Внесуставные связки тазобедренного сустава

Самое важное на тему: "Внесуставные связки тазобедренного сустава" от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.

Соединения костей пояса нижней конечности

Соединение левой и правой тазовых костей — лобковое сращение (simphisis ossium pubis) (рис. 44) — образовано симфизиальными поверхностями лобковых костей, соединенных межлобковым диском (discus intarpubicus) (рис. 44). Соединение укреплено по верхнему краю верхней лобковой связкой (lig. pubicum superius), а по нижнему — дугообразной связкой лобка (lig. arcuatum pubis).

Полусустав, образованный ушковидными поверхностями подвздошной кости и крестца, называется крестцово-подвздошным суставом (articulatio sacroiliaca) (рис. 44). По форме сустав плоский, с незначительным объемом движений в нем. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав укрепляют мощные крестцово-подвздошные связки — дорсальные (ligg. sacroilliaca dorsalia) (рис. 45), проходящие по дорсальным поверхностям костей, и вентральные (ligg. sacroilliaca ventralia) (рис. 44), соединяющие вентральные их поверхности. Начинаясь от крестца, через большую и малую седалищные вырезки проходят крестцово-остистая (lig. sacrospinale) (рис. 44, 45) и крестцово-бугорная (lig. sacrotuberale) связки (рис. 44, 45). Прикрепляясь к седалищной ости (крестцово-остистая) и к седалищному бугру (крестцово-бугорная), эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки соответственно в большое (foramen ischiadica majus) и малое (foramen ischiadica minus) седалищные отверстия (рис. 44).

Кроме того, каждая тазовая кость сочленяется с поясничным отделом позвоночника посредством подвздошно-поясничной связки (lig. iliolumbale) (рис. 44, 45), соединяющей поперечный отросток V поясничного позвонка с задним отделом гребня подвздошной кости. Тазовая кость также сочленяется с верхним эпифизом бедренной кости (тазобедренный сустав).

Ответы_артрология

1.Назовите основные виды непрерывных соединений: синдесмозы, синхондрозы, синостозы

2.Какие виды соединений относят к фиброзным соединениям: швы, синдесмозы, вколачивания.

3.Перечислите основные признаки суставов: суставные поверхности, суставная капсула, суставная полость.

4.К одноостным суставом можно отнести: цилиндрический, блоковидный.

5.К двуостным суставом по форме относят: элипсоидный, седловидный, мыщелковый.

6.К многоостным суставом по форме относят: шаровидный, плоский.

7.Какие связки соединяют тела позвонков: lig.longitudinale anterius et posterius.

8.Какие связки соединяют дуги позвонков: lig.flava (ligamenta).

9.Какие связки с-ют отростки позвонков: lig.intertrancversarium,lig.interspinale, lig.supraspinale.

10.Назовите с-ия позвоночного столба определяющее его подвижность: discus intervertebralis, junctura zygapophysealis (дугоотросточное соединение)

11.Какое название получила надостистая связка в шейном отделе позвоночного столба: lig.nuchae (выйная)

12.В каких отделах позвоночного столба имеет место физиологический лордоз (вып.вперед): в шейном отделе,в поясничном отделе.

13.В каких местах имеется физиологический кифоз(назад): в грудном, в кресцовом.

14.Какие по форме являются дугоотросчатые суставы: в шейном и грудном отделе-плоские,в поясничном-цилиндрические.

15.Назовите связки, укрепляющие атланто-затылочный сустав: membrana atlantoocipitalis anterior et posterior.

16.Каким по форме является срединный атлантоосевой сустав: циллиндрический.

17.Связка препятствующая вывиху зуба: cruciforme atlantis

18.Назовите связки фиксирующие зуб осевого позвонка к затылочной кости: lig.alaria, lig.apices dentis.

19.Назовите по-латыни реберно-позвоночные суставы: articulatio capitis costae, articulatio costotransversaria.

20.Какие связки укрепляют суставы головки ребер: lig.capitis costae intraarticulare, lig.capitis costae radiatum.

21.Какие по счету ребра называются истинными: I-VII

22.Какой вид соединений характерен для соединения I ребра с грудиной: синхондроз.

23.Назовите связку укрепляющую грудино-реберные суставы: lig.sternocostalia radiata.

24.К каким суставам по форме относят акромиально-ключичный сустав: плоский (элипсовидный).

25.К каким суставам по строению относят грудино-ключичный сустав: простой комплекс.

26.Назовите связки укрепляющие грудино-ключичный сустав: lig.sternoclaviculare anterius et posterious,lig.costoclaviculare, lig.interclaviculare.

