Узи или рентген тазобедренных суставов

Самое важное на тему: "Узи или рентген тазобедренных суставов" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Блог ортопеда Василистова Д.Б.

Откровенно и обо всем

УЗИ vs Рентген тазобедренных суставов. Как там у них?

С появлением в наших клиниках красивых аппаратов и специалистов по УЗИ у многих врачей возникла путаница. Что же делать при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов: УЗИ или рентгенографию? Что лучше? Как всегда, «мнения ученых разделились». Одни в упор не замечает УЗИ обследование, считая его малоинформативным. Другие недолюбливают рентгенографию, из-за радиации и трудности укладки ребенка. Я решил посмотреть, а как там у них, у наших зарубежных коллег? Я полагаю, что это будет полезно. Ведь по уровню развития медицины, как мне кажется, они ничуть не отстают от нас.

Итак, смотрим, что пишут…

Karen I Norton, MD; Chief Editor: John Karani MBBS, FRCR. Imaging in Developmental Dysplasia of the Hip; 2015. Инструментальные методы исследования дисплазии тазобедренных суставов. Портал emedicine (США)

Ультрасонография (УЗИ) является предпочтительным методом оценки тазобедренного сустава у детей в возрасте 6 месяцев или младше. УЗИ напрямую показывает изображение хрящевых частей тазобедренного сустава, которые нельзя увидеть на простых рентгенограммах. Кроме того, УЗИ позволяет исследовать движения в тазобедренном суставе при нагрузочных тестах. Практически, исследование часто может быть успешно выполнено и после 6 месячного возраста (вплоть до 10-12 месяцев) в зависимости от степени окостенения головки бедренной кости. УЗИ исследование может предприниматься и с целью уменьшить облучение новорожденного. В случае, когда данная попытка не дает необходимой информации, может быть выполнена обычная рентгенография.

Дополнительная информация: http://emedicine.medscape.com/article/408225-overview

Frank Gaillard. Developmental dysplasia of the hip. Дисплазия тазобедренного сустава. Профессор рентгенологии (Австралия)

Ультразвук является методом выбора до начала окостенения головки бедренной кости. Как только возникает значительное окостенение, требуется рентгеновское обследование.

Дополнительная информация: Professor Frank Gaillard is a neuroradiologist and Director of Research in the University of Melbourne Department of Radiology of the Royal Melbourne Hospital in Australia. https://radiopaedia.org/articles/developmental-dysplasia-of-the-hip

Scott Shipman, MD, MPH, Principal Investigator et al. Screening for Developmental Dysplasia of the Hip, Oregon Evidence-based Practice Center, Oregon Health and Science University, 2006. Скрининг с целью выявления дисплазии тазобедренного сустава. Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении. Департамент здравоохранения и социального обслуживания (США).

В первые 4-6 месяцев жизни ультразвук считается более подходящим тестом, чем рентгенограммы для выявления анатомических аномалий и нестабильности тазобедренного сустава, из-за неполной оссификации головки бедренной кости в раннем младенчестве. Хотя ни одно из исследований не рассматривало сравнительную ценность УЗИ и рентгенографии в сроки 4-6 месяцев, в литературе существует выраженное одобрение этого подхода, начиная от исторических исследований, в которых сообщается о сроках окостенения и технических проблемах выполнения рентгенографии тазобедренного сустава у младенца, заканчивая современными систематическими обзорами.

Дополнительная информация: Agency for Healthcare Research and Quality U.S. Department of Health and Human Services 540 Gaither Road Rockville, MD 20850. http://www.ahrq.gov

Hakan Atalar et al. A comparison of ultrasonography and radiography in the management of infants with suspected developmental dysplasia of the hip Acta Orthop. Belg., 2013, 79, 524-529. Сравнение УЗИ и рентгенографии при лечении младенцев с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов.Медицинский университет Анкары (Турция).

Наши исследования, в целом, показывают схожесть результатов рентгенографии и ультрасонографии при диагностике дисплазии тазобедренных суставов. Из тех новорожденных, которым поставлен диагноз дисплазия тазобедренных суставов на УЗИ, большинству также был поставлен этот же диагноз и после рентгенографии. Аналогично, у младенцев с нормальной УЗИ картиной, как правило, такая же нормальная картина была и на рентгенограммах. У новорожденных, которым по данным УЗИ выставлена дисплазия тазобедренных суставов с децентрацией(типы d и 3 по Графу), при рентгенографии также диагностирована дисплазия тазобедренных суставов. Так что диагнозы, полученные с помощью УЗИ и рентгенографии, у этих детей не различались. Однако младенцам, у которых на УЗИ была выявлена дисплазия тазобедренного сустава без децентрации (типы 2b и 2c по Графу), в половине случаев рентгенография показала отсутствие отклонений от нормы. Это свидетельствует о том, что ультрасонография может быть полезнее рентгенографии для диагностики незначительно выраженной дисплазии тазобедренных суставов. Тогда как рентгенография предпочтительнее для диагностики поздней ацетабулярной дисплазии и для выявления асептического некроза головки бедренной кости.

