Узи диагностика тазобедренных суставов

Самое важное на тему: "Узи диагностика тазобедренных суставов" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов

Внедрение в клиническую ортопедию методики ультразвукового исследования позволило врачам значительно расширить представления о морфологических изменениях в костной структуре. Такая диагностика помогает обнаружить заболевания на начальных этапах развития или определить стадию течения уже имеющихся патологических процессов. УЗИ тазобедренных суставов выявляет деструктивно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата взрослых и детей.

Специалисты с помощью ультразвука могут увидеть поражения хрящей, мягких тканей и сухожилий, сосудов, связок, дисплазию и вывихи сочленений. Этот безопасный, быстрый и недорогой способ обследования показывает самые мелкие отклонения от нормы, что очень важно при постановке правильного диагноза. Благодаря такому методу, пациенту можно вовремя назначить соответствующее лечение, позволяющее избежать тяжелых необратимых последствий.

Зачем делается УЗИ

Основной задачей сонографии (УЗИ) является определение отклонений в работе тазобедренного сустава, обнаружение воспалительных процессов, распространяющихся от нижних конечностей к малому тазу. В таких случаях больной жалуется на болевые ощущения в данной области.

Посредством ультразвукового исследования оценивается состояние:

  • подвздошной кости;
  • синовиальной жидкости;
  • гиалинового хряща;
  • вертлужной губы;
  • головки бедренного сустава.

Когда назначается

Тазобедренный сустав считается крупным сочленением костей в организме. На него оказывается наибольшая нагрузка при повышении двигательной активности. А при серьезных заболеваниях изменения отмечаются даже при визуальном осмотре пациента.

К основным показаниям проведения обследования относятся:

  • Возникновение дискомфортных ощущений во время движения, скованности по утрам.
  • Появление болезненных приступов различной интенсивности, даже в состоянии покоя.
  • Наличие повреждений мышечных тканей и связок.
  • Образование отечности в тазобедренной области.
  • Изменение длины нижних конечностей.
  • Возникновение периодических или постоянных спазмов поперечнополосатой мускулатуры ягодиц и ног.
  • Наличие травм после падения, сильного удара, длительного сдавливания.
  • Щелканье суставов при движении или выполнения упражнений.

Достоинства сонографии

Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими способами тазобедренных суставов. Достоинств и положительных отзывов у данной методики множество:

  • низкая стоимость и доступность процедуры (цена колеблется в пределах 500-1000 руб.);
  • быстрое проведение обследования и получение результата;
  • безопасность (практически отсутствуют вредные излучения);
  • безболезненность и неинвазивность (нет необходимости повреждать кожу);
  • возможность одновременно оценивать морфологические и функциональные характеристики;
  • изучение кровотока с помощью доплеровского датчика;
  • незначительные противопоказания.

Недостатки УЗИ

Ультразвук, помимо достоинств, имеет некоторые отрицательные стороны, как и большинство других методов диагностики тазобедренных суставов.

Основными проблемами обследования считаются:

  • Невысокое качество получаемых изображений. Снимки иногда характеризуются искажениями, наличием помех. Это связано с особенностями проникновения ультразвуковой волны в биологические ткани.
  • Не всегда точные измерения проводятся врачом. В таких случаях результат исследования зависит от компетентности и профессионализма специалиста.
  • Неточная установка датчиков создает сложности для получения стандартной позиции.

УЗИ или рентген

Одним из факторов, который влияет на выбор между рентгенографией и ультразвуковым обследованием, является регулярность проведения. Если диагностика необходима пациенту только для уточнения недуга, то ему назначается рентген . Доктор видит на снимке участок тазобедренного сустава и выявляет патологические процессы. Когда больному нужно несколько раз пройти обследование, с короткими промежутками времени, рентгенограмма уже не подойдет, так как превышается лучевая нагрузка на организм.

Если необходимо постоянно мониторить сложившуюся клиническую картину болезни либо эффективность назначенной терапии, пациенту предпочтительней делать УЗИ . Помимо этого, после проведенных оперативных вмешательств, для того чтобы тщательно проконтролировать состояние тканей, также лучше проходить сонографию. В таких случаях проведение рентгена тазобедренных суставов не рекомендуется, так как он считается малоинформативным методом.

Подготовка и проведение исследования

Для получения максимально достоверной информации следует правильно подготовиться к диагностической процедуре. Требования должны четко соблюдаться не только взрослыми, но и детьми:

  • Во время обследования пациенту нужно спокойно лежать на кушетке и не двигаться.
  • Подготовка грудничка к УЗИ тазобедренных костей подразумевает исключение вероятного перевозбуждения и активных телодвижений ребенка. Чтобы такого не произошло, ребенок должен быть сытым и здоровым, так как эти факторы являются гарантией спокойствия и умиротворения младенца.