27.К каким суставам по форме относят грудино-ключичный с-ав: седловидный.

28.Какие связки принадлежат к акромиально-ключичному суставу: lig.acromioclaviculare, lig.coracoclaviculare.

29.Назовите по латыни плечевой сустав и укажите чем образована его впадина: articulatio humeri,cavitas glenoidalis scapulae, labrum glenoidale.

30.К каким суставам по строению и форме относят плечевой сустав: простой шаровидный.

31.Назовите по латыни связку укрепляющую плечевой сустав: lig.coracohumerale.

32.Назовите связку лопатки: lig.coracoacromiale.

33.Назовите выпячивание синовиальной мембраны плечевого сустава: vagina sinovialis intertubercularis, bursa m.subscapularis.

34.Назовите по латыни локтевой сустав и укажите к каким суставом он относится по строению: articulatio cubiti сложный.

35.Чем образован плечелоктевой сустав и укажите его форму: блоком плечевой кости, блоковидная вырезка локтевой кости (винтообразная).

36.Чем образован плечелучевой сустав и укажите его форму: головкой плечевой кости, ямкой головки лучевой кости (шаровидный).

37.Каким по форме является лучелоктевой сустав: типичный цилиндрический.

38.Назовите связки укрепляющие локтевой сустав: lig.collaterale unare, lig.collaterale radiale, lig.anulare radii.

39.Назовите по латыни лучезапястный сустав, укажите строение и форму: articulatio radiocarpea (сложный, комплексный, элипсоидный).

40.Чем образована впадина лучезапястного сустава: facies articularis carpea radii, поверхностью discus articularis.

41.Назовите кости образующие головку луче-запястного сустава: ладьевидная (scaphoideum), полулунная (lunatum),трехгранная (triguetrum).

42.Назовите связки, ограничивающие движения в лучезапястном суставе вокруг фронтальной оси: lig. radiocarpeum dorsale, lig. radiocarpeum palmare.

43.Назовите связки, ограничивающие движения в лучезапястном суставе вокруг сагитальной оси: lig. collaterale carpi radiale, lig. collaterale carpi ulnare.

44.Назовите сустав, вместе с которым лучезапястный сустав образует комбинированное сочленение: articulatio radioulnaris.

45.К каким суставам по форме относятся запястно-пястные суставы: плоские.

46.Какими по форме яв-ся пястно-фаланговые суставы: I-блоковидный, II-шаровидный.

47.Каким по форме является запястно-пястный сустав большого пальца: седловидный.

48.Назовите суставы кисти, укрепленные коллатеральными связками: лучезапястный, межфаланговый, пястнофаланговый.

49.Какими связками укреплены пястно-фаланговые суставы: lig.collateralia, ligg.metacarpea transversa profunda.

50.К каким суставам по форме относят кресцово-подвздошный сустав: плоский.

51.Назовите связки, укрепляющие кресцово-подвздошный сустав: lig.sacroiliaca ventralia, lig.sacroiliaca dorsalia, lig.sacroiliaca interossea.

52.Какие кости нижней конечности соединяются посредством полусустава: os pubis.

[1]

53.Какие анатомические обр-ия ограничивают большое седалищное отверстие: incisura ischiadica major, lig.sacrospinale.

55.Назовите связки укрепляющие лобковый симфиз: lig.pubicum superius, lig.arcuatum pubis.

Читайте так же:  Боли в области тазобедренного сустава причины

56.Как по-латыни называется тазобедренный сустав (articulatio coxae) и чем образована его впадина: acetabulum, labrum acetabulare.

57.Назовите внутрисуставные связки тазобедренного сустава: lig.capitis femoris, lig.transversum acetabuli.

58.Назовите внесуставные связки тазобедренного сустава: lig.iliofemorale, lig.pubofemorale, lig.ischiofemorale, zona orbicularis.

59.Назовите самую мощную связку тозобедренного сустава: lig.iliofemorale.

60.Как по-латыни называется коленный сустав и к каким суставом по строению он относится: articulatio genus (сложный).

61.Назовите кости, образующие коленный сустав: pattela, femur, tibia.

62.Назовите основные внутрисуставные связки коленного сустава: lig.cruciatum anterius et posterius, lig.meniscofemorale anterius et posterius, lig.transversum genus.

63.Почему коленный сустав относится к комплексным: имеются menisci medialis et lateralis.

64.Что прикрепляется к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости: menisci.

65.Что прикрепляется к межмыщелковым полям большеберцовой кости: lig.cruciatum anterius et posterius.

66.Назовите внесуставные связки коленного сустава, расположенные по отношению к нему спереди и сзади: lig.popliteum arcuatum et obliguam, lig.patellae.

