Туберкулез костей и суставов реферат

Самое важное на тему: "Туберкулез костей и суставов реферат" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Туберкулез костей и суставов реферат

Туберкулез костей и суставов
Медицина, Туберкулез костей и суставов, Реферат 1 фаза — преартритическая: формирование очага деструкции в эпифизе; 2 фаза — артритическая: переход воспаления с кости на другие ткани сустава с .
. формами костносуставного туберкулёза являются: туберкулёз позвоночника (туберкулёзный спондилит); туберкулёз тазобедренных суставов (туберкулёзный .

Лечение туберкулеза костей и суставов
Медицина, Лечение туберкулеза костей и суставов , Рефераты . больных туберкулез костей и суставов сохраняет свое значение как основная причина инвалидности при Т. Из числа больных туберкулезом костей и суставов, .
Профилактика заболеваемости туберкулезом костей и суставов сводится к общим энидемиол. противотуберкулезным мероприятиям и устранению условий, .

Гомеопатия
Медицина, Гомеопатия, Курсовая Боли в суставах пальцев рук, в локтевых, тазобедренных и коленных суставах; ригидность суставов.
Полиартриты с болями в суставах, как от вывиха, боли в локтевых суставах, кистях рук и в суставах пальцев.

Стандарты скорой медицинской помощи
Медицина, Стандарты скорой медицинской помощи, Реферат . месте Травмогенез Падение с упором на кисть руки, прямые удары и т. д. Диагностика Сильная боль в месте перелома, при смешении отломков, штыкообразная .
. и спинного мозга делят на травму; 1. Шейного отдела позвоночника и спинного мозга; 2. Грудного отдела позвоночника и спинного мозга 3. Поясничного .

Экономика Омской области: проблемы реструктуризации
Экономика, Экономика Омской области: проблемы реструктуризации, Курсовая . в)L4-S3 #г)L1-S3 066.Компрессионное поражение запирательного нерва сопровождается #а)болями по наружной поверхности бедра, слабостью отводящих мышц .
. в)снижение рефлексов с двуглавой и трехглавой мышц плеча #г)ограничение подвижности плечевого сустава #д)все перечисленное *#е)верно б) и г) 071.Для .

Биология
Биология, Биология , Шпаргалки . кости таза сросшиеся вместе | |Нижние конечности. |Бедро (бедренная кость), голень (большая, малая берцовая | | |кость), стопа (пяточная кость, .
. сильное смещение костей (неловкое движение и в суставе может быть сильное смещение кости, при вывихе суставная головка выходит из суставной впадины) .

Литература — Неврология (учебник)
Медицина, Литература — Неврология (учебник), . при субарахноидальнои кровоизлиянии и в этих случаях выраженная головная боль сочетается с болями в глазных яблоках, светобоязнью.Особенно мучительна .
. при хорошей его пульсации и сохраненных сосудах коры мозга костный лоскут укладывается на место и фиксируется либо надкостничными швами , либо 3 — 4 .

ЦНС
Медицина, ЦНС, Реферат . при субарахноидальнои кровоизлиянии и в этих случаях выраженная головная боль сочетается с болями в глазных яблоках, светобоязнью.Особенно мучительна .
. при хорошей его пульсации и сохраненных сосудах коры мозга костный лоскут укладывается на место и фиксируется либо надкостничными швами , либо 3 — 4 .

Практическое гомеопатическое лекарствоведение
Медицина, Практическое гомеопатическое лекарствоведение , Книга . в большей или меньшей степени страдает от ревматических болей в суставах, но внезапно он простужается, его боли исчезают, но на следующий день у него .
Боли: особо выраженных болей нет, однако надо отметить ночные боли (вследствие тепла и покоя), главным образом в суставах и костях.

Дифференциальный диагноз заболеваний суставов [нестрогое соответствие]
Медицина, Дифференциальный диагноз заболеваний суставов, Лекция . зон справа и | |артрита. |слева (двустороннее вовлечение мелких суставов кистей | | |рук и стопы может и не быть абсолютно симметричным). | |5. .
. Грокко — Понсе) Очаги костного туберкулеза локализуются в позвоночнике в 50% случаев, реже — в тазоберденном, коленном, голеностопном и лучезапястном .

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов — раздел Медицина, Хроническая специфическая хирургическая инфекция Туберкулез Костей И Суставов Является Специфическим Воспалительным Заболевани.

Туберкулез костей и суставов является специфическим воспалительным заболеванием, развивается в условиях гематогенной диссиминации туберкулезного процесса. Тяжелое заболевание скелета, которое при несвоевременном и неправильном лечении неминуемо ведет к инвалидности. Первое место по частоте поражения туберкулезом занимает позвоночник (40 % всех поражений костно-суставного аппарата), второе – тазобедренный сустав (20 %), затем коленный сустав (20 %) и 20 % приходится на другие локализации опорно-двигательного аппарата (П.Г. Корнев).