Стандартная методика выполнения

Процедура осуществляется довольно быстро и характеризуется простотой. Как правило, ультразвук можно делать сразу же, если возникла такая необходимость. При неотложной диагностике в экстренных ситуациях скорость и результативность данного исследования играют важную роль для жизни пациента.

Специалист перед проведением УЗИ смазывает область осмотра специальным гелем. Он необходим для лучшего звукопроведения и четкого изображения, которое получается в результате отражения эхосигнала от биологических тканей. Благодаря различной плотности и звукопоглощению костных структур, визуализируется точная картина состояния тазобедренных суставов.

Сонография выполняется в разных вариантах. Последовательно делаются снимки в несколько позициях. Пациент ложится на спину и во время обследования сгибает и разгибает ноги, затем отводит и подводит их к туловищу.

Все специалисты придерживаются стандартной методики проведения.

Что показывает диагностика

После выполнения УЗИ доктор расшифровывает результаты процедуры. Потом травматолог или ортопед оценивают состояние тазобедренных суставов, особенности течения заболевания, если оно есть у взрослого или у ребенка, и определяют методику терапии.

Также в заключении врач-диагност обязательно указывает на наличие новообразований или уже имеющихся метастаз, определяет объем суставной жидкости, описывает состояние нервных пучков, измеряет хрящевую капсулу.

Ультразвук тазобедренных суставов у взрослого

Сонография базируется на принципе разной плотности костных, хрящевых, мягких структур. Они по-разному поглощают звуковые волны, которые трансформируются в эхосигналы неодинаковой силы и фонограммы. Для оптимизации обследования и обеспечения полного контакта датчика с телом человека на микроуровне применяется специальная густая жидкость, состоящая из обычного глицерина, дистиллированной воды, натрия тетрабората, сополимера стирола. Такой гель не вызывает аллергию.

Читайте так же:  Плечевой сустав евдокименко

Для получения качественных снимков врач-диагност применяет несколько вариантов исследования:

  • Передний . Пациент принимает горизонтальное положение с вытянутыми ногами.
  • Задний . Обследуемый ложится набок, спиной к специалисту, подтягивая согнутые колени к животу. Таким образом, открывается доступ к диагностике задней части тазобедренного сустава.
  • Медиальный . Больной уложен на спину, согнув колени, при этом необходимо ноги немного отвести в стороны. В таком положении детально можно обследовать сгибающие мышцы и связки.
  • Латеральный . Во время мероприятия пациент, лежа на боку, разворачивает бедро внутрь. Зона исследования расположена сверху.

Результаты УЗИ у взрослых

За норму строения сустава принимаются:

  • повышенная эхогенность вертлужной губы;
  • волокнистое расположение связок;
  • отсутствие визуализации синовиальной оболочки.

Расстояние между шейкой бедра и суставной капсулой должно быть в пределах 0.6-0.9 см.

Основная задача ультразвуковой диагностики состоит в определении у взрослого наличия внутрисуставных патологий . К таким отклонениям относятся:

  • существование выпота в суставной полости;
  • обнаружение инородных фрагментов в синовиальной жидкости;
  • образование ложного сустава.

Нормальные критерии состояния тазобедренного сочленения:

  • отсутствие отеков мягких тканей;
  • ровные контуры суставов;
  • равномерная поверхность хряща;
  • наличие разветвлений и складок на суставной сумке;
  • отсутствие остеофитов.

[3]

Заболевания, обнаруженные на УЗИ

Во время проведения сонографии выявляются следующие болезни:

  • артрит;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • остеомиелит;
  • синовит;
  • остеопороз;
  • некроз головки берцовой кости;
  • болезнь Бехтерева;
  • артроз;
  • коксартроз;
  • тендовагинит;
  • туберкулез;
  • болезнь Пертеса.

Ультразвук у грудничка

Некоторые патологии тазобедренных суставов у малыша детский ортопед может обнаружить при внешнем осмотре. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза специалист рекомендует сделать УЗИ. Такой способ обследования считается самым безопасным для ребенка. Помимо этого, когда возникает необходимость в дополнительной диагностике, грудничок направляется на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данный метод не вызывает повышенного облучения детей.