67.Назовите синовиальную сумку коленного сустава, расположенную между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра: bursa suprapateuaris.

68.Как по-латыни называется голеностопный сустав и к каким суставом, по форме и строению, он относится: artic.talocruralis, блоковидный, винтообразный, сложный.

69.Какие кости образуют голеностопный сустав: os talus, os fibula, os tibia.

70.К каким костям предплюсны прикрепляется медиальная связка голеностопного сустава: tibia, naviculare, calcaneus.

71.Назовите связки, укрепляющие голеностопный сустав с латеральной стороны: lig.talofibulare anterior et posterior, lig.calcaneofibulare.

72.Назовите суставы, в которых участвует таранная кость: art.talocruralis, art.subtalaris, art.talocalcaneonavicularis.

73.—————————————————пяточная кость: art.subtalaris, art.talocalcaneonavicularis, art.calcaneocuboideum.

74.———————————————-клиновидная кость: art.tarsometataseae, art.cuneonavicularia.

75.Какие кости участвуют в образовании подтаранного сустава (art.subtalaris): os talus, os calcaneus.

76.К каким суставам, по форме, относится таранно-пяточно-ладьевидный сустав: шаровидный.

77.Какие суставы участвуют в образовании поперечного сустава предплюсны: art.calcaneocuboideum, art.talocalcaneonavicularis.

78.Из каких связок состоит раздвоенная связка на стопе: lig.calcaneocuboideum, lig.calcaneonaviculare.

79.К каким суставам, по строению, относится клино-ладьевидный сустав: сложный.

80.К каким суставам, по форме, относятся предплюсне-плюсные суставы: плоские.

81.Какие кости предплюсны участвуют в образовании предплюсне-плюсных суставов: ossa cuneiforme, os cuboideum.

82.К каким суставам, по форме, относятся плюсне-фаланговые суставы: шаровидные.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

83.К каким суставом, по форме, относятся межфаланговые суставы стопы: блоковидные.

84.Назовите по-латыни самую мощную связку стопы: lig.plantare longum.

85.Укажите начало и прикрепление длинной подошвеннй связки (lig.plantare longum): начинается на нижней поверхности бугра пяточной кости и, направляясь вперед, перебрасывается через sulcus ossis cuboidei, образуя костно-фиброзный канал; достигает оснований II-V плюсных костей. Глубокие пучки этой связки, более короткие, прикрепляются к шероховатости кубовидной кости.

86.Чем представлены пассивные (связки, кости) и активные (мышцы) «затяжки» сводов стопы.

Вопрос № 101 Топография тазобедренного сустава. Пути распространения гнойной инфекции из полости сустава

Тазобедренный суставобразован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее, ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labrum acetabuli, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком ее глубина превосходит половину шара. Этот ободок над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli. Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении fades lunata, остальная ее площадь занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедра (

Тазобедренный сустав — чашеобразный по форме. Вертлужная впадина и ее хрящевая губа, labrum acetabulare, охватывают более половины головки бедренной кости.

Вертикальная плоскость, мысленно проведенная через середину расстояния между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, делит вертлужную впадину и головку бедренной кости пополам. Горизонтальная плоскость через верхушку большого вертела также проходит через середину головки бедренной кости.

^ Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется на тазовой кости по краям вертлужной впадины таким образом, что labrum acetabulare находится в полости сустава.

^ Внутри сустава находятся почти вся верхняя, передняя, нижняя и частично задняя поверхности шейки бедренной кости. На шейке бедренной кости капсула прикрепляется по нижней поверхности у основания малого вертела, по передней — на linea intertrochanterica, по верхней — на уровне наружной четверти длины шейки.

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные. Единственная внутрисуставная связка— связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, располагается, строго говоря, не внутрикапсулярно: она лишь со всех сторон окутана синовиальной оболочкой. Эта связка натянута в виде треугольника от вырезки acetabulum и заполняющей ее поперечной связки к углублению на головке бедренной кости и является амортизатором, предупреждающим переломы дна вертлужной впадины.

^ Артерия этой связки, a. lig. capitis femoris, отходящая от a. obturatoria, участвует в кровоснабжении головки бедра.

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы.

^ Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, самая мощная в человеческом теле связка, располагается на передней поверхности сустава и состоит из латеральной и медиальной частей. Связка начинается от spina iliaca anterior inferior, прикрепляется на медиальной и передней поверхностях большого вертела по linea intertrochanterica до малого вертела.

^ Лобково-бедренная связка, lig. pubofemoral, находится кнутри от предыдущей; начинается от eminentia iliopectinea и нижней горизонтальной ветви лонной кости и вплетается в круговую зону, zona orbicularis. Последняя составляет основу фиброзного слоя суставной капсулы тазобедренного сустава.

^ Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemoral, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Пучки zona orbicularis идут в циркулярном направлении, фиксируясь на spina iliaca anterior inferior, и соединяются с прилежащими участками тазовых костей посредством связок lig. pubofemoral и lig. ischiofemorale.

В области тазобедренного сустава в окружающих его мышцах существует широкая сеть анастомозов, в результате чего может компенсироваться нарушение кровотока по наружной подвздошной и бедренной артериям (рис. 4.17). Так, анастомоз между поясничной артерией и глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, может компенсировать нарушение кровотока на участке от бифуркации аорты до дистального отдела наружной подвздошной артерии.

Читайте так же:  Асептическое воспаление сустава

Окклюзия на участке между внутренней подвздошной артерией и бедренной артерией компенсируется за счет анастомозов между ягодичными артериями и восходящими ветвями латеральной и медиальной артерий, огибающих бедренную кость.

В развитии коллатерального кровообращения принимает участие также за-пирательная артерия, анастомозирующая с медиальной артерией, огибающей бедренную кость.

^ В случае распространения воспалительного процесса за пределы суставной сумки при гнойном воспалении тазобедренного сустава (коксит) большое значение имеют так называемые слабые места, соответствующие участкам капсулы, менее подкрепленным связками.

^ Переднее слабое место капсулы тазобедренного суставанаходится между lig. Iliofemorale и lig. pubofemorale. В 10 % случаев в этой области встречается сообщение полости сустава с подвздошно-гребенчатой синовиальной сумкой, bursa iliopectinea, расположенной между капсулой и фасциальным футляром подвздошно-поясничной мышцы, m. iliopsoas.

^ Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава находится под нижним краем lig. ischiofemorale, начинающейся от седалищного бугра, задненижнего края вертлужной впадины и прикрепляющейся к fossa trochanterica. Здесь образуется выпячивание синовиальной оболочки из-под нижнего края этой связки. На задненижнем слабом месте лежит m. Obturatorius externus.

^ Параартикулярные гнойные затеки, прорвавшись через слабые места суставной капсулы, затем распространяются по фасциальным футлярам прилежащих мышц.

Затек из сустава в iliopectinea распространяется по задней поверхности m. iliopsoas, крылу подвздошной кости и боковой поверхности позво- ночника в поясничную область проксимально, к малому вертелу — дистально.

^ Из-под внутреннего края m. iliopsoas затек распространяется между лобковой костью и гребенчатой мышцей в медиальное ложе бедра; по ходу наружной запирательной мышцы и медиальных артерии и вены, огибающих бедренную кость, a. et v. circumflexa femoris medialis, — в ягодичную область, под большую ягодичную мышцу.

^ С наружной поверхности m. obturatorius externus затек по ходу запирательного сосудисто-нервного пучка, a., v. et n. obturatorius, может проникнуть через запирательный канал в малый таз.

^ Из-под наружного края m. iliopsoas затек спускается между прямой мышцей бедра и промежуточной широкой мышцей бедра, m. vastus intermedius, до наднадколенниковой сумки, bursa suprapatellaris, коленного сустава.

^ Наиболее опасен затек по ходу бедренных сосудов — по sulcus femoris anterior и далее в приводящий канал.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ

Тазобедренный сустав (articulatio сoxae) образован суставной поверхностью вертлужной впадины и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины прикрепляется хрящевая губа, благодаря которой суставная ямка становится ещё более глубокой. Тазобедренный сустав укреплён внутри- и внесуставными связками. Связка головки бедренной кости располагается внутри сустава. Она не только укрепляет сустав, но и смягчает толчки при движениях, а также в ней проходят сосуды, питающие головку бедренной кости. Внесуставные связки окружают сустав со всех сторон, соответственно трем основным осям вращения, начинаются от тазовой кости и прикрепляются к бедренной – это подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и круговая зона.

Тазобедренный сустав относится к чашеобразным суставам (разновидность шаровидного). В нём происходят движения вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможны и круговые движения.

Вокруг фронтальной оси осуществляются сгибание и разгибание нижней конечности. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение в сторону и приведение ноги (или ног) к средней линии. Вокруг вертикальной оси происходит вращение нижней конечности внутрь и наружу. В тазобедренном суставе движения осуществляются в меньшем объёме, по сравнению с плечевым. В нём суставные поверхности соответствуют друг другу, суставная капсула более плотная и укреплена со всех сторон связками.