Развитие костно-суставного туберкулеза происходит в результате распространения и диссигенерализации процесса из первичного очага. При неблагоприятных социально-экономических условиях, сниженной резистентности организма, повышенной аллергической реакции первичный туберкулезный очаг не петрифицируется, инфекция гематогенным путем попадает в кости. Туберкулезная палочка облигатный аэроб, хорошо развивается в хорошо кровоснабжаемых тканях. Туберкулезом поражается губчатые кости с миелоидным костным мозгом, богатым ретикулоэндотелиальными элементами. Установлено, что туберкулезная инфекция локализуется в эпифизах и метафизах длинных костей длинных костей. Процесс возникает в костном мозгу, реже в надкостнице, характеризуется образованием в костномозговой ткани бугорков и диффузным разрастанием грануляционной ткани вокруг бугорков. Неспецифическая грануляционная ткань, которая развивается вокруг специфического очага в костном мозгу, характеризуется бурным ростом остеокластов, в связи с чем развивается выраженное очаговое расплавление кости – локунарная руорбция. Если разрушение кости идет вокруг костных блоков, образуются отторгнутые участки кости – костные секвестры, которые при туберкулезе небольшие, округлые, гладкие.

Клиническая картина туберкулеза костей и суставов слагается из трех последовательно развивающихся фаз:

Преартритическая фаза начинается околосуставным «первичным оститом», т.е. возникновением метастатического очага туберкулезной инфекции в красном костном мозгу в метафизе, вблизи сустава. Эта фаза очень бедна клиническими симптомами. Боли неопределенного характера в области очага поражения вблизи сустава и неясно выраженная хромота, рентгенологических симптомов нет. Из общих симптомов отмечаются: слабость, утомляемость, снижение трудоспособности, аппетита, периодически повышается температура тела.

Читайте так же:  Чем опасен разрыв связок коленного сустава

Артритическая фаза – это разгар болезни, туберкулезный процесс с костного очага распространяется на сустав, где развивается специфическое воспаление сустава. Артритическая фаза костно-суставного туберкулеза характеризуется выраженными общими, местными симптомами и рентгенологическими признаками.

● боли в суставе, усиливающиеся при движениях;

[1]

● увеличение в объеме сустава;

● сглажены контуры сустава;

● атрофия мышц конечности;

● гипертрофия подкожно-жировой клетчатки – симптом Александрова.

Постартрическая фаза – затихание процесса, исчезают симптомы воспаления. Отмечаются анкилозы, контрактуры суставов, патологические положения конечности и функциональные расстройства.

Патологическая анатомия туберкулеза костей и суставов — реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

  • Тип: Реферат
  • Предмет: Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Все рефераты по медицине, физкультуре и здравоохранению »
  • Язык: Русский
  • Автор: Admin
  • Дата: 24 сен 2010
  • Формат: RTF
  • Размер: 30 Кб
  • Страниц: 19
  • Слов: 3820
  • Букв: 26197
  • Просмотров за сегодня: 1
  • За 2 недели: 4
  • За все время: 101
  • Наиболее часто клинически выраженный костно-суставной туберкулез встречается в детском возрасте.
  • Свищи — тяжелейшее осложнение при туберкулезе костей и суставов.
  • В ранние периоды первичной инфекции в миэлоидном костном мозгу появляются туберкулезные бугорки.
  • Все явления, связанные с туберкулезным воспалением в костном мозгу, быстро изменяются.
  • Хрящ никогда не страдает непосредственно от туберкулеза.
  • В большинстве случаев изменяется и структура стромы костного мозга.
  • Ячейки стромы жирового и миэлоидного костного мозга вытягиваются, расширяются.
  • Наиболее заметно это в тех отделах, где больше жирового костного мозга.
  • Мы уже отмечали, что жировой костный мозг становится деятельным.
  • За последние годы мы все чаще и чаще наблюдаем полное восстановление структуры костной ткани.

Похожие работы:

10 Кб / 3 стр / 1168 слов / 8848 букв / 16 апр 2001

14 Кб / 11 стр / 2027 слов / 16285 букв / 9 ноя 2001

20 Кб / 11 стр / 2191 слов / 15396 букв / 6 июн 2010

17 Кб / 12 стр / 2617 слов / 18308 букв / 2 июн 2016

14 Кб / 10 стр / 2066 слов / 15205 букв / 28 апр 2010

23 Кб / 14 стр / 2755 слов / 19569 букв / 12 июн 2010

21 Кб / 12 стр / 2426 слов / 17271 букв / 18 июн 2010

19 Кб / 12 стр / 2272 слов / 15791 букв / 1 окт 2016

21 Кб / 12 стр / 2552 слов / 17276 букв / 28 апр 2010

12 Кб / 4 стр / 1755 слов / 12605 букв / 5 янв 1996

Лечение туберкулеза костей и суставов

Дата создания: 16.04.2001

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ .

Комплексное лечение туберкулеза костей и суставов включает оперативные и консервативные методы. Химиотерапия является важнейшим компонентом в лечении туберкулеза костей и суставов. Она служит основой для проведения всех остальных лечебных мероприятий как консервативного, так и оперативного характера. Общая антибактериальная терапия при этом не имеет существенных особенностей по сравнению с лечением туберкулеза других локализаций. Он a должна быть комплексной, по возможности ранней и длительной. Кроме того, по показаниям, анти­бактериальные средства применяют местно, вводят внутрикостно, внутриартериально и внутривенно, в г. ч. путем регионарной перфузии, в абсцессы после их пункции, в сви­щи и послеоперационные полости, в виде поверхностных аппликаций и т. д. В тех случаях, когда ради­кальное оперативное вмешательство провести невозможно, антибактери­альная терапия становится основным методом лечения.

Обязательным компонентом кон­сервативного лечения туберкулеза костей и суставов является ортопе­дическое лечение, проводимое с це­лью разгрузки и иммобилизации по­раженного сегмента скелета на все время лечения, до стойкого затиха­ния процесса. С целью иммобилизации пораженно­го отдела позвоночника назначают строгий постельный режим в гипсо­вой кроватке. После отмены постель­ного режима больные носят постоян­ный гипсовый корсет, позднее заме­няемый на съемный. Основной принцип иммобилизации суставов — ранние движения при поздней нагрузке. Сроки ортопедиче­ского лечения значительно сокра­тились в связи с наличием эф­фективных противотуберкулезных средств и оперативных вмеша­тельств.

Применение антибактериальных средств приводит к излечению с бла­гоприятным анатомо-функциональным исходом только при раннем выявлении заболевания до форми­рования деструкции. При активном процессе как правило назначают несколько противотуберкулезных препаратов с различным механизмом действия. Развитие устойчивости наступает значительно медленнее при одновременном применение разных препаратов. Поэтому основным принципом современного лечения туберкулеза является комбинированная двухэтапная химиотерапия.

На первом этапе (2-3 мес.) назначают одновременно 4-5 противотуб. Препаратов ( изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол). На втором этапе ( 4-5 мес.) назначают 2-3 препарата (изониазид, рифампицин, этамбутол).В первые дни лечения противотуберкулезные ср-ва назначают в небольших дозах, которые быстро повышают до терапевтических, оптимальных. Противотуберкулезную терапию проводят непрерывно до затихания процесса, а затем ежегодно до снятия больного с учета назначают противорецидивные курсы. Раннее рациональное консервативное лечение позволяет восстановить нормальную форму и функцию позвоночника и суставов, у больных с начальными стадиями заболевания особенно у детей добиться стойкого затихания или излечения процесса.

При выраженных деструктивных процессах с помощью консервативного лечения можно рассчитывать лишь на отграничение очагов и абсцессов, к-рые в дальнейшем могут стать источниками обострения т.к. антибактериальные ср-ва не проникают через соединительнотканные мембраны и обызвествленные капсулы абсцессов. При деструктивных процессах оптимальным считается ликвидация патологического очага оперативным путем. Антибак­териальная терапия рациональна в предоперационном периоде для сня­тия явлений интоксикации и перифокальных изменений и в послеопе­рационном периоде до инволюции туберкулезного процесса.

Операции условно делят на несколько основных групп:

По Корневу течение туберкулеза костей и суставов подразделяется на три фазы:

Читайте так же:  Болезни суставов большого пальца ног

Преартритическая (преспондилитическая)- очаг находится вне сустава, в суставе лишь реактивные изменения ощущаемые больным в виде временных слабых болей.

Артритическая фаза делится еще на три под фазы : начало, разгар и затихание. Выраженные боли, ограничение функции.

Постартритическая. Сустав становится сухим и холодным, беболезненным при обследовании, но остаются последствия перенесенного заболевания в виде порочной установки конечности , укорочении ее, атрофии мягких тканей, нарушении функции. Конечность отстает в росте, укорочение ее прогрессирует. При поражении позвоночника развивается деформация (горб)

В преартритической (преспондилитической) фазе заболевания основ­ной операцией является некрэктомия, заключающаяся во вскрытии очага и его тщательном выскаблива­нии (кюретаже). Такие операции называют радикально-профилакти­ческими.

В артритической (спонди-литической) фазе туберкулеза ко­стей и суставов применяют большой арсенал оперативных радикальных и радикально-восстановительных вме­шательств, избираемых в зави­симости от локализации, формы и стадии заболевания. К ним отно­сятся внутрисуставные некрэктомии с пластикой дефектов суставных кон­цов костей или без таковой, эконом­ные и реконструктивные резекции суставов, резекции тел позвонков со спондилодезом. или без тако­вого и др. Восстановление подвижности в суставе может быть достигнуто с помощью аллопластики или эндопротезирования.