Показаниями к проведению сонографии являются следующие обстоятельства:

  • ягодичное, тазовое прилежание плода за несколько недель до родов;
  • многоплодная, недоношенная беременность;
  • осложнения, возникшие во время вынашивания ребенка;
  • прием некоторых препаратов будущей мамой;
  • вирусные, инфекционные, грибковые заболевания, диагностированные у женщины в течение всего срока беременности;
  • плохая наследственность (у родственников были патологии).

Как делают сонографию детям

Стоит отметить еще раз, что ультразвук не наносит вреда ребенку, так как аппарат не вырабатывает опасного излучения. Эффективность исследования утрачивается, когда происходит окостенение головки кости бедра. Возрастная норма такого процесса у детей разная — от 3 до 8 месяцев. Поэтому желательно проводить диагностику в данный период.

  1. Врач укладывает ребенка набок, угол сгиба самого сустава (не колена) должен составить примерно 20-30 градусов. Процедура осуществляется по стандартной методике.
  2. Датчик аппарата расположен над большим вертелом. Для получения более четкого изображения его постепенно и безболезненно смещают или поворачивают в нужную сторону.
  3. Результаты УЗИ фиксируются на диске и на бумаге, затем специалист расшифровывает показатели.

Результаты сонографии у грудничков

Самые распространенные ортопедические патологии у малышей до года обнаруживаются во время проведения ультразвука тазобедренных суставов. Нормы оцениваются путем начертания линий и измерения формирующихся между ними углов, которые доктор воспроизводит по точкам. Таким образом, результаты сканирования расшифровываются с помощью специальных угловых показателей. Создаются углы альфа, указывающие на развитие костной структуры вертлужной впадины, и бета, показывающие состояние хрящевой связки.

Изображение состоит из четырех линий:

  • базовой;
  • ацетабулярной;
  • инклинационной;
  • конвекситальной.

В протоколе указываются следующие варианты данных:

  • 3, 3А, 3Б — недоразвитие сустава;
  • 4 — тяжелое недоразвитие с расположением головки вне сустава.

УЗИ тазобедренных сочленений у взрослых и маленьких пациентов дает возможность вовремя выявить патологические изменения и оценить состояние костных, мягких структур. Высокая информативность данного обследования позволяет точно определить заболевание и назначить соответствующую терапию.

УЗИ диагностика проблем тазобедренных суставов у новорожденных

Сегодня, к сожалению, многие новорожденные имеют разного рода патологии. Очень важно в самые первые месяцы жизни предоставить ребенку квалифицированную медицинскую помощь. Для этого порой приходится привлекать современную технику и оборудование. Для исследования тазобедренных суставов новорожденных именно УЗИ — одна из обязательных диагностических процедур, с проведением которой не нужно затягивать. Чем раньше начнется ультразвуковой скрининг на обнаружение патологии тазобедренного сустава, тем более точно будет установлена вся информация.

Зачем нужна диагностика

Стоит заметить, что у младенцев нередко наблюдаются патологии в этом участке тела в виде подвывиха или предвывиха. В более тяжелых ситуациях определяется врожденный вывих. Раньше это заболевание мог обнаружить лишь ортопед во время осмотра грудничка, проводимого к концу первого месяца жизни.

Важно: как показывает статистика, у четверти из всего числа осмотренных грудничков дисплазия не определялась, это негативно сказывалось на общем здоровье малыша.

Главной особенностью лечения этой проблемы считается наиболее ранняя коррекция. Также важным аргументом, подчеркивающим полезность ранней процедуры обследования тазобедренных суставов новорожденных с помощью УЗИ, является то, что такое мероприятие безвредное, к тому же хорошо информативное.

К достоинствам его можно отнести то, что:

  1. Соблюдая правила исследования можно получить объективные и надежные результаты.
  2. Такая диагностика осуществима намного раньше, нежели иные методики.
  3. Способ недорогой и выполняется быстро.

[2]

Основа метода

Суть исследования тазобедренных суставов у новорожденных с помощью УЗИ состоит в выведении сустава на строго коронарную плоскость, после чего выполняется построение нескольких углов и линий. В результате таких измерений образовалась классификация нарушений развития этой области тела – от нормы до полного вывиха. Методика эта несложная, хотя у доктора должен быть определенный опыт. Процедура не занимает много времени и достаточно легко воспроизводима. Важным моментом применения этой методики считается правильная укладка грудничка.

Важно: во время обследования ребенок должен быть неподвижен. Это достигается правильной его укладкой.

