Вальгусная деформация суставов у детей

Самое важное на тему: "Вальгусная деформация суставов у детей" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног. Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей. На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.

Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава. В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости. Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями. Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата. Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.

При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей. Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски. Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии. Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.

Вальгусная деформация коленей у детей

Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см. Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.

В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:

  • искривлением бедренной шейки;
  • вальгусной установкой голеностопа;
  • плоскостопием.

У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.

Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке. Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав. Что еще может стать причиной искривления ног:

  • нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
  • суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
  • перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
  • болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
  • параличи ног любого происхождения;
  • некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
  • приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.

Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.

Читайте так же:  Дома в обоих суставах

Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).

Ортопедические приспособления

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении. Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия. Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция. Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:

  • нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
  • снизить выраженность болезненных ощущений;
  • повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
  • ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
  • улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.

Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.

Массажные процедуры

Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:

[3]

  • сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
  • затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
  • на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
  • массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.

Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.

Лечебная физкультура и гимнастика

Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:

  • лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги, поочередно сгибать их, подтягивая колени к корпусу;
  • лежа на спине, сводить/разводить прямые ноги, выполняя упражнение «ножницы»;
  • сидя на табурете, пытаться ухватить стопами и удержать небольшой предмет, например, карандаш, мяч, деталь конструктора;
  • приседать как можно ниже, сохраняя параллельное расположение стоп, стараясь не отрывать их от пола.

Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.

Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом. Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения. Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Как вылечить стопы у ребенка при вальгусной деформации

Неправильное развитие ног у ребенка в первую очередь сказывается на характере ходьбы. Нижние конечности для любого человека – это необходимая опора в повседневной жизни и профессиональной деятельности.

[2]

Вальгусная деформация стопы у детей – это деформация ноги, при которой стопа ребенка отклонена наружу. Нередко такое изменение в ногах ребенка сопровождается плоскостопием. При вальгусе стопы происходит нарушение нормальной опорной функции конечности, что приводит не только к хромоте, но и развитию постоянной боли, дискомфортным ощущениям. Ребенку становится тесно и неудобно в обычной обуви, возникают мозоли и натоптыши. Поэтому вопрос лечения такой патологии очень актуален именно в детском возрасте, поскольку в большинстве случаев позволяет избежать инвалидности при правильной ортопедической коррекции.

Значение ног для человека трудно переоценить. Эволюционно получив возможность ходить только на двух конечностях, ступня малыша в процессе его роста испытывает достаточную нагрузку. Поэтому любые изменения связок голеностопного сустава и других суставов ступни, а также отклонения в свойствах костной ткани приводят к деформации нижней конечности.

Важно учитывать, что плоскость подошвенной части стопы только у маленьких детей (в среднем до 2-3 лет) полностью соприкасается с поверхностью пола. Это достигается за счет специальной жировой подушки, которая служит своего рода амортизатором, когда дети начинают учиться ходить. С ростом ноги меняется и конфигурации подошвы. Со временем у стопы появляется свод. При этом основная опора при ходьбе теперь приходится на пятку, наружную часть стопы, а также головку первой плюсневой кости и частично на первый палец ноги.

Читайте так же:  Цементное эндопротезирование тазобедренного сустава

Основные виды ортопедической патологии стопы в детском возрасте – это варусная или вальгусная установка, а также плоскостопие. Такие формы деформации ног возникают у деток как правило, когда они начинают активно ходить и бегать.