Дата добавления: 2015-07-22 ; просмотров: 475 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Участки, где края внесуставных связок тазобедренного сустава не смыкаются, называются «слабыми местами» фиброзной капсулы тазобедренного сустава. При гнойном воспалении тазобедренного сустава (коксит) через «слабые места» возможен прорыв гноя и его распространение в периартикулярных (околосуставных) тканях.

Рис. 4.15. Внесуставные связки тазобедренного сустава и переднее «слабое место» (по Шпальтехольцу, с изменениями). 1 — eminentia iliopubica; 2 — lig. pubofemorale; 3 — переднее «слабое место» капсулы сустава; 4 — tuber ischiadicum; 5 — trochanter minor, 6 — linea trochanterica; 7 — trochanter major, 8 — lig. iliofemorale; 9 — spina iliаса anterior superior.

Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава

Переднее «слабое место» капсулы тазобедренного сустава находится между lig. iliofemorale и lig. pubofemorale (рис. 4.15).

Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава прикрыт фасциальным футляром подвздошно-поясничной мышцы, m. iliopsoas. Между капсулой и мышцей расположена bursa iliopectinea, которая в 10% случаев сообщается с полостью сустава. Затек из переднего слабого места распространяется по задней поверхности m. iliopsoas, т.е. через мышечную лакуну, далее по крылу подвздошной кости и боковой поверхности позвоночника в поясничную область проксимально, к малому вертелу — дистально. Припухлость при таком затеке имеет форму песочных часов — перетяжку образует неподатливая паховая связка.

Из-под внутреннего края m. iliopsoas затек может распространиться между лобковой костью и гребенчатой мышцей в медиальное ложе бедра. Наиболее опасен затек по ходу бедренных сосудов — по sulcus femoris anterior и далее в приводящий канал.

Рис. 4.16. Заднее «слабое место» тазобедренного сустава (по Шпальтехольцу, с изменениями). 1 — os ilium; 2 — lig. iliofemoral; 3 — trochanter major, 4 — crista intertrochanterica; 5 — trochanter minor; 6 — заднее «слабое место» капсулы сустава; 7 — lig. ischiofemorale; 8 — tuber ischiadicum.

Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава

Задненижнее «слабое место» капсулы тазобедренного сустава находится под нижним краем lig. ischiofemorale (рис. 4.16).

Читайте так же:  Гель для суставов состав отзывы

Здесь образуется выпячивание синовиальной оболочки из-под нижнего края этой связки. На задненижнем «слабом месте» лежит m. obturatorius externus.

Через задненижнее «слабое место» затек из полости тазобедренного сустава может распространяться по фасциальному футляру наружной запирательной мышцы в медиальное фасциальное ложе бедра, в котором находятся приводящие мышцы. Отсюда по запирательному каналу он может проникнуть в полость малого таза. При распространении затека кзади он попадает под большую ягодичную мышцу через щель между нижней близнецовой и квадратной мышцами бедра.

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO COXAE

Тазобедренный сустав — чашеобразный по фор­ме. Вертлужная впадина и ее хрящевая губа, labrum acetabulare, охватывают более половины головки бедренной кости.

Пальпацией на наружной поверхности таза определяется верхушка большого вертела, а у истощенных людей и малый вертел под меди­альной частью паховой связки.

О соотношении костей, составляющих тазо­бедренный сустав, судят по условным линиям Розера — Нелатона и Куслика. Линия Розера — Нелатона проходит от spina iliaca anterior superior до tuber ischii, линия Куслика — от spina iliaca anterior superior до медиальной части ягодичной складки, так как седалищный бугор не всегда удается прощупать.

В норме на указанной линии находится вер­хушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах — либо книзу от этой линии, либо кверху от нее.

Вертикальная плоскость, мысленно проведен­ная через середину расстояния между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, делит вертлужную впадину и головку бедренной кости пополам. Горизонтальная плоскость через верхушку большого вертела также проходит через середину головки бедренной кости. Де­формации верхней трети бедра связаны с откло­нениями величины шеечно-диафизарного угла от нормы (90—140°). Так, при уменьшении шеечно-диафизарного угла наблюдается искрив­ление бедра кнутри (coxa vara), при увеличении его — искривление бедра кнаружи (coxa valga).

Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется на тазовой кости по краям вертлужной впадины таким образом, что labrum acetabulare находится в полости сустава (рис. 32, 33).

Внутри сустава находятся почти вся верхняя, передняя, нижняя и частично задняя поверх­ности шейки бедренной кости. На шейке бед­ренной кости капсула прикрепляется по нижней поверхности у основания малого вертела, по передней — на linea intertrochanterica, по верх­ней — на уровне наружной четверти длины шейки. По задней поверхности шейки прикреп-

ление сумки варьирует в больших пределах — от 2 /з до ‘/2 ее длины и даже менее.

