Упражнения при вывихе плечевого сустава

Самое важное на тему: "Упражнения при вывихе плечевого сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Гимнастика и упражнения после вывиха плечевого сустава

Вывихом плечевого сустава называют нестабильное положение головки плечевой кости. При вывихе кость выпадает из суставной впадины. При травме пациента беспокоят боль, ограничение подвижности суставной сумки, покраснение и деформация конечности.

Если вовремя не оказать пациенту помощь, то в суставной сумке может развиться воспалительный процесс (артрит). Артрит в свою очередь приводит к опасным заболеваниям суставов. Также при травме возможно повреждение нерва или кровеносного сосуда.

После обследования и постановки диагноза пациент проходит длительный процесс лечения и реабилитации. Помимо массажа и физиотерапевтических процедур, пациенту выписывают курс лечебной гимнастики.

Упражнения способствуют восстановлению подвижности сустава и укреплению опорно-двигательного аппарата. После курса гимнастики пациента перестают беспокоить болезненные ощущения, и он может двигать конечностью без ограничений.

Правила выполнения гимнастики

Чтобы не допустить возникновения осложнений, нужно знать основные правила выполнения упражнений:

  1. Не рекомендуется заниматься гимнастикой сразу после приёма пищи. В идеале между приёмом пищи и гимнастикой должно пройти не менее 2 часов, но если это невозможно, то минимальный промежуток составляет 30 минут.
  2. Перед занятием нужно провести разминку для разогрева мышц и подготовки их к дальнейшим упражнениям. Это позволяет избежать травм при выполнении дальнейших упражнений.
  3. Для занятий нужно надевать свободную одежду, которая не сковывает движений. Одежда должна быть выполнена из натуральных тканей — льна, хлопка и т.д.
  4. После разминки нужно перейти к основному комплексу упражнений. Начинать надо с лёгких движений, постепенно переходя к сложным.
  5. Нельзя совершать слишком резких и быстрых движений, поднимать тяжести.
  6. В конце тренировки требуется выполнить растяжку, которая способствует снятию напряжения и расслаблению мышц.
  7. Если тренировка проходит вечером, то проводить её нужно не позднее чем за 3-4 часа до сна.
  8. Для быстрого восстановления занятия ЛФК должны проходить каждый день. Нельзя бросать тренировки в середине курса.
  9. Во время выполнения упражнений нужно следить за дыханием — ровное и глубокое дыхание способствует максимальному насыщению мышц кислородом и питательными веществами.

Первый этап

Первый этап ЛФК проводится сразу после наложения фиксирующей повязки. На данном этапе пациент должен ежедневно совершать следующий курс упражнений:

  • Сгибать и разгибать пальцы.
  • Совершать вращательные движения кистью.
  • Медленно вращать плечевым суставом.
  • Поднимать плечо, поддерживая больную руку здоровой.
  • Сдвигать лопатки.

Упражнения требуется выполнять каждый день по 2-3 раза. Во время занятий снимать фиксирующую повязку запрещается.

Если при выполнении какого — либо упражнения появляются болезненные ощущения, требуется снизить амплитуду и скорость совершения движения.

Второй этап

Второй этап реабилитационной гимнастики проходит после снятия фиксирующей повязки. На данном этапе можно задействовать мяч, эспандер и другие предметы.

  1. Медленно наклонять голову влево, вправо, вперёд и назад. Спина должна быть прямая, ноги на ширине плеч. Повторить по 1 разу в каждую сторону.
  2. Поворачивать голову вокруг своей оси по 4 раза в каждую сторону. Темп выполнения — медленный.
  3. Сцепить руки в замок перед собой и совершать вращательные движения кистями в течение 30 секунд.
  4. Вытянуть руки в стороны. Совершить 4 вращательных движения локтями в каждую сторону. После этого также вращать плечами.
  5. Встать прямо, сцепить руки в замок на затылке. Медленно наклонять туловище в разные стороны. Повторить 1 раз.
  6. Слегка согнуть ноги в коленях, положить на колени ладони. Вращать коленями по 10 раз в каждую сторону.
  7. Сделать 10 приседаний.
  8. Бег на месте в течение 30 секунд.

После выполнения разминки требуется встать прямо и спокойно постоять в течение минуты, восстанавливая дыхание.

  1. Положить одну руку на голову, а голову наклонять к плечу наклоненной руки. Задержаться в этом положении 10 секунд, после чего сменить сторону. В мышцах шеи должно чувствоваться напряжение и растяжение.
  2. Руки вытянуть над головой и соединить в замке. Глубоко вдохнуть, на выдохе встать на носочки и максимально протянуться вверх. Повторить 5 раз.
  3. Поставить ноги на ширине плеч, сделать по 5 наклонов к каждой ноге.
  4. Встать прямо, выпрямить спину, втянуть живот. Стоять в таком положении 1 минуту.

