аудиоприложение перемены за 21 день булимия
Нервная булимия
Нервная булимия – это расстройство, характеризующееся эпизодами переедания и последующими попытками снижения веса. Попытки снизить вес могут быть различны: прием слабительных препаратов, вызывание рвоты, изнурительные физические нагрузки, голодание.
В настоящее время булимия является весьма распространенным заболеванием, особенно среди молодых девушек. Их стремление иметь стройную фигуру, максимально приближенную к современным стандартам красоты, приводит к жестким ограничениям в питании. Девушка не может позволить себе съесть пирожное, кусок торта без чувства вины и мыслей о необходимости каким-то образом исправить ситуацию. Простым выходом для нее кажется прием слабительного, или вызывание рвоты после употребления в пищу “запретных” продуктов. При булимии пища становится важным источником удовольствия, и поэтому мысли пациентки возвращаются к сладостям. Однажды, обычно после стресса, она поддается мыслям о сладком и начинает есть “запретные” продукты в большом количестве. Этот эпизод переедания вызывает еще большее чувство вины, и пациентка снова находит простой и, казалось бы, безопасный выход – слабительное, вызов рвоты. Зачастую пациентки после эпизодов переедания голодают или изнуряют себя физическими упражнениями, избыток которых тоже не идет на пользу здоровью.
Единой причины булимии нет – скорее, это целый комплекс множества самых разнообразных факторов, прямо или косвенно способствующих процессу формирования данного заболевания. Факторы развития булимии могут быть психологической и биологической природы:
Симптомы булимии
К основным симптомам булимии относят:
Случаи неконтролируемого переедания, которые регулярно повторяются. Переедание носит компенсаторный характер. Пациентка ограничивает свой рацион для того, чтобы снизить вес, но при этом она страдает от чувства голода и желания съесть что-то вкусное, «запретное». В итоге это желание пересиливает, и пациентка начинает поглощать еду в большом количестве. Переедание вызывает у нее чувство вины, поэтому она вызывает рвоту или пьет слабительные препараты.Понимая, что переедание отрицательно скажется на фигуре, девушка снова начинает фазу диеты или голодовки, которая вновь приведет к срыву.
Неадекватное влияние массы тела на самооценку. Пациенткам с булимией очень важно сохранять привлекательную стройную фигуру. Именно поэтому они изматывают себя физическими упражнениями и диетами. Каждый новый приступ булимии приводит к падению самооценки. Даже если его последствия не видны окружающим, пациентка начинает думать, что она сильно поправилась.
Пациентка не может вырваться из круга перееданий–голодовок, исчезает чувство насыщения. Ее манипуляции, с помощью которых она старается сохранить свой вес в каких-то пределах, вызывают множество физиологических нарушений. Зубная эмаль повреждается от забрасываемой с рвотными массами из желудка кислоты, может появиться кашель. При регулярном приеме слабительных препаратов неизбежны расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушается электролитный баланс, может измениться микрофлора кишечника, нарушиться всасывание витаминов и других питательных веществ. При голодании уменьшается объем мозга, начинают выпадать волосы, портится кожа.
Изменяется самовосприятие больной булимией. Она слишком критично относится к себе и своим поступкам. Ее преследует постоянное чувство вины, ненависти к себе. Это вызывает постоянную депрессию. Искажается ее взгляд на собственный вес. Даже при весе, соответствующем норме, пациентка считает себя толстой. Этот факт ведет к стрессу, попыткам похудеть и, как следствие, к новым приступам переедания. Отличие булимии от свойственных каждому человеку периодических перееданий заключается в ее излишне критичном отношении к своему телу, высоком уровне напряженности. У пациентки часто наблюдается высокий уровень тревожности, она практически постоянно находится в состоянии стресса. Часто у таких пациенток в характере преобладает перфекционизм, стремление делать все идеально.
Отличить простое переедание от булимии возможно с помощью теста на отношение к приему пищи. Тест содержит 26 основных и 5 дополнительных вопросов, позволяющих судить о наличии у пациента расстройства пищевого поведения.