Причины развития

Деформация стопы у детей развивается довольно часто по не совсем понятным для медицинской науки причинам. Это означает, что непосредственный патогенетический механизм таких болезней врачам понятен и давно установлен. Однако точные причины, которые вызвали развитие данного патологического изменения стоп у конкретного ребенка не всегда можно установить точно. Поэтому врачи выделяют следующие предпосылки и возможные изменения в организме, которые могут привести к возникновению варусной деформации стопы:

  1. Генетические мутации , вызывающие нарушения развития соединительной ткани у ребенка. Зачастую такие изменения в ДНК приводят к возникновению специфических наследственных синдромов или объединяются в группу патологий под названием дисплазии соединительной ткани.
  2. Наследственная предрасположенность. Существует ряд генов, которые передаются по наследству и приводят к деформациям скелета. Если у близких родственников ребенка в детстве наблюдались патологии развития стопы, риск возникновения и развития патологии у него выше.
  3. Врожденные аномалии развития ног ребенка , например, косолапость, Х-образное или О-образное искривление ног.
  4. Слишком раннее обучение ходьбе при помощи ходунков и других вспомогательных средств.
  5. Использование обуви , которая не придает устойчивости стопе и не способствует ее нормальному формированию.
  6. Травмы нижних конечностей. Переломы костей голени и бедра, а также внутрисуставные переломы, которые ведут к изменению нормальной оси конечности и ограничению функции сустава.
  7. Идиопатические причины. Развитие вальгусной деформации возникает по непонятным и необъяснимым причинам, которые не могут быть установлены.

Важно отметить, что довольно часто начало развития вальгусной деформации ступни связано с невнимательностью родителей, которые не уделяют достаточного времени здоровью своего малыша, а изменения в походке списывают на временные явления. Определить начало такого заболевания довольно просто, зная основные проявления данной ортопедической проблемы.

Симптомы патологии

Основными признаками развития у ребенка вальгусной деформации стопы являются следующие симптомы:

  • Боль в стопе , которая усиливается при ходьбе или беге ребенка. Такое ощущение не спровоцировано травмой, а возникает само по себе в зависимости от длительности нагрузки.
  • Хромота во время ходьбы. Если деформация ступни отмечается с одной стороны, будет отмечаться акцент ходьбы на ту нижнюю конечность, в которой возникла патология. В случае вальгусной деформации обеих ног, хромота становится двухсторонней.
  • Искривление стопы наружу. Этот симптом можно обнаружить, когда ребенок стоит, проведя по задней поверхности ноги условную линию (ось конечности). Если середина стопы отклоняется даже незначительно, то возможно речь идет о начале формирования вальгусной деформации у маленького ребенка.
  • Спереди вид стоп принимает Х-образную установку – стопы детей разворачиваются наружу.
  • Формирование плоскостопия. У детей старше 2 лет можно также выявить плосковальгусную форму искривления стопы. Плоскостопие у ребенка можно определить, исследуя мокрый отпечаток стопы на поверхности пола.

Более точные признаки изменения в детской ступне сможет определить детский ортопед. Для этого он проводит не только внешний осмотр нижней конечности, но и обязательные измерения длины сегментов и углов отклонения суставов в различных плоскостях. Также при необходимости может назначаться выполнение рентгенографии или МРТ стопы для установления не только степени деформации ноги, но и определения врожденных аномалий развития костей или связок. Именно от того, является ли вальгусная деформация стопы изолированной патологией или является одним из симптомов неправильного развития всей нижней конечности, зависит тактика лечения и прогноз выздоровления для маленького пациента.

Лечение: консервативное и хирургическое

Лечение вальгусной деформации стопы у детей проводится в основном консервативным путем. К оперативной коррекции такой ортопедической проблемы прибегают при отсутствии эффективности проводимого лечения у детей старшего возраста, когда базис опорно-двигательного аппарата уже сформирован. Основой терапии такого заболевания служат следующие мероприятия:

  1. Гимнастические упражнения
  2. Важно вовремя по назначению детского ортопеда подобрать специальные стельки или обувь
  3. Правильное планирование физической нагрузки для ребенка.

К сожалению, в ряде случаев не удается путем консервативного лечения добиться достаточных результатов коррекции вальгусной формы деформации стопы. Связано это как с причинами развития этого заболевания, так и с поздней диагностикой данного состояния у ребенка, когда деформация ноги имеет выраженный характер и большой угол отклонения от главной оси конечности.