В истории развития оперативных методов лечения туберкулеза костей и суставов большое значение имела резекция коленного сустава по Корневу, к-рая в наст. время при­меняется редко. При синовиаль­ных формах туберкулеза коленного сустава, а также при туберкулезе локтевого и нек-рых других суставов производят экстирпацию суставной капсулы, или синовэктомию .

Оперативное лечение осложнений проводят обычно одновременно с опе­рацией на основном костном очаге.. Реабилитация больных включает широкую систему мероприятий, на­правленных на восстановление трудо­способности и социальной активности. Осущест­вляется она гл. обр. в специализиро­ванных противотуберкулезных уч­реждениях, в к-рых наряду с ока­занием медпомощи, компонентами к-рой являются радикальные и вос­становительные операции, проводят большую воспитательную работу, трудовую терапию, восстановление профессиональных навыков и обуче­ние больных новым специальностям в случаях, если такая необходимость возникает в связи с изменением со­стояния их здоровья и ограниче­нием трудоспособности.

Сан.-кур. лечение туберкулеза ко­стей и суставов проводится как на крупных курортах (Черномор­ское побережье Кавказа, Крым, При­балтика и др.), так и в специали­зированных местных санаториях. Особенностью сан.-кур. лечения туберкулеза костей и суставов является широкое примене­ние природных леч. факторов, в пер­вую очередь воздуха и солнечного света. Лечение в местных санаториях имеет свои преимущества, в частности лет необходимости в адаптации к непривычным климатическим усло­виям, к-рую не все больные хорошо переносят. Особенно велика роль сан.-кур. лечения после оператив­ных вмешательств.

Во всех периодах лечения тубер­кулеза костей и суставов большое внимание уделяют ЛФК и массажу по специально разработанным комп­лексам и методикам, различным для каждой локализации, формы и ста­дии заболевания.

Прогноз при туберкулезе костей и суставов, как правило, с точки зрения сохранения жизни больного благоприятный. Однако по показа­телю инвалидизации больных ту­беркулез костей и суставов сохраняет свое значение как основная причина инвалидности при Т. Из числа больных туберкулезом костей и су­ставов, состоящих на учете, ок.70 % страдает хрон. распространенными формами заболевания, среди к-рых имеют место различного рода дефор­мации опорно-двигательного аппара­та, обычно и являющиеся причиной инвалидности. Таким образом, ввиду особой тяжести заболевания, дли­тельности и сложности лечения прогноз в отношении трудоспо­собности может быть благоприятным лишь при условии своевременной диагностики, полноценного квали­фицированного комплексного ле­чения.

Профилактика включает преду­преждение самого заболевания и предотвращение его тяжелых форм и осложнений. Профилактика заболе­ваемости туберкулезом костей и су­ставов сводится к общим энидемиол. противотуберкулезным мероприя­тиям и устранению условий, спо­собствующих поражению опорно-дви­гательного аппарата у инфицирован­ных туберкулезом лиц: борьбе с хрон. неспецифцческими воспали­тельными заболеваниями костей и суставов, предупреждению возмож­ных аллергических реакций, повы­шению резистентности организма, предупреждению вспышек туберку­лезного процесса и его генерализа­ции. Предотвращение развития тяже­лых форм и осложнений туберкулеза костей и суставов заключается в ран­ней диагностпке и полноценном комплексном лечении больных при условии своевременного применения оперативных вмешательств, пока­занных в различных фазах и стадиях заболевания.

Туберкулез костей и суставов

месте оседания бактерий Коха образуется туберкулёзный бугорок. Образуется первичный остит или туберкулёзный остеомиелит. Туберкулёзные бугорки подвергаются казеозному некрозу, вокруг них образуются новые очаги. Конгломерат подвергается некрозу с образованием вокруг грануляций, которые затем также некротизируются. Участок костной ткани, находящийся в некротических массах, отделяется от прилегающей кости — формируется

туберкулёзный секвестр. Прогрессирующее воспаление распространяется на сустав с образованием новых туберкулёзных очагов в тканях суставной сумки с последующим их творожистым распадом и разрушением суставных хрящей и прилежащих участков костной ткани. Основной локализацией поражения при туберкулёзе длинных трубчатых костей являются эпифизы. Однако возникающий в редких случаях туберкулёзный синовиит протекает

благоприятно, без разрушения эпифизов. В течение туберкулёза костей и суставов выделяют три фазы: 1 фаза — преартритическая: формирование очага деструкции в эпифизе; 2 фаза — артритическая: переход воспаления с кости на другие ткани сустава с развитием вторичного артрита; 3 фаза — постартритическая: фаза последствий перенесённого остеомиелита. Наиболее частыми формами костно-суставного туберкулёза являются: туберкулёз

позвоночника (туберкулёзный спондилит); туберкулёз тазобедренных суставов (туберкулёзный коксит); туберкулёз коленного сустава (туберкулёзный гонит). Клиническое течение и диагностика. В начале заболевания больные жалуются на ухудшение аппетита, быструю утомляемость. Отмечается снижение массы тела, постоянная субфебрильная температура тела. При положительной туберкулиновой пробе эти признаки объединяются в синдром общей