В случае распространения воспалительного процесса за пределы суставной сумки при гной­ном воспалении тазобедренного сустава (коксит) большое значение имеют так называемые сла­бые места, соответствующие участкам капсулы, менее подкрепленным связками.

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные. Единственная внутри­суставная связка — связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris, располагается, строго говоря, не внутрикапсулярно: она лишь со всех сторон окутана синовиальной оболочкой. Эта связка натянута в виде треугольника от вырезки acetabulum и заполняющей ее поперечной связ­ки к углублению на головке бедренной кости и является амортизатором, предупреждающим переломы дна вертлужной впадины. Артерия этой связки, a. lig. capitis femoris, отходящая от a. obturatoria, участвует в кровоснабжении головки бедра.

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Под-вздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, са­мая мощная в человеческом теле связка, распо­лагается на передней поверхности сустава и состоит из латеральной и медиальной частей. Связка начинается от spina iliaca anterior infe­rior, прикрепляется на медиальной и передней поверхностях большого вертела по linea inter­trochanterica до малого вертела. Ее ширина достигает здесь 7 — 8 см, толщина — 7 — 8 мм.

Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится кнутри от предыдущей; начинается от eminentia iliopectinea и нижней горизонталь­ной ветви лонной кости и вплетается в круговую зону, zona orbicularis. Последняя составляет ос­нову фиброзного слоя суставной капсулы тазо­бедренного сустава. Седалищно-бедренная связ­ка, lig. ischiofemorale, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Пучки zona orbicularis идут в циркулярном направлении, фиксируясь на spina iliaca anterior inferior, и соединяются с прилежащими участками тазовых костей по­средством связок lig. pubofemorale и lig. ischiofe­morale.

Переднее слабое место капсулы тазобедрен­ного сустава находится между lig. iliofemorale и lig. pubofemorale.

В 10 % случаев в этой области встречается сообщение полости сустава с подвздошно-гре-бенчатой синовиальной сумкой, bursa iliopectinea, расположенной между капсулой и фасциальным футляром подвздошно-поясничной мышцы, m. iliopsoas.

Задненижнее слабое место капсулы тазооед-ренного сустава находится под нижним краем lig. ischiofemorale, начинающейся от седалищ­ного бугра, задненижнего края вертлужной впадины и прикрепляющейся к fossa trochante-rica. Здесь образуется выпячивание синовиаль­ной оболочки из-под нижнего края этой связки. На задненижнем слабом месте лежит m. obtu-ratorius externus.

Параартикулярные гнойные затеки, прорвав­шись через слабые места суставной капсулы, затем распространяются по фасциальным фут­лярам прилежащих мышц. Затек из сустава в iliopectinea распространяется по задней поверх­ности m. iliopsoas, крылу подвздошной кости и боковой поверхности позвоночника в пояснич­ную область проксимально, к малому вертелу — дистально. Припухлость при таком затеке будет иметь форму песочных часов — перетяжку об­разует неподатливая паховая связка. Из-под внутреннего края m. iliopsoas затек распростра­няется между лобковой костью и гребенчатой мышцей в медиальное ложе бедра; по ходу наружной запирательной мышцы и медиальных артерии и вены, огибающих бедренную кость, a. et v. circumflexa femoris medialis, — в ягодич­ную область, под большую ягодичную мышцу.

С наружной поверхности m. obturatorius exter-nus затек по ходу запирательного сосудисто-нервного пучка, a., v. et n. obturatorii, может проникнуть через запирательныи канал в малый таз.

Читайте так же:  При переломе бедра необходимо фиксировать суставы

Из-под наружного края m. iliopsoas затек иногда спускается между прямой мышцей бедра и промежуточной широкой мышцей бедра, m. vastus intermedius, до наднадколенниковой сумки, bursa suprapatellaris, коленного сустава; по ходу латеральных артерии и вены, огиба­ющих бедренную кость, a. et v. circumflexae femoris laterales, между портняжной и прямой мышцами бедра, с одной стороны, и m. tensor fasciae latae и m. vastus lateralis — с другой, в ягодичную область, в щель между средней и малой ягодичными мышцами. Наиболее опасен затек по ходу бедренных сосудов — по sulcus

femoris anterior и далее в приводящий канал (см. далее).

