амг на какой день цикла сдавать женщинам для эко

Антимюллеров гормон

Оглавление

Антимюллеров гормон (АМГ), названный так по имени ученого, выделившего у женского и мужских эмбрионов общую канал‑трубку, является биологически активным веществом, определяющим способность к зачатию. Его отклонения от норм могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Выделяется антимюллеров гормон и у женщин, и мужчин. У представителей сильного пола его концентрация в организме существенно ниже.

Особенно важной оценка показателей содержания гормона в организме является на этапе планирования беременности. Также анализы сдаются для определения задержек и преждевременного полового созревания, решения иных задач.

Роль в организме женщины

Антимюллеров гормон производится клетками яичников. Он вырабатывается организмом уже на 32 недели зародышевого состояния. Особенно важную роль гормон играет на этапе полового созревания. В это время его концентрация постепенно увеличивается. В 20‑30 лет содержание гормона максимально. Спад показателя отмечается после 30 лет. Свое существование он прекращает после наступления менопаузы. Это обусловлено тем, что в данный период процесс образования яйцеклеток останавливается.

АМГ указывает на фолликулярный запас яичников. При этом уровень гормона может варьироваться от цикла к циклу (как снижаться, так и повышаться). С качеством яйцеклеток АМГ не связан. Поэтому нельзя точно утверждать, что его низкий показатель свидетельствует о бесплодии.

Когда нужно пройти исследование?

Сдать анализ на антимюллеров гормон следует:

Также исследование проводится при неуспешных попытках ЭКО, выявлении причин бесплодия и в ряде других случаев.

Важно! Особенно важно исследовать показатели антимюллерова гормона при проблемах с зачатием. Если обнаруживается риск бесплодия, рекомендуют провести извлечение здоровых яйцеклеток и выполнить их витрификации ооцитов (отложенное материнство).

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов исследования следует пройти небольшую подготовку:

Кровь на анализ не сдают после перенесенных острых заболеваний.

Важно! Об остальных особенностях подготовки к диагностике расскажет лечащий врач. Он же проведет и расшифровку результатов анализа.

На какой день цикла сдают анализ на антимюллеров гормон? Срок прохождения исследования не играет существенной роли. Это связано с тем, что концентрация гормона на протяжении всего менструального цикла практически не меняется. Тем не менее, лучше всего проходить диагностику с 3 по 5 день цикла. Это обусловлено тем, что АМГ обычно сдают вместе с ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Показатели нормы антимюллерова гормона в лаборатории подбираются с учетом фазы менструального цикла. Его пациентка указывает при сдаче крови. Благодаря этому повышается точность получаемых результатов. Чтобы отследить необходимые показатели в динамике, диагностику повторяют несколько раз.

Нормы антимюллерова гормона (по возрасту):пониженные и повышенные показатели

Показатели содержания вещества зависят от ряда факторов. Одним из них является возраст пациентки.

В период с 18 до 25 лет нормальными считаются показатели от 1,2 до 13,4 нг/мл, например. Отклонения могут свидетельствовать о различных патологических процессах.

Следует учитывать, что на показатель влияют и такие факторы, как:

Антимюллеров гормон может быть повышен при:

Понижен антимюллеров гормон при уменьшении количества плодотворных фолликулов. Низкий уровень также может указывать на сокращение функции яичников в связи с их истощением.

Пониженный показатель может свидетельствовать о:

Влияние на беременность

Антимюллеров гормон важен для зачатия. При этом вопрос естественного оплодотворения при низком уровне АМГ остается спорным. В этом случае сниженным считается уровень менее 1,2 нг/мл. При этом шансы на зачатие уменьшаются. Но они сохраняются в случае, если в пределах нормы будет находиться уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Успешное зачатие даже при низком показателе АМГ возможно с применением методик ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Обычно в таких случаях рекомендуют японский протокол. Обеспечивается минимальная стимуляция, которая разделяется перерывами и позволяет получить в каждом цикле 1‑2 жизнеспособные яйцеклетки. Их замораживают и переносят в матку в наиболее благоприятный период. Также возможно применение ЭКО в естественном цикле и другие модифицированные протоколы стимуляции овуляции.

Высокие показатели АМГ также могут негативно сказаться на возможностях зачатия. Это обусловлено тем, что они указывают на нарушения репродуктивной функции. Обычно рост АМГ отмечается при опухолях, поликистозе и генетических проблемах. Зачатие рекомендуют отложить до выяснения причины повышения уровня антимюллерова гормона и ее устранения. Лечение не стоит откладывать.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Чтобы сдать анализ на антимюллеров гормон, уточнить его цену, достаточно позвонить Записаться в клинику можно не только по указанному номеру, но и с помощью приложения SmartMed.

Источник

Амг на какой день цикла сдавать женщинам для эко

Комплексное лабораторное обследование женщины при подготовке к процедуре ЭКО, включающее общеклинические тесты, развернутый анализ гормонального фона и анализы на основные инфекции.

Анализы для женщины перед ЭКО.

Синонимы английские

Female health check-up before in vitro fertilization (IVF), IVF preparation panel, female partner.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок на предметном стекле, мазок урогенитальный, мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки. Хотя объем и состав лабораторного обследования женщины при подготовке к процедуре ЭКО различается между репродуктивными центрами, он чаще всего включает следующие компоненты:

Общеклинические тесты проводятся всем планирующим беременность женщинам, независимо от того, наступает ли беременность естественным путем или с помощью репродуктивных технологий. В эту группу анализов входят:

В большинстве случаев эти изменения не приводят к тромбозу. Однако, если у женщины уже имеется врождённая или приобретенная склонность к тромбообразованию, изменения гемостаза при наступлении беременности могут привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз плацентарных сосудов и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Учитывая эту особенность, при подготовке к беременности, в том числе с помощью ЭКО, рекомендуется исследовать следующие показатели:

Исследование гормонального фона предназначено для оценки работы гипофиза, яичников, надпочечников, а также щитовидной железы и их влияния на фертильность женщины:

Цитологические и микроскопические исследования:

Анализы на скрытые ИППП: Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Chlamydia trachomatis. Хотя, в отличие от TORCH-инфекций, эти патогены не представляют непосредственной угрозы для нормального развития плода, они могут отрицательно влиять на исход беременности, в том числе повышать риск преждевременного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита. Если у женщины были выявлены одна или несколько указанных ИППП, паре предлагают пройти соответствующее лечение до начала процедуры ЭКО.

Дополнительные тесты:

Данное комплексное исследование позволяет оценить основные клинико-лабораторные параметры, которые учитываются при планировании ЭКО. Следует, однако, отметить, что зачастую обследование пары представляет собой уникальный набор анализов, поэтому могут потребоваться некоторые другие тесты.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

364 Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

373 Обследование мужчины при планировании ЭКО

Кто назначает исследование?

Источник

ЭКО при низком АМГ (антимюллеров гормон)

Экстракорпоральное оплодотворение – это наиболее эффективный метод преодоления бесплодия. Существуют различные программы, целью которых является рождение здорового ребенка у пациентов с различными формами репродуктивной дисфункции.

Почему вы можете доверять Нова Клиник

Антимюллеров гормон: функция в организме женщины

Антимюллеров гормон играет важную роль, способствуя созреванию фолликулов в яичниках и отбору только одного из тех, которые начали расти в менструальном цикле. Все остальные претерпевают обратное развитие. Из доминантного фолликула во время овуляции выходит зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Норма АМГ у женщин

Девочка появляется на свет с определенным запасом ооцитов в яичниках. Постепенно они расходуются, а когда овариальный резерв истощается, наступает менопауза. Концентрация гормона зависит от того, сколько фолликулов осталось в яичниках женщины, и поэтому может служить достоверным маркером репродуктивного потенциала.

Ориентируясь на уровень антимюллерова гормона, можно прогнозировать число ооцитов, потенциально готовых к оплодотворению, а также ответ яичников на стимуляцию в цикле ЭКО.

Уровень АМГ у женщин начинает увеличиваться в подростковом возрасте и остается высоким примерно вплоть до 30 лет, после чего постепенно снижается.

Для репродуктивного периода нормальными считаются показатели в интервале от 1 до 2,5 нг/мл.

В НоваКлиник вы можете сдать анализ крови на АМГ без предварительной записи.

Гормоны для ЭКО (норма) и период для сдачи анализов

Низкий уровень антимюллерова гормона: можно ли забеременеть

Показатели АМГ считаются:

При подготовке пациентки с истощенным овариальным запасом к процедуре экстракорпорального оплодотворения врач прогнозирует очень слабый ответ яичников на проведение стимуляции. Малая концентрация АМГ не является противопоказанием к программе, но требует от репродуктолога правильного подбора протокола ЭКО.

Какие протоколы ЭКО применяются при низком АМГ

Если анализы демонстрируют снижение концентрации гормона до 1 нг/мл и менее, как правило, врач может рекомендовать:

Давайте более подробно остановимся на каждом из этих вариантов.

Протокол с минимальной стимуляцией (японский протокол)

Если обследование выявило низкий уровень антимюллерова гормона на фоне повышения ФСГ до показателей не более 15 МЕ/л, пациентке может быть рекомендовано проведение минимальной стимуляции яичников.

Суть японского протокола заключается в том, что, используя гормональные препараты в малых дозах, врач получает немного ооцитов высокого качества.

В результате проведения нескольких стимуляций накапливается некоторое количество яйцеклеток (как правило, 1-2 в каждом цикле).

Ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора, а полученные эмбрионы витрифицируют (замораживают, используя современную технологию). Перенос впоследствии осуществляется в криоцикле.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле предполагает отказ от использования гормональных препаратов. На протяжении нескольких циклов врач пытается получить хотя бы один ооцит, имеющий хорошее качество. Полученную яйцеклетку оплодотворяют, а эмбрион затем либо переносят в полость матки, либо замораживают.

Проведение такого протокола требует от репродуктолога высокой квалификации и практического опыта. Важно строго контролировать состояние пациентки и процесс созревания доминантного фолликула, чтобы своевременно провести пункцию.

Прогнозируя эффективность ЭКО, врач принимает во внимание не только уровень АМГ, но также концентрацию ФСГ, количество антральных фолликулов по результатам УЗИ, возраст и анамнез женщины.

Если АМГ не ниже 0,5 нг/мл, а другие показатели в норме, шансы на наступление беременности достаточно высоки. В этом случае даже при малой концентрации антимюллерова гормона может быть рекомендован короткий протокол с контролируемой стимуляцией яичников.

Подготовка к программе

Вне зависимости от того, какова концентрация АМГ, подготовка к ЭКО всегда предполагает тщательную диагностику состояния женщины и своевременное устранение факторов, способных негативно повлиять на наступление беременности и успешное вынашивание плода.

Супругам необходимо заранее исключить вредные привычки (курение, прием алкоголя), начать правильно питаться и вести достаточно активный образ жизни.

Кроме того, назначается обследование.

Мужчине нужно сдать спермограмму и МАР-тест, а также анализы крови на инфекционные заболевания и мазки на ИППП.

Женщине назначают различные лабораторные и инструментальные исследования, среди которых:

Как проводится ЭКО при низком АМГ

Программа ЭКО у женщин со сниженным овариальным резервом состоит из тех же этапов, что и обычно, а именно:

После переноса

После переноса эмбрионов нужно придерживаться тех рекомендаций, которые дал лечащий гинеколог-репродуктолог.

Следует избегать физических нагрузок и психоэмоционального перенапряжения. Надо правильно питаться и нормально высыпаться. На время потребуется отказаться от посещения бани, сауны, бассейна, а также от купания в открытых водоемах. На пользу пойдут прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность.

Через 2 недели после эмбриотрансфера женщина сдает анализ крови на определение уровня ХГЧ, позволяющий подтвердить наступление беременности.

Источник

Антимюллеров гормон (АМГ)

Чтобы оценить состояние овариального резерва, обычно назначают несколько исследований, среди которых обязательно присутствует анализ на АМГ (антимюллеров гормон).

Сдавать анализ лучше в профильной клинике, поскольку пациентка сразу сможет получить консультацию врача-репродуктолога, который правильно интерпретирует полученные результаты и даст необходимые рекомендации.

Давайте выясним, какова роль АМГ в организме, как его оценка помогает определить репродуктивный потенциал женщины и почему не нужно пытаться самостоятельно расшифровывать результаты анализа.

Преимущества сдачи анализов в Нова Клиник

Что такое антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (ингибирующее вещество Мюллера) выполняет очень важные функции в организме мужчин и женщин.

У мальчиков в период внутриутробного развития АМГ способствует правильному развитию половых органов и перемещению яичек из брюшной полости в мошонку.

У женщин под воздействием АМГ происходит отбор доминантного фолликула (того самого, из которого во время овуляции выходит созревшая яйцеклетка) и его созревание.

Концентрация гормона зависит от числа антральных («спящих») фолликулов и отражает репродуктивный потенциал женщины. Оценивая уровень АМГ, можно прогнозировать количество яйцеклеток, потенциально способных к оплодотворению.

Анализ на АМГ: показания к исследованию

Если женщина планирует беременность, то анализ на АМГ назначают в первую очередь для оценки овариального резерва яичников.

Если диагностировано бесплодие, на основании результатов обследования, включающего в том числе оценку уровня АМГ, репродуктолог разрабатывает оптимальную тактику лечения. Показаниями к назначению анализа в данном случае являются:

Количество АМГ не зависит от воздействия гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ) и может убедительно отражать овариальный резерв.

Необходимо понимать, что уровень антимюллерова гормона нельзя увеличить с помощью каких-либо препаратов. Концентрация АМГ является всего лишь индикатором, указывающим на вероятное количество способных к оплодотворению яйцеклеток, оставшихся у женщины.

Подготовка к исследованию

При подготовке следует:

Если требуется динамическая оценка уровня гормона, проводить повторный анализ нужно в той же лаборатории, что и первый.

Многих пациенток интересует, на какой день следует запланировать исследование. Поскольку концентрация гормона на протяжении цикла остается примерно одинаковой, это не столь существенно. Обычно одновременно сдают анализы на ФСГ, ЛГ и ингибин В, поэтому исследование проводят на 2-3 день менструального цикла.

Расшифровка результатов анализов

Сразу необходимо отметить, что правильно интерпретировать полученные результаты может только врач.

Нередко женщины с низким уровнем АМГ приходят к выводу, что беременность в их случае возможна только с использованием донорских яйцеклеток. Но далеко не всегда это так. Необходимо понимать, что для полноты картины и объективного прогноза врачу необходимы и другие показатели, в частности:

Кроме того, еще одним прогностическим критерием является возраст женщины. Естественно, что при прочих равных шанс забеременеть со своей клеткой при одинаковом уровне АМГ выше у более молодой пациентки.

Таким образом, никогда не стоит ставить себе диагноз до разговора с врачом.

АМГ (антимюллеров гормон): норма и отклонения

Норма АМГ у женщин репродуктивного возраста колеблется в пределах от 1,0 до 2,5 нг/мл.

Если уровень АМГ повышен

Если показатели АМГ превышают верхнюю границу нормы, это свидетельствует о большом овариальном резерве. Как правило, такие результаты получают молодые женщины, не имеющие в анамнезе оперативных вмешательств на яичниках. Достаточно часто такие пациентки имеют ановуляторный цикл.

Высокие цифры АМГ практически всегда наблюдаются у женщин с СПКЯ. Этой группе пациенток репродуктолог должен назначать препараты для стимуляции роста фолликулов с осторожностью, поскольку высок риск развития СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников).

Если уровень АМГ понижен

Уровень АМГ понижается, если в силу каких-либо изменений количество антральных фолликулов меньше нормы.

У женщин с низким АМГ предполагается «бедный» или даже неудовлетворительный ответ на стимуляцию яичников.

Кроме того, доказано, что малая концентрация антимюллерова гормона указывает на высокую вероятность генетической патологии у эмбрионов.

Пациенткам, имеющим низкие показатели, рекомендовано медико-генетическое консультирование.

Пограничным в настоящее время считается уровень АМГ 0,6639 нг/мл. Если концентрация ниже, прогноз наступления беременности является сомнительным. После дополнительного обследования репродуктолог может порекомендовать ЭКО с донорской яйцеклеткой. Однако в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Источник

«Запас яйцеклеток» для поздней беременности

Поделиться:

Если вы читали предыдущую статью о проблемах зачатия в возрасте «за 40», то, возможно, у вас возник вопрос: «Неужели все так фатально? Может быть, есть шанс сэкономить яйцеклетки и продлить их продуктивный век?». На этот счет ходят разные догадки, и сейчас мы разберемся, какие из них верны, а какие нет.

Миф об экономии яйцеклеток

Я достаточно часто сталкиваюсь с убеждением, что женщины, принимающие оральные контрацептивы, экономят яйцеклетки. Казалось бы, все сходится: контрацептивы подавляют овуляции, значит, яйцеклетки не расходуются и ждут своего шанса. Признаюсь, это было бы великолепно, но, увы, это не правда.

Дело в том, что начальные фазы роста и созревания фолликулов совершенно не зависят от гормонов и происходят непрерывно, начиная с внутриутробного периода. Современные противозачаточные таблетки способны лишь не допустить активного роста фолликула до лидирующего состояния и заблокировать овуляцию. Все остальные фолликулы (большинство) точно так же подвергаются регрессу и больше не смогут принимать участие в репродуктивных процессах.

Более того, до сих пор среди исследователей и ученых случаются споры о том, что длительный прием КОК может привести к угнетению резерва ооцитов в яичниках. Действительно, у пациенток, длительно принимающих КОК, яичники уменьшаются в размерах. Однако подобные эффекты обратимы, а для оценки истинного состояния яичников следует проводить исследования не ранее чем через 3 месяца после прекращения гормональной контрацепции.

КОК и сохранение фертильности

Тем не менее гормональные контрацептивы вносят свой вклад в сохранение фертильности. Нет нежелательных беременностей — нет абортов, а значит, нет травмы эндометрия и хронического эндометрита. Нет циклических колебаний гормонального фона — нет сбоев и поломок, нет образования кист, а значит, нет необходимости в операциях по поводу апоплексии или кисты яичника.

Сгущение цервикальной слизи, характерное для эстроген-гестагенных контрацептивов, не позволяет инфекционным агентам проникать в матку и маточные трубы и вызывать воспалительные процессы. А значит, вероятность трубно-перитонеального бесплодия стремится к нулю.

Эффект отмены (rebound effect)

Способность гормональных контрацептивов ускорить наступление беременности хорошо известна. Безусловно, это далеко не 100%-ный способ, но после отмены КОК в первые 4 цикла благополучно беременеет 60 % женщин.

Считается, что во время приема контрацептивов в яичниках накапливается группа вторичных фолликулов, готовых ринуться «в бой», как только поступит команда. При этом действительно могут возникнуть условия для одновременного созревания нескольких доминантных фолликулов и незначительно повышается вероятность многоплодной беременности.

Оценка овариального резерва

Если проблема отложенного материнства для вас актуальна, то в первую очередь стоит побеспокоиться и сдать определенные анализы женщинам:

Для того чтобы приблизительно оценить сохранность запасов яйцеклеток в яичниках, врачи определяют уровень АМГ (антимюллерового гормона) и используют УЗИ. Кровь на АМГ следует сдать на 3–5-й дни менструального цикла натощак, за 24 часа исключив прием гормональных препаратов.

УЗИ для оценки овариального резерва делают прямо во время менструации — на 2–5-й день цикла. Врач измерит длину, ширину и толщину яичников для определения их объема и подсчитает количество видимых фолликулов в каждом яичнике. Считается нормальным, если в этот период в яичниках находится от 5 до 15 фолликулов диаметром 2–5 мм. Если фолликулов меньше 5, а объем яичника меньше 3 кубических сантиметров, то речь идет о снижении пула годных яйцеклеток.

Отложить про запас

Эффективность процедуры зависит от возраста женщины в момент извлечения яйцеклетки. По данным за 2014 год, в США благополучная имплантация происходит в 43 % случаев, если яйцеклетка извлечена до 35 лет, однако после 35 шансы тают буквально на глазах, в итоге при криоконсервации яйцеклеток у женщин старше 40 лет вероятность успеха стремится к нулю. В то же время женщины, прошедшие процедуру до 30, имеют шансы никогда не воспользоваться «запасом», самостоятельно родив всех желанных детей.

Еще одним возможным методом сохранения фертильности является заморозка части яичника. Это позволяет сохранить большое количество ооцитов в первичных фолликулах без стимуляции яичников, но требует хирургического вмешательства для получения фрагментов тканей. Такой вариант чаще всего предлагают молодым женщинам перед началом химиотерапии или лучевой терапии.

Сейчас криоконсервация ооцитов практически не уступает в эффективности заморозке эмбрионов 2 и, безусловно, предпочтительнее для женщин, которые не определились с выбором отца для будущего ребенка. Исследователи считают, что программы криоконсервации могут стать наиболее востребованной обществом «страховкой» от бесплодия, связанного с поздней реализацией репродуктивных планов. Так это или нет — покажет время.

1 Wilson C, Check JH, Summers-Chase D. Successful pregnancies from embryos cryopreserved more than ten years: two case reports // Clin Exp Obstet Gynecol. 2006; 33(2): 79.

2 Ho JR, Woo I, Louie K et al. A comparison of live birth rates and perinatal outcomes between cryopreserved oocytes and cryopreserved embryos // J Assist Reprod Genet. 2017; 34(10): 1359. Epub 2017 Jul 17.

Источник