Хирургическая коррекция такого заболевания – это всегда череда этапных оперативных вмешательств и длительный срок реабилитации. Рационально проводить такое лечение уже в подростковом возрасте, когда костная система, а также связки суставов практически сформированы и не так активно растут. Методов непосредственного оперативного вмешательства много. Поэтому лечащий врач планирует операцию, исходя из степени вальгуса стопы, наличия плоскостопия, угла отклонения конечности и т.д.

Профилактика возникновения

Избежать развития многих ортопедических проблем со ступней у малыша поможет грамотная и своевременная профилактика. В отличие от травм, которые очень сложно предугадать, неправильное развитие конечностей у растущего ребенка возникает не сразу. Это зачастую длительный процесс, который постепенно меняет конечности детей.

Массаж стоп у детей, которые предрасположены к развитию деформаций конечностей, позволяет снять усталость и частично скорректировать такую патологию. Во время массажа удается вовремя обратить внимание на начало возникновения плоскостопия или вальгуса.

Читайте так же:  Внезапная боль в суставах

Выбор правильной, с ортопедической точки зрения, удобной обуви для повседневной ходьбы ребенка, а также для занятий физкультурой или спортом, позволят избежать избыточной нагрузки на различные отделы стопы. Это позволит равномерно распределять нагрузку на свод основания ноги детей и избегать различных деформаций, в том числе и вальгуса.

Повседневная гимнастика позволяет правильно развиваться связкам суставов стопы и голеностопа. Именно от удерживающей функции связочного аппарата зависит то, насколько стабильным будет положение маленьких костей стопы при нагрузках. О том, как правильно проводить профилактику любого изменения скелета в детском возрасте вам всегда подскажет лечащий врач.

Вальгусная деформация голеней

Вальгусная деформация голени характеризуется Х-образной формой ног, в результате ослабления мышц связочного аппарата. Нарушение может стать первопричиной патологии позвоночного столба, сбоев в работе внутренних систем и органов.

Особенности развития вальгусной деформации

Вальгусная деформация голени у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной патологией. Основные изменения происходят в коленном суставе ребенка, визуально можно заметить переразгибание ног и отклонение пяток наружу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Основные причины искривления стоп и голеней у детей:

  • Генетическая особенность;
  • Аномалия голеней;
  • Нарушения целостности костной и хрящевой ткани;
  • Неправильное усвоение полезных элементов;
  • Воспалительные или инфекционные процессы;
  • Тяжелые травмы конечностей;
  • Перенесенный в детстве рахит;
  • Избыточная масса тела.

При таких состояниях незначительные врожденные деформации у детей способны усугубляться, увеличивается глубина дуги искривления. Впоследствии возникают патологические процессы в суставах колена и таза.

Деформация колена – наличие зазора более 5,5 см между внутренними сторонами стоп. Врожденная аномалия у детей диагностируется редко, чаще всего связана с неправильным внутриутробным развитием шейки бедра, стопы и голени.

Распространенная причина вальгусной деформации нижних конечностей – природный инстинкт, заставляющий расставлять ноги в попытке сохранения равновесия. Такое непатологическое отклонение способно исчезнуть к 8-10 годам жизни ребенка.

Болезнь в детском возрасте возникает из-за повышенной нагрузки на стопы, раннем высаживании на ходунки, ускоренном процессе хождения малыша, из-за наследственной слабости и недоразвитости связок.

Симптомы заболевания

Вальгусные голени у детей представляют не только косметический дефект, но существенно снижают качество жизни. По мере развития болезни человеку сложно передвигаться, походка становится неуклюжей, состояние сопровождается следующими симптомами:

  • Постоянные ноющие ощущения в конечностях;
  • Нарушение циркуляции крови – синюшность кожных покровов, появление варикозного расширения вен;
  • Усталость в процессе движения;
  • Отечность в области икроножных мышц;
  • Шарканье ногами во время ходьбы.

