актуальность вакцинации на сегодняшний день

О роли прививок в современном обществе

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней широко признана во всем мире как одна из самых успешных и эффективных мер здравоохранения по сохранению жизни и здоровья людей.

Проведение прививок, или иммунизация, на сегодняшний день является единственным способом защиты от многих тяжелых инфекционных заболеваний. Это доказано практикой медицины на протяжении десятков и сотен лет. Плановая иммунизация против инфекционных заболеваний ежегодно спасает жизнь и здоровье наших родных и близких.

Успехи иммунопрофилактики очевидны. Об этом свидетельствует отсутствие регистрации у жителей Курской области случаев заболевания дифтерией, столбняком, полиомиелитом. А ведь это очень грозные заболевания, которые могут привести к смерти больного человека или инвалидности на всю оставшуюся жизнь. В последние годы отсутствуют заболевания эпидемическим паротитом, краснухой.

Однако достигаемое эпидемиологическое благополучие обратимо, и для его сохранения требуется продолжать вакцинацию. Только расширение охвата прививками позволит ликвидировать корь, снизить заболеваемость вирусным гепатитом В. Весь мировой опыт свидетельствует о том, что прекращение массовой иммунизации даже при ничтожно малой заболеваемости ведет к возвращению инфекционных заболеваний и развитию эпидемий.

Прививки детям и взрослым проводятся согласно национальному календарю профилактических прививок во всех медицинских организациях Курской области. Для проведения вакцинации надо лишь обратиться к врачу в поликлинику!

При проведении профилактических прививок предусмотрено проведение целого комплекса мероприятий, обеспечивающих безопасность иммунизации. Применяемые вакцины соответствуют международным требованиям, проходят государственный контроль, в том числе и завозимые из-за рубежа. Создана система государственного надзора за производством, хранением, транспортировкой и реализацией вакцин, включающая контроль их качества. Государство гарантирует обеспечение современного уровня производства вакцин. Кроме того, вакцина сопровождается системой контроля ее сохранности на протяжении всего пути следования до пациента. Вакцины применяют с тщательной предосторожностью, учитывая возможную их непереносимость организмом или противопоказания. Все шире внедряется применение вакцин, расфасованных непосредственно в шприцы, многокомпонентных вакцин, которые уменьшают количество инъекций. Медицинскими работниками отслеживаются все отклонения в состоянии здоровья привитого ребенка, чтобы своевременно выявить побочные реакции.

Большинство людей переносят прививки совершенно спокойно, по большей части реакции на вакцины нестойкие, то есть проходят сами по себе без лечения, их чаще даже не замечают.

Пока родители занимаются самообразованием через интернет или газетные публикации при недостатке информирования в медицинских учреждениях, они получают чаще всего информацию негативного характера. Вместе с тем, редко какой педиатр встречался на своем профессиональном пути с поствакцинальными осложнениями при иммунизации против таких опасных инфекций как дифтерия, полиомиелит, корь, столбняк и другие.

Разумеется, конечное решение вопроса: делать себе и своим детям прививки или нет за гражданином, но необходимо помнить о том, что это решение должно быть в высшей степени обоснованным и ответственным. Необходимо помнить давно известную аксиому: болезнь легче предупредить, чем лечить и бороться с тяжелыми осложнениями, а значит, прививкам надо ответить: ДА!

Источник

Актуальность вакцинации на сегодняшний день

Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Научные основы иммунопрофилактики состоят в подборе соответствующего медицинского иммунобиологического препарата, разработке оптимальных схем и методов вакцинации, определении групп населения, подлежащих вакцинации, установлении показаний и противопоказаний к прививкам; адекватном сочетании различных видов вакцин в календаре прививок и т.п.

Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты (статья 12 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Основные прививки получают молодые люди в возрасте до 18 лет в детской поликлинике или по месту учебы. В поликлиниках для взрослых проводятся прививки не привитым лицам или не имеющим данных о прививках и остальные прививки по возрасту.

Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней и широко признается в качестве одной из наиболее успешных и экономических эффективных мер профилактики инфекционных заболеваний.

В течение долгих лет в Нижневартовске эпидемиологическая обстановка остается относительно спокойной. Большую роль в этом играет своевременная вакцинация населения. В 2019 году более 114416 тысяч горожан пришли в нижневартовскую городскую поликлинику для иммунизации, им было сделано 120885 прививок вакцинами различных наименований. Тяжелых реакций и осложнений, связанных с проведением прививок, не зарегистрировано.