Перед исследованием малыша следует накормить. Процедуру лучше проводить через 40 минут после кормления – поскольку это обеспечит отсутствие возможности срыгивания пищи. Исследование тазобедренных суставов у новорожденных с помощью УЗИ нужно проводить тогда, когда ребенок полностью здоров, его не беспокоят зубки, боли, аллергии. Специалист укладывает грудничка в провокационную позу, которая подразумевает, что ножки ребенка согнуты в коленках и прижаты к животику, а также повернуты внутрь. Такое положение позволит максимально легко определить вывих. Правильно организованная плоскость проекции и угла фиксируется с помощью фотографий, которые впоследствии представляют собой неотъемлемую часть протокола ультразвукового исследования. После процедуры доктор анализирует полученные снимки.

Читайте так же:  Срок службы протеза тазобедренного сустава

Кому показано проведение исследования

Такое диагностирование нужно проводить можно раньше. Первое УЗИ младенцам желательно пройти до трехмесячного возраста. Примерно около 90% случаев патологии врожденного вывиха суставов у детей удается вылечить консервативным путем без привлечения хирургического вмешательства. К тем причинам, которые способствуют необходимости проведения такого исследования, стоит отнести:

  • недоношенность;
  • тазовое предлежание;
  • асимметрия кожных складок;
  • неблагоприятный семейный анамнез;
  • ограничение отведения бедер;
  • асимметрия длины нижних конечностей;
  • наличие синдромальной патологии, стигм дизэмбриогенеза.

Этот список показывает, что выполнять УЗИ области тазобедренных суставов полезно даже при несильно тревожных симптомах. В любом случае такую диагностику следует обязательно провести в течение первых шести месяцев жизни младенца, особенно для тех малышей, которые включены на осмотре у ортопеда в группу риска.

Видео (кликните для воспроизведения).

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава у взрослых

Тазобедренный сустав – составляющая опорно-двигательного аппарата человеческого организма. Сустав отвечает за активность бедра (круговое вращение/сгибание/разгибание/отведение/приведение) и позволяет человеку удерживать равновесие. Костное соединение подвергается множеству патологий – от механических повреждений до раковых новообразований или воспалительных процессов. Чтобы предотвратить или своевременно диагностировать болезни, используют ультразвуковое исследование. Что нужно знать о диагностике, как именно она проходит и нужно ли проходить УЗИ в качестве профилактики?

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – шаровидный, многоосный сустав. Он образован поверхностью вертлужной впадины тазовой кости и поверхностью трубчатой бедренной кости, укреплен несколькими толстыми и прочными связками. У сустава выделяют 3 оси, которые отвечают за конкретные движения – отведение/приведение, пронацию/супинацию, сгибание/разгибание. За счет шаровидной поверхности подвижного соединения возможны круговые вращения бедром.

В большинстве случаев для диагностики тазобедренного сустава назначают рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. УЗИ используют при необходимости подтвердить/опровергнуть предварительный диагноз или отследить состояние мягких тканей.

Специфика тазобедренного сустава новорожденных

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава – составляющая часть скрининга новорожденных. Это обязательное медицинское мероприятие, которое проводят всем малышам в возрасте одного или двух месяцев. Цель УЗИ – выявить или опровергнуть дисплазию тазобедренного сустава. Это врожденная болезнь, развивающаяся у 2-3% новорожденных малышей во всем мире. Выделяют несколько разновидностей дисплазии – от подвывиха до полного вывиха бедра с различным отягощением. Ультразвуковое исследование помогает выявить характер нарушений и разработать эффективный курс лечения.

Почему именно УЗИ? Во-первых, процедура полностью безопасна и комфортна. Ультразвук не влияет на здоровье ребенка и не провоцирует побочных эффектов. Во время диагностики малыша не нужно сковывать в активности. Он может свободно двигать конечностями, не ощущая дискомфорта или страха. Во-вторых, ультразвуковое исследование позволяет отследить патологии в мягких и хрящевых тканях маленького пациента, что невозможно при рентгене.

Общая характеристика ультразвукового исследования

В основе УЗИ – взаимодействие ультразвука и тканей человеческого организма. Как именно это происходит? Наше тело – неоднородная структура, которая состоит из жидкостей, воздуха, тканей различной плотности. Каждая из этих структур представляет собой своеобразный барьер для звуковых волн, который обладает акустическим сопротивлением. Как только волна приближается к барьеру, одна ее часть проходит сквозь него, а вторая отражается. То, как поведет себя волна, зависит от акустического сопротивления, а значит от плотности/упругости среды (барьера). Люди научились фиксировать степень отражения и поглощения звуковых волн и преображать их в трехмерное изображение внутреннего пространства нашего тела.