Из-за неправильной нагрузки суставы у детей постепенно разрушаются. Если своевременно не принять терапевтические меры по устранению заболевания пациент утратит возможность передвигаться.

На фото вальгусная деформация голеней выглядит как Х-образное искривление, когда невозможно свести колени. Наблюдается очевидное смещение осей конечностей, а расстояние между внутренними лодыжками становится больше 5 см.

Степени нарушения

В начальной стадии болезни отклонение к голени кнаружи не превышает 10-15 градусов, во второй – более чем на 15-20 градусов. При тяжелой степени искривления диагностируется отклонение на 20 и более градусов.

Лечение патологии

После осмотра у ортопеда, проведения рентгеновского снимка голеней в двух проекциях диагностируется заболевание. Для выявления причины деформации может потребоваться ультразвуковое обследование, сдача анализа крови, проверка работы почек.

Принципы лечения вальгусной деформации голени у детей и взрослых:

  • Для устранения болезненных симптомов назначаются ортопедические мероприятия – используются корригирующие укладки, фиксирующие шины, ортопедическая обувь. Важно, чтобы задник был упругим и стойким, каблук не ниже 5 мм, широкий носок, индивидуально подобранная стелька;
  • Для стабилизации сустава и укрепления мышечного корсета ребенка потребуется лечебный массаж – не менее 20 сеансов в месяц, интенсивность воздействия на поврежденную зону увеличивается постепенно, используются техники поглаживания, растирания, вибрирования, постукивания, массирование щипковыми движениями;
  • Физиотерапевтическое воздействие – электростимуляция плантарных мышц, улучшается кровообращение, поддерживается физиологическое положение ног при движении;
  • Лечебная гимнастика – количество упражнений и регулярность их выполнения устанавливается доктором. При вальгусной деформации ступни и голени у детей практикуется сгибание и разгибание голеностопных суставов, вращение ступней по очереди, захват и удержание пальцами ног мелких предметов, приседание на корточки, ходьба на вешней стороне стопы.

В запущенном случае, когда исправить патологию консервативными методами не удается, назначается операция – остеотомия. В результате процедуры удаляется часть бедренной кости, остальные части сращиваются. После используется компрессионно-дистракционный остеосинтез: устанавливается аппарат Елизарова, чтобы сформировать правильный угол между костями стопы и голени.

После хирургического вмешательства на 2-3 день проводится охлаждение и обезболивание оперированной ноги, для ходьбы пациенту назначаются специальные ходунки, а позже – костыли.

Осложнения после операция возникают редко – это может быть кровоизлияние из-за порезов кровеносных сосудов, присоединение вторичной инфекции, сильная боль при ходьбе.

Благодаря операции можно получить отличный результат, хотя возможно и повторное развитие заболевания – при отсутствии выполнения профилактических мероприятий, чрезмерной нагрузке на нижние конечности.

Операция в детском и подростковом возрасте обычно не применяется, чаще всего она показана пожилым людям, когда искривление голени сопровождается воспалительными процессами, обильной отёчностью, нарушением координации движения.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление вальгусной деформации голени? Чтобы ножки ребенка физиологически правильно развивались важно насытить рацион малыша полезными микроэлементами, дополнительно давать витамин Д, во избежание развития рахита.

При первых шагах ребенка приобрести качественную обувь, избегать лишней нагрузки на бедра и голени в возрасте до 7 месяцев. Полезно регулярно делать расслабляющий массаж ножек, тепловые ванночки с добавлением хвойного экстракта, отвара лекарственных растений.

Читайте так же:  Пиарпи терапия для суставов в ташкенте

Положительно влияет на установку ног:

  • Плавание;
  • Езда на велосипеде;
  • Катание на лыжах, скейтборде;
  • Игра в футбол;
  • Лазание по лестнице, шведской стенке.