Рис. 1. Ребенок женского пола (a) Рентгенограмма в возрасте 14 недель; диагноз двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов. (b) УЗИ, выполненное через 1 неделю после рентгенографию, показало 1 тип строения сустава по Графу (нормальное развитие). (c) Контрольная рентгенография, сделанная в возрасте 11 месяцев выявила нормальное развитие тазобедренных суставов.

Основываясь на различных источниках информации, для себя я решил так:

  • До 3-х месячного возраста УЗИ лучше, из за преобладающего хрящевого строения головки бедра и вертлужной впадины
  • От 3 до 4 месяцев УЗИ дает сравнимые результаты с рентгенографией. УЗИ может дать более ценные сведения для выявления легких степеней дисплазии (последнее требует дальнейшего подтверждения)
  • Старше 4-мес, особенно после появления ядер окостенения головок бедер, рентгенография более информативна

Что лучше сделать: рентген или УЗИ коленного сустава

При возникновении проблем в коленном суставе требуется провести инструментальное обследование. Невольно люди задаются вопросом, что сделать, УЗИ коленного сустава, или лучше рентген. При болезнях опорно-двигательного аппарата обычно прибегают к УЗИ, КТ, МРТ или рентгену. Выбор метода определяет врач в зависимости от результатов физикального обследования. По частоте назначения лидирует рентген колена. При необходимости делают УЗИ.

Читайте так же:  Судороги в тазобедренном суставе причины и лечение

Всегда ли однозначны эти два метода диагностики? Какие преимущества у каждого из них? Чем отличаются результаты УЗИ от рентгена? Разберём эти вопросы.

Что такое УЗИ?

Аппараты УЗИ регистрируют отражённые от органа ультразвуковые волны. Современная аппаратура нового поколения с трёхмерной визуализацией расширила возможности УЗИ при выявлении патологии связок, суставной сумки, сухожилий и окружающих периартикулярных тканей. К этому методу исследования прибегают при таких симптомах, как боль, отёчность, хруст и утомление в колене. Ультразвуковое исследование безболезненно и не требует специальной подготовки пациента к сеансу. Методика проведения процедуры:

  • пациента располагают на кушетке;
  • область колена смазывают гелем, который проводит ультразвуковые волны;
  • датчиком проводят исследование в различных ракурсах области обоих колен.

Используя датчики высокого разрешения, получают информативное изображение мягких тканей, суставной сумки и поверхностей. Изображение переносят на монитор компьютера. При необходимости снимок сохраняют на компакт-дисках или флеш-картах. Расшифровку снимка делает врач функциональной диагностики.

Когда делают рентген колена?

Рентгеновские лучи обнаруживают патологию костей и внутрисуставного хряща. Для достоверности исследования делают снимок в 4 проекциях: боковой, прямой, тангенциальной и чрезмыщелковой.

На снимке здорового колена видны суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости, а также мениск на боковом снимке. Если на прямой рентгенограмме суставная щель смотрится так, как будто между поверхностями ничего нет, то это нормальное состояние, потому что хрящи плохо задерживают рентгеновские лучи.

При патологии рентген выявляет:

  • остеопороз;
  • поражение суставного хряща диагностируетсяпо истончению или утолщению суставных замыкательных пластинок;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • смещение костей после травмы;
  • вывих;
  • опухоль.

Рентген колена делают при таких симптомах:

  • покраснение сустава;
  • боль в колене с повышением температуры;
  • отёчность;
  • деформация.

Рентген нельзя проводить часто. При значительном ожирении рентгеновские лучи иногда не в силах выявить костную и хрящевую патологию. Наличие внутрисуставных болтов и стержней является противопоказанием для рентгена.

Что лучше УЗИ или рентген?

При выборе метода инструментальной диагностики врач ориентируется на характер подозреваемой патологии после физикального обследования и анамнеза. В недавнем прошлом рентген являлся стандартом диагностики для артроза и перелома костей, формирующих коленный сустав. Несмотря на новейшие технологии, рентгенография не теряет своих позиций в области исследования костной патологии опорно-двигательного аппарата.