Третий этап

На третьем этапе реабилитации пациент может свободно двигать повреждённой конечностью и ходить без поддерживающей повязки. На данном этапе нужно укреплять плечевой сустав для закрепления результатов лечения. Рекомендовано плавание, спортивные игры, утренняя зарядка, йога.

Нужно помнить, что курс упражнений подбирается индивидуально лечащим врачом. Данный комплекс ЛФК является оптимальным при вывихе плечевого сустава.

Восстановление после вывиха плечевого сустава: упражнения, массаж

Организм человека уникален как по строению, так и по возможности восстанавливаться. Если после падения или удара произошел вывих плечевого сустава, важно немедленно обратиться к врачу-травматологу. В первые часы после травмы ещё можно вправить плечевой сустав. Спустя 24 часа запускаются процессы восстановления в организме, и сочленение костей обрастает соединительной тканью, которая не дает вправить сустав в анатомически правильное положение без операции.

Если вывих плеча не осложненный, то применяют консервативные методы лечения: вправляют вывих, а затем накладывают фиксирующую повязку Дезо или гипсовую лонгету. В период до 4 недель конечность будет в состоянии иммобилизации. В это время очень важно выполнять специальные упражнения для восстановления функции плечевого сустава после вывиха.

Подробнее о методиках восстановления

Лечение вывиха плеча предполагает обширный комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций плечевого сустава. Реабилитация обязательна для пациентов, вне зависимости от степени тяжести травмы и сроков иммобилизации. Основными методиками восстановления являются:

  1. Лечебная физкультура. Этот этап очень важен на пути выздоровления. Упражнения для разработки плечевого сустава выполняют через день после вправления и постепенно переходят к более сложным упражнениям.
  2. Массаж в комплексе с остальными методиками приносит неоспоримую пользу в виде улучшенного кровообращения, уменьшения гематом, отеков и укрепления мышц и связок.
  3. Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, фонофорез, электростимуляция. Физиотерапевтическое лечение не предусматривает использование медикаментозных средств. Оно оказывает положительное влияние на поврежденный сустав. Тем не менее стоит обсудить с лечащим доктором применение той или иной процедуры, так как имеются противопоказания.
  4. Применение ортопедических конструкций по назначению врача.
Читайте так же:  Болит сустав у кормящей

Восстановительная терапия после вывиха

Упражнения после любого вывиха плечевого сустава делают на следующий день после вправления. Это связано с тем, что часть верхней конечности долгое время будет без движения. Первые упражнения выполняются кистью поврежденной руки, пальцами, в области предплечья. Упражнения делают по очереди поврежденной и здоровой конечностью. В этот период полезно сочетание активных движений свободной областью руки и изометрических мышечных сокращений — сокращений мышц плеча при его фиксации. Основная цель этих упражнений — подготовка к следующему этапу реабилитации, тренировка дыхания, сердца, мышц плечевого пояса.

Когда заканчивается период иммобилизации, и с поврежденного участка снимают повязку, начинается следующий этап реабилитации. Травмированную конечность подвязывают специальной косынкой. Срок, в среднем, составляет 2-3 недели.

После консультации у врача реабилитолога составляется специальный комплекс упражнений, учитывающий индивидуальные особенности пациента:

  • состояние здоровья;
  • возраст;
  • физическую подготовку;
  • место и вид вывиха;
  • способы лечения.

После этого начинается работа при помощи ЛФК. Движения выполняют в среднем темпе, косынку оставляют на руке. Часто упражнения делают с упором на здоровую руку либо с ее помощью. Начинают упражнения из положения сидя. Базовый комплекс состоит из следующих упражнений:

  1. соединение и разъединение лопаток;
  2. сгибание и разгибание плечевого сустава;
  3. движения плечом по кругу, при этом, соблюдая минимальную амплитуду;
  4. подъем руки и маленькая задержка в крайнем положении;
  5. сгибательно-разгибательные движения пальцами рук;
  6. подъем конечностей вперёд и затем вниз;
  7. упражнения для лучезапястного сустава: отведение, подъем и т.п.;
  8. отведение обеих конечностей за спину;
  9. движения качания руками.

По мере восстановления мышц и улучшения физического состояния нагрузку можно постепенно наращивать. Уже разрешается делать зарядку с применением утяжелителей, таких как гантели, гимнастический мяч и другие. Движения выполняются смелее, с большей амплитудой. На этом этапе спешка противопоказана. Изначально стоит добиться безболезненных движений без подручных средств и дополнительного веса, только после этого брать большую нагрузку.