Этиология и патогенез

Заболевание развивается при переносе микобактерий туберкулёза из первичного очага гематогенным путём. Воспаление начинается с костного мозга. В месте оседания бактерий Коха образуется туберкулёзный бугорок. Образуется первичный остит или туберкулёзный остеомиелит. Туберкулёзные бугорки подвергаются казеозному некрозу, вокруг них образуются новые очаги. Конгломерат подвергается некрозу с образованием вокруг грануляций, которые затем также некротизируются. Участок костной ткани, находящийся в некротических массах, отделяется от прилегающей кости — формируется туберкулёзный секвестр. Прогрессирующее воспаление распространяется на сустав с образованием новых туберкулёзных очагов в тканях суставной сумки с последующим их творожистым распадом и разрушением суставных хрящей и прилежащих участков костной ткани. Основной локализацией поражения при туберкулёзе длинных трубчатых костей являются эпифизы. Однако возникающий в редких случаях туберкулёзный синовиит протекает благоприятно, без разрушения эпифизов.

Читайте так же:  Повреждение хряща плечевого сустава

По Корневу течение туберкулеза костей и суставов подразделяется на три фазы:

1. Преартритическая — очаг находится вне сустава, в суставе лишь реактивные изменения ощущаемые больным в виде временных слабых болей.

2. Артритическая фаза делится еще на три под фазы: начало, разгар и затихание. Выраженные боли, ограничение функции.

3. Постартритическая. Сустав становится сухим и холодным, безболезненным при обследовании, но остаются последствия перенесенного заболевания в виде порочной установки конечности, укорочении ее, атрофии мягких тканей, нарушении функции. Конечность отстает в росте, укорочение ее прогрессирует. При поражении позвоночника развивается деформация (горб)

Наиболее частыми формами костно-суставного туберкулёза являются: туберкулёз позвоночника (туберкулёзный спондилит); туберкулёз тазобедренных суставов (туберкулёзный коксит); туберкулёз коленного сустава (туберкулёзный гонит).

Лечение туберкулеза костей и суставов

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ.

Комплексное лечение туберкулеза костей и суставов включает оперативные и консервативные методы. Химиотерапия является важнейшим компонентом в лечении туберкулеза костей и суставов. Она служит основой для проведения всех остальных лечебных мероприятий как консервативного, так и оперативного характера. Общая антибактериальная терапия при этом не имеет существенных особенностей по сравнению с лечением туберкулеза других локализаций. Онa должна быть комплексной, по возможности ранней и длительной. Кроме того, по показаниям, анти­бактериальные средства применяют местно, вводят внутрикостно, внутриартериально и внутривенно, в г. ч. путем регионарной перфузии, в абсцессы после их пункции, в сви­щи и послеоперационные полости, в виде поверхностных аппликаций и т. д. В тех случаях, когда ради­кальное оперативное вмешательство провести невозможно, антибактери­альная терапия становится основным методом лечения.

Обязательным компонентом кон­сервативного лечения туберкулеза костей и суставов является ортопе­дическое лечение, проводимое с це­лью разгрузки и иммобилизации по­раженного сегмента скелета на все время лечения, до стойкого затиха­ния процесса. С целью иммобилизации пораженно­го отдела позвоночника назначают строгий постельный режим в гипсо­вой кроватке. После отмены постель­ного режима больные носят постоян­ный гипсовый корсет, позднее заме­няемый на съемный. Основной принцип иммобилизации суставов — ранние движения при поздней нагрузке. Сроки ортопедиче­ского лечения значительно сокра­тились в связи с наличием эф­фективных противотуберкулезных средств и оперативных вмеша­тельств.

Применение антибактериальных средств приводит к излечению с бла­гоприятным анатомо-функциональным исходом только при раннем выявлении заболевания до форми­рования деструкции. При активном процессе как правило назначают несколько противотуберкулезных препаратов с различным механизмом действия. Развитие устойчивости наступает значительно медленнее при одновременном применение разных препаратов. Поэтому основным принципом современного лечения туберкулеза является комбинированная двухэтапная химиотерапия.

На первом этапе (2-3 мес.) назначают одновременно 4-5 противотуб. Препаратов ( изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол). На втором этапе ( 4-5 мес.) назначают 2-3 препарата (изониазид, рифампицин, этамбутол).В первые дни лечения противотуберкулезные ср-ва назначают в небольших дозах, которые быстро повышают до терапевтических, оптимальных. Противотуберкулезную терапию проводят непрерывно до затихания процесса, а затем ежегодно до снятия больного с учета назначают противорецидивные курсы. Раннее рациональное консервативное лечение позволяет восстановить нормальную форму и функцию позвоночника и суставов, у больных с начальными стадиями заболевания особенно у детей добиться стойкого затихания или излечения процесса.