Через задненижнее слабое место затек из полости тазобедренного сустава может распро­страняться по фасциальному футляру наружной запирательной мышцы в медиальное фасциаль-ное ложе бедра, в котором находятся приво­дящие мышцы. Отсюда по запирательному ка­налу он может проникнуть в полость малого таза. При распространении затека кзади он попадает под большую ягодичную мышцу через щель между нижней близнецовой и квадратной мышцами бедра. Из-под большой ягодичной мышцы затек может спуститься вниз, в заднее ложе бедра, или под сухожилием этой мышцы, обогнув снаружи большой вертел, проникнуть на переднюю поверхность бедра — в его перед­нее фасциальное ложе.

3. Забрюшинное пространство, spatium retroperitoneale

Между задней стенкой полости живота, покры­той внутрибрюшинной фасцией, и париеталь­ной брюшиной располагается забрюшинное пространство (рис. 108, 109). Забрюшинная фасция, fascia retroperitonealis, являясь следую­щей фасцией забрюшинного пространства, на­чинается от fascia endoabdominalis и париеталь­ной брюшины на уровне задней подкрыльцовой линии, где брюшина с боковой стенки живота переходит на заднюю. Стык двух фасций, сра­щенных с брюшиной в этом месте, образует прочное фасциальное соединение (фасциальный узел). Отсюда fascia retroperitonealis направля­ется медиально и у наружного края почек де­лится на два хорошо выраженных фасциальных листка, идущих спереди и сзади каждой почки. Они соответственно называются: предпочечная фасция, fascia prerenalis, и започечная — fascia retrorenalis.

Fascia prerenalis проходит общим листком впереди жировой клетчатки, покрывающей поч­ки спереди, вверху образует фасциальный фут­ляр для надпочечников, срастаясь с соответ­ствующим участком fascia retrorenalis, и при­крепляется слева к фиброзной ткани, окружаю­щей верхнюю брыжеечную артерию и чревный ствол, а справа — к фасциальному футляру нижней полой вены. Предпочечная фасция кни­зу от места отхождения верхней брыжеечной артерии без перерыва переходит в одноименную фасцию противоположной стороны, отдавая со­единительнотканные пластинки к футлярам аорты и нижней полой вены.

Книзу от нижних полюсов почек предпочеч­ная фасция спускается впереди мочеточников в виде предмочеточниковой фасции, fascia pre-ureterica, до клетчатки малого таза. На уровне III—V поясничных позвонков предпочечная фасция истончается и прочно срастается с па­риетальной брюшиной.

Започечная фасция, fascia retrorenalis, на уров­не почки развита так же хорошо. Вверху, выше надпочечников, она срастается с предпочечной фасцией и фиксируется к фасциальным футля­рам ножек диафрагмы. У позвоночника fascia retrorenalis вплетается в фиброзные футляры аорты и нижней полой вены и интимно связана с фасциальным футляром большой поясничной мышцы. Книзу она спускается позади мочеточ­ника и называется замочеточниковой фасцией, fascia retroureterica.

Фасция восходящей и нисходящей частей ободочной кишки,или позадиободочная фасция, fascia retrocolica, покрывает внебрюшинные их участки. Фасция возникает вследствие утраты ими первичной брыжейки в результате переме­щения отделов толстой кишки в процессе онто­генеза. Позже она срастается с париетальной брюшиной.

Позадиободочная фасция восходящей кишки медиально соединяется многочисленными плас­тинками с фасцией, покрывающей корень бры­жейки тонкой кишки, а позадиободочная фас­ция нисходящей кишки теряется в клетчатке у ее внутреннего края. Снаружи fascia retroco­lica справа и слева сращена с париетальной брюшиной в местах ее перехода с задней стенки полости живота на восходящую и нисходящую части ободочной кишки.

Между описанными фасциальными листками в забрюшинном пространстве следует выделить три слоя клетчатки: забрюшинную, околопочеч­ную и околокишечную.

Первым слоем забрюшинной клетчат­ки, textus cellulosus retroperitonealis, является забрюшинное клетчаточное пространство. Пе­реднюю стенку его образует fascia retrorenalis, заднюю — fascia endoabdominalis. Оно замкнуто вверху сращением fascia endoabdominalis с диа­фрагмой на уровне XII ребра; внизу свободно переходит в клетчатку малого таза; медиально ограничено сращением fascia retrorenalis с фас­циальными футлярами брюшной аорты, нижней полой вены и подвздошно-поясничной мышцы. Кнаружи забрюшинное клетчаточное простран­ство не переходит непосредственно в предбрю-шинную клетчатку, так как по задней подмы­шечной линии париетальная брюшина сращена с fascia endoabdominalis и fascia retroperitonealis многочисленными фасциальными тяжами. Жи­ровая клетчатка, выполняющая забрюшинное пространство, состоит из крупных долек, раз­деленных тонкими соединительнотканными пластинками, идущими в разных плоскостях, что способствует беспрепятственному распрост­ранению кислорода (пневморетроперитонеум), вводимого сюда при рентгенологическом иссле­довании или с лечебными целями.