Лечебная физкультура призвана для укрепления мышц плечевого пояса, поэтому выбор упражнений после снятия косынки расширяется:

  1. подъем рук вперед без утяжеления, затем с гантелями — вес гантелей увеличивается постепенно, исходя из темпов выздоровления пациента;
  2. подъем конечностей вверх без утяжеления, затем с весом;
  3. круговые движения по и против часовой стрелки;
  4. отведение рук в разных направлениях;
  5. одновременный подъем согнутой в колене ноги и согнутой в локте руки;
  6. подъем прямых рук с гантелями или мячом вверх из положения лёжа;
  7. упражнения с сопротивлением;
  8. подбрасывание мяча обеими руками.

Схема тренировки строится по принципу увеличения сложности движений. Количество повторений — от 7 до 12 раз.

Внимательно нужно отнестись к тому, как реагирует плечо на получаемую нагрузку, а также на то, насколько эта нагрузка соответствует состоянию пациента. При негативных симптомах следует обратиться к лечащему врачу. Если внезапно появляются болевые ощущения, онемение кистей рук, нарастающий отек, рекомендуется прекратить выполнение лечебной физкультуры и посетить специалиста.

Отдельного внимания требует выполнение ЛФК после осложненного вывиха плечевого сустава, а также после хирургического вмешательства. Гипсовая лонгета накладывается на срок до одного месяца, при этом конечность полностью фиксируется от кисти до плечевого сустава. Гимнастику с повышенной нагрузкой разрешается выполнять не ранее, чем через три месяца после операции. Высокой эффективности тренировок можно добиться, выполняя их в бассейне. За счет выполнения комплекса упражнений в воде нагрузка на сустав будет минимальная.

Большую роль играет массаж в процессе выздоровления после вывиха плеча. Массаж назначается врачом и выполняется профессиональным массажистом. Реабилитация — ответственный процесс, и любые неверные движения могут вызвать появление осложнений.

Начинают массаж через три дня после травмы. Действия во время сеанса плавные и состоят из поглаживающих, растирающих и разминающих движений. Важно, чтобы пациент не испытывал сильных болевых ощущений. Во время массажа восстанавливается кровообращение в тканях, повышается тонус мышц, укрепляются связки, происходит профилактика атрофии мышц. Сеанс занимает четверть часа.

Если следовать рекомендациям лечащего врача и выполнять комплекс упражнений для восстановления двигательной активности в плечевом суставе, выздоровление займет не более шести месяцев. Ценность реабилитационных мероприятий состоит в комплексном воздействии на поврежденный участок и сведении к минимуму возможных осложнений.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Вывих плечевого сустава и ЛФК

Благодаря плечевому суставу руки человека могут осуществлять двигательные движения в различных плоскостях и выполнять разнообразные движения. Лфк при вывихе плечевого сустава задействуют в ходе комплексного лечения травмы. Лечебная физкультура способствует восстановлению нормального функционирования поврежденного сустава, улучшает его подвижность. Выполнение специально подобранных упражнений позволяет восстановить и укрепить поврежденные мышцы и предотвратить их атрофию.

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных и по этой причине подвержен повышенной травматизации. В группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана со спортом (пловцы, баскетболисты). Своевременно и качественно оказанная первая помощь (вправление вывиха и обеспечение неподвижности поврежденному суставу) гарантирует благоприятный прогноз для пациентов, столкнувшихся с подобным нарушением.

Процесс реабилитации

Особое внимание следует уделить периоду реабилитации: регулярные тренировки позволяют снизить риск развития осложнений и возвращают пострадавшего к привычному образу жизни.

В период восстановления рекомендовано выполнение упражнений, разрабатывающих и укрепляющих мышцы поврежденного сустава. Отдельное внимание уделяют мышцам, за счет которых осуществляются внутренние и наружные повороты. Во время реабилитации может быть рекомендовано задействование:

[2]

  • Физиотерапевтических методов лечения: УВЧ, фонофореза, терапии ультразвуком, магнитотерапии, электростимуляции, ударно-волновой терапии.
  • Лечебной физкультуры. Упражнения лечебной гимнастики можно выполнять только под наблюдением квалифицированного и опытного врача-реабилитолога или физиотерапевта.
  • Лечебного массажа поврежденного сустава.
  • Использования специальных ортопедических приспособлений.
  • Элементов народной медицины (только по предварительному согласованию с врачом).

Процесс восстановления наступает сразу после курса базисного лечения и обязательной иммобилизации конечности, т.е. примерно спустя 25-30 дней после получения травмы. Особое внимание периоду реабилитации следует уделять людям старших возрастных групп: период реабилитации у данной категории людей может наступать спустя 45 дней после травмы.

Задействование ЛФК

Процесс восстановления с задействованием лечебной физкультуры классифицируют на несколько основных этапов:

  • Начальный этап занимает около 20 дней и подразумевает выполнение ряда упражнений, активизирующих функционирование мышц, которые были обездвижены на протяжении месяца иди дольше.
  • Для того, чтобы восстановить работоспособность пострадавшего может потребоваться около 90 дней.
  • Общая продолжительность восстановительного периода может занять до полугода.
Читайте так же:  Артроз нижнечелюстного сустава

Продолжительность каждого из этапов может варьироваться по усмотрению врача, в зависимости от тяжести травмы, особенностей организма и возраста пациента, наличия сопутствующих повреждений или заболеваний. Немаловажное значение имеет, насколько пострадавший подготовлен физически.