Что же из себя представляет ультразвук? Это звуковые волны, частота которых превышает 20 000 герц. Для сравнения – человеческое ухо способно зафиксировать звуковые колебания частотой от 16 000 до 20 000 герц. Ультразвук находится вне зоны акустического восприятия человеческих органов слуха, зато с его помощью свободно общаются дельфины, киты, летучие мыши и другие представители животного мира. Высокочастотные звуковые колебания с легкостью распространяются в мягких тканях нашего тела, не нарушают их, не запускают патогенные процессы и никак не влияют на состояние здоровья. Человечество научилось использовать это свойство и создало УЗ-аппарат.

Аппарат для ультразвукового исследования выполняет целый набор задач – создает ультразвук, фиксирует его распространение, отражение и поглощение конкретными участками тела. Компьютер обрабатывает полученную информацию и преображает ее в трехмерное изображение. Сканирование и обработка данных проходит молниеносно, поэтому готовое изображение выводится на экран в режиме реального времени. Ультразвук исходит от датчика, которым узист водит по коже пациента.

Читайте так же:  Центр здорового позвоночника и суставов

Человеческий эпителий отражает 99% звуковых колебаний, что делает исследование невозможным. Но ситуация исправима при помощи жидкого геля. Он выступает в роли переходной среды, которая позволяет ультразвуку свободно достичь внутреннего пространства. Дополнительно гель минимизирует аллергические реакции, улучшает сигнал (за счет вязкости) и позволяет датчику свободно передвигаться по любым поверхностям.

Датчик передает полученную информацию в систему реконструкции. При помощи специальных алгоритмов ее превращают в черно-белое изображение, которое состоит из 64 разных оттенков. Цвет варьируется в зависимости от интенсивности звуковой волны и степени ее отражения от внутренней среды организма. Наиболее интенсивные волны окрашены в белый, а самые слабые отображаются черным.

Для оценки функциональности сосудов используют эхоконтрастирование. Непосредственно перед исследованием пациенту внутрикожно вводят контрастное вещество. Оно заполняет сосуды, делает их более четкими и контрастными на финальном снимке. Контраст улучшает точность диагностики, но применять его можно только по назначению лечащего врача.

Какие болезни можно выявить на УЗИ?

Ультразвуковая диагностика поможет диагностировать:
  • артроз (хроническая патология суставов, которая характеризуется их деформацией и ограничениями в подвижности);
  • артрит (воспалительный процесс в суставе, может быть как основным заболеванием, так и проявлением других нарушений в организме);
  • бурсит (воспаление слизистой сумки сустава, чаще всего развивается из-за механических травм или инфекций);
  • синовит (воспалительный процесс в оболочке сустава, при котором в его полости скапливается чрезмерное количество жидкости);
  • некроз (гибель или омертвение тканей человеческого организма, может быть вызван нарушением кровоснабжения, патогенными бактериями или вирусами);
  • дисплазия тазобедренного сустава (болезнь, которая поражает опорно-двигательный аппарат новорожденных пациентов);
  • подагра (заболевание суставов и тканей, которое вызвано нарушением обменных процессов в организме);
  • механические повреждения сустава, растяжения, отеки, спазмы, травмы различного характера, разрывы связок и сухожилий, гематома бедра.

Показания/противопоказания к процедуре

Противопоказаний для ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава нет. Процедура абсолютно безопасна и показана абсолютно всем категориям пациентов – от новорожденных и кормящих матерей до людей преклонного возраста. Ультразвуковая диагностика может быть назначена при боли в области таза, дискомфорте или явных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата. Если вы не можете опереться на ногу или чувствуете боль при ходьбе – обязательно обратитесь к врачу. Изменение цвета кожи над суставом или уплотнения, вне зависимости от размера, также служат причиной обращения к специалисту. Он проведет общий осмотр, определит локализацию/возможные причины неприятных симптомов и назначит необходимый терапевтический курс.

Показания/противопоказания к тому или иному методу диагностики всегда определяет врач. Даже профилактические осмотры необходимо согласовать с доктором и пройти предварительную консультацию. Не занимайтесь самолечением и четко следуйте предписаниям врача.

Как проходит исследование?

Ультразвуковое исследование не включает в себя подготовительных процедур. Пациент записывается на прием, передает медицинскую документацию и выполняет простые указания узиста. В медицинскую документацию входит направление на УЗИ, зона исследования, предварительный диагноз и специфические рекомендации от лечащего врача. Непосредственно перед диагностикой узист попросит пациента снять одежду и нанесет на зону тазобедренного сустава жидкий гель.