В теплое время года полезно ходить босиком по траве, гальке, песку, грунтовой дороге. Важно избегать переохлаждения или перегрева конечностей, чтобы не усугубить течение болезни.

При малейших признаках искривления важно обратиться за помощью к доктору – самолечение может привести к инвалидности и летальному исходу (развитие тромбофлебита, искривление позвоночника, нарушение работы внутренних систем и органов).

Своевременное лечение вальгусной деформации нижних конечностей позволяет избежать операции, исключает повышенную утомляемость, травмирование ног, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Деформация бедренных костей у детей по вальгусному типу

Деформация бедренных костей встречается намного реже, чем искривление прочих отделов нижних конечностей. Обычно вальгусная деформация бедра диагностируется уже в раннем детском возрасте, в основном бывает врожденной.

У взрослых заболевание тоже может иметь место, развиваясь с одной стороны и только по ряду серьезных причин. Вызывает отклонение бедер наружу, ноги как бы образуют крест, становятся похожими на букву Х.

Причины развития заболевания

Порой при рассматривании ножек ребенка родители отмечают разную их длину, асимметрию складок в области тазобедренного сустава (ТБС) и ягодиц. В таком случае нужно срочно обратиться к ортопеду, ведь предпосылкой для проблемы может стать вальгусная деформация шейки бедра или других его отделов.

Намного чаще причиной становится дисплазия ТБС или их недоразвитие, что намного проще корректируется. Но проведение полной диагностики для исключения вальгуса обязательно.

Деформация бедер у мальчиков и девочек встречается с равной частотой. У трети больных детей дефект двусторонний, у остальных — односторонний. Причиной болезни чаще всего становится нарушение внутриутробного развития плода. Если на организм действуют тератогенные факторы, процесс становления опорно-двигательного аппарата меняется, возникают различные патологии. Например, у таких детей бывает недоразвитым проксимальный конец бедренной кости или наблюдается общая гипоплазия.

Родильные дефекты появляются в родах, могут спровоцировать вальгусную деформацию. Применение щипцов или иных акушерских приспособлений способно вызвать грубое искривление ТБС. Нередко патология выявляется у детей с ДЦП.

Прочими, более редкими причинами деформации бедра у детей и взрослых могут стать:
  • опухолевые заболевания;
  • рахит в тяжелой форме;
  • болезнь Пертеса;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • дистрофия мышц на фоне паралича, долгого пребывания в гипсе;
  • травма ноги;
  • неправильное лечение перелома шейки бедра;
  • наличие плоско-вальгусной деформации голени, стопы, колена.

Обычно при деформации по вальгусному типу имеет место частичное поражение боковой части хряща (эпифиза) под головкой бедра. Встречаются разные типы повреждений большого вертела бедра. В некоторых случаях при интенсивном росте у ребенка-подростка деформация возникает на фоне нелеченной дисплазии тазобедренного сустава.

Виды деформаций бедра

Патология подразделяется по времени появления на врожденную и приобретенную формы. Врожденная вальгусная деформация чаще всего сочетается и с иными типами нарушений, которые связаны со сбоями остеогенеза или с аномалиями расположения бедренной кости.

Приобретенные формы деформаций по вальгусному типу возникают по мере роста ребенка, подростка или во взрослом возрасте. При проведении диагностики следует отличать вальгусное искривление бедра от варусного. В последнем случае ноги ребенка напоминают букву О. Очень часто вальгусная деформация комбинируется с изменениями шеечно-диафизарного угла, с нарушением формы коленей и голеностопов.