Вводный курс ЛФК

Врач может рекомендовать выполнение самых простых упражнений еще во время иммобилизации:

  • Осторожные движения пальцами рук.
  • Выполнение движений кистью.
  • Допускается незначительно напрягать область предплечья, кисти и плеча.

Вводный курс позволяет подготовить пациента к выполнению более сложных упражнений, нормализовать обменные процессы, функционирование сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Какие упражнения выполняют после курса иммобилизации?

После курса иммобилизации пациентам часто рекомендовано выполнять такие упражнения после вывиха плечевого сустава:

  • Осуществлять сгибания и разгибания пальцев рук, а также в области локтевого сустава.
  • Поднимать пораженную конечность, опираясь при этом на здоровую руку.
  • Делать вращательное движение обеими конечностями.
  • Отводить руки за спину.
  • Разводить руки в разные стороны.

Большинство упражнений следует выполнять не только пострадавшей, но и здоровой конечностью. Спустя 1-1,5 месяца допускается выполнение описанных упражнений с небольшой дополнительной нагрузкой: гантельками, гимнастическими мячами, специальными палками, экспандером.

При соблюдении всех указаний лечащего врача уже спустя полгода удастся нормализовать функционирование мышц и поврежденного сустава, а также координацию движений. Пациент сможет постепенно вернуться к привычному образу жизни и восстановить работоспособность. Самолечение, даже в период восстановления, настоятельно не рекомендовано, поскольку может нанести непоправимый вред и спровоцировать повторные травмы плечевого сустава.

ЛФК после операции

При сложных вывихах, требующих хирургического вмешательства, после операции пострадавшему обездвиживают всю руку полностью. После того как врач снимет гипс будет рекомендовано осуществление специального комплекса упражнений, способствующего увеличению объема двигательной активности. Для того, чтобы достичь наилучшего эффекта упражнения можно выполнять, находясь в бассейне.

После хирургического вмешательства даже самые неинтенсивные нагрузки допускаются не ранее, чем спустя 90 дней после операции и только под присмотром врача. Подбирать упражнения будет инструктор в индивидуальном порядке. Сначала нужно будет отработать технику выполнения под присмотром медицинского персонала, в дальнейшем тренировки можно будет осуществлять в домашних условиях.

Дополнительные рекомендации

В большинстве случаев продолжительность восстановления нормального функционирования плечевого сустава составляет около полугода. Существует ряд тревожных симптомов, при развитии которых на фоне ЛФК или других методов физиотерапии следует незамедлительно сообщить врачу:

  • Чувство онемения в области конечности.
  • Образование отеков в верхней части поврежденной конечности.
  • Развитие болевых ощущений, которые усиливаются в процессе выполнения упражнений.
  • Образование уплотнений в области поврежденного сустава.

Восстановление после вывиха плеча также подразумевает дополнительное укрепление мышц, расположенных в области плечевого пояса. Это позволяет предотвратить повторную травму плечевого сустава в дальнейшем.

Возможно вас заинтересует:

Лечебная физкультура при вывихах плеча. Методика, периоды

Принято выделять три этапа в лечении травмвтического вывиха плеча: вправление, иммобилизацию и восстановление функции плечевого сустава.

ЛФК при травматическом вывихе плеча следует назначать с первых дней после вправления. Выделяют три периода: активизацию функции мышц в период иммобилизации (3—4-я неделя), восстановление функции плечевого сустава (до 2,5—3 мес.) и полное восстановление профессиональной работоспособности (до 6 мес. после травмы).

Период иммобилизации

Цель периода иммобилизации — создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца, профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей путем активизации функции мышц плеча и поврежденной конечности.

Ведущим средством является ЛГ, которая включает специальные (изометрические) и общетонизирующие упражнения. С первого дня после вправления вывиха выполняются активные движения в суставах кисти и пальцев поврежденной руки. Начинал с 3—4-го дня после травмы, при уменьшении болевого синдрома, приступают к изометрическим напряжениям мышц пояса верхних конечностей на стороне поражения.

Значительное повреждение мягких тканей, боль, иммобилизация обусловливают снижение проприоцептивной афферентации из области плечевого сустава, что ведет к нарушению координированной мышечной деятельности.

Формирование навыка избирательного (дифференцированного) изометрического напряжения около суставных мышц проходит в три этапа: подготовительный, выработка навыка (фаза концентрации), закрепление и совершенствование навыка в ходе последующей специальной тренировки (фаза автоматизации).