Специалист должен зафиксировать показания датчика в четырех плоскостях – спереди, сзади, с внутренней и наружной стороны бедра. Изначально пациент лежит на спине с выпрямленными ногами. По ходу процедуры он может менять расположение, поочередно поднимать ногу, сгибать ее, выполнять поступательные или круговые вращения по просьбе узиста. Во время диагностики пациент не испытывает боли. Дискомфортные ощущения могут создавать только холодный гель и постоянные просьбы специалиста перевернуться или выполнить определенное действие.

Врач водит датчиком по области тазобедренного сустава, оценивает картинку в режиме реального времени, которая выводится на экран и собирает всю необходимую информацию. Как только процесс закончен, врач печатает изображения, ставит предварительный диагноз и перенаправляет пациента к лечащему врачу (ортопеду). При помощи УЗИ удастся оценить состояние хрящевых структур, специфику полости, характеристики и количество внутрисуставной жидкости. Дополнительно врач обращает внимание на сухожилия, мышцы, возможные новообразования.

Детальной расшифровкой результатов УЗИ, составлением терапевтического или профилактического курса занимается ортопед. В сферу обязанностей узиста входит только проведение диагностики и предварительная оценка состояния здоровья пациента.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов у детей

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава – обязательная составляющая скрининга новорожденных. Скрининг (диспансеризация) – комплекс мероприятий, которые направлены на выявление/предупреждение болезней. Его обязательно проводят в возрасте одного или двух месяцев. Главная цель УЗИ – подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии тазобедренного сустава. Что нужно знать о болезни, как именно проходит исследование и безопасен ли ультразвук для организма малыша?

Особенности детской диагностики

Тазобедренный сустав – шаровидный, многоосный сустав человеческого тела. Он образуется полулунной поверхностью тазовой кости и суставной поверхностью головки бедренной кости. Основные свойства – круговое вращение, сгибание, разгибание, отведение, приведение бедра. Функциональность опорно-двигательного аппарата во многом зависит от внутриутробного развития. Изначально малыш рождается с «мягкими» костями, чтобы благополучно пройти по родовым путям и появится на свет. Но уже в первые месяцы жизни костный скелет крепнет, что дает возможность отследить нормы и патологии.

Читайте так же:  Боли в суставах у женщин

УЗИ тазобедренного сустава – обязательная процедура в рамках скрининга новорожденных. Ее проходят в 1 или 1,5 месяца, чтобы подтвердить/опровергнуть дисплазию. Диагностика помогает выявить изменения структуры, позиции суставной впадины, степень и особенности формирования головки бедренной кости, гибкость связок и прочее.

В лечении дисплазии принципиально важен возраст ребенка и своевременность диагностики. В период с первого по шестой месяц терапия будет состоять из массажа, мягкого пеленания или его отсутствия, ношения малыша в слинге и других комфортных манипуляций. После полугода, чтобы избавиться от дисплазии, ребенку придется носить жесткие гипсовые распорки. Они ограничивают подвижность, а при длительной носке запускают процесс мышечной атрофии. Это нарушает естественное развитие малыша и может отразиться на психологическом здоровье.

Не игнорируйте профилактические осмотры и обеспечьте ребенку квалифицированную медицинскую помощь. Своевременная диагностика ускорит процесс лечения, не повлияв на качество жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия – врожденная неполноценность тазобедренного сустава. Патология обусловлена неправильным развитием подвижного костного соединения и приводит к вывиху/подвывиху головки бедренной кости.

Согласно статистике, болезнь диагностируют у 2-3% новорожденных во всем мире. В 80% случаев дисплазия встречается у девочек. Чаще всего проблемы возникают с левым тазобедренным суставом (60%), реже – с правым (20%) или с двумя одновременно (20%).

При дисплазии диагностируют изменение формы/размера/структуры сустава. Нагрузка распределяется неравномерно, что и определяет замедление/ускорение костного роста. Проявления, финальная форма и общее состояние костей определяется в индивидуальном порядке. У новорожденных малышей тазобедренный сустав является незрелой биомеханической структурой. Его связки слишком эластичны, а суставная впадина утолщена и вертикальна. От характера развития подвижного костного соединения зависит общая функциональность тела. Именно поэтому ранняя диагностика так важна для полноценного здоровья опорно-двигательного аппарата.