При выраженных деструктивных процессах с помощью консервативного лечения можно рассчитывать лишь на отграничение очагов и абсцессов, к-рые в дальнейшем могут стать источниками обострения т.к. антибактериальные ср-ва не проникают через соединительнотканные мембраны и обызвествленные капсулы абсцессов. При деструктивных процессах оптимальным считается ликвидация патологического очага оперативным путем. Антибак­териальная терапия рациональна в предоперационном периоде для сня­тия явлений интоксикации и перифокальных изменений и в послеопе­рационном периоде до инволюции туберкулезного процесса.

Операции условно делят на несколько основных групп:

По Корневу течение туберкулеза костей и суставов подразделяется на три фазы:

Преартритическая (преспондилитическая)- очаг находится вне сустава, в суставе лишь реактивные изменения ощущаемые больным в виде временных слабых болей.

Артритическая фаза делится еще на три под фазы : начало, разгар и затихание. Выраженные боли, ограничение функции.

Постартритическая. Сустав становится сухим и холодным, беболезненным при обследовании, но остаются последствия перенесенного заболевания в виде порочной установки конечности , укорочении ее, атрофии мягких тканей, нарушении функции. Конечность отстает в росте, укорочение ее прогрессирует. При поражении позвоночника развивается деформация (горб)

В преартритической (преспондилитической) фазе заболевания основ­ной операцией является некрэктомия, заключающаяся во вскрытии очага и его тщательном выскаблива­нии (кюретаже). Такие операции называют радикально-профилакти­ческими.

В артритической (спонди-литической) фазе туберкулеза ко­стей и суставов применяют большой арсенал оперативных радикальных и радикально-восстановительных вме­шательств, избираемых в зави­симости от локализации, формы и стадии заболевания. К ним отно­сятся внутрисуставные некрэктомии с пластикой дефектов суставных кон­цов костей или без таковой, эконом­ные и реконструктивные резекции суставов, резекции тел позвонков со спондилодезом. или без тако­вого и др. Восстановление подвижности в суставе может быть достигнуто с помощью аллопластики или эндопротезирования.

Читайте так же:  Таблетки для суставов терафлекс отзывы

В истории развития оперативных методов лечения туберкулеза костей и суставов большое значение имела резекция коленного сустава по Корневу, к-рая в наст. время при­меняется редко. При синовиаль­ных формах туберкулеза коленного сустава, а также при туберкулезе локтевого и нек-рых других суставов производят экстирпацию суставной капсулы, или синовэктомию .

Оперативное лечение осложнений проводят обычно одновременно с опе­рацией на основном костном очаге.. Реабилитация больных включает широкую систему мероприятий, на­правленных на восстановление трудо­способности и социальной активности. Осущест­вляется она гл. обр. в специализиро­ванных противотуберкулезных уч­реждениях, в к-рых наряду с ока­занием медпомощи, компонентами к-рой являются радикальные и вос­становительные операции, проводят большую воспитательную работу, трудовую терапию, восстановление профессиональных навыков и обуче­ние больных новым специальностям в случаях, если такая необходимость возникает в связи с изменением со­стояния их здоровья и ограниче­нием трудоспособности.

Сан.-кур. лечение туберкулеза ко­стей и суставов проводится как на крупных курортах (Черномор­ское побережье Кавказа, Крым, При­балтика и др.), так и в специали­зированных местных санаториях. Особенностью сан.-кур. лечения туберкулеза костей и суставов является широкое примене­ние природных леч. факторов, в пер­вую очередь воздуха и солнечного света. Лечение в местных санаториях имеет свои преимущества, в частности лет необходимости в адаптации к непривычным климатическим усло­виям, к-рую не все больные хорошо переносят. Особенно велика роль сан.-кур. лечения после оператив­ных вмешательств.

Во всех периодах лечения тубер­кулеза костей и суставов большое внимание уделяют ЛФК и массажу по специально разработанным комп­лексам и методикам, различным для каждой локализации, формы и ста­дии заболевания.

Прогноз при туберкулезе костей и суставов, как правило, с точки зрения сохранения жизни больного благоприятный. Однако по показа­телю инвалидизации больных ту­беркулез костей и суставов сохраняет свое значение как основная причина инвалидности при Т. Из числа больных туберкулезом костей и су­ставов, состоящих на учете, ок.70 % страдает хрон. распространенными формами заболевания, среди к-рых имеют место различного рода дефор­мации опорно-двигательного аппара­та, обычно и являющиеся причиной инвалидности. Таким образом, ввиду особой тяжести заболевания, дли­тельности и сложности лечения прогноз в отношении трудоспо­собности может быть благоприятным лишь при условии своевременной диагностики, полноценного квали­фицированного комплексного ле­чения.