По расположению вальгусная деформация бедренной кости бывает односторонней и двусторонней. По сложности протекающих процессов и тяжести симптоматики врачи подразделяют заболевание на три степени:

  1. Первая. Мышцы и связки не затронуты, головка бедра фиксируется в вертлужной впадине, присутствуют начальные отклонения шеечно-диафизарного угла.
  2. Вторая. Деформация значительная, что вызывает нарушение формы суставной капсулы, смещение костей.
  3. Третья. Искривление костей и суставных поверхностей ТБС тяжелое, разница в длине ног велика, часто присутствует серьезное недоразвитие таза.

Симптомы заболевания

Если у ребенка грудного возраста поражены оба сустава, выявить деформацию зоны ТБС без специальных методов исследования почти невозможно. Пока малыш не начал ходить, родители обычно не замечают проблем. Только односторонняя деформация бывает заметной в первые месяцы жизни при внимательном рассмотрении ножек. Одна конечность у ребенка удлиняется, вторая укорачивается. Больная ножка как бы разворачивается медиально (наружу), что хорошо заметно во время сна. Складки на ягодицах тоже разные, прослеживается их асимметрия.

При проведении простейших физикальных тестов дома можно обнаружить следующее:

  • ноги трудно развести в стороны под прямым углом;
  • при сопоставлении коленных чашечек вместе они не совпадают, зачастую такая же проблема есть в области лодыжек;
  • при разведении ножек слышится щелчок в бедре с одной или двух сторон.

[1]

У детей, которые уже умеют ходить, нарушения более заметны. Быстрая ходьба, бег затруднены, ребенок хромает на одну ногу. Если причиной патологии стала дисплазия ТБС либо вальгус сочетается с ней, к симптомам присоединяются следующие:
  • соскальзывание — характерно для врожденной формы деформации, проявляется громким щелчком при движении сустава, что означает выход головки из вертлужной впадины;
  • сильное ограничение подвижности тазобедренного сустава в сочетании со слабостью мышц ног;
  • утиная походка — характерна для запущенных стадий вальгусной деформации с одной стороны тела, обычно появляется если ребенок длительно не получает лечения;
  • боль, отек, покраснение — возникают при регулярных нагрузках на ТБС, такие симптомы присущи детям старшего возраста.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Нормальное положение нижних конечностей у ребенка означает возможность провести ровную линию от стоп до бедра при сведенных ногах. Если колени сдвинуты, а лодыжки разведены больше нормы, имеется вальгусное искривление. Обычно оно касается стоп, голеней, реже охватывает колени и бедра, но последний вариант — самый опасный и грозит инвалидностью.

При выявлении любых отклонений следует обратиться к ортопеду. Если на плановом приеме в 1 месяц проблем не было обнаружено, доктор заметит их на втором обследовании — в годовалом возрасте.

Для уточнения формы и стадии заболевания назначается рентгенография или КТ. В норме шеечно-диафизарный угол составляет около 127 градусов, угол антеверсии бедра — 8 – 10 градусов. У детей с вальгусной деформацией указанные показатели меняются. Эпифизарный хрящ меняет форму, головка бедра может быть увеличенной, впадина способна мельчать и уплощаться. В ряде случаев впадина развивается без изменений, но вертел находится выше шейки и медиально наклонен. Все указанные нарушения хорошо видны на рентгеновском снимке.

Читайте так же:  Методики лечение артроза коленного сустава

В качестве мер диагностики назначаются такие исследования:

  • УЗИ тазобедренного сустава — абсолютно безопасное обследование, обычно заменяет рентгенографию у детей до 3-месячного возраста (до этого срока рентген неэффективен из-за обилия хрящевой ткани, которая будет плохо видна);
  • МРТ или КТ — чаще рекомендуются перед проведением операции, в сложных случаях вальгусной деформации ноги;
  • артроскопия — инвазивный метод исследования, почти всегда сочетается с параллельным проведением хирургического лечения ТБС.

к содержанию ↑

Способы лечения

Лечение вальгусной деформации ТБС чаще оперативное, но при нерезко выраженных отклонениях применяется консервативный подход. Более щадящие методы предпочтительнее, ведь ножки малыша растут и развиваются, а операция может нарушить ряд естественных процессов. Без лечения к возрасту 5 лет разница в длине ног может составить до 4 – 8 см.