Выделяют несколько стадий дисплазии – предвывих, подвывих, вывих. При предвывихе сустав не может удерживаться в границах суставной впадины. Подвывих характеризуется частичным смещением головки бедренной кости. При вывихе головка бедренной кости смещается полностью. Ультразвуковое исследование помогает выявить все стадии дисплазии. Если диагностика и лечение проигнорированы, ребенок начинает хромать, чувствовать сильную боль, возможны нарушения роста/развития организма, что приводит к серьезным проблемам в будущем.

По какому принципу работает аппарат УЗИ

Ультразвук – мощные звуковые волны. Человеческие органы слуха могут воспринимать частоту от 16 до 20 кГц, поэтому ультразвуковые колебания (от 20 кГц) находятся за гранью нашего акустического восприятия. Тем не менее, при помощи ультразвука общаются некоторые группы животных (киты, дельфины, летучие мыши и прочие). Каждая волна характеризуется периодом колебания, частотой и длиной. Все они зависят от упругости/плотности среды, по которой эта волна распространяется. Любая среда, в том числе и ткани человеческого организма, препятствует распространению звуковых колебаний. Это называют акустическим сопротивлением. От величины акустического сопротивления зависят скорость и плотность звуковых волн.

Как только звуковая волна достигает границы двух сред с разным акустическим сопротивлением (к примеру, мягкие и твердые ткани), одна его часть распространяется в новой среде и поглощается ей, а другая – отражается. Интенсивность отражения зависит от величины акустического сопротивления. Чем выше показатель, тем ярче и светлее сигнал, который получает ультразвуковая аппаратура. Дополнительно техника фиксирует расстояние до границы разделения, время прохождения волны, скорость движения, разницу в плотностях и так далее.

Человеческая кожа отражает 99,99% звуковых колебаний, что делает ультразвуковое исследование невозможным. Именно поэтому сканируемую зону смазывают специальным водным желе, которое выполняет роль переходной среды.

Отраженная звуковая волна поступает в усилитель и специальные системы реконструкции. Они обрабатывают полученную информацию и преображают ее в срезы исследуемой части тела. Картинка окрашена в черно-белый цвет, в котором используется не меньше 64 различных градиентов черно-белой шкалы. Максимальная интенсивность звуковых колебаний фиксируется белым цветом, а минимальная – черным.

Выделяют три режима работы УЗИ – А, В, М. А-режим предоставляет одномерную картинку, В-режим – двухмерное изображение анатомических структур в режиме реального времени. М-режим представляет собой одномерное изображение с временной координатой. Его используют для диагностики функциональности сердца.

Чтобы сделать изображение максимально информативным и точным, используют контрастные препараты (эхоконтрастирование). Контрастное вещество содержит свободные микропузырьки газа (диаметром меньше 5 мкм). Они улучшают визуализацию кровотока или отдельных органов, увеличивают контраст между тканями и повышают точность диагностики.

Показания/противопоказания к проведению

Показания к исследованию тазобедренного сустава у новорожденных (помимо скрининга):

  • рождение малыша при сроке менее 37 полных недель;
  • повышенный тонус нижних конечностей;
  • неоднородность симметрии/глубины кожных складок на теле малыша (особое внимание следует уделить зоне бедер и ягодиц);
  • неодинаковая длина конечностей;
  • дизэмбриогенез (расстройства зародышевого развития, которые возникают из-за генетических или тератогенных факторов);
  • чрезмерное щелканье или хруст в суставах;
  • ограниченная функциональность бедра (к примеру, невозможно полностью развести бедра во время массажа);
  • неврологические отклонения;
  • рождение двойни/тройни (один плод получает неограниченный доступ к ресурсам материнского организма, а нескольким детям приходится разделять питательные вещества между собой).

Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования нет. Ультразвук – это звуковые волны, которые человеческое ухо просто не может воспринять. Они никак не влияют на производительность нашего организма, а значит являются абсолютно безвредными.

Каковы преимущества метода

С 1989 года в педиатрии начали применять ультразвук. Примечательно, что первые исследования были направлены на изучение тазобедренного сустава. Проблема дисплазии встречалась повсеместно, а значит требовала эффективного решения и постоянного контроля. Ультразвуковое исследование все еще не теряет популярности и остается наиболее безопасным, информативным и точным методом диагностики. Производство и применение УЗ-аппаратуры строго регулируется Всемирной организацией здравоохранения, поэтому родители могут быть уверены в их качестве и функциональности.

Читайте так же:  Мазь для суставов колена за рубль

Главное преимущество УЗИ – безопасность. В отличии от рентгена или компьютерной томографии, после которых в организме накапливаются дозы облучения, ультразвук никак не влияет на человека. Именно эта разновидность диагностики подходит наиболее уязвимым категориям пациентов – новорожденным, беременным/кормящим женщинам и людям преклонного возраста.