Профилактика включает преду­преждение самого заболевания и предотвращение его тяжелых форм и осложнений. Профилактика заболе­ваемости туберкулезом костей и су­ставов сводится к общим энидемиол. противотуберкулезным мероприя­тиям и устранению условий, спо­собствующих поражению опорно-дви­гательного аппарата у инфицирован­ных туберкулезом лиц: борьбе с хрон. неспецифцческими воспали­тельными заболеваниями костей и суставов, предупреждению возмож­ных аллергических реакций, повы­шению резистентности организма, предупреждению вспышек туберку­лезного процесса и его генерализа­ции. Предотвращение развития тяже­лых форм и осложнений туберкулеза костей и суставов заключается в ран­ней диагностпке и полноценном комплексном лечении больных при условии своевременного применения оперативных вмешательств, пока­занных в различных фазах и стадиях заболевания.

Туберкулез костей и суставов — реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению

  • Тип: Реферат
  • Предмет: Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Все рефераты по медицине, физкультуре и здравоохранению »
  • Язык: Русский
  • Автор: A
  • Программа: Microsoft Word 9.0
  • Дата: 9 ноя 2001
  • Формат: DOC
  • Размер: 14 Кб
  • Страниц: 11
  • Слов: 2027
  • Букв: 16285
  • Просмотров за сегодня: 1
  • За 2 недели: 5
  • За все время: 188
  • Корнев А.Г. Костно-суставной туберкулез.
  • В течение туберкулёза костей и суставов выделяют три фазы.
  • Воспаление начинается с костного мозга.
  • Основной локализацией поражения при туберкулёзе длинных трубчатых костей являются эпифизы.
  • (туберкулёзный коксит) ; туберкулёз коленного сустава (туберкулёзный гонит) .
  • Секвестральная коробка ещё отсутствует и костная полость не имеет чётких границ.
  • При вовлечении в процесс сустава суставная щель вначале расширяется, а затем сужается.
  • Отмечается зазубренность суставных хрящей.
  • Нередко болевой синдром характеризуется иррадиацией в область бедра и коленного сустава.
  • Постартритическая фаза коксита характеризуется затихшим воспалительным процессом в суставе.

Похожие работы:

10 Кб / 3 стр / 1168 слов / 8848 букв / 16 апр 2001

30 Кб / 19 стр / 3820 слов / 26197 букв / 24 сен 2010

20 Кб / 11 стр / 2191 слов / 15396 букв / 6 июн 2010

3 Мб / 106 стр / 13510 слов / 95139 букв / 10 янв 2015

91 Кб / 13 стр / 2324 слов / 16194 букв / 17 ноя 2009

9 Кб / 4 стр / 1374 слов / 9430 букв / 1 ноя 2016

228 Кб / 18 стр / 2770 слов / 19929 букв / 24 окт 2017

63 Кб / 97 стр / 14899 слов / 105485 букв / 24 сен 2015

9 Кб / 3 стр / 1154 слов / 7596 букв / 9 июн 2007

20 Кб / 6 стр / 2416 слов / 15388 букв / 11 мая 1997

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов является одной из наиболее распространенных локализаций внелегочного туберкулеза: частота его составляет более 20% по отношению к другим проявлениям экстрапульмонального туберкулеза.

Классификация

Применяют следующую клиническую классификацию туберкулеза костей и суставов:
Локализация процесса:

  • Туберкулез костей и суставов позвоночника:

1. Первичный остит.

2. Прогрессирующий спондилит.

3. Хронический деструктивный спондилит.

4. Метатуберкулезня спондилопатия.

  • Туберкулез костей и суставов

1. Первичный околосуставный остит.

2. Прогрессирующий артрит.

3. Хронический деструктивный артрит.

[3]

4. Метатуберкулезный артроз.

  • Туберкулез плоских костей таза и грудной клетки. Туберкулез костей и суставов черепа. Туберкулезно-аллергические синовииты и артриты.

Активность процесса:

  • сомнительная активность;
  • активная форма;
  • потеря активности;
  • затухание процесса.

Характеристика клинических форм туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов позвоночника. Первичный остит характеризуется поражением тела позвонка без распространения туберкулезного процесса за его пределы.

Прогрессирующий спондилит характеризуется распространением туберкулезного процесса за пределы позвонка.

Хронический деструктивный спондилит характеризуется волнообразным течением различной продолжительности, прогрессирующего характера с последовательным распространением деструктивных изменений в позвоночнике после очередного обострения.

[2]

Метатуберкулезная спондилопатия характеризуется относительной стабилизацией специфического процесса на различные сроки, а также разной степенью анатомо-функциональных нарушений и дистрофических изменений всех элементов позвоночного столба.

Читайте так же:  Гель для суставов чага

Первичный околосуставной остит характеризуется наличием очага специфического воспаления в метафизе, эпифизе с нарушением функции сустава и выпотом в нем.

Прогрессирующий артрит — распространение туберкулезного процесса за пределы суставных поверхностей костей на синовиальную оболочку, очаг деструкции открывается в полость сустава.