Инструктор ЛФК демонстрирует на себе функцию мышцы, воспроизводит ее на неповрежденной руке, затем пациент пытается напрячь мышцу на пораженной и непораженной стороне. В последующем он самостоятельно напрягает мышцу на травмированной руке с пальпаторным самоконтролем. Длительность напряжения в период обучения 1 с, а в ходе последующей тренировки ее увеличивают до 5—7 с. Интенсивность ЛГ постепенно доводится до субмаксимальной. У части больных при недостаточности пальпаторного самоконтроля используется методика аудиовизуального самоконтроля биоэлектрической активности мышц (БОС по ЭМГ).

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости, основное внимание в период иммобилизации уделяется тренировке надостной, дельтовидной, гадостной, малой круглой мышц и двуглавой мышцы плеча. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин — до появления призивков утомления. В процедуру включают дыхательные упражнения и активные движения непораженной рукой.

При сопутствующем травматическому вывиху плеча отрыве большого бугорка плечевой кости, когда иммобилизацию осуществляют в положении отведения плеча, методика ЛГ. В первые дни после травмы пациент выполняет активные движения неповрежденной рукой и в суставах кисти и пальцев травмированной. Производят попытки к движениям в локтевом суставе (сгибание, разгибание, пронация и супинация), а также в плечевом суставе (сгибание, приведение, разгибание плеча). С 10—14-го дня больному предлагают приподнимать локоть и поворачивать плечо кнаружи, с 14—20-го дня — выполнять активные движения в локтевом суставе, не снимая шины, с 21-го — приступают к активно-облегченным движениям в плечевом суставе в горизонтальной плоскости. Клиническим критерием сращения перелома является способность приподнять руку над отводящей шиной без опоры на кисть.

В этом случае через 2—3 нед. после травмы начинают массаж. Процедуру проводят в положении сидя, не снимая отводящей шины. Вначале выполняют прием поглаживания и растирания надплечья и области дельтовидной мышцы. При отсутствии боли применяют стегание и похлопывание. Показанием к раннему применению массажа уже в период иммобилизации является повреждение плечевого сплетения, сопровождающее травматический вывих плеча.

Читайте так же:  Хондропротекторы в инъекциях при артрозе коленного сустава

Методика построения процедуры массажа при этом имеет сходство с ранее описанной. Она дополняется вибрацией паравертебральных точек, по ходу плечевого сплетения и мест прикрепления дельтовидной мышцы, так как чаще других страдает функция подкрыльцового нерва. При более обширном поражении плечевого сплетения производят вибрацию по ходу основных нервных стволов травмированной руки, точек выхода (поверхностного расположения) периферических нервов, а при появлении признаков восстановления их функции — мест прикрепления мышц сухожилий и двигательных точек мышц, иннервацию которых они осуществляют.

Период восстановления функции плечевого сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После прекращения иммобилизации начинается наиболее ответственный период восстановления функции. Его целью является восстановление стабильности головки плечевой кости и амплитуды движения в плечевом суставе. Для этого используют ЛГ, массаж (ручной и подводный), трудотерапию, тренировку бытовых навыков, гидрокинезотерапию и др. В отдельных случаях прибегают к механотерапии.

Выделяют два подпериода: ранний постиммобилизационный (до 1,5 мес. после травмы) и поздний постиммобилизационный (до 2,5—3 мес.). Для спортсменов и лиц, профессия которых связана с большими функциональными нагрузками на плечевой сустав, необходим дополнительный период восстановления специальных и профессиональных двигательных навыков (до 6 мес).

Ранний постиммобилизационный период

В первые дни после прекращения и мобилизации, несмотря на проводимую на предыдущем этапе тренировку мышц в изометрическом режиме, стабильность головки плечевой кости остается сниженной Развивается защитное рефлекторное напряжение мышц, которое носит диффузный характер. Образовавшаяся в момент вывиха плеча гематома организуется, и формирующийся на месте разрыва капсулы плечевого сустава рубец обладает определенной механической прочностью, но способен легко растягиваться В связи с этим ставится задача по устранению миогенной контрактуры, не нарушая целостности посттравматического рубца. В первые 10—14 дней после прекращения иммобилизации поврежденную руку укладывают на широкую косынку, что предупреждает растягивание капсулы сустава.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий этого периода занимает ЛГ. Используют исходные положения, предупреждающие растягивание капсулы сустава: лежа на спине, на здоровом боку, сидя, поддерживая поврежденную руку или опираясь локтем на бедро, коленно-кистевое положение.

Для поддержания тонуса мышц выполняют упражнения с самосопротивлением. Темп медленный, интенсивность противодействия максимальная, продолжительность занятий 15—20мин, 3—4 раза вдень. В положении сидя, опираясь локтем на бедро, больные производят движения с противодействием здоровой руки — отведение, сгибание, ротацию плеча кнаружи и сгибание супинированного предплечья.