Консервативное лечение сочетает ортопедические меры и применение медикаментов, ЛФК, физиопроцедур. Сразу после выявления проблемы начинают делать специальную гимнастику. Цель ЛФК — устранение и предотвращение контрактур ТБС. Занятия включают осторожные пассивные движения ногами в зоне бедра и колена — сгибания, разгибания, разведения, вращения. ЛФК поначалу делают до 10 раз в сутки по 15 – 20 упражнений за один подход.

Важно ежедневно по 2 – 3 раза проводить легкий массаж спины, ягодиц, задней стороны бедер. Процедура улучшит микроциркуляцию крови, предотвратит дистрофию мышц. Обязательно подбирается один из ортопедических методов лечения (или несколько, применяемых последовательно):

  1. Широкое пеленание. Простынку сворачивают в несколько раз, укладывают между ног, чтобы суставы принимали нужное положение.
  2. Аппарат Гневковского. Это специальные манжетки для пояса и бедер, обычно используются если вальгусная деформация сочетается с вывихом бедра.
  3. Подушка Фрейка. Распорки, заменяющие подушку между ножек, обычно назначаются, когда вальгус развился на фоне дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Стремена Павлика. Показаны при дисплазии в сочетании с вальгусом, представляют собой мягкий бандаж с ремешками.
  5. Гипсование. Применяется в самых тяжелых случаях заболевания. Гипс накладывается для полной иммобилизации сустава, чаще это требуется после травм ноги.

Длительность ортопедического лечения может составлять 3 – 12 месяцев, что позволит вернуть ножкам физиологически правильное положение, а головка бедренной кости будет точно входить в вертлужную впадину. Каждые 1,5 – 2 месяца проводят повторную рентгенографию для контроля состояния ТБС.

Для нормализации шеечно-диафизарного угла могут назначаться следующие мероприятия:

  1. Диета. Используется в любом возрасте, включает потребление нужных организму ребенку продуктов, удовлетворение потребности в кальции, фосфоре, витамине Д, железе и т. д.
  2. Обезболивание. Применяется только по показаниям, обычно в более старшем возрасте ребенка и у взрослых. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом.
  3. Нормализация кальциевого обмена и профилактика остеопороза. С этой целью в курс терапии включаются препараты витамина Д и кальция – Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед.
  4. Физиотерапия. Помогает восстановить нормальное кровообращение в суставе. Применяются теплолечение, магнитотерапия, электрофорез, озокерит, ванночки.

Хирургическое лечение показано в серьезных случаях, раньше годовалого возраста его выполняют редко. Обычно производится остеотомия, которая направлена на увеличение шеечно-диафизарного угла и восстановление формы тазобедренного сустава.

После операции обязательно носят ортопедическую обувь, делают массаж и ЛФК длительными курсами. В дальнейшем ребенку будут полезны плавание, занятия на специальных тренажерах, гимнастика, ходьба на лыжах, прогулки, лазание по канату и веревочной лестнице.

Профилактика заболевания

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предотвратить врожденные формы вальгуса бедра у детей сложно, поскольку их точные причины (нарушение эмбриогенеза, генные мутации) рассчитать невозможно. Беременной матери важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витамины и кальций (по назначению врача). Нужно исключать инфекционные заболевания, незамедлительно лечить гинекологические и гормональные отклонения.

При наличии склонности к развитию вальгуса можно предпринять ряд действий, которые послужат профилактикой патологии. Практикуется широкое пеленание новорожденных, выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление суставов. При раннем начале лечения прогноз благоприятный, но в тяжелых случаях ребенку может понадобиться протезирование сустава.

Источники


  1. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.

  2. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Вальгусная деформация суставов у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here