Второе преимущество – максимальный комфорт пациента. Во время исследования малыша не нужно пристегивать мягкими ремнями или насильно удерживать на руках, чтобы аппарат зафиксировал состояние организма. Наоборот, активность в пределах нормы поможет врачу лучше изучить тазобедренный сустав и не омрачит настроения маленькому пациенту. Дополнительно специалист может отследить динамику изменений, зафиксировать воспалительные процессы или дефекты мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы и хрящей.

Подготовка и проведение исследования

Никакой специфической подготовки не требуется. Главное, чтобы малыш был сыт и спокоен, поскольку излишняя активность, плач или страх просто не дадут врачу провести диагностику. Родители должны заранее продумать наряд ребенка – нижняя часть костюма должна легко и быстро сниматься, чтобы не терять время впустую.

Малыша укладывают на кушетку, предварительно покрытую пеленкой, смазывают специальным гелем и прислоняют датчик УЗ-аппарата. Врач аккуратно водит датчиком из стороны в сторону, осматривая сустав. Аппарат одновременно издает звуковые волны, фиксирует их характеристики и выводит на компьютер изображение внутренней полости. Доктор и родители могут наблюдать за происходящим в режиме реального времени через экран компьютера. Узист сканирует оба тазобедренных сустава с прилегающими мягкотканными и костными участками. Периодически врач переворачивает малыша на левый или правый бок/спину/живот, поднимает или опускает конечности, слегка выворачивает их, чтобы детальнее изучить состояние и функциональность костного скелета.

Для диагностики тазобедренного сустава используют конвексный датчик. Его частота варьируется от 1,8 до 7,5 МГц. Да прибора минимальна, что обеспечивает полное прилегание к коже пациента. Особенность датчика – размер финального изображения. Его ширина на несколько сантиметров больше самого датчика. Врачи обязательно учитывают это несоответствие, чтобы ориентироваться в анатомических структурах и понимать их реальный размер. Обычно конвексные датчики используют для диагностики глубоко расположенных органов (тазобедренный сустав, органы желудочно-кишечного тракта, репродуктивной или мочевыделительной систем).

Исследование длится всего несколько минут. Как только вся информация собрана, врач завершает осмотр, стирает жидкий гель, печатает необходимые снимки и беседует с родителями о нормах и патологиях тазобедренного сустава.

Нормы и патологии

Расшифровкой изображения занимается, как минимум, два специалиста. Врач, проводивший исследование, ставит предварительный диагноз, а ортопед, выписавший направление на диагностику, более детально изучает и сопоставляет анамнез с результатами УЗИ. Специалисты оценивают угол расположения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, общее состояние кости и тканей, которые расположены вокруг. Врач проводит вдоль сустава две линии, которые образуют углы, и классифицирует их по таблице Графа. Первый угол указывает на уровень возвышения вертлужной ямки и должен превышать 60°. Второй угол характеризует развитие хрящевого пространства впадины и должен составить меньше 55°.

Эти показатели рассчитаны для новорожденных малышей возрастом до трех месяцев. Для каждой возрастной категории есть собственные нормы и патологии. За более детальной информацией обратитесь к лечащему врачу.

В целом, выделяют 4 вариации диагноза – норма, задержка развития сустава, подвывих или вывих. На основе диагноза врач составляет индивидуальный терапевтический план и сообщает его родителям. Обычно новорожденным достаточно массажа и ежедневной активности. Деткам постарше подойдут более жесткие методы коррекции. Помните, чем раньше выявлена патология, тем быстрее и легче пройдет терапия.

[1]

Видео (кликните для воспроизведения).

Ультрасонография тазобедренного сустава – стандартная диагностическая процедура, которую назначают в возрасте до трех месяцев. Ее проводят в рамках скрининга новорожденных с целью исследования норм и патологий детского организма. УЗИ – лучшая альтернатива рентгену, который проводят малышам до шестого месяца жизни. В отличие от рентгеновского излучения, ультразвук абсолютно безопасен, точен и информативен. Направление на УЗИ можно получить у ортопеда или самостоятельно подобрать профильный медицинский центр для проведения диагностики. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы!

Источники


  1. Малиевский, В. А. und Ахмадеева Э. Н. Ювенильные хронические артриты / Малиевский В. А. und Ахмадеева Э. Н. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 280 c.

  2. Петрова, Е. Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е. Г. Петрова. — М. : Феникс, 2013. — 256 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
Узи диагностика тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here