Для увеличения амплитуды движении в плечевом суставе используют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности, с роликовой тележкой с подвешиванием травмированной руки на лямках и др., чередуя их с упражнениями с самопомощью, с легкими предметами (гимнастическая палка, мячи и др.), при полусогнутой руке, что способствует дозированному укреплению мышц, окружающих плечевой сустав.

Маховые и пассивные движения в плечевом суставе на этом этапе не применяют. Чувство неуверенности и страха при движениях травмированной руки, которое характерно для первых дней после прекращения иммобилизации, устраняется при выполнении статических дыхательных упражнений с удлиненным выдохом.

Более широко в раннем постиммобилизационном периоде применяется массаж. В первые дни после прекращения иммобилизации отмечаются защитное рефлекторное напряжение мышц и болезненность при выполнении движений. Для их устранения проводят 1—2 процедуры подводного массажа области плеча и надплечья с давлением 0,75—1,0 атм. при добавлении воздуха. С этой же целью используют ручной массаж под водой и массаж душевой установкой. Все перечисленные процедуры заканчивают выполнением свободных активных движений в плечевом и локтевом суставах в воде. Большее число процедур гидромассажа нежелательно, так как оно ведет к чрезмерному расслаблению мышц и снижению стабильности плечевого сустава.

Для уменьшения миогенной контрактуры плечевого сустава можно проводить ПИР. В положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять, выдвинуть вперед, соединить лопатки) с мануальным (ручным) противодействием движению, которое оказывал врач или инструктор ЛФК. Затем аналогичным образом напрягаются мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, привести, разогнуть, отвести, повернуть плечо кнутри и кнаружи).

После снижения рефлекторного напряжения мышц характер ЛГ коренным образом изменяется. Основными задачами становятся дозированное увеличение амплитуды движений и укрепление мышц плеча и плечевого пояса. В отличие от переломов хирургической шейки плеча особенностью данного процесса при травматическом вывихе плеча является одновременное решение поставленных задач.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий сохраняет ЛГ. Упражнения по-прежнему выполняются в положениях, предупреждающих растягивание капсулы плечевого сустава. В первое время удельный вес упражнений, направленных на увеличение амплитуды движений, больше, чем на укрепление мышц. Постепенно это соотношение меняется на обратное. Делается акцент на укрепление мышц, функция которых пострадала в большей степени по результатам мануального мышечного тестирования, и тех, которые обеспечивают стабильность головки плечевой кости.

Темп выполнения упражнений медленный, амплитуда в пределах активных движений, нагрузка дозируется в зависимости от функциональных возможностей данной мышечной группы, продолжительность занятия постепенно увеличивают с 10-15 до 30-40 мин и проводят 2-3 раза в день. Специальные упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление мышц чередуют с дыхательными статическими и динамическими упражнениями. Общетонизирующие упражнения не применяют, так как их роль в процедуре выполняют специальные. Для соблюдения принципа рассеивания мышечной нагрузки чередуют движения пораженной и здоровой руки

Для закрепления достигнутого на занятии объема движений используют лечебные укладки пораженной руки в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечья мешками с песком в положении лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции положением определяется по переносимости индивидуально.

Упражнения при вывихе плеча

Травмы верхнего плечевого пояса распространены часто как среди спортсменов, так и среди обычных людей. Применение ЛФК при вывихе плечевого сустава помогает разработать поврежденное сочленение после длительной иммобилизации, повышает скорость восстановления организма, способствует нормализации уровня работоспособности травмированного.

Польза от ЛФК при вывихах плечей

Главной целью реабилитации после вывиха плеча является восстановление функций верхней конечности. Для этого больному назначается комплекс упражнений, разработанный врачом-реабилитологом. При выполнении ЛФК:

  • укрепляются мышцы,
  • снижается болевой синдром,
  • достигается нормализация кровотока,
  • понижается шанс защемления нервных сплетений, расположенных в плечевой области.
Читайте так же:  Рак кости тазобедренного сустава

ЛФК при травме плечевого сустава: правила и рекомендации

Вывих плеча — серьезное повреждение, которое не всегда имеет благоприятный исход. При привычном образе жизни без выполнения специального лечебного комплекса шанс на восстановление всех функций травмированного сочленения значительно снижается. Следует учитывать возраст, степень повреждения конечности и психологическое состояние больного во время терапии.

К осложнениям относят повторные вывихи, позднее обращение к лечению и разрыв капсулы плечевого сустава. У пожилых людей длительность терапии больше, поэтому подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. ЛФК используется на всех этапах восстановительного периода и комбинируется с гимнастикой, физиотерапией или при нарушениях срастания исправляется путем хирургического вмешательства.