Хронический деструктивный артрит — тяжелое поражение сустава с субтотальным или тотальным разрушением суставных поверхностей, грубой деформацией, контрактурой, неполноценностью конечности.

Метатуберкулезный артроз — это завершающий этап болезни, переход в неактивную фазу, когда преобладают изменения дегенеративного характера.

В общей структуре заболеваемости туберкулезом костей и суставов составляет 5-7%. Самые тяжелые формы туберкулеза костей и суставов: спондилит, коксит, гонит. Спондилит занимает первое место по частоте среди других форм костно-суставного туберкулеза (30-40%). Особенно часто поражаются грудная и поясничная участок позвоночника. На втором месте находится коксит (поражение головки и шейки бедренной кости, а также вертлужной впадины), на третьем — гонит (часто поражается синовиальная оболочка коленного сустава). Туберкулез других костей и суставов отмечается редко.

В кости и суставы микобактерии туберкулеза проникают гематогенным путем, поэтому туберкулез костей и суставов может сочетаться с диссеминированным туберкулезом легких или других органов. Предшествующими факторами могут быть травмы и переохлаждения.

В костях и суставах возникают типичные туберкулезные гранулемы, которые впоследствии сливаются, образуя очаги казеозного некроза. Отличительной особенностью является то, что костная ткань менее васкуляризирована сравнению с легкими, почками и другими органами. Туберкулезный процесс приводит к склерозу органа, запустение кровеносных и лимфатических сосудов, нарушение кровообращения. Так, помимо общего, нужно местное введение противотуберкулезных препаратов. Патологические очаги при костно-суставном туберкулезе локализуются в эпифизе кости.

Различают три фазы течения патологического процесса. В первой фазе, передартритической, кроме специфических изменений в эпифизе, развиваются реактивные изменения суставной капсулы. Клинические симптомы незначительны и характеризуются появлением боли в суставе и симптомов интоксикации. Лечение таких больных проходит успешно, и клинический эффект достигается через 1-2 месяца.

Вторая фаза, артритическая, характеризуется распространением воспалительного процесса на суставные поверхности, особенно на хрящ и суставную капсулу. В суставе возникают деструктивные изменения, которые вызывают интоксикацию (общее недомогание, повышение температуры тела, потливость, ухудшение аппетита). Боль становится интенсивным, появляется отек сустава, напряжение мышц, последующая частичная их атрофия.

Лечить таких больных сложно. Кроме обычной антибактериальной терапии, необходимо вводить противотуберкулезные препараты в казеозные очага, в сустав, абсцесс и свищи, показана иммобилизация сустава и санаторное лечение. В связи с тем, что в артритической фазе процесса могут развиваться нарушения функции сустава и анкилоз, после снятия гипсовой повязки показана лечебная гимнастика.

В артритической фазе туберкулеза может возникать воспаление в прилегающих мягких тканях. У больных туберкулезом костей и суставов абсцессы протекают с нормальной температурой тела или незначительным ее повышением, поэтому их называют холодными. Абсцессы локализуются в мягких тканях вокруг сустава или опускаются по фасциям.

В случаях спондилита абсцессы локализуются паравертебрально, опускаются в паховую область и полость малого таза. Свищи могут иметь разнообразное течение, без признаков острого воспаления на коже. Они соединяются с деструктивными очагами костей или суставов, можно обнаружить с помощью фистулографии.

Деструктивные процессы в суставах, возникновения абсцессов, свищей часто осложняются амилоидозом внутренних органов. Кроме этих осложнений у больных туберкулезный спондилит могут возникать боль, парезы и параличи вследствие сдавления спинного мозга.

Развитие рубцов в области суставов приводит к необратимому нарушению их функции. Наступает третья постартритическая, фаза. Таким больным, если нет противопоказаний, делают реконструктивно-восстановительные операции. Хирургические вмешательства показаны также при наличии инкапсулированных казеозных очагов, которые являются причиной интоксикации или рецидивирования заболевания.

Осложнения:

  • сдавления спинного мозга;
  • образования наплывов, абсцессов;
  • патологическая осанка;
  • нарушение функции суставов;
  • дегенеративно-дистрофические изменения,
  • остеохондроз.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Остаточные изменения:

  • незначительные остаточные изменения — пребывание под наблюдением 2 года: деформированный артроз I-II степени (поражение суставов с малым ограничением подвижности): анкилоз мелких суставов; спондилопатия (поражение 1-2 позвонков без деформации позвоночника и грудной клетки).
  • значительные остаточные изменения — пребывание под наблюдением 3 года: анкилоз крупных суставов в патологическом положении с укорочением конечности (пребывания под наблюдением 4 года); спондилопатия с деформацией позвонков и вторичная деформация грудной клетки (пребывание под наблюдением 5 лет).

Источники


  1. Джона, Х. Стоуна Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей / Под редакцией Джона Х. Клиппела и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 336 c.

  2. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.

  3. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.
Туберкулез костей и суставов реферат
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here