Применение цифровой диагностики уменьшает лучевую нагрузку и улучшает качество рентгенограммы, что положительно сказывается на диагностике заболеваний. Однако часто проводить такое исследование нельзя.

На рентгенограмме можно увидеть только кости и суставные поверхности.

Но визуализировать мышцы, суставную сумку, хрящи и сухожилия нельзя. Применение ультразвукового исследования более информативно.

УЗИ показывает следующие заболевания и изменения структуры сустава:

  • повреждение связок;
  • истончение хрящевой ткани;
  • артрит;
  • отёки мягких тканей;
  • ушибы сустава;
  • деформацию полости сумки;
  • повреждение коллатеральных связок коленного сустава;
  • артроз;
  • деформации и травмы мениска;
  • жидкость в полости сустава;
  • инородное тело в суставе.

В отличие от рентгеновского исследования, ультразвуковое исследование позволяет измерить суставную щель и толщину хряща. При исследовании колена оценивается количество синовиальной жидкости и локализация наибольшего скопления в заворотах сумки. Эта информация важна для оперирующего хирурга. Методом УЗИ можно обнаружить патологические очаги малых размеров, что позволяет выявить заболевание в раннем периоде. Преимуществом УЗИ перед рентгеном является то, что проводить его можно часто, что позволяет контролировать результаты лечения.

Простота, доступность и безвредность УЗИ – преимущества для широкого применения метода в диагностике заболеваний суставов. Поэтому ультразвуковое исследование применяется в детской практике. Кроме того, этот метод вполне доступен по цене. Ультразвуковое оборудование имеется во всех медицинских учреждениях.

Поражение костной и хрящевой ткани требует рентгенологического обследования, потому что даёт более точный результат. Если в процесс вовлечены связки, суставная сумка, сухожилия и мышцы, врач предпочитает назначать УЗИ.

В итоге мы пришли к выводу, что в диагностике заболеваний коленного сустава применяются оба метода. Каждый из них имеет свои преимущества в зависимости от характера патологии. Для выявления костных изменений применяют рентген. В случае поражения мягких тканей и полости суставной сумки предпочтительнее делать УЗИ.

УЗИ суставов – эффективный метод диагностики

УЗИ суставов – современный информативный метод диагностики состояния структурных элементов опорно-двигательного аппарата, что позволяет определить наличие патологических изменений со стороны сочленений, их деформацию и причины нарушения функции.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Ультразвуковая диагностика является абсолютно безвредной методикой, так как принцип ее действия основан на использовании безопасных ультразвуковых волн.

УЗИ суставов – современный метод диагностики патологий опорно-двигательного аппарата

В настоящее время УЗИ костей и суставов широко применяется в медицинской практике и дает возможность безошибочного определения патологических процессов, поражающих структуры опорно-двигательной сферы. Особенно ценится данная методика среди травматологов, а также специалистов ортопедического и ревматологического профиля, которые выделяют ее, как один из главнейших способов определения заболеваний суставов и перисуставных тканей.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Когда следует сделать УЗИ суставов?

Ультразвуковая диагностика суставов рекомендуется пациентам, у которых присутствуют следующие симптомы и признаки заболеваний:

[1]

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

  • алгические ощущения в области сустава;
  • наличие в анамнезе травматического повреждения участка опорно-двигательного аппарата;
  • отечность, покраснение и повышение температуры над пораженным сочленением, которые являются признаками воспалительного процесса;
  • ограничение мобильности в суставе.
Читайте так же:  Гимнастика при эпикондилите локтевого сустава

Подробнее о показаниях проведения УЗИ суставов вы узнаете из видео:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Преимущества диагностики

УЗИ суставов конечностей обладает целым рядом неоспоримых преимуществ, выгодно отличающих его других инструментальных диагностических методик (к примеру, рентгенологической диагностики):

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • абсолютная безопасность методики, что позволяет применять ее по отношению к пациентам разных возрастов, включая новорожденных детей и людей, которым далеко за 70;
  • возможность многоразового использования на протяжении короткого промежутка времени без риска оказания вреда организму человека;
  • доступность и приемлемая стоимость исследования;
  • прекрасная визуализация мягких тканей, которые входят в состав суставов;
  • отсутствие необходимости в предварительной подготовке пациента к процедуре;
  • возможность визуального контроля над процессом введения в сустав лекарственных средств.

Данный метод позволяет обследовать мягкие ткани суставов и околосуставной области, информация о состоянии которых не доступна при рентгенологическом исследовании. Что показывает УЗИ суставов?

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

С помощью ультразвуковой диагностики сочленений можно обследовать хрящи, связки, околосуставные сумки и тому подобное.

Методика позволяет обнаружить разрывы связок, гематомы и отечность суставов, а также отклонения в их развитии, деформации и аномальное положение.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Исследование челюстных суставов

УЗИ височно-нижнечелюстного сустава – один из основных методов диагностики поражений этого сочленения, вызванных травматическими повреждениями, инфекционными процессами и аутоиммунной агрессией. С помощью ультразвука удается диагностировать артриты височно-нижнечелюстного сустава, артрозы, смещение костных поверхностей, опухоли, переломы и многое другое.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

УЗИ височно-нижнечелюстного сустава покажет наличие патологий этого сочленения

Обследование является очень эффективным и дает исчерпывающую информацию о состоянии околосуставных мягких тканей, а также самых составляющих элементов сочленения.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Положительным моментом является то, что диагностика не нуждается в предварительной подготовке пациента, что отыгрывает важную роль в процессах определения заболеваний у детей и больных с сопутствующими недугами.

Широкого распространения методика приобрела в стоматологической, травматологической и ревматологической медицинской практике.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Особенности УЗИ верхних конечностей

Ультразвуковая диагностика сочленений верхних конечностей может применяться по отношению к следующим суставам:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

  • УЗИ области плечевого сустава;
  • УЗИ локтевого сочленения;
  • УЗИ лучезапястного сустава;
  • УЗИ суставов кисти руки.

Что можно обнаружить при УЗИ плечевого сустава? Подобный вопрос интересует многих, так как подобное исследование является довольно частым явлением в медицинской практике. Ультразвуковая диагностика суставов плечевого пояса позволяет оценить состояние структурных элементов сочленений, которые формируют плечо.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

УЗИ плечевого сустава поможет поставить правильный диагноз

Также с помощью данного обследования имеется возможность определения дегенеративно-дистрофических изменений суставных поверхностей, воспаления мягких тканей, разрывов сухожилий и связок, нарушений нормальной конфигурации и наличие деформаций костных элементов.

p, blockquote 16,1,0,0,0 —>

Нередко врачи назначают своим пациентам УЗИ локтевого сустава, что показывает степень и характер патологических изменений в данном сочленении.

Как известно, локтевое сочленение очень часто подвергается дегенеративным процессам и склонно воспаляться. В некоторых случаях пациентам противопоказан рентген, поэтому УЗИ локтевого сустава становится для них настоящим спасением.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Диагностика заболеваний суставов нижних конечностей

Что показывает УЗИ суставов нижних конечностей, и в каких случаях без него просто не обойтись?
УЗИ суставов ног позволяет определить огромное количество заболеваний:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • дегенеративно-дистрофические изменения в суставах нижних конечностей (особенно крупных);
  • дисплазия сочленений;
  • артриты и артрозы;
  • бурситы;
  • растяжения и разрывы связок;
  • переломы;
  • новообразования.

[3]

УЗИ тазобедренных суставов имеет огромную информативную ценность, так как быстро и безболезненно позволяет определить сложные патологические изменения хрящевой ткани сочленения, а также наличие дисплазии, деформаций и аномальных расположений его структур.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов у взрослых? В первую очередь, с помощью данного обследования удается определить причину появления болевого синдрома в суставе, патологического хруста и ограничения подвижности, что дает возможность врачу определиться с тактикой лечения пациента и подтвердить тот или иной диагноз.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

На форумах в интернете часто можно встретить вопросы о том, зачем делают УЗИ тазобедренных суставов грудничкам? Дело в том, что УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является основным методом диагностики такого заболевания, как дисплазия тазобедренных сочленений.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Все подробности об УЗИ тазобедренных суставов у детей вы узнаете из видео:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Этот недуг встречается довольно часто, и при несвоевременной диагностике может трансформироваться в сложные формы, которые будут ограничивать подвижность ребенка, доставляя ему немало страданий. Принципиального временного промежутка, когда делать УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, нет.
Обследование можно проводить уже в первые дни жизни малыша, так как ультразвук не влияет на зоны роста костей ребенка и не вызывает побочных реакций.

p, blockquote 24,0,0,1,0 —>

Методика УЗИ-исследования коленного сустава ничем не отличается от подобной диагностики других сочленений.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Врачи предпочитают проводить обследование сразу двух коленных суставов, что позволяет им определить характер изменений на пораженной стороне по сравнению со здоровыми тканями.

То, что показывает УЗИ коленного сустава, тщательно изучается лечащим врачом. На основе полученных результатов специалист формирует свое видение патологического процесса и делает выбор в пользу максимально эффективной тактики лечения.

[2]

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

УЗИ голеностопного сустава показывает изменения хрящевой ткани сочленения, а также наличие повреждений мягких структур.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Читайте так же:  Зарядка для мышц сустава

Стоимость УЗИ

Сколько стоит УЗИ тазобедренных суставов? Стоимость процедуры является индивидуальной и зависит от объемов обследования. Одно можно сказать с уверенностью, ультразвуковая диагностика – вполне доступная методика, цена которой является приемлемой для людей разного уровня достатка.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Стоимость УЗИ невысока и доступна многим пациентам

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сколько стоит УЗИ коленного сустава? Цена УЗИ коленного сустава может варьировать, в зависимости от клиники, мощности диагностического оборудования, региона проживания пациента. Поэтому перед тем как определиться, где сделать УЗИ коленного сустава, следует поинтересоваться расценками на данную процедуру в разных диагностических центрах.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Цена УЗИ голеностопного сустава мало чем отличается от стоимости ультразвуковой диагностики других суставов.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

В настоящий момент ультразвук является одним из основных методов диагностики заболеваний суставов и костей.

Это обследование высоко ценится врачами, так как не вредит здоровью пациентов, не вызывает развития побочных эффектов и не нуждается в предварительной подготовке больного.

Дисплазия тазобедренного сустава: рентген снимки, УЗИ – что делать

Дисплазия тазобедренного сустава – патология, которая встречается часто, но не всегда рационально назначение рентгенографии для постановки диагноза. На протяжении первых 3 месяцев после рождения УЗИ показывает смещение головки бедренной кости относительно крыши вертлужной впадины. Верхняя часть бедра выполнена из хрящевой ткани, которая хорошо изучается с помощью ультразвукового сканирования.

Фото УЗИ тазобедренного сустава

Рентген при дисплазии у детей нельзя назначать необоснованно, так как процедура сопровождается радиационным облучением. Есть много исследований, доказывающих негативное влияние радиации на быстро делящиеся клетки.

Под влиянием ионизирующих лучей возникают мутации, генетические аномалии, повышается опасность ракового перерождения клеток. Атипичные ткани не подвергаются контролю со стороны иммунитета, самостоятельно живут и размножаются, что приводит к росту раковой опухоли. Чтобы не допускать такую вероятность ограничивается доза и количество рентгенограмм у детей.

Для снижения негативного влияния диагностических методов на здоровье ребенка разработаны специальные УЗИ-аппараты, позволяющие оптимально изучить состояние головки бедренной кости, крыши вертлужной впадины. Для постановки диагноза требуется анализ не только суставных поверхностей, но и угла впадения головки бедра в суставную поверхность подвздошной кости.

Приобрести УЗИ-аппаратуру для диагностики диспластических изменений может позволить не каждое медицинское заведение. Стоимость его доступна, но не всегда наберется достаточное количество грудничков новорожденных. Не у каждого ребенка возникает нестабильность после рождения. После 3 месяцев жизни верхняя часть бедренной кости «зарастает» солями кальция. Через костную ткань не проходит ультразвук, поэтому исследование не характеризуется высокой четкостью. У детей в возрасте от 4-ех месяцев более эффективными считаются рентген снимки.

Серьезные осложнения создает невозможность неподвижного расположения ребенка на диагностическом столе рентгеновского аппарата, поэтому при расшифровке рентгенограмм с подозрением на дисплазию требуется поправка на неправильное положение нижних конечностей.

На самом деле УЗИ тазобедренных суставов – это не новый метод. Развитие исследования началось в 1989 году, когда впервые процедура была применена для визуализации области бедра у детей. После процедуры чаще всего назначаются дополнительные методы, но не сразу. После динамического наблюдения за малышом с предположительными диспластическими изменениями применяются следующие методы:

1. МРТ тазобедренного сустава;
2. Артрография;
3. Компьютерная томография;
4. Внутрисуставная пункция.

Назначение данных способов должно соответствовать требованиям Всемирной Организации Здравоохранения. Принцип нормирования рентгеновского излучения обязателен к соблюдению при рентгенодиагностике любых детских заболеваний. УЗИ не сопровождается побочным эффектом, поэтому рациональнее рентгенография тазобедренного сустава.

Детская дисплазия: УЗИ или рентген – что делать

Информативность ультразвукового сканирования максимальна в течение первых трех месяцев жизни новорожденного. Показания для направления на диагностику тазобедренных суставов:

1. Ассиметричность ягодичных складок;
2. Нарушение разведения коленей;
3. Несоответствие величины нижних конечностей с обеих сторон.

На практике педиатры должны назначать УЗИ ребенку при обнаружении несимметричности кожных складок, ограничении разведения коленных суставов.

Подход правильный, так как тяжелые формы заболевания обнаруживаются только в 0,5% случаев. В остальных ситуациях заболевание протекает в легкой форме. Малейшие искажения при ультразвуковом сканировании тазобедренных суставов позволяет выявить ультразвук.

Схема рентгенографии при диагностике дисплазии тазобедренных суставов

Точный диагноз на позднем этапе помогают установить лучевые методы, но не все они безвредные. Если ранее у ребенка на УЗИ наблюдались симптомы незначительной дисплазии, требуется динамическое наблюдение. Рентген назначается согласно принципам нормирования ВОЗ.

Внимание! Нарушение отведения нижних конечностей, асимметрия складок тазобедренных суставов – это неспецифичные признаки. Встречаются в норме и при патологии. Ориентироваться нужно также на сравнительные характеристики обеих конечностей.

Почему требуется рентген при дисплазии суставов бедра

Рентгенография при дисплазии суставов бедра требуется не только для своевременной постановки диагноза. При отсутствии эффекта от лечения состояние в будущем приведет к ряду осложнений:

• Нарушается формирование бедренной кости;
• Возникает вывих бедра;
• Появляется деформация крыши вертлужной впадины.

Некоторые европейские страны провели скрининговое УЗИ-обследование на дисплазию бедра. По результатам программы в Австрии было проведено три операции, а в Германии – осуществлено хирургическое лечение 8-ми грудничкам. Такие результаты стали доступны после внедрения в клиническую практику массового ультразвукового скрининга.

Для определения рациональности использования диагностических методов применяется правило «ножниц». На протяжении первых 5 месяцев жизни малыша рационально ультразвуковое сканирование. После наступления данного срока с одинаковой вероятностью применяется УЗИ и рентген. Затем точки окостенения насыщаются костной тканью и постепенно информативность ультразвукового сканирования снижается.

Читайте так же:  Правый челюстной сустав

К шести месяцам только рентгенодиагностика позволяет оптимально определить патологические изменения. По статистике к этому сроку лечить дисплазию становится поздно. Раннее выявление патологии тазобедренного сустава – это основа предотвращения последующих изменений.

К году с помощью рентгенографии врач-рентгенолог с достаточной степенью достоверности определит диспластические изменения, но помочь ребенку уже сложно.

При анализе статистики работы ортопедов-травматологов в России выявлено, что УЗИ часто ошибается. На практике прослеживается большое количество ложноположительных результатов. Уровень подготовки европейских специалистов гораздо выше, чем у отечественных врачей лучевой диагностики.

Зарубежные медики обладают огромным практическим опытом, так как исследование начало применяться в клиниках с 1979 года. Европейская медицина накопила большой багаж знаний. Отечественным специалистам требуется не только практический опыт.

Рентгенограмма: деформация головки правой бедренной кости, уплощение крыши вертлужной впадины справа, как последствие позднего выявления дисплазии

Оборудование для исследования должно быть оснащено специальными датчиками с определенными требованиями, позволяющими провести качественную диагностику состояния тазобедренных суставов. Дополнительная комплектация аппаратов стоит небольших денег, но в базовый состав оборудования дополнительные датчики не входят.

Если врач лучевой диагностики ставит неправильный диагноз дисплазии, то впоследствии будет назначена рентгенография, которая приведет к лучевому облучению ребенка. Гипердиагностика – это основа вреда для ребенка.

Статистика показывает, что в большинстве случаев квалифицированным специалистам приходится снимать диагнозы. Реже устанавливаются диагнозы вывиха и подвывиха. Рентгенодиагностика для верификации диспластических изменений должна проводиться грамотно. Лучше довериться квалифицированному специалисту, чем многократно делать необоснованные рентген снимки.

Наши врачи-рентгенологи помогут прочитать рентгенограммы тазобедренного сустава ребенка, установить правильный диагноз. Альтернативное мнение создано для правильных решений.

Не всегда точность диагностики зависит от оборудования. При ультразвуковом сканировании требуется правильно выставить плоскость исследования, установить диагностические точки. Для постановки диагноза необязательно наличие экспертного оборудования. Верифицировать патологию тазобедренного сустава позволяет добавление специального датчика.

При применении такой аппаратуры снижается цена обследования.

Рентгенодиагностика тазобедренного сустава при дисплазии у ребенка

Рентген снимки при дисплазии тазобедренного сустава не рекомендуется выполнять ребенку до 3 месяцев, так как существует безвредная альтернатива – УЗИ.

После этого срока единственным достоверным способом является рентген. Не всегда его использование рационально, так как чрезмерное облучение грудничка способно вызвать мутации, аномалии генетического аппарата.

Есть практические наблюдения возможных осложнений после радиационного облучения таза в виде аутоиммунных заболеваний, опухолей, болезней крови.

Негативные последствия можно устранить путем нормированного проведения обследования. При выполнении процедуры строго по показаниям уменьшается суммарная экспозиционная доза. В государственных медицинских заведениях установлено оборудование с высоким уровнем радиации. При сравнении с современными цифровыми аппаратами традиционное оборудование характеризуется высокой лучевой нагрузкой на пациента.

Для защиты области таза ребенка при выполнении процедуры рекомендовано использование свинцовых пластинок.

Как правильно сделать рентген при диспластических изменениях тазобедренных суставов:

1. Решение относительно вреда и пользы рентгена в каждом индивидуальном случае;
2. По возможности на раннем этапе провести ультразвуковое сканирование;
3. Делать снимки по направлению специалиста;
4. Проверить показания лечащего врача;
5. Анализ истории болезни пациента;
6. Подбор правильной укладки;
7. Выбор технологических режимов;
8. Определение вида пластины для защиты таза.

Для примера приведем случай некачественной диагностики дисплазии у ребенка. Сразу после родов молодой маме сообщили, что у малыша есть предрасположенность к дисплазии или вывиху на основе клинической картины – асимметрия ягодичных складок.

После выписки из стационара малыш консультирован ортопедом. Специалист дал направление на рентгенографию тазобедренных суставов. Расшифровка результатов показала, что головка шейки бедра смещена.

Из-за небольшого возраста малыша лечение не было проведено, а назначен повторный снимок через месяц.

При таком подходе специалисты выполнили ряд диагностических ошибок:

• Начальная диагностика должна быть проведена с помощью УЗИ;
• До 3 месяцев рентгенография не является показательной;
• Рентген снимки нужно делать на качественном оборудовании для исключения повторных переделок;
• Правильная укладка позволяет точно верифицировать диагноз.

Для детей рациональнее ультразвуковое сканирование. При проведении процедуры ребенок может двигаться. На протяжении сканирования врач получает возможности для выполнения дополнительных проб – приведение, ротация бедра, выявление воспалительных изменений мышечно-связочного аппарата, определение состояния капсулы и хрящей.

Особой подготовки к ультразвуковому обследованию не требуется. Родителям нужно лишь продумать гардероб малыша так, чтобы при рентгенографии было удобно снять одежду с области тазобедренных суставов.

При обследовании ребенок укладывается на кушетке. Врач лучевой диагностики при этом проводит датчиком в паховой области. Одновременно оценивается состояние суставов, мягкие ткани, прилегающие хрящи. Некоторые аппараты оснащены допплерометрией. Эффект позволяет оценить состояние кровотока, предположить участки нарушения развития костной ткани.

Для каждого возраста разработаны собственные режимы, схемы обследования. В любом случае малыш не будет чувствовать боль, дискомфорт.

Нельзя запускать дисплазию, так как ребенок растет, а побочные эффекты прогрессируют.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Что лучше сделать – рентген или УЗИ?

Врач после первичного приема может отправить пациента на обследование для уточнения диагноза и более полной клинической картины. Рентген и УЗИ в качестве аппаратного диагностического инструментария используются чаще всего.

Обоснованность выбора

Медик, перед которым стоит цель диагностировать патологию пациента, характер заболевания, стадию, наличие осложнений и т.д., выбирает тот метод или иной метод в зависимости от многих факторов. Поэтому вопрос, что лучше, УЗИ или рентген, нужно перефразировать следующим образом: какой из этих методов целесообразнее применить в данном конкретном случае.

Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав реферат

Учитываются прежде всего два фактора:

  • насколько вреден способ диагностики;
  • насколько полную картину дает обследование.

Максимальная информативность и минимальная вредоносность – вот что главное при выборе рентгена или УЗИ. Причем врач должен взвесить, чего больше – пользы или вреда. Существуют случаи, когда определенные обследования проводить нельзя, нужно либо делать выбор из данных двух, либо вообще искать альтернативный способ диагностирования.

Чаще всего ограничения либо противопоказания к использованию рентгена или УЗИ – это физиологические особенности:

Также имеет значение частота обследования: делается процедура один раз или через день.

Например, детям больше подходит УЗИ, так как рентгенологическое обследование – это хоть и минимальное, но все же радиоактивное облучение. Хотя в некоторых случаях выбор делается в пользу рентгена (например, если возникает необходимость проверки эффективности лечения кистозного фиброза или при иммунной недостаточности с любой этиологией). Родителям же следует знать, что дети не могут быть направлены врачом на рентген до проведения клинического обследования.

Нежелателен рентген также для беременных, поскольку в данном случае плод может получить свою дозу облучения, даже если обследуется не брюшная полость женщины. Поэтому в период беременности лучше использовать УЗИ.

Как выбрать между рентгеном и УЗИ

Важный фактор, влияющий на выбор между рентгеном и УЗИ, – регулярность обследования. Если обследование нужно для уточнения диагноза и единоразовой информативной «картинки» – можно делать рентгеновский снимок или рентгеноскопию (это когда врач видит «просвечиваемый» участок человеческого тела на экране). Но если обследование нужно делать не один раз, причем относительно часто, с промежутком в день-два, рентген недопустим, так как будет превышаться норма лучевой нагрузки. Здесь лучше выбирать УЗИ или другие методы.

Изучение рентген снимка

Предпочтительно УЗИ в тех случаях, когда нужно постоянно мониторить клиническую картину заболевания либо эффективность лечения. Например, выбирая между рентгеном или УЗИ сустава, чтобы контролировать состояние тканей после операции и наблюдать за тем, насколько эффективно протекает терапия, врач остановится УЗИ. Более информативно УЗИ и при обследовании брюшной полости.

При диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата врачи одинаково часто прибегают и к УЗИ, и к рентгену. Например, если нужно выбрать, делать рентген или УЗИ коленного сустава или тазобедренного, выбор зависит от того, какое заболевание диагностировано и какие ткани вовлечены в патологический процесс.

С помощью рентгена более точно определяется характер и масштаб поражения костных и хрящевых тканей, а УЗИ дает более полную и четкую картину повреждения или патологии:

  • мышечной ткани;
  • сухожилий;
  • связок;
  • суставной сумки.

При обследовании суставов врачам ультразвуковое обследование намного удобнее, так как рентген, помимо того, что дает статичную картинку, не может быть настолько же объемным, как УЗИ. Порой, чтобы прояснить полную клиническую картину, тот же коленный сустав «фотографируют» рентгеном в четырех проекциях, а это дополнительная лучевая нагрузка. С помощью же ультразвука можно быстро и удобно обследовать колено со всех сторон, не доставляя при этом дополнительного беспокойства пациенту. Поэтому нередки случаи, когда при заболеваниях коленного сустава назначают УЗИ после рентгена.

Заболевания коленей

При заболеваниях коленного сустава рентген используется в тех случаях, когда у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность тканей;
  • покраснение кожи;
  • повышенная температура;
  • болезненность;
  • деформирование сустава.

УЗИ же делают и при менее четких симптомах. Обследование позволяет обнаружить:

  • разрыв и растяжение связок;
  • истончение хрящей;
  • деформацию коленной суставной сумки;
  • артрит и артроз;
  • повреждения мениска;
  • наличие жидкости и/или инородного тела в полости и т.д.

Последнее очень важно для хирургов при предоперационном обследовании.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденная патология, которая тем успешнее излечивается, чем раньше ее выявляют. Значение может иметь даже один день. Для диагностики дисплазии тазобедренных суставов успешно применяется УЗИ, причем обследование новорожденного можно проводить в первые дни после появления на свет.

Проверка на дисплазию

Рентген как инструмент диагностики в данном случае неэффективен, так как:

  • у детей в возрасте до 3 месяцев головка бедренной кости – это хрящевая ткань, и рентгеновское обследование будет неинформативным;
  • младенца трудно зафиксировать для полноценного обследования тазобедренных суставов;
  • маленький ребенок испытывает при этом дополнительный стресс;
  • нельзя часто проводить данную процедуру.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Поэтому врачи-педиатры, выбирая между УЗИ или рентгеном тазобедренных суставов, делают выбор в пользу УЗИ. Ребенок переносит эту процедуру легко, а врач после УЗИ может получить полную картину, при этом можно проводить повторные обследования.

Источники


  1. Чижевский, А. В. Как победить остеохондроз / А. В. Чижевский. — М. : Советский спорт, 1990. — 368 c.

  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.

  3. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 224 c.
Узи или рентген тазобедренных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here