальный рак молочной железы

Люминальный тип А

Люминальный А тип рака молочной железы характеризуется чувствительностью к гормонам (есть рецепторы к эстрогенам и прогестерону) и низким уровнем Ki 67 (до 15-20%).

Рецепторы эстрогенов

Рецепторы прогестерона

Люминальный тип В

Люминальный рак типа В тоже чувствительный к гормонам (ER+, PR+), но Ki 67 у него более высокий (больше 15-20). За счёт этого прогноз при нём несколько хуже, чем при люминальном А раке груди.
Он бывает Her2 негативный (-, 0 или 1+) и Her2 позитивный (3+ или +++).

Ki 67

Степень злокачественности

Раньше, пока не было маркёра Ki67, агрессивность рака определяли не по количеству клеток находящихся в процессе деления, а «на глаз» определяя на сколько сильно они отличаются от нормальных клеток этой ткани. Такой метод менее надёжный, так как субъективный.

Степень злокачественности рака

Заключение гистологии

Степень злокачественности и ИГХ-статус опухоли не влияют
на возможность выполнения органосохраняющей операции или
одномоментной реконструкции при мастэктомии

Наличие Her2 neu обозначается в иммуногистохимическом анализе как Her2+++ или 3+.

Her2 негативный

Her2 позитивный

Наличие Her2 является показанием к назначению таргетного лечения при раке молочной железы (иммунотерапии). Часто, из-за агрессивности такой опухоли (высокий Ki67) пациентам помимо таргетных препаратов назначается химиотерапия.

Fish анализ

Fish анализ позволяет методом амплификации определить наличие или отсутствие Her2 в опухоли при раке молочной железы, когда при обычной окраске результат сомнительный.

Негативный рак

Тип рака, который не имеет рецепторов к половым гормонам и таргетным препаратам, ещё называют трижды негативный рак молочной железы. Он характеризуется высоким Ki67 и для его лечения эффективной бывает только химиотерапия.

Трижды негативный

При выявлении рака молочной железы на фоне мутации у женщины до 40-50 лет желательно выполнять мастэктомию с реконструкцией и обсуждать вопрос профилактической мастэктомии второй железы.

Патоморфоз

Патоморфоз опухоли

Патоморфоз опухоли проявляется степенью замещения опухолевых клеток на рубцовую ткань. Отсутствие признаков лечебного патоморфоза говорит об низкой чувствительности опухоли к проводимому лечению.

Степени патоморфоза

Выделяют 5 степеней лечебного патоморфоза по Miller–Payne (применяется преимущественно в России и Великобритании).

В других странах применяются другие классификации и шкалы оценки. Так в США более распространена интегральная оценка Residual Cancer Burden (RCB), которая рассчитывается на сайте M.D.Andersen Center, позволяющий прогнозировать безрецидивную выживаемость с низкой (RCB1), промежуточной (RCB2) и высокой (RCB3) вероятностью.

Полный патоморфоз

5 степень лечебного патоморфоза ( по Miller–Payne) предполагает полное замещение опухолевых клеток рубцовой тканью. Опухолевых клеток не обнаруживается вообще. Это демонстрирует максимальный эффект от неоадьювантной химиотерапии.

Чаще всего такой ответ бывает при агрессивных опухолях: Her2-позитивной и триждынегативной. Полный патоморфоз абсолютно не гарантирует 100% шансы на выздоровление.

Наличие полного патоморфоза говорит о правильности подобранного лечения со стороны химиотерапевта и о том, что опухоль оказалась чувствительна к такому лечению.

Хирургический край

Позитивный край

При раке молочной железы может выявляться позитивный фасциальный или задний край резекции. Это означает, что опухоль врастала в фасцию большой грудной мышцы. Сзади от опухоли располагалась большая грудная мышца. В неё врастания не было. В таком случае повторная операция не требуется.

Бывает, что не очень опытные гистологи «слишком активно» берут на исследование передний (кожный) край. Тогда в его границах тоже может быть ложно-позитивный или грязный край резекции.

Негативный край

Отсутствие опухолевых клеток в границе резекции называется негативный или чистый хирургический край резекции.

Срочная биопсия

Срочная биопсия правильно называется срочным гистологическим или цитологическим исследованием. Это когда полученный при биопсии или операции материал рассматривается под микроскопом максимально быстро фактически сразу после получения.

Ответ биопсии

Более актуальна срочная биопсия для оценки рак/не рак прямо во время операции (если биопсия перед операцией не выполнялась, или результат этой биопсии рак не подтвердил, а сомнения остались); для оценки чистоты краёв удалённой опухоли (чтобы при необходимости сразу иссечь пошире); при биопсии сторожевых или сигнальных узлов (чтобы при их поражении сразу удалить оставшиеся, а не делать это при повторной операции).

Экспресс биопсия

Для выполнения экспресс биопсии необходимо экстренно мобилизовать массу персонала: кто понесёт, кто будет замораживать опухоль, в спешке резать её, красить, изготавливать замороженные препараты, красить и рассматривать (строго соблюдая технологию и гарантируя минимальный риск ошибочного результата, работая в спешке).

Особенности срочной биопсии

Лимфоузел гистология

Исследование лимфатических узлов

Именно поэтому при подозрении на метастазы в лимфоузлы выполняют их биопсию до начала лечения: потом проводят химиотерапию или гормонотерапию (перед операцией) и уменьшают число пациентов, кому изначально планировалось удаление всех лимфатических узлов.

Заключение биопсии

Статистика по словам	Показов в месяц
карцинома молочной железы	5 681
карцинома молочных желез	5 681
инвазивная карцинома молочной железы	1 451
карцинома молочной железы прогноз	864
неспецифическая карцинома молочной железы	780
карцинома молочной железы неспецифического типа	694
карцинома молочной железы g2	539
инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы	515
карцинома молочной железы 2	479
инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа	470
стадии карциномы молочной железы	463
протоковая карцинома молочной железы	391
инвазивная карцинома молочной железы g2	379
инфильтрирующая карцинома молочной железы	330
неспецифическая карцинома молочной железы g2	301
карцинома молочной железы неспецифического типа g2	296
карцинома молочной железы 2 стадия	246
карцинома молочной железы 3	239
инвазивная неспецифическая карцинома молочной железы g2	224
инвазивная карцинома неспецифического типа молочной железы g2	219
карцинома g3 молочной железы	210
инвазивная карцинома молочной железы прогноз	207
карцинома молочной железы лечение	196

Расшифровка гистологии молочной железы

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас!
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Источник