Самое большое количество прививок было поставлено от гриппа – вакцину получили 88950 человек. Против пневмококковой инфекции было привито 458 пациентов, в том числе 448 призывников. 446 призывников были привиты против менингококковой инфекции. Против ветряной оспы было привито 109 призывников, остальные переболели этой инфекцией.

Что касается другого опасного заболевания – краснухи, то лет десять назад в Нижневартовске этой болезнью в год регистрировалось несколько тысяч случаев. Особенно опасна краснуха для беременных. Если будущая мама заболевает краснухой в первом-втором триместре беременности, велика вероятность внутриутробного заражения ребенка, что чревато появлением самопроизвольных выкидышей либо врожденных патологий. В основном, прививки против краснухи проводятся в детском возрасте мальчикам и девочкам, если до 18 лет девушка была не привита, то взрослые девушки подлежат иммунизации до 25-летнего возраста. В 2019 году было привито против краснухи 65 девушек.

С 2013 года в поликлиниках города проводится вакцинация против туляремии, за этот период было привито более четырнадцати тысяч жителей.

Более семи тысяч человек в прошлом году по Окружной программе «Вакцинопрофилактика» получили бесплатные прививки против клещевого энцефалита.

В экстренных случаях прививки требуются людям незамедлительно. К примеру, в прошлом году более 1384 человек, получивших травмы с нарушением кожных покровов, были привито против столбняка.

146 человек, укушенных животными, получили прививки против бешенства.

3 человека, занимающихся отловом бродячих животных были вакцинированы против бешенства.

236 пациентов, укушенных клещами, не имеющие полного курса прививок против клещевого энцефалита, получили противоклещевой иммуноглобулин в травматологическом пункте Нижневартовской городской поликлиники после удаления клеща.

Иногда прививки требуются для выезда за границу. В 2019 году 4 жителя города, выезжавшие в Саудовскую Аравию для совершения Хаджа, были привиты против менингококковой инфекции.

Взрослые жители позитивно относятся к проведению иммунопрофилактики, прививки проводятся как в поликлиниках, так и на предприятиях. Лица, имеющие противопоказания, получают прививки по индивидуальной схеме, либо им оформляется постоянный медицинский отвод.

Источник

Вакцинопрофилактика в XXI веке

Современный мир немыслим без иммунопрофилактики, позволившей ликвидировать оспу и взять под контроль многие тяжелые инфекции, обуславливавшие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь в детском возрасте. Бурное развитие иммунопрофилактики в течение двух последних десятилетий связано с созданием новых вакцин и успехами иммунологии, позволившими понять многие стороны инфекционного иммунитета и вакцинального процесса. Это помогло нам избавиться от «душевного трепета» перед проведением прививок не только здоровым детям, но и лицам с отклонениями в состоянии здоровья и хроническим больным, вводить одновременно несколько вакцин, сократить список противопоказаний без увеличения частоты прививочных осложнений.

Современные данные не дают основания считать вакцинацию «серьезным иммунологическим вмешательством», способным нарушить «реактивность ребенка», подавить «неспецифические защитные реакции», аллергизировать его и вообще послужить причиной всех бед в предстоящей жизни, как это считалось совсем недавно.

Вакцинозависимый мир. Несмотря на прогресс в этиотропной терапии, вакцинация не утратила свой статус ведущего метода борьбы с инфекциями, хотя цели ее расширились. Если длительное время целью массовых прививок было снижение заболеваемости детскими инфекциями и смертности от них, то в настоящее время главной задачей является поддержание достигнутого эпидблагополучия и распространения его на все новые инфекции. При этом необходимо учитывать выявленный в последние десятилетия феномен вакцинозависимости, который заключается в возвращении управляемых инфекций после прекращения массовых прививок на фоне нулевой или спорадической заболеваемости. Это было многократно продемонстрировано на практике: прекращение прививок или даже временное снижение охвата ими приводит к развитию эпидемий. Это произошло в странах СНГ в 1990-х гг., кода снижение до 50-70% охвата детей полноценными прививками против дифтерии («щадящая вакцинация») привело к эпидемии дифтерии с более чем 100 000 случаев заболевания, из них около 5 000 с летальным исходом. Прекращение прививок в Чечне привело в 1995 г. к вспышке полиомиелита со 150 паралитическими и 6 летальными случаями. Резкое повышение заболеваемости коклюшем наблюдалось в 70-80-е гг. в Англии, Японии, ФРГ и ряде других стран, где охват прививками снизился в значительной степени под влиянием агитации противников вакцинации.

В Ямало-Ненецком автономном округе с 2003 года не регистрируется заболеваемость дифтерией, с 2000 года не регистрируется заболеваемость корью. Впервые в 2010 году не зарегистрировано ни одного случая краснухи. В 2010 году зарегистрирован один случай эпидемического паротита показатель заболеваемости населения на 100 тысяч составил 0,18. По сравнению с 1999 годом показатель заболеваемости гепатитом В снизился в 7 раз и составил 1,47 случаев на 100 тыс. населения, на территории 8 из 13 муниципальных образований округа Ямала случаи заболевания острым гепатитом В не были зарегистрированы в 2010 году. С 2008 года не регистрировались случаи заболевания острым вирусным гепатитом В среди детей до 14 лет.

Предполагается также закупать значительное количество инактивированной полиомиелитной вакцины, что позволит снизить число вакциноассоциированного полиомиелита.

Расширение государственного финансирования программы иммунопрофилактики открывает перспективы ее дальнейшего развития и совершенствования. Проблема, однако, состоит в том, что возможности создания дешевых вакцин практически исчерпаны, так что новые вакцины, как правило, на 1-2 порядка дороже старых. Именно это в России задерживает расширение спектра инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, по сравнению со странами Запада. Однако наличие новых вакцин, лицензированных в России, но не закупаемых для использования в рамках Национального календаря, предоставляет населению возможность применять их на добровольной (коммерческой) основе. Остановимся подробнее на некоторых новых вакцинах и связанных с этим возможностях.

Зарегистрированная в России вакцина Инфанрикс содержит, наряду с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, трехкомпонентную бесклеточную вакцину против коклюша. Будучи менее реактогенными, чем АКДС, Инфанрикс и другие лицензируемые в России бесклеточные вакцины позволяют без опасений прививать детей групп риска (с судорогами, другой неврологической патологией, давших сильную реакцию на АКДС и др.).

Туберкулез. Вакцинация остается основным элементом профилактики туберкулеза у детей в России, хотя протективные свойства вакцины БЦЖ недостаточны для предотвращения инфицирования и заболевания туберкулезом, особенно взрослого типа. С учетом значительного числа побочных явлений для вакцинации новорожденных и детей 1 года жизни в России стали применять вакцину БЦЖ-М с уменьшенным числом нежизнеспособных микобактерий, дающую меньше осложнений.

С помощью генной инженерии создаются новые противотуберкулезные вакцины, способные обеспечить защиту как среди детей, так и взрослых; одна из них сейчас находится на 2-й фазе клинических исследований с предполагаемым сроком завершения в 2012 г.

Менингококковая инфекция. По данным ВОЗ ежегодно около 500000 человек заболевают менингококковыми менингитами, не менее 50 000 умирают, у 20% переболевших детей формируются неврологические дефекты. В России ежегодно регистрируется более 4000 случаев генерализованной менингококковой инфекции (18 : 100 000 детского населения), показатель летальности при данном заболевании составляет 12%; преимущественно циркулируют серотипы менингококков А, В и С.

В США проводятся массовые прививки конъюгированной 4-компонентной вакциной, включающей все актуальные для страны серотипы, кроме серотипа В. Вакцинация проводится пока с возраста 11 лет, имея в виду контроль менингита среди подростков и особенно студентов колледжей, живущих в общежитиях, среди которых заболеваемость менингитом выше (5,1:100 000), чем среди остального населения.

Очевидно, что использование конъюгированной вакцины для детей 1 года жизни весьма перспективно.

Гемофильная типа b инфекция. В Календарь России с 2011 года введена прививки против гемофильной инфекции (Hemophilus influenzae типа b (Hib)), вызывающей гнойные менингиты, тяжелые пневмонии, эпиглоттит. Имеются данные, свидетельствующие, что заболеваемость инвазивными формами Hib-инфекции в России составляет, по меньшей мере, 5,7 на 100 000 населения, она вызывает до 10% тяжелых пневмоний. Заболеваемость Hib-менингитом в Москве оценивается в 5,9 на 100 000 детей в возрасте 0-5 лет, в некоторых регионах России эту этиологию имеют 47% всех менингитов у детей в этом возрасте. Гемофильная вакцина применяется более чем в 100 странах мира, что позволило практически ликвидировать менингиты этой этиологии и снизить заболеваемость тяжелой пневмонией на 20% (в Чили с 5,0 до 3,9 на 1000 детей). Вакцинация привела и к почти полному исчезновению эпиглоттитов: в Финляндии заболеваемость ими снизилась с 7,6 до 0,0 на 100 000 детей до 4 лет, а в США (штат Пенсильвания) с 10,9 до 1,8 на 10 000 госпитализированных детей. Аналогичные данные имеются и по другим странам.

Несмотря на высокую стоимость (65 евро за 1 дозу), вакцина Превнар, помимо США, введена в прививочный календарь Австрии, Великобритании, добровольная вакцинация проводится в большинстве европейских стран.

Грипп и респираторно-вирусная инфекции. Из этой группы болезней управляемой средствами вакцинопрофилактики является лишь грипп. В настоящее время, наряду с цельновирионными вакцинами, широко применяют субъединичные и расщепленные (сплит) вакцины, включающие актуальные штаммы гриппа А1, А2 и В. Использование этих вакцин сокращает заболеваемость привитых, особенно при проведении ежегодной вакцинации. Вакцины способны также изменить течение эпидемии, однако для этого должны быть полно охвачены такие ключевые группы населения, как школьники, медицинские работники, военнослужащие и работники сферы обслуживания. Для снижения смертности от гриппа и его осложнений большое значение будет иметь и вакцинация лиц старше 60 лет, лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями (легких, сердца, нервной системы), диабетом.

К сожалению, вакцины против респираторных вирусов пока не доступны для массовой иммунизации, хотя, например, защита детей 1 года жизни от респираторно-синцитиальной инфекции помогла бы предупредить обструктивный бронхит и бронхиолит, а также, возможно, бронхиальную астму, в генезе которой этому вирусу многими авторами отводится заметная роль, вакцину можно ждать через 5-10 лет.

В США для иммунизации призывников используется аденовирусная вакцина, позволяющая предотвратить вспышки этой инфекции в казармах.

Гепатит А. Эта инфекция с фекально-оральным путем передачи, с пиком заболеваемости в раннем возрасте оставляет иммунитет на всю жизнь. С улучшением санитарных условий заболеваемость детей снижается, но растет заболеваемость подростков и взрослых. Так, в С.-Петербурге в 1997 г. 49% населения не имело антител к ВГА, а заболеваемость в разных возрастных группах отличалась мало. В раннем возрасте заболевание протекает легко, часто в безжелтушной форме, но в старшем возрасте оно течет тяжелее, нередко с рецидивами в течение нескольких месяцев. Этим объясняются высокие экономические потери, связанные с ВГА. Для России со значительным резервуаром инфекции в сельской местности и большой восприимчивой прослойкой в городах при достаточно тесном контакте между ними опасность инфекции для горожан особенно велика.

Опыт развитых стран показывает, что альтернативы комбинированным вакцинам нет, они создаются на базе как АКДС (с цельноклеточным коклюшным компонентом), так и АаКДС (с бесклеточным). В России зарегистрированы 2 тетравакцины АКДС + ВГВ (БубоКок и Тританрикс), зарегистрирована пентавакцина АаКДС + ИПВ + ХИБ и гексавакцина АаКДС + ИПВ + ХИБ + ВГВ. Есть хорошие результаты включения 7-валентной пневмококковой вакцины в пентавакцину.

В России создана дивакцина корь-паротит, зарегистрированы 3 зарубежные вакцины корь-паротит-краснуха и готовится отечественная тривакцина.

Стоимость комбинированных вакцин, хотя и более высокая, чем ее отдельные компоненты, позволяют экономить на стоимости транспортировки и хранении, а также на инъекционных материалах.

Вакцинопрофилактика неинфекционной патологии. Расширение возможностей вакцинопрофилактики привело к пониманию того, что с ее помощью возможно предупреждение ряда неинфекционных болезней. Вакцинация новорожденных на Тайване против гепатита В привела через 6-12 лет к снижению носительства HBsAg с 10,3 до 1,7% и уменьшению в 4 раза случаев выявления гепатокарциномы. Гипотеза об ассоциации инсулинзависимого диабета у детей с внутриутробной вирусной инфекцией, в т.ч. инфекцией вирусами краснухи, дает основание предполагать, что вакцинопрофилактика этой инфекции может снизить частоту развития указанной патологии. Показано, что эпидемический паротит способствует утяжелению течения диабета 1-го типа, так что прививки таких больных есть также вторичная профилактика этого хронического страдания.

Определенную надежду на успех дают эксперименты вакцинотерапии болезни Альцгеймера. В качестве антигена используются фрагменты бета-амилдоида, антитела к которым способны разрушать фибриллы из бета-амилдоида, оказывающие токсическое действие на нейроны.

Несомненные успехи вакцинопрофилактики позволяют прогнозировать, благополучие по управляемым инфекциям многие годы.