Второй слой забрюшинной клетчатки окружает почку, располагаясь между fascia retrorenalis и fascia prerenalis, и представляет собой жировую капсулу почки, capsula adiposa renis, или паранефрон, paranephron. Паранеф-рон делится на три отдела: верхний — фасци-ально-клетчаточный футляр надпочечника, средний — собственная жировая капсула почки и нижний — фасциально-клетчаточный футляр мочеточника. Фасциально-клетчаточный футляр надпочечника изолирован от клетчатки почки и мочеточника, сообщающихся между собой. Paranephron представляет собой рыхлую жи­ровую клетчатку, охватывающую почку со всех сторон. Толщина ее индивидуально различна. Наибольшее скопление клетчатки отмечается в области ворот и нижнего полюса почки. Здесь же пред- и позадипочечная фасция связаны между собой соединительнотканными перемыч­ками, которые до известной степени укрепляют капсулу снизу и тем самым способствуют удер­жанию почки на месте. Paranephron изолиро­ван от соседних клетчаточных пространств за-брюшинной области в местах фиксации fascia prerenalis и fascia retrorenalis.

Читайте так же:  Разрыв связок коленного сустава операция отзывы

Околомочеточниковая клетчатка, paraurete-rium, заключенная между fascia preureterica и fascia retroureterica, распространяется вдоль мо­четочника на всем его протяжении.

Третий слой забрюшинной клетчатки располагается позади восходящей и нисходя­щей частей ободочной кишки и называется околокишечной клетчаткой, paracolon. Она рас­полагается между позадиободочной фасцией, покрывающей сзади восходящую (или нисхо­дящую) ободочную кишку, и париетальной брюшиной боковых каналов спереди, fascia pre­renalis и fascia preureterica — сзади. Количество клетчатки в этом пространстве зависит от сте­пени упитанности человека и может достигать толщины 1 — 2 см. Вверху параколон оканчи­вается у корня mesocolon transversum, внизу справа — у слепой кишки, слева — у корня брыжейки сигмовидной кишки. Наружная гра­ница пространства образована местом соеди­нения париетальной брюшины с забрюшинной фасцией, кнутри paracolon доходит до корня брыжейки тонкой кишки.

Особенности строения клетчатки забрюшин-ного пространства, разделенной фасциями на перечисленные слои, используется для прове­дения ряда диагностических и лечебных меро­приятий, например пневморетроперитонеума и паранефральной новокаиновой блокады.

Дата добавления: 2015-06-15 ; просмотров: 894 . Нарушение авторских прав

Анатомия тазобедренного сустава, мышцы и связки, обеспечивающие его движение

Тазобедренный сустав (Articulatio coxae, Артикуляцио коксэ) – это простой шаровидный (чашеобразный) сустав, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, а вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовиальной мембраной. В вертлужной впадине также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. Как рассматривает строение такого сустава анатомический атлас с фото, и какова его структура, более детально читайте далее.

Строение тазобедренного сустава устроено таким образом, что суставная капсула крепится к тазовой кости по краю вертлужной губы, и на бедренной кости по межвертельной линии. С задней стороны капсула захватывает 2/3 бедренной кости, но не захватывает межвертельный гребень. Как утверждает наука анатомия, именно благодаря тому, что в капсулу вплетен связочный аппарат, она является очень крепкой.

Связки тазобедренного сустава

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

  • Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
  • Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
  • Круговая связка. Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
  • Связка головки бедренной кости. Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Портняжная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Гребенчатая;
  • Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

  • Большая ягодичная;
  • Двуглавая;
  • Полусухожильная и полуперепончатая;
  • Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

  • Средняя и малая ягодичная;
  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые;
  • Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

  • Большая приводящая;
  • Короткая и длинная приводящая;
  • Тонкая;
  • Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

[2]

  • Мышца-напрягатель широкой фасции;
  • Передние пучки средней и малой ягодичной;
  • Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

  • Подвздошно-поясничная;
  • Квадратная;
  • Большая ягодичная;
  • Задние пучки средней и малой ягодичной;
  • Портняжная;
  • Внутренняя и наружная запирательная;
  • Грушевидная;
  • Близнецовые.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.

Источники


  1. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.

  2. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.

  3. Шурканцева, Е. Ф. Лечение: подагра, мозоли, натоптыши, шпор / Е. Ф. Шурканцева. — Москва: Мир, 2016. — 826 c.
Внесуставные связки тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here