Однако диагностировать булимию только на основании теста нельзя. Тест выявляет только отношение пациентки к своему телу, а это не всегда единственная причина булимии.
Так приступы переедания могут быть вызваны гормональными нарушениями, метаболическим расстройством. Кроме того, при булимии необходимо исключить развитие диабета и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
В случае приступов переедания, вызванных физиологическими факторами, необходимо в первую очередь лечить основное заболевание. Это веская причина того, что прежде, чем приступить к лечению, необходимо провести полную диагностику.
Диагностика булимии
Диагностика начинается с беседы с психиатром. Беседа позволяет выявить особенности протекания заболевания, психологический статус пациентки. Нередко важной бывает беседа с родственниками больной, поскольку она сама, возможно, не захочет говорить обо всех деталях протекания расстройства.
Из полученной информации врач-психиатр составляет общую картину болезни, делает предположения о диагнозе, которые в дальнейшем уточняются с помощью биофизических методов диагностики (МРТ, ЭЭГ).
МРТ п озволяет диагностировать наличие новообразований, а также проследить патологию различных отделов мозга, которая может вызывать приступы переедания. Кроме того, МРТ показывает общий размер головного мозга, который часто уменьшается при нервной булимии с голоданием из-за недостатка питательных веществ. 
Электроэнцефалография (ЭЭГ) в ыявляет нарушения в ритмической активности мозга.
В случаях, когда пациентка постоянно вызывает рвоту или происходят серьезные изменения в весе пациентки, проводятся анализы. Они позволяют выявить гормональные изменения, нарушения метаболизма, недостаток питательных веществ в организме.
Так как симптомы булимии могут быть вызваны и другими заболеваниями, необходимо проводить полную диагностику для выяснения ее причин. Провести ее может только врач-психиатр, имеющий соответствующее образование.
Лечение булимии также следует проводить комплексно, включая как психологические, так и биологические методы. Это говорит о том, что помощи психолога, имеющего только педагогическое образование, недостаточно. Необходимо обратиться к врачу-психиатру, имеющему медицинское образование и способному подобрать подходящие физиологические меры воздействия на организм. Благодаря этому Вы не только справитесь с булимией, но и устраните неблагоприятное воздействие болезни на организм.
Лечение булимии
При своевременном обращении к врачу булимия отлично поддается лечению. В нашей клинике для терапии больных булимией используют несколько методов вмешательства. Это:
Медикаментозное лечение булимии
Часто именно депрессия и стресс являются косвенной причиной переедания, поэтому с ними необходимо бороться в первую очередь. С этой задачей помогают справиться антидепрессанты. Они помогают снять депрессию и подавленное настроение. Антидепрессанты при булимии назначаются не всегда, но в некоторых тяжелых случаях без них не обойтись.
Существует несколько групп антидепрессантов, используемых при булимии. При лечении булимии широко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выбор этой группы антидепрессантов не случаен: СИОЗС обладают наименьшим количеством побочных эффектов, но их действенность в лечении булимии очевидна.
Помимо борьбы со стрессами и депрессивными настроениями, СИОЗС способны непосредственно контролировать пищевое поведение. Некоторые из них влияют на мозг таким образом, что чувство голода притупляется. СИОЗС воздействуют на выработку серотонина, так называемого, нейромедиатора удовольствия. Так как источником удовольствия для больных булимией является еда, СИОЗС позволяют справиться с аппетитом.
Тем не менее, нередко это их свойство способствует тому, что пациент прекращает выполнять рекомендации врача в питании и снова начинаетются циклы голодания-переедания.
Лечение булимии лекарственными препаратами эффективно, но оно действует, только пока пациент принимает лекарства. Рекомендуется пропить курс антидепрессантов во время лечения с помощью биофизических методов и психотерапии. Медикаментозный курс лечения дополняется психотерапией и биофизическими методами. По окончании приема лекарств необходимо продолжать эти методы воздействия. Это поможет закрепить результат и избежать новых рецидивов.
Биофизические методы лечения булимии
Биофизические методы являются эффективным способом борьбы с булимией.
Психотерапия при булимии
В лечении булимии используют когнитивно-поведенческую психотерапию. С ее помощью пациентка осознает свое заболевание, начинает понимать его причины, учится контролировать себя. У нее формируется привычка регулярно и правильно питаться.
Кроме того, пациентка учится находить альтернативные источники удовольствия от жизни, учится снятию напряжения – релаксации.
Когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении булимии основывается на принципе управляемой самопомощи. Психотерапевт помогает пациенту понять причины булимии, изменить устоявшиеся шаблоны поведения. Он мотивирует пациента работать над коррекцией самооценки.
Работа с самооценкой и особенностями личности при нервной булимии наиболее важна. Психотерапевт показывает пациентке, что не только внешность может представлять из себя ценность. Также ей важно понять, что не только еда может быть источником удовольствия.
Для снятия нервного напряжения и выработки позитивного отношения к своему телу используется телесно-ориентированный подход психотерапии.
Цель психотерапии при булимии – устранение личностных дисбалансов, неправильных представлений о себе, снижение критичности к физическим недостаткам. Немаловажно пробудить в пациентке интерес к разным сторонам жизни.
Подбор диеты при булимии
Помимо психологической помощи и медикаментозного лечения, для наших пациентов составляется индивидуальный план питания.
Исходя из проведенной диагностики, меню составляется с учетом всех необходимых конкретному пациенту питательных веществ. В меню включаются все необходимые аминокислоты, ненасыщенные жирные кислоты, витамины. Важно, чтобы в нем присутствовало необходимое количество белка.
Для составления меню мы также используем метод биоимпеданса. При его помощи измеряется биоэлектрическое сопротивление тканей организма. Это позволяет выявить количество жировой, мышечной и костной массы. Диета выбирается, основываясь на соотношении мышечной и жировой массы. Биоимпеданс позволяет просчитать основной обмен веществ, и таким образом рассчитать оптимальную калорийность для поддержания нормального веса.
Правильно подобранная диета помогает восстановить здоровье пациента, а также выработать привычку правильно питаться в дальнейшем.
 | Узнайте подробнее о том, как лечат булимию сегодня |
При своевременном начале комплексного лечения, положительный результат появляется достаточно быстро и бывает устойчивым. У пациента восстанавливается нормальное пищевое поведение и, как следствие, – здоровье.
Обратившись к нам за помощью, вы сможете гармонизировать свою жизнь.
Мы обязательно поможем! Позвоните нам
Столичный психолог рассказала, где кроются причины булимии и анорексии
Анорексия, булимия, переедание — серьезные расстройства пищевого поведения (РПП), которые требуют внимания целой команды специалистов: терапевта, диетолога, психотерапевта и психолога. В чем причины пищевых нарушений, как может психолог помочь с ними справиться и как выстроить общение с близким человеком, который постоянно отказывается от еды или регулярно переедает, рассказывает психолог из семейного центра «Косино-Ухтомский» Валентина Каштанова.
Обычно психолог начинает работать с человеком в период, когда его «немного отпустило» и он находится в состоянии, когда готов к обсуждению.
«Если у вашего близкого человека обнаруживаются признаки анорексии (чрезмерная худоба, отказ от еды, потому что „я толстая“, „мне в зеркале себя видно“) или лишний вес (но клиент продолжает „есть как лошадь“ или вызывает у себя рвоту после чрезмерных приемов пищи), уговорите его сходить к психиатру. Возможно, у человека депрессия. Анорексия или булимия могут быть лишь ее последствиями, а не основными диагнозами. Тогда поход к врачу поможет психологу разобраться в том, что делать и на что обращать внимание», — советует Валентина.
Причины пищевых расстройств — в голове
Анорексия и булимия часто развиваются из-за глубинных психологических проблем. Например, из-за нарушения привязанности. Первичная привязанность формируется у ребенка к 6 месяцам, если с матерью все в порядке. Первая привязанность говорит о том, как у малыша будет развиваться эмпатия в дальнейшем, в том числе понимание собственных и чужих чувств и переживаний. Если привязанность не сформировалась — это может привести к пищевому расстройству, в зависимости от генетических предрасположенностей.
Еще психологи обращают внимание на скрытое суицидальное поведение. Речь может идти о скрытой аутоагрессии — агрессии, направленной на себя. Психолог помогает встретиться со своими агрессорами-интроектами (критикующим голосом внутреннего родителя, не принимающим, не поддерживающим) и отделять себя от них. И выразить им свое несогласие, отстаивать право на собственное мнение.
Иногда у человека с пищевым расстройством все сводится к «поиску радости»: еда ведь приносит удовольствие и помогает справиться со стрессом. В таком случае психологи обычно помогают найти другие способы сделать это и учат принимать себя во всех своих красках и проявлениях.
«Когда ребенок отказывается от еды, „невкусно“ может быть одной из причин. Тогда стоит позаботиться о повышении своих кулинарных способностей. Иногда причиной отказа от еды становятся призрачные идеалы красоты, вхождение в подростковый возраст, когда тело сильно меняется. Здесь необходимо терпение и понимание своего подростка. Не надо оставлять его в одиночестве с его переживаниями», — рассказывает психолог.
Помощь всегда рядом
Чаще всего психолог оказывает профессиональное сопровождение человека с пищевым расстройством, также поддерживает его близких. Психолог должен иметь соответствующую подготовку для работы с пищевыми расстройствами и применять различные инструменты поддержки и коррекции. Самые частые из инструментов — арт-терапия, психодрама, фокусинг.
Арт-терапия помогает справиться с внутренними переживаниями посредством изобразительной деятельности. Здесь важно не умение рисовать, а готовность это делать: выражать свои переживания с помощью рисунка или лепки. Существует множество методик и техник арт-терапии, которые используются в комплексном лечении пищевых расстройств.
Психодрама — это внутренний мир снаружи. Мы часто ведем внутренние диалоги с кем-то. Внутри нас даже разыгрываются порой невидимые и неслышимые спектакли. Задача психолога — сделать этот внутренний спектакль внешним и по возможности вместе с клиентом переписать деструктивный сценарий жизни.
Фокусинг — это бережный метод работы с внутренними глубинными переживаниями человека. С помощью этого метода человек учится слышать и слушать свое тело, его потребности и переживания, определять скрытые, едва заметные чувства-ощущения, имеющие свои смыслы.
ВОПРОСЫ О ПИЩЕВОМ РАССТРОЙСТВЕ: ОТВЕЧАЕТ ПСИХОЛОГ
В погоне за модой
— Какие проблемы в семье и в жизни влияют на расстройства пищевого поведения?
— Например, у девушек, страдающих анорексией, бывает достаточно авторитарная мать и отстраненный отец. Бывают и другие ситуации. В семейные центры, как правило, обращаются родители детей и подростков. «Он / она от холодильника не отходит»! Или наоборот: «Ничего не ест! В рот ничего не впихнешь!». Работа психолога с семьей начинается с прояснения ситуации «здесь и сейчас» — что происходит в семье, в детском саду, в школе. Причина может лежать не в семье, а вовне — например, подготовка к экзаменам у старших школьников или нежелание учиться вообще. Затем выясняются отношения к еде и возможные причины этого. Можно услышать, что «бабушка все крошечки со стола в ладошку собирала» и в семье сформировалось правило: еду выбрасывать нельзя. Как часто шутят: «Лучше в нас, чем в унитаз». Нельзя наесться про запас! Человек должен находиться в гармонии со своим организмом.
— Как общаться с близкими человека с пищевым расстройством?
— Людям с пищевыми расстройствами трудно сопротивляться давлению близких из-за того, что у тех часто бывают очень твердые жизненные установки. Справиться с давлением поможет психолог. При этом психологу необходимо общаться и с близкими родственниками, которые тоже нуждаются в помощи. Здесь важно проявить уважение к ним и к их позиции, а также установить доверительный контакт.
— Есть ли связь между расстройствами пищевого поведения и давлением «глянцевых красавиц» из медиа?
— Связь есть. Сейчас в моде профессия модели, а влияние моды на человека всегда было сильно. Чтобы не зависеть от колебаний извне, необходимо иметь другие интересы и стремиться к развитию: повышать свои компетенции, самооценку. И меньше смотреть телевизор и новости в интернете, которые переполнены «глянцевыми» красавицами.
Слышать и понимать свое тело
— Как часто стресс приводит к пищевым расстройствам?
В состоянии стресса у человека активизируется кортизольная система мозга, отвечающая за выживание. Еда — самый легкий способ снять напряжение, получить удовольствие, т. е. перебить действие кортизольной системы. Необходимо учиться другим, более надежным методам справляться со стрессом: слышать и понимать свое тело, развивать в себе телесную и эмоциональную эмпатию. Что касается переедания, то необходимо сначала заметить, что это систематический способ. Как только вы это уловили, а не на автомате потянулись за едой в холодильник или в конфетницу, то говорите себе «стоп». А еще лучше держать пустой конфетницу, да и холодильник желательно без фастфуда.
— Как распознать расстройства пищи на ранней стадии?
— Что такое ранняя стадия? Это условность, придуманная после того, как стали изучать феномен РПП. Пищевое расстройство часто становится одним из них, так как помогает организму справиться с психическими перегрузками, поэтому следует быть внимательнее. Если человек сам не замечает, то ему необходимо об этом бережно и аккуратно сказать. Лучше всего это сделать близкому — тому, кому он доверяет. А затем найти и сформировать более зрелый защитный механизм.
— Достаточно ли только бесед с психологом на ранней стадии?
Одних бесед бывает недостаточно. Знать — это не означает уметь и мочь. Теоретические знания необходимо уметь применять на практике. Конечно, желательно сходить к специалисту и совместно с ним поучиться справляться со стрессом. Но единого рецепта нет. В таких вопросах важен индивидуальный подход. Кто-то программу школы может за 3 года освоить, а кому-то и 11 лет мало. Так и в терапии — количество сеансов зависит от конкретного человека.
Во всем важно знать меру
— Бодипозитив: помогает ли это движение?
— Все хорошо в меру. Главное — комфортно ощущать себя в своем теле, а не делать вид, что тебя все устраивает. Опять же, комфортно себя ощущать в теле — быть в контакте с ним, понимать его потребности, обладать телесной и эмоциональной эмпатией. Мы — это и есть наше тело. Агрессивное насаждение каких-либо ценностей и социальных норм со стороны общества вредно в любом случае.
— Как помочь человеку, который отказывается от помощи?
На заметку!
Необходимо помнить, что искаженные отношения с пищей — часто симптом психической травмы, которая привела к пищевому расстройству. Человек теряет самоуважение и форму тела и использует саморазрушительные механизмы, чтобы справиться с болезненными чувствами. Он совершает выбор, основанный на чувстве страха, стремится к непонятному идеалу, ощущает потребность в ложном контроле в своей жизни. Избегает любых форм близости во взаимоотношениях. Искаженные отношения с едой и телом постепенно вытесняют все прочие отношения.
Будьте более чуткими и бережными к себе и окружающим! А если у вас возникли жизненные трудности и в одиночку справиться не удается, обращайтесь за помощью в столичные семейные центры.
Подготовила: Арина Косарева
Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы
Атипичная нервная булимия
В психотерапевтическом центре «Корсаков» лечение атипичной нервной булимии проводят опытные, высококвалифицированные психотерапевты, психиатры и другие узкие специалисты. Они предлагают наиболее эффективные методы терапии. Организуют основательное обследование больного, используя современное, диагностическое оборудование. Добиваются успешных результатов даже в тех случаях, когда болезнь протекает в тяжелой, хронической форме.
Лечение атипичной нервной булимии в психотерапевтическом центре «Корсаков»
Пациенты окружены вниманием, доброжелательным отношением со стороны медицинского персонала. В уютных, светлых палатах, оборудованных врачебных кабинетах созданы все условия для прохождения лечебных процедур в состоянии психологического комфорта. Врачи устанавливают тесный контакт во время приема и проведения терапевтических процедур. Больные, испытывающие недоверие, страх и находящие в психически неуравновешенном состоянии, полностью успокаиваются. Они доверяются врачебным рекомендациям, выполняют все процедуры в полном объеме.
Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.