Выделяют три основных стадии при восстановлении больных с помощью ЛФК:

Стадия
Особенности ЛФК Длительность Иммобилизация Выполнение разминки для руки с целью предупреждения застоя кровотока 3—4 недели Начальное восстановление Применение оптимальных движений в плечевом суставе, которые не должны вызывать сильной боли и дискомфорт 3 месяца после вывиха При возникновении отеков и припухлостей упражнения временно прекратить Полная реабилитация Регулярное выполнение назначенных упражнений 6 месяцев Восстановления ранее утраченных функций руки путем комбинации различных гимнастических процедур

С целью получения наиболее положительного эффекта при выполнении ЛФК, необходимо получить консультацию у реабилитолога или же проходить лечение в реабилитационном центре.

Эффективные упражнения

Перед выполнением гимнастики для рук следует убедиться в комфортности температуры помещения, одежды и приступить к разогреву мышц. При вывихе плечевого сустава назначается следующий комплекс упражнений (гимнастика и массаж):

  • При помощи поглаживающих движений размять пораженное сочленение, предплечье и плечо.
  • Растереть больные зоны лично или массажистом до появления легкой красноты и ощущения тепла.
  • Выполнить точечное надавливание определенных зон пораженного участка.
  • Двумя пальцами делать легкое пощипывание.
  • По завершении массажа необходимо вновь перейти к легким поглаживающим движениям.
  • Делать вращательные движения внутрь и наружу конечности.
  • Сгибать и поднимать руки.

По показаниям ЛФК совмещается с физиотерапией и ортопедическими приспособлениями. Восстановительные процедуры нужно проводить на протяжении 6—12 месяцев по 10—15 минут ежедневно. Лечебная физкультура с физиотерапией или хирургическим вмешательством существенно ускоряет скорость восстановления. При помощи простых упражнений и выполнения врачебных предписаний больной может быстро восстановить функции плеча после вывиха и вернутся к нормальному образу жизни.

Упражнения при вывихе плечевого сустава

Экология жизни.Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи.

Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи. Передний вывих происходит в подавляющем числе, нижний встречается намного реже, а частота заднего вывиха не превышает 0,1—0,2% от всех случаев. В основном, передние вывихи плечевого сустава являются результатом непрямого насилия или падения вперед на вытянутую, на ротированную и отведенную кнаружи руку.

Проявления переднего вывиха весьма специфичны и характерны. Изменяются контуры плечевого сустава: его наружная часть в норме имеет округлый вид, а при переднем вывихе уплощена. Более того, поврежденная сторона плечевого пояса немного укорочена нежели здоровая. В случае подмышечного вывиха из-за того, что головка плеча размещена под суставной впадиной, плечо значительно отведено от тела, иногда даже до горизонтального положения.

После того, как вывих головки плечевой кости будет вправлен, необходима иммобилизация этой конечности на протяжении 3-4-х недель с помощью повязки Дезо или гипсовой лонгеты. В первой период адаптации, кроме общеукрепляющей гимнастики и упражнений в суставе здоровой руки, назначается выполнение активных движений в суставах пальцев и лучезапястном суставе поврежденной конечности. Рекомендуется применять изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Мышцы напрягаются при попытках пациента совершить движение в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Рекомендуется выполнять такие упражнения лечебной физкультуры при вывихе плечевого сустава поочередно с активными движениями на суставах другой конечности, здоровой.

Второй период проходит после иммобилизации. Поврежденную руку больного помещают на широкую косынку на период в 14-21 день. В этот период после прекращения иммобилизации важно достичь расслабления мышц, рефлекторно сокращающихся. Это способствует тому, что больной при выполнении движений не будет страдать от боли.

Начало второго периода должно сопровождаться занятиями, основанными на простых упражнениях для мышц поврежденной конечности и всего пояса верхних конечностей. К таким упражнениям относятся сближение лопаток, поднимание надплечий, круговые движения небольшой амплитуды в плечевых суставах, сгибание-разгибание, отведение с короткой задержкой руки в крайних положениях движения. Эти упражнения выполняются, не снимая поврежденную руку с косынки. Некоторые упражнения рекомендуется выполнять, помогая здоровой рукой, тогда амплитуду движений можно увеличить. Со временем овладения весом руки и снижения болезненных ощущений в вывихнутом суставе некоторые упражнения начинают выполнять вне косынки. Сложность таких упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не растянуть капсулу плечевого сустава и периартикулярные ткани, так как они еще не совсем окрепли к этому периоду реабилитации.

Спустя 3-4 недели после получения травмы начинается другой этап, в котором следует выполнять упражнения с булавами, мячами, а также с гимнастической палкой. Корме этого, движения в плечевом суставе, активное отведение поврежденной руки по гладкой поверхности. Это упражнение выполняют согнутой и полусогнутой рукой, находясь лежа на спине. В таком же положении рекомендованы упражнения для укрепления мышц, расположенных вокруг плечевого сустава: отведение конечности при сопротивлении, которое оказывает методист, растягивание резинового бинта, преодоление веса груза и другое.

Третий период отводится, главным образом, на восстановление сил, тренировке выносливости мышц, которые укрепляют плечевой сустав и мышц лопатки и верхней конечности. Для достижения таких целей лечебная физкультура должна включать специальные упражнения на блочных аппаратах, с применением эспандеров, гантелей, резиновых бинтов. Кроме этого рекомендуется активно заниматься трудотерапией: работа ножовкой, рубанком, а также различные бытовые операции, например, уборка жилых помещений, работа в саду и огороде и другие активные дела, связанные с самообслуживанием.

Читайте так же:  Разрастание костной ткани на суставах

Комплекс специальных упражнений в первом периоде

1. И. П. — стоя. Нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, при этом туловище наклонено вперед в сторону больной руки. Необходимо при помощи здоровой руки вынуть больную руку из косынки (если это сделать не наклоняясь вперед в сторону больной руки, то в области перелома возникнет резкая боль). В таком положении выполнять маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Выполнить 6-10 раз.

2. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Выполнить 6-10 раз.

3. И. П. — то же самое. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Выполнить 6-10 раз.

4. И. П. — то же самое. Пальцы руки сжать в кулак (один раз большой палец должен быть снаружи, другой раз — внутри), затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз. Благодаря этому упражнению происходит рассасывание обширного кровоизлияния, которое наблюдается при переломах плеча и предплечья.

5. И. П. — то же самое. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз.

6. И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, при этом согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом. Передвигать руку справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Выполнить 6-10 раз.

7. И. П. — то же самое. Рукой взяться закосынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать локоть к туловищу. Выполнить 6-10 раз.

8. И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, выпрямиться, затем поднять плечи и опустить. Лопатки свести и развести. Выполнить 6-8 раз.

Комплекс специальных упражнений во втором периоде

1. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки свисают вдоль туловища. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад. Сделать 10 раз.

2. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения рукамипо часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Сделать 10 раз.

3. И. П. — то же самое. Руки отвести вправо, затем влево и наоборот. Выполнить 10 раз.

4. И. П. — то же самое. Руки «забросить» вперед, затем за туловище назад с хлопком и без хлопка. Повторить 10 раз.

5. И. П. — то же самое. Выполнять скрестные маховые движения руками перед грудью (руки должны чередоваться — то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.

6. И. П. — то же самое. Руки сцепить в «замок», затем согнуть их в локтях, поднести к подбородку и опустить, затем — ко лбу и опустить. Потом положить руки на теменную часть головы таким образом, чтобы между плечом и туловищем образовался прямой угол, затем руки опустить. Выполнить 10-12 раз.

Когда больной сможет свободно положить руки на голову, то он может выполнять упражнения 7-12.

7. И. П. — то же самое. В опущенных руках — палка. Выполнять руками различные движения во всех направлениях. Выполнить 10-15 раз.

8. И. П. — стоя у стены, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Передвигать руки по стене вверх и вниз, при этом нельзя снимать больную руку со стены, не опустив ее предварительно по стене вниз, в противном случае в плечевом суставе возникнет резкая боль. В случае возникновения боли необходимо быстро выполнить упражнение 1 из комплекса первого периода. Это упражнение поможет убрать боль.

9. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках мяч. Бросать мяч и ловить обеими руками. Повторить 10-15 раз.

Следующие упражнения с 10 по 12 выполняются на блоке. В домашних условиях блок изготавливается следующим образом: берется катушка без ниток и длинный гвоздь, этим гвоздем прокалывается четырехугольный кусочек картона таким образом, чтобы шляпка гвоздя не проскочила в отверстие катушки. Затем гвоздь с надетой на него катушкой вбивается в притолоку проема двери, а на катушку набрасывается шнур с двумя петлями. И, благодаря вращению катушки, этот шнур двигается.

10. И. П. — стоя, держась руками за петли шнура. Поднимать и опускать больную руку. Сделать 10-15 раз.

11. И. П. — то же самое. Руки согнуть перед собой, затем отвести согнутые руки назад. Выполнить 10-15 раз.

12. И. П. — то же самое. Руки развести в стороны, затем вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз.

Кроме того, в комплекс лечебной физкультуры включаются упражнения в воде.

Комплекс упражнений в воде

1. И. П. — сидя или стоя в воде. Выполнять движения, имитирующие стили плавания «кроль» и «брасс».

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

2. И. П. — лежа в воде на животе. Выполнять круговые движения руками в воде и скрестные движения руками перед грудью.

3. И. П. — лежа на боку поврежденной руки. Поврежденную руку согнуть в локтевом суставе, затем выпрямить. Затем выполнять согнутой рукой круговые движения в плечевом суставе по часовой и против часовой стрелки.

[3]

Источники


  1. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.

  2. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.

  3. Ковалев, Ю. Н. Болезнь Рейтера / Ю. Н. Ковалев, В. А. Молочков, М. С. Петрова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 224 c.
Упражнения при вывихе плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here