аскорбиновая кислота с похмелья глюкозой

Витамины при алкоголизме и похмелье – эффективная помощь организму

Существуют вещества, помогающие быстрее вернуться к нормальному состоянию с похмелья или после запоя. К таковым относят не поливитаминные комплексы, а витамины B1, B6 и C. Принимая некоторые из них за несколько часов до распития спиртного, можно значительно облегчить предстоящий похмельный синдром, а также ускорить протрезвление.

Для чего с похмелья принимают витамины

Похмелье всегда сопровождается нарушением обмена веществ. Получив алкогольное отравление, организм тратит основные резервы на собственное восстановление. Первостепенная роль в этом процессе принадлежит витаминам из группы В, активизирующим пищеварение и расщепление этанола. Длительные запои особенно истощают организм, результатом чего становится выраженный дефицит этих полезных веществ.

Важно понимать, что витамины и продукты с их высоким содержанием не применяются в качестве средства быстрой помощи. При похмельном синдроме их действие развивается следующим образом:

Важный момент! На протяжении 24-х часов не стоит принимать препараты с высоким содержанием витаминных веществ. Их количество не должно превышать суточную норму, а избыток может отложиться в тканях (А, Е, D, К) или выйдет из организма естественным путем, с мочой (В, С).

Какие витамины при похмелье эффективны – польза тиамина, пиридоксина и аскорбиновой кислоты

Несмотря на насыщенный состав, поливитаминные препараты не актуальны в случае развития острого похмельного синдрома. Из большого количества компонентов, входящих в их состав, по-настоящему полезными становятся вещества из группы В.

Данная разновидность витаминов активно участвует в расщеплении этанола. Если человек получает в жидкой форме тиамин (В1) или пиридоксин (В6), а также проходит стандартную процедуру детоксикации – этого часто становится достаточно для эффективного снятия похмелья. Тиамин ускоряет синтез фермента ацетил-КоА, обеспечивающего распад алкоголя.

Витамин В 6 при похмелье помогает:

Витамины после похмелья не должны приниматься одновременно, т.к. препятствуют усваиванию друг друга. Для большей пользы необходимо принять только один из них (В6 или В1).

Аскорбиновая кислота (витамин C) также принадлежит к веществам, применение которых становится актуальным при остром похмельном синдроме. Она участвует в связывании токсинов, неизбежно образующихся в результате выпитого спиртного, ускоряет их выведение, поддерживает организм, отравленный алкоголем.

Также витамин С обеспечивает нормальное протекание углеводного обмена, полноценное функционирование печени, активный синтез белков и гормонов, благодаря чему удается перерабатывать и выводить алкоголь в ускоренном режиме.

Витамины и алкоголь – совместимость

Полезно знать, можно ли витамины с алкоголем. Большинство из этих полезных веществ имеют нейтральную совместимость с этанолом. Однако при одновременном приеме со спиртным все они «вымываются», не успевая усваиваться и приносить необходимую пользу.

Чтобы избежать тяжелого похмелья, витамины и алкоголь не следует принимать одновременно. Наиболее полезной станет заблаговременная и последующая доза. Приняв таким образом витамины В2, В6 или С, удается повысить ферментативную активность печени, активно участвующую в расщеплении этанола.

Медицинский факт! Алкоголь при приеме витаминов действует разрушительно. Развивающийся впоследствии дефицит полезных веществ из группы В многократно увеличивает зависимость от спиртного.

Как принимать витамины от похмелья

Полезные свойства витаминов В научно подтвердил американский исследователь М. А. Хан. Проведенные им и его единомышленниками исследования доказали – витамины и похмелье не противопоказаны друг другу. В результате заблаговременного употребления полезных веществ неприятные симптомы удается сократить вдвое.

Эксперимент проводился с участием нескольких людей (мужчин и женщин). Каждый из участников дважды принимал по 400 мг витамина В6 – в начале опьянения и после выпивки. Симптомы последующего похмелья оценивались по 20-балльной шкале, и средний балл у большинства добровольцев не превысил 3, 6.

Планируя застолье, витамин В6 следует употребить дважды – за 12 и за 4 часа до возлияний. С этой целью в аптеке можно приобрести следующие препараты:

В сутки принимают 140-200 мг препарата – по 70-100 мг за раз. После выпитого алкоголя В6 следует принять незадолго до сна. Также можно выпить В 1, сохраняя предыдущую дозировку.

Витамин С при похмелье принимают следующим образом – 2, 5 г аскорбиновой кислоты на 70 кг веса. Незначительное превышение дозы не опасно, т.к. любые излишки будут выведены из организма вместе с мочой. Принимать витамин С желательно до распития спиртного, т.к. действие препарата развивается медленно. В обязательном порядке стоит употребить аскорбиновую кислоту и после возлияний.

Витамины В и С принимают совместно. Такое сочетание усиливает их полезное действие и быстрее снимает похмельный синдром.

Какие витамины добавляют в антипохмельные средства

Многие производители антипохмельных средств обогащают их витаминными веществами из группы В и С. Употребление таких препаратов способствует снятию токсического эффекта, болевых ощущений, поддерживает организм в тонусе.

В6 и В1 вводятся в состав:

Кроме упомянутых веществ, некоторые зарубежные и отечественные антипохмельные продукты дополняются аскорбиновой кислотой. Среди таких можно назвать Дринк-Офф, Встань-ка, Гутен Морген.

Состав популярного российского препарата Антипохмелин представлен несколькими кислотами, витамином С и глюкозой. Западный аналог данного средства, выпускаемый под названием Ru-21, во многом подобен ему, однако дополнительно обогащен высокими дозами витамина B (в 5 раз больше ежедневной нормы).

Авитаминоз на фоне запоя

Авитаминоз при употреблении алкоголя развивается уже спустя 2-3 суток после активных возлияний. Нехватка полезных веществ связывается с их большими затратами, неизбежно возникающими в процессе переработки и вывода этанола из организма.

Чтобы избежать негативных последствий запоя, рекомендуется:

Хороший способ прийти в себя после запоя – очищать кишечник и ставить капельницы в первые сутки похмелья, далее принимать мочегонные препараты, а в течение 5-ти последующих суток пить успокоительные средства.

Не откладывайте помощь! Звоните!

Витаминные капельницы при похмелье

Сильное похмелье нередко требует профессиональной медицинской помощи. Для снятия абстинентного синдрома пациенту часто назначают витаминные капельницы. Такой метод введения полезных веществ в организм способствует их более быстрому усваиванию.

Средства для капельниц чаще всего содержат компоненты в виде:

Такой многокомпонентный препарат помогает нормализовать все виды обмена веществ в организме. Наиболее важным становится витамин В1, принимающий участие в процессе окисления алкоголя.

Интересно знать, что ранее сотрудники вытрезвителей практиковали введение в мышцу 5% раствора В6, а также пероральный прием лекарственной смеси, включающей фенамин, коразол и никотиновую кислоту. Фенамин относится к мощным психостимулятором и наркотическим препаратам, в связи с чем не применяется современными медиками.

Лечение расстройств, вызванных злоупотреблением спиртным, осуществляется в условиях диспансера. Алкогольный психоз, известный как «белая горячка», требует введения глюкозы, пиридоксина, физраствора, больших доз тиамина, аскорбиновой кислоты.

Продукты, способные заменить аптечные препараты

К числу продуктов, изобилующих витаминными веществами из группы В и С, принадлежат:

Травяные чаи из плодов боярышника и шиповника богаты витамин B1. Чаще всего эти продукты применяются для облегчения умеренно тяжелого похмелья.

Рябина – природный источник аскорбиновой кислоты (в дозах, превышающих ее содержание в цитрусовых). После активных возлияний рекомендуется делать настой, заливая ягоды кипятком.

Из числа кисломолочных напитков полезны айран, кумыс, йогурты, кефир, способные дать организму важные полезные вещества, нормализовать метаболизм, функционирование органов ЖКТ, ускорить выведение токсинов. Употреблять такие продукты стоит в объеме 600 мл. Особенно рекомендуется пить кумыс – этот напиток имеет самый полезный состав и оказывает максимально быстрое положительное воздействие.

Натуральный (не магазинный) квас способен эффективно облегчить похмелье. Связаны такие свойства с присутствием в его составе тиамина.

В безалкогольные энергетики часто включаются представители группы B. Обильное употребление таких средств позволяет ускорить процесс расщепления этанола, уменьшить влечение к спиртному и восстановить силы.

Внимание! Людям, имеющим проблемы с сердцем, способ лечения похмельного синдрома с применением энергетических напитков не рекомендован.

Способ быстрого протрезвления с помощью витаминов

Полезно знать, что витамины способны помочь протрезветь, если необходимо срочно привести себя в норму. Подобное действие будет длиться около получаса. Для этого потребуется:

Спустя 10-15 минут следует выпить 10 мл 5% раствора тиамина, продающегося в ампулах (в качестве растворителя используется вода или 20 % раствор глюкозы).

Полезные вещества в спиртных напитках

Некоторые алкогольные продукты содержат витаминные вещества, макро- и микроэлементы. Среди них традиционно лидирует красное сухое вино, богатое ресвератролом – мощным антиоксидантом, уменьшающим количество холестерина в крови. Данное вещество не относится к витаминам, однако по полезности превосходит их в десятки раз. В неделю можно без вреда принимать 3 бокала такого напитка (около 450 мл).

«Живое» пиво во многом восполняет ущерб, вызванный употреблением крепкого алкоголя. Пользу приносят следующие компоненты непастеризованного продукта:

В 1 л пива содержится около 210 мг подобных веществ. Однако не стоит злоупотреблять пенным напитком – в течение суток можно безопасно для здоровья выпить не более 600 мл.

В алкогольные энергетики нередко вводятся витаминные премиксы. Такие добавки способствуют уменьшению интоксикационного эффекта.

Обратите внимание! Употреблять алкогольные напитки с лечебными целями не стоит – пьянея и незаметно увеличивая дозу, можно нанести организму гораздо больше вреда, чем пользы.

Польза витаминных веществ для алкоголиков

Витаминные вещества приносят немалую пользу в лечении хронического алкоголизма. Так в наркологии используют поливитаминные комплексы, которые включают в схему продолжительного лечения зависимости, компенсируя таким образом вторичный авитаминоз. Также витамины нередко присутствуют в составе противоалкогольных препаратов.

Витамины способны стать «помощниками» при желании бросить пить или уменьшить дозы употребляемого спиртного. Если психологическая тяга к спиртному вызвана частым чувством тревоги, рекомендуется употреблять пастеризованное безалкогольное пиво, богатое полезными веществами. При желании поднять настроение и улучшить работоспособность, стоит принимать в жидком виде витамин В6, шоколад, какао, безалкогольные энергетики, морепродукты.

Если у Вас возникли какие либо вопросы, то можете обратиться к специалистам нашей клиники для консультации.

Источник

Как происходит вывод из запоя с применением капельницы

Клиника «Алко Центр» продолжает цикл публикаций на тему алкоголизма, его лечения и борьбы с зависимостью.
Все случаи уникальны, рекомендуем позвонить по телефону +7(495)773-03-43 и получить консультацию врача.

Запой – тяжелое проявление алкоголизма II и III стадий. Состояние, связанное с длительным употреблением ликероводочной продукции, сопровождает алкогольная интоксикация. Находясь в запое, человек злоупотребляет алкоголем на протяжении суток и более. Организм не успевает перерабатывать поступающее спиртное, запускает маховик саморазрушения. Алкогольное отравление дестабилизирует жизненно важные органы, нарушая их работу. Самостоятельно разорвать замкнутый круг без последствий невозможно.

Нужна неотложная помощь – обращайтесь в «Алко-Центр»

Звоните по телефону горячей линии +7 (495) 773-03-43 и наши врачи проведут курс экстренной помощи при интоксикации организма продуктами распада алкоголя и наркотических веществ.

Вывод из запоя

Экстренная процедура детоксикации организма

Кодирование

Срочная блокировка тяги к алкогольным напиткам

Реабилитация

Комплексная реабилитация, дающая 100% результат

Чем страшен запойный алкоголизм

Алкоголизм, пошатнувший здоровье больного, не желает отпускать «пленника» из цепких лап. Люди, осмелившиеся остановить череду попоек, рискуют ощутить палитру неприятных ощущений. Они встретятся с абстинентным синдромом и поставят на кон свою жизнь. Неоправданный риск, угроза осложнений, психические отклонения, летальный исход – прелести неправильно прерванного запоя. Бороться с происками зеленого змия может только нарколог. Врач приезжает домой к пациенту или отправляет его в стационар. Лечение зависит от клинической картины, стадии, срока беспробудного пьянства, хронических болезней.

Существует псевдозапой и истинный запой (дипсомания). Ложный вызван внешними факторами, начинается исподволь, прерывается вынужденно, вызывает похмельный синдром. Такое состояние начинается вовремя праздничного банкета, заканчивается спонтанно. Человек прекращает пить, когда вынужден работать, заниматься делами.
Истинный заложен на физическом уровне. Ему характерны цикличные повторы, абстинентный синдром, сложное выведение. Алкозависимый не может остановиться, продолжает пить, забывает о служебных обязанностях, обязательствах перед членами семьи. В случае, когда близкие «сгорают» от алкоголя, родственники обращаются к медикам.

Похмелье – состояние алкогольной постинтоксикации. Симптомы:

Абстинентный синдром путают с похмельем, что в корне неверно. Такое состояние проявляется после длительного употребления спиртного с последующей отменой от алкоголя на II-III стадии. Его симптоматика похожа на похмелье. Симптомы:

Такое состояние порождает вегетативные, соматические, неврологические, психиатрические расстройства. В одиночку сложно преодолеть «букет» ощущений. В домашних условиях возможны лишь превентивные меры (прием успокоительных, обильное питье, употребление кисломолочных продуктов). Но полной детоксикации добиться нельзя, необходимо обратиться в наркологический центр.

Врач назначит лекарства, дозировку, лечебную схему. Внутривенное капельное вливание препаратов ускоряет вытрезвление, помогает пережить абстиненцию, минимизирует вероятность осложнений. Капельницей вывести из запоя безопаснее всего. Процедура безопасна для здоровья. С помощью лекарств быстро восстанавливают работу органов и их функций, нормализуют эмоциональный фон.

Принцип действия

Антизапойные препараты нужны людям, выпивающим крепкие напитки на протяжении нескольких дней в больших дозах. Пока выпивают рюмку за рюмкой, организм из всех сил борется с тотальным катаклизмом. Нетрезвый взгляд, бессвязная речь, шаткая походка – верхушка «айсберга». Алкоголики медленно, но уверенно разрушают все важные системы. Жизненные ресурсы борются с поступающим спиртом. Но продукты этанола берут над телом верх.

Желудочно-кишечный тракт быстро впитывает этанол, затем кровь доставляет его к клеткам мозга. 30 % этилового спирта выводится естественным путем (с потом, мочой, калом). За основную переработку отвечает печень, которая расщепляет его на отдельные компоненты в течение нескольких суток. Но алкозависимый не дает печени продыху. Она не перерабатывает этанол в полном объеме. Продукты его распада влекут за собой следующие проблемы:

Капельница предназначена для устранения всех нарушений. Лекарственный состав, назначенный специалистом, обладает комплексным действием.
Действие:

Процедура включает в себя детоксикацию, предотвращение абстиненции, возврат к трезвости. Она не избавит от зависимости. Многие больные с нее начинают бороться с алкоголизмом, но некоторые останавливаются на полпути.
Лекарства поступают в тело через капельное вливание на протяжение часа и больше.

озировка препарата и время приема зависят от сложности положения пациента. Лекарственный состав поступает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, и начинает быстрее действовать. Нарколог подбирает его на основании собранного анамнеза болезни, по ситуации корректирует состав.

Когда нужно ставить капельницу

Лекарственные средства и витаминные комплексы вводят на следующее утро после пьянки. При алкогольном опьянении вводить медикаменты нельзя. Прием опасен и не имеет смысла. Организм переполнен ацетальдегидом – ядом. У малопьющих людей он расщепляется, но только не у алкозависимых со стажем. Пока дилетанты «наслаждаются» похмельем, алкоголики страдают. Похмельный синдром – цветочки по сравнению с абстиненцией. Разница между ними колоссальная. По ощущениям состояния отличаются, как порез пальца и ампутация руки.

Антизапойные медикаменты дают спустя 6-7 часов после последней выпивки. Лучше ехать в больницу или позвонить врачу с утра. «Утро» у зависимых людей наступает в любое время суток. Ориентируйтесь на время пробуждения и принятия последней рюмки. К наркологам обращаются будущие пациенты и их родственники. Чтобы доктор назначил лечение, не навредил здоровью, сообщают об имеющихся лекарственных аллергиях, сроки давности заболевания, хронических болезнях, патологиях.

Возврат к трезвости не происходит мгновенно. Положительная динамика наблюдается сразу после первой капельницы. Человек получает недостающие питательные вещества, успокаивается, постепенно возвращается в нормальное русло. Назначенный курс обходится одним или несколькими приемами. Окончательный вывод заканчивается на третий день после отмены от спиртного.

На протяжении трех дней рекомендуют добавлять к лекарствам обильное питье, бульоны, кисели. В начале многодневной пьянки кушают в меру, спустя пару дней спиртное вовсе вытесняет еду. Затем только пьют, чтобы пережить интоксикацию и уменьшить болевые ощущения. Увеличивать суточную норму пищи надо постепенно – так же, как она исчезала из рациона запойного алкоголика. Начинают с жидкой пищи в малых порциях, затем переходят на твердую пищу.

Какие виды капельницы ставят при выводе из запоя?
Запойные алкоголики получают несколько капельниц, включающих набор «быстрого реагирования», витаминные комплексы, вспомогательные средства.

Первая помощь:

Физрастворы (5% или 10% раствор глюкозы, декстрозы, соли (NaCl)). Назначение – берутся за основу, используются для разжижения крови, восполнения запасов воды, заменяют диуретики.

Реполяризующий раствор. В него входят глюкоза, панангин, инсулин, хлорид калия, магнезия. Восстанавливает метаболические процессы и сердцебиение, стабилизирует баланс электролитов, восполняет нехватку ионов натрия, магния, калия.
4% раствор бикарбоната натрия против кислотно-щелочного дисбаланса. Ацидоз приводит к появлению кислой среды. Образование ацетальдегида отражается на ферментах, увеличивает количество кислот, смещает уровень pH.

Вспомогательная группа:

Витаминный комплекс группы B (кокарбоксилаза, рибофлавин, тиамин, никотинамид). Окисляют этиловый спирт, перерабатывают кислоты (пировиноградная превращается в молочную).

Аскорбиновая кислота выводит остатки этанола, активизирует работу гормонов, вырабатывающихся надпочечниками (стероидный подкласс – глюкокортикоиды).
Витамин Е защищает мембраны клеток, заменяет антиоксиданты.

Глюкоза и инсулин регулируют углеводный обмен, защищают от гипогликемии, обновляют энергозапасы в тканях. Крепкие напитки угнетают выработку основного «топлива» тела, уничтожают запасы гликогена в печени, увеличивают расход энергии при обмене веществ и регуляции температуры тела.

Антипсихотики, нейропротекторы, бензодиазепины для защиты клеток головного мозга, снятия тревожности, страха, навязчивых идей.
Сульфат магния стабилизирует артериальное давление, предотвращает мышечные спазмы, непроизвольные конвульсии.

Симптоматические средства против рвоты, тошноты, спазмов коронарных сосудов.
При плачевной клинической картине, нервных срывах, «белой горячке» направляют в лечебное учреждение. По приезду начинают инфузионную терапию против психоза, грубого водно-электролитного дисбаланса, нарушенного метаболизма. Психическим расстройствам предшествуют эпилептические припадки, воспалительные процессы, травмы.

Помутнение рассудка лечат только в отделениях наркологического диспансера. Против психоза назначают двухлитровые физиологические растворы, основанные на глюкозе или хлориде калия. Они содержат панангин, аскорбиновую кислоту, витамины группы B. Алкозависимым с психическими расстройствами Гемодез строго запрещен.
Капельницы в домашних условиях: состав и дозы
Классический антизапойный состав содержит:

Алкозависимые могут собственноручно приготовить вытрезвляющий «коктейль», следуя рецепту. Но инфузионная терапия, назначенная самому себе, до добра не доведет. Помните, здоровье в ваших руках. Малейшая оплошность вылезет боком.
За комплексным обследованием, обращайтесь в медицинское учреждение, где проводиться осмотр, диагностика, лабораторные исследования биологических материалов (общий и биохимический анализ), лечение. Нарколог-психиатр привлекает докторов узкого профиля, чтобы устранить проблемы, вызванные пьянством.

Противопоказания

Инфузионная и медикаментозная терапия запрещена при:

Люди с такими заболеваниями подлежат госпитализации. Также в стационаре оказываются алкозависимые преклонного возраста (старше 60 лет). Круглосуточный контроль позволяет проводить экстренные мероприятия, своевременно купировать осложнения, предотвратить отек головного мозга, энцефалопатию, психоневрологические расстройства.

Наркологический центр поможет вернуться к трезвости. Пациентам клиники предлагают купирование абстиненции, лечение и кодирование зависимости. Наркологический центр работает по лицензии, круглосуточно предоставляет услуги, соблюдает права больных, чтит их конфиденциальность.

Нарколог выезжает на указанный адрес. Исходя из объективной оценки и жалоб больного, рекомендуют госпитализацию. Лечить алкозависимость берутся наркологи, психотерапевты. Медики лечат пагубную зависимость на любой стадии, оказывают помощь тяжелобольным людям. После основной терапии выявляют причину пьянства, направляют на реабилитацию, учат воздержанию от выпивки, возвращают интерес к жизни.

Источник

Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации

Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.

Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.

Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!

Авторы: Альтшулер, А.А. Козлов, Н.Н. Деревлев, Т.Л. Синицына (НИИ наркологии МЗ РФ)

Алкоголизм является одной из наиболее распространенных токсикоманий. Он вызывается этиловым спиртом — биологически активным веществом. В отличие от большинства психотропных средств, этиловый спирт не является чуждым организму субстратом, так как принимает участие в процессах обмена веществ.

Терапия больных алкоголизмом является серьезной проблемой современной психиатрии и наркологии, а поиск лекарственных средств для этих целей — новым направлением фармакологии. В настоящее время в перечне лекарственных средств, рекомендованных для лечения алкоголизма, отсутствует главное — средства, предотвращающие или купирующие патологическое влечение к алкоголю, которое является основным специфическим симптомом этого заболевания.

Лекарственные средства, применяемые для купирования острой алкогольной интоксикации

Психические изменения, обусловленные употреблением алкоголя, принято делить в зависимости от характера и длительности его приема (одни возникают после однократных или эпизодических приемов, другие являются результатом многократных его приемов на протяжении достаточно длительного времени — хроническое употребление), а также от наличия или отсутствия психотических расстройств.

Группы алкогольных расстройств:

Острая алкогольная интоксикация (простое алкогольное опьянение; изменение формы простого алкогольного опьянения; патологическое опьянение).

Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя).

Алкогольные (металкогольные) психозы.

В данной статье мы хотели бы отразить основные принципы фармакотерапии острой алкогольной интоксикации.

Согласно МКБ-Х, острая интоксикация алкоголем — это преходящее состояние, возникающее вслед за приемом алкоголя, который вызывает нарушения или изменения физиологических, психологических или поведенческих функций и реакций.

Острая алкогольная интоксикация характеризуется сначала периодом возбуждения ЦНС, сменяющимся угнетением, могущим достигать степени наркоза и комы.

Если все церебральные функции, на которые действует алкоголь, условно разделить на психические, неврологические и вегетативные, то еще более условно можно считать, что легкая степень алкогольного опьянения (концентрация алкоголя в крови 20-100 ммоль/л) проявляется в основном психическими нарушениями, средняя степень (100-250 ммоль/л) — возникновением, помимо них, явных неврологических расстройств, тяжелая степень (200-400 ммоль/л) — нарушениями жизненно важных вегетативных функций при фактическом прекращении психической деятельности и глубоком угнетении двигательной и рефлекторной активности.

Алкогольная интоксикация легкой и средней степени специальной терапии не требует (за исключением редких случаев патологического опьянения). Лечение может потребоваться главным образом в случаях тяжелой интоксикации, когда возникает угроза жизненно важным функциям.

Дезинтоксикационная терапия

Зондирование и промывание желудка. В первую очередь необходимо предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя из желудка, для чего следует дать внутрь 2-3 столовые ложки активированного угля, а затем промыть желудок (если сохраняется контакт с пациентом) при помощи зонда или приема внутрь нескольких стаканов воды с последующим вызыванием рвоты (механическое раздражение корня языка, инъекция 0,3-0,5 мл 1% раствора солянокислого апоморфина). Необходимо также очистить полость рта и глотки. Целесообразно закончить промывание введением в желудок 50 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Одновременно принимаются меры предотвращения возможного коллапса (инъекции растворов кордиамина, кофеина; внутрь 5-10 капель нашатырного спирта в рюмке воды).

Весьма эффективным оказался метод ускоренного вытрезвления, специально разработанный для медицинских вытрезвителей И.В. Стрельчуком и др. в 1975 г. Он включает внутримышечную инъекцию 10 мл 5% раствора витамина В6 и введение внутрь в 50-100 мл воды лекарственной смеси, состоящей из 0,01 г. фенамина (в настоящее время фенамин входит в список наркотиков, и его использование в широкой практике невозможно), 0,2 г коразола и 0,1 г никотиновой кислоты. Если состояние опьяневшего препятствует пероральному введению порошковой смеси, можно попытаться осуществить это спустя 10-20 мин после инъекции витамина В6, когда наступят небольшие благоприятные перемены. После проведения всего комплекса мер уже через 10-15 мин нормализуется состояние вегетативной нервной системы, уменьшается эмоциональная расторможенность, появляется критика, упорядочивается поведение, а спустя 1-1,5 часа наступает явный и стойкий эффект вытрезвления.

Инфузионная терапия в объеме 40-50 мл/кг проводится с целью дезинтоксикации и для коррекции нарушений водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия (КЩР), улучшения реологических свойств крови. Ее осуществляют при контроле за центральным венозным давлением, водно-электролитным балансом, КЩР и диурезом. При выборе препаратов и растворов для инфузионной терапии следует учитывать имеющиеся в каждом конкретном случае нарушения.

Снижению концентрации алкоголя в крови активно способствует внутривенное введение 20 мл 40% раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты. Успешно применяется капельное внутривенное введение гемодеза пополам с изотоническим раствором натрия хлорида (по 250 мл) в сочетании с 10 мл раствора панангина, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 5% раствора витамина В1 и 5 мл 5% раствора витамина С. Высоко эффективным оказалось применение 10-15 мл (600-900 мг) метадоксила внутримышечно или внутривенно капельно в 500 мл изотонического раствора. Метадоксил активизирует ферменты, метаболизирующие этанол, ускоряет процессы окисления и элиминации этанола и ацетальдегида, что, в свою очередь, способствует сокращению длительности алкогольной интоксикации.

Наиболее тяжелые состояния острой алкогольной интоксикации, граничащие с коматозными, требуют проведения ургентной терапии в специализированных стационарах, где используются различные аналептические смеси, вводимые внутривенно, вдыхание смеси кислорода и СО2, форсированный диурез, плазмозамещающие жидкости, полиионные смеси, гипербарическая оксигенация, управляемое дыхание.

Восполнение потери воды проводится путем введения 5% раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида. В среднем назначают до 1 л раствора для инфузий, однако инфузионная терапия должна меняться в зависимости от параметров кровообращения, диуреза и общего состояния.

Потерю электролитов восполняют переливанием 1% раствора хлорида калия, причем максимальное количество калия, вводимое за 24 часа, не должно превышать 150 мл 1% раствора. Необходимо помнить, что при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано. Проводится также инфузия 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии и 10% раствора хлорида кальция, дозировки которых устанавливаются в зависимости от показателей водно-электролитного баланса.

При метаболическом ацидозе назначают 50-100 мл (до 1000 мл/сутки) 4% раствора гидрокарбоната натрия внутривенно под контролем КЩС. При метаболическом алкалозе вводят не более 150 мл 1% раствора хлорида калия в сутки (при нарушении функции почек введение препаратов калия противопоказано).

Для улучшения реологических свойств крови (повышение ее суспензионных свойств, уменьшение вязкости, агрегации форменных элементов, увеличение осмолярности жидкости в сосудистом русле) используется инфузия высокоосмолярных растворов, таких как реополиглюкин, рондекс, реоглюман, реомакродекс. Эти растворы также обладают дезинтоксикационными свойствами. Однако к их применению имеются определенные противопоказания:тромбоцитопения, заболевания почек с анурией (диурез меньше 60 мл/ч), сердечная недостаточность и другие противопоказания к переливанию больших количеств жидкости. При снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначаются реополиглюкин с глюкозой.

Собственно дезинтоксикацию проводят переливанием раствора гемодеза или неогемодеза (гемодез-Н). Рекомендуемая разовая доза этих препаратов — 400 мл, повторное введение — через 12 часов. Противопоказания к их введению:бронхиальная астма, острый нефрит, кровоизлияние в мозг.

Используются также методы, направленные на усиление выделения алкоголя через другие пути: стимуляция легочной вентиляции, потоотделения, диареи. Эти методы в наркологии используются редко, хотя имеются отдельные сведения об их эффективности. Наиболее быстрый дезинтоксикационный эффект был достигнут при помощи гипербарической оксигенации.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций: дыхания, кровообращения, диуреза, деятельности ЦНС и т.д.

При угнетении дыхательного центра назначают аналептики (2 мл 10% раствора сульфокамфокаина подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1-2 мл 25% раствора кордиамина также подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно), 1-2 мл 25% раствора кофеина подкожно. При неэффективности этих мер, отсутствии глоточных рефлексов проводится интубация трахеи и ИВЛ.

В наркологической практике часто приходится сталкиваться с больными, у которых наблюдаются признаки острой и хронической сердечной недостаточности, что требует назначения кардиотропных средств. При признаках сердечной недостаточности (падение АД, тахикардия) назначают сердечные гликозиды — 1 мл 0,06% раствор коргликона или 1 мл 0,05% раствор строфантина внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 5-10 мл (необходимо помнить о его возможных побочных действиях — гипотонии или возбуждении). При снижении АД менее 80/40 мм рт.ст. назначают 2 мл 20% раствора кофеина подкожно. При тенденции к повышению АД (более 180/105 мм рт.ст.) вводят 10-20 мл 25% раствора сернокислой магнезии внутривенно медленно, 2-4 мл 2% раствора папаверина, 2-4 мл раствора но-шпы (и то и другое внутривенно или внутримышечно) 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно медленно или капельно, 0,1-0,2 г трентала внутривенно капельно. Хорошо известно, что хроническая интоксикация алкоголем вызывает развитие кардиомиопатии, опасной нарушениями ритма сердца. Терапия данных состояний определяется типом аритмии и/или степенью атриовентрикулярной блокады.

При задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. При необходимости можно стимулировать диурез как петлевыми диуретиками, например, лазиксом в дозе 20-40 мг в сутки, так и осмотическими (маннитол в дозе 1-12 мл 20% раствора), а также адекватным подбором объема инфузионной терапии и включением в нее растворов, улучшающих клубочковую фильтрацию (гемодез), препаратов комбинированного действия (реоглюман).

К симптоматической терапии, направленной на поддержание жизнедеятельности, можно отнести применение ноотропных препаратов (пирацетам 20% 20-60 мл внутривенно медленно или капельно), гепатопротекторов (эссенциале 1-2 мл внутривенно капельно, гептрал 400-800 мг внутримышечно или внутривенно очень медленно) и АТФ 1% 1-2 мл внутримышечно или внутривенно капельно. Назначают также витамины С и группы В, участвующие в образовании ферментов и коферментов, которые способствуют окислительно-восстановительным процессам в организме, влияют на тканевое дыхание, углеводный обмен, деятельность периферической нервной системы. Назначают тиамина хлорид 5% 3-6 мл, пиридоксина гидрохлорид 5% 4-8 мл внутримышечно или внутривенно капельно, никотиновую кислоту 0,1% 1-2 мл внутримышечно, аскорбиновую кислоту 5% 5-10 мл внутримышечно или внутривенно капельно, 100-300 мг кальция пангамата. Необходимо помнить, что не следует смешивать в одном шприце никотиновую кислоту с тиамином хлоридом, так как последний при этом разрушается.

При психомоторном возбуждении, наблюдающемся при атипичных формах алкогольной интоксикации легкой и средней степени, в процессе детоксикации при алкогольном опьянении тяжелой степени назначают 2-4 мл 0,5% раствора реланиума или 3 мл 0,5% раствора флормидала внутривенно медленно или внутримышечно, 300 мг тиопентала натрия внутримышечно или внутривенно медленно. Поскольку эти средства угнетают дыхательный центр, применять их следует крайне осторожно, подготовившись к проведению ИВЛ. Менее безопасным в применении является назначение 2-6 мл (100-300 мг) тиапридала внутримышечно или внутривенно капельно.

Статья опубликована в журнале «Фармацевтический